Grupo #3-Manejo de Historia Clinica Planificacion Familiar y Pae

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
GRUPO # 3 INTEGRANTES:
Cátedra:  Bustamante Pallo María Fernanda

 Espinoza Gómez Gabriela Damari
Enfermería en Salud Reproductiva
 Lara Hernández Nohely Giovanna
Docente:
 Tenenuela Guapi Candy Vanessa
Lic. Salazar Menéndez Jessica Patricia
 Zambrano Sambonino Emmy Nohely
Curso:
ENF-S-CO- 6-3
Comprende el conjunto de los documentos relativos a los
procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación
de los médicos y de los demás profesionales que han
intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima
integración posible de la documentación clínica de cada
paciente.
1. DATOS PERSONALES 2. HC PYP PLANIFICACION
FAMILIAR
 Nombres y apellidos  Embarazo
 Sexo  Ectopicodismenorrea
 Edad  No. Compañeros Sexuales
 Fecha de nacimiento  Actividad Sexual
 Tipo y documento de identidad  Fecha Último Parto
 EPS  Nacidos Vivos
 Centro de salud  Hijos Nacidos Muertos
 Teléfono  Citologia Fecha
 Acudiente y parentesco  Resultado
 Estado Civil
 Examen De Mamas/Testiculos
 Fecha
 Resultado
 Conoce El Autoexamen
 Hipertension
 Diabetes
 Cardiopatia
 Planifica
3. ANAMNESIS
 Motivo de consulta
 Enfermedad actual
 Antecedentes
4. EXAMEN FÍSICO
 Estado general
 TA
 Temperatura
 FC
 FR
 Peso
 Talla
 Cabeza
 ORL
 Cuello
 Tórax
 Campos pulmonares
 Abdomen
 Genitales
 Neurológicos
 Extremidades
 Piel
5. DESPUES DE HABER ESCUCHADO DE LOS

METODOS CUAL ELEGIRIA?
 Plan de intervención  Firma del paciente o acudiente
 Quedo enterado de ETS  Nombres y apellidos
 Método que va a utilizar en esta control  Número de registro médico
 Indicaciones
 Plan de manejo
PAE VALORACION
1.Valoración en la mujer para el uso de anticonceptivos 4. Antecedentes sexuales:
Registro de
Antecedentes menstruales: las enfermedades transmitidas por vía sexual, infecciones vagin
ales o pélvicas,
Frecuencia del coito, número de compañeros sexuales.
Patrón regular o irregular.
Higiene personal.
Cantidad de sangre perdida. Actitud de la mujer con respecto a

la exploración de su propio cuerpo y hablar de su sexualidad.
2. Antecedentes reproductivos: 5.Antecedentes de salud
Embarazos anteriores, abortos y complicaciones del embara Enfermedades, trastornos, alergias.
zo y el parto. 6.Antecedentes familiares
Empleo previo de anticoncepción, incluyendo método, dura
ción, satisfacción, efectos secundarios y motivos de su inter 7.Antecedentes sociales:
rupción.
Actividades diarias, patrones para afrontar los problemas, vida f
3. Antecedentes quirúrgicos ginecológicos. amiliar.
afecciones del aparato reproductor Aspiraciones para el futuro.
Confiabilidad y sensatez.
Exploración física
Identificar situaciones que contraindicarían la utilización de algún
anticonceptivo en particular
Datos de referencia para revalorización ulterior: presión arterial; peso y

estatura; examen ocular y de cabeza y cuello; exploración mamaria,
pélvica y de extremidades.
Exploración con espéculo

Exploración bimanual.
Factores que deben considerarse en la selección del anticonceptivo oral

hormonal
Edad
Las mujeres menores de 30 años de edad, sin contraindicaciones, son aptas para el
empleo de la pastilla anticonceptiva
Las mujeres mayores de 35 años, que fuman, no deben usar anticonceptivos orales
hormonales, independientemente de su estado de salud
Tipo de píldora
DIAGNOSTICO
Reducción de la mortalidad infantil
Prevención de la infección por el VIH y el SIDA
Poder de decisión y una mejor educación
Disminución del embarazo de adolescentes
Menor crecimiento de la población

PLANIFICACIÓN
Permite la elección del método anticonceptivo para cada
situación.
Los métodos barrera Métodos permanentes
Preservativo Vasectomía
Diafragma
Ligadura de trompas
Capuchón cervical
Métodos hormonales
Anillo vaginal
Píldora anticonceptiva La planificación familiar se realiza para realizar las siguientes med
idas preventivas:
Hormonas inyectables
• Programar los embarazos
Parche intradérmico
El DIU • Limitar el número de miembros de la familiare
Se coloca a través de la vagina y tiene una
duración de entre tres y cinco años.
• Espaciar los partos en el tiempo
Asistir a un especialista para determinar el método de planificación familiar de acuerdo a las
preguntas
1. ¿Cuántos años tengo?
2. ¿Tengo alguna enfermedad? Existen determinadas patologías o alteraciones que contraindican el
uso de determinados métodos
3. ¿Tengo pareja estable? ¿o relaciones esporádicas?
4. ¿Necesito protegerme de las ITS?
5. ¿Necesito un método a corto plazo o de larga duración?
6. ¿Fumo?
7. ¿Qué precio tiene?
La evaluación de los programas de
planificación familiar incluye tanto el
seguimiento del programa como la
valoración del impacto. Los resultados
del seguimiento del programa son
indispensables para la gestión del
programa porque informan al
administrador si el programa está bien
orientado, dónde están los problemas y
cuáles resultados inesperados han
ocurrido.
La planificación familiar es el derecho de toda persona al decidir de manera libre y responsable, el momento y cuantos hijos
tendrá, así como la decisión del hombre y la mujer ejercer su derecho de elegir los métodos anticonceptivos que consideren
pertinentes para planificar su familia, informándose del tema. Es importante lograr el bienestar de la pareja, autonomía de las
personas, apoyar a la salud como mejorar su desarrollo. La prestación de servicios respetando los derechos humanos y
reproductivos del usuario/a es fundamental para brindar atención de calidad. La planificación familiar es una estrategia
fundamental en el logro de la salud sexual y reproductiva Existen diversos métodos de planificación familiar que con la
adecuada valoración en el manejo de la historia clínica se lo aplica a cada paciente.
Entendimos que dar a conocer toda la información necesaria para una adecuada planificación familiar es importante para
lograr el bienestar de la pareja, la autonomía de las personas, apoyar a la salud y mejorar el desarrollo y evolución de la
sociedad. Los métodos naturales de planificación familiar son una forma para conocer cuando el coito puede o no resultar en
embarazo, identificando cuando se produce la ovulación y cuáles son los días fértiles. Es importante destacar que no son
métodos tan eficaces como los artificiales. Entre ellos vimos que existen varios métodos anticonceptivos incluidos en la
planificación familiar artificial tales como los métodos de barreras (preservativos, diafragma, capuchón cervical, dispositivo
intrauterino); métodos hormonales (anillo vaginal, píldoras anticonceptivas, parches inyecciones); anticonceptivos
permanentes (ligadura de trompas, vasectomía, histerectomía)

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Cátedra:  Bustamante Pallo María Fernanda

procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación

de los médicos y de los demás profesionales que han

intervenido en ellos, con objeto de obtener la máxima

integración posible de la documentación clínica de cada

5. DESPUES DE HABER ESCUCHADO DE LOS

Cantidad de sangre perdida. Actitud de la mujer con respecto a

Datos de referencia para revalorización ulterior: presión arterial; peso y

Exploración con espéculo

Factores que deben considerarse en la selección del anticonceptivo oral

Prevención de la infección por el VIH y el SIDA

Poder de decisión y una mejor educación

Disminución del embarazo de adolescentes

Menor crecimiento de la población

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