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    T8 - RCP y Uso Del Dea

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    El documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar avanzada y el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA). Resalta que la desfibrilación temprana dentro de los primeros 3-5 minutos de un paro cardíaco es crucial para aumentar las tasas de supervivencia. Explica que los DEA son dispositivos portátiles que guían al usuario para administrar descargas eléctricas que pueden restablecer el ritmo cardíaco normal. Se detallan los pasos para el uso correcto de un DEA y se describen diferentes rit

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    El documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar avanzada y el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA). Resalta que la desfibrilación temprana dentro de los primeros 3-5 minutos de un paro cardíaco es crucial para aumentar las tasas de supervivencia. Explica que los DEA son dispositivos portátiles que guían al usuario para administrar descargas eléctricas que pueden restablecer el ritmo cardíaco normal. Se detallan los pasos para el uso correcto de un DEA y se describen diferentes rit

    Descripción original:

    Resúmenes de RCP y uso del DEA

    Título original

    T8 - RCP Y USO DEL DEA

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    El documento presenta información sobre reanimación cardiopulmonar avanzada y el uso de desfibriladores externos automáticos (DEA). Resalta que la desfibrilación temprana dentro de los primeros 3-5 minutos de un paro cardíaco es crucial para aumentar las tasas de supervivencia. Explica que los DEA son dispositivos portátiles que guían al usuario para administrar descargas eléctricas que pueden restablecer el ritmo cardíaco normal. Se detallan los pasos para el uso correcto de un DEA y se describen diferentes rit

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    T8 – REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADO Y USO DEL DEA

    DRA.ROSARIO HINOSTROZA CASTILLO

    DIAPO 2:

    • El objetivo mínimo del Programa de Acceso público a la Desfibrilación es alcanzar un intervalo colapso-
    choque menor de 4 a 5 minutos. El objetivo óptimo es hacerlo en menos de 3 min (se debería acceder a
    los DEA en menos de 1.5 min andando
    • La desfibrilación es el tercer eslabón de la para cardiaca extrahospitalaria. Es un procedimiento
    • El intervalo entre la parada y la desfibrilación debe estar entre 4 a 5 minutos para tener una supervivencia
    mayor.
    • Si la parada es intrahospitalaria debe ser entre 1. 5 minutos
    DIAPO 3: DESFIBRILACIÓN
    TEMPRANA

    • Cada minuto de retraso se reduce


    el 10% de sobrevida
    • 1 min: 100%
    • 5 min: 50%

    • Extrahospitalaria: No debe demorar


    más de 5 minutos
    • Intrahospitalaria: No debe demorar
    más de 3 minutos

    DIAPO 4:
    La desfibrilación precoz es redundante para aumentar
    la supervivencia

    DIAPO 5: ¿QUÉ ES UN DEA?

    • Un DEA es un resucitador portátil que restituye el ritmo normal del corazón en casos de paro cardiaco. El
    mismo no sustituye a las emergencias móviles, sino que, por el contrario, complementa ese servicio.
    • Es fácil de usar: Se creo para disminuir el tiempo entre la parada y la descarga eléctrica
    • Los Desfibriladores externos automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por
    cualquier persona con un mínimo entrenamiento al momento de ocurrir un paro cardiaco.
    • En casos de paro cardiaco, el tiempo de reacción es un factor crítico para la supervivencia de la víctima
    • Cada minuto que pasa luego del colapso, reduce las probabilidades de supervivencia en un 10%.
    CON UN DEA A MANO, USTED PUEDE SALVAR UNA VIDA

    DIAPO 6: DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO


    Diferentes modelos de DEAS. Tienen un botón de encendido,
    botón de carga y descarga. Algunos vienen con pantalla y dirigen la
    descarga (una voz te guía). También tienen los parches

    DIAPO 7: MONITOR / DESFIBRILADOR

    • En los hospitales hay desfibriladores manuales


    • Tienen EKG, oximetría, capnógrafos, dial para carga y descarga
    • Se usa con paletas metálicas y se sacan para hacer la descarga eléctrica
    • No dirige la desfibrilación, ya que es manual
    DIAPO 8: ONDA MONOFÁSICA Y BIFÁSICA
    DEAS usan onda bifásica

    DIAPO 9: PASOS UNIVERSALES USO DE LOS DEA

    1. Encender el DEA
    2. Colocar los parches
    a. Región infraclavicular
    derecha
    b. Línea media axilar izquierda
    3. Descargar
    DIAPO 10:

    DIAPO 11:

    Analiza el ritmo

    DIAPO 12: COLOCACIÓN DE LOS ELECTRODOS DE DEA


    El objetivo es coger la mayor cantidad de tejido miocárdico
    de ambos ventriculos, sobre todo del lado izquierdo.
    Entonces, si yo coloco mal los parches o muy
    juntos/alejados, voy a coger menor cantidad de miocardio
    por lo que la descarga eléctrica no será exitosa

    El objetivo es mejorar la contractibilidad de los ventrículos

    DIAPO 13
    Cuando el DEA diga que “es desfibrílale”, nosotros
    debemos de alejarnos y apretar el botón de descarga
    DIAPO 14: DESFIBRILACIÓN

    • DESCARGA CON ÉXITO: Continúe inmediatamente con RCP dando ciclos de 30 compresiones y 2
    ventilaciones, luego se suspende la RCP básica y se inicia la RCP avanzada según necesidad.
    • DESCARGA SIN ÉXITO: Continúe inmediatamente con RCP dando 5 ciclos de 30 compresiones y 2
    ventilaciones y reevalúe repitiendo 1 descarga, si está indicada

    DIAPO 15: RITMO SINUSAL NORMAL


    Onda P
    • Positivo y uniforme en I y II
    • Cada onda P se sigue de un complejo QRS
    Intervalo PR
    • Constante entre 0.12 y 0.20 seg
    Complejo QRS
    • Duración ≤ 0.1 seg (entre 0.08 a 0,1)
    • Cada complejo QRS es precedido por onda P
    Ritmo
    • Regular
    Frecuencia
    • Entre 60 a 100 x minuto
    • Constante o con variación ˂ 10%

    DIAPO 16: RITMOS DESFIBRILABLES


    • Los ritmos desfibrilables son los que se tratan con
    descarga eléctrica
    • TVSP: Taquicardia ventricular sin pulso
    • FV. Fibrilación ventricular
    • La taquicardia ventricular sin pulso, que dura menos de
    1 minuto, se transforma en fibrilación ventricular
    • El 60% de las paradas o de los ritmos desfibrilares son
    AFIBRILACIÓN VENTRICULAR
    • La TVSP es de mejor pronóstico que la FV

    DIAPO 17: TAQUICARDIA VENTRICULAR


    • Serie de 3 o más complejos ventriculares con una frecuencia de 100 a 250 latidos por minuto
    • origen: ventrículo cardíaco
    • características
    o QRS ancho mayor de 0.12
    o onda T con polaridad opuesta a la deflexión principal del QRS.
    • Clasificación
    o por el tiempo
    ▪ sostenida: mayor de 30 segundos
    ▪ no sostenida menor de 30 segundos
    o por la forma
    ▪ monomorfa: morfología del QR es único
    ▪ polimorfa: morfología del QRS cambia constantemente
    o por compromiso del pulso
    ▪ con pulso
    ▪ sin pulso
    DIAPO 18: TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO

    • Complejo QRS anchos


    • Ondas S en colgajo
    • Monomórfica

    DIAPO 19: TV MONOMÓRFICA

    • Complejo QRS anchos


    • Ondas S en colgajo
    • Monomórfica

    DIAPO 20: TV POLIMÓRFICA

    DIAPO 21: TV TORSADES DEPOINTES


    DIAPO 22: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

    Conjuntos de ondas pequeñas


    La taquicardia ventricular, después de unos
    segundos se convierte a fibrilación ventricular

    DIAPO 23: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

    DIAPO 24: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

    • Ritmo ventricular rápido (˃250 latidos por minutos)


    • Irregular
    • Morfología caótica
    • Pérdida de contracción cardiaca
    • Pérdida del bombeo sanguíneo

    DIAPO 25: FIBRILACIÓN VENTRICULAR


    Morfología caótica
    DIAPO 26: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

    • Los ventrículos constan de áreas de miocardio normal en las que se alternan áreas de miocardio
    isquémico, dañando o infartado, lo que produce un patrón asíncrono caótico de despolarización y
    repolarización ventricular. Sin una despolarización ventricular organizada, los ventrículos no pueden
    contraerse como una sola unidad y no generan gasto cardiaco. El corazón “se agita” y no bombea
    sangre
    • Criterios definitorios electrocardiográficos:
    o Frecuencia/complejo QRS: No se puede determinar, ondas P, QRS o T irreconocibles. Se
    producen ondulaciones cerca de la línea de base a una frecuencia de entre 150 y 500 por
    minuto.
    o Patrón: Indeterminado; patrón de desviaciones ascendentes (pico, máximo) y descendentes
    (depresión, mínimo) pronunciadas
    o Amplitud: Medida desde el valor máximo al valor mínimo; a menudo se utiliza de forma
    subjetiva para describir la FV como fina (máximo-mínimo de 2 a ˂5 mm), media o moderada
    (de 5 a ˂10 mm), gruesa (de 10 a ˂5 mm), media o moderada (de 5 a ˂10 mm), gruesa (de 10
    a ˂15 mm) o muy gruesa (˃ 15 mm)
    DIAPO 27: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

    DIAPO 28: FIBRILACIÓN VENTRICULAR

    Ondas pequeñas y grandes

    DIAPO 29: RITMOS NO DESFIBRILARES

    • NO se tratan con descarga eléctrica


    • AESP: Alteración eléctrica sin pulso
    • El AESP se genera después de la fibrilación
    ventricular
    DIAPO 30:
    Actividad eléctrica sin pulso (PEA): Ritmos
    eléctricos organizados, con ausencia o con
    actividad ventricular insuficiente para generar
    pulso. Es cualquier otro ritmo que no sea ni FV
    ni TVSP. Esto tampoco genera flujo sanguíneo

    DIAPO 31: AESP


    • Los impulsos de conducción cardíaca se producen siguiendo un patrón organizado, pero no generan la
    contracción del miocardio (esta condición recibía antes el nombre de disociación electromecánica), o
    un llenado ventricular insuficiente durante la diástole, o contracciones ineficaces.
    • Criterios definitorios electrocardiográficos
    • el ritmo muestra una actividad eléctrica organizada ausencia de FV/TV sin pulso. Por lo general, no
    está tan organizado con el ritmo sinusal normal. Puede ser estrecho (QRS ˂0.12 segundos) o ancho
    (QRS ≥ 0.12 segundos), rápido (˃100 lpm) o lento (˂60 lpm).
    • El complejo QRS es estrecho y la frecuencia cardíaca rápida tienen en la mayoría de los casos una
    etiología no cardíaca. El complejo QRS es ancho y la frecuencia cardíaca lenta tienen en la mayoría de
    los casos una etiología cardiaca.

    DIAPO 32: RITMO DE PARO


    ACTIVIDAD ELECTRICASIN PULSO

    DIAPO 33-35: ASISTOLIA


    La asistolia usualmente representa una confirmación de muerte, más que un ritmo por tratar

    • Criterios definitorios electrocardiográficos: normalmente, la asistolia


    se manifiesta como una línea isoeléctrica, prácticamente no existe
    ningún criterio definitorio.
    • Es el fin de la vida o fallecimiento
    • frecuencia: no se observa actividad ventricular o ≤ 6 complejos por
    minuto, la denominada hace historia con ondas P se produce
    cuando sólo hay impulsos auriculares (ondas P)
    • Patrón PR: no se puede determinar. En ocasiones se observa la
    onda P, pero por definición la onda R ha de estar ausente.
    • Complejo QRS: no se observan desviaciones coherentes con un
    complejo QRS.
    DIAPO 36: LEE

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