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    Sufrimiento Fetal

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    El documento habla sobre el sufrimiento fetal agudo, definido como una perturbación metabólica compleja causada por una disminución en los intercambios fetomaternos que lleva a alteraciones tisulares irreparables o la muerte fetal. Describe las manifestaciones clínicas como bradicardia, taquicardia e irregularidad cardiaca, y los métodos de diagnóstico anteparto y intraparto como la cardiotocografía y monitoreo electrónico continuo de la frecuencia cardiaca fetal. Finalmente, detalla las medidas de conducta como

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    Sufrimiento Fetal

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    El documento habla sobre el sufrimiento fetal agudo, definido como una perturbación metabólica compleja causada por una disminución en los intercambios fetomaternos que lleva a alteraciones tisulares irreparables o la muerte fetal. Describe las manifestaciones clínicas como bradicardia, taquicardia e irregularidad cardiaca, y los métodos de diagnóstico anteparto y intraparto como la cardiotocografía y monitoreo electrónico continuo de la frecuencia cardiaca fetal. Finalmente, detalla las medidas de conducta como

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    Sufrimiento Fetal

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    El documento habla sobre el sufrimiento fetal agudo, definido como una perturbación metabólica compleja causada por una disminución en los intercambios fetomaternos que lleva a alteraciones tisulares irreparables o la muerte fetal. Describe las manifestaciones clínicas como bradicardia, taquicardia e irregularidad cardiaca, y los métodos de diagnóstico anteparto y intraparto como la cardiotocografía y monitoreo electrónico continuo de la frecuencia cardiaca fetal. Finalmente, detalla las medidas de conducta como

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    Universidad de Carabobo

    Facultad de Ciencias de la Salud


    Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”.
    Clínica Ginecológica y Obstétrica III.

    SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

    Dra. Mota Br: Glismar D. Salas

    Abril, 2023.
    SUFRIMIENTO FETAL
    Perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los
    intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una
    alteración de la homeostasis fetal y que puede provocar alteraciones tisulares
    irreparables o la muerte del feto

    Agudo:
    Hipoxemia, Hipercapnia e Hipoxia tisular que conlleva
    a la acidosis metabólica.

    Crónico:
    Restricción del Crecimiento Intrauterino.
    ETIOPATOGENIA
    FISIOPATOLOGIA
    FISIOPATOLOGIA
    MANIFESTACIONES CLINICAS

    • Bradicardia: <120 lpm. Depresión del automatismo cardiaco producido por la


    hipoxia.

    Fármacos B-bloqueantes y embarazos prolongados: La FCF oscila entre 100-


    120 lpm.

    • Taquicardia: >160 lpm. Estimulación del SNS producida por la hipoxia.


    Taquicardia fetal resulta ser un cambio inespecífico: puede ser causada por
    fiebre materna o fármacos parasimpaticoliticos (atropina) y simpaticomiméticos
    (Terbutalina).

    • Irregularidad de los latidos cardiacos.


    MANIFESTACIONES CLINICAS
    • Perdida de meconio:
    Ha sido atribuida a: hipoxia, retención de CO2, acidosis metabólica.

     Movimientos anormales del feto.


    • Otros signos atribuibles a Sufrimiento Fetal:  Apagamientos de los tonos cardiacos.
     Auscultación de un soplo rimados con los
    latidos cardiacos del feto.

    • Acidosis fetal: Valores de pH inferiores a 7,20 son francamente patológicos.


    MONITOREO CONTINUO FCF
    FCF Basal: 120- 160 lpm

    1. Variabilidad latido-latido: 5-25 lpm.

    2. Frecuencia 2-6 ciclos/min.

    FCF Periódica:
    Cambios de la FCF durante las
    contracciones uterinas y movimientos
    fetales.

    DIP I
    DIP II
    DIP III
    DESACELERACIONES
    DIP I: Comienzo precoz en la fase de la contracción con
    un principio previo a la contracción uterina y una
    recuperación al mismo tiempo que la contracción vuelve a
    la línea basal.

    DIP II: Comienzo tardío respecto a la contracción uterina


    y se recupera a la línea de base después que la
    contracción ha terminado. Desaceleración con imagen
    invertida a la contracción pero no simultanea.

    DIP III: Se producen en cualquier momento de la


    contracción uterina, mostrando cambios en su intensidad,
    amplitud y forma.

    Patrón sinusoidal: Amplitud >10 lpm, 2-5 ciclos/min y


    duración mínima de 2-10 minutos.
    Asociado a anemia fetal, administración materna de
    narcóticos e hipnóticos, acidosis fetal y anencefalia.
    DIAGNÓSTICO
    Clínico
    Interrogatorio: HTA, Diabetes, Presentaciones
    viciosas, Estrechez Pelviana.

    Exámenes físicos: los signos más importantes


    son los que se obtienen por:

    • La auscultación del corazón del feto.


    • Observación de la presencia de meconio en el
    líquido amniótico.
    DIAGNÓSTICO
    Anteparto

    Cardiotocografía basal o no estresante. NST:


    Mide FCF asociada a movimientos fetales.
    Reactiva: 2 o más ascenso FCF asociado a MF, en 20 min.
    No Reactiva: 1 o ningún ascenso FCF.

    Cardiotocografía estresante, CST:


    Valora la respuesta del feto a las contracciones uterinas
    provocadas artificialmente
    (+): Intensa: Taquicardia, >20 lpm y > 3min
    Moderada: Taquicardia, <20 lpm y <3 min
    (-) Ausencia de respuesta.

    Ultrasonido doppler: Mide el flujo sanguíneo en la circulación


    fetal y uteroplacentaria.
    DIAGNÓSTICO
    Anteparto
    DIAGNÓSTICO
    Intraparto

    Monitoreo Electrónico Continuo de la FCF


    FCF basal: 120-160 lpm.
    Variabilidad: 5-25 lat/min.
    Movimiento fetales
    Periodos y aceleración temprana.

    Patológico:

    • Taquicardia basal sostenida >160lpm


    • Ausencia de variabilidad de la FCF
    DIPS tipo II
    • Desaceleraciones variables severas
    • Bradicardia basal severa <100 lpm.
    • Auscultación intermitente de la FCF.
    DIAGNÓSTICO
    DIAGNÓSTICO
    Intraparto
    Métodos
    pH sanguíneo del Cuero Cabelludo Fetal o cordón umbilical.
    Bioquímicos

    RESULTADOS

    Valores normales: pH entre 7,25 – 7,35.


    Acidosis fetal: pH menor a 7,20.
    DIAGNÓSTICO
    Postparto

    Índice de APGAR: Cuantifica de modo simple el estado del


    RN.

    Gasometría cordón umbilical:

    Exceso de base es un parámetro obligatorio para el


    diagnostico de hipoxia intrauterina.
    • Valores > 12mmol/L son considerados como asfícticos.
    • pH < 7,20 es considerado sospechoso.
    CONDUCTA

    1. Determinar etiología.

    2. Posición Decúbito Lateral Izquierdo

    3. Corregir hipotensión

    4. Administrar O2

    5. Suspender oxitócicos

    6. Cesárea
    BIBLIOGRAFIA

    • Obstetricia y Ginecología. Usandizaga & De La Fuente


    • Williams de Obstetricia. Edición 23
    GRACIAS

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