FORMULARIO PARA LA

Formulario 110 V.4 PRESENTACION DE

FACTURAS

FORMULARIO ANEXO
X Funcionario Dependiente Anexo al Form 702 (STI)
Anexo al Form 610 (RC-IVA) Anexo al Form 510 (Profesiones
Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO

MES AÑO
4437481 0
04 2024
NOMBRES Y APELLIDOS: ZDENKA FATIMA POSTIGO GARCIA
A DOMICILIO: AV BUSCH
TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: CI - CÉDULA DE IDENTIDAD NRO. DE DOCUMENTO: 3322153 LUGAR DE EXPEDICION: SANTA CRUZ

NIT DEL EMPLEADOR: 1028037020

B NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR: UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO
DOMICILIO DEL EMPLEADOR: AVENIDA GERMAN BUSCH NRO. S/N EDIF.: MODULOS UNIVERSITARIOS PISO: PB DEPTO.: OFICINA ZONA/BARRIO: B/ 3 DE MAYO
UV:32 MZA:24

C DETALLE DE FACTURAS CON DERECHO A CREDITO FISCAL (En Bolivianos)

NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL
1813B77DDA30560871176B98ADDCA20
1 351886021 16111 01/02/2024 79 E
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2 136149025 62738 02/02/2024 44 E
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3 1467964011 272028 02/02/2024 17 E
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4 1028627025 40827 04/02/2024 25 E
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6471324962B653A55A30A4FFF0D0CF1E
6 1467964011 286798 11/02/2024 28 E
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7 1028627025 207619 18/02/2024 35 E
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8 1009445021 100842 18/02/2024 59 E
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9 4617982011 513 1012E5B36BD61A 19/02/2024 45

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10 186690025 1176861 19/02/2024 20 E
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12 120765020 10291 22/02/2024 140 E
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18 120765020 10283 22/02/2024 140 E
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20 120765020 10285 22/02/2024 140 E
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21 120765020 10288 22/02/2024 70 E
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Página 1 de 3
 4661AB1B4323C005334C9E981D55D43
22 1028627025 115663 24/02/2024 96 E
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23 1015447026 133401 25/02/2024 384 E
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24 1019625028 1813 26/02/2024 965 E
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25 357257020 470633 26/02/2024 15 E
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26 357257020 393337 26/02/2024 92 E
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27 1019625028 1807 26/02/2024 915 E
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28 120459021 83346 29/02/2024 12 E
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29 1020255020 22444049 02/03/2024 318 E
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30 1020703023 523849 03/03/2024 262 E
E440E0F23A931F3A90AC278E74
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31 1028733026 527892 05/03/2024 84 E
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BB8ABC1C6DC3DADD4CB09B544DA680
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505FCC160660F29C354E478E74
16B050042CC2198A7F16CF813B37F51F
36 331596028 5052 13/03/2024 4,999 E
D019B93DCA0DAA18E12578E74
CD3B2BF8EA0B1F183832C3A358CD552
37 187466029 41575 13/03/2024 81 E
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38 133795023 282181 14/03/2024 27 E
BFFDAA892598E358382578E74

39 5487894013 86 1017CA8BC1391A 15/03/2024 450

465ABB618E689415393162620E39E4B3
40 1028231025 2592 15/03/2024 80 E
A41D3C9406364540046578E74
4511AC069446FCC254B22D1532809FB
41 1009445021 123333 18/03/2024 10 E
C79C518B920586A91664678E74
84359145C3751C0264937A56C30B9341
42 120765020 15458 18/03/2024 210 E
1A7CF8943683C22564678E74
107F1002E38A805B5410F1A747A1991F
43 3857508014 2215 18/03/2024 209 E
54CE0D05264517C38844678E74
21577C0DC31DAE4138CB99571BBF4F3
44 487290027 56858 19/03/2024 194 E
E0382C7EC438DBF3A268678E74
1ABC08575B25FE75E956951093B9A30A
45 6251603016 3 21/03/2024 200 E
32F7CA113E00F5100F00778E74
1D190ECE25A51156E928AA6861E1D13
46 425266024 27365 22/03/2024 109 E
FD9A5B02D267A05EEE53778E74
10651B0D99A8956E9B160542A8352BB
47 3833798011 1655 24/03/2024 250 E
74C34E49D46519598B54B778E74
10651B0D99A8956E9B084777D0C17CE
48 3833798011 1654 24/03/2024 250 E
2BBE02484DC53F7F7A54B778E74
10651B0D99A8956E9B1A62293760AC1
49 3833798011 1658 24/03/2024 250 E
7A6A324E684394CDDB54B778E74

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 CANTIDAD TOTAL FACTURAS PRODUCCION NACIONAL 0

CANTIDAD TOTAL OTRAS FACTURAS 49

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. Bolivianos

D DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA
Monto otras facturas y facturas electrónicas
COD. Bolivianos
Cod. 26 12,519

Monto facturas producción nacional Cod. 113 0

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA OTROS PRODUCTOS Cod. 115 = Cod. 26 *13% 1,627

DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA PRODUCTOS NACIONALES Cod. 116 = Cod. 113*15,6% 0

TOTAL DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA Cod 693 = Cod. 115+Cod. 116 1,627

E DETALLE DE FACTURAS SIETE RG

NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE
Nro. NIT NUMERO DE AUTORIZACION / CUF TIPO FACTURA
FACTURA DIA/MES/AÑO COMPRA CONTROL

CANTIDAD TOTAL FACTURAS SIETE RG 0

F DECLARACION DE MONTO PAGO A CUENTA COD. Bolivianos

Monto Facturas SIETE RG Cod. 464 0

PAGO A CUENTA POR FACTURAS SIETE RG Cod. 465 = Cod.464*5% 0

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE FIRMA Y SELLO EMPLEADOR

LUGAR ACLARACION DE FIRMA
FORMULARIO
SANTA CRUZ
ZDENKA FATIMA POSTIGO GARCIA
DIA MES AÑO

15 04 2024 FIRMA CI 3322153 SANTA CRUZ

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