Tema 3 Omfpdonici
Tema 3 Omfpdonici
Tema 3 Omfpdonici
Factori favorizanți:
• Igiena proastă a pielii adolescenților
• Particularitățile tegumentelor adolescenților
• Tulburările sistemelor nervos și endocrin,metabolismului glucidic
• Avitaminoza
• Intoxicațiile organismului
Localizări tipice:
Furuncul:
regiuneabuzei,mentoniera
,nasului,pleoape și mai
rar frontală și jugală.
Carbuncul:
Regiunea cervicală
posterioară
Tabloul clinic al furunculului:
I faza (Infiltrativa),la inceput apare hiperemie si edem fara limite clare, cere este insotit de dureri neinsemnate.Pe parcursul a 1-
2 zile in regiunea foliculului pilos seformesza un nodul limitat,tesuturile inconjuratoare se infiltreaza,hiperemia pielii in regiunea
afectata se inteteste si apar dureri pronuntate.
II faza (Abcedanta).a doua etapa a formarii furunculului se caracterizeaza prin aparitia puroiului si necrozei. Peste3-4 zile dupa
inceputul afectiunii apare o dezintegrare purulenta a tesuturilor,care clinic se manifesta prin fluctuatie. Dupa deschiderea
furunculului se eliminacantitati variate de puroi cu singe. In regiunea defectuluiepidermului se observa burbionul necrotic a
furunculului, care se inlatura usor cu pinceta. Dipa aceastaapare un ulcer cutanat cu tesut granulos,infiltratie si edem a tesuturilor
inconjuratoare.Este însoțită de semnele intoxicației generale a organismului.
III faza aici este caracteristica regenerarea plagii cu formareacicatricei. In cazul, cind are loc acumularea puroiului si liza
burbuionului necrotizat, apare furunculul abcedat.
Tabloul clinic carbunculului:
Simptome generale:
Este însoţitǎ de fenomene generalepronunţate: t↑pîna la 40°C, intoxicaţii considerabile -greaţǎ şi
vǎrsǎturi,inapetenţǎ, insomnie, cîteodatǎ delir şi starede inconştienţǎ. Aceste fenomene sunt extreme de pronunţate la
localizare C pe faţǎ fiind insotite de obicei de limfadenita regionala. Cum începe scurgera puroiului şi sa iasǎ ţesuturi
moarte semnele generale diminuiazǎ. Dupǎ ce rana se curǎţǎ, se umplecu ţesut de granulaţie, edemul ţesuturilor din jur
scade şi rana se cicatrizeazǎ.
Diagnosticul paraclinic:
1.Analiza generală a sângelui și determinarea formulei leucocitare înregistrează creșterea vitezei de sedimentare a
hematiilor,devierea formulei leucocitare spre stânga, leucocitoza pronunțată.
Tratamentul furunculului:
In ambulator de obicei se trateaza furunculele fara complicatii la etapele initiale. In primul rind e necesar de inlaturat
orice excitant extern- barbieritul,traumarea tegumentelor in regiunea furunculului, aplicarea pe focar si tesuturile
inconjuratoare a pansamentului cu semialcool 3-5 zile, pe o ora nu mai mult, ca sa nu fie provocata arsura sau iritatia
pielii.
Furunculele in faza a II si carbunculele se trateaza in stationar. Terapia generala asigura lupta cu infectia si
intoxicatia.Terapia locala in faza acuta a afectiunii se petrece pentru drenarea puroiului si exudatului din focarul purulent.
Terapia antibacteriana:
Antibiotice de spectru larg pina laaprecierea sensibilitatii prin ATB-grama
Ceftriaxon 1g-2 ori pe zi
Eritromicina 0,5x4 ori pe zi(dinspectrul ingust)
Dezintoxicatie:
30-60 ml de lichid/kg corp,
Sol. Refortan 6%
Sol. Guicosae 10%(dupa controlulglicemiei
Sol.fiziologica
Sol. Ringer
Tratament desensibilizant:
-Dimedrol, Suprastin,Fencarol
-Cu scopul profilaxiei trombozeisinusului carvenos se indicaanticoagulante cu actiunedirecta:2500-5000
UI Heparina i/v depicurat cu intervale 4-6 ore, dupaaceea i/m.
-Cu scopul scaderii activitatii factoruluiXIII si ridicarea fibrinolizei se indicaacid nicotinic cite 0,05g 1-2 ori pe zi.
Etapele tratamentului chirugical:
• Prelucrarea cimpului operator
• Izolarea cimpului operator
• Anestezia
• Incizia
• Chiretaj
• Indreptarea materialului la ATB-grama
• Prelucrarea cu solutii de H2O23%,furacilina
• Drenam
• Pansament
• Ca terapie stimulatoare nespecifica seutilizeaza hemotransfuzie cu Pirogenal,Prodigiozan, Imunofan0,005% - 1ml
i/m.
• Imunoterapia activa specifica se efectueazacu antifagina stafilococica,bacteriofagi,anatoxina stafilococica.
• Imunoterapia pasiva se efectueaza cuplasma antistafilococica hiperimuna si cugamaglobulina,care are o
actiuneantistafilococica specifica.
• Fizioterapie
• Ultrasonografie peste 1-2 zile dupascaderea eritemului.
Afecțiunile inflamatorii ale glandelor salivare la copii
Sialoadenitele-procese inflamatorii ale parenchimului glandelor salivare,în majoritatea cazurilor
unilateral.