Trauma Abdominal
Trauma Abdominal
Trauma Abdominal
ABDOMINAL
- Región toracoabdominal
- Abdomen anterior
- Flancos
- Anatomía Externa
- Región lumbar
- Región pélvica
- Región glútea
- Cavidad peritoneal
- Recto
- Vejiga
- Vasos iliacos
- Órganos reproductivos internos
Clasificación
del
Trauma Abdominal
Sin Con
Sin Con
lesión de víscera lesión de víscera
lesión de pared lesión de pared
CLASIFICACIÓN
1. Trauma cerrado (contusión):
• Explosiones
TRAUMA ABDOMINAL
Caída
Explosiones
CLASIFICACIÓN
1. Trauma cerrado (contusión):
- Las causas más comunes son las heridas por arma blanca,
objetos cortocontundente, proyectil de arma de fuego y
esquirlas de granada de fragmentación.
CLASIFICACIÓN
2. Trauma abierto:
Arma cortopunzante
Arma cortopunzante
TRAUMA ABDOMINAL
Manejo Inicial: “ABC del trauma”
“ En pacientes hemodinámicamente
inestables, la meta del médico es
determinar rápidamente si existe lesión
abdominal y si esta es o no la causa de la
hipotensión ”
DIAGNÓSTICO
Para hacer un diagnostico certero y rápido se necesita
realizar:
Trauma Abierto
Cuchillo
Destornillador
Machete
ARMAS DE FUEGO
Revolver Pistola
1. HISTORIA CLÍNICA
Trauma Cerrado
- Altura de la caída
- Distancia al sitio de la explosión
2. EXAMEN FÍSICO
Debe ser meticuloso y sistemático (IAPP)
- Examen glúteo
“ Los signos de irritación peritoneal durante el examen físico,
se vuelven casi nulos en pacientes que estén bajo el efecto
del alcohol o sustancia psicoactivas”
“ABDOMEN INVALORABLE”
3. EXÁMENES DE LABORATORIO
- Hemoclasificación (paciente inestable)
- Hemograma básico
- Amilasemia (trauma pancreático)
- GlIcemia
(trauma renal)
- Potasio (rabdomiolisis)
- Creatinina sérica
- Uroanálisis
- Prueba de embarazo (mujeres fértiles)
- Niveles de alcohol y drogas (medicina legal y SOAT)
4. ESTUDIOS
IMAGENOLÓGICOS
- Rx de columna cervical
- Rx de tórax PA
- Rx de abdomen (acostado, de pie y decúbito lateral)
- Rx de pelvis
- Infección de la herida
- Hematomas
- Desgarro de la fascia
- Hernias incisionales
- Perforación iatrogénica de víscera hueca
- Lesiones vasculares
LAVADO PERITONEAL DIAGNÓSTICO
(LPD)
1. Compresión 2. Maniobra
manual de Pringle
5. Hepatorrafia
con malla
compresiva
TRAUMA VÍA BILIAR
EXTRAHEPÁTICA
• No requiere tratamiento
Grado I
• Colecistectomía
Grado II
• Colecistectomía
Grado III
Lesiones
Sangrado Hilio no
asociadas
<500 mL herido.
mínimas.
Ruptura
No
esplénica
coagulopatía.
mínima.
INDICACIÓN DE ESPLENECTOMÍA
Sangrado
>1000mL.
Coagulop Lesiones
atía. asociadas.
Rotura
Hilio
esplénica
herido.
masiva.
COMPLICACIONES
Fístulas
Hemorragia Sepsis
biliares
Pancreati
Desvascul
tis
Abscesos
arización
postopera
toria.
del
estómago.
TRAUMA ABDOMINAL
LESIONES DE INTESTINO DELGADO
Clasificación de Flint
Son Infrecuentes
La mayoría son por Arma de Fuego, Cuerpo Extraño,
Empalamiento, Fracturas pélvicas y Yatrogenia.
Pueden ser Intra y Extraperitoneales
Anoscopía y/o Proctosigmoidoscopía Rígida
Colostomía, cierre de la herida si es posible, Lavado
del muñón rectal y drenaje presacro amplio
Intraperitoneal cierre primario y Colostomía
TRAUMA ABDOMINAL
LESIONES DEL RECTO
GRACIAS