Epidémiologie de La Carie Dentaire

République algérienne démocratique et populaire
Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche

Scientifique
Université de constantine3
Faculté de médecine
Département de chirurgie dentaire
Épidémiologie de la carie dentaire
Cours d’Odontologie Conservatrice/E à l’usage des étudiants de 2° année
Plan :
Introduction
I-Définition de la carie dentaire
II-Terminologie
III-Les indice de la carie dentaire
V- les facteurs de risque de la carie dentaire
IV - Prévalence épidémiologique
Conclusion
Présenté par :Dr. Nouri .S

assistante en OC/E
Année universitaire :2022/2023
Introduction :
1
• La carie dentaire est considérée comme le 4 ème fléau mondial derrière les cancers, les maladies
cardiovasculaires et le SIDA, par l’Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S.)
• C’est l'une des infections les plus répandues chez l'être humain ; elle est vraiment omniprésente.
• Cette affection est identifiée par l’OMS comme l’un des plus importants problèmes de santé.
I-Définition de la carie dentaire :

C’est une maladie infectieuse multi factorielle, transmissible et chronique, caractérisée par la
destruction localisée des tissus dentaires par les acides produits par la fermentation bactérienne des
glucides alimentaires. (Fejerskov 2004, Selwitz et al 2007).
II-Terminologie :
Épidémiologie : : ( Epi = parmi, Démôs = population,Logos= science ou doctrine).
C’est l’étude de la fréquence et la répartition des maladies dans le temps et l’espace
Prévalence : Mesure la présence de la maladie sur une population donnée.

Elle quantifie la proportion d’individus d’une population atteints de la maladie à un moment précis.
Incidence : Mesure l’apparition de nouveaux cas de la maladie pour une période donnée chez une
population donnée.
Indice: Une proportion de deux effectifs de nature différente. Exemples : Lits d’hôpital / médecin
Taux:
C’est une proportion qui prend en compte la notion de temps. Elle exprime une vitesse de survenue
d’un événement de santé. Donc un taux oriente déjà vers la notion de risque, encouru par une
population, en un lieu géographique, au cours d’une période.
III/Les indices en épidémiologie de la carie dentaire
- Les indices sont des valeurs numériques standardisées.

- Reproductible
- Mesure la distribution selon l’âge, le sexe et d’autres facteurs d’intérêt (les faces dentaires).
- Permet de suivre l’évolution dans le temps.
- Comparable internationalement
- Permet de mesurer les besoins
- Permet de mesurer l’efficacité d’un programme, d’un traitement.
1- l’indice CAOD/cod :
C’est un indice qui permet de mesurer de manière qualitative et quantitative l’état de santé
buccodentaire d’un individu ou d’un échantillon de population.
- Il a été introduit en 1937 par Klein et Palmer.
C : carie
A : absente (pour cause de carie)
O : obturée (pour cause de carie)
- L’indice CAO individuel=nombre de dents cariées + nombre de dents absentes + nombre de dents
obturées. Donc C+A+O
- L’indice CAO moyen = somme des valeurs individuelles/nombre de sujet examinés.
2
- EN 1981, la fédération dentaire internationale et l’organisation mondiale de la santé OMS ont
adopté comme premier indicateur global de la santé dentaire une moyenne de l’indice CAO
inférieure à 3 (en 2000) puis l’OMS a ramené cet indice à moins de 1,5 (2015)
 L’indice CAO en denture permanente :

- CAO/D= 28 dents (DDS pas prises en compte).
- L’indice CAO des faces ou CAO/F détermine le nombre total de faces dentaires cariées (C),
absentes (A) pour cause de carie ou obturées (O) ( CAO/F= 128 faces )
- On distingue cinq faces pour les dents permanentes postérieures et quatre pour les dents
permanentes antérieures, soit un total de 128 faces.
 En dentition temporaire:
- L'indice cod : comptabilise le nombre de dents temporaires cariées ou obturées. Le score
maximum est de 20. Les dents temporaires, absentes pour cause de carie, ne sont généralement pas
comptabilisées, car il n'est pas toujours possible de préciser si la dent a été perdue par exfoliation
naturelle ou à la suite d’une carie ( cod =20 dents)
- l’indice cof : détermine le nombre de faces cariées ou obturées, parmi les 88 faces prises en
compte ( cof = 88 faces)
- Cet indice est utile jusqu’à 5-6 ans.
Remarque :
- L’indice CAOD ne prend en compte que les lésions cavitaires avec atteinte de la dentine.
- Les lésions initiales de l’émail qui peuvent être reminéralisées sont généralement exclues.
2-L’indice de Banting :
- Critère n 1 : désigne une surface molle décolorée, discrète et délimitée.
- Critère n 2 : indique qu’il y’a pénétration de la sonde qui accroche.
- Critère n 3 : correspond à une lésion localisée à la jonction émail cément.
- Critère n 4 : correspond à une lésion restaurée d’origine carieuse.
3-Root caries index RCI :
RCI= (nombre des surfaces radiculaires cariées et obturées / les surfaces radiculaires cariées,
obturées et saines) ×100.
4-ICDAS (International Caries Detection and Assessment System):

Classification internationale permettant de définir le stade de développement de la pathologie
carieuse en se basant sur un examen visuel, qui fait le lien entre la maladie carieuse (sauf stade 0) et
l’équivalence histologique de l’atteinte tissulaire. C’est un système de notation clinique utile pour
l’enseignement, la pratique clinique, la recherche et l’épidémiologie
• Code 0 : Surface de la dent indemne de carie
• Code 1 : Premier changement visuel dans l’émail (après séchage)
• Code 2 : Changement visuel distinct dans l’émail (sans séchage)
• Code 3 : Rupture localisée de l’émail sans exposition ou atteinte de la dentine sous jacente
• Code 4 : Dentine cariée visible par transparence sans ou avec rupture localisée de l’émail
• Code 5 : Microcavité avec dentine visible du fait de la perte d’intégrité de surface
• Code 6 : Carie dentinaire étendue
3
4-D’autres indices ont été mis au point :
Récemment, l’indice a évolué pour prendre en compte clairement les caries de l’émail.
l’indicateur C₁AOD : regroupe les caries initiale de l’émail (tache blanche, White spot).
l’indicateur C₃AOD : n’inclut que les caries au stade d’atteinte de la dentine .
VI- Les facteurs de risque de la carie dentaire :
1-Facteurs directement reliés à la carie

 Le biofilm et les bactéries cariogènes
 Le facteur alimentaire : Les glucides
 Structure dentaire : site de vulnérabilité lésionnelle
 Facteur temps : temps de contact des glucides avec la surface
2-Facteurs liés à l’environnement buccal :

Ce sont des facteurs physiques et biologiques, propres au milieu buccal de chaque sujet, agissant
comme des modulateurs des premiers dans un sens amplificateur ou inhibiteur.
 La salive : La salive joue un rôle protecteur essentiel grâce à:

- élimination rapide des aliments de la cavité́ buccale
- elle diminue le temps de contact des glucides avec les surfaces dentaires.
- l'activité antibactérienne de certains de ses constituants
- pouvoir tampon et reminéralisant
exemple : Les maladies affectant les glandes salivaires, les traitements radiothérapies de la région
bucco-cervicale, l'exérèse chirurgicale de glandes salivaires et les traitements médicamenteux
sialoprives (ex : anxiolytiques, antidépresseurs), en réduisant de façon significative la sécrétion
salivaire, favorisent le développement de lésions carieuses particulières dites "caries rampantes"
 Facteurs locaux défavorables (malpositions, restaurations et prothèses mal adaptées, appareillage

d’ODF).
 Récessions gingivales
3-Facteurs propres à l’individu :

 Hygiène bucco –dentaire : elle a pour objectif d’éliminer la totalité de la plaque bactérienne
dont la présence est indispensable au développement de la carie .
 La fréquentation du cabinet dentaire

 La situation socioéconomique : Le statut socio-économique du patient peut avoir un effet
indirect sur le risque carieux en influençant les comportements préventifs et diététiques du
patient.
Exemple : Certaines professions placent les individus dans un contexte cariogène exemple
- Carie due à la poussière de farine et de sucre pour le boulanger, le pâtissier, …
- Carie dues aux vapeurs acides observées chez les travailleurs exposés pendant longtemps aux
vapeurs acides
 L’Age : plus fréquente chez l’enfant et chez les sujets âgés (caries cervicales)
4
 Genre : fille ++ (-éruption plus précoce donc exposition plus longue à l’environnement
cariogène, Hormone : la composition et le flux salivaire sont largement affectés pdt la puberté,
les mensurations et lors de la grossesse)
 État de santé générale : maladies et leurs traitements sucrés ou ayant des répercussions sur la
physiologie de la salive.
exemple :
Le dysfonctionnement des glandes thyroïdes et parathyroïdes engendre une hypoplasie de l’émail
et des troubles de calcification de la dentine
Les enfants soignés pour une maladie chronique, ou pour une maladie à rechutes fréquentes, ont
un risque carieux accru lorsque le traitement médical au long cours utilise un sirop ou des
comprimés à sucer sucrés, contenant de 30 à 70 % de saccharose.
 Hygiène alimentaire :
- types et fréquences des prises alimentaires : L’expression de la virulence bactérienne est
influencé d’une part par la nature, la quantité des glucides ingérés et également par la fréquence
d’ingestion.
- accoutumances (tabac, alcool, drogues) : facteur favorisant
- Vitamines : Il existe une relation étroite entre la fréquence des caries et la déficience
vitaminique
La vit B : a une action cariostatique en agissant sur la glycolyse
La vit C : une diminution de l’activité des caries par l’administration de vitamine C
La vit D : un déficit en vitamine D , qui aide à la fixation du calcium et du phosphore dans les
tissu dentaires , peut-être à l ‘ origine d ‘ hypoplasie favorisant le développement ultérieur de
caries .
- Fluor : Qu’il soit l’apport par systémique ou topique, le fluor réduit la prévalence de la maladie
carieuse
IV - Prévalence épidémiologique :
En Algérie
Les bilans effectués à partir du support du programme de santé scolaire font ressortir le constat
suivant :
- La carie dentaire est la pathologie la plus fréquente en milieu scolaire
- La prévalence est de 37 à 40 % encore que ce chiffre est bien en deçà de la réalité puisque les
consultations de dépistage effectuées dans le cadre du programme de santé scolaire ne se font pas
dans les conditions optimales.
- De même, l’enquête épidémiologique menée dans le cadre du programme pilote d’éducation
sanitaire bucco-dentaire mis en place par le Ministère de la Santé et de la Population avec la
collaboration de l’O.M.S révèle que pour 6000 élèves (répartis sur 08 localités de différentes
régions du pays dans la tranche d’âge " 6-8 ans " la prévalence carieuse est de 67 % ;
- Il existe une grande carence dans la prise en charge ; La situation n’a pas évolué d’une année à
l’autre puisqu’aucune stratégie de lutte contre les pathologies bucco-dentaires n’est actuellement
mise en place à l’échelle nationale.
En Europe :
- Dans les pays scandinaves, en Angleterre et en Suisse L'indice CAOD est passé de 4,24 en 1987
à 2,59 en 1991grace aux mesures de prévention collective basées sur la fluoruration de 1'eau de
boisson ou du sel de table depuis de nombreuses années .
5
- Les pays d'Europe de l’Este présentent des indices CAOD généralement moyens ou élevés .
aux Etats-Unis : un indice CAOD moyen est de 1,4
Conclusion
L'épidémiologie, qui analysait autrefois uniquement l'état de santé buccodentaire de la population
étudiée, permet désormais de valider des hypothèses préventives et thérapeutiques, de planifier et
d'évaluer des services de santé.

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I-Définition de la carie dentaire :

Prévalence : Mesure la présence de la maladie sur une population donnée.

III/Les indices en épidémiologie de la carie dentaire

- Les indices sont des valeurs numériques standardisées.

 L’indice CAO en denture permanente :

4-ICDAS (International Caries Detection and Assessment System):

VI- Les facteurs de risque de la carie dentaire :

1-Facteurs directement reliés à la carie

2-Facteurs liés à l’environnement buccal :

 La salive : La salive joue un rôle protecteur essentiel grâce à:

 Facteurs locaux défavorables (malpositions, restaurations et prothèses mal adaptées, appareillage

3-Facteurs propres à l’individu :

 La fréquentation du cabinet dentaire

aux Etats-Unis : un indice CAOD moyen est de 1,4

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