Monitoreo Fetal

MONITOREO FETAL
Expositores
Rina Cortes MI 5662-21
Javier Díaz MI 5462-21
VIGILANCIA FETAL
El objetivo principal de la vigilancia fetal
antes del parto con la prueba sin estrés
(NST) y la prueba de esfuerzo de
contracción (CST) es identificar a los
fetos en riesgo de lesión hipóxica o
muerte e intervenir para prevenir estos
resultados adversos, si es posible.
El objetivo secundario es identificar fetos
normalmente oxigenados para que el
embarazo pueda continuar de manera
segura y se pueda evitar una intervención
innecesaria.
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UPTODATE-Nonstress test and ontraction stress test
CLASIFICACIÓN
MONITOREO FETAL ANTEPARTO

 PNS (REACTIVO, NO REACTIVO)
 PTO
MONITOREO FETAL INTRAPARTO

 CATEGORÍA 1
 CATEGORÍA 2
 CATEGORÍA 3
3
PNS REACTIVO Y NO REACTIVO
PATRÓN REACTIVO PATRÓN NO REACTIVO
Línea base entre 110-160 Taquicardia o bradicardia fetal

Variabilidad normal 6-25 lpm Variabilidad mínima o ausente
Sin descensos Presencia de desaceleraciones o patrón
Ascensos (2/10 min) sinusoidal
Sin ascensos pero con variabilidad normal Sin ascensos en un trazo de 40-80 minutos
MONITOREO
FETAL
ANTEPARTO
5
MONITOREO
FETAL
INTRAPARTO
6
MONITOREO CARDIACO
7
CÓMO FUNCIONA UN CTG
CÓMO LEER UN CTG
Se puede utilizar el acrónimo

El dispositivo utilizado en cardiotocografía se DR C BRAVADO:
conoce como cardiotocógrafo. Implica la
colocación de dos transductores en el • DR: Define risk
abdomen de una mujer embarazada. Un • C: Contractions
transductor registra la frecuencia cardíaca
fetal mediante ultrasonido y el otro transductor • BRa: Baseline rate
monitorea las contracciones del útero • V: Variability
midiendo la tensión de la pared abdominal
materna (proporcionando una indicación • A: Accelerations
indirecta de la presión intrauterina). • D: Decelerations
• O: Overall impression
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9
“
FRECUENCIA
CARDIACA FETAL
BASAL
Una frecuencia cardíaca fetal normal está entre 110-160 lpm.
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FRECUENCIA CARDIACA FETAL
BASAL
BRADICARDIA FETAL TAQUICARDIA FETAL
BRADICARDIA: Menor de 110 lpm TAQUICARDIA: mayor de 160 lpm

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“
VARIABILIDAD
La variabilidad de la línea de base se refiere a la variación de la frecuencia cardíaca fetal de un latido al siguiente
Se produce como resultado de la interacción entre el sistema nervioso, los quimiorreceptores, los barorreceptores y
la respuesta cardíaca
La variabilidad normal es de 5 a 25 lpm
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“
VARIABILIDAD AUSENTE
VS
VARIABILIDAD AUMENTADA
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“
PATRÓN SINUSOIDAL
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“
ACELERACIONES
Son un aumento abrupto de la frecuencia cardíaca fetal basal de más de 15 lpm durante más de
15 segundos.
Las aceleraciones que ocurren junto con las contracciones uterinas son un signo de un feto
sano.
15
“
DESACELERACIONES
Las desaceleraciones son una disminución abrupta de la frecuencia cardíaca fetal
inicial de más de 15 lpm durante más de 15 segundos.
Se clasifican en:
Temprana
Tardía
Variable
Prolongada
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“
Desaceleraciones
tempranas
17
“
DESACELERACIÓN
TARDÍA
18
“
DESACELERACIÓN
VARIABLE
Se observan como una caída rápida de la frecuencia cardíaca fetal basal con una fase de
recuperación variable. Son variables en su duración y pueden no tener ninguna relación
con las contracciones uterinas.
Se observan con mayor frecuencia durante el trabajo de parto y en pacientes con volumen
reducido de líquido amniótico.
19
“
DESACELERACIÓN
PROLONGADA
Una desaceleración prolongada se define como una desaceleración que dura más de 2 minutos:
• Si dura entre 2 y 3 minutos, se considera no tranquilizador.
• Si dura más de 3 minutos, se clasifica inmediatamente como anormal.
20
“
21
“
CONTRACCIONES
UTERINAS
Se debe medir la cantidad de contracciones y duración de las mismas en un período
de 10 minutos.
Se considera:
Normal: Menor/Igual a 5 contracciones en 10 min
Taquisistolia: Mayor a 5 contracciones en 10 min
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“
23
“
REGISTRO
CARDIOTOCOGRÁFICO
INTERPRETACIÓN
24
“
25
FCF 110-160
“
CATEGORÍA I
Variabilidad moderada
Asceleraciones/Desacelerciones tempranas*
Descensos tardíos/variables AUSENTES
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“
27
“
CATEGORÍA 1
28
FCFb:
▫Bradicardia sin dismiuir la variabilidad.
“
CATEGORÍA II
ACELERACIONES AUSENTES LUEGO DE
ESTIMULACIÓN FETAL.
DESACELERACIONES:
▫Taquicardia Variables acompañadas de variabilidad mínima o
moderada
VARIABILIDAD:
Prolongadas, por más de 2 minutos, pero menos
▫Mínima de 10 minutos
▫Ausente, sin desaceleraciones recurrentes Tardías con variabilidad moderada
▫Moderada
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“
CATEGORÍA 2
30
CATEGORÍA III
“
Ausencia de variabilidad de la FCF inicial y
cualquiera de los siguientes:
Deceleraciones tardías recurrentes
Deceleraciones variables recurrentes
Bradicardia
Patrón Sinusoidal
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“
CATEGORÍA 3
32
“
EVALUACIÓN DEL RASTREO
DEL RITMO CARDÍACO FETAL
INTRAPARTO
33
“
Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring 34

“
MANEJO DE
REGISTROS
CATEGORÍA II-III
35
Bibliografías
 The American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW, PO,
Box 96920, Washington, DC 20090-6920.
 CHANDRAHARAN, E. 2017. Bando ok offe CTG Interpretation forma Patterns to
Physiology. Cambridge University Press. Cambridge, United Kingdom; New York.
 Chandraharan, E, Evans, S. .Guía de monitorización fetal intraparto basada en
fisiopatología. 2018. Physiological CTG interpretation.
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Línea base entre 110-160 Taquicardia o bradicardia fetal

Se puede utilizar el acrónimo

BRADICARDIA: Menor de 110 lpm TAQUICARDIA: mayor de 160 lpm

La variabilidad normal es de 5 a 25 lpm

Intrapartum Fetal Heart Rate Monitoring 34

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