Protocolo individual unidad # 1

Alumno: Juan David Hernández

22/03/2024

Descripción del texto o actividad a realizar: mediante la siguiente síntesis

hablare del Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia (SGSSS) el cual
es un conjunto de normas, instituciones, recursos y procedimientos que buscan garantizar
el acceso, la calidad y la eficiencia en la prestación de servicios de salud para todos los
habitantes de un país.

Palabras claves: Sistema de Salud, SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en

Salud), EPS (Entidades Promotoras de Salud), IPS (Instituciones Prestadoras de Servicios
de Salud), Régimen Contributivo, Régimen Subsidiado, Régimen Especial, Cobertura
Universal en Salud, Acceso a la Salud, Solidaridad, Equidad, Eficiencia
Prestación de Servicios de Salud, Financiamiento del Sistema de Salud

Objetivo general.
Analizar y comprender el funcionamiento y la estructura del Sistema de Salud en
Colombia, incluyendo sus principales componentes como el Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS), los roles de las Entidades Promotoras de Salud
(EPS) y las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), así como los regímenes
contributivo, subsidiado y especial, con el fin de identificar sus fortalezas, debilidades y
retos para garantizar la cobertura universal, la equidad, la calidad y la eficiencia en la
prestación de servicios de salud para todos los ciudadanos colombianos.
Objetivos específicos.

 Evaluar la efectividad de los diferentes regímenes del Sistema de Salud

colombiano (contributivo, subsidiado y especial) en términos de cobertura, acceso
a servicios de salud y satisfacción del usuario, identificando áreas de mejora y
oportunidades de optimización.

 Analizar el papel y la interacción entre las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y

las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) en el contexto del
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), examinando su impacto
en la calidad de la atención, la equidad en el acceso y la sostenibilidad financiera
del sistema.

 Identificar barreras y desafíos en la implementación de políticas de salud pública

en Colombia, incluyendo aspectos relacionados con la prevención de
enfermedades, la promoción de la salud y la atención primaria, con el propósito de
proponer estrategias para fortalecer la prevención, mejorar los resultados de salud
y reducir las disparidades en el acceso a servicios de salud.

Conceptos claves y definiciones

 Sistema de Salud: Conjunto de instituciones, normativas, recursos y procesos

que tienen como objetivo garantizar el acceso a servicios de salud de calidad a
toda la población de un país.

 Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS): Marco

normativo y estructural que regula la prestación de servicios de salud en
 Colombia, estableciendo los derechos y obligaciones de los actores del sistema,
así como los mecanismos de financiamiento y control.

 Entidades Promotoras de Salud (EPS): Organizaciones encargadas de

afiliar a los usuarios al sistema de salud, gestionar la prestación de servicios y
administrar los recursos financieros destinados a la salud.

 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS):

Establecimientos dedicados a la atención médica y la prestación de servicios de
salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros de atención primaria.

 Régimen Contributivo: Modalidad del SGSSS en la que los afiliados

realizan aportes económicos al sistema, ya sea como trabajadores dependientes,
independientes o pensionados, con el fin de acceder a servicios de salud.

 Régimen Subsidiado: Modalidad del SGSSS dirigida a la población más

vulnerable y de bajos recursos económicos, en la cual el Estado asume total o
parcialmente el pago de las cotizaciones al sistema de salud.

 Régimen Especial: Modalidad del SGSSS que contempla condiciones

especiales de afiliación y prestación de servicios de salud para ciertos grupos
poblacionales, como militares, empleados públicos, magisterio, entre otros.

 Cobertura Universal en Salud: Objetivo del SGSSS que busca garantizar

el acceso equitativo a servicios de salud para toda la población, sin importar su
condición socioeconómica o geográfica.
  Promoción de la Salud: Conjunto de acciones orientadas a fomentar estilos
de vida saludables y prevenir enfermedades, con el fin de mejorar el bienestar y la
calidad de vida de la población.

 Prevención Primaria: Estrategias dirigidas a evitar la aparición de

enfermedades mediante la promoción de la salud y la adopción de hábitos
saludables.

Resumen de la(as) lecturas

El Preámbulo de la Constitución Política de 1991 determina como uno de los fines

esenciales del Estado colombiano el de garantizar a sus integrantes la vida. A su vez, la
protección del derecho a la vida se encuentra positividad en el artículo 11 de la precitada
Constitución Política como un derecho fundamental. Su satisfacción efectiva e integral,
como derecho a una vida digna, depende del aseguramiento real de otros derechos. Entre
ellos se destaca el derecho a la salud.
 Los artículos 48 y 49 constitucionales fueron desarrollados por la Ley 100 de 1993 que,
entre otros, estructuró el Sistema General de Seguridad Social en Salud (en adelante
SGSSS). El SGSSS tiene como objetivos: regular el servicio público de salud, crear
condiciones para el acceso de toda la población al servicio

Antes de 1993, Colombia tenía un sistema de salud diferente al actual Sistema

General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Antes de la implementación del SGSSS, Colombia contaba con un sistema de seguridad
social en salud que estaba más fragmentado y centrado en diferentes grupos
poblacionales, como trabajadores formales, empleados públicos y sectores de bajos
ingresos. Este sistema estaba regulado por varias leyes y normativas, lo que generaba
desigualdades en el acceso y la calidad de los servicios de salud.

El cual Estaba dominado por instituciones y servicios de salud públicos, con una
participación limitada del sector privado. La prestación de servicios de salud estaba a
cargo principalmente de hospitales y centros de salud públicos, con recursos financieros
provenientes principalmente del Estado. Enfrentando desafíos significativos en términos
de cobertura, calidad y equidad en la prestación de servicios de salud. La implementación
del SGSSS en 1993 marcó un cambio importante en el enfoque y la estructura del sistema
de salud, con el objetivo de mejorar la cobertura, la accesibilidad y la eficiencia en la
atención médica.
Antecedentes del sistema de salud en Colombia.

Ley 10 de 1990: Organiza el Sistema de salud en Colombia. La prestación de los

servicios de salud en todos los niveles, es un servicio público a cargo del estado, gratuito,
administrado por los entes territoriales

 PRINCIPIOS BÁSICOS
 Universalidad
  Participación ciudadana
 Participación comunitaria
 Subsidiariedad
 Complementariedad

Haciendo referencia al conjunto de eventos, procesos históricos, políticas y desarrollos

sociales que han ocurrido a lo largo del tiempo y que han influido en la configuración y
evolución del sistema de salud en el país. Estos antecedentes comprenden desde las
prácticas de medicina tradicional de las poblaciones indígenas precolombinas hasta la
implementación de reformas estructurales modernas como la creación del Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en 1993.

Representando el contexto histórico y las condiciones socioeconómicas que han dado

forma a la organización, los modelos de financiamiento, la prestación de servicios, la
regulación y otros aspectos fundamentales del sistema de salud a lo largo del tiempo.
Estos antecedentes son cruciales para comprender los desafíos actuales y las
oportunidades de mejora en el sistema de salud, así como para trazar líneas de acción
futuras en la búsqueda de un sistema de salud más equitativo, eficiente y accesible para
todos los colombianos.

De acuerdo con la Constitución y la Organización Mundial de la Salud (OMS):

La salud es un estado de Completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades Por su parte, en Colombia el derecho a la salud
se elevó a rango constitucional con la Constitución Política de 1991. También fue
determinado en el artículo 50 de la Constitución. En ambos casos en el marco de los
derechos sociales. Igualmente, el derecho a la salud fue expresamente consagrado como
un derecho fundamental en el artículo 44 de la Constitución Política de 1991.
Así mismo, el derecho a la salud puede derivarse de la enunciación normativa de algunos
artículos constitucionales, que leídos en clave de Estado social y desde la visión integral
de tal derecho, permiten colegir la estipulación del derecho a la salud en ellos. Ya que La
Constitución de un país es el documento fundamental que establece los principios,
valores, derechos y deberes fundamentales de los ciudadanos, así como la organización y
funcionamiento del Estado. En el contexto de la salud, la Constitución puede contener
disposiciones relacionadas con el derecho a la salud, la responsabilidad del Estado en
garantizar el acceso a servicios de salud adecuados, y la protección de la salud pública. el
motivo por el cual La OMS es la agencia especializada de las Naciones Unidas encargada
de promover la salud, prevenir enfermedades y mejorar las condiciones de vida de las
personas en todo el mundo. La OMS trabaja en colaboración con los países miembros
Para desarrollar políticas, programas y estrategias que aborden los desafíos de salud más
apremiantes a nivel global, como pandemias, enfermedades no transmisibles y
desigualdades en el acceso a la atención médica.

PRINCIPIOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL

 EFICIENCIA: Adecuado uso de los recursos

 UNIVERSALIDAD: Garantía de la protección para todos

 Solidaridad: Practica de la mutua ayuda entre las personas

 INTEGRALIDAD: Cobertura de todas las contingencias que afecten la

salud, la capacidad económica y la calidad de vida

 UNIDAD: Articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos,

prestaciones
 PARTICIPACIÓN: Es la intervención de la comunidad a través de los
beneficios de la seguridad social, en la organización ,control, gestión
 Ley 100 de 1993 en el sistema de seguridad social integral.

Conocida como la Ley de Seguridad Social en Colombia, establece el marco legal para la
creación del Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI). Este sistema tiene
como objetivo principal garantizar la protección integral de la población colombiana
frente a los riesgos económicos y sociales derivados de la enfermedad, la maternidad, la
vejez, el desempleo, la invalidez y la muerte.
Componentes del sistema de seguridad social.

 Régimen Contributivo: Destinado a los trabajadores formales y sus familias, así

como a los pensionados y jubilados, quienes realizan aportes económicos al
sistema con el fin de acceder a una amplia gama de servicios de salud y
pensiones.
 Régimen Subsidiado: Dirigido a la población más vulnerable y de bajos recursos
económicos, que no tienen la capacidad de realizar contribuciones al sistema.
Estas personas reciben subsidios totales o parciales para afiliarse al sistema y
acceder a servicios de salud básicos.
 Régimen de Excepción: Destinado a grupos especiales, como los miembros de
las fuerzas militares, la policía, los magistrados y otros servidores públicos,
quienes tienen un régimen especial de seguridad social adaptado a sus necesidades
y características específicas.

La Ley 100 también establece la creación de entidades administradoras de planes de

beneficios, conocidas como Entidades Promotoras de Salud (EPS), encargadas de afiliar a
los usuarios, gestionar la prestación de servicios de salud y administrar los recursos
financieros del sistema. Representando un esfuerzo por parte del Estado colombiano para
garantizar el acceso universal a servicios de salud, pensiones y otros beneficios sociales,
con el fin de promover el bienestar y la protección social de toda la población.
¿CÓMO ESTÁ INTEGRADO EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?

El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en Colombia está integrado por una
serie de elementos y actores que colaboran para asegurar el acceso equitativo, la calidad y la
eficiencia en la prestación de servicios de salud para la población. En su conjunto, estos
Elementos forman un sistema coordinado que aborda diferentes aspectos de la protección social
en salud. El concepto de cómo está integrado el SGSSS se refiere a esta estructura y
funcionamiento articulado que incluye.

 Entidades Promotoras de Salud (EPS):}

 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS):
 Regímenes contributivo
 Regímenes subsidiado
 Regímenes de excepción
 Ministerio de Salud y Protección Social
 Normativas y regulaciones.

En conjunto, estos elementos constituyen una red interrelacionada que busca garantizar la
cobertura universal, la equidad y la calidad en la atención de la salud en Colombia,
promoviendo la protección social y el bienestar de toda la población.

Que es el aseguramiento: Se refiere al proceso mediante el cual los individuos, ya sea de

forma individual o colectiva, se afilian a un sistema de seguridad social en salud para
garantizar el acceso a servicios médicos y protección financiera en caso de enfermedad,
accidente u otras eventualidades relacionadas con la salud. Implicando la inscripción de
los usuarios en una entidad promotora de salud (EPS) o en un régimen especial, lo que les
permite acceder a una cobertura de servicios de salud de acuerdo con las características
de su afiliación (régimen contributivo, subsidiado, régimen de excepción, entre otros).
Para garantizar que las personas tengan acceso oportuno a atención médica cuando lo
necesiten, sin que los costos financieros asociados representen una carga excesiva para
ellos o sus familias. Además, el aseguramiento contribuye a la sostenibilidad financiera
del sistema de salud al distribuir los riesgos entre la población afiliada y garantizar la
disponibilidad de recursos para la prestación de servicios de salud.

Que es una eps: Simplemente significa Entidad Promotora de Salud y es la encargada de

promover la afiliación al sistema de seguridad social. Aquí no hay servicio médico, sólo
administrativo y comercial. Como es conocido por la mayoría, pertenecer a una EPS se
logra a través del departamento de gestión humana de la empresa en la que trabaje o para
los independientes, por medio de la visita directa a las diferentes entidades que prestan
este servicio en la ciudad o el lugar donde viva. Sin embargo, en el momento de la
afiliación, hay un detalle que algunos aún desconocen y otros que lo olvidan. "Cuando se
hace la afiliación, la persona tiene derecho a urgencias durante las cuatro primeras
semanas, es decir, el primer mes A partir del segundo mes, ya tiene derecho a pedir las
citas médicas.
Que una ips: Estas son las Instituciones Prestadoras de Servicios. Es decir, todos los
centros, clínicas y hospitales donde se prestan los servicios médicos, bien sea de
urgencia, hospitalización, ambulatorio, consultas. Jugando un papel crucial en la
prestación de servicios de salud a la población, ya que son los lugares donde los pacientes
acuden para recibir atención médica y tratamientos para sus condiciones de salud. Estas
instituciones pueden ser de propiedad pública, privada o mixta, y deben cumplir con
estándares de calidad y normativas establecidas por las autoridades de salud para
garantizar la seguridad y eficacia de los servicios que ofrecen.

Admisión: se refiere al proceso mediante el cual un paciente ingresa formalmente a la

institución para recibir atención médica, diagnóstico, tratamiento u otros servicios de
salud. Este proceso puede variar según el tipo de institución y la naturaleza del servicio
requerido. Garantizando así la recopilación los datos necesarios, se verifique la cobertura
De salud, se programe la atención médica adecuada y se complete la admisión física para
iniciar el tratamiento o la atención requerida.

Autorización: Es aquella emisión de órdenes relacionadas con la atención de los

programas de salud que administra una institución, y que permiten acceder a una práctica
médica, un estudio o cualquier otro servicio complementario que, de una u otra forma,
necesite de autorización previa para su ejecución.

Inspección vigilancia y control

El control consiste en la atribución de la Superintendencia Nacional de Salud para

ordenar los correctivos tendientes a la superación de la situación crítica o irregular
(jurídica, financiera, económica, técnica, científico-administrativa) de cualquiera de sus
vigilados y sancionar las actuaciones que se aparten del ordenamiento legal bien sea por
acción o por omisión. En el ámbito de la salud, la inspección se refiere a la verificación
física y documental de las instalaciones, equipos y procesos relacionados con la
prestación de servicios de salud, incluyendo la infraestructura hospitalaria, los equipos
médicos, los registros de pacientes y otros aspectos relevantes. La vigilancia implica la
observación constante y el monitoreo de las actividades y prácticas en el sector de la
salud para identificar posibles riesgos, irregularidades o incumplimientos de normativas.
El control se refiere a la aplicación de medidas correctivas, sanciones o acciones
regulatorias para corregir deficiencias, prevenir problemas futuros y garantizar el
cumplimiento de las normativas y estándares establecidos.

Ley 1438 del 2011 Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General de
Seguridad Social en Salud a través de un modelo de prestación del servicio público en
salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita la acción
coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y
La creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servidos de mayor calidad,
incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sean los
residentes en el país. Representando un esfuerzo por parte del gobierno colombiano para
mejorar el acceso, la calidad y la eficiencia en la prestación de servicios de salud en el
país, así como para fortalecer la gestión y financiamiento del sistema de salud en general.

PLAN DECENAL PARA LA SALUD PÚBUCA. El Ministerio de la Protección Social

elaborará un Plan Decenal de Salud Pública a través de un proceso amplio de
participación social y en el marco de la estrategia de atención primaria en salud, en el
cual deben confluir las políticas sectoriales para mejorar el estado de salud de la
población, incluyendo la salud mental, garantizando que el proceso de participación
social sea eficaz, mediante la promoción de la capacitación de la ciudadanía y de las
organizaciones sociales
USO DE LOS RECURSOS DE PROMOCIÓN y PREVENCIÓN. El Gobierno
Nacional será el responsable de la política de salud pública y de garantizar la ejecución y
resultados de las acciones de promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
como pilares de la estrategia de Atención Primaria en Salud, para lo cual determinará la
prioridad en el uso de los recursos que para este fin administren las entidades territoriales
y las Entidades Promotoras de Salud.
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD: La Atención Primaria en Salud es la estrategia de
coordinación intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud
pública, la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el
tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad a fin de
garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios, sin perjuicio de las competencias
legales de cada uno de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS DE BAJA COMPLEJIDAD. El Gobierno
Nacional formulará la Política de fortalecimiento de los servidos de baja complejidad
para mejorar su capacidad resolutiva, con el fin de que se puedan resolver las demandas
más frecuentes en la atención de la salud de la población.
 Metodología de trabajo (Cómo realizó la actividad)

Estructurando la información de manera lógica y coherente, dividiéndola en secciones o

categorías relevantes, como antecedentes históricos, principios del SGSSS, estructura del
sistema, actores involucrados, mecanismos de financiamiento, cobertura, servicios de
salud ofrecidos, entre otros.

Conclusiones de la lectura o actividad.

En conclusión, puedo decir que el Sistema General de Seguridad Social en Salud en

Colombia es un componente fundamental del sistema de protección social del país, que
ha logrado avances significativos pero que aún enfrenta desafíos importantes. Su
consolidación y mejora continua son esenciales para garantizar el derecho a la salud de
todos los colombianos y avanzar hacia una sociedad más justa, equitativa y saludable.
Representando un esfuerzo significativo por parte del Estado para garantizar el acceso
universal a servicios de salud de calidad para toda la población. A lo largo de su
desarrollo y evolución, el SGSSS ha enfrentado diversos desafíos y ha experimentado
Múltiples reformas con el objetivo de mejorar su eficiencia, equidad y sostenibilidad
financiera. Enfrentando así desafíos significativos, como la inequidad en la distribución
de recursos y servicios de salud, la baja calidad en la atención médica en algunas regiones
del país, la corrupción y la falta de transparencia en la gestión de recursos, entre otros.
Estos desafíos resaltan la necesidad de continuar fortaleciendo y mejorando el sistema,
implementando medidas que promuevan la eficiencia, la equidad y la calidad en la
prestación de servicios de salud.