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    Inhibidores de La DPP-IV

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    Amparo López
    Este documento describe los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-IV (DPP-4), un nuevo grupo de fármacos aprobados para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los inhibidores de DPP-4 actúan aumentando los niveles de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP, lo que mejora la secreción de insulina y reduce los niveles de glucagón. Estos fármacos tienen ventajas como una menor incidencia de hipoglucemia y un efecto neutro o de pérdida de peso. Algun

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    Este documento describe los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-IV (DPP-4), un nuevo grupo de fármacos aprobados para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los inhibidores de DPP-4 actúan aumentando los niveles de las hormonas incretinas GLP-1 y GIP, lo que mejora la secreción de insulina y reduce los niveles de glucagón. Estos fármacos tienen ventajas como una menor incidencia de hipoglucemia y un efecto neutro o de pérdida de peso. Algun

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    Inhibidores de la Dipeptidilpeptidasa IV (DPP-4)

    Clnica Mdica de Endocrinologa Dr. Jorge Gonzlez Estrada


    Amparo Lpez Amaya 206585264

    Inhibidores DPP-4
    Nuevo grupo de frmacos aprobados por la FDA en 2007

    Representan un gran avance en la terapia antidiabtica

    Debido a que presentan ventajas

    Disminucin de las manifestaciones de hipoglucemia

    Efecto neutro o disminucin del peso corporal

    Inhibidores DPP-4
    Estos frmacos se unen a la enzima DPP-4 e inhiben de forma reversible la hidrlisis de las incretinas endgenas.
    Incretinas

    Hormonas intestinales

    Torrente circulatorio

    Hemostasia de la glucemia

    2 principales

    Ingestin de nutrientes

    Regulando secrecin de insulina y glucagn

    GIP (polipptido insulinotrpico dependiente de glucosa)

    GLP-1(pptido relacionado al glucagn tipo 1)

    Inhibidores DPP-4
    Son molculas Tienen efecto antihiperglucemiante A travs de su accin extrapancretica

    Mejorando la secrecin de insulina

    Aumentan los niveles de incretinas GIP y GLP-1

    Inhibiendo la enzima Dipeptidil peptidasa 4

    Reduciendo los niveles de glucagn

    Disminuyendo las variaciones postprandiales de la glucemia

    Indicaciones
    Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2
    En pacientes controlados inadecuadamente En quienes la Metformina esta contraindicada o son intolerantes

    Monoterapia

    Terapia Oral Doble Terapia Oral Triple

    Metformina Sulfonilureas Tiazolidinedionas

    Sulfonilurea y Metformina Tiazolidinedioneas y Metformina

    Efectos adversos
    Escasos Buena tolerancia Gastrointestinales

    Cefalea

    Hipoglucemia (raro)

    Mareo

    Contraindicaciones
    Menores de 18 aos Insuficiencia renal Diabetes tipo 1 Embarazo y lactancia

    Insuficiencia heptica

    Medicamentos
    Sitagliptina (Januvia Caja 14 o 28 comprimidos, 25, 50, 100mg)
    V1/2 ~12hrs Lentifica el vaciamiento estomacal y aplaca el apetito. Dosis: 100mg/da IR: 50mg/da IRC:25mg/da EA: rinitis, infecciones vas respiratorias altas, reacciones alrgicas Precauciones: Insuficiencia Renal, Embarazo y lactancia

    Vildagliptina (Jalra Caja 7, 14, 28 o 56 comprimidos 50mg)

    V1/2 ~3hrs Mejora el grado de respuesta de las clulas pancreticas a la glucosa. Dosis: 50-100mg/da EA: mareos, cefalea, estreimiento, edema perifrico Precauciones: Insuficiencia Heptica, Embarazo y lactancia

    Medicamentos
    Saxagliptina (Onglyza Caja 28 tabletas 2.5mg Cajas con 14, 28 tabletas 5mg)
    Linagliptina (Trayenta Caja con 10 o 30 tabletas con 5mg)
    V1/2 2.5mg=27hrs, 5mg=2.5hrs Mejora el control glucmico en combinacin con metformina, tiazolidinediona, sulfonilurea o insulina Dosis: 5mg/da EA: infecciones tracto respiratorio superior, infeccin vas urinarias, sinusitis, gastroenteritis, vmito, cefalea Precauciones: Insuficiencia renal, Pancreatitis, embarazo y lactancia

    V1/2 ~12hrs Dosis:5mg/da Mejora control glucmico junto con dieta y ejercicio, adyuvante a metformina, sulfonilureas, tiazolidinedionas EA: nasofaringitis, hipersesnisbilidad, tos, pancreatitis Precauciones: Cetoacidosis diabtica,

    Bibliografa
    Nolte, M. S. (2009). Hormonas pancreticas y farmacos antidiabticos. En B. G. Katzung, S. B. Masters, & A. J. Trevor, Farmacologa bsica y clnica (pgs. 727-751). Mc Graw Hill Lange. Lazo Roblejo, Y., & Lores Delgado, D. (12 de Enero de 2012). Las incretinas: nueva alternativa teraputica para el control glucometablico de la diabetes mellitus 2. MEDISAN, 16(3), 445-451. Bayn, C., Barriga, M. A., & Litwak, L. (2010). Incretinas, Incretinomimticos, Inhibidores de DPP IV (2a parte). Revista Argentina de Endocrinologa y Metabolismo, 43(3), 39-54. PLM Diccionario de Especialidades en Sndrome Metablico. (2013). http://www.grupodiabetessamfyc.cica.es/index.php/guiaclinica/guia-clinica/tratamiento/antidiabeticos-orales/148.html

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