BRADIARRITMIAS

BRADIARRITMIAS
MORALES MARTINEZ IVANHOE MARIO R1 UMQ

• RITMO SINUSAL
• Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 latidos por minuto
• Onda P positiva en DII
• P antes de cada QRS y QRS después de cada P
• RR regular
• Intervalo PR constante con duración menor a 200ms
• BRADICARDIA SINUSAL:
• Frecuencias cardíacas inferiores a 60 latidos por minuto.
• Cumple criterios de ritmo sinusal
• Se puede presentar en un corazón estructuralmente normal
• Diagnóstico electrocardiográfico
BRADIARRITMIAS
• Diagnosticar los bloqueos AV

• Utilizar atropina 1era eleccion
• Determinar cuando iniciar el uso del marcapasos transcutaneo.
• Cuando iniciar el tratamiento con adrenalina o dopamina: FC Y TA
• Conocer las tecnicas y precauciones para el uso de la marcapasos transcutaneo.
BRADIARRITMIAS
Bradicardia Sintomático (frecuencia cardiaca • Dolor toracico, disnea, nivel alteracion consciencia,
< 50 latidos/minuto). Debilidad, fatiga, aturdimiento, mareo y presincope o
sincope.
• Las piedras angulares del tratamiento de la
bradicardia son:
• Los signos son hipotension, hipotension ortostatica
• Diferenciar entre los signos y síntomas diaforesis, congestion pulmonar a RX, ICC o edema
causados por la frecuencia. pulmonar.
• Relacionados con bradicardia, complejos

ventriculares prematuros frecuentes o TV
BRADIARRITMIAS
BRADIARRITMIAS
• Este caso incluye estos ritmos de ECG:
• Bradicardia sinusal
• Bloqueo AV de primer grado
• Bloqueo AV de segundo grado
- Tipo I (Wenckebach/Mobitz I)
- Tipo II (Mobitz II)
• Bloqueo AV de tercer grado

• Bloqueo AV de 1º grado: PR > 0,20 seg; cada
onda P se acompaña de un QRS.
• Bloqueo AV 2º grado: Wenckeback: los intervalos
PR se van prolongando hasta que una onda P no
es seguida de QRS usualmente es 3:2, 4:3, 5:4
• Mobitz II: PR prolongado en forma constante hasta
que una onda P no es seguida de QRS
• Bloqueo AV 3º grado: Bloqueo AV completo: no
hay conducción AV; las ondas P no tienen relación
con los QRS; ritmo de escape ventricular lento;
intervalos P-P estables.
BRADIARRITMIAS
• Frecuencia cardiaca < 50 Ipm.

• No es adecuada para el estado del paciente
Bradicardia
BRADIARRITMIAS
• La marcapasos TC: Util en el Tx de la bradicardia sintomatica, no es invasiva.
• Considerar la estimulacion inmediata en pacientes
• PX Inestables con BAV de grado alto cuando no se disponga de un acceso IV.
• PX que no respondan a atropina
• Confirmar la recaptura eléctrica y mecánica
• Si MPTC resulta ineficaz: inicie infusión de dopamina o adrenalina y preparese para una
electroestimulacion cardiaca transvenosa.
• Administre sedantes y anelgesicos
MARCAPASOS TC
INDICACIONES
1. Bradicardia hemodinamicamente inestable.
• Proporcionando estimulos electricos,
2. Estado clinico inestable probablemente debido a la
causando la despolarlzacion electrica y bradicardia
la consiguiente contraccion muscular. 3. Para la preparacion de la electroestirnulacion en el

siguiente contexto de lAM:
4. Bradicardia sinusal sintomatica
5. Bloqueo AV de segundo y tercer grado
6. Nuevo bloqueo de la rama izquierda, derecha o alterna o
bloqueo bifascicular
7. Bradicardia con ritmos de escape ventricular
sintornatica.
• RESPUESTA AL TX:
• MEJORIA EN LA SINTOMATOLOGIA
• INICIE LA ELECROESTIMULACION CON FC DE 60`X.
• NO RETRASE LA ELE EN PX INESTABLES.
• “BRADICARDIAS CON RITMOS DE ESCAPE”(TV o FV)
• PARO SINUSAL
• Fallo momentáneo en la producción del estímulo por el Nodo Sinusal, de forma que éste no se produce al
tiempo debido.
• En EKG: Pausa prolongada entre dos complejos QRS.
SÍNDROME DEL SENO ENFERMO
• Disfunción del nodo sinusal, incapaz de formar estímulos o conducirlos a través de las aurículas.
• Se caracteriza por la presencia de una o más arritmias:
Síndrome de bradicardia-taquicardia
• Asintomáticos o cursar con palpitaciones, mareos, síncope.
• Holter por 48-72 hrs.
• Prueba de atropina: 1-2 mg de atropina IV. Aumento menor del 25% o FC menor a 90 latidos es una respuesta
anormal.
• Degeneración con fibrosis del nodo sinusal.
• Pacientes con cardiopatía coronaria.
• Asintomáticos con bradicardias no significativas = observación.
• Bradicardia con pausas superiores a 3 seg = colocar marcapasos y antiarrítmicos
• GRACIAS POR SU ATENCION

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• Este caso incluye estos ritmos de ECG:

• Bloqueo AV de primer grado

• Bloqueo AV de segundo grado

- Tipo II (Mobitz II)

• Bloqueo AV de tercer grado

• Frecuencia cardiaca < 50 Ipm.

la consiguiente contraccion muscular. 3. Para la preparacion de la electroestirnulacion en el

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