DIPLÔME INTER-UNIVERSITAIRE D’ÉCHOGRAPHIE ET TECHNIQUES ULTRASONORES

ANNÉE UNIVERSITAIRE 2016-2017

Examen national théorique des modules

Jeudi 08 juin 2017

Module : appareil urinaire et génital féminin

40 QCM : 1 heure

Rédaction sur fiche optique

Donnez les réponses exactes (une ou plusieurs réponses possibles)

Question 1
Voici une coupe longitudinale du rein droit. La qualité d'exploration du pôle supérieur est
jugée insuffisante. Par quels moyens pouvez-vous améliorer la qualité d'image du pôle
supérieur.
A Tourner la sonde pour réaliser une coupe transversale
B Déplacer la sonde vers le bas (en direction caudale)
C Déplacer la sonde vers le haut (en direction craniale)
D Refaire la coupe en inspiration profonde bloquée
E Augmenter le gain global et remonter la focale

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Question 2
Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont vraies ?
A L’uretère normal en échographie est habituellement visible dans sa portion sous
pyélique
B L’uretère normal en échographie est habituellement visible dans sa portion distale
intramurale
C L’uretère normal en échographie est habituellement visible dans sa portion présacrée
D L’uretère normal en échographie est habituellement visible dans sa portion pelvienne
rétrovésicale
E L’uretère normal en échographie n’est jamais visible

Question 3
Voici une coupe longitudinale de rein normal. Parmi les légendes suivantes lesquelles
sont exactes ?
A Médullaire : 1
B Capsule rénale : 2
C Uretère : 3
D Sinus : 4
E Cortex : 5

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Question 4
Parmi les pathologies rénales suivantes lesquelles peuvent être associées à un artefact
périvasculaire en doppler couleur ?
A Faux anévrisme
B Sténose de l’artère rénale
C Calcul
D Fistule artérioveineuse
E Malformation artérioveineuse

Question 5
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
A Un kyste rénal simple en échographie est anéchogène homogène
B Un kyste rénal simple en échographie est hypoéchogène homogène
C Un kyste rénal simple en échographie et limité par une paroi fine et régulière
D Un kyste rénal simple en échographie peut-être dense en scanner
E Un kyste rénal dense en scanner est toujours hypoéchogène en échographie

Question 6
Une petite tumeur hyperéchogène et homogène du rein:
A est toujours un angiomyolipome bénin
B n'est jamais un angiomyolipome bénin
C peut-être un cancer
D est toujours un cancer
E en cas d’indication de surveillance, cette dernière peut être surveillée par une
échographie annuelle

Question 7
L’indice de résistance se calcul à partir :
A Des spectres issus de l’artère rénale postostiale
B Des spectres issus de l’artère rénale hilaire
C Des spectres issus de l’artère rénale interlobaire
D Des spectres issus de l’artère rénale interlobulaire
E Des spectres issus de l’artère rénale glomérulaire

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Question 8
L’infarctus spontané par hématome disséquant de l’artère rénale est plus fréquent:
A Chez la femme jeune avant 30A
B Chez l’homme jeune avant 30A
C Du côté droit
D Du côté gauche
E Sur les artères athéromateuses

Question 9
Un flux artériel en va-et-vient peut s’observer au cours :
A D’un anévrysme artériel
B D’une malformation artérioveineuse anévrysmale du rein
C D’une thrombose primitive de la veine du rein natif
D D’un faux anévrysme artériel
E D’une fistule artério-veineuse iatrogène

Question 10
La thrombose primitive de la veine d’un rein natif s’accompagne typiquement à la phase
aigüe:
A D’une augmentation des résistances artérielles
B D’une démodulation des flux artériels
C D’une artérialisation des flux veineux
D D’un reflux holo-diastolique
E D’une néphromégalie

Question 11
Devant des kystes rénaux bilatéraux chez un homme de 60 ans les arguments en
faveur d'une polykystose rénale autosomique dominante sont:
A la grande taille des kystes
B la présence de calcifications rénales
C la grande taille des reins
D l'existence d'une dilatation des cavités pyélocalicielles
E la présence de kystes hépatiques

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Question 12
Au cours d'une colique néphrétique, en échographie:
A la dilatation des cavités pyélocalicielles est toujours présente
B la dilatation des cavités pyélocalicielles est toujours très modérée
C la dilatation des cavités pyélocalicielles est toujours très importante
D la dilatation des cavités pyélocalicielles est parfois absente
E la dilatation des cavités pyélocalicielles est toujours absente

Question 13
Quels sont les diagnostics différentiels de l'abcès rénal :
A diverticule infecté
B kyste infecté
C cancer du rein
D pyonephrose
E tumeur surinfectée

Question 14
Quel est le diagnostic différentiel principal de la pyélonéphrite en imagerie ?
A lymphome rénal
B infarctus rénal
C cancer du rein
D colique néphrétique
E tumeur urotheliale

Question 15
L'échographie
A détecte les hématomes sous capsulaires
B détecte les ruptures de la voie excrétrice
C détecte les fractures rénales complexes (Federlé 3)
D est un bon examen pour évaluer les lésions vasculaires
E détecte un caillotage dans les voies excrétrices

Question 16
Le seuil de détection des calculs caliciels en échographie mode B est de :
A 5mm
B 8mm
C 10mm
D 12mm
E Aucun

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Question 17
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
A- Une échographie des bourses est réalisée avec une sonde « courbe basse
fréquence »
B- Une échographie des bourses est réalisée avec une sonde « linéaire haute
fréquence »
C- la pulpe testiculaire est homogène à l’échographie
D- Le hile testiculaire est hyperéchogène en échographie
E- l’albuginée testiculaire est fine et difficile à voir en échographie

Question 18
Parmi les 5 propositions concernant le Doppler des bourses, laquelle ou lesquelles est
ou sont vraies ?
A- le testicule est totalement dépourvu de signal en mode Doppler couleur à l’état
normal
B- la vascularisation du testicule est centripète avec des vaisseaux nourriciers pénétrant
la pulpe via le hile testiculaire
C- le spectre artériel de la pulpe testiculaire est à forte résistance avec une diastolique
inversée
D- le spectre artériel de la pulpe testiculaire est à faible résistance avec une diastolique
positive
E- l’index de résistance normal des artères de la pulpe testiculaire est < 0,7

Question 19
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
A- Un testicule normal a un volume de 15 ml et plus
B- Un testicule normal a un grand axe inférieur à 35 mm
C- Un testicule normal a un grand axe supérieur à 35 mm
D- Un testicule normal a une épaisseur normale d’environ 15 à 20 mm
D- Un testicule normal a une épaisseur normale < 15 mm

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Question 20
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
Concernant l’échographie des tumeurs germinales du testicule :
A- les tumeurs séminomateuses sont habituellement hyperéchogènes, homogènes
lorsqu’elles sont de petite taille
B- les tumeurs séminomateuses sont habituellement hypoéchogènes, homogènes
lorsqu’elles sont de petite taille
C- les tumeurs non séminomateuses sont habituellement hétérogènes
D- le temps de doublement des tumeurs germinales est d’environ 2 mois
E- l’échographie est importante pour préciser l’extension tumorale locale (stade T)

Question 21
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
Concernant l’exploration par échographie d’une masse intra-scrotale :
A- l’échographie est performante pour différencier les lésions intra-testiculaires des
lésions extra- testiculaires.
B- Les lésions kystiques intra-testiculaires sont malignes jusqu’à preuve du contraire
C- les hydrocèles sont dues à un épanchement liquidien anormalement abondant dans
la vaginale
D- Un kyste du cordon est impossible à différencier d’une hydrocèle
E- les kystes épididymaires sont majoritairement des spermatocèles

Question 22
Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont vraies ?
A- une varicocèle correspond à une insuffisance des valves anti-reflux dans la veine
spermatique
B- L’échographie-Doppler est l’examen de référence pour diagnostiquer une varicocèle
infra-clinique
C- les veines du plexus pampiniforme peuvent avoir un diamètre > 2,5 mm en présence
d’une varicocèle
D- Une manœuvre de Valsalva est recommandée pour révéler une varicocèle minime
E- L’échographie-Doppler n’a pas d’intérêt dans le suivi post thérapeutique d’une
varicocèle

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CAS CLINIQUE (3 QCM suivants)

Jeune homme de 25 ans consultant son médecin traitant pour une infertilité de couple.
A l’examen clinique, la prostate est sensible au toucher rectal.
Une échographie génitale est demandée.
Voici une coupe échographique de l’épididyme :

Figure A

Question 23
Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle est vraie ?
A- la figure A est réalisée avec une sonde abdominale
B- la figure A est réalisée avec une sonde courbe superficielle
C- la figure A est réalisée avec une sonde linéaire superficielle
D- la figure A est réalisée avec une sonde endo rectale
E- toutes les propositions sont fausses

Question 24
Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle est vraie ?
A- la figure A permet d’analyser le testicule
B- la figure A permet de bien analyser la tête de l’épididyme
C- la figure A permet de bien analyser le corps et la queue de l’épididyme
D- la figure A permet de bien analyser le canal déférent
E- toutes les propositions sont fausses

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Question 25
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
A- Le tube épididymaire est dilaté
B- L’épididyme est de calibre augmenté
C- Il existe une calcification au sein de la queue de l’épididyme
D- L’épididyme est normal
E- Il existe un kyste épididymaire caudal.

Question 26
A propos de la figure B
Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle est vraie ?
A. la figure B est réalisée avec une sonde endo rectale
B. la figure B est réalisée avec une sonde abdominale
C. la figure B est réalisée avec une sonde superficielle
D. la figure B est une coupe médioprostatique
E. toutes les propositions sont fausses

Figure B

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Question 27
A propos de la figure B
Parmi les 5 propositions suivantes, laquelle est vraie ?
Sur la figure B :
A- les têtes de flèches montrent la prostate
B- les têtes de flèches montrent le canal déférent gauche
C- les têtes de flèches montrent le corps de l’épididyme
C- les têtes de flèches montrent la vésicule séminale gauche
E- toutes les propositions sont fausses

Question 28
Parmi les 5 propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?
Devant cette image échographique (figure B), réalisée dans le cadre du bilan de
l’infertilité :
A- Vous suspectez une étiologie sécrétoire
B- Vous suspectez une étiologie excrétoire
C- Vous suspectez une étiologie inflammatoire
D- Vous suspectez une étiologie tumorale
E- Vous suspectez une étiologie malformative

Question 29
Concernant le cancer de la prostate, quelle est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?

A – Il se développe le plus souvent au niveau de la zone de transition.

B – Il prend naissance au niveau de l’extrémité distale des canaux glandulaires.
C – Il est toujours à l’origine d’une élévation du PSA au-dessus de 4 ng/mL
D – Le score de Gleason est un score histopronotique représentant le degré de
différenciation tumorale.
E – Les lésions prostatiques antérieures sont bien échantillonnées par les biopsies
systématisées.

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Question 30
Concernant le dépistage du cancer de la prostate, quelle est (sont) la (les) réponse(s)
juste(s) ?

A – Il s’agit d’un dépistage de masse.

B – Le risque de présenter un cancer de la prostate si le PSA est de 4 ng/mL est
d’environ 70%.
C – La cinétique d’élévation du PSA est suspecte si elle est supérieure à 0,75 ng/mL/an.
D – Un toucher rectal suspect indique la réalisation de biopsies prostatiques, même si le
PSA est normal.
E - L’échographie prostatique est l’examen recommandé lors d’une élévation suspecte
du PSA sérique.

Question 31

Concernant l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), quelle est (sont) la (les)

réponse(s) juste(s) ?

A – Elle touche 1 homme sur 2 après 60 ans.

B – Le lobe médian présente le plus souvent un développement endo-vésical.
C – La symptomatologie clinique est corrélée à l’importance du volume prostatique.
D – Un traitement chirurgical est indiqué en cas d’échec du traitement médical.
E – L’échographie prostatique par voie endo-rectale permet de poser le diagnostic.

Question 32

Concernant l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), quelle est (sont) la (les)

réponse(s) juste(s) ?

A – Un épaississement localisé de la paroi vésicale doit faire suspecter une vessie de

lutte.
B – L’étude du volume prostatique permet d’orienter la prise en charge chirurgicale.
C – L’HBP peut-être à l’origine d’orchites à répétition.
D – L’énucléation endoscopique de l’adénome prostatique par laser permet d’éviter
l’éjaculation rétrograde post opératoire.
E – La sténose de l’urètre est un diagnostic différentiel, en particulier chez le patient
jeune.

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Question 33

Concernant les infections urinaires de l’homme, quelle est (sont) la (les)

réponse(s) juste(s) ?

A – Toute infection urinaire fébrile de l’homme est une prostatite jusqu’à preuve du
contraire.
B – La voie de contamination sexuelle est la plus fréquente.
C – La rétention urinaire fébrile est une contre-indication au sondage vésical.
D – L’échographie prostatique est systématique et permet la recherche d’un abcès intra
parenchymateux.
E – La persistance d’un résidu post mictionnel important peut-être une cause d’échec
thérapeutique.

Question 34

Concernant les carcinomes vésicaux, quelle est (sont) la (les) réponse(s)

juste(s) ?

A – L’hématurie macroscopique est un mode fréquent de révélation.

B – La résection endoscopique de la lésion est une étape systématique pour la prise en
charge diagnostique et thérapeutique.
C – L’atteinte du muscle vésical nécessite une prise en charge chirurgicale par
Cystectomie Totale.
D – L’urétérostomie trans-iléale de Bricker est une dérivation urinaire continente.
E – Le sondage vésical à demeure est un facteur de risque de cancer de vessie.

Question 35

Concernant l‘imagerie des troubles du bas appareil urinaire en échographie,

quelle est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?

A – L’imagerie de la prostate se fait à l’aide d’une sonde à basse fréquence.

B – Il est conseillé d’utiliser une sonde endocavitaire pour évaluer le volume de la
glande.
C – L’échographie prostatique ne permet pas l’étude des vésicules séminales.
D – Elle inclut la mesure du résidu post-mictionnel et du retentissement sur le haut
appareil urinaire
E – Elle permet d’éliminer la présence d’une tumeur vésicale.

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Question 36

Concernant l‘imagerie de la prostate en échographie, quelle est (sont) la (les)

réponse(s) juste(s) ?

A – La zone périphérique normale apparaît plutôt hyperéchogène.

B – Un cancer apparaît le plus souvent comme une plage hypoéchogène.
C – Les nodules adénomateux sont faciles à distinguer des kystes.
D – On observe fréquemment des calcifications dans la zone périphérique
E – L’étude des lésions du stroma fibromusculaire antérieur est autorisée par le mode
Doppler.

Question 37

Concernant l‘imagerie du cancer de la prostate en échographie, quelle est (sont)

la (les) réponse(s) juste(s) ?

A – 90% des cancers de prostate significatifs de la zone périphérique sont détectables

en échographie.
B – La valeur prédictive négative de l’échographie est proche de 75%.
C – Le diagnostic de cancer ne peut être apporté que par une série de 6 biopsies
systématisées postérieures, en sextant.
D – Une extension extraprostatique est fréquemment accompagnée d’artéfacts de
scintillement
E – L’échographie méconnait la plupart des lésions antérieures, même significatives

Question 38

Concernant l‘imagerie des pathologies inflammatoires de la prostate en

échographie, quelle est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?

A – L’échographie peut apparaître normale chez un patient présentant une prostatite

B – La prostatite granulomateuse est une entité difficile à distinguer du cancer
C – Une échographie douloureuse est un bon signe de prostatite, et permet d’éviter le
prélèvement sanguin
D – L’imagerie est indiquée uniquement pour la recherche de complications en cas de
mauvaise réponse au traitement
E – En cas de prostatite chronique résistante, il est conseillé de drainer les abcès
résiduels par voie transrectale

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Question 39

Concernant l’échographie vésicale, quelle est (sont) la (les) réponse(s) juste(s) ?

A – Elle est indiquée avant toute cystographie

B – Elle se fait vessie vide
C – La dilatation urétérale en échographie est un signe de reflux vésico-urétéral
D – L’étude du trigone est meilleure que celle de la paroi supérieure
E – Elle est contre-indiquée en cas de cystite

Question 40

Vous découvrez une lésion dans la vessie en échographie, quelle est (sont) la
(les) réponse(s) en faveur d’une lésion tumorale plutôt que bénigne ?

A – Un épaississement diffus de la paroi

B – Une lésion mobile avec les mouvements du patient
C – De fines calcifications centrales dans la lésion, évocatrices de caillotage
D – Une lésion cerclée de calcifications hyperéchogènes
E – Un signal positif centro-lésionnel en Doppler

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