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Patologias Mas Predominante Durante El Embarazo
Patologias Mas Predominante Durante El Embarazo
Patologias Mas Predominante Durante El Embarazo
EMBARAZO
UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA
ENFERMERIA
CALAMA
ISAVOT BERNA
17.974.440-6
Diabetes Gestacional
D.G:
Intolerancia a los Inicia o es reconocida por Sin importar que se requiera o
carbohidratos de severidad primera vez durante el no de insulina y que persista
variable. embarazo despues del parto.
Fisiopatología:
Inicia al principio del segundo trimestre:
Prematuridad.
Asfixia perinatal.
Dificultad respiratoria.
Hiperbilirrubinemia.
Efectos maternos:
Riesgo incrementado de manifestar
DM tipo 2, así como obesidad y
síndrome metabólico
Prueba de tamizaje: Si existen factores de alto riesgo de diabetes, debe Si resulta (-) puede
prueba de O´Sullivam: hacerse al inicio del embarazo. repetirla al as 24-28 s.
Prueba De CTG de 3 hrs Si se obtiene glicemia (post carga, de 50 grs. De glucosa) >140
se diagnostica DG cuando 2 mg/dl.) solicitar curva de tolerancia a la glucosa.
o mas valores son = o > al
limite normal. Si se obtiene glicemia (pot-carga de 50 grs. De glucosa >190) se dgtca DG y no
debe relizarse la Curva de Tolerancia a la Glucosa.
Proporcionar
Lograr la una adecuada Contribuir al
Prevenir la
normo- ganancia de bien estar
cetosis.
glucemia. peso basada fetal.
en el IMC.
Ejercicio:
Principalmente,
del aumento de
Mejora el la sensibilidad
control tisular a la
El ejercicio que glicémico. insulina.
aumenta la
masa muscular:
Manejo durante el parto:
monitorización frecuente de
insulina durante las 1ras 24 glucosa en ayunas
los niveles de glucosa para
a 48 hrs. y >126mg/dl (7.0 mmol/l)
evitar hipoglicemia.
Colestasia Intra-hepatica
Es una enfermedad propia del caracterizada por un alza de los ácidos un aumento en la frecuencia de algunas
embarazo biliares plasmáticos y complicaciones maternas y fetales.
CIE: Patología
Presencia de Purito
palmoplantar, de
predominio nocturno,
obstétrica que aparece durante la
caracterizada 2da mitad de la
gestación, en el tercer
por: trimestre y desaparece
en forma espontanea
después del parto.
Etiología:
Factores genéticos:
• Mayor frecuencia de alguno grupos étnicos.
• Prediposicion familiar
• Prevalencia similar de la enfermedad a lo largo del país.
Factor hormonal:
• Enfermedad exclusiva del embarazo.
• Aumento de la sensibilidad a estrógenos y progesterona.
• Tendencia a recurrir.
• Mayor frecuencia en embarazo multiple.
• Cuadro similar con ingesta de anticonceptivos hormonales.
Factor ambiental:
• Variaciones estacionales
• Variaciones temporales
Riesgo y Pronostico:
Riesgo Fetal:
Riesgo Materno:
Prematurez Meconio Arritmia fetal Muerte fetal
Ninguno Molestias propia del purito
Pronostico:
>mortalidad
Prematuridad Asfixia intra-parto Pronostico:
perinatal
El compromiso colestásico
Alto riesgo de ocurrencias
Es bueno hepático es benigno, cede
50-60%
pos-parto, sin secuelas.
Complicaciones neonatales:
Hipoxia, acidosis, hipoglicemia, etc.
Laboratorio:
Diagnostico: • Fosfatasas alcalinas aumentas
• Sales biliares aumentadas
• Transaminasas aumentadas o normales
• Bilirrubina aumentada o normal
Clinico: Diferencial:
Ictericia severa
Enfermedad hepática
CIE
crónica.
Síntomas de parto
prematuro.
Presenta uno o mas
Severa:
criterios de severidad:
Ictericia y/o bilirrubinemia
1.2 mg o más.
Meconio en liquido
amniótico.
Embarazo gemelar.
Se clasifican:
Patología agregada: SHE,
OHA, RCIU, DM
MANEJO CLINICO
Deficiencia de la dieta.
Fisiopatología:
HTA en embarazo
Placenta isquémica
Edema
Clasificación:
Hipertencion gestacional
Hipertension cronica
Hipertensión gestacional:
Hipertencion de inicio reciente. Factores de riesgo:
HTA Gestacional :
Dos tipos:
Leve Gave:
• P/A > ó = 140/90 mmHg. • P/A > ó = 160/110 mmHg.
• Proteinuria > o = a 300 mg/24h.
• Proteinuria = 50g/24h.
Manifestaciones:
Hemoglobina o
Aumento de las Retriccion del
Oliguria Cefalea Dolor epigástrico Edema Alteraciones visuales hiperbilirrubinemia:
transaminasas crecimiento fetal
enfermedad grave.
Criterios diagnósticos:
Eclampsia:
Aparicion de convulsiones o etado de coma acompañado de HTA, edema o proteinuria
Manifestaciones clínicas:
Fasiculaciones Cefalea occipital Hiperreflexia con
Convulsiones. Edema generalizado.
faciales. presistente. clonus.
Criterio dgco:
Convulsiones no atribuibles a otras causas en una mujer con pre eclampsia.
Hipertension crónica: P/A = 140/90 mmHg antes del embarazo.
• Desprendimiento prematuro
Desprendimiento de placenta normoinserta
• Insuf. Cardiaca
prematuro de placenta • Edema pulmonar agudo
• Insf. Renal
•Bajo peso al nacer • Daño hepatocelular
•Sufrimiento fetal • Cuagulacion intravascular
diseminada
•Insuf. Hepatica y renal. • AVE
•Parto prematuro • Eclampsia
• muerte
Alteraciones renales: