청색증

Cyanosis
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청색증
Cynosis.JPG
산소포화도가 낮은 환자의 손 청색증
전문심장내과
종류들중앙, 주변기기

청색증은 모세관상 [1]적혈구의 헤모글로빈에 결합하는 산소량이 감소함에 따라 신체조직색이 푸르스름한 보라색으로 변하는 것을 말한다.청색증을 반사하는 신체조직은 점막, 입술, 손톱바닥, [1]귓불 등 피부가 얇은 곳에 있다.아미오다론이나 은, 몽고반점, 큰 반점, 청색 또는 보라색 염료가 들어간 식품을 섭취하는 약물은 또한 푸르스름한 피부 조직의 변색을 초래할 수 있으며 청색증으로 [2][3]오인될 수 있다.

청색증은 중추성 청색증 대 말초성 청색증으로 더욱 분류된다.

병태생리학

청색증의 배후에 있는 메커니즘은 그것이 중심인지 말초인지에 따라 다릅니다.

중앙 청색증

중추성 청색증은 동맥산소포화도(SaO2)의 감소에 의해 발생하며 혈중 디옥시헤모글로빈 농도가 5.0g/dL 이하( 3 3.1mmol/L 또는 산소포화도 85%[4] 이하)에 이르면 나타나기 시작한다.중추성 청색증의 원인은 다음과 같습니다.

말초 청색증

말초 청색증은 말초 순환의 정맥 쪽에 디옥시헤모글로빈의 농도가 증가할 때 발생합니다.즉, 청색증은 디옥시헤모글로빈 농도에 의존합니다.심각한 빈혈 환자는 디옥시헤모글로빈의 정상 농도보다 높은 농도에도 불구하고 정상으로 보일 수 있다.반면, 적혈구(예: 다세포증 베라)의 양이 증가한 환자는 디옥시헤모글로빈 [5][6]농도가 낮더라도 청록색으로 보일 수 있다.

심장 질환이 있는 아기.보라색 네일베드에 주의하세요.

원인들

중앙 청색증

중추성 청색증은 종종 폐의 혈액 산소화 불량으로 이어지는 순환기 또는 인공호흡기 문제 때문이다.동맥 산소 포화도가 85% 또는 [5]75% 이하로 떨어지면 발병합니다.

급성 청색증은 질식이나 질식의 결과일 수 있으며 환기가 차단되고 있다는 확실한 신호 중 하나이다.

홍역에 의해 악화되는 중추성 청색증을 가진 선천성 심장질환을 가진 아이.손톱, 입술, 눈꺼풀, 코의 푸르스름한 자줏빛 변색과 함께 눈에 띄는 네일 클럽을 주목하십시오.

중앙 청색증의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 중추신경계(정상 환기를 방해하는):[5]
  2. 호흡 장치:[1][5]
  3. 심혈관 시스템:[1][5]
  4. 헤모글로빈 병:[5]
  5. 기타:
  1. ^ 이로 인해 "희귀한" 청색증이 발생합니다. 메트헤모글로빈이 파란색으로 나타나므로 정상적인 동맥 산소 수준이 있는 경우에도 환자가 청색으로 나타날 수 있습니다.
  2. ^ 혈액에 과다한 술프헤모글로빈(SulfHb)이 있는 드문 상태에 유의하십시오.이 색소는 정상 기능성 헤모글로빈으로 되돌릴 수 없는 녹색을 띤 헤모글로빈 유도체입니다.저혈액에서도 청색증을 일으킵니다.

말초 청색증

말초 청색증은 혈액순환이 [5]원활하지 못하거나 막혀 손가락이나 사지의 푸른 색조를 말합니다.사지에 도달하는 혈액은 산소가 풍부하지 않으며 피부를 통해 볼 때 여러 가지 요소들의 조합이 파란색으로 나타날 수 있습니다.중추성 청색증의 원인이 되는 모든 요인도 말초 증상을 일으킬 수 있지만 심장이나 폐 [5]부전이 없는 경우에는 말초성 청색증이 관찰될 수 있습니다.작은 혈관은 제한될 수 있으며 혈액의 [5]정상 산소 농도를 증가시켜 치료할 수 있습니다.

동맥관이 있는 환자의 혈류 초기 방향.일단 폐동맥의 압력이 오른쪽 심장비대로 인해 대동맥보다 증가하면 혈류 방향이 역전되어 상완골간, 왼쪽 공통경동맥, 왼쪽 쇄골하동맥을 아끼면서 특허관을 통해 바로 하행대동맥으로 탈산소된 혈액을 보내 차이를 일으킨다.초성 청색증

주변기기의 청색증은 다음과 같은 원인이 [5]있을 수 있습니다.

미분 청색증

이 그림은 오른손(사진의 오른쪽)과 일반 왼손(사진의 왼쪽)의 자가 유도 국소(조직) 저산소증을 보여 줍니다.청색증은 오른팔의 혈압 측정띠를 부풀리고 조임으로써 이루어졌다.

차이 청색증은 하부와 머리가 [5]푸르스름한 색을 띠지만 상지와 머리는 그렇지 않습니다.이것은 동맥관 [5]특허가 있는 환자들에게서 나타난다.관이 큰 환자는 진행성 폐혈관 질환이 발생하여 우심실의 압력 과부하가 발생합니다.[8]폐압이 대동맥 압력을 초과하면 션트 반전(오른쪽에서 왼쪽으로 션트)이 발생합니다.[8]상지는 탈산소된 혈액이 상완골 간선, 왼쪽 일반 경동맥, 왼쪽 쇄골하동맥을 피하면서 특허관을 통해 하행 대동맥으로 직접 흐르기 때문에 분홍색을 유지한다.

평가하기

상세한 이력 및 신체검사(특히 심폐시스템에 초점을 맞춘)는 추가 관리를 안내하고 [1]수행할 테스트의 선택을 결정하는 데 도움이 됩니다.수행할 수 있는 검사에는 펄스 옥시메트리, 동맥혈 가스, 완전혈구수, 메트헤모글로빈 수치, 심전도, 심장 초음파, X선, CT 스캔, 심장 카테터 및 헤모글로빈 전기영동이 포함됩니다.

신생아의 경우 말초 청색증은 일반적으로 말단, 구강 주변 [9]및 구강 주변 부위에 나타난다.특히 점막이 [9]청색인 중앙 청색증에 비해 말초 청색증에서는 점막이 분홍색을 유지한다.

이 사진은 피부 색소가 더 어두운 사람의 청색증을 보여준다.(일반적인 청자색 대신) 옅은 보라색 네일베드에 주목해 주세요.이 환자는 또한 오른쪽에서 왼쪽으로의 분열을 수반하는 선천성 심장 질환으로 인해 두드러지는 디지털 클럽이 있었다(이 환자는 Fallot의 4중성 질환이 있었다).

피부 색소 침착과 헤모글로빈 농도가 청색증의 평가에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야 합니다.청색증은 피부 색소가 어두운 사람들에게서 발견하기가 더 어려울 수 있다.그러나 피부가 얇고 [1]혈관이 많은 손톱바닥, 혀, 점막 등 전형적인 신체 부위를 주의 깊게 검사하면 청색증을 진단할 수 있다.위에서 언급한 바와 같이, 심각한 빈혈 환자는 [5][6]디옥시헤모글로빈의 정상 농도보다 높은 농도에도 불구하고 정상으로 보일 수 있다.심각한 빈혈의 징후로는 창백한 점막, 피로, 현기증, 불규칙한 심장 박동이 포함될 수 있습니다.

피부 색소가 짙은 노인의 청색증의 또 다른 예.입술의 짙은 보라색 색조를 주목하세요.

관리

청색증은 질병 자체라기보다는 증상이기 때문에 근본적인 원인 치료에 집중해야 한다.

응급상황일 경우 항상 기도, 호흡 및 순환을 확보하는 것부터 관리해야 합니다.호흡곤란이 심한 환자의 경우 즉시 [10][11]보조 산소(심각도에 따라 코 캐뉼라 또는 지속적인 양의 기도압)를 투여해야 합니다.

메트헤모글로빈 수치가 메트헤모글로빈혈증에 양성이면 메틸렌블루를 [1]투여하는 것이 첫 번째 치료법이다.

역사

청색증이라는 이름은 말 그대로 파란색 질병 또는 파란색 상태를 의미합니다.그것은 [12]파란색을 뜻하는 그리스어인 시아노스(υααό),)에서 유래한 시안색에서 유래했다.

그것은 Dr.에 의해 가정되었다.Christen Lundsgaard는 청록색증이 루이 15세를 [13]섬긴 프랑스 의사 Jean-Baptiste de Sénac에 의해 1749년에 처음 설명되었습니다.De Sénac은 부검 결과 청색증은 동맥과 정맥 혈액 순환의 혼합으로 이어진 심장 결함으로 인해 발생했다고 결론지었다.그러나 1919년이 되어서야 룬스가드 박사는 [13]청색증을 일으킬 수 있는 디옥시헤모글로빈의 농도를 알아낼 수 있었다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g h Adeyinka, Adebayo; Kondamudi, Noah P. (2021), "Cyanosis", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29489181, retrieved 2021-10-28
  2. ^ Dereure, Olivier (2001). "Drug-Induced Skin Pigmentation: Epidemiology, Diagnosis and Treatment". American Journal of Clinical Dermatology. 2 (4): 253–262. doi:10.2165/00128071-200102040-00006. ISSN 1175-0561. PMID 11705252. S2CID 22892985.
  3. ^ Conlon, Joseph D; Drolet, Beth A (2004). "Skin lesions in the neonate". Pediatric Clinics of North America. 51 (4): 863–888. doi:10.1016/j.pcl.2004.03.015. PMID 15275979.
  4. ^ Mini Oxford Handbook of Clinical Medicine (7th ed.). p. 56.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Pahal P, Goyal A (July 2020). "Central and Peripheral Cyanosis". StatPearls. PMID 32644593. {{cite journal}}:Cite 저널 요구 사항 journal=(도움말)
  6. ^ a b McMullen, Sarah M.; Patrick, Ward (2013-03-01). "Cyanosis". The American Journal of Medicine. 126 (3): 210–212. doi:10.1016/j.amjmed.2012.11.004. ISSN 0002-9343. PMID 23410559. S2CID 244083635.
  7. ^ Basit, H.; Wallen, T. J.; Dudley, C. (2021). "Frostbite". StatPearls. StatPearls. PMID 30725599.
  8. ^ a b Gillam-Krakauer, Maria; Mahajan, Kunal (2021), "Patent Ductus Arteriosus", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28613509, retrieved 2021-11-19
  9. ^ a b Lees, Martin H. (1970). "Cyanosis of the newborn infant". The Journal of Pediatrics. 77 (3): 484–498. doi:10.1016/S0022-3476(70)80024-5. PMID 5502102.
  10. ^ Ramji, Siddarth (2013), "Neonatal Resuscitation", IAP Textbook of Pediatrics, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., p. 28, doi:10.5005/jp/books/11894_109, ISBN 9789350259450, retrieved 2021-11-05
  11. ^ Sasidharan, Ponthenkandath (2004). "An approach to diagnosis and management of cyanosis and tachypnea in term infants". Pediatric Clinics of North America. 51 (4): 999–1021. doi:10.1016/j.pcl.2004.03.010. ISSN 0031-3955. PMID 15275985.
  12. ^ Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary. Mosby-Year Book (4th ed.). 1994. p. 425.
  13. ^ a b Lundsgaard, C. (1919-09-01). "Studies on Cyanosis". The Journal of Experimental Medicine. 30 (3): 259–269. doi:10.1084/jem.30.3.259. ISSN 0022-1007. PMC 2126682. PMID 19868357.

외부 링크