Imagerie Du Systeme Veineux: Imagerie Normale Et Pathologique - Variations
Imagerie Du Systeme Veineux: Imagerie Normale Et Pathologique - Variations
Imagerie Du Systeme Veineux: Imagerie Normale Et Pathologique - Variations
Dr Viviane Ladam-Marcus
Service de Radiologie - HRD
Système Veineux du membre
supérieur
Céphalique
Basilique
Thrombose
poplitée Grande
saphène
Fémorale commune
superficielle
profonde
poplitée
Veines soléaires
Phlébographie
du membre inférieur
Iliaque
commune
Iliaque
externe
Tête du
caillot
Atteinte
bilatérale
Exploration par
ÉCHO-DOPPLER VEINEUX
• Manœuvres de COMPRESSION
DOPPLER COULEUR :
Remplissage complet par
un signal HOMOGÈNE
Écho-Doppler : Thrombose
- La veine est augmentée de
volume
- Elle n'est plus dépressible
- Le caillot est ÉCHOGÈNE
au sein de la lumière
En Doppler Couleur :
Le signal est totalement absent
ou "moule" le caillot
ÉCHO-DOPPLER VEINEUX
Thrombus obstruant
compression toute la lumière
impossible
ÉCHO-DOPPLER VEINEUX
TRANSVERSAL SAGITTAL
THROMBUS ADHÉRENT
ÉCHO-DOPPLER VEINEUX
CAILLOT FLOTTANT
Complications des abords
veineux superficiels
• Perfusion ante brachiale
• Nécessite une bonne asepsie à la pose de la
voie veineuse (Lavage de mains; lieu de ponction
détersion Bétadine ou hibiscrub, rinçage eau stérile ou
sérum phy., désinfection Bétadine ou hibiscrub; friction
désinfectante mains, pose cathéter)
• Surveillance cutanée (heure et date de pose notées)
• Écoulement normal de la perfusion
• Quelles sont les complications
les plus fréquentes des abords
veineux superficiels?
1 Infection cutanée
2 Phlébite
3 Septicémie
4 Sténose de la veine d’aval
Bonnes réponses n° 1-2-3-4
Hypodensité intraluminale
centrale
1 Un thrombus de la
veine poplitée gauche
2 Un thrombus de la
veine fémorale
superficielle gauche
3 Un thrombus de la
veine fémorale
commune gauche
4 Un thrombus de la
veine iliaque commune
gauche
Bonne réponse n° 3
Thrombus de la veine fémorale
commune gauche
Que voyez-vous sur ce cliché ?
1 Une augmentation de
volume de la veine
iliaque externe droite
2 Une hypodensité de la
veine iliaque externe
droite
3 Une augmentation de
volume de la veine
iliaque externe gauche
4 Une hypodensité de la
veine iliaque interne
gauche
Bonnes réponses n° 1 et 2
Thrombus de l’iliaque externe droite
Veine iliaque
externe droite Veine iliaque
thrombosée externe gauche
1 Un thrombus dans la
veine iliaque externe
gauche
2 Un thrombus dans la
veine iliaque commune
droite
3 Un thrombus dans la
veine iliaque interne
gauche
4 Un thrombus dans la
veine iliaque interne
droite
Bonnes réponses n° 1 - 2 - 3
Thrombose des veines iliaques
externe et interne à gauche et de la
veine iliaque commune droite
Veine Cave Inférieure
Origine
embryologique
cavographie normale
C
A
B
C
Veine Cave Inférieure
DOUBLE
Veine Cave Inférieure
GAUCHE
Variations
Veine Rénale Gauche
Transversale
THROMBUS
Veine Cave
Inférieure
et TDM
Pour quelle(s) raison(s) la
veine cave inférieure
est-elle difficile à
opacifier dans son
ensemble au scanner?
Veine Cave Inférieure
TDM
• Car les veines rénales et la partie sus
rénale de la veine cave inférieure
s’opacifient rapidement (reins) environ
70 s
• La partie sous rénale de la VCI ne
s’opacifie qu’après le passage du
produit de contraste dans les membres
inférieurs soit 2 min ou plus
Veine Cave Inférieure
Aspects pathologiques
Hémi-Azygos
Supérieure
Crosse
Grande
Azygos Hémi-Azygos
Inférieure
SYSTÈME AZYGOS
Identifiez l’anomalie
veineuse
CONTINUATION AZYGOS
Caillot flottant
sténose
inflammatoire
Cavographie
Normale
envahissement
tumoral
Veine Cave Supérieure Gauche
persistante
• Liée à l'absence d'involution
de la veine cardinale
antérieure gauche
• 0,3 % de la population
Vue
INTERNE
Vue Vue
EXTERNE EXTERNE
Vue INTERNE
POUMON Gauche
POUMON Droit
ANATOMIE
Artères Pulmonaires
Artère
pulmonaire Artère
droite pulmonaire
gauche
Veine cave
supérieure
Tronc de l’artère
pulmonaire
Aorte
ascendante Ventricule droit
Identifier les structures numérotées
ANATOMIE
ARTÈRES PULMONAIRES
Anatomiquement, les
artères pulmonaires sont ?
1 Calquées sur l'anatomie bronchique
Bonnes réponses n° 1 - 2 - 3
ARTERES PULMONAIRES
Critères du diagnostic positif
d'embolie aiguë
Hypodensité intraluminale
centrale
Hypodensité globale avec
élargissement d'une artère
Image en rail
ANGIOGRAPHIE
Embolie pulmonaire
E.P.
massive
ANGIOGRAPHIE
Embolie pulmonaire
Multiples lacunes
endoluminales
ANGIOSCANNER
Embolie pulmonaire
ANGIOSCANNER
Embolie pulmonaire
Que voyez-vous sur ce cliché ?
1 Un fort rehaussement
des cavités droites
2 Un fort rehaussement
des cavités gauches
3 Un embole latérobasal
droit
4 Un embole latérobasal
gauche
Bonne réponse n° 3
Embole latérobasal droit
Que voyez-vous sur ce cliché ?
1 Un thrombus dans la
veine cave supérieure
2 Une dissection aortique
3 Un embole de l’artère
pulmonaire gauche
4 Un embole de l’artère
pulmonaire droite
Bonne réponse n° 2
Dissection aortique
Que voyez-vous sur ce cliché ?
Infarctus pulmonaire