박테리오

Bacteriuria
박테리오
기타 이름세균뇨
Bacteriuria pyuria 4.jpg
요로감염증 환자의 요로현미경 검사에서 큰 백혈구 사이에 나타나는 여러 막대 모양의 세균.
전문응급의학, 감염증
종류들무증상, 증상[1][2]
진단 방법소변검사, 소변배양[3]
차동 진단오염[1]
치료증상 또는 위험[3][4] 요소에 근거함
빈도수.무증상 : 3%(중년 여성), 최대 50%(양로원 [5]여성)
증상: 연간 최대[6][7] 10%의 여성

세균뇨는 [1]소변에 세균이 있는 것이다.증상을 동반하는 세균뇨는 요로감염증이고 증상을 동반하지 않는 세균뇨는 [1][2]무증상 세균뇨로 알려져 있다.진단은 소변 검사 또는 소변 [3]배양에 의해 이루어집니다.대장균은 발견된 [1]가장 흔한 박테리아이다.증상이 없는 사람들은 일반적으로 [3]그 상태에 대한 검사를 받지 말아야 한다.차동 진단에는 [1]오염이 포함됩니다.

증상이 나타나면 일반적으로 항생제로 [3]치료한다.증상이 없는 세균뇨는 일반적으로 [4]치료가 필요하지 않다.예외는 임신부, 최근 신장 이식을 받은 사람들, 상당한 방광 요관 역류를 가진 어린 아이들, 그리고 요로 [3][4]수술을 받고 있는 사람들을 포함할 수 있다.

증상이 없는 세균뇨는 건강한 중년 여성의 [5]약 3%에서 나타난다.양로원에서는 여성 50%, 남성 [5]40%의 비율이 높다.장기 유치 요로 카테터 비율은 100%이다.[5]여성의 최대 10%가 1년에 요로감염에 걸리고 전체 여성의 절반이 [6][7]삶의 어느 시점에 적어도 한 번은 감염된다.요로의 [8][9][10]원치 않는 병원체 성장을 촉진하는 임산부에게 발생하는 생리학적 변화로 인해 임신 중 무증상 또는 증상성 세균뇨의 위험이 증가한다.

징후 및 증상

무증상

무증상 박테리오뇨는 요로 감염 증상을 동반하지 않는 박테리오뇨로 대장균에 의해 [8]흔히 발생한다.다른 잠재적 병원체로는 Klebsiella spp.와 B군 연쇄상구균이 [8][10]있다.여성, 노인, 장기요양시설 거주자, 당뇨병, 방광 카테터, 척수 [11]손상 환자에게서 더 흔하다.폴리 카테터를 장기간 사용하는 사람들은 항상 세균뇨를 보인다.만성 무증상 세균뇨는 장기요양에서 [12]인구의 50%나 발생한다.

저체중, 조산, 방광염, 신생아 및 태아 [8][13]사망을 가진 임산부의 무증상 세균뇨 사이에는 연관성이 있다.[10]그러나, 이러한 연구들의 대부분은 질이 [8]낮은 것으로 평가되었다.임신 중의 세균뇨는 또한 [13]전립선증의 위험을 증가시킨다.

증상

주요 기사:요로 감염

증상성 세균뇨는 요로 감염(빈뇨, 통증, 발열, 요통, 복통, 소변 내 혈액 등) 증상을 동반하는 세균뇨이며 신우신염이나 [11]방광염을 포함한다.요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균이다.

진단.

요로감염증상이 있는 사람에게서 보통 세균뇨검사를 한다.감염 증상을 느끼거나 표현할 수 없는 특정 집단도 비특이적 증상을 보일 때 검사한다.예를 들어, 혼란이나 다른 행동 변화는 노인 감염의 신호일 수 있다.임신 중 무증상 박테리뇨 검사는 많은 나라에서 일반적인 절차이지만 논란이 많다.

  • 세균뇨를 검출하기 위한 금본위제는 소변 중 세균세포의 농도를 식별하는 세균배양이다.배양은 보통 생화학적 방법이나 원인[citation needed] 세균종을 식별할 수 있는 MALDI-TOF를 사용한 후속 테스트와 항생제 감수성 테스트와 결합된다.소변 배양은 양적이고 매우 신뢰할 수 있지만, 결과를 얻는데 적어도 하루가 걸릴 수 있고 비용이 [8][14]많이 든다.Digital Dipstick(디지털 딥스틱)[15]이라는 딥스틱 형식으로 세균 배양물의 소형화를 통해 관리 지점에서 10-12시간 이내에 세균의 검출, 식별 및 정량화가 가능합니다.임상의들은 종종 배양 결과를 기다리면서 소변 딥스틱 검사 결과를 바탕으로 증상성 세균뇨를 치료한다.
  • 세균뇨는 보통 소변 딥스틱 검사를 통해 검출할 수 있다.아질산염 검사는 소변에서 다량 증식할 경우 질산염 환원균을 검출한다.음성의 딥스틱 검사는 요로를 콜로니화할 수 있는 모든 세균이 질산염 환원 작용을 하는 것은 아니기 때문에 박테리오뇨를 배제하지 않는다.백혈구 에스테라아제 검사는 소변에 요로 감염과 연관될 수 있는 백혈구(백혈구)의 존재를 간접적으로 검출한다.노인의 경우 [citation needed]감염이 없는 경우에도 백혈구 에스테라아제 검사에서 양성 반응이 나오는 경우가 많습니다.소변 딥스틱 검사는 즉시 사용할 수 있으며, 빠르고 신뢰할 수 없는 결과를 제공합니다.
  • 현미경은 또한 세균뇨를 검출하는데 사용될 수 있다.더 많은 시간과 장비를 필요로 하고 원인 세균 종의 신뢰성 있는 식별이나 정량화를 허용하지 않기 때문에 임상 루틴에서는 거의 사용되지 않습니다.

균뇨는 단일 세균종이 청정 포획 중간 소변 [16]검체에서 소변의 밀리리터당 10만 단위 이상의 농도로 분리될 경우 가정한다.여성으로부터 채취한 소변 샘플은 질내 균에 의한 세균 오염의 위험이 있다.따라서 연구에서는 보통 두 번째 검체를 분석하여 여성의 무증상 세균뇨를 확인한다.남녀 방광 카테터를 통해 채취한 소변의 경우, 밀리리터당 단일 종으로 이루어진 10만 개 이상의 군집 형성 단위를 가진 단일 소변 검체를 [16]진단 대상으로 한다.UTI 증상을 보이는 여성의 문턱값은 밀리리터당 단일 종의 군집 형성 단위 100개까지 낮을 수 있다.그러나 밀리리터당 10,000개의 군집 형성 단위 임계값 미만의 박테리아는 임상 [17][18]실험실에서 일반적으로 "증식하지 않음"으로 보고됩니다.

특별한 기술을 사용하여 건강한 [19]사람들의 소변에서 질병을 유발하지 않는 박테리아가 발견되었다.이것들은 상주하는 미생물군의 [19]일부입니다.

스크리닝

논란의 여지가 있긴 하지만 미국을 포함한 많은 국가들은 [20][21]임신 중기에 세균뇨 검사를 1회 실시할 것을 권장하고 있다.검사 방법은 소변 [21]배양에 의한 것입니다.미국 예방 특별 [21]조사 위원회는 비임신 성인을 선별하는 것을 권장한다.

치료

세균뇨를 치료하기로 한 결정은 동반된 증상과 동반 질환의 유무에 달려있다.

무증상

무증상 세균뇨는 일반적으로 [4]치료가 필요하지 않다.요로 수술을 받고 있는 사람, 방광 요관 역류 소아, 요로의 [4][22]구조적 이상이 있는 기타는 예외입니다.많은 나라에서 지역 가이드라인은 임산부의 [8]치료를 권고하고 있다.

당뇨병 환자, 신장 이식 환자 및 척수 손상 [23]환자에서는 무증상 세균뇨를 치료할 징후가 없습니다.

무증상 세균뇨를 치료하기 위해 항생제를 남용하는 것은 설사의 위험 증가, 항균 내성의 확산, 클로스트리듐 디피실 감염과 같은 많은 부작용을[24] 가지고 있다.

증상

증상성 세균뇨는 요로 감염과 동의어이며 일반적으로 항생제로 치료된다.일반적인 선택으로는 니트로플루란토인과 트리메토프림/술파메톡사졸이 있습니다.

역학

무증상[5] 세균뇨의 비율
그룹. 유병률(%)
건강한 폐경 전 여성 1.0 ~ 5.0
임산부 1.9 ~ 9.5
폐경 후 여성(50~70세) 2.8 ~ 8.6
당뇨병 환자 여성들. 9.0 ~ 27.0
남자들 0.7 ~ 1.0
고령의 지역사회 거주자 여성(연령 이상)
70년)		 15.0 이상
남자들 3.6~19.0
장기요양 거주자 여성들. 25.0 ~ 50.0
남자들 15.0 ~ 40.0
척수손상자 간헐 카테터 23.0 ~ 89.0
괄약근절제술과
콘돔 카테터		 57.0
혈액투석을 받는 사람 28.0
유인이 있는 사람
요로 카테터		 단기 9.0 ~ 23.0
장기 100

레퍼런스

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