Tema 4 Omf

Infecțiile odontogene și a spațiilor profunde
în regiunea maxilo-facială la copii, de origine

dentară (abces,flegmon) .etiopatogenie,
tabloul clinic, diagnostic, tratament,
complicații.
Hoznaș Aliona
S-1706b
Inflamația este o reacție
de raspuns de apărare a
organizmului în urma
pătrunderii unor
germeni patogeni, ce
trec bariera epitelio-
endotelială în organizm
unde se multiplică,
manifestinduse prin 5
simtome cardinale
(tumefiere, edem,
hiperemie, durerea,
lezarea funcțională
Procesele septice se datorează agenților
patogeni:
• Bacterii
• Virusuri
• Ciuperci
• protozoare
Regiunea oro-maxilo-facială este fregvent sediul
unor procese supurative.
Amploarea acestora este variabilă de la infecții
limitate până la infecții de o gravitate deosebită,
care poate pune în pericol viața bolnavului.
• leziuni dento -parodontale
• accidente de erupere a dinților
primari și permanenți
• Ostiomielita maxilarelor
• complicatiile extractiei dentare
• infectii faringoamidaliene
Etiopatogenie • piodermitele feței
• Chisturile
• Corpii străini pătrunși
accidental prin mucoasă sau
tegumente
Mecanismele de răspîndire a agenților
patogeni sunt
• calea transosoasa-migrarea procesului de-a
lungul canalelor Hawers ,ajungând
subperiostal. De unde și apare tabloul clinic de
supurație periosoasă.
• Calea linfatică - este întâlnită în infectii
faringoamidaliene unde procesul difuzează
direct în ganglioniilocali sau loco-regionali
• Calea submucoasă- este întâlnită în
accidentele de erupție dentară, de unde
colecția supurată difuzează între os și
fibromucoasă , dând naștere supurațiilor
periosoase
Caracterul evolotiv a procesului infecțios la copii
este determinat de particularitățile anatomo-
fiziologice ale teritoriului maxilo-facial.
• Canalele radiculare largi
• Apexul este deschis (procesului resobție/formare )
• Canalele Havers largi
• Vascularizare abundentă
• Trabeculele osoase subțiri
• Periostul îngroșat și elastic
Toate aceste este o cale favorabilă de trecere rapidă a
procesului infecțios .
Clasificarea infecțiilor OMF
nespecifice specifice
Spațiul
vestibular
Inf. periosoase actinomicoza
Spaț. palatinal
sifilis
Abcesul
Inf. Spațiilor limbii
fasciale Abcesul TBC
orbitei
Flegmonul planșeului
Supurații bucal
difuze
Flegmonul difuz
hemifacial
linfadenite
osteită
osteomielită
Inf. osoase
osteonecroză
Abcesul
• forma localizată, circumscrisă a unei colecții cu
conținut purulent, delimitată de o peliculă
piogenă.
Clinic se manifestă prin:
• aspect de tumefacție dureroasă, circumscrisă.
• Tegumentele în tensiune, lucioase
• hipertermice,
• congestive,
• la palpare fluctuentă.
• Starea generală a pacientului este (stare
septică), febra oscilanta, frisoane, tahicardie,
neliniste, durere locala.
Tratamentul
• Incizie
• Drenajul colecției
• Antibioticoterapie
• Antialgice
antiinflamatorii
• Suprimarea
elementului cauzal
dentar
La copii ,prezintă inters abcesele cu localizare în
regiunea :
• Limbii
• Parafaringingiene
• Sublinguale
• Buzei superioare
• Palatului dur
Abcesul limbii
• Leziuni traumatice
 Mușcăturile accidentale cu dinții
 traumatismele produse prin
ințepaturi cu obiecte ascuțite.
 de corpi straini,
 suprainfectarea unui hematom.
Etiologie • De obicei, ele sunt cauzate de
chisturile congenitale.
La copii, abcesele la radăcina
limbii se intilnesc foarte rar.
Clinica
Acuze
• Durere spontană
provocată de
mușcarea limbii
• Iradiează în
(faringe,ureche,
submandibular)
• Deglutiție dificilă
• Dereglări fonetice
• Derglari de masticație
• Copil agitat ,refuzul
alimentelor
inspecție
• Tumefacția difuză a
limbii
• Deplasată spre bolta
palatină
• Ce închide căile
respiratorii (cu
dispnee)
• Amprente ale
dinților pe versantul
lingual
• Sialoree
• Edem la nivelul
planșeului bucal
Diagnosticul diferential
• cu chistul dermoid,
• tumorile benigne.
Tratamentul
• Incizie
la copii inciziile se fac largi, cu decolari vaste ale
periostului.
• Drenajul colecției
• Antibioticoterapie
• Antialgice antiinflamatorii
• Suprimarea elementului cauzal dentar
Abcesul de orbită la copii
• este localizat în țesutul celulo-adipos din vecinatatea
globului ocular .
• Supuratia la copii se extinde foarte rapid în spațiile tisulare
din vecinatate (sinus cavemos, pterigoidian, temporal).
Etiologie:
• sinuzitele acute supurative,
• procesele periapicale dentare,
• extinderea procesului supurativ din spatiile
invecinate,
• in urma unui furuncul abcedant (buza
superioara, comisurile cavitatii bucale, plicele
nazolabiale).
Clinica:
• dureri localizate în orbită,
• accentuate la palparea globului ocular;
• cefalee;
• edem palpebral superior sau inferior,
• închiderea (obstruarea) completa a fantei
palpebrale;
• chemosis;
• protruzia globului ocular cu limitarea mobilitații
• Persistența abcesului indică lipsa reflexului
fotomotor (indice al riscului de pierdere a vederii).
Diagnosticul diferential
• celulita orbitara pasagera - semne inflamatorii
moderate;
• tromboflebita sinusului cavernos-unde
supurația este întrun anumit sector al plioapei
lipsa de interes a țesutului adepos
• Diagnostic: IRM, CT, examinarea cu ultrasunet
a ochiului și a orbitei,perimetrie, tonometrie.
• Tratamentul --include incizia și drenajul

colecției, antibioterapie, antialgice
antiinflamatorii, suprimarea elementului
cauzal.
Flegmonul
• forma difuza a proceselor supurative, cu
extindere nelimitată.
Clinic
• tumefactie difuza, de duritate lemnoasa,
tegumente și mucoase destinse, cianotice, fară
aspect inflamator.
• starea generala alterată, cu aspect septico toxic.
Tratament:
• deschiderea procesului purulent, drenaj,
• antibioticoterapie.
• Antibiotice-ampicilina, ampiox, eritromicina,
metronidazol.
Abcesul şi flegmonul odontogen a regiunii
submandibulare
Topografie:
• lateral-marginea bazala a
corpului mandibulei,
• medial-venterul digastricului,
• sup- muschi milohioid
• Inf-fascia proprie cervicala.
(sunt situate aici glandele
salivare submandibulare, artera
si vena faciala, ganglioni limfatici,
nerv hipoglos, artera linguala,
tesut adipos subcutan).
Etiologie: de la premolari și molari inferior,
pericoronarita molar III inferior, osteomielita
mandibulara.
clinica:
• dureri pronunțate,
• edem pronunțat,
• dureri la deglutiție și mișcări a mandibulei,
starea generala
cefalee,
insomnie ,
Inapetență,
febră
Asimetrie facială
pielea sub tensiune,
hiperemiată,
în cuta, nu se stringe,
lucioasa , pastoasa.,
palpator infiltrat brusc dolor
ganglioni limfatici mariti,
Abcesul şi flegmonul odontogen a regiunii pterigo-
mandibulare la copii
Topografie: exudat purulent intre partea interna a ramului

ascendent și suprafața externă a muschiului
pterigomandibular intern
Etiologie:
• procese patologice a molarilor inferiori, mai des molarul III,
• osteomielita mandibulei în regiunea angulară ramurei
mandibulei,
• abcese și flegmoane postinfecțioase
• anestezie mandibulare, ac nesteril, trauma vaselor cu
aparitia hematoamelor si supurarea lor
Tabloul clinic:
• dureri la deglutitie,
• dureri la deschiderea cavitatii bucale ,
• cefalee,
• imposibilitatea determinarii asimetriei faciale,
• edem și hiperemie neinsemnata a pielii
regiunii unghiului mandibular,
• palpator infiltrat dur dureros,
• Fluctuație
Tratament:
Chirurgical – se urmărește drenarea tuturor spațiilor
afectate cu incizii cutanate și orale
Incizia cutanată-vor fi plasate submandibular,
Incizia orală-în vestibulul inferior cu prelungirea de-a
lungul marginii anterioare a ramului mandibular
Drenajul este pentru 5=7 zile ,cu tuburi de dren
fixate la tegument sau mucoasă
Irigații cu soluții antiseptice 4 ori pe zi
Antibiotico terapia (ampicilina, ampiox, eritromicina,
metronidazol).
• Abcesele netratate pot
evolua spre fistulizare
• Pot difuza în spațiile
vecine
• Pot declașa infecții
Complicțiile nespecifice
(osteită.ostiomelită)
• Flegmonul poate duce la
meningite septică
• mediastinita purulenta
• septicemie, septicopiemie

Tema 4 Omf

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tema 4 Omf

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Tema 4 Omf

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Infecțiile odontogene și a spațiilor profunde

în regiunea maxilo-facială la copii, de origine

• Tratamentul --include incizia și drenajul

Topografie: exudat purulent intre partea interna a ramului

S-ar putea să vă placă și