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FIBRILACIÓN VENTRICULAR TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
Se le llama así a la expresión eléctrica que resulta de una despolarización ventricular A tres o más impulsos ectópicos que se originan por debajo de la bifurcación del haz de His
caótica y sin ningún tipo de coordinación. a una frecuencia mayor de 120 latidos por minuto, se les llama «taquicardia ventricular.
ASPECTOS CLÍNICOS: CLASIFICACIÓN:
• En pacientes reanimados de paro cardíaco el 75% tienen fibrilación • Taquicardia ventricular sostenida.
ventricular. • Más de 30 segundos.
• La fibrilación ventricular llevan a la pérdida del conocimiento, convulsión, • Colapso hemodinámico.
apnea y muerte, si no se toman medidas enérgicas para restaurar el ritmo • Taquicardia ventricular no sostenida.
cardíaco. • Menos de 30 segundos.
RECONOCIMIENTO EN EL MONITOR: • No lleva a colapso hemodinámico.
• 1. Frecuencia/complejo QRS: no se puede determinar; ondas P, QRS o T RECONOCIMIENTO EN EL MONITOR:
irreconocibles. Se producen ondulaciones cerca de la línea de base a una • 1. Frecuencia ventricular: 140-220/latidos por minuto.
frecuencia de entre 150 y 500 por minuto. • 2. Intervalos RR regulares.
• 2. Patrón: indeterminado; patrón de desviaciones ascendentes (pico, • 3. Disociación aurículoventricular (75%).
máximo) y descendentes (depresión, mínimo) pronunciadas. • 4. Complejos de captura ventricular y de fusión (signos de disociación AV).
• 3. Amplitud: medida desde el valor máximo al valor mínimo; a menudo se • 5. Complejos QRS anchos (casi siempre mayor de 140 milisegundos).
utiliza de forma subjetiva para describir la FV como fina (máximo-mínimo de • 6. Eje del QRS diferente al mostrado por el paciente en ritmo sinusal.
2 a 15 mm).
ETIOLOGIA: ETIOLOGIA:
• Síndrome coronario agudo (SCA) que provoca áreas isquémicas en el • Cardiopatía isquémica.
miocardio. • Miocardiopatías (dilatada e hipertrófica).
• TV estable a inestable, sin tratar. • Valvulopatías.
• Complejos ventriculares prematuros (CVP) con fenómeno R sobre T. • Prolapso de válvula mitral.
• Distintas anomalías farmacológicas, de electrolitos o ácido-básicas que • Miocarditis.
prolongan el periodo de refracción relativo. • Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
• Prolongación primaria o secundaria del intervalo QT. • Cardiopatías congénitas.
• Hipoxia. TAQUICARDIA VENTRICULAR SOSTENIDA:
FIBRILACIÓN VENTRICULAR :
TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA:

ASISTOLIA ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO
Se define como ausencia de sístole o como la ausencia de contracción ventricular o la Los impulsos de conducción tienen un Patrón organizado, pero NO da
ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio contracción Miocárdica, El llenado ventricular es insuficiente durante la
ETIOLOGÍAS: diástole, o contracciones inefectivas.
• Fin de la vida (fallecimiento). CUADRO CLÍNICO:
• Isquemia cardíaca. • Inconsciente.
• Insuficiencia respiratoria aguda/hipoxia por numerosas causas (ausencia de • Respiración Agónica.
oxígeno, apnea, asfixia). • Ausencia de pulso.
• Descarga eléctrica masiva (por ejemplo: electrocución, descarga de rayo). • Paro cardiaco.
• Puede producir un "aturdimiento" del corazón inmediatamente después de • Tegumentos Fríos.
la desfibrilación (administración de descarga que elimina la FV) antes de • Cianosis.
que se reanude el ritmo espontáneo. RECONOCIMIENTO EN EL MONITOR:
RECONOCIMIENTO EN EL MONITOR: • 1.Ritmo: actividad eléctrica Organizada.
• 1. Ritmo: Ausencia de ritmo. • 2. Pocas veces es tan organizado.
• 2. No Frecuencia cardiaca. • 3. QRS puede ser estrecho (< de 0.12 seg) o ancho (QRS > 0.12 seg).
• 3. No QRS. • 4. FRECUENCIA: Mayor 100 o menor 60 lpm.
• 4. No onda P. • 5. Lo más frecuente:
• 5. Línea isoeléctrica. • a). RAPIDO Y ANGOSTO: Etiología extra cardiaca.
• b). Lento y ancho: etiología cardiaca.
PROTOCOLO PARA DIAGNÓSTICO DE ASISTOLIA : ETIOLOGIA:
• Verificar que la línea isoeléctrica que muestra el monitor. • Taponamiento Cardiaco.
electrocardiográfico sea “asistolia verdadera”. • Trombosis Coronaria.
• Descartar FV fina – Aumentando el voltaje. • Trombosis Pulmonar.
• Verificar en dos derivaciones DII y DI con palas o electrodos. • Tóxicos.
• Verificar la correcta conexión de Electrodos. • Neumotórax A Tensión.
• Búsqueda de contraindicaciones para NO dar maniobras. • Hipovolemia.
• Si aparece asistolia posterior a FV o TV indicador de mal pronostico. • Hipoxemia.
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO: • Hidrogeniones.
• Hipo e Hiperkalemia.
• Hipotermia.
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO:
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON PULSO
Comprenden múltiples ritmos rápidos que tienen como denominador común su origen
por encima de la bifurcación del haz de His, es decir, cualquier taquicardia no
ventricular.
Taquicardia regular, de complejo estrecho, sin ondas P e inicio o cese repentino.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
• Palpitaciones sentidas por el paciente al inicio.
• Ansiedad.
• Baja tolerancia al ejercicio físico con frecuencias muy altas.
• Pueden producirse síntomas de taquicardia inestable.
RECONOCIMIENTO EN EL MONITOR:
• Frecuencia: supera el límite superior de la taquicardia sinusal en reposo
(>150 latidos por minuto).
• Patrón: Regular.
• Ondas P: casi nunca se observa, puesto que la frecuencia rápida hace que la
onda P esté "oculta" en las ondas T anteriores o que sea difícil de detectar
debido a que el origen se encuentra en un punto bajo de la aurícula.
• Complejo QRS: normal, estrecho.
ETIOLOGIA:
• Vía de conducción accesoria.
• Cafeína.
• Hipoxia.
• Tabaquismo
• Estrés.
• Ansiedad.
• Medicamentos.
• Enfermedad coronaria.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
• Insuficiencia cardiaca congestiva
TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR CON PULSO.

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