Chirurgie Internat
Chirurgie Internat
Chirurgie Internat
Décontamination : immersion d’au moins 30mn dans un bac désinfectant enfermé dans un placard
identifié par un néon rouge (= zone dangereuse)
Lavage / Séchage : Rinçage + Ultrason + Séchage ou Thermo-désinfecteur : tout en 1
Conditionnement : Simple ou double emballage avec une gaine plastifiée étanche via soudure de 12mm
Stérilisation : cycle prions (134 °C / 3 bar / 18mn)
Stockage : dans les zones classées hautement sécurisées (= stériles)
CLASSIFICATION D’ALTEMEÏER
Classe I : Chirurgie propre Pas d’ouverture, intervention en lieu stérile
Classe II : Chirurgie Ouverture ou traversée d’une zone à flore bactérienne saprophyte sans
propre contaminée contamination inhabituelle
Chirurgie implantaire
Tumeur des maxillaires
Dent incluse, odontome
Classe III : Chirurgie Ouverture ou traversée d’une zone inflammatoire non purulente, plaie
contaminée traumatique ouvertes récente (< 4 heures)
Kyste des maxillaires surinfecté
Chirurgie parodontale
Classe IV : Chirurgie sale Ouverture ou traversée d’une zone purulente, fèces, de plaie traumatique
ou infectée ancienne (> 4 heures)
Drainage d’abcès, avulsions dentaires multiples associées à un mauvais état
dentaire
Principes d’antisepsie :
Indication : restauration impossible, parodonte réduit, accident infectieux répétés, dent surnuméraire qui bloque
l’éruption des autres dents, manque d’espace dans les traitements orthodontique, raisons prothétiques (égression,
plan d’occlusion), accident d’évolution des dents incluses
Facteurs de difficulté : patient (coopération, pathologies), la dent elle-même, l’environnement de la dent (sinus,
canal mandibulaire, foramen mentonnier, plancher buccal), les informations relevées pendant l’interrogatoire,
l’examen clinique exo-buccal (ATM, trismus), l’examen endobuccal (état des dents et du parodonte), les examens
complémentaires (bilan sanguin, radio)
La radiographie est obligatoire avant une extraction (panoramique et retro-alvéolaire), la CBCT peut donner des
informations complémentaires notamment la proximité avec le nerf alvéolaire inférieur
Recommandations post-opératoires : données en 1ère consultation, avant et après l’opération à l’écrit et à l’oral
Donner des compresses
Prescrire des antalgiques
Manger froid et mou pendant 24-48h
Appliquer une poche de glace 30mn/h la journée de l’intervention
Dormir la tête surélevée
Rester au frais ne pas s’exposer au soleil
Ne pas cracher, fumer, boire pendant 24-48h
Pas de sport pendant 7 jours (1 mois si de contact)
En cas de CBS : pas d’avion, sous-marin, pas se moucher ou gonfler de ballon
Brossage des dents à partir du soir de l’intervention (ou lendemain si risque hémorragique) sur les points
avec une brosse chirurgicale 7/100
Extraction simple Extraction complexe
o Antalgique de palier 1 : Paracétamol 1g o Antalgique de palier 2 : Paracétamol 1g / codéiné
- 1 cp toutes les 4 à 6h maximum 3/j pendant 5j - 1 cp toutes les 4 à 6h maximum 3/j pendant 5j
o Bain de bouche (chlorhexidine) o AIS : Solupred 20mg
- 3x par jour après le brossage dès le lendemain - 1mg/kg le matin pendant 3 jours. A commencer
de la chirurgie (on attend les 24H) la veille ou le matin de l’intervention
o Brosse à dent chirurgicale 7/100 o Bain de bouche (chlorhexidine)
- Commencer à brosser sur les fils dès le - 3x par jour après le brossage dès le lendemain
lendemain voir 3 jours après de la chirurgie (on attend les 24H)
o Brosse à dent chirurgicale 7/100
- Commencer à brosser sur les fils dès le
lendemain voir 3 jours après
Si besoin continuer les ATB de la pré-opératoires
ITEM 31 : DENT INCLUSE
Une dent permanente incluse est une dent mature qui n’a pas fait son éruption après la date physiologique et
dont le sac péricoronaire ne présente pas de communication avec la cavité buccale. Elle est recouverte ou non d’os
mais totalement par la muqueuse. La symptomathologie clinique est généralement absente
Une dent retenue est une dent immature gênée dans son éruption qui conserve un potentiel évolutif. Sa
radiculogénèse n’est pas terminée. Avec la maturation, la rétention évolue vers l’inclusion ou l’enclavement
Une dent enclavée est une dent mature, incluse ou non dont l’éruption s’arrête du fait d’un obstacle