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    Formato de Registro de Vacunación Covid-19 Influenza..A

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    Este documento registra las vacunaciones contra COVID-19 administradas a niños de 5 a 11 años y a la población general en la Red de Salud de Ferreñafe, Lambayeque. Contiene tablas con los nombres, edades, distritos de residencia y otros detalles de las personas vacunadas, así como el tipo de vacuna y lote administrado. Adicionalmente, incluye un conteo de las vacunas contra la influenza administradas en un punto de vacunación en una fecha determinada.

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    GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE ESTRATEGIA SANITARIA

    RED DE SALUD FERREÑAFE DE INMUNIZACIONES

    REGISTRO DE VACUNACIÓN CONTRA COVID-19 (NIÑOS(AS) DE 5 A 11 AÑOS DE EDAD)


    IPRESS: _______________________________________________________ LUGAR : ________________________________ TIPO DE ESTRATEGIA: _____________________________________________
    VACUNADOR: _______________________________________________ DNI: __________________________ NOMBRE DE LA VACUNA: ___________________________ TURNO: _________________________
    REGISTRADOR: _______________________________________________ DNI: __________________________ FECHA: _____________________________________ SUPERVISORA: ______________________________________

    FECHA PRESENTA
    NOMBRES Y APELLIDOS NIÑO (A)/ NOMBRES Y DNI NIÑO(A)/ DISTRITO DE RESIDENCIA/ VACUNA COVID -19 LOTE DE
    N° APELLIDOS TUTOR(A) TUTOR(A)
    NACIMIENTO/PAR EDAD PAIS DE RESIDENCIA DIRECCIÓN TELÉFONO COMORBILIDAD DISCAPACIDAD VACUNA:
    ENTEZCO
    SI NO 1° DO. 2° DO

    10
    GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE ESTRATEGIA SANITARIA
    RED DE SALUD FERREÑAFE DE INMUNIZACIONES

    REGISTRO DE VACUNACIÓN CONTRA COVID-19 (POBLACIÓN GENERAL)


    IPRESS: _______________________________________________________ LUGAR : ________________________________ TIPO DE ESTRATEGIA: _____________________________________________
    VACUNADOR: _______________________________________________ DNI: __________________________
    REGISTRADOR: _______________________________________________ DNI: __________________________ FECHA: _____________________________________

    VACUNA CONTRA VACUNA CONTRA VACUNA DT


    N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI FECHA
    EDAD DISTRITO DE NEUMOCOCO INFLUENZA FECHA DE LOTE DE VACUNA:
    NACIMIENTO RESIDENCIA VECIMCIENTO
    DU D.U. 1 2 3

    10

    11

    12
    CONTEO DE VACUNACION INFLUENZAS
    FECHA:
    PUNTO DE VACUNACION:
    VACUNADORA CANTIDAD FIRMA

    TOTAL

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