임신 테스트

Pregnancy test
현대호르몬 임신검사 양성반응

임신 검사는 여성의 임신 여부를 판단하기 위해 사용된다.두 가지 주요 방법은 임신 테스트 키트를 사용하여 혈액 또는 소변에서 여성 임신 호르몬(hCG)을 검사하는 것과 초음파 [1]검사를 하는 것입니다.혈액에서 hCG를 검사하는 것이 [2]임신의 가장 빠른 발견을 가져온다.거의 모든 임산부는 생리 [3]불능 첫날부터 일주일 후에 소변 임신 검사 양성 반응을 받게 됩니다.

종류들

인간 융모성 고나도트로핀(hCG)

이 이미지는 임산부의 태반에서 생성되는 호르몬 hCG가 소변 임신 검사에서 어떻게 검출되어 양성 반응을 보이는지를 나타낸 것입니다.

20세기 초에 확인된 인간 융모막 성선 호르몬(hCG)은 임신 첫 몇 주에 빠르게 상승하는 당단백질 호르몬으로 보통 임신 8주에서 10주 사이에 [4][5]최고조에 도달한다.hCG는 [6]태반이 되는 것에 의해 생성됩니다.hCG 검사는 혈액(혈청) 샘플(일반적으로 의료 시설에서 수행됨) 또는 소변(의료 시설 또는 집에서 수행됨)을 사용하여 수행할 수 있습니다.혈액이나 소변에서 hCG의 존재를 감지하는 데 사용되는 측정법은 일반적으로 신뢰할 수 있고 저렴합니다.hCG의 분비는 배란 후 6일, 배란 후 평균 8-10일 이내에 발생할 수 있다. 이는 혈액 [7][5][8]샘플에서 가장 이른 hCG가 검출될 수 있다.혈중 hCG 농도는 소변보다 높다.따라서 혈액검사는 양성이지만 소변검사는 [9][10]음성이 될 수 있다.

정성 검사(예/아니오 또는 양성/음성 결과)는 혈액 또는 소변에 인간 융모성 성선 자극 호르몬(hCG)의 베타 서브유닛이 있는지 확인합니다.정성 테스트의 경우, 양성 테스트의 임계값은 일반적으로 임신부의 95% 이상이 첫 번째 누락 [11]월경일에 양성 결과를 얻을 수 있는 hCG 컷오프에 의해 결정된다.정성적 소변 임신 검사는 민감도가 다릅니다.고감도 테스트는 일반적으로 20~50밀리 국제 단위/mL(mIU/mL) 사이의 hCG 수준을 검출합니다.저감도 테스트는 1500~2000mIU/mL 사이의 hCG 수치를 검출하고 약물 낙태 [12]성공 여부를 확인하는 등 고유한 임상 응용 분야를 가지고 있다.가정에서 사용할 수 있는 질적 소변 검사는 일반적으로 측면 흐름 검사로 설계된다.

정량적 검사는 표본의 정확한 hCG 양을 측정합니다.혈액검사에서 1mIU/mL의 낮은 hCG 수치를 검출할 수 있으며, 일반적으로 임상의는 5m에서 양성 임신 검사를 진단합니다.아이유/[11]mL

표 1.
소변임신검사 혈액 임신 검사
검출 임계값 고감도:

정성검사 : 시험에 따라 20~50mIU/mL

저감도:

정성 테스트: 테스트에 따라 1500~2000mIU/mL

 정성 테스트:

테스트에 따라 5~10mIU/mL

정량 테스트:

초음파 검사용 1~2mIU/mL

hCG 수치를 반정량적으로 측정하는 다단계 소변 임신 검사(MLPT)가 있다.hCG 레벨은 25, 25 ~99, 100 ~499, 500 ~99, 2000 ~999 및 10,000 mIU/mL 이상으로 측정됩니다.이 테스트는 약물 [13][14]낙태의 성공 여부를 판단하는 데 유용하다.

초음파

산부인과 초음파 검사는 또한 임신을 감지하고 진단하기 위해 사용될 수 있다.초음파 검사 전에 가정용 소변 임신 검사에서 양성 반응이 나오는 것은 매우 일반적입니다.복부 초음파와 질 초음파를 모두 사용할 수 있지만 질 초음파는 임신의 조기 가시화를 가능하게 한다.산부인과 초음파 검사를 통해 임신 주머니(임신 4.5~5주, 노른자 주머니 5~6주, 태아 극성 임신 5.5~6주)를 시각화할 수 있습니다.초음파는 다중임신을 [3][15]진단하는데 사용된다.

정확성.

이 임신 검사의 콘트롤 라인이 비어 있어 검사가 유효하지 않습니다.
이 임신 테스트의 왼쪽에 있는 대조선이 표시되어 테스트 결과가 유효함을 나타냅니다.우측(테스트 라인)에도 옅은 보라색 선이 나타나 피험자가 임신했음을 명확히 알 수 있습니다.

1998년에 발표된 체계적 리뷰에 따르면 숙련된 기술자가 가정 임신 테스트 키트를 사용할 경우 전문 실험실 테스트(97.4%)와 거의 같은 정확성을 보였다.그러나 소비자가 사용했을 때 정확도는 75%로 떨어졌습니다. 리뷰 작성자들은 많은 사용자가 [16]키트에 포함된 지침을 잘못 이해했거나 따르지 않았다고 지적했습니다.

거짓 긍정

잘못된 양성 임신 테스트 결과는 드물며 다음과 같은 몇 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

실제 임신과는 무관하게 제안된 3~5분 간격 또는 반응 시간 후에 판독할 경우 많은 가정 임신 테스트에서 가짜 증발 라인이 나타날 수 있다.유효기간이 [19]지난 테스트에서도 false positive가 나타날 수 있습니다.

잘못된 양성 임신 테스트는 사람의 항암 항체 또는 이단호성 [20]항체를 가지고 있기 때문에 발생하는 '팬텀 hCG'로 인해 발생할 수 있습니다.

잘못된 양성은 또한 (발생 순서) 대기 임신, 뇌하수체 황산염 hCG, 이호성 항체, 가족성 hCG 증후군 및 [21]암에 의해 발생할 수 있다.

약물 사용으로 인해

소변 검사는 클로르프로마진, 프로메타진, 페노티아진, 메타돈,[18] 아스피린, 카바마제핀, 그리고 높은 소변 [22]pH를 일으키는 약물을 복용하는 사람들에게 거짓으로 양성이 될 수 있다.

거짓 부정

테스트가 너무 일찍 수행되면 잘못된 음성 판독이 발생할 수 있습니다.임신 초기에 hCG 수치가 빠르게 상승하고 잘못된 음성 검사 결과가 나올 가능성은 시간이 지남에 따라 감소한다(임신 [23]연령 증가).덜 민감한 소변 검사와 질적 혈액 검사는 이식 [24]후 3, 4일이 지나야 임신을 발견할 수 있다.월경은 배란 후 평균 14일 후에 발생하기 때문에 월경이 늦어지면 거짓 음성이 나올 가능성이 낮다.배란은 생리 주기의 예측 가능한 시간에 일어나지 않을 수 있다.생리 주기가 [25]규칙적인 사람들에게도 많은 요인들이 예기치 않게 배란을 일찍 또는 늦게 일으킬 수 있다.

더 드문 잘못된 음성 결과는 "훅 효과"로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 매우 높은 수준의 hCG를 가진 샘플이 희석되지 않고 테스트되어 잘못된 결과가 발생합니다.[26]

기타 용도

임신 테스트는 임신이 지속될 가능성이 있는지 또는 비정상인지를 예측하기 위해 사용될 수 있다.유산, 즉 자연 유산이나 임신 손실은 [27]임신 초기에 흔하다.연속 정량 혈액 검사는 보통 48시간 간격으로 수행될 수 있으며, 정상적인 임신에서 hCG가 임신 초기에 빠르게 상승한다는 지식에 기초하여 해석될 수 있다.예를 들어, 시작 hCG 수준이 1,500mIU/ml 이하인 경우, 정상 임신 지속의 hCG는 48시간 내에 최소 49% 증가할 것이다.그러나 시작 hCG가 1,500~3,000mIU/ml 사이인 임신의 경우, hCG는 최소 40% 상승해야 하며, 시작 hCG가 3,000mIU/ml 이상인 경우 hCG는 최소 33%[28] 상승해야 한다.이러한 최소치까지 증가하지 못하면 자궁내 임신 실패 또는 자궁외 [28]임신 가능성 중 하나로 임신은 정상적이지 않음을 나타낼 수 있습니다.

초음파는 또한 임신의 생존 가능성과 위치를 결정하는 일반적인 도구이다.연속 초음파는 크기가 커지지 않거나 1~2주 간격으로 반복되는 초음파에서 예상되는 구조적 소견을 발달시키지 않는 임신은 [29]비정상임신을 식별하기 위해 사용될 수 있다.간혹 단일 초음파를 사용하여 임신을 생존 불가능한 것으로 식별할 수 있다. 예를 들어, 특정 크기보다 크지만 가시적인 심장 박동이 없는 배아는 [29]확인을 위한 추적 초음파가 없어도 생존 불가능한 것으로 자신 있게 결정할 수 있다.

조사.

연구 결과 임신 초기에 나타날 수 있는 다른 가능한 지표가 하나 이상 확인되었다.예를 들어 조기임신인자(EPF)는 [30]착상 후가 아니라 수정 후 48시간 이내에 혈액에서 검출될 수 있다.그러나 임신 이외의 생리적인 상황에서 그 존재가 확인되고 인간에 대한 적용은 [31]제한적이기 때문에 임신 테스트로서의 신뢰성 있는 사용은 여전히 불분명하다.

역사

잰 스틴의 닥터스 방문이야이 17세기 그림에는 환자의 소변에 리본을 담갔다가 [32]태우는 의심스러운 임신 테스트의 묘사가 포함되어 있다.

임신 테스트에 대한 기록은 고대 그리스와 고대 이집트 문화까지 거슬러 올라간다.고대 이집트인들은 임신한 사람의 소변으로 밀과 보리 자루에 물을 주었다.발아 결과 임신한 것으로 나타났다.싹트기 시작한 곡물의 종류를 태아의 [33]성별을 나타내는 지표로 삼았다.히포크라테스는 생리를 놓친 사람은 잠잘 때 꿀을 물에 타서 마셔야 한다고 제안했다. 즉, 복부가 팽창하고 경련이 일어나면 임신의 존재를 나타낼 수 있다.중세 아비세나와 그 이후의 많은 의사들은 소변을 평가하는 비과학적인 방법인 요시경 검사를 수행했다.

Selmar Aschheim과 Bernhard Zondek은 [34]1928년에 인간 융모성 성선 자극 호르몬(hCG)의 존재에 기초한 테스트를 도입했습니다.HCG에 대한 초기 연구들은 그것이 뇌하수체에 의해 생성된다는 결론을 내렸다.1930년대에 조지애나 존스 박사는 hCG가 뇌하수체가 아닌 태반에 의해 생성된다는 것을 발견했다.이 발견은 [35]임신의 초기 지표로서 hCG에 의존하는 데 중요했다.아슈하임과 존데크 실험에서는 아기 암컷 쥐에게 피하주사를 투여해 실험 대상자의 소변을 주입했고 이후 쥐를 죽이고 해부했다.배란이 있다는 것은 소변에 hCG가 포함되어 있다는 것을 의미하며 피험자가 임신했다는 것을 의미했다.이와 유사한 테스트가 미성숙한 토끼를 사용하여 개발되었습니다.여기도 난소를 확인하기 위해 동물을 죽이는 것이 필요했다.

1930년대 초, 케이프타운 대학의 연구원인 힐렐 샤피로와 해리 츠바렌스타인은 만약 임신한 사람의 소변이 남아프리카 공화국의 Xenopus 두꺼비에 주입되고 두꺼비가 배란된다면, 이것은 실험 대상자가 임신했음을 나타내는 것이라는 것을 발견했다.개구리 실험으로 알려진 이 실험은 1930년대부터 1960년대까지 전 세계에 사용되었으며, Xenopus 두꺼비가 [36][37]대량으로 수출되었다.샤피로의 고문인 랜슬롯 호그벤은 자신이 임신 테스트를 개발했다고 주장했지만 샤피로와 쟈렌슈타인 모두 영국 의학 저널에 보낸 편지에서 반박했다.독립적으로 작성된 최신 기사는 임신한 사람의 소변에서 성선 호르몬 수치를 측정하기 위해 Xenopus를 사용하는 원리에 대한 Hogben의 공로를 인정했지만 기능 임신 [38]테스트로서의 사용에 대해서는 인정하지 않았다.

프리모도스와 듀오기논과 같은 호르몬 임신 검사는 영국과 독일에서 1960년대와 1970년대에 사용되었다.이 검사들은 투여된 양의 호르몬을 복용하고 며칠 후 반응을 관찰하는 것을 포함했다.임신한 사람은 임신 중에 호르몬을 생성하기 때문에 반응하지 않고, 임신하지 않은 피험자는 새로운 생리주기를 시작함으로써 호르몬의 부재로 반응한다.테스트는 일반적으로 정확한 것으로 간주되지만, 연구 발전으로 인해 더 [39]단순한 기법으로 대체했다.

면역학적 임신 테스트는 1960년 와이드와 젬젤이 체외혈구응집 억제에 기초한 테스트를 제시하면서 도입되었다.이는 체외 임신[40][41] 테스트에서 첫걸음이었으며, 임신 테스트의 일련의 개선을 시작하여 현대의 가정에서의 [41]테스트로 이어졌다.hCG와 같은 항원의 직접 측정은 [42]1959년 방사선 면역 측정법의 발명 이후 가능해졌다.방사선 면역 측정에는 정교한 장치와 특별한 방사선 예방 조치가 필요하며 비용이 많이 듭니다.

오가논 인터내셔널은 제품 디자이너 마가렛 크레인이 실험 절차가 비교적 간단하다는 것을 알고 시제품을 만든 지 2년 만인 1969년 가정 임신 테스트에 대한 첫 특허를 획득했다.이 제품은 1971년 캐나다와 1977년 미국에서 판매되기 시작했는데, 이는 성적 도덕성에 대한 우려와 잠재적으로 임신한 사람들이 의사 [43]없이 검사를 수행하고 결과에 대처할 수 있는 능력으로 인해 지연이 발생했기 때문이다.

또 다른 가정 임신 검사 키트는 국립 [44][45]보건원에서 민감한 hCG 검사를 개발한 Judith Vaitukaitis와 Glenn Braunstein의 연구를 기반으로 했습니다.그 테스트는 [46]1978년에 시장에 나왔다.1970년대에 모노클로널 항체의 발견은 응집 억제 기반 분석과 샌드위치 ELISA와 같은 비교적 단순하고 저렴한 면역 분석의 개발로 이어졌다.테스트는 이제 너무 저렴해서 일반 출판물에서 대량 생산되어 [47]광고에 사용될 수 있다.

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레퍼런스

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외부 링크