Patologías Cabeza
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Rinosinusitis
Es la inflamacin de la mucosa de la nariz y los senos paranasales.
Puede ser de etiologa: infecciosa, alrgica o mixta
Duracin aguda: menos de 4 semanas, subaguda 4 a 12 semanas y crnica +12
semanas.
Afecta a toda la poblacin en general sin predominio de sexo o edad.
Se caracteriza por la presencia de rinorrea purulenta, obstruccin nasal, dolor facial,
as como fiebre, tos, fatiga, hiposmia, anosmia, dolor dental maxilar.
Exmenes de laboratorio y gabinete:
Biometra hemtica, eosinfilos en moco nasal.
Exmenes de Imagen
SENOS PARANASALES
Sinusitis
Se identifican:
Niveles hidroareos
Engrosamiento mucoperistico
Plipos nasales
El plipo nasal se muestra como consecuencia de procesos inflamatorios crnicos de la
mucosa nasal. Son un engrosamiento e hipertrofia de la mucosa con acumulacin de
liquido.
Las manifestaciones clnicas: rinorrea, alteraciones del olfato, obstruccin nasal y cefalea.
Puede ocasionar problemas del sueo, irritabilidad.
en:
Esfenoidales
(2-3%)
Mucocele
Se identifica como una lesin expansiva que condiciona
remodelacin sea. Se presenta hipodenso en la TC sin contraste,
pudiendo ser hiperdenso cuando las secreciones se deshidratan.
Cuerpo extrao
La insercin de cuerpos extraos en la nariz es frecuente en los nios pequeos.
El vmito o la tos secundarios a la ingestin o aspiracin de un cuerpo extrao
puede ocasionar la entrada posterior del cuerpo extrao a travs de las coanas.
Los objetos ms frecuentes son semillas, objetos plsticos o metlicos,
fragmentos de juguetes, botones, cuentas de collar, etc. En algunos casos las
secreciones mucosas espesas, los secuestros seos y los rinolitos pueden actuar
de cuerpos extraos intrnsecos.
Cuerpo extrao nasal. TC axial , reconstrucciones TC y sagital, donde se visualiza
una ocupacin parcial de ambos senos maxilares por sinupata y un cuerpo
extrao hiperdenso en interior de fosa nasal izquierda.
Tumores
Benignos:
Papiloma nasosinusal.
Papiloma escamoso. Usualmente localizado en el vestbulo nasal o en el rea alar. Se origina de
epitelio escamoso estratificado. Su tratamiento es la reseccin quirrgica
Papiloma Schneideriano: originado de epitelio respiratorio nasal. Se presentan habitualmente
como una masa polipodea unilateral.
Papiloma invertido
Es un tumor epitelial benigno que debe su nombre al patrn
de crecimiento endoftico, por lo que el epitelio se
encuentra subyacente al estroma. Se asocia al carcinoma
escamoso en 10-20%, as que ante la presencia de signos de
agresividad (destruccin cortical, necrosis), se debe
sospechar carcinoma epidermoide sincrnico. La reseccin
quirrgica completa es crucial para reducir el nmero de
recidivas.
Osteoma
Osteoma. Es un tumor formador de hueso maduro de bordes bien
definidos y lento crecimiento. Surge de la pared de un seno hacia
el cual protruye. Las localizaciones ms frecuentes son los senos
frontal y etmoidal. Suelen ser un hallazgo incidental, aunque si
obstruyen el drenaje del seno, pueden condicionar sinusitis o
mucocele. En la TC son masas con alta densidad que a veces
pueden contener reas de partes blandas.
Edad:15 a 40 aos. Mas comnmente encontrados en el seno
frontal, etmoides y maxilar, en ese orden. Pueden ser un hallazgo
radiolgico.
Tumores malignos
Son tumores poco frecuentes, entre el 0.2-0.8% de todos los cnceres y el 2 -3
% de los cnceres de cabeza y cuello. Se estima que aparece 1 caso
nuevo/100.000-250.000 habitantes y ao.
La supervivencia global a los 5 aos es alrededor del 20%.
Es ms frecuente en varones que en mujeres, con una proporcin de 2:1.
El seno maxilar se afecta tres veces ms que el resto de los senos paranasales.
El 80% de los tumores malignos de senos paranasales son carcinoma
epidermoide. En la regin nasal posterior y senos etmoidales posteriores suele
ser ms indiferenciado.
Los adenocarcinomas son un 4-10% de estos tumores y su pronstico en
cuanto a supervivencia est por debajo de la media.
Otros de origen mesodrmico constituyen el 5%: fibrosarcoma,
condrosarcoma, sarcoma osteognico, plasmocitoma, rabdomiosarcoma y
linfomas.
Tumores
Tumor maligno de los senos paranasales,
frecuentemente provocan la destruccin de los
huesos faciales, con posible invasin de rbita o
incluso fosa craneal.
Estriaciones de la grasa
retrobulbar y colecciones
liquidas adyacentes a la pared
orbitaria, con efecto de masa
sobre los msculos
extraoculares.
Enfermedad inflamatoria orbitaria
idioptica (EIOI)
Previamente denominado pseudotumor inflamatorio, es un
trastorno infrecuente, pero an as constituye el 5-6% de los
casos de inflamacin orbitaria.
La etiopatogenia es desconocida
Puede afectar a cualquier componente de las partes
blandas de la rbita (glndula lagrimal, msculos, grasa)
Es ms frecuente entre la 3. y la 6. dcadas de la vida,
aunque hay casos descritos en nios y ancianos.
El comienzo es agudo o subagudo y suele ser unilateral,
excepto en nios, donde con frecuencia es bilateral.
Pseudotumor inflamatorio
Es un proceso inflamatorio no
granulomatoso sin causa local o
sistmica conocida.
Se observan estriaciones y aumento de
la densidad de la grasa periorbitaria,
miositis, masa focal intraorbitaria, e
involucra vaina del nervio ptico.
Se produce inflamacin de la porcin
tendinosa de los musculos extraoculaes.
Calcificaciones
El ptisis bulbi consiste en un globo ocular reducido de
tamao con calcificaciones. Es secundario a procesos
infecciosos, inflamatorios y traumticos
Las drusas pticas se presentan en pacientes de
mediana edad por degeneracin macular aunque
tambin en jvenes. Son causa de papiledema.
Encontramos calcificaciones puntiformes cerca del
disco ptico.
Tumores
Meningioma de la vaina del nervio ptico.
Los meningiomas son
tumores benignos de
lento crecimiento
Mayor frecuencia en
mujeres entre la
tercera a cuarta
dcada de la vida