신체검사

Physical examination
신체검사
Attending surgeon's office; examination room, Washington, D.C. World War 1 (1910s).jpg
제1차 세계대전 중 워싱턴 DC의 한 검사실
ICD-9-CM89.7
메쉬D010808
Medline Plus002274

건강검진, 건강검진, 임상검진에서 의사는 환자에게 가능한 의학적 징후나 의학적 증세가 있는지 검사합니다.일반적으로 환자의 병력에 대한 일련의 질문과 보고된 증상에 따른 검사로 구성됩니다.병력과 신체검사는 함께 진단을 결정하고 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.이 데이터는 의료기록의 [citation needed]일부가 됩니다.

종류들

15개월 된 아이의 복부를 청진기로 듣는 의사

일과

일반 건강검진, 정기 건강평가, 연간 건강, 종합 건강검진, 일반 건강검진, 예방 건강검진, 건강검진 또는 단순 건강검진이라고도 하는 일상적인 신체검진은 건강검진을 목적으로 무증상 환자에게 수행되는 건강검진이다.일반적으로 소아과 의사, 가족 진료 의사, 보조 의사, 공인 간호사 또는 기타 1차 진료 제공자에 의해 수행됩니다.이 정기 신체 검사에는 보통 HEENT 평가가 포함됩니다.Registered Nors, Licensed Practical Nors 등의 간호 전문가가 기준 평가를 작성하여 정상 또는 이상 [1]소견을 식별할 수 있습니다.이러한 사항은 1차 진료 제공자에게 보고됩니다.필요한 경우 환자를 의료 전문가에게 보내 더 자세한 검사를 받을 수 있습니다.

이 용어는 일반적으로 신생아 검진 목적의 방문, 자궁경부암에 대한 자궁경부암 검진 또는 특정 만성 질환(예: 당뇨병)[2]을 가진 사람들의 정기적인 방문을 포함하지 않는다.일반적인 건강검진에는 일반적으로 병력, (간단히 또는 완전한) 신체검진, 그리고 때로는 실험실 검사가 포함됩니다.더 발전된 검사로는 초음파와 유방조영술이 있다.

만약 사람들을 위해 행해진다면, 일상적인 신체검사는 질병의 초기 징후를 발견하여 예방하는 것이 목적이기 때문에,[3] 검사의 한 형태이다.

증거

여러 국가에서 매년 건강검진이 일상적으로 행해지고 있지만, 불특정[clarification needed] 검사는 인구의 대부분에서 과학적 증거에 의해 충분히 뒷받침되지 않는다.Cochrane Collaboration 메타 연구는 정기적인 연간 신체검사가 질병이나 사망의 위험을 측정 가능하게 줄이지 않았고, 반대로, 과잉진단과 과잉치료로 이어질 수 있다는 것을 발견했습니다; 하지만, 이 기사는 의사와 정기적으로 소통하는 것이 중요하지 않다는 결론을 내리지 않습니다, 단지 실제 신체검사가 중요하지 않을 수도 있습니다.필요 [4]없습니다.

일부 주목할 만한 일반 보건 기관은 연간 검진을 권장하고 연령과 이전 검진 결과에 맞게 조정된 빈도(위험 요소)[5][6][7]를 제안한다.미국암학회는 40세 이상 남녀는 매년, [8]20세 이상은 3년마다 암 관련 건강검진을 받을 것을 권장하고 있다.

2006년 9월까지의 연구에 대한 체계적인 검토는 검사를 통해 다른 검사 개입(랩 도말, 콜레스테롤 검사, 분변 잠혈 검사 등)을 더 잘 전달하고 환자의 [2]걱정을 덜 수 있다는 결론을 내렸다.증거는 이러한 개별 선별 개입 [9][10][11]중 몇 가지를 뒷받침한다.연간 검진이 전반적인 비용, 환자 장애 및 사망률, 질병 감지, 혈압이나 콜레스테롤과 같은 중간 최종점에 미치는 영향은 [2]결정적이지 않습니다.최근의 연구는 이 검사가 암 [12]검진 참여 증가와 관련이 있다는 것을 발견했다.

일부 고용주들은 후보자를 고용하기 전에 의무 건강 검진을 요구하지만, 이제는 예방적인 연간 방문의 일부 구성요소가 실제로 해를 끼칠 수 있다는 것이 잘 알려져 있다.예를 들어, 건강한 환자(증상이나 알려진 질병이 있는 사람과 달리)를 대상으로 수행되는 실험실 테스트와 검사는 통계적으로 "허위 양성"일 가능성이 더 높습니다. 즉,[13] 테스트 결과가 존재하지 않는 문제를 시사하는 경우입니다.단점으로는 등 대상 선발(건강 경제학 논쟁)[14]절감될 것 돈 건강 위험에 대한 걱정하는 것은 시간과, overdiagnosis, 잘못된 진단(예를 들어 운동 선수 심장 증후군 비후성 심장 근육 병증으로 오진)과 피해 혹은 죽음,(medicalisation)불필요한 시험으로부터 결과톤을 포함한다d입니다종종 존재하지 않는 의학적 문제를 발견하거나 확인하거나 스크리닝 [15][16][17]후 후속 조치로서 일상적인 절차를 수행하는 동안.

그라나다 재배치 센터의 상주 의사가 환자의 목을 검사하고 있습니다.

좋은 증거의 부족은 일반 대중이 특히 [18]무료일 때 이러한 검사를 좋아한다는 것을 보여주는 인구 조사와 대조된다.정기 정기 검진을 금지하는 지침에도 불구하고 많은 가정의사들이 [19]시행한다.이 [20]관행을 촉진하기 위해 유료 서비스 의료 시스템이 제안되었습니다.대안은 각 [6][21][22]환자의 연령, 성별, 의료 조건 및 위험 요소에 따라 선별 간격을 조정하는 것이다.이것은 다양한 [23]테스트 중에서 선택하는 것을 의미합니다.

유병률

통상적인 신체검사는 일반적으로 미국과 일본에서 행해지는 반면, 관행이 동남아시아와 유럽 본토 국가마다 다르다.일본에서는 정규 근무자는 1년에 1회 검사를 의무화하고 있으며, 다른 [citation needed]나라보다 철저한 검사를 실시하고 있습니다.

역사

정기 건강 검진의 뿌리가 완전히 명확하지는 않다.그것들은 1920년대부터 [24]주창된 것으로 보인다.일부 저자들은 결핵과 같은 질병의 조기 발견과 정기적인 학교 건강 [25]검진을 위해 19세기와 20세기 초의 주장을 지적한다.의료보험과 관련 상업적 영향의 출현은 검사를 촉진한 것으로 보이지만, 이러한 관행은 증거 기반의 [20][25][26][27][28]의학 시대에 논란의 대상이 되어 왔다.선별에 대한 현재의 증거 기반 권고가 공식화되기 전에 몇 가지 연구가 수행되었으며, 이러한 연구의 적용 가능성을 현재의 [2][29][30]관행에 제한했다.

종합적인

이그제큐티브 피지컬로도 알려진 종합 신체 검사에는 일반적으로 [31]성별에 따라 검사실 검사, 흉부 X선 검사, 폐 기능 검사, 오디오그램, 전신 CAT 검사, 심전도 검사, 심장 스트레스 검사, 혈관 연령 검사, 소변 검사, 유방 검사 또는 전립선 검사가 포함됩니다.

고용 전

취업 전 검사는 신체검사 [32]결과에 따라 고용 적합성을 판단하는 검사다.이것은 취업 전 의료 허가라고도 불립니다.많은 고용주들은 신체검사 결과가 특정 배타적 기준에 합격한 근로자들만 고용함으로써 그들의 근로자들이 병으로 인한 결근과 직장 부상, 그리고 직업병을 [32]줄일 수 있을 것이라고 믿고 있다.의학 연구의 질 낮은 소량의 증거가 이 [32]아이디어를 뒷받침한다.게다가, 직원 건강 보험의 비용은 더 낮아질 것이다.그러나 미국직업환경의학협회에 따르면 베이스라인 저배경 엑스레이와 같이 고용주가 요구하는 특정 검사나 검사는 수행해서는 안 된다.그 이유로는 시험의 적법성과 의학적 필요성, 그리고 미래의 문제를 예측할 수 없는 테스트, 작업자에 대한 방사선 피폭, 검사 [33]비용 등이 있다.

보험.

신규 보험 가입자에게 요구되는 건강 보험 적용 범위 내에서 신체 검사를 제공할 수 있습니다.이것은 보험 의학의 일부입니다.미국에서도 원스톱 건강 리뷰로 환자에게 신체검진을 판매하므로 여러 의료 [34][35]제공업체와의 여러 예약에 참석해야 하는 불편함을 피할 수 있습니다.

사용하다

의사가 1974년 기니비사우라는 어린 소녀를 진찰하고 있다.

진단.

건강검진은 대부분의 건강검진에서 수행됩니다.예를 들어 독감과 같은 증상을 호소하며 내원했을 때 신체 검사를 실시합니다.이러한 진단 검사는 보통 환자의 주요 [citation needed]불만 사항에 초점을 맞춘다.

스크리닝

환자가 건강상의 문제가 없다고 보고했을 때 수행되는 신체검사를 포함한 일반적인 건강검진에는 고혈압과 같은 일반적인 상태에 대한 건강검진이 포함되는 경우가 많습니다.Cochrane 리뷰에 따르면 일반적인 건강검진은 암, 심장병 또는 다른 원인에 의한 사망 위험을 줄이지 않았으며, 환자가 병원에 입원하거나, 장애인이 되거나, 결근하거나, 추가 진료실을 방문할 가능성에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.이 연구는 질병의 위험성에 대한 영향은 발견하지 못했지만 일상적인 신체검사의 대상이 되는 환자들이 그렇지 않은 환자들보다 더 높은 비율로 고혈압과 다른 만성질환으로 진단받았다는 증거를 발견했다.저자들은 연구들이 종종 가능한 유해 결과(예: 보증되지 않은 불안이나 불필요한 추적 절차)를 고려하거나 보고하지 못했다고 지적하고 일상적인 건강검진이 심혈관 및 암 발병률과 [4]사망률을 낮추는 것과 관련하여 "유익하지 않다"고 결론지었다.

의사-환자 관계

주요 기사:의사-환자 관계

신체 검사는 의사와 환자의 관계에서 중요한 역할을 하는 의식으로 묘사되어 왔고,[36] 다른 의학적인 만남에서 이점을 제공한다.환자가 신체검사를 기대하지만 제공자가 수행하지 않는 경우, 환자는 자신의 질병에 대한 깊이 조사, 치료계획 및 제외의 유효성, 의사-환자 [37]관계에 대한 우려를 표명할 수 있습니다.

형식과 해석

베트남 남자의 청진

건강검진에는 온도검사, 혈압, 맥박, 호흡수를 포함한 활력징후 체크가 포함될 수 있습니다.의료 제공자는 시각, 청각, 촉각 및 때로는 후각(예: 감염, 요독증, 당뇨병 케토산증)을 사용합니다.현대적인 실험실 테스트를 이용할 수 있기 때문에 맛이 불필요해졌다.신체검사의 기본으로는 검사, 촉진(느낌), 타진(공명특성을 판단하기 위한 탭), 청진(듣기)[38]의 4가지 동작을 가르친다.

범위

제공자는 신체 부위의 순서에 대해 다양한 접근 방식을 가지고 있지만, 체계적인 검사는 일반적으로 머리에서 시작하여 말단에서 종료되며 일반적인 환자 외관 및 특정 장기 시스템에 대한 평가를 포함합니다.검사, 촉진, 타진 및 청진에 의해 주요 장기 시스템을 조사한 후, 특정 질병이 의심될 때(예:[citation needed] 저칼슘혈증에서 트루소의 징후를 유도하는) 특정 테스트가 뒤따를 수 있습니다.

아래 나열된 검사 형식은 대부분 학생들이 가르치고 기대하는 대로이지만, 전문의는 특정 분야와 환자가 설명하는 문제의 성격에 초점을 맞춥니다.따라서 심장전문의는 환자가 진찰실에 들어갈 때 사지를 모두 사용할 수 있고 상담 중에 환자의 청각, 시력 및 말을 인식할 수 있다는 점 이외에는 검사의 신경학적 부분을 수행하지 않습니다.마찬가지로 정형외과 의사는 해당 관절을 검사하지만 마취의사가 제기한 수술에 대한 금기사항이 없는지 확인하기 위해 심장 소리와 흉부를 잠깐 확인할 수 있습니다.1차 진료의사는 일반적으로 남성 생식기 검사를 하지만 여성 생식기 검사는 산부인과 의사에게 맡길 수도 있다.

병력 및 신체 검사에서 얻은 단서를 통해 의료 제공자는 이제 증상의 잠재적 원인 목록인 차등 진단을 공식화할 수 있습니다.특정 진단 테스트(또는 때때로 경험적 치료)는 일반적으로 원인을 확인하거나 이전에 간과되었던 다른 원인을 밝혀냅니다.그런 다음 신체검사는 의료기록에 표준 레이아웃으로 기록되므로 청구 및 기타 제공자가 나중에 메모를 읽을 수 있습니다.

병원에서 소아 환자를 진찰하는 의사

선택적인 신체검사는 더 정교해졌지만 일상적인 신체검사는 덜 완성되었다.이것은 의학 저널의 적절한 신체 [39][40]검사의 중요성에 대한 사설로 이어졌다.스탠포드 대학 의과대학의 의사들은 [41]유용하다고 생각되는 25가지 주요 신체 검사 기술을 도입했습니다.

녹음

부분 샘플 텍스트 평.
일반 "NAD에 환자가 있습니다.VS: WNL" 두 줄로 나눌 수 있습니다."WNL" = "정상 한계 이내"
힌트: "NC/AT. PERRLA, EOMI. 자궁경부 LAD, 흉선 비대, 멍, 창백함, 안저 WNL, 구강 인두 WNL, 고막 WNL, 목 유연성" "목"은 "머리"에서 분리될 수 있습니다. "좋은 치아"가 표시될 수 있습니다.
Resp 또는 "체스트" "Nontender, CTA bilat" 흉부 확장 테스트, 약간의 힘 없이 정상적인 호흡, 천명, 론치 및 균열 없음. 보다 자세한 검사에는 래일, 론치, 천명("r/r/w 없음") 및 마찰이 포함될 수 있습니다.다른 문구로는 "청색증이나 클럽핑 금지"(섹션이 "Chest"가 아닌 "Resp"로 표시된 경우), "Fremitus WNL" 및 "타악에 둔감하지 않음"이 포함될 수 있다.
CV 또는 "하트" "+S1, +S2, RRR, m/r/g 없음" "심장" 대신 "CV"를 사용하는 경우 주변 펄스가 이 섹션에 포함될 수 있습니다(그렇지 않으면 끝 부분에 있을 수 있습니다).
압드 "부드럽고, 무저항, 통증 없음, 간확대증 없음, NBS" 요통이 있는 경우에는 "허리"가 주요 섹션이 될 수 있습니다.등 부분이 없는 경우 복부에 늑골 각도의 압통이 포함될 수 있습니다.더 자세한 검사에서 "+psoas 기호, +Rovsing 기호, +obturator 기호"가 보고될 수 있습니다.압통이 있는 경우 "RLQ 압통 직접 및 리바운드"로 보고될 수 있다."NBS"는 "정상적인 장 소리"를 의미하며, 대안으로 "과민성 BS" 또는 "과민성 BS"가 있을 수 있습니다.
익스텐트 클럽, 청색증, 부종 금지 손가락에 몽둥이와 청색증이 있는지 확인하는 것은 산소와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 폐 검사의 일부로 간주되기도 한다.무릎 검사에는 McMurray 검사, Lachman 검사 및 서랍 검사가 포함될 수 있습니다.
신경학 "A&Ox3, CN II-XII는 전체적으로 온전하고, 감각은 4가지 모두에 온전하며(양악과 날카로움), DTR 2+ 빌라트, 롬버그 음성, 소뇌 반사 WNL, 정상 보행" 감각은 둔감, 날카로움, 진동, 온도 및 위치 감각으로 확장될 수 있습니다.정신 상태 검사는 신경학 검사 시작 시 또는 별도의 "정신" 섹션에 보고될 수 있습니다.

주요 불만 사항에 따라 추가 섹션이 포함될 수 있습니다.예를 들어 특정 웨버 테스트와 린네 테스트를 통해 청력을 평가할 수도 있고, 뇌신경 검사를 통해 보다 간략하게 대처할 수도 있습니다.또 다른 예로 신경학적 관련 불만은 롬버그 기동과 같은 특정 테스트로 평가할 수 있다.

역사

고도의 건강 기술이 발달하기 전의 진단에는 병력이나 신체검사가 가장 중요했으며, 의료 영상이나 분자 의학 검사의 진보에도 불구하고, 그 병력과 신체검사는 어떤 환자를 평가하는 데 있어서도 필수적인 단계로 남아 있다.19세기 이전에는 역사와 신체 검사가 의사가 가진 거의 유일한 진단 도구였고, 이것은 왜 촉각 기술과 시험에서 기발한 감상이 좋은 의사를 만드는 것의 정의에서 그렇게 높이 평가되었는지 설명해준다.1890년 후반까지도 세계에는 방사선 촬영이나 투시 진단이 없었습니다. 단지 초기적이고 제한된 형태의 전기생리학 실험뿐이었습니다. 그리고 오늘날 우리가 알고 있는 분자생물학도 없었습니다.신체검사의 중요성이 절정에 달한 이후, 검토자들은 임상 실무와 의학 교육이 신체검사의 지속적 필요성을 인식하고 이를 수행하기 위한 기술을 효과적으로 가르치는 데 있어 경계를 늦추지 말아야 한다고 경고해 왔다. 21세기 문헌에서 알 [42][43]수 있듯이, 이 요구는 계속되고 있다.

사회와 문화

의료 서비스 제공자가 검진을 할 때 사람들은 의료 환경에서 겸손을 요구할 수 있다.

많은 서구 사회에서, 과외 스포츠 활동에 참여하기 위해서는 신체 검사가 필요하다.건강검진에서는 음경과 고환 등 생식기를 검사합니다.의사는 음낭을 검사하는 동안 10대에게 기침을 하라고 할 수도 있다.비록 이것이 사춘기 남성에게는 당혹스러울 수 있지만, 사타구니 탈장이나 [44]종양의 존재를 평가하는 데 도움을 줄 필요가 있다.

「 」를 참조해 주세요.

Wikimedia Commons에는 신체검사와 관련된 미디어가 있습니다.
  • 심장 소리 – 심장이 뛰면서 발생하는 소음
  • 의료기록 – 의료용어
  • 정신 상태 검사 – 환자의 현재 심리 상태를 관찰하고 설명하는 방법

레퍼런스

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