Diagnostic Endométriose PDF
Diagnostic Endométriose PDF
Diagnostic Endométriose PDF
comment s’en
sortir ?
penser à l’endométriose si :
femme 25-40 ans avec
• Dyspareunie.
• Dysménorrhée.
• Douleurs pelviennes chroniques.
• Infertilité .
• Variabilité de la symptomatologie selon
le cycle.
Cliniquement
Speculum:
Lésions bleutées du tiers supérieurs de la paroi postérieure du vagin :
pathognomonique.
Aspect irrégulier, rougeâtre et saignement facile du CDS vaginal
postérieur.
• Examen normal : n’élimine pas le diagnostic d’endométriose.
Cœlioscopie ou imagerie ?
La cœlioscopie permet :
• Un diagnostic définitif .
• Evaluation de l’extension lésionnelle.
Cependant :
• C’est un examen invasif pour une pathologie chronique et récidivante
• Peut ignorer des lésions sous péritonéales.
Coelioscopie ou imagerie ?
Echographie (endovaginale)
1er examen pour les localisations ovariennes et
profondes.
Valeur démontrée pour l’endométriome et
l’atteinte vésicale .
3 formes:
Endométriome ovarien.
Échographie pelvienne
masses ovariennes
kystiques bilatérales à
paroi très fine et à
contenu anechogène
impur
A B
A B C
Échographie (A,B): masse pelvienne hétérogène renferment des zones kystiques
TDM pelvienne (C): une masses o hétérogène , aves des zones kystqiues
A
Aspect en hypersignal T1(A) persistant
après suppression de la graisse (B), en
rapport avec un saignement
B
Femme de 33ans, suspicion de tumeur pelvienne à l’échographie
A B
Aspect en hypersignal T1(A) hyper signal T2 avec un
liseré en hypo signal périphérique et des zones
centrales renfermant un niveau liquide-liquide
L’endométriose ovarienne
IRM :
En T2 ,on cherche l’aspect en Shading : hyposignal d’une partie de
kyste en T2.
3 formes:
Endométriome ovarien.
Endométriose sous
péritonéale profonde
Endométriose superficielle.
Association fréquente des 3
formes.
L’endométriose profonde
La cloison recto-vaginale :
L’IRM permet une meilleure précision des lésions
Chercher des implants en hypersignal T1 et signal variable en T2.
L’endométriose profonde
*Le vagin:
Chercher antécédents
chirurgicaux : césarienne
Ces lésions siègent le
plus souvent en regard
de la cloison vésico-
vaginale .
L’échographie
endovaginale peut
ignorer les lésions
vésicales.
L’endométriose profonde
*L’atteinte de la vessie :
il s’agit d’une lésion du CDS vésico-utérin, oblongue de 2 à 3 cm,
dont les angles de raccordement avec la vessie sont obtus.
Cette lésion est en hyposignal T1 et T2, contenant des lésions
kystiques.
Cette masse est soulignée en regard de la vessie d’une ligne très
échogène non retrouvée dans les cancers .
*L’endométriose des uretères :
Il s’agit d’une atteinte extrinsèque ou intrinsèque.
l’uretère pelvien est le segment le plus atteint.
Peut être responsable d’une urétéro-hydronéphrose
L’endométriose superficielle