시력검사

Eye examination
시력검사
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시력 테스트에 사용되는 기존의 스넬런 차트
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시력 검사는 시력과 물체에 집중하고 식별하기 위한 능력을 평가하기 위해 수행되는 일련의 검사다. 그것은 또한 눈과 관련된 다른 시험과 검사를 포함한다. 시력 검사는 주로 안과, 안과, 정형외과, 안경사가 한다. 건강 관리 전문가들은 특히 많은 눈 질환들이 증상이 없기 때문에 일상적인 일차 관리의 일환으로 모든 사람들이 정기적이고 철저한 눈 검사를 받아야 한다고 종종 권고한다.

눈 검사는 잠재적으로 치료 가능한 맹목적인 눈병, 전신 질환의 시력 징후, 종양이나 뇌의 다른 이상 징후를 감지할 수 있다.

전신시력검사는 외관검사로 구성되며, 시력검사, 동공기능검사, 추가근육운동성, 시야, 안압검사, 확대동공을 통한 안과내시경검사가 이어진다.

최소시력검사는 시력검사, 동공기능검사, 초안근육운동성 검사, 환기가 되지 않는 동공을 통한 직접안경검사 등으로 구성된다.

기본검사

시력

주요 기사: 시력

시력(時力)은 미세한 디테일을 감지하는 눈의 능력이며, 일정한 거리에서 초점 영상을 볼 수 있는 눈의 능력을 정량적으로 측정하는 것이다. 정상 시력(20/20 또는 6/6 시력)의 표준 정의는 원호의 시각 각도로 분리된 공간 패턴을 해결하는 능력이다. 20/20과 6/6이라는 용어는 "정상적인 시야를 가진 사람"이 특정 거리에서 볼 수 있는 표준화된 크기의 물체에서 유래되었다. 예를 들어, 만약 어떤 물체가 보통 20피트 거리에서 볼 수 있다면, 그 물체는 20/20시력을 가진다. 일반인이 40피트 상공에서 볼 수 있는 것을 20피트 상공에서 볼 수 있다면, 20/40의 시야를 가질 수 있다. 다른 방법으로, 여러분이 멀리 있는 물체를 보는 데 어려움을 겪고, 정상적인 시력을 가진 사람이 200피트까지 볼 수 있는 것을 20피트 밖에 볼 수 없다고 가정하면, 여러분은 20/200피트 정도의 시력을 가질 수 있다. 6/6 용어는 미터법을 사용하는 국가에서 사용되며, 미터 단위의 거리를 나타낸다.

이는 종종 Snellen 관리도 또는 LogMAR 관리도로 측정된다.

굴절

물리학에서 '회절'은 눈 일부를 통해 공기에서 통과할 때처럼 한 매체에서 다른 매체로 통과할 때 빛의 경로를 구부리는 메커니즘이다. 눈 검사에서 굴절이란 용어는 굴절 오차의 이상적인 교정을 결정하는 것이다. 굴절오차는 눈의 모양이 망막의 날카로운 초점으로 빛을 가져오지 못해 시야가 흐려지거나 일그러지는 광학적 이상을 말한다. 굴절 오류의 예로는 근시, 초시, 노안, 난시가 있다. 굴절 절차는 객관적 절차와 주관적 절차의 두 부분으로 구성된다.

객관적 굴절

객관적 굴절이란 환자의 피드백을 전혀 받지 않고 리시노스코프나 자동 굴절기를 사용하여 얻은 굴절이다.

의사는 재시경을 하기 위해 동공에게 한 줄기 빛을 투사한다. 일련의 렌즈가 눈앞에서 번쩍인다. 의사는 망시경을 통해 동공의 빛반사를 연구할 수 있다. 이 망막반사의 움직임과 방향에 기초하여 눈의 굴절 상태를 측정한다.

자동환쇄기는 빛을 눈으로 비추는 컴퓨터화된 기구다. 빛은 눈 앞쪽을 거쳐 뒤쪽으로 이동한 다음 다시 앞쪽을 통해 앞으로 이동한다. 계측기로 되돌아온 정보는 환자에게 어떠한 질문도 하지 않고 굴절 오류를 객관적으로 측정한다.

주관적 굴절

주관적인 굴절은 환자의 반응을 필요로 한다. 전형적으로 환자는 포로퍼 뒤에 앉거나 시험용 프레임을 착용하고 눈 차트를 본다. 눈 관리 전문가는 환자에게 어떤 렌즈가 가장 시력이 좋은지에 대한 피드백을 요청하면서 렌즈와 다른 설정을 변경할 것이다.

사이클로플릭 굴절

간혹 눈 관리 전문가들은 특히 숙소로 눈을 조절하여 굴절 측정을 왜곡할 수 있는 어린 아이들에게서 정확한 굴절을 얻으려고 할 때 사이클로프루션 획득을 선호한다. 사이클로피 안약은 눈의 담도근육을 일시적으로 마비시키는 효과가 있다.

동공 함수

주요 기사: 동공
ITESM-Campus Ciudad de México에서 시력 검사를 수행하는 의대생

동공 기능 검사에는 동공과 동일한 크기(1mm 이하 차이가 정상일 수 있음), 규칙적인 모양, 빛에 대한 반응성, 직접 및 합의된 수용 시설을 검사하는 것이 포함된다. 이러한 단계는 니모닉 PERLA(D+C): 동공 동등 및 원형, 빛과 숙소에 대한 반응(직접 및 합의)으로 쉽게 기억할 수 있다.

신경학적 손상이 의심되는 경우 스윙-플래시라이트 테스트도 바람직하다. 스윙-플래시라이트 테스트는 일반 의사가 시신경 이상 평가를 위해 이용할 수 있는 가장 유용한 임상 테스트다. 이 테스트는 Marcus Gunn 동공이라고도 하는 다른 동공 결함을 감지한다. 그것은 반공된 방에서 행해진다. 스윙플래시라이트 테스트에 대한 정상적인 반응에서 두 동공은 빛에 노출되면 수축한다. 빛이 한쪽 눈에서 다른 눈으로 옮겨지면서 양쪽 눈은 팽창하기 시작하지만, 빛이 다른 쪽 눈에 도달하면 다시 수축한다.

왼쪽 눈에 비옥한 결함이 있을 경우 왼쪽 동공은 빛이 어디에 비추고 있든 상관없이 팽창된 상태를 유지하며 오른쪽 동공은 정상적으로 반응한다. 왼쪽 눈에 다른 결함이 있으면 왼쪽 눈에 빛이 비칠 때는 양쪽 동공이 팽창하지만 오른쪽 눈에 비칠 때는 양쪽 동공이 수축한다. 왼쪽 눈은 외부 자극(다른 경로)에는 반응하지 않지만 뇌로부터 신경 신호를 받아 수축할 수 있기 때문이다.

빛에 대한 정상적인 반응성을 가진 일방적인 작은 동공이 있다면 신경증이 존재할 가능성은 낮다. 그러나 윗눈꺼풀의 ptosis가 동반되면 호너증후군을 나타낼 수도 있다.

만약 작고 불규칙한 동공이 빛에 약하게 수축되지만, 보통은 숙소에 약해지는 것이라면, 이것은 아질 로버슨 동공이다.

안구 운동성

주요기사 : 추가안경근

특히 환자가 이중 시력을 호소하거나 의사가 신경 질환을 의심하는 경우 안구 운동성을 항상 시험해야 한다. 첫째, 의사는 안구근육의 내측을 하는 두개골신경의 사시, 안구근육 기능 장애, 또는 안구근육의 내측에서 발생할 수 있는 일탈에 대해 시각적으로 눈을 평가해야 한다. 사카데스는 환자의 눈을 오른쪽, 왼쪽, 위쪽, 아래쪽 가장자리에 있는 표적으로 빠르게 움직이게 함으로써 평가된다. 이 테스트는 눈이 한 장소에서 다른 장소로 "점프"하는 능력이 부족할 경우 읽기 능력과 다른 기술을 침해할 수 있으며, 눈은 원하는 대상을 고정하고 따르도록 요구된다.

시선의 9가지 기본 방향으로 각각 움직이면서 환자는 두 눈으로 표적을 따라 가도록 한다. 검사자는 움직임의 속도, 부드러움, 범위 및 대칭성을 기록하고 고정의 불안정성을 관찰한다. 이 9개의 시선은 하급, 상급, 측면, 내직근 근육과 상하의 사선근육과 하급 사선근의 추가 안구근육을 시험한다.

시각장(대면) 시험

주요 기사: 시각장 및 시각장 테스트

시각장 시험은 주변장 범위를 평가하기 위해 각 눈을 개별적으로 시험하는 대립장 시험으로 구성된다.

시험을 수행하기 위해, 개개인은 비포착된 눈으로 검사자의 눈에 고정되어 있는 동안 한쪽 눈을 가린다. 그런 다음 환자는 사분면에 각각 짧게 번뜩이는 손가락의 수를 세도록 한다. 이 방법은 지엽적인 시각 영역에 영향을 미치는가?라는 같은 질문에 신속하고 효율적으로 대답하는 방법을 나타내기 때문에 역사적으로 사용되었던 위글리 핑거 테스트보다 선호된다.

시각 영역의 공통적인 문제로는 스코토마(시력 저하 영역), 헤미아노피아(시력 상실 영역의 절반), 동음이의 혈우병, 비트임포알혈증 등이 있다.

외부검사

눈의 외부검사는 눈꺼풀, 주위 조직, 추골결절 등의 검사로 구성된다. 또한 궤도 림의 팰립은 제시된 징후와 증상에 따라 바람직할 수 있다. 결막과 슬러라는 개인이 위를 보고, 위아래 눈꺼풀을 수축하면서 빛을 비춰 검사할 수 있다. 눈꺼풀의 위치를 확인하여 눈꺼풀 위치 사이의 비대칭인 ptosis와 같은 이상 여부를 확인한다.

슬릿 램프

안과 병원의 눈썰매 램프 검사

앞눈 구조와 안광 아드넥사의 정밀 검사는 특수 조정식 조명원이 부착된 테이블 장착 현미경인 슬릿 램프를 사용하여 수행되는 경우가 많다. 폭, 높이, 입사각, 방향 및 색상이 변화할 수 있는 작은 광선이 눈 위를 통과한다. 종종 이 광선은 슬릿 램프 검사 중에 수직 "슬릿"으로 좁혀진다. 검사자는 눈의 이미지를 확대하여 검사하는 동안 환자가 앉아 있는 광학 시스템을 통해 조명된 안구 구조를 보고, 조정 가능한 턱받이에 의해 머리가 안정된다.

이를 통해 각막에서 유리까지 모든 안구 매체를 검사하고 눈꺼풀의 확대된 보기와 기타 외부 안구 관련 구조를 검사할 수 있다. 슬릿 램프 검사 전 플루오레세인 얼룩은 각막 찰과상 또는 단순 헤르페스 감염을 나타낼 수 있다.

쌍안경 슬릿 램프 검사는 입체적으로 확대된 눈 구조를 눈에 띄게 상세하게 볼 수 있어 다양한 눈 상태에 대한 정확한 해부학적 진단이 가능하다.

또한 특수렌즈와 결합 시 슬릿램프를 통해 안과 검사와 고니오스코피 검사도 할 수 있다. 이 렌즈에는 골드만 3-미러 렌즈, (구경) 전실각 구조를 위한 고니오카피 싱글미러/Zeiss 4-미러 렌즈, +90D 렌즈, +78D 렌즈, +66D 렌즈 & Hruby(-56D) 렌즈가 포함되며 망막 구조의 검사가 이루어진다.

안압

안압(IOP)은 톤측정 장치로 측정할 수 있다. 눈은 그 모양과 내압을 유지하는 유체의 순환이 일정한 밀폐된 구획이라고 생각할 수 있다. 토노메트리(tonometry)는 다양한 기구를 사용하여 이 압력을 측정하는 방법이다. 정상 범위는 10-21 mmHg이다.

망막검사

안과 검사 전 완전 확장된 동공

망막검사(Fundus 검사)는 일반 안검검사에서 중요한 부분이다. 특수 안약을 사용하여 동공을 확장하면 시야가 크게 개선되고 말초 망막의 광범위한 검사가 가능하다. 환기가 되지 않은 동공을 통해 제한된 시야를 얻을 수 있으며, 이 경우 방이 어두워지고 환자가 먼 구석을 바라보며 최상의 결과를 얻는다. 시신경 및 망막정맥의 외관도 펀더스 검사 시 기록된다.

직접 안과를 통해 환자의 동공을 바라볼 때 붉은 반사를 볼 수 있다. 검사의 이 부분은 약 50 cm 거리에서 이루어지며 대개 두 눈 사이에 대칭이다. 불투명성은 백내장을 나타낼 수 있다.

안경에 대한 처방을 결정하기 위해 포로퍼 사용

망막혈관 분석은 망막의 작은 동맥과 정맥을 검사하는 비침습적 방법으로 인체의 다른 곳에 있는 작은 혈관의 형태학 및 기능에 대한 결론을 도출할 수 있으며 특히 심장전문의뿐만 아니라 안과의사들도 많이 사용한다.[1]

어린이 시력검사

참고 항목: 소아안과

흔히 생후 6개월에 첫 시력검사를 받아야 하며, 부모가 눈에 이상이 있다고 의심하면 더 일찍 시력검사를 받도록 권장한다. 전 세계적으로, 상영 프로그램은 안경을 필요로 하지만 착용하지 않거나 잘못된 처방을 받은 아이들을 식별하기 위해 중요하다.[2]

아이들은 학습을 위해 다음과 같은 기본적인 시각적 기술이 필요하다.

  • 근시
  • 거리 비전: Tumbing E 관리도, Landolt C 관리도
  • 눈 팀 구성(쌍안경)
  • 눈의 움직임
  • 숙박(초점 스킬)
  • 주변 시야
  • 눈-손 조정

눈 검사 중 진단된 상태

전문 시력검사

참고 항목

참조

  1. ^ 네겔레 MR 외: 심부전의 망막 미세혈관 기능 장애. 유럽 심장 저널 2018; 39: 47–56
  2. ^ Evans, Jennifer R; Morjaria, Priya; Powell, Christine (2018-02-15). "Vision screening for correctable visual acuity deficits in school-age children and adolescents". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2: CD005023. doi:10.1002/14651858.cd005023.pub3. ISSN 1465-1858. PMC 6491194. PMID 29446439.
  3. ^ Emmett T. Cunningham; Paul Riordan-Eva (17 May 2011). Vaughan & Asbury's general ophthalmology (18th ed.). McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071634205.

외부 링크

Wikimedia Commons의 눈 검사와 관련된 미디어