Preguntas de Cardiovascular

PREGUNTAS MODALIDAD ONLINE 2020, primer examen:
1. ¿Cuál de los siguientes diuréticos tiene una vida media de 40 a 60 horas?

a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
d. Hidroclorotiazida
2. En la angina vasoespástica o angina de prinzmetal. ¿cuál de los siguientes fármacos esta
especialmente indicado?
a. Calcioantagonista
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
3. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con
disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están bajas, la presión venosa
yugular elevada con un seno x descendente prominente y tiene pulso paradójico. ¿qué diagnóstico
sospecharía?
Seleccione una:
a. Cardiopatía isquémica
b. Pericarditis con derrame y taponamiento cardiaco
c. Pericarditis constrictiva
d. Miocardiopatía dilatada
4. Esta contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos que tengan
además una de las siguientes circunstancias acompañantes, excepto:
a. Insuficiencia cardiaca
b. Asma bronquial
c. Enfermedad del nódulo sinusal
d. Bloqueo auriculo-ventricular de 2do grado
5. Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes. Excepto:
Seleccione una:
a. Intolerancia hidrocarbonada
b. Ginecomastia
c. Calambres musculares
d. Anemia hemolítica
6. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique
cuál:
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
7. Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos episodios
de angor en relación con el esfuerzo. ¿cuál de los siguientes fármacos excluiria en el tratamiento
inicial?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
8. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento
farmacológico de la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?
Seleccione una:
a. IECA, diuréticos y calcioantagonistas
b. Diuréticos, Betabloqueantes e IECA
c. ARA II, IECA y calcioantagonistas
d. Betabloqueantes, calcioantagonistas e IECA
9. Cual de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con
insuficiencia cardiaca crónica estable?
Realizar ejercicio físico a diario
Pesarse a diario
Realizar dieta hiposodica
Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar
10. ¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios, se administra por vía parenteral?
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
11. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con disfunción
ventricular severa?
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
12. Cuál de las siguientes entidades se considera un alto gasto cardíaco, que puede precipitar en
insuficiencia cardíaca:
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
13. Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo del miocardio, todo lo
siguiente esta indicado excepto:
Seleccione una:
a. Antiagregantes plaquetarios
b. Tratamiento con betabloqueantes
c. Control estricto de los niveles de colesterol LDL
d. Reposo
14. En cual de las siguientes patologías es útil la determinación de metanefrinas en orina de 24 horas?
Síndrome de Cushing
Aldosteronismo primario
Feocromositoma
Acromegalia
15. Uno de los siguientes datos clínicos no es característico del infarto del ventrículo derecho:
Asociación con infarto inferior
Ingurgitación yugular
Hepatomegalia
Edema agudo del pulmón
16. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e insufuciencia cardiaca moderada
que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor
en la garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. Cual es el fármaco sospechoso de causar
la clínica y la alteración de la paciente?
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
17. Hombre de 84 años de edad, con insuficiencia cardiaca crónica en grado ii secundario a
cardiopatía isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica
y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por minuto.¿cuál
de,los siguientes fármacos no aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la
actualidad?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
d. Antialdosterónicos
18. Uno de estos signos no es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva.
a. Acropaquias
19. La intensidad de un soplo se clasifica de acuerdo a la escala de levine en grados:
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
20. Dosis inicial de clopidogrel
300
PREGUNTAS MODALIDAD ONLINE 2020, segundo examen:
1. ¿Cuál es un efecto colateral presente con la administración de espironolactona?
Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
d. Tos no productiva
2. En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara -COMPLETE LA RESPUESTA- presentan
necrosis del ventrículo derecho.
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
3. En una paciente hipertensa con hipokalemia persistente, poliuria, polidipsia, debilidad

muscular y una tomografía de abdomen normal, se debe sospechar:
Seleccione una:
a. Nefropatía poliquística
b. Síndrome de Cushing
c. Hiperplasia suprarrenal bilateral
d. Coartación de aórta
4. Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos grupos de pacientes. Los
que tienen alguna placa de arterioesclerosis o los que tiene una displasia fibromuscular. ¿Cuál de
los siguientes conceptos no corresponde a la displasia fibromuscular?
Seleccione una:
a. Las lesiones a menudo son bilaterales
b. Es más frecuente en mujeres caucásicas
c. Es más frecuente en ancianos
d. Tienden a afectar zonas más distales de la arteria renal
5. ¿Cuáles de las siguientes NO es característica de la angina variante de Prinzmetal?
Seleccione una:
a. Se presenta elevación transitoria del segmento ST
b. Los antagonistas del calcio son eficaces para impedir los espasmos de la arteria coronaria
c. Presenta dolor en reposo
d. El ácido acetilsalicílico podría aliviar los episodios isquémicos
6. El siguiente medicamento pertenece al grupo de los Antagonistas de los Canales de Calcio
“ dihidropiridinicos”:
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
7. ¿ En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el
diagnóstico se confirma por polisomnografía?
Seleccione una:
a. Aldosteronismo primario
b. Apnea hípnica obstructiva
c. Coartación de aórta
d. Acromegalia
8. Las siguientes patologías producen un soplo continuo, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Persistencia del conducto arterioso
b. Rotura de aneurisma del seno de Valsalva
c. Soplo mamario del embarazo
d. Mixoma auricular
9. ¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto indeseable, es

INCORRECTA:
Seleccione una:
a. Verapamilo - Taquicardia
b. Amlodipino - edema maleolar
c. Enalapril - Tos seca
d. Hidroclorotiazida - Hipopotasemia
10. Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualiza onda Q
patológica en V3 y V4, la cara comprometida es:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
11. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio, NO PERTENECE al
grupo de los “dihidropiridinicos”.
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
12. ¿En cuál de las siguientes patologías, que causan hipertensión arterial secundaria, se presenta
elevación de catecolaminas en plasma?
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
c. Síndrome de Cushing
d. Hiperaldosteronismo primario
13. Paciente de 45 años, se le detecta en un examen de rutina una TA de 140/100 mm Hg, que se
confirma en tres visitas posteriores. La exploración física es normal. Las siguientes pruebas de
laboratorio son adecuadas para su valoración inicial, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Electrocardiograma
b. Análisis elemental de orina
c. Glucemia
d. Medición nocturna de cortisol en saliva
14. ¿Cuál de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un rango de 7 a 10 días?
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
15. La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es.
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
16. Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina se pueden utilizar en las siguientes
situaciones clínicas, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Hipertensión arterial e infarto del miocardio
b. Estenosis bilateral de arteria renal
c. Ancianos hipertensos
d. Insuficiencia cardiaca con hipertensión arterial
17. Las lesiones de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el
electrocardiograma, en las derivaciones:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
18. El pulso “Parvus et tardus”, es característica de la siguiente valvulopatía:
Seleccione una:
a. Estenosis aórtica
b. Estenosis pulmonar
c. Estenosis mitral
d. Estenosis tricuspídea
Analisis de orina no es ok
19. El soplo de Austin Flint, es característico de la siguiente valvulopatía:

Seleccione una:
a. Insuficiencia mitral
b. Insuficiencia aórtica
c. Estenosis aórtica
d. Estenosis mitral
20. Cual es un efecto colateral presente con la administracion de espirinolactona
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial
PREGUNTAS MODALIDAD ONLINE 2020, segundo parcial:
1 Las siguientes opciones, son conceptos validos en el FLUTTER AURICULAR,

EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Complejos QRS similares al ECG normal
b. Opción terapéutica: ablación con radio frecuencia o crioablación alrededor de las
venas pulmonares.
c. Ausencia de onda P
d. Frecuencia auricular aproximada de 300 LPM
2 Identifique el enunciado INCORRECTO:
a. La presencia de onda T NEGATIVA en V1 y V2 representa un importante hallazgo patológico
b. La onda T corresponde a la repolarización ventricular
c. El segmento ST representa la fase final de la despolarización ventricular
d. El intervalo QT incluye la despolarización y la repolarización ventricular
3 La mancha de ROTH es parte de las manifestaciones no cardiacas de la endocarditis.
Esta se presenta a nivel de:
a. Pulpejo de los dedos
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
d. Riñones
4 En el Síndrome de Wolf-Parkinson-White, seleccione la respuesta correcta:
a. Se presenta supradesnivel del segmento ST
b. Se presenta un intervalo PR corto
c. La onda T se presenta invertida
d. La onda P se presenta ancha y mellada
5 Las siguientes son características clínicas de la estenosis tricuspídea, EXCEPTO:
a. Ictericia
b. Congestión hepática
c. Ascitis
d. Hemoptisis
6 ¿Cuál de las siguientes opciones, es un criterio mayor de DUKE para el diagnóstico de

endocarditis infecciosa?
a. Nódulos de Osler
b. Fiebre
c. Absceso periaórtico
d. Lesiones de JANEWAY
7 Varón de 42 años de edad, con antecedentes de valvulopatía cardiaca presenta fiebre
durante una semana. Tiene mal estado general ; en la exploración destaca un soplo
pansistólico en el ápex que se irradia a la axila. Presenta petequias en el saco
conjuntival, algunas hemorragias lineales subungueales y nódulos dolorosos y
eritematosos en la extremidad distal de los dedos de las manos. ¿Cuál de los siguientes
es el mecanismo causal de estos hallazgos en la exploración física?
a. Respuesta inmunitaria
b. Disfunción cardiaca preexistente
c. Invasión bacteriana directa
d. Daño válvular
8 ¿En cuál de las siguientes alteraciones encontramos ondas F en dientes de sierra?
a. Taquicardia sinusal
b. Aleteo auricular
c. Fibrilación auricular
d. Ritmo idioventricula
9 El doble soplo de Durosiez lo encontramos en la siguiente valvulopatía:
a. Insuficiencia aórtica
b. Insuficiencia mitral
c. Insuficiencia pulmonar
d. Insuficiencia tricuspidea
10 Una de las manifestaciones electrocardiográficas de la pericarditis aguda, es la
depresión del segmento PR. Esta depresión refleja afectación de:
a. Ventrículo derecho
b. Septum interventricular
c. Cara inferior del ventrículo izquierdo
d. Aurícula
11 El PULSO DE CORRIGAN, es característico de qué valvulopatía.
a. Insuficiencia pulmonar
c. Insuficiencia tricuspidea
d. Insuficiencia mitr
12 ¿Cuál de las siguientes bacterias produce una endocarditis infecciosa: indolente,
afebril, con cultivos negativos?
a. Estaphylococcus aureus
b. Tropheryma whipplei
c. Pseudomona aeruginosa
d. Estreptococcus viridans
b. El segmento ST representa la fase final de la despolarización ventricular
c. La onda T corresponde a la repolarización ventricular
14 Sobre intervalos y segmentos: ¿Cuál es la respuesta correcta?
a. El intervalo PR va desde el final de la onda P hasta el inicio de QRS
b. El intervalo QT va desde el inicio del QRS hasta el inicio de la onda T
c. En los Síndromes de preexitación el segmento PR se encuentra acortado
d. El segmento ST no incluye ninguna onda
15 Una paciente de 70 años de edad se le detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca
en una evaluación de rutina. No ha presentado nuevos síntomas en reposos asociados a
los esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un intervalo RR
irregular con una frecuencia de 70 LPM. En su ECG de hace 4 años tenía ritmo sinusal.
¿Cuál de las siguientes conductas es la más adecuada en el manejo de la paciente?
Seleccione una:
a. Ácido acetilsalicílico
b. Cardioversión
c. Bloqueador beta
d. Anticoagulación
16 Las siguientes son causas extrínsecas de disfunción del nódulo SA. EXCEPTO:
a. Pericarditis
b. Hipersensibilidad del seno carotideo
c. Estimulación vasovagal
d. Apnea durante el sueño
17 Una mujer de 63 años comienza con palpitaciones y aleteo auricular en el ECG . ¿Cuál
de los siguientes es el mecanismo más probable de formación de esta arritmia?
a. Vía de conducción accesoria
b. Macrorreentrada en aurícula derecha
c. Asistolia auricular
d. Reentrada nodal AV
POSIBLES PREGUNTAS DE AMIR:
¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardiaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la
insuficiencia cardiaca?:
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.
Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene
una fracción de eyección ventricular izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina,
furosemida (20 mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude a su consulta por disnea de pequeños
esfuerzos. La exploración física es compatible con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA
140/70 mmHg. FC 70 lpm. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el
punto de vista de mejorar su pronóstico?:
1. Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día).
2. Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día).
3. Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/día).
4. Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día).
5. Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/día).
Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardiaca de etiología isquémica,

en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por empeoramiento de
su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de edema agudo de pulmón y a raíz del
último fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECAS), furosemida, espironolactona y aspirina (150 mg/día). En el momento
de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca
normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la
radiografía de tórax hay signos de hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame
pleural. ¿Cuál sería su recomendación terapéutica?:
1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales.
2. Sustituir la aspirina por clopidogrel.
3. Hacer una broncoaspiración.
4. Añadir digoxina oral.
5. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes.
Pack 1:
1. Los siguientes efectos adversos; hiperpotasemia, tos no productiva, Angioedemas, son generadas
por:
Enalapril
2. Cual de las siguientes manifestaciones electrocardiográficas es característica de la insuficiencia
aórtica
Depresión del segmento st en v5 y v6
3. El concepto correcto cuando hablamos de estenosis aórtica leve es el siguiente:
Área valvular de 1.5 a 2 cm2
4. La siguiente manifestación no es una característica auscultatoria del soplo generado por la
insuficiencia tricúspidea
Soplo diastólico
5. La causa más común de insuficiencia cardiaca derecha es:
Insuficiencia cardiaca izquierda
6. La presencia de complejos qs corresponde a: rpta: necrosis de la pared 7. Los pacientes con
estenosis mitral y fibrilación auricular o antecedentes de tromboembolia deben ser anticoagulados.
¿Con cuál de los siguientes debo realizar control de INR?
Warfarina
8. Uno de los parámetros para valorar la función del ventrículo izquierdo es el ecocardiograma, en
la misma se determina la fracción de eyección o expulsión, su valor normal es de:
Más del 50%
9. Con cual de los siguientes fármacos interactuan los b bloqueantes, produciendo bradicardia
Ditiazem
10. En cual de las siguientes patologías, que causan hipertension arterial secundaria se presenta
Feocromocitoma
11. Seleccione la respuesta correcta, al hablar del efectogallavardin
Soplo de estenosis áortica transmitida al ápex
12. En promedio 33% de los pacientes con infarto. Complete con la respuesta. Presentan necrosis del
ventriculo derecho
Inferior
13. Cual de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio, no pertenece al grupo
de losdihidropirinidicos?
Verapamilo
14. Las siguientes son manifestaciones clinicas del aldosteronismo primario excepto:
Soplo sistolico en flanco que se lateraliza
15. Cual de los siguiente marcadores cardiacos persiste elevado por un rango de 7 – 10 días
Troponinas
16. Cual de los siguientes no es característica de la angina variante de prinzmetal?
Ac. Acetilsalicilico podria aliviar los espisodios isquemicos
17. La principal causa de estenosis mitral es:
Fiebre reumática
18. Las siguientes son patologías que se asocian con un estado de hiperreactividad o vasoespasmo y
suelen acompañar a la angina variante de prinzmetal. Excepto:
Enf. De cushing
19. El prolapso de valvula mitral suele asociarse a las siguientes patologías. Excepto:
Feocromocitoma
20. Las siguientes son manifestaciones clínicas características de la estenosis mitral. Excepto:
Soplo sistólico que se transmite hacia la base del corazón
21. Unpaciente hipertenso es tratadocon amlodipino. ¿cuál de los siguientes efectos podría
experimentar?
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
22. Las siguientes manifestaciones son características clínicas de la insuficiencia aórtica, excepto:
A) signo de duroziez
B) pulso de parbus tarbus
C) pulso de corrigan
D) pulso de quincke
23. En la activación neurohormanal de la insuficiencia cardíaca, todas son correctas. Excepto:
A) aumento de actividad nerviosa simpática
B) aumento de secreción de renina
C) aumento de la secreción de la angiotensina 2
D) disminución de secreción de vasopresina
24. El siguiente grupo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la hipertensión arterial
también se lo usa en pacientes que conjuntamente tienen manifestasiones de hipertrofia prostática.
A) bloqueadores alfa (doxazosina)
B) betabloqueantes (carvedilol)
C) ara ii (irbesartán)
D) calcio antagonista (verapamilo)
25. Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico, generados por el
prolapso de la valvulamitral
Betabloqueantes
26. Las siguientes son características de la respiración cheyne-stoke, manifestaciones que se
presentan en la insuficiencia cardíaca,excepto:
A) se asocia con alto gastocardiaco
B) causada por disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la pco2 arterial
C) conocida también como respiración cíclica
D) se presenta un período de apnea
27. Cuál de los siguientes fármacos no aumenta los niveles plasmáticos de potasio:
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
28. Cuálde las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto, que puede precipitar o
generar una insuficiencia cardiaca.
A) hemocormatosis
B) enferdad de chagas
C) anemia crónica
D) hipertensión arterial
29. La causa más frecuente de estenosis aórtica en el adulto es:
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
D) congénita bicúspide
30. En la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes alteraciones indican un
compromiso hemodinámico grave:
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
31. El siguiente es el concepto de una estenosis aórtica severa:
A) área valvular menos de 1cm2
B) área valvular menos de 0,5cm2
C) área valvular de 1,2 a 2cm2
D) área valvular de 1 a 1,5cm2
32. Los siguientes son características en la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de equivalentes
anginosos, excepto:
A) náuseas
B) frecuente en ancianos y diabéticos
C) frecuente en mujeres jóvenes
D) disnea
33. En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el diagnóstico se
confirma por polisomnografía.
A) apnea hipnítica obstructiva
B) coartación de aorta
C) acromegalia
D) aldosteronismo primario
34. Las siguientes son manifestaciones electrocardiográficas características de la cardiopatia
isquémica, excepto:
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
C) supradesnivel del segmentost
D) onda t invertida y simétrica
35. Al hablar de estenosis mitral, en su diagnóstico diferencial se incluye al mixoma de la aurícula
izquierda. Las siguientes características clínicas son manifestaciones del mixoma, excepto:
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
D) rubor malar y cara cianótica
36. La causa más frecuente de hipertensión arterial secundariaes:
A) síndrome de cushing
B) apnea hipnítica obstructiva
C) feocromositoma
D) nefropatía
37. Los siguientes son signos físicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia aórtica,
excepto:
A) sacudida sistólica de la cabeza
B) pulso débil y lento
C) signo de duroziez
D) pulso de corrigan
38. Una de las opciones terapéuticas de paciente con estenosis mitral es la anticoagulación, la misma
que puede ser con warfarina. El valor de inr (international normalized ratio) debe ser de:
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
39. Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no productiva, angioedema; son generadas
por el siguiente medicamento:
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
40. Los siguientes medicamentos son considerados factores que pueden precipitar la
descompensacion aguda en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica. Excepto
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
41. Paciente 140/100mmhg en 3 tomas necesita los siguientes exámenes para valoración inicial,
excepto:
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
D. Cortisol en saliva
Examen de Recuperación o Mejoramiento 2019-2020 CII
1. ¿Con cuál de los siguientes fármacos interactúan los ß bloqueantes, produciendo bradicardia?
a. Diltiazem
b. Hidroclorotiazida
c. Losartan
d. Amlodipino
2. Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no producva, angioedema; son generadas por el
siguiente medicamento:
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
3. LA SIGUIENTE MANIFESTACIÓN NO ES UNA CARACTERÍSTICA AUSCULTATORIA
DEL SOPLO GENERADO POR LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA:
a. SOPLO DIASTÓLICO
b. SOPLO SISTÓLICO
c. AUDIBLE EN LA BASE Y LADO IZQUIERDO DEL APENDICE XIFOIDES
d. SE INTENSIFICA CON LA INSPIRACIÓN
4. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS QUE CAUSAN HIPERTENSIÓN
ARTERIAL SECUNDARIA, EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA POR
POLISOMNOGRAFÍA?
a. COARTACIÓN DE AÓRTA
b. ALDOSTERONISMO PRIMARIO
c. APNEA HÍPNICA OBSTRUCTIVA
d. ACROMEGALIA
5. La presencia de complejos QS corresponde a:
a. Lesión subepicárdica
b. Necrosis de la pared
c. Lesión subendocárdica
d. Isquemia subendocárdica
6. ¿Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico,
generados por el prolapso de la válvula mitral?
a. ieca
b. betabloqueantes
c. calcioantagonistas
d. ara
7. UNA DE LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS DE PACIENTE CON ESTENOSIS MITRAL ES
LA ANTICOAGULACIÓN, LA MISMA QUE PUEDE SER CON WARFARINA. EL VALOR
DEL INR (INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO) DEBE SER DE:
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
8. ¿Cual de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un rango de 7 a 10
días?
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
9. Los pacientes con estenosis mitral y fibrilación auricular o antecedentes de tromboembolia
deben ser ancoagulados. ¿Con cuál de los siguientes debo realizar control de INR?
a. Warfarina
b. ácido ace_lsalicílico
c. dabigatran
d. apixaban
10. EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO
DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, TAMBIÉN SE LO USAN EN PACIENTES QUE
CONJUNTAMENTE TIENEN MANIFESTACIONES DE HIPERTROFÍA PROSTÁTICA:
a. CALCIOANTAGONISTA (VERAPAMILO)
b. BETABLOQUEANTES (CARVEDILOL)
c. ARA II (IRBESARTAN)
d. BLOQUEADORES ALFA (DOXAZOSINA)
EXAMEN DE RECUPERACIÓN O MEJORAMIENTO P.L. 2019-2020 CII

a. Área valvular menos de 1 cm 2
b. Área valvular menos de 0,5 cm2
c. Área valvular de 1,2 a 2 cm2
d. Área valvular de 1 a 1,5 cm2
2. La causa más frecuente de estenosis aórca en el adulto es:
a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
d. congénita bicúspide
3. Lo siguiente son caracteríscas en la cardiopaa isquémica, cuando hablamos de
equivalentes anginosos, EXCEPTO:
a. nausea
b. frecuente en ancianos y diabé􀆟cos
c. frecuente en mujeres jóvenes
d. disnea
POLISOMNOGRAFÍA?
a. APNEA HÍPNICA OBSTRUCTIVA
b. COARTACIÓN DE AÓRTA
c. ACROMEGALIA
d. ALDOSTERONISMO PRIMARIO
5. AL HABLAR DE ESTENOSIS MITRAL, EN SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE
INCLUYE AL MIXOMA DE LA AURICULA IZQUIERDA. LAS SIGUIENTES
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SON MANIFESTACIONES DEL MIXOMA, EXCEPTO:
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
d. RUBOR MALAR Y CARA CIANÓTICA
6. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA ES
a. SÍNDROME DE CUSHING
b. APNEA HÍPNICA OBSTRUCTIVA
c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
7. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
CARACTERÍSTICAS DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, EXCEPTO:
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA
c. SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST
d. ONDA T INVERTIDA Y SIMÉTRICA
8. Los siguientes son signos sicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia aórca,
EXCEPTO:
a. sacudida sistólica de la cabeza
b. pulso débil y lento
c. signo de duroziez
d. pulso de Corrigan
9. Las siguientes son manifestaciones clínica características de la estenosis mitral, EXCEPTO:
a. rubor facial, cara congestionada y cianótica
b. soplo sistólico que se transmite hacia la base del corazón
c. hemoptisis
d. embolia sistémica por trombos en orejuela izquierda
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
PACK CARDIOLOGIA VARGAS:
1. Características del 4 ruido cardiaco en una persona con fibrilación auricular
No existe ruido cardiaco en una persona que está con f.a
2. Mencione los otros derivados del clopidogrel inhibidores de lap2y12
Prasugrel y ticagrelor
3. Farmacos antihipertensivos en paciente con displasia prostática
Bloqueadores alfa
4. Pulso parvus se lo encuentra en la
Estenosis aórtica
5. Crecimiento ventricular izquierdo en que derivadas se observa
D1 v1, v6, avl
6. ¿en el crecimiento ventricular izquierdo en la derivada v1 el segundo componente es negativo?
Verdadero
7. Farmacos no dihidropiridinicos
Verapamilo y dialtzem
8. Características del soplo cardíaco en persistencia del conducto arterioso
Soplo continuo
9. Indicación específica de ivabradina en cardiopatia isquémica
Insuficiencia cardíaca
10. Cómo se produce la onda u en el electrocardiograma
Por la repolarización de los músculos papilares de la válvula mitral
11. Qué sustancia podría causar fibrosis inflamación y lesión endotelial
Aldosterona
12. Manifestación electrocardiográfica de la angina de prinzmetal
Elevación transitoria del segmento st.
13. En qué tipo de bloqueo de observa el fenómeno de wenckebach?
Bloqueo av segundo grado tipo 1
14. En qué síndrome aparece aracnodactilia signo del pulgar y paladar ojival
Marfan
16. El tratamiento inicial de angina de prinzmetal son betabloqueantes
Falso
17. En qué patología no hay soplo continuo:
Mixoma auricular
18. ¿dónde se encuentra la alteración en el ekg en el wolff parkinson white, y cuál es su
característica?
Acortamiento del intervalo pr
19. ¿cuál es la causa congénita cardiovascular que más frecuentemente produce hipertensión
arterial secundaria?
Coartación de la aorta
20. ¿cuales son las maniobras que se utilizan para generar el espasmo en la coronariografía, en la
angina de prinzmetal?
● hiperventilación
● acetilcolina intracoronaria
21. Los ieca se utilizan en la clínica de, excepto:
Estenosis bilateral de arterias renal
22. Ekg de la hipertrofia ventricular izquierda , en v5 , v6 se observa una onda r mayor de 25mm , y
en v1 una onda s ?
Falso
23. Las diferencias de presiones entre ambos miembros superiores es de 10mmhg?
Verdadero
24. Cual de las siguiente indicaciones no es correcta para la angina de prinzmetal
Aspirina como tratamiento de primera elección
25. Cuales de los siguientes no tiene relación fármaco - efecto adverso
Verapamilo - taquicardia
26. Qué fármaco utilizado en la hipertensión arterial causa como efecto adverso lupus y a que clase
pertenece?
Hidralazina — vasodilatador venoso
27. Características del prolapso de la válvula mitral posterior
Soplo protosistólico, que se irradia en sentido anterior y a la base
28. Displasia fibromuscular , se da en mujeres caucásicas, en la parte distal ,jovenes
No se da en pacientes añosos
29. El feocormocitoma se da a nivel de la hipofisis ( v o f):
Falso
30. Cual es la causa de la hipopotasemia resistente con una tacnormal:
Nefropatía perdedora de potasio
31. Paciente hace unos doa años habia sufrido un iam en el cual se reflejo en la cara v3 y v4 que
cara está comprometida:
Cara anterior
32. Dentro de los métodos de laboratorio que exámenes se pide a nivel endocrino para dx hta
Sodio, potasio y calcio séricos, tsh
33. Al hablar del dx diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal, esofagitis y reflujo
gastroesofágico, que patología produce dolor a nivel de los músculos trapecios
Pedicarditis
34. Nombre tres fármacos bloqueadores del receptor p2y12
Clopidogrel, pasugrel, ticagrelor
35. Px roncador, obeso, con ht resistente al tto. Cuál es la medida a tomar?
Polisomnografia
36. Tratamiento del caso anterior
Presión positiva continua en la via respiratoria
37. Contraindicación absoluta de nitratos
Sildenafilo
38. Los soplos del vi se intensifican en la inspiración profunda (signo de rivero carvallo)
Falso
39. Causa más frecuente de ht secundaria
Enfermedad del parénquima renal
40. Cuál es la causa secundaria más frecuente de ht.
Insuficiencia renal
41. Caso clínico de ht asociado con apnea de sueño examen que se recomienda Realizar:
Polisomnografía
42. Cuál de los siguientes signos no pertenece a la insuficiencia aortica?
Pulso parvus (ese es de la estenosis aortica)
43. Cual medicamentos no se da en insuficiencia cardíaca aguda descompensada o grave creo que
decía?
Verapamilo (es un fuerte inotrópico negativo)
44. Paciente de 66 años con hipertensión e hipertrofia prostática benigna, que medicamento de
elección hay que administrarle:
Bloqueadores adrenérgico alfa
45. Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos grupos de pacientes: los
que tienen alguna placa aterosclerótica y los de displasia fibromuscular; cual no corresponde:
Es más frecuente en ancianos
46. Las siguientes son caracteristas de la angina de printmetal excepto:
a) Dolor aparece en reposos
b) El dolor cede con acido acetilsalicilo (no porque lo aumenta)
c) Los nitratos con bloqueadores de canales de calcio son de eleccion
d) Elevacion transitoria del segmento st
47. Paciente que padecio un iam hace 2 años en el ekg se visualiza una onda q patologia en las
derivaciones dii diii, avf, que cara esta comprometida:
Cara inferior .
48. Después de un infarto de miocardio con elevación del segmento st evita el remodelado para
evitar la dilatación del ventrículoizquierdo
Enalapril (ieca)
49.cual no pertenece al esquema basico en el tratamiento de la insuficiencia cardia
El tratamiento básico es diuretico, beta bloqueante, ieca… descartar cualquier otro
50.manifestaciones iniciales de intoxicacion digitalicca
Anorexia y nausea
51. Mejora la calidad de vida en la insuficiencia cardiaca
Sacubitrilo y valsartan
52. Principal efecto secundario por el uso de ieca
Producen tos
Banco de Preguntas Cardiologia
1.- entre las causas principales de la valvulopatía mitral encontramos:
a) fiebre reumática
b) calcificación intensa del anillo mitral
c) miocardiopatía dilatada
d) todas
e) ninguna
2.- contesté verdadero o falso : La fiebre reumática es la causa principal de la estenosis mitral?
a) verdadero
b) falso
3.- otras causas menos frecuentes destrucción de la llegada de sangre al ventrículo izquierdo incluye:
a) estenosis congénita de válvula mitral
b) corazón triauricular
c) lupus eritematoso sistémico
d) todas
4.- entre las causas de insuficiencia tricuspídea encontramos señale la correcta:
a) radiación
b) carcinoide
c) calcificación intensa del anillo mitral
d) a y b
e) todas
5.- la endocarditis infecciosa puede clasificarse según:
a) el sitio de infección
b) la evolución temporal de la enfermedad
c) la causa de la infección
d) todas
6.- entre las características clínicas y de laboratorio de la endocarditis infecciosa tenemos Excepto:
a) esplenomegalia
b) hematuria microscópica
c) plaquetopenia
d) embolia arterial
7.- entre los organismos que causan las principales formas clínicas de endocarditis infecciosa tenemos:
a) estreptococos
b) difteroides
c) klebsiella pneumoniae
d) a y b
e) todas
8.- entre los criterios menores de Duke modificados para el diagnóstico clínico de endocarditis comprenden excepto:
a) fiebre >38C
b) embolia arterial mayor
c) hemocultivo negativo
d) glomerulonefritis
9.- contesté verdadero o falso
La endocarditis definitiva se da por la documentación de dos criterios mayores, de 1 criterio mayor y 3 criterios
menores, o de 5 criterios menores
a) verdadero
b) falso
10.- completé: En electrofisiologia el estímulo para la despolarización que induce el latido
cardíaco normal se origina en:
a) nódulo sinoauricular
b) nódulo auriculoventricular
c) haz de his
11.- el pulso de parvus se lo encuentra en:
a) estenosis mitral
b) estenosis aórtica
c) fibrilación auricular
d) ninguna
12.- dónde encontramos el wolff-parkinson-white en el electrocardiograma:
a) acortamiento en el intervalo ST
b) acortamiento en el intervalo PR
c) ninguno
13.- cuál es la manifestación electrocardiografica de la angina de prinzmetal
a) elevación transitoria de segmento PR
b) inversión del segmento PR
c) elevación transitoria de segmento ST
d) ninguno
14.- cuando mencionamos en el diagnóstico diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal, esofagitis y
reflujo gastroesofágico, qué patología produce dolor a nivel de los músculos trapecios:
a) estenosis aórtica
b) pericarditis
c) endocarditis
d) ninguno
15.- Entre las siguientes manifestaciones clínicas son características de estenosis mitral Excepto:
a) rubor facial, cara congestionada y cianosis
b) hemoptisis
c) soplo sistólico que se transmite hacia la base del corazón
Embolia sistolia
16.- la endocarditis relacionada con el uso de drogas intravenosas sobre todo la que afecte la válvula tricuspídea a
menudo se debe a:
a) Neumococo
b) bacilos Gram -
c) estafilococos aureus
Estreptococo viridans
17.- En la auscultación de estenosis mitral pura se caracteriza por el ritmo de Duroziez y sus elementos son: Señale lo
correcto
a) I ruido brillante
b) sistole limpia
c) II ruido duplicado por chasquido de apertura y retumbó
d) todas
18.- Cuántas derivaciones se utilizan para hacer un estudio electrocardiografica?
a) 14
b) 12
c) 16
19.- En un electrocardiograma se estudian las ondas electrocardiografica entre ellas:
a) Onda P (c) Repolarizacion paredes libres de los ventriculos
b) Onda Q. (d) Despolarización zonas basales ventriculares
c) Onda R (a) despolarización auricular
d) Onda S. (b) despolarización del tabique
20.- cuál es la velocidad del papel en el cual se describen las ondas electrocardiograficas:
a) 25mm/seg
b) 20mm/seg
c) 30mm/seg
d) ninguno
1. En el Síndrome de Wolf-Parkinson-White, seleccione la respuesta correcta:
Seleccione una:
a. La onda P se presenta ancha y mellada
b. La onda T se presenta invertida
c. Se presenta un intervalo PR corto
d. Se presenta supradesnivel del segmento ST
Retroalimentación
2. Paciente varón de 65 años que ingresa por dolor precordial intenso y elevación persistente del segmento ST en
derivaciones DII, DIII y AVF, se administra tratamiento y en las horas siguientes presenta distensión venosa
yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Infarto del ventrículo derecho
b. Ritmo idioventricular acelerado

c. Rotura de músculo papilar
d. Síndrome de Dressler
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Infarto del ventrículo derecho
3. Las siguientes son causas extrínsecas de disfunción del nódulo SA. EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Pericarditis
b. Apnea durante el sueño
d. Hipersensibilidad del seno carotideo
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Pericarditis
4. Una de las manifestaciones electrocardiográficas de la pericarditis aguda, es la depresión del segmento PR.
Esta depresión refleja afectación de:
Seleccione una:
a. Cara inferior del ventrículo izquierdo
b. Aurícula
c. Ventrículo derecho
d. Septum interventricular
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Aurícula
5. Las siguientes son características clínicas de la estenosis mitral, EXCEPTO.
Seleccione una:
a. Soplo sistólico en ápex
b. Hemoptisis
c. Embolia sistémica
d. Rubor facial, cara congestionada
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Soplo sistólico en ápex
6. El doble soplo de Durosiez lo encontramos en la siguiente valvulopatía:
Seleccione una:
b. Insuficiencia tricuspidea
c. Insuficiencia mitral
d. Insuficiencia aórtica
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Insuficiencia aórtica
7. La mancha de ROTH es parte de las manifestaciones no cardiacas de la endocarditis. Esta se presenta a nivel
de:
Seleccione una:
a. Riñones
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
d. Pulpejo de los dedos
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Globo ocular
8. ¿Cuál de las siguientes opciones, es un criterio mayor de DUKE para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?
Seleccione una:
a. Lesiones de JANEWAY
b. Nódulos de Osler
c. Fiebre
d. Absceso periaórtico
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Absceso periaórtico
9. La dilatación auricular derecha, se visualiza en el electrocardiograma como:
Seleccione una:
a. Onda T invertida
b. Onda P ancha y mellada
c. Onda P alta y acuminada
d. Un infradesnivel del segmento PR
Retroalimentación
La respuesta correcta es: Onda P alta y acuminada
10. El PULSO DE CORRIGAN, es característico de qué valvulopatía.
Seleccione una:
Retroalimentación
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
2. En la angina vasoespástica o angina de prinzmetal. ¿cuál de los siguientes fármacos esta especialmente indicado?
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
3. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con disnea y
taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada con
un seno x descendente prominente y tiene pulso paradójico. ¿qué diagnóstico sospecharía?
Seleccione una:
4. Esta contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos que tengan además una de las
siguientes circunstancias acompañantes, excepto:
b. Asma bronquial
Seleccione una:
b. Ginecomastia
6. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál:
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
7. Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos episodios de angor en

relación con el esfuerzo. ¿cuál de los siguientes fármacos excluiria en el tratamiento inicial?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
8. ¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la
mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?
Seleccione una:
9. Cual de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardiaca
crónica estable?
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
11. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con disfunción ventricular severa?
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
12. Cuál de las siguientes entidades se considera un alto gasto cardíaco, que puede precipitar en insuficiencia
cardíaca:
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
13. Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo del miocardio, todo lo siguiente esta
indicado excepto:
Seleccione una:
d. Reposo
Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia
16. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e insufuciencia cardiaca moderada que acude a la
consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor en la garganta. En la analítica
se observa hiperpotasemia. Cual es el fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración de la paciente?
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
17. Hombre de 84 años de edad, con insuficiencia cardiaca crónica en grado ii secundario a cardiopatía isquémica
con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica y fibrilación auricular permanente con
frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por minuto.¿cuál de,los siguientes fármacos no aporta beneficio al paciente
según la evidencia disponible en la actualidad?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
300

Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
2. En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara -COMPLETE LA RESPUESTA- presentan necrosis del
ventrículo derecho.
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
3. En una paciente hipertensa con hipokalemia persistente, poliuria, polidipsia, debilidad muscular y una
tomografía de abdomen normal, se debe sospechar:
Seleccione una:
4. Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos grupos de pacientes. Los que tienen
alguna placa de arterioesclerosis o los que tiene una displasia fibromuscular. ¿Cuál de los siguientes conceptos no
corresponde a la displasia fibromuscular?
Seleccione una:

Seleccione una:

Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
7. ¿ En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el diagnóstico se confirma
por polisomnografía?
Seleccione una:
d. Acromegalia
Seleccione una:
d. Mixoma auricular
9. ¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto indeseable, es INCORRECTA:

Seleccione una:
10. Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualiza onda Q patológica en V3 y V4,
la cara comprometida es:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
11. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio, NO PERTENECE al grupo de los
“dihidropiridinicos”.
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
12. ¿En cuál de las siguientes patologías, que causan hipertensión arterial secundaria, se presenta elevación de
catecolaminas en plasma?
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
13. Paciente de 45 años, se le detecta en un examen de rutina una TA de 140/100 mm Hg, que se confirma en tres
visitas posteriores. La exploración física es normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su
valoración inicial, EXCEPTO:
Seleccione una:
c. Glucemia
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
16. Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina se pueden utilizar en las siguientes situaciones
clínicas, EXCEPTO:
Seleccione una:
17. Las lesiones de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el electrocardiograma, en las
derivaciones:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
Seleccione una:
c. Estenosis mitral

Seleccione una:
d. Estenosis mitral
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.
Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un año, tiene una fracción
de eyección ventricular izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20 mg/día) y
captopril (25 mg/día). Acude a su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible
con insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA 140/70 mmHg. FC 70 lpm. ¿Cuál de las siguientes
intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su pronóstico?:
de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una frecuencia cardiaca normal en reposo,
tiene crepitantes en ambas bases y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de
hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su recomendación
terapéutica?:

Pack 1:
1. Los siguientes efectos adversos; hiperpotasemia, tos no productiva, Angioedemas, son generadas por:
Enalapril
2. Cual de las siguientes manifestaciones electrocardiográficas es característica de la insuficiencia aórtica
4. La siguiente manifestación no es una característica auscultatoria del soplo generado por la insuficiencia
tricúspidea
Soplo diastólico
6. La presencia de complejos qs corresponde a: rpta: necrosis de la pared 7. Los pacientes con estenosis mitral y
fibrilación auricular o antecedentes de tromboembolia deben ser anticoagulados. ¿Con cuál de los siguientes debo
realizar control de INR?
Warfarina
8. Uno de los parámetros para valorar la función del ventrículo izquierdo es el ecocardiograma, en la misma se
determina la fracción de eyección o expulsión, su valor normal es de:
Más del 50%
Ditiazem
10. En cual de las siguientes patologías, que causan hipertension arterial secundaria se presenta elevación de
Feocromocitoma
12. En promedio 33% de los pacientes con infarto. Complete con la respuesta. Presentan necrosis del ventriculo
derecho
Inferior
13. Cual de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio, no pertenece al grupo de
losdihidropirinidicos?
Verapamilo
Troponinas
Fiebre reumática
18. Las siguientes son patologías que se asocian con un estado de hiperreactividad o vasoespasmo y suelen acompañar
a la angina variante de prinzmetal. Excepto:
Enf. De cushing
Feocromocitoma
21. Unpaciente hipertenso es tratadocon amlodipino. ¿cuál de los siguientes efectos podría experimentar?
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
D) pulso de quincke
24. El siguiente grupo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la hipertensión arterial también se lo
usa en pacientes que conjuntamente tienen manifestasiones de hipertrofia prostática.

25. Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico, generados por el prolapso de la
valvulamitral
Betabloqueantes
26. Las siguientes son características de la respiración cheyne-stoke, manifestaciones que se presentan en la
insuficiencia cardíaca,excepto:
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
28. Cuálde las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto, que puede precipitar o generar una
insuficiencia cardiaca.
A) hemocormatosis
C) anemia crónica
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
30. En la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes alteraciones indican un compromiso
hemodinámico grave:
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
32. Los siguientes son características en la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de equivalentes anginosos,
excepto:
A) náuseas
D) disnea
33. En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el diagnóstico se confirma por
polisomnografía.
C) acromegalia
34. Las siguientes son manifestaciones electrocardiográficas características de la cardiopatia isquémica, excepto:
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
35. Al hablar de estenosis mitral, en su diagnóstico diferencial se incluye al mixoma de la aurícula izquierda. Las
siguientes características clínicas son manifestaciones del mixoma, excepto:
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
C) feocromositoma
D) nefropatía
37. Los siguientes son signos físicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia aórtica, excepto:
38. Una de las opciones terapéuticas de paciente con estenosis mitral es la anticoagulación, la misma que puede ser
con warfarina. El valor de inr (international normalized ratio) debe ser de:
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
39. Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no productiva, angioedema; son generadas por el siguiente
medicamento:
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
40. Los siguientes medicamentos son considerados factores que pueden precipitar la descompensacion aguda en
pacientes con insuficiencia cardiaca cronica. Excepto
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
41. Paciente 140/100mmhg en 3 tomas necesita los siguientes exámenes para valoración inicial, excepto:
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
2. Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no producva, angioedema; son generadas por el siguiente
medicamento:
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
3. LA SIGUIENTE MANIFESTACIÓN NO ES UNA CARACTERÍSTICA AUSCULTATORIA DEL SOPLO GENERADO POR LA
INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA:
b. SOPLO SISTÓLICO
4. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS QUE CAUSAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA, EL
DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA POR POLISOMNOGRAFÍA?
d. ACROMEGALIA

6. ¿Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico, generados por el prolapso de la
válvula mitral?
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
7. UNA DE LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS DE PACIENTE CON ESTENOSIS MITRAL ES LA ANTICOAGULACIÓN, LA MISMA
QUE PUEDE SER CON WARFARINA. EL VALOR DEL INR (INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO) DEBE SER DE:
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
8. ¿Cual de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un rango de 7 a 10 días?
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
9. Los pacientes con estenosis mitral y fibrilación auricular o antecedentes de tromboembolia deben ser
ancoagulados. ¿Con cuál de los siguientes debo realizar control de INR?
a. Warfarina
c. dabigatran
d. apixaban
10. EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL,

TAMBIÉN SE LO USAN EN PACIENTES QUE CONJUNTAMENTE TIENEN MANIFESTACIONES DE HIPERTROFÍA
PROSTÁTICA:

a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
3. Lo siguiente son caracteríscas en la cardiopaa isquémica, cuando hablamos de equivalentes anginosos, EXCEPTO:
a. nausea
d. disnea
c. ACROMEGALIA
5. AL HABLAR DE ESTENOSIS MITRAL, EN SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE INCLUYE AL MIXOMA DE LA AURICULA
IZQUIERDA. LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SON MANIFESTACIONES DEL MIXOMA, EXCEPTO:
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE

c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
7. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS CARACTERÍSTICAS DE LA CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA, EXCEPTO:
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA

8. Los siguientes son signos sicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia aórca, EXCEPTO:
c. hemoptisis

a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan

Falso
Mixoma auricular
18. ¿dónde se encuentra la alteración en el ekg en el wolff parkinson white, y cuál es su característica?
19. ¿cuál es la causa congénita cardiovascular que más frecuentemente produce hipertensión arterial secundaria?
20. ¿cuales son las maniobras que se utilizan para generar el espasmo en la coronariografía, en la angina de
prinzmetal?
22. Ekg de la hipertrofia ventricular izquierda , en v5 , v6 se observa una onda r mayor de 25mm , y en v1 una
onda s ?
Falso
Verdadero
26. Qué fármaco utilizado en la hipertensión arterial causa como efecto adverso lupus y a que clase pertenece?
Falso

31. Paciente hace unos doa años habia sufrido un iam en el cual se reflejo en la cara v3 y v4 que cara está
comprometida:
Cara anterior
33. Al hablar del dx diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal, esofagitis y reflujo gastroesofágico,
que patología produce dolor a nivel de los músculos trapecios
Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
Falso
Insuficiencia renal
Polisomnografía
43. Cual medicamentos no se da en insuficiencia cardíaca aguda descompensada o grave creo que decía?

44. Paciente de 66 años con hipertensión e hipertrofia prostática benigna, que medicamento de elección hay que
administrarle:
45. Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos grupos de pacientes: los que tienen alguna
placa aterosclerótica y los de displasia fibromuscular; cual no corresponde:

47. Paciente que padecio un iam hace 2 años en el ekg se visualiza una onda q patologia en las derivaciones dii diii,
avf, que cara esta comprometida:
Cara inferior .
48. Después de un infarto de miocardio con elevación del segmento st evita el remodelado para evitar la dilatación
del ventrículoizquierdo
Enalapril (ieca)
Anorexia y nausea
Producen tos
1. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIURÉTICOS TIENE UNA VIDA MEDIA DE 40 A 60 HORAS?

a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
2. EN LA ANGINA VASOESPÁSTICA O ANGINA DE PRINZMETAL. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES
FÁRMACOS ESTA ESPECIALMENTE INDICADO?
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
3. UN HOMBRE DE 45 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE UN CUADRO FEBRIL Y DOLOR
TORÁCICO, ACUDE AL HOSPITAL CON DISNEA Y TAQUIPNEA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA
LAS CIFRAS DE PRESIÓN ARTERIAL ESTÁN BAJAS, LA PRESIÓN VENOSA YUGULAR
ELEVADA CON UN SENO X DESCENDENTE PROMINENTE Y TIENE PULSO PARADÓJICO.
¿QUÉ DIAGNÓSTICO SOSPECHARÍA?
Seleccione una:
4. ESTA CONTRAINDICADO USAR BETABLOQUEANTES COMO TRATAMIENTO EN SUJETOS

HIPERTENSOS QUE TENGAN ADEMÁS UNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS
ACOMPAÑANTES, EXCEPTO:
b. Asma bronquial
5. ENTRE LOS EFECTOS ADVERSOS FRECUENTES DE LOS DIURÉTICOS SE ENCUENTRAN

LOS SIGUIENTES. EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Ginecomastia
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
7. UN PACIENTE DE 60 AÑOS ASMÁTICO, HIPERTENSO E HIPERCOLESTEROLÉMICO, HA
PRESENTADO DOS EPISODIOS DE ANGOR EN RELACIÓN CON EL ESFUERZO. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES FÁRMACOS EXCLUIRIA EN EL TRATAMIENTO INICIAL?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
8. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES COMBINACIONES FORMA EL TRÍPODE EN EL QUE ASIENTA

EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDÍACA Y DISFUNCIÓN VENTRICULAR?
Seleccione una:
9. CUAL DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS EDUCACIONALES LE PARECE MENOS ADECUADA

EN EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA ESTABLE?
Pesarse a diario
10. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS, SE ADMINISTRA POR

VÍA PARENTERAL?
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
11. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO ESTÁ INDICADO EN LA INSUFICIENCIA
CARDIACA CON DISFUNCIÓN VENTRICULAR SEVERA?
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
12. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES SE CONSIDERA UN ALTO GASTO CARDÍACO, QUE
PUEDE PRECIPITAR EN INSUFICIENCIA CARDÍACA:
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
13. TRAS EL ALTA HOSPITALARIA EN UN PACIENTE QUE HA SUFRIDO UN INFARTO AGUDO

DEL MIOCARDIO, TODO LO SIGUIENTE ESTA INDICADO EXCEPTO:
Seleccione una:
d. Reposo
14. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES ÚTIL LA DETERMINACIÓN DE

METANEFRINAS EN ORINA DE 24 HORAS?
Feocromositoma
Acromegalia
15. UNO DE LOS SIGUIENTES DATOS CLÍNICOS NO ES CARACTERÍSTICO DEL INFARTO DEL
VENTRÍCULO DERECHO:
Hepatomegalia
16. MUJER DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL E

INSUFUCIENCIA CARDIACA MODERADA QUE ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR
TOS PERSISTENTE Y SECA QUE SE INICIA COMO UNA SENSACIÓN DE PICOR EN LA
GARGANTA. EN LA ANALÍTICA SE OBSERVA HIPERPOTASEMIA. CUAL ES EL FÁRMACO
SOSPECHOSO DE CAUSAR LA CLÍNICA Y LA ALTERACIÓN DE LA PACIENTE?
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
17. HOMBRE DE 84 AÑOS DE EDAD, CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA EN GRADO II

SECUNDARIO A CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA GRAVE NO
REVASCULARIZABLE, ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR
PERMANENTE CON FRECUENCIA CARDIACA MAYOR A 80 LATIDOS POR MINUTO.¿CUÁL
DE,LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO APORTA BENEFICIO AL PACIENTE SEGÚN LA
EVIDENCIA DISPONIBLE EN LA ACTUALIDAD?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
18. UNO DE ESTOS SIGNOS NO ES ESPERABLE EN UN CASO TÍPICO DE INSUFICIENCIA

CARDIACA CONGESTIVA.
a. Acropaquias
19. LA INTENSIDAD DE UN SOPLO SE CLASIFICA DE ACUERDO A LA ESCALA DE LEVINE EN
GRADOS:
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
20. DOSIS INICIAL DE CLOPIDOGREL

300
20/8/2020 examen 1er ciclo: Revisión del intento
Área personal / Mis cursos / CARDIOLOGÍA / General / examen 1er ciclo
Comenzado el jueves, 20 de agosto de 2020, 11:00

Estado Finalizado
Finalizado en jueves, 20 de agosto de 2020, 11:29
Tiempo 28 minutos 42 segundos
empleado
Calificación 10,00 de 10,00 (100%)
Pregunta 1 Uno de los parámetros para valorar la función del ventrículo izquierdo es
Correcta el ecocardiograma, en la misma se determina la fracción de eyección o
Puntúa 1,00 expulsión: su valor normal es de.
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Pregunta 2 Las pruebas básicas de laboratorio para la evaluación inicial del paciente
Correcta con hipertensión arterial, son las siguientes. Excepto.
Puntúa 1,00
sobre 1,00 Seleccione una:
a. Catecolaminas en sangre 
b. Electrolitos séricos: sodio, potasio
c. Glucosa - colesterol
d. Análisis microscópico de orina
Respuesta correcta
Pregunta 3 Un paciente hipertenso es tratado con amlodipino. ¿cuál de los

Correcta siguientes efectos podría experimentar?
Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
d. Edema de miembros inferiores 
Respuesta correcta
https://campusvirtual.ug.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=612658&cmid=578347 1/3
Pregunta 4 En la activación neurohormonal de la insuficiencia cardiaca, todos estos

Correcta fenómenos se presentan. EXCEPTO:
Puntúa 1,00
a. Aumento de la secreción de renina
b. Aumento del flujo sanguíneo en extremidades inferiores 
c. Aumento de la actividad simpática
d. Aumento de la secreción de angiotensina II
Respuesta correcta
Pregunta 5 La causa más común de insuficiencia cardiaca derecha es, señale la

Correcta respuesta correcta:
Puntúa 1,00
a. Tromboembolia pulmonar
b. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
c. Insuficiencia cardiaca izquierda 
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta
Pregunta 6 El siguiente concepto: Pacientes con enfermedad cardiaca que produce

Correcta limitación notable de la actividad física. Se encuentran cómodos en
Puntúa 1,00 reposo. Actividades menores a las ordinarias causan fatiga, palpitaciones,
sobre 1,00 disnea o dolor anginoso. ¿A qué grupo funcional de la New York Heart
Associatión pertenece?
Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta
Pregunta 7 Las siguientes son características de la respiración de Cheyne-Stokes,

Correcta manifestación que se presenta en la insuficiencia cardiaca, excepto:
Puntúa 1,00
a. Conocida también como respiración cíclica
b. Se asocia con alto gasto cardiaco 
c. Se presenta un periodo de apnea
d. Causada por disminución de la sensibilidad del centro respiratorio

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta
Pregunta 8 Los siguientes son también síntomas frecuentes de presentación en la

Correcta insuficiencia cardiaca por compromiso de otros aparatos o sistemas,
Puntúa 1,00 excepto:
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
b. Dolor en cuadrante superior derecho
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta
Pregunta 9 ¿Con cuál de los siguientes fármacos interactúan los B bloqueantes,

Correcta produciendo bradicardia?
Puntúa 1,00
a. Hidroclorotiazida
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta
Pregunta 10 Las siguientes son manifestaciones electrocardiográficas características

Correcta de la cardiopatía isquémica, excepto:
Puntúa 1,00
a. Onda P pulmonar 
b. Onda Q profunda
c. Supradesnivel del segmento ST
d. Onda T invertida y simétrica
Respuesta correcta
Presentación en
◄ Video : semiología
Ir a... diapositivas y preguntas
cardiovascular
al expositor ►
1. ¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el
paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable?
Seleccione una:
a. Realizar ejercicio físico a diario
b. Realizar una dieta hiposódica
c. Pesarse a diario
d. Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar
2. Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto del ventrículo
derecho:
Seleccione una:
a. Ingurgitación yugular
b. Hepatomegalia
c. Edema agudo del pulmón
d. Asociación con infarto inferior
3. La intensidad de un soplo se clasifica de acuerdo a la escala de Levine en grados:

Seleccione una:
a. 3 a 8
b. 4 a 9
c. 2 a 7
d. 1 a 6
4. Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo del

miocardio, todo lo siguiente esta indicado EXCEPTO
Seleccione una:
b. Control estricto de los niveles de colesterol LDL
c. Tratamiento con betabloqueantes
d. Reposo
5. Uno de estos signos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca

congestiva.
Seleccione una:
a. Reflujo hepatoyugular presente
b. Edema bilateral de miembros inferiores
c. Acropaquias
d. Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar

Seleccione una:
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
7. En la Angina vasoespástica o Angina de Prinzmetal. ¿Cuál de los siguientes

fármacos esta especialmente indicado?
Seleccione una:
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
8. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock

cardiogénico. Indique cuál
Seleccione una:
a. Dobutamina
b. Verapamilo
c. Dopamina
d. Milrinona
9. Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes.
EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Ginecomastia
10. Está contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos

que tengan además una de las siguientes circunstancias acompañantes, EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Asma bronquial
14. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca

moderada que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia
como una sensación de picor en la garganta. En la analítica se observa
hiperpotasemia. ¿Cuál es al fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración
analítica de la paciente?
Seleccione una:
a. Furosemida
b. Enalapril
c. Bisoprolol
Seleccione una:
a. Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar
c. Pesarse a diario
d. Realizar ejercicio físico a diario
16. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico,

acude al hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión
arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno X descendente
prominente y tiene pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
Seleccione una:
b. Pericarditis constrictiva
c. Pericarditis con derrame y taponamiento cardiaco
20. ¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con
disfunción ventricular severa?
Seleccione una:
a. Enalapril
b. Verapamilo
c. Espironolactona
d. Carvedilol
22. ¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto cardiaco,
que puede precipitar o generar un cuadro de insuficiencia cardiaca?
Seleccione una:
a. Hemocromatosis
b. Enfermedad de Chagas
c. Anemia Crónica
d. Hipertensión Arterial
30. En una paciente hipertensa con hipokalemia persistente, poliuria, polidipsia,

debilidad muscular y una tomografía de abdomen normal, se debe sospechar:
Seleccione una:
a. Síndrome de Cushing
b. Hiperplasia suprarrenal bilateral
c. Nefropatía poliquística
31. Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualiza
onda Q patológica en V3 y V4, la cara comprometida es:
Seleccione una:
a. Septal
b. Anterior
c. Lateral
d. Inferior

Seleccione una:
b. Estenosis mitral
d. Estenosis aórtica
33. La lesión de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el

Seleccione una:
a. DII, DIII y AVL
b. V5 y V6
c. D1 y AVL
d. V1 y V2
34. Paciente de 45 años, se le detecta en un examen de rutina una TA de 140/100 mm

Hg, que se confirma en tres visitas posteriores. La exploración física es normal. Las
siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración inicial,
EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Medición nocturna de cortisol en saliva
b. Glucemia
c. Electrocardiograma
d. Análisis elemental de orina
35. ¿Cuál de las siguientes no es característica de la angina variante de prinzmetal?

b. los antagonistas de calcio son eficaces para impedir los espasmos de la arteria
coronaria
c. El ácidacetilsalicílico podría aliviar los episodios isquémicos
d. Presenta dolor en reposo
37. ¿Cuál de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio, NO

PERTENECE al grupo de los dihidropiridinicos?
a. Nifedipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Felodipino
38. ¿Cuál de las siguientes asociaciones: fármaco antihipertensivo, efecto inestable,

esincorrecta:
a. Enalapril-tos seca
b. Amlodipino-edema maleolar
c. Verapamilo-taquicardia
d. Hidroclorotiazida-hipopotasemia
39. ¿Cuál de los siguientes marcadores cardiacos persiste elevado por un rango de 7
a 10 dias?
a. Mioglobina
b. CPK – MB
c. Troponinas
d. CPK total
40. ¿Cuál de las siguientes patologías, que causan HTA secundaria se presenta
elevación de las catecolaminas en plasma?
a. Sindrome de Cushing
b. Feocromocitoma
c. Hipertiroidismo
41. ¿Cuál es el efecto colateral presente con la adminsitracion de espironolactona?
a. Hiperemia fácil
b. Ginecomastia
c. Tos no productiva
d. Cefaleas
42. la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es:
a. Apnea hípnica obstructiva

b. Sx de Cushing
c. Feocromocitoma
d. Nefropatía
43. Las siguientes patologías producen un soplo continua excepto:
a. Mixoma auricular
b. Rotura de aneurisma del seno de valsalva
c. Persistencia del conducto arterioso
d. Soplo mamario del embarazo
44. De los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina se pueden utilizar en

las siguientes situaciones clínicas, excepto:
a. Estenosis bilateral de la arteria renal

b. IC con HTA
d. HTA e IAM
45. Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos grupos de

pacientes. Los que tienen alguna placa de arterioesclerosis o los que tienen una
displasia fibromuscular ¿Cuál de los siguientes conceptos no corresponde a la
displasia fibromuscular?
a. Es más frecuente en ancianos

b. Las lesiones a menudo son bilaterales
c. Es más frecuente en mujeres caucásicas
d. Tiende a afectar zonas más distales de la arteria renal
46. ¿En cual de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria,
el diagnostico se confirma por polisonografia?
a. Acromegalia
b. Aldosteronismo primario
c. Coartación de la aorta
d. Apnea hípnica obstructiva
47. Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado

dos episodios de angor en relación con el esfuerzo. ¿cuál de los siguientes fármacos
excluiria en el tratamiento inicial?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
farmacológico de la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción
ventricular?
Seleccione una:
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
50. En cual de las siguientes patologías es útil la determinación de metanefrinas en orina de

24 horas?
c. Feocromositoma
d. Acromegalia
cardiopatía isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal
crónica y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por
minuto.¿cuál de,los siguientes fármacos no aporta beneficio al paciente según la evidencia
disponible en la actualidad?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
52. En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara -COMPLETE LA RESPUESTA-
presentan necrosis del ventrículo derecho.
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
53.El siguiente medicamento pertenece al grupo de los Antagonistas de los Canales de Calcio
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
54. en la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes alteraciones

indican un compromiso hemodinámico grave:
a. s1
b. s4
c. s3
d. s2
55. el siguiente es el concepto de una estenosis aórtica severa:
a. área valvular menos de 1cm2

b. área valvular menos de 0,5cm2
c. área valvular de 1,2 a 2cm2
d. área valvular de 1 a 1,5cm2
56. los siguientes son características en la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de

equivalentes anginosos, excepto:
a. náuseas
b. frecuente en ancianos y diabéticos
d. disnea
57. las siguientes son manifestaciones electrocardiográficas características de la

cardiopatia isquémica, excepto:
a. onda p pulmonar
b. onda q profunda
c. supradesnivel del segmento st
d. onda t invertida y simétrica

Estado Finalizado
empleado
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta

Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta

Puntúa 1,00

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Onda Q profunda
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►

Estado Finalizado
empleado

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Bradicardia
c. Tos seca
Respuesta correcta
Pregunta 2 En la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes

Correcta alteraciones indica un compromiso hemodinámico grave:
Puntúa 1,00
a. S2
b. S4
c. S3 
d. S1
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Onda Q profunda
b. Onda T invertida y simétrica
c. Onda P pulmonar 
d. Supradesnivel del segmento ST
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Aumento de la actividad simpática
b. Aumento de la secreción de renina
c. Aumento del flujo sanguíneo en extremidades inferiores 
Respuesta correcta
Pregunta 5 ¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta los niveles plasmáticos de

Correcta potasio?
Puntúa 1,00
a. Enalapril
b. Irbesartan
c. Espironolactona
d. Nifedipino 
Respuesta correcta
Pregunta 6 Las siguientes son manifestaciones clínicas del aldosteronismo primario,

Correcta excepto:
Puntúa 1,00
a. Soplo sistólico en flanco que se lateraliza 
b. Poliuria
c. Hipertensión arterial
d. Debilidad muscular
Respuesta correcta
Pregunta 7 Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no productiva,

Correcta angioedema. Es generada por el siguiente medicamento.
Puntúa 1,00
a. Digoxina
b. Enalapril 
c. Carvedilol
d. Verapamilo
Respuesta correcta
Pregunta 8 El siguiente grupo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de

Correcta la hipertensión arterial, también se lo usan en pacientes que
Puntúa 1,00 conjuntamente tienen manifestaciones de hipertrófia prostática.
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Calcioantagonistas (verapamilo)
b. Ara II (irbesartan)
c. Betabloqueantes (carvedilol)
d. Bloqueadores alfa (doxazosina) 
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
a. Electrolitos séricos: sodio, potasio
b. Análisis microscópico de orina
c. Catecolaminas en sangre 
d. Glucosa - colesterol
Respuesta correcta
Pregunta 10 La causa más frecuente de estenosis mitral es:

Correcta
Puntúa 1,00 Seleccione una:

sobre 1,00
a. Fiebre reumática 
b. Mixoma auricular izquierdo
c. Estenosis mitral congénita
d. Lupus eritematoso sistémico
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►

Estado Finalizado
empleado

Puntúa 1,00
a. Se asocia con alto gasto cardiaco 
b. Se presenta un periodo de apnea
c. Causada por disminución de la sensibilidad del centro respiratorio

a la Pco2 arterial
d. Conocida también como respiración cíclica
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Supradesnivel del segmento ST
b. Onda P pulmonar 
c. Onda Q profunda
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Digoxina
b. Carvedilol
c. Enalapril 
d. Verapamilo
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Bloqueadores alfa (doxazosina) 
b. Betabloqueantes (carvedilol)
c. Ara II (irbesartan)
d. Calcioantagonistas (verapamilo)
Respuesta correcta
Pregunta 5 ¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto

Correcta cardiaco, que puede precipitar o generar un cuadro de insuficiencia
Puntúa 1,00 cardiaca?
sobre 1,00
Seleccione una:
a. Hipertensión Arterial
b. Anemia Crónica 
c. Enfermedad de Chagas
d. Hemocromatosis
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b. Tromboembolia pulmonar
c. Bronquiectasia
d. Insuficiencia cardiaca izquierda 
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Anorexia
c. Hematuria 
d. Desorientación
Respuesta correcta

Incorrecta limitación notable de la actividad física. Se encuentran cómodos en
Seleccione una:
a. III
b. I
c. II 
d. IV
Respuesta incorrecta.

Puntúa 1,00
a. Edema de miembros inferiores 
b. Bradicardia
c. Tos seca
d. Mareos
Respuesta correcta

Correcta potasio?
Puntúa 1,00
a. Nifedipino 
b. Espironolactona
c. Enalapril
d. Irbesartan
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►

Estado Finalizado
empleado
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta

Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta

Puntúa 1,00

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Onda Q profunda
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►
PREGUNTAS
1. LOS SIGUIENTES EFECTOS ADVERSOS; HIPERPOTASEMIA, TOS NO PRODUCTIVA,

ANGIOEDEMAS, SON GENERADAS POR:
RPTA: ENALAPRIL
2. CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS ES

CARACTERÍSTICA DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA
RPTA: DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST EN V5 Y V6
3. EL CONCEPTO CORRECTO CUANDO HABLAMOS DE ESTENOSIS AÓRTICA LEVE ES EL

SIGUIENTE:
RPTA: ÁREA VALVULAR DE 1.5 A 2 CM2
4. LA SIGUIENTE MANIFESTACIÓN NO ES UNA CARACTERÍSTICA AUSCULTATORIA DEL

SOPLO GENERADO POR LA INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
RPTA: SOPLO DIASTÓLICO
5. LA CAUSA MAS COMUN DE INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA ES:
RPTA: INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
6. LA PRESENCIA DE COMPLEJOS QS CORRESPONDE A:
RPTA: NECROSIS DE LA PARED
7. LOS PACIENTES CON ESTENOSIS MITRAL Y FIBRILACIÓN AURICULAR O ANTECEDENTES

DE TROMBOEMBOLIA DEBEN SER ANTICOAGULADOS. CON CUAL DE LOS SIGUIENTES
DEBO REALIZAR CONTROL DE INR?
RPTA: WARFARINA
8. UNO DE LOS PARÁMETROS PARA VALORAR LA FUNCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

ES EL ECO-CARDIOGRAMA, EN LA MISMA SE DETERMINA LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN O
EXPULSIÓN, SU VALOR NORMAL ES DE:
RPTA: MÁS DEL 50%
9. CON CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS INTERACTUAN LOS B BLOQUEANTES,

PRODUCIENDO BRADICARDIA
RPTA: DITIAZEM
10. EN CUAL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS, QUE CAUSAN HIPERTENSION ARTERIAL

SECUNDARIA SE PRESENTA ELEVACIÓN DE CATECOLAMINAS EN PLASMA?
RPTA: FEOCROMOCITOMA
11. SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA, AL HABLAR DEL EFECTO GALLAVARDIN
RPTA: SOPLO DE ESTENOSIS ÁORTICA TRANSMITIDA AL ÁPEX
12. EN PROMEDIO 33% DE LOS PACIENTES CON INFARTO. COMPLETE CON LA RESPUESTA.
PRESENTAN NECROSIS DEL VENTRICULO DERECHO
RPTA: INFERIOR
13. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS, ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE

CALCIO, NO PERTENECE AL GRUPO DE LOS DIHIDROPIRINIDICOS?
RPTA: VERAPAMILO
14. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES CLINICAS DEL ALDOSTERONISMO PRIMARIO

EXCEPTO:
RPTA: SOPLO SISTOLICO EN FLANCO QUE SE LATERALIZA
15. CUAL DE LOS SIGUIENTE MARCADORES CARDIACOS PERSISTE ELEVADO POR UN RANGO
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS
16. CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES CARACTERÍSTICA DE LA ANGINA VARIANTE DE

PRINZMETAL?
RPTA: AC. ACETILSALICILICO PODRIA ALIVIAR LOS ESPISODIOS ISQUEMICOS
17. LA PRINCIPAL CAUSA DE ESTENOSIS MITRAL ES:
RPTA: FIEBRE REUMÁTICA
18. LAS SIGUIENTES SON PATOLOGÍAS QUE SE ASOCIAN CON UN ESTADO DE

HIPERREACTIVIDAD O VASOESPASMO Y SUELEN ACOMPAÑAR A LA ANGINA VARIANTE
DE PRINZMETAL. EXCEPTO:
RPTA: ENF. DE CUSHING

19. EL PROLAPSO DE VALVULA MITRAL SUELE ASOCIARSE A LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS.
EXCEPTO:
20. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS DE LA ESTENOSIS

MITRAL. EXCEPTO:
RPTA: SOPLO SISTÓLICO QUE SE TRANSMITE HACIA LA BASE DEL CORAZÓN
21. UN PACIENTE HIPERTENSO ES TRATADO CON AMLODIPINO. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES

EFECTOS PODRÍA EXPERIMENTAR?
A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS
22. LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES SON CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA

INSUFICIENCIA AÓRTICA, EXCEPTO:
A) SIGNO DE DUROZIEZ
B) PULSO DE PARBUS TARBUS
C) PULSO DE CORRIGAN
D) PULSO DE QUINCKE
23. EN LA ACTIVACIÓN NEUROHORMANAL DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA, TODAS SON

CORRECTAS. EXCEPTO:
A) AUMENTO DE ACTIVIDAD NERVIOSA SIMPÁTICA
B) AUMENTO DE SECRECIÓN DE RENINA
C) AUMENTO DE LA SECRECIÓN DE LA ANGIOTENSINA 2
D) DISMINUCIÓN DE SECRECIÓN DE VASOPRESINA
24. EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL TAMBIÉN SE LO USA EN PACIENTES QUE
CONJUNTAMENTE TIENEN MANIFESTASIONES DE HIPERTROFIA PROSTÁTICA.
A) BLOQUEADORES ALFA (DOXAZOSINA)
B) BETA BLOQUEANTES (CARVEDILOL)
C) ARA II (IRBESARTÁN)
D) CALCIO ANTAGONISTA (VERAPAMILO)
25. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ALIVIA LOS SÍNTOMAS COMO EL DOLOR
TORÁCICO, GENERADOS POR EL PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL
RPTA: BETABLOQUEANTES
26. LAS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN CHEYNE-STOKE,

MANIFESTACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA INSUFICIENCIA CARDÍACA, EXCEPTO:
A) SE ASOCIA CON ALTO GASTO CARDIACO
B) CAUSADA POR DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD DEL CENTRO RESPIRATORIO A LA
PCO2 ARTERIAL
C) CONOCIDA TAMBIÉN COMO RESPIRACIÓN CÍCLICA
D) SE PRESENTA UN PERÍODO DE APNEA
27. CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO AUMENTA LOS NIVELES PLASMÁTICOS DE

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
28. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES SE CONSIDERA UN ESTADO DE ALTO GASTO, QUE
PUEDE PRECIPITAR O GENERAR UNA INSUFICIENCIA CARDIACA.
A) HEMOCORMATOSIS
B) ENFERDAD DE CHAGAS
C) ANEMIA CRÓNICA
D) HIPERTENSIÓN ARTERIAL
29. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESTENOSIS AÓRTICA EN EL ADULTO ES:

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
D) CONGÉNITA BICÚSPIDE
30. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA A LA AUSCULTACIÓN, CUÁL DE LAS SIGUIENTES
ALTERACIONES INDICAN UN COMPROMISO HEMODINÁMICO GRAVE:
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2
31. EL SIGUIENTE ES EL CONCEPTO DE UNA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA:

A) ÁREA VALVULAR MENOS DE 1CM2
B) ÁREA VALVULAR MENOS DE 0,5CM2
C) ÁREA VALVULAR DE 1,2 A 2CM2
D) ÁREA VALVULAR DE 1 A 1,5CM2
32. LOS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS EN LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, CUANDO

HABLAMOS DE EQUIVALENTES ANGINOSOS, EXCEPTO:
A) NÁUSEAS
B) FRECUENTE EN ANCIANOS Y DIABÉTICOS
C) FRECUENTE EN MUJERES JÓVENES
D) DISNEA
33. EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS QUE CAUSAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SECUNDARIA, EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA POR POLISOMNOGRAFÍA.
A) APNEA HIPNÍTICA OBSTRUCTIVA
B) COARTACIÓN DE AORTA
C) ACROMEGALIA
D) ALDOSTERONISMO PRIMARIO

CARACTERÍSTICAS DE LA CARDIOPATIA ISQUÉMICA, EXCEPTO:
A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
C) SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST
D) ONDA T INVERTIDA Y SIMÉTRICA
35. AL HABLAR DE ESTENOSIS MITRAL, EN SU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SE INCLUYE AL
MIXOMA DE LA AURÍCULA IZQUIERDA. LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
SON MANIFESTACIONES DEL MIXOMA, EXCEPTO:
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE
D) RUBOR MALAR Y CARA CIANÓTICA
36. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA ES:

A) SÍNDROME DE CUSHING
B) APNEA HIPNÍTICA OBSTRUCTIVA
C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA
37. LOS SIGUIENTES SON SIGNOS FÍSICOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL PACIENTE CON
A) SACUDIDA SISTÓLICA DE LA CABEZA
B) PULSO DÉBIL Y LENTO
C) SIGNO DE DUROZIEZ
D) PULSO DE CORRIGAN
38. UNA DE LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS DE PACIENTE CON ESTENOSIS MITRAL ES LA

ANTICOAGULACIÓN, LA MISMA QUE PUEDE SER CON WARFARINA. EL VALOR DE INR
(INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO) DEBE SER DE:
A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5
39. LOS SIGUIENTES EFECTOS ADVERSOS: HIPERPOTASEMIA, TOS NO PRODUCTIVA,

ANGIOEDEMA; SON GENERADAS POR EL SIGUIENTE MEDICAMENTO:
A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
40. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SON CONSIDERADOS
FACTORES QUE PUEDEN PRECIPITAR LA DESCOMPENSACION
AGUDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
PACK CARDIOLOGIA VARGAS
No existe ruido cardiaco en una persona que está con F.A
2. Mencione los otros derivados del clopidogrel inhibidores de la P2Y12
Prasugrel y Ticagrelor
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL
6. ¿En el crecimiento ventricular izquierdo en la derivada V1 el segundo componente

es negativo?
Verdadero
Verapamilo Y dialtzem
Soplo continuo

Aldosterona
12. Manifestación electrocardiográfica de la angina de PrinzMetal

Elevación transitoria del segmento ST.
Bloqueo AV segundo grado tipo 1
Marfan
15. Paciente 140/100mmhg en 3 tomas necesita los siguientes exámenes para valoración
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
● Cortisol en saliva
16. El tratamiento inicial de angina de prinzmetal son betabloqueantes (F)
17. En qué patología no hay soplo continuo :
Mixoma auricular
18. ¿Dónde se encuentra la alteración en el EKG en el wolff parkinson White, y cuál es su

característica?
Acortamiento del Intervalo PR
19. ¿Cuál es la causa congénita cardiovascular que más frecuentemente produce

Hipertensión arterial secundaria?
Coartación de la Aorta
20. ¿Cuales son las maniobras que se utilizan para generar el espasmo en la coronariografía,
en la Angina de Prinzmetal?
● Hiperventilación
● Acetilcolina intracoronaria
21. Los IECA se utilizan en la clínica de, excepto:

22. EkG de la hipertrofia ventricular izquierda , en V5 , V6 se observa una Onda R mayor de
25mm , y en V1 una Onda S ?
FALSO
23. Las diferencias de presiones entre ambos miembros superiores es de 10mmHg ?
VERDADERO
24. Cual de las siguiente indicaciones no es correcta para la angina de Prinzmetal
26. Qué Fármaco Utilizado en la hipertensión Arterial causa como efecto adverso Lupus y a
que clase pertenece?
Hidralazina — Vasodilatador Venoso
27. Características del prolapso de la Válvula Mitral posterior
28. Displasia fibromuscular , se da en mujeres caucásicas, en la parte distal , jovenes
29. El Feocormocitoma se da a nivel de la hipofisis ( V o F):
FALSO
30. Cual es la causa de la hipopotasemia resistente con una TAC normal:
31. Paciente hace unos doa años habia sufrido un IAM en el cual se reflejo en la cara V3 y V4
que cara está comprometida:
Cara anterior
32. Dentro de los métodos de laboratorio que exámenes se pide a nivel endocrino para dx
hta
Sodio, potasio y calcio séricos, TSH

33. Al hablar del dx diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal, esofagitis y
reflujo gastroesofágico, que patología produce dolor a nivel de los músculos trapecios
Pedicarditis
34. Nombre tres fármacos bloqueadores del receptor P2Y12
Clopidogrel, Pasugrel, Ticagrelor
Polisomnografia
Presión positiva continua en la Via Respiratoria
37. Contraindicacion absoluta de nitratos
Sildenafilo
38. Los soplos del VI se intensifican en la inspiración profunda (Signo de Rivero Carvallo)
FALSO
40. CUÁL ES LA CAUSA SECUNDARIA MÁS FRECUENTE DE HT.
R = insuficiencia renal
41. CASO CLÍNICO DE HT ASOCIADO CON APNEA DE SUEÑO EXAMEN QUE SE RECOMIENDA
REALIZAR:
R = polisomnografía
42. cuál de los siguientes signos no pertenece a la insuficiencia aortica?
R = Pulso parvus (ese es de la estenosis aortica)
43.Cual medicamentos no se da en insuficiencia cardíaca aguda descompensada o grave creo

que decía?
R = Verapamilo (es un fuerte inotrópico negativo)

44.PACIENTE DE 66 AÑOS CON HIPERTENSIÓN E HIPERTROFIA PROSTÁTICA BENIGNA, QUE
MEDICAMENTO DE ELECCIÓN HAY QUE ADMINISTRARLE:
Respuesta: BLOQUEADORES ADRENÉRGICO ALFA
45.AL HABLAR DE HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR, TENEMOS QUE MENCIONAR DOS

GRUPOS DE PACIENTES: LOS QUE TIENEN ALGUNA PLACA ATEROSCLERÓTICA Y LOS DE
DISPLASIA FIBROMUSCULAR; CUAL NO CORRESPONDE:
Respuesta: ES MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS
46. LAS SIGUIENTES SON CARACTERISTAS DE LA ANGINA DE PRINTMETAL EXCEPTO:
DOLOR APARECE EN REPOSOS
EL DOLOR CEDE CON ACIDO ACETILSALICILO (NO PORQUE LO AUMENTA)
LOS NITRATOS CON BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO SON DE ELECCION
ELEVACION TRANSITORIA DEL SEGMENTO ST
47. PACIENTE QUE PADECIO UN IAM HACE 2 AÑOS EN EL EKG SE VISUALIZA UNA ONDA Q
PATOLOGIA EN LAS DERIVACIONES DII DIII, AVF, QUE CARA ESTA COMPROMETIDA:
Respuesta: CARA INFERIOR .
48. DESPUÉS DE UN INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST EVITA EL

REMODELADO PARA EVITAR LA DILATACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Respuesta: ENALAPRIL (IECA)
49.CUAL NO PERTENECE AL ESQUEMA BASICO EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA

CARDIA
El tratamiento básico es Diuretico, beta bloqueante, IECA.. Descartar cualquier otro
50. MANIFESTACIONES INICIALES DE INTOXICACION DIGITALICCA
Respuesta: Anorexia y Nausea
51. MEJORA LA CALIDAD DE VIDA EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA
Respuesta: Sacubitrilo y Valsartan
52. PRINCIPAL EFECTO SECUNDARIO POR EL USO DE IECA
Respuesta: Producen tos

Área personal / Mis cursos / CARDIOLOGÍA / General / Examen 2do trimestre
Comenzado el miércoles, 14 de octubre de 2020, 07:16

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 14 de octubre de 2020, 08:05
empleado
Calificación 7 de 10 (70%)
Pregunta 1 La irrigación del nodo sinusal, en el 60% de los casos se origina de:
Finalizado
Puntúa 1 sobre Seleccione una:

1
a. Arteria circunfleja
b. Arteria coronaria derecha
c. Arteria descendente anterior
d. Arteria coronaria izquierda
La respuesta correcta es: Arteria coronaria derecha
Pregunta 2 El PULSO PARVUS ET TARDUS, es característico de qué valvulopatía.

Finalizado

1
a. Estenosis pulmonar
b. Estenosis tricúspide
c. Estenosis mitral
La respuesta correcta es: Estenosis aórtica
Pregunta 3 Seleccione la respuesta correcta: el fenómeno de WENCKEBACH, se

Finalizado presenta en el .
Puntúa 0 sobre
1 Seleccione una:
a. Bloqueo auriculo-ventricular de 1er grado
b. Bloqueo auriculo-ventricular de 3er grado
c. Bloqueo auriculo-ventricular de II grado, Mobitz II
d. Bloqueo auriculo-ventricular de II grado, Mobitz I
La respuesta correcta es: Bloqueo auriculo-ventricular de II grado, Mobitz

I
Pregunta 4 ¿Cuál de las siguientes características clínicas, NO encontramos en la
Finalizado estenosis mitral con ritmo sinusal?
Puntúa 0 sobre
1 Seleccione una:
a. Soplo de Austin Flint
b. Primer ruido aumentado de intensidad
c. Fenómenos embólicos
d. Hiperemia malar con facies azulosa
La respuesta correcta es: Soplo de Austin Flint
Pregunta 5 Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un

Finalizado electrocardiograma con aumento del voltaje de la onda R en precordiales
Puntúa 1 sobre derechas y una desviación del eje eléctrico a la derecha, nos sugiere:
1
Seleccione una:
a. Infarto inferior
b. Hipertensión pulmonar
c. Asociación con estenosis aórtica severa
d. Asociación con insuficiencia mitral
La respuesta correcta es: Hipertensión pulmonar
Pregunta 6 La Maniobra de Rivero Carvallo, aumentan los fenómenos acústicos de:
Finalizado

1
a. La válvula pulmonar
b. La válvula aórtica
c. La válvula de Eustaquio
d. La válvula mitral
La respuesta correcta es: La válvula pulmonar
Pregunta 7 El score de CHA2DS2VASc, el cual representa una herramienta práctica

Finalizado para definir la indicación de anticoagulación oral en pacientes con
Puntúa 1 sobre Fibrilación Auricular, esta compuesto por los siguientes criterios,
1 EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Hipertensión arterial
b. Diabetes mellitus
c. Hipertrofia ventricular izquierda
d. Insuficiencia cardiaca
La respuesta correcta es: Hipertrofia ventricular izquierda

Pregunta 8 Las siguientes son causas frecuentes o principales de estenosis mitral,
Finalizado EXCEPTO:
Puntúa 1 sobre
1 Seleccione una:
a. Válvula mixomatosa
b. Lupus eritematoso sistémico
c. Fiebre reumática
d. Congénita
La respuesta correcta es: Válvula mixomatosa
Pregunta 9 Paciente de 81 años consulta por episodio de sincope, refiere disnea de

Finalizado esfuerzo desde hace 1 año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo
Puntúa 1 sobre sistólico 3/6 en el borde esternal derecho que irradia a carótidas. ¿Qué
1 patología le parece más probable?
Seleccione una:
c. Estenosis aórtica degenerativa
d. Insuficiencia mitral
La respuesta correcta es: Estenosis aórtica degenerativa
Pregunta 10 Una mujer de 47 años presenta debilidad de inicio reciente en el brazo

Finalizado derecho y problemas para encontrar la palabra adecuada en las ultimas 3
Puntúa 1 sobre horas. También refiere disnea de esfuerzo y había presentado un
1 episodio de síncope hacía un mes. Su ecocardiograma muestra un tumor
cardiaco en la aurícula izquierda, que es pedunculado y esta adherido al
endocardio. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de
esta lesión?
Seleccione una:
a. Mixoma
b. Fibroma
c. Rabdomioma
d. Lipoma
La respuesta correcta es: Mixoma
Grabaciones Clases
◄ examen 1er ciclo Ir a...
Cardiología ►
Comenzado el miércoles, 19 de agosto de 2020, 08:00

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 19 de agosto de 2020, 08:37
empleado
Pregunta 1 Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina se pueden

Correcta utilizar en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
Puntúa 1,00
a. Estenosis bilateral de arteria renal 
b. Insuficiencia cardiaca con hipertensión arterial
c. Hipertensión arterial e infarto del miocardio
d. Ancianos hipertensos
Respuesta correcta
Pregunta 2 La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es.

Correcta

sobre 1,00
b. Nefropatía 
c. Feocromocitoma
Respuesta correcta
Pregunta 3 El pulso “Parvus et tardus”, es característica de la siguiente valvulopatía:

Correcta

sobre 1,00
a. Estenosis mitral
b. Estenosis tricuspídea
c. Estenosis aórtica 
d. Estenosis pulmonar
Respuesta correcta
Pregunta 4 ¿Cuál de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un

Correcta rango de 7 a 10 días?
Puntúa 1,00
a. CPK-MB
b. CPK total
c. Troponinas 
d. Mioglobina
Respuesta correcta
Pregunta 5 Las siguientes patologías producen un soplo continuo, EXCEPTO:

Correcta

sobre 1,00
a. Rotura de aneurisma del seno de Valsalva
b. Persistencia del conducto arterioso
d. Mixoma auricular 
Respuesta correcta
Pregunta 6 Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos

Correcta grupos de pacientes. Los que tienen alguna placa de arterioesclerosis o
Puntúa 1,00 los que tiene una displasia fibromuscular. ¿Cuál de los siguientes
sobre 1,00 conceptos no corresponde a la displasia fibromuscular?
Seleccione una:
a. Es más frecuente en ancianos 
c. Tienden a afectar zonas más distales de la arteria renal
d. Es más frecuente en mujeres caucásicas
Respuesta correcta
Pregunta 7 El siguiente medicamento pertenece al grupo de los Antagonistas de los

Correcta Canales de Calcio “ dihidropiridinicos”:
Puntúa 1,00
a. Diltiazem
b. Nifedipino 
c. Carvedilol
d. Verapamilo
Respuesta correcta
Pregunta 8 La lesión de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el

Correcta electrocardiograma, en las derivaciones:
Puntúa 1,00
a. V1 y V2
b. V5 y V6
c. D1 y AVL 
d. DII, DIII y AVL
Respuesta correcta
Pregunta 9 Las siguientes son características de la cardiopatía isquémica, cuando

Correcta hablamos de equivalentes anginosos, EXCEPTO:
Puntúa 1,00
a. Refiere disnea
b. Frecuente en ancianos y diabéticos
c. Frecuente en varones jóvenes 
d. Refiere nauseas
Respuesta correcta
Pregunta 10 Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se
Correcta visualiza onda Q patológica en V3 y V4, la cara comprometida es:
Puntúa 1,00
a. Septal
b. Lateral
c. Anterior 
d. Inferior
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
sospecharía?
Seleccione una:
b. Asma bronquial
Seleccione una:
b. Ginecomastia
cuál:
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
inicial?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
Seleccione una:
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
ventricular severa?
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
Seleccione una:
d. Reposo
Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
actualidad?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
300
Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior

Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
Seleccione una:
d. Acromegalia
Seleccione una:
d. Mixoma auricular

INCORRECTA:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
Seleccione una:
c. Glucemia
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
Seleccione una:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
Seleccione una:
c. Estenosis mitral

Seleccione una:
d. Estenosis mitral
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial

EXCEPTO:
Seleccione una:
venas pulmonares.
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
d. Riñones
a. Ictericia
c. Ascitis
d. Hemoptisis

b. Fiebre
d. Daño válvular
b. Aleteo auricular
d. Aurícula
Seleccione una:
b. Cardioversión
c. Bloqueador beta
d. Anticoagulación
a. Pericarditis
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.

Pack 1:
por:
Enalapril
aórtica
Soplo diastólico
Warfarina
Más del 50%
Ditiazem
Feocromocitoma
ventriculo derecho
Inferior
Verapamilo
Troponinas
Fiebre reumática
Enf. De cushing
Feocromocitoma
experimentar?
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
D) pulso de quincke
Betabloqueantes
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
A) hemocormatosis
C) anemia crónica
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
anginosos, excepto:
A) náuseas
D) disnea
C) acromegalia
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
C) feocromositoma
D) nefropatía
excepto:
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
excepto:
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
b. SOPLO SISTÓLICO
POLISOMNOGRAFÍA?
d. ACROMEGALIA
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
días?
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
a. Warfarina
c. dabigatran
d. apixaban

a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
a. nausea
d. disnea
POLISOMNOGRAFÍA?
c. ACROMEGALIA
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA
EXCEPTO:
c. hemoptisis
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan
Falso
Mixoma auricular
característica?
en v1 una onda s ?
Falso
Verdadero
pertenece?
Falso
Cara anterior
Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
Falso
Insuficiencia renal
Polisomnografía
decía?
Cara inferior .
Enalapril (ieca)
Anorexia y nausea
Producen tos
DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGÍA 4)Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.
5)Aumento de intensidad del soplo con inspiración -
Índice de temas más importantes: Origen izquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
1. Fisiología del corazón.
2. Semiología cardíaca. 98.- La campana del fonendoscopio es más
4. Fármacos en cardiología. adecuada que la membrana para:
5. Insuficiencia cardíaca.
8. Taquiarritmias. 1)Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho. 2)Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con
11. Infarto de miocardio no complicado. estenosis mitral.
12. Complicaciones del infarto. 3)Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
15. Estenosis mitral. 4)Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral.
17. Estenosis aórtica. 5)Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que
20. Valvulopatía pulmonar. la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos
24. Miocardiopatía hipertrófica. cardíacos.
27. Enfermedades del pericardio. MIR 2002-2003 RC: 3
29. Cardiopatías congénitas.
30. Hipertensión arterial. 99.- El examen del pulso carotídeo revela dos
31. Enfermedades de la aorta. impulsos o picos durante la sístole ventricular.
32. Enfermedades arteriales. ¿Cuál de los datos físicos siguientes se asociaría
33. Enfermedades de las venas. con más probabilidad a este hallazgo?:
Tema 1. Fisiología del corazón. 1)Soplo diastólico después del chasquido de apertura.
2)Disminución de la presión sistólica durante la
47.- La mejoría de la capacidad funcional que inspiración.
sigue al entrenamiento físico, en un individuo de 3)Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras
edad media, se debe a: de Valsalva.
4)Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
1)Mejoría de la fracción de eyección. 5)Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
2)Estímulo de la circulación colateral. MIR 2002-2003 RC: 3
3)Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
4)Disminución de la frecuencia cardíaca y de la 142.- La onda V del pulso venoso coincide con:
tensión arterial como respuesta al ejercicio.
5)Aumento de la contractilidad cardíaca y de la deuda 1)La sístole ventricular.
de oxígeno en los tejidos periféricos. 2)El cierre de las válvulas sigmoideas.
MIR 1999-2000F RC: 4 3)La contracción auricular.
4)La diástole ventricular, después de la apertura de
las válvulas auriculo-ventriculares.
Tema 2. Semiología cardíaca. 5)El periodo de contracción isométrica de la masa
ventricular.
23.- La auscultación del corazón requiere un MIR 2002-2003 RC: 1
estetoscopio con campana y membrana)Señale la
respuesta verdadera: 37.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido del
1)La campana es mejor para oír los sonidos graves segundo tono?:
como el soplo de la estenosis mitral.
2)La membrana identifica mejor sonidos graves como 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
el soplo de la Insuficiencia aórtica. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3)El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el 3) Bloqueo AV de tercer grado.
segundo tono lo precede. 4) Estenosis pulmonar congénita.
4)El primer tono normal es más fuerte y agudo que el 5) Estenosis mitral severa.
segundo. MIR 2001-2002 RC: 1
5)El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las
válvulas mitral y tricúspide. 253.- ¿En cuál de las siguientes cardiopatías
MIR 2004-2005 RC: 1 congénitas podremos auscultar un soplo
pansistólico de alta frecuencia?:
252.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones 1)Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
referidas a la exploración cardiovascular NO es 2)Comunicación interventricular.
correcta?: 3)Tetralogía de Fallot.
4)Ductus arterioso persistente.
1)Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. 5)Coartación de aorta.
2)Clicks de apertura - Protosístole. MIR 2001-2002 RC: 2
3)Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
1
40.- Si al estudiar la presión venosa encontramos 5)Ritmos de la unión A-V.
ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos MIR 1998-1999F RC: 3
pensar en:
24.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa
1)Hipertensión pulmonar severa y realizar un al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
ecocardiograma.
2)Fibrilación auricular y realizar un ECG. 1)Es una exageración de la tendencia a la disminución
3)Que es un hallazgo normal en gente joven y no del pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg.
hacer nada. 2)Se produce por la disminución del volumen de
4)Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafía eyección del ventrículo izquierdo y transmisión de la
pulmonar. presión negativa intratorácica a la aorta.
5)Insuficiencia tricúspide probablemente severa en 3)Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardíaco. 4)Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
MIR 2000-2001 RC: 2 taponamiento cardíaco.
5)Es un hallazgo exploratorio habitual en la
93.- Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
la diástole EXCEPTO uno. Señálelo: MIR 1998-1999 RC: 5
1)Chasquido de apertura. 25.- Un enfermo presenta en la exploración física

2)Extratono pericárdico. ondas "a" cañón regulares. ¿Cuál de los
3)Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards. siguientes diagnósticos haría?:
4)Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición
aórtica. 1)Bloqueo A-V de tercer grado.
5)Ruido explosivo del mixoma. 2)Ritmo de la unión A-V.
MIR 1999-2000 RC: 4 3)Bloqueo A-V de primer grado.
4)Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
97.- El colapso X profundo en el pulso venoso es 5)Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
típico de: MIR 1998-1999 RC: 2
1)Ductus arteriosus. 97.- La presión venosa de un paciente está 10 cm

2)Estenosis mitral. por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto:
3)Insuficiencia aórtica.
4)Tetralogía de Fallot. 1)Podemos decir que es normal.
5)Taponamiento pericárdico. 2)Podemos decir que está elevada.
MIR 1999-2000 RC: 5 3)Al no saber si se tomó a 45º, no podemos
pronunciarnos.
43.- La existencia de pulso paradójico puede 4)El ángulo de Louis está reducido.
detectarse en las siguientes situaciones clínicas, 5)El paciente muy probablemente padece una
EXCEPTO: pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F RC: 2
1)Taponamiento cardíaco.
2)Estenosis aórtica. 255.- Ante una persona que presenta un pulso
3)EPOC. arterial con ascenso brusco y rápido colapso al
4)Tromboembolismo pulmonar. final de la sístole (pulso celer o en "martillo de
5)Pericarditis crónica constrictiva. agua"), hay que pensar en primer lugar en:
MIR 1998-1999F RC: 2
1)Estenosis mitral.
44.- ¿En cuál de los siguientes procesos NO es 2)Insuficiencia aórtica.
característica la presencia de soplo sistólico?: 3)Insuficiencia mitral.
4)Insuficiencia tricuspídea.
1)Estenosis aórtica. 5)Mixoma de la aurícula izquierda.
2)Prolapso mitral. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Mixoma auricular.
4)Rotura de músculo papilar. 47.- ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente
5)Comunicación interventricular. al que en bipedestación se le ausculta un soplo
MIR 1998-1999F RC: 3 sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en
cuclillas?:
48.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO se
encontrará nunca una onda "a" gigante en el pulso 1)Fístula aorto-pulmonar.
yugular?: 2)Comunicación interauricular.
3)Miocardiopatía hipertrófica.
1)Estenosis pulmonar. 4)Estenosis pulmonar.
2)Bloqueo auriculoventricular completo. 5)Insuficiencia mitral reumática.
3)Fibrilación auricular. MIR 1996-1997F RC: 3
4)Taquicardia ventricular.
2
31.- La oclusión arterial externa transitoria de 5)Captopril.
ambos brazos, mediante inflado bilateral de los MIR 2000-2001F RC: 2
manguitos del esfigmomanómetro hasta 20 mm
Hg por encima de la presión arterial sistólica 57.- Mujer de 76 años con historia de
durante 5 segundos, intensifica los soplos insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva
debidos a: en fibrilación auricular crónica que seguía
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
1)Insuficiencia valvular del lado izquierdo. acenocumarol. Consulta por presentar en la última
2)Estenosis mitral. semana náuseas e incremento de la disnea. La
3)Estenosis aórtica. exploración muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso
4)Coartación de aorta. arterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación
5)Insuficiencia tricúspide. pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la
MIR 1995-1996F RC: 1 auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono.
El ECG muestra una taquicardia rítmica de QRS
181.- En la exploración de un paciente observa estrecho a 116 lpm. ¿Qué actitud entre las
usted una onda "a" prominente en el pulso siguientes es la más adecuada?:
venoso. ¿En cuál de las siguientes posibilidades
deberá pensar?: 1)Suspender anticoagulantes orales.
2)Realizar monitorización de Holter.
1)Hipertrofia auricular izquierda. 3)Solicitar niveles de digoxina.
2)Hipertrofia ventricular derecha con estenosis 4)Asociar propranolol.
pulmonar o hipertensión pulmonar. 5)Asociar amiodarona.
3)Hipertrofia ventricular izquierda. MIR 2000-2001F RC: 3
4)Insuficiencia cardíaca izquierda.
5)Hipertensión arterial. 230.- Paciente de 62 años, que ha sufrido un
MIR 1995-1996 RC: 2 infarto de miocardio hace tres meses y que
consulta por palpitaciones. En el estudio con
monitorización electrocardiográfica (Holter) hay
Tema 4. Fármacos en cardiología. frecuentes sístoles prematuras ventriculares.
¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está
46.- Entre los efectos adversos frecuentes de los demostrado que disminuye la potencial mortalidad
diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO en esta situación?:
uno:
1)Metoprolol.
1)Ginecomastia. 2)Amiodarona.
2)Calambres musculares. 3)Lidocaína.
3)Dislipemia secundaria. 4)Encainida.
4)Anemia hemolítica. 5)Morizicina.
5)Intolerancia hidrocarbonada. MIR 1999-2000F RC: 1
MIR 2000-2001F RC: 4
231.- En un paciente diagnosticado de angina de
56.- Mujer de 78 años diagnosticada de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de
cardiopatía hipertensiva con función sistólica isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto
conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3 dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes
episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos afirmaciones es correcta:
eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido
diversos tratamientos que incluían algunos de los 1)Debe administrarse una vez al día.
siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, 2)Debe administrarse en caso de dolor.
digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente 3)Debe administrarse dos veces al día.
consulta por un cuadro de 2 meses de evolución 4)Debe administrarse cada 48 horas.
de debilidad general y apatía, añadiéndose en la 5)Está contraindicado.
última semana disnea progresiva hasta ser de MIR 1999-2000F RC: 1
pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación
auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la 232.- ¿Cuál de los siguientes fármacos podría
RX de tórax cardiomegalia con signos de provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al
congestión pulmonar y el estudio de función tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:
tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. ¿Cuál de los fármacos utilizados 1)Cloruro potásico.
puede ser el responsable del cuadro que, 2)Tiroxina.
actualmente, presenta la paciente?: 3)Resincolestiramina.
4)Verapamil.
1)Propafenona. 5)Hidróxido de magnesio.
2)Amiodarona. MIR 1999-2000F RC: 4
3)Digoxina.
4)Diltiacem.
3
245.- ¿En qué grupo de la clasificación de 33.- Los fármacos betabloqueantes deben su
fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams acción antianginosa a:
incluiría la quinidina?:
1)Una disminución de las resistencias periféricas y,
1)IA. por tanto, de la tensión arterial.
2)IC. 2)Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio.
3)II. 3)Disminuir las necesidades de oxígeno del miocardio
4)III. al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
5)IV. 4)Disminuir el espasmo coronario.
MIR 1998-1999F RC: 1 5)Aumento del flujo a través de la circulación colateral.
MIR 1995-1996F RC: 3
239.- La acción de la lidocaína, utilizada como
antiarrítmico, consiste en: 34.- Uno de los siguientes medicamentos actúa
directamente reduciendo la precarga cardíaca.
1)Reducir la automaticidad anormal. Señale cuál:
2)Reducir el potencial de reposo.
3)Aumentar la duración del potencial de acción. 1)Amiodarona.
4)Aumentar el intervalo PR. 2)Furosemida.
5)Aumentar la contractilidad. 3)Digoxina.
MIR 1998-1999 RC: 1 4)Hidralacina.
5)Nitroprusiato sódico.
118.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO MIR 1995-1996F RC:
aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?:
1)Hipopotasemia. Tema 5. Insuficiencia cardíaca.

2)Hipomagnesemia.
3)Hipercalcemia. 24.- Una mujer de 72 años con antecedentes de
4)Hipertiroidismo. diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un
5)Insuficiencia respiratoria. año, tiene una fracción de eyección ventricular
MIR 1997-1998 RC: 4 izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual
con aspirina, furosemida, (20 mg/día) y captopril,
46.- Señale cuál de las siguientes alteraciones (25 mg/día))Acude a su consulta por disnea de
NO se considera como factor favorecedor de pequeños esfuerzos)La exploración física es
intoxicación digitálica: compatible con insuficiencia cardiaca, de
predominio derecho)TA: 140/70 mmHg)FC: 70 lpm)
1)Hipercalcemia. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de
2)Hipopotasemia. menor prioridad desde el punto de vista de
3)Hipotiroidismo. mejorar su pronóstico?:
4)Insuficiencia renal.
5)Fibrilación auricular. 1)Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día).
MIR 1996-1997F RC: 5 2)Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día).
3)Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/día).
189.- Mujer de 68 años con hipertensión antigua 4)Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día).
tratada con triamtirene. Hace quince días le 5)Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/día).
añaden enalapril para controlar mejor su TA. MIR 2004-2005 RC: 2
Acude a urgencias por debilidad de miembros
inferiores. La exploración cardiológica clínica es 201.- ¿Cuál de las siguientes combinaciones
normal y la TA 150/85 mmHg. Una de las forma el trípode en el que asienta el tratamiento
siguientes afirmaciones es INCORRECTA. farmacológico de la mayoría de pacientes con
Señálela: insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?:
1)Es muy probable que las "T" del ECG sean altas y 1)Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores
picudas. de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2)La infusión de glucosa e insulina probablemente sea 2)IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
útil en el tratamiento. 3)Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
3)Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente 4)Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de
puede haber jugado un papel en el establecimiento de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
su cuadro actual. 5)ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
4)Muy probablemente, la excreción de potasio en MIR 2003-2004 RC: 3
orina esté muy elevada.
5)La paciente, sin tratamiento, es probable que 212.- En el post-operatorio inmediato, un
desarrolle una arritmia fatal. politraumatizado está cianótico y muy hipotenso,
MIR 1996-1997 RC: 4 auscultándose además muchas sibilancias. La
medición de la presión venosa y de la presión
capilar o de enclavamiento pulmonar están muy
4
elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría 5)Verapamil.
en absoluto?: MIR 2002-2003 RC: 5
1)Oxigenoterapia. 252.- ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la

2)Noradrenalina. mortalidad en los enfermos con insuficiencia
3)Reposición de la volemia. cardíaca congestiva?:
4)Diuréticos.
5)Estimulantes beta2-adrenérgicos. 1)Digoxina.
MIR 2003-2004 RC: 3 2)Furosemida.
3)Enalapril.
252.- Un hombre de 47 años, fumador de 50 4)Amiodarona.
paq/año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), 5)Aspirina.
diabético desde hace 10 años, controlado con MIR 2002-2003 RC: 2
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/día),
con insuficiencia renal crónica (creatinina habitual 43.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) demostrado disminuir la mortalidad en la
acude al médico de cabecera por disnea desde insuficiencia cardíaca?:
hace una semana que le obliga a pararse cuando
camina en llano (previamente lo hacía sin 1)Espironolactona.
dificutad); no ha tenido fiebre ni dolor 2)Metoprolol.
torácico)Cree que está algo acatarrado, pues por 3)Enalapril.
las noches tose sin expectorar. La tensión arterial 4)Digoxina.
es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus 5)Carvedilol.
dispersos, crepitantes en bases y se oye un MIR 2001-2002 RC: 4
posible tercer tono, aunque está algo taquicárdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los análisis 45.- Señale cuál de los siguientes NO es
son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una considerado criterio Mayor de Framingham para el
radiografía de tórax muestra afectación diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación 1)Cardiomegalia.
diagnóstica más correcta en este momento?: 2)Reflujo hepatoyugular.
3)Disnea de esfuerzo.
1)Una espirometría demostrará casi con seguridad un 4)Galope por tercer tono.
patrón obstructivo, por lo que se debe comenzar 5)Crepitantes.
tratamiento broncodilatador. MIR 2000-2001F RC: 3
2)La fibrosis pulmonar idiopática requiere una biopsia
pulmonar para su diagnóstico)Se le debe recomendar 255.- El pronóstico de un paciente ingresado de
una broncoscopia o biopsia transbronquial. urgencia por un episodio de ICC es desfavorable
3)Una ergometría ambulante sería recomendable para cuando existen todos los factores que a
descartar una isquemia silente, muy frecuente en continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
diabéticos, pero no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la 1)Fracción de eyección deprimida (< 25%).
repolarización. 2)Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
4)Está indicado el ingreso y descartar lo antes posible 3)Identificación de factores precipitantes reconocibles.
una cardiopatía isquémica, iniciar tratamiento diurético 4)Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la
parental y vasodilatador (inhibidores de la recuperación de la situación aguda.
angiotensina convertasa), posiblemente añadir un 5)Disminución del consumo máximo de oxígeno.
betabloqueante y controlar los factores de riesgo MIR 2000-2001F RC: 3
cardiovascular.
5)Si en un ecocardiograma la fracción de eyección es 45.- Un paciente de 55 años ha sido
normal, se descartaría razonablemente la insuficiencia diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e
cardíaca y se deberían buscar otras causas de su insuficiencia cardíaca congestiva. Tiene una
problema (por ejemplo enfermedad pulmonar capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart
obstructiva crónica agudizada). Association (NYHA) e hipertensión esencial de
MIR 2003-2004 RC: 4 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes sería el
tratamiento más apropiado para reducir la tensión
103.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no está arterial del paciente?:
indicado en la insuficiencia cardíaca con
disfunción ventricular severa?: 1)Bloqueantes a-adrenérgicos.
2)Nitratos.
1)Carvedilol. 3)Inhibidores de la enzima convertidora de la
2)Furosemida. angiotensina.
3)Espironolactona. 4)Bloqueantes b-adrenérgicos)
4)Inhibidores de la enzima convertidora de la 5)Antagonistas de los canales del calcio.
angiotensina. MIR 2000-2001 RC: 3
5
95.- El tratamiento más eficaz para prevenir
55.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es recurrencias en el aleteo o flutter auricular común
INCORRECTA en el contexto del tratamiento de es:
diversos grupos de enfermos con disfunción
cardíaca diastólica?: 1)Buen control de la hipertensión arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
1)Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los 2)Digoxina asociada a un fármaco que disminuya la
pacientes con insuficiencia cardíaca porque reducen conducción en el nodo A-V (anticálcicos o
la precarga. betabloqueantes).
2)Los beta bloqueantes aislados pueden ser útiles en 3)Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo
casos de HTA esencial porque reducen la postcarga. cavotricúspide.
3)Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico 4)Inserción de un marcapasos con capacidad
positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias antitaquicardia.
ventriculares. 5)Amiodarona.
4)El verapamil y el diltiacem mejoran la relajación del MIR 2002-2003 RC: 3
ventrículo izquierdo en los pacientes de
miocardiopatía hipertrófica. 36.- Un paciente con estenosis mitral reumática
5)En pacientes con cardiopatía isquémica los de larga evolución, entra súbitamente en
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la fibrilación auricular. ¿Cuál de estos signos
severidad de los síntomas. exploratorios NO estará presente?:
MIR 1999-2000F RC: 3
1) Primer tono fuerte.
87.- Ante un paciente con insuficiencia cardíaca y 2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de 3) Soplo diastólico de llenado.
inhibidores del enzima conversor de la 4) Chasquido de apertura.
angiotensina: 5) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
1)No está nunca indicado.
2)Está indicado en principio. 42.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO
3)Sólo está indicado si fracasa la digital. está indicada la anticoagulación del paciente?:
4)Sólo está indicado si fracasa un tratamiento
combinado con digital y diuréticos. 1)Estenosis mitral y fibrilación auricular.
5)Sólo está indicado cuando se asocia hipertensión 2)Fibrilación auricular y embolismo previo.
arterial. 3)Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
MIR 1997-1998F RC: 2 4)Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.
5)Miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular.
94.- Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular MIR 2001-2002 RC: 4
concéntrica, la caída en fibrilación auricular
generalmente conduce a: 38.- Una mujer de 86 años hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
1)Insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica enviándole a un centro de media estancia para
ventricular. rehabilitación física. A la exploración destaca una
2)Taquicardia ventricular paroxística. pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado
3)Mejora de la función ventricular al no existir 4/5 y mínimos déficit sensitivo. En una exploración
contracción auricular útil. rutinaria realizada hace 10 meses se detectó
4)Disminución de la postcarga. fibrilación auricular asintomática. Se realizó
5)Síncope por dificultad severa de llenado ventricular. ecocardiograma que mostró una aurícula izquierda
MIR 1997-1998F RC: 1 de 6,5 cm. diámetro. No se inició ningún
tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril
112.- En pacientes con insuficiencia cardíaca para hipertensión arterial. Entre los siguientes,
crónica por disfunción sistólica del ventrículo, ¿cuál es el paso más indicado en el manejo de
¿con qué tipo de fármacos se ha demostrado un esta paciente?:
aumento de la supervivencia?:
1)Aspirina 100 mg al día.
1)Diuréticos. 2)Dipiridamol 150 mg al día.
2)Digitálicos. 3)Acenocumarol.
3)Inhibidores de la ECA. 4)Cardioversión eléctrica.
4)Calcioantagonistas. 5)Ecocardiograma transesofágico para demostrar un
5)Aminas simpaticomiméticas. trombo auricular.
MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 2000-2001 RC: 3
179.- Sobre la taquicardia supraventricular

Tema 8. Taquiarritmias. paroxística en niños es FALSO que:
6
1)Es una taquicardia de comienzo e interrupción con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La
bruscos. ecocardiografía muestra una aurícula izquierda de
2)Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf- 35 mm con válvula mitral normal. ¿Qué actitud
Parkinson-White. debe adoptar?:
3)En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto. 1)Cardioversión eléctrica inmediata y anticoagulación
4)El tratamiento de elección si el niño está estable, es posterior durante dos semanas.
la lidocaina intravenosa. 2)Cardioversión eléctrica inmediata y antiagregación
5)Si el niño está en insuficiencia cardíaca se posterior.
recomienda choque eléctrico sincronizado. 3)Frenar la frecuencia ventricular, más
MIR 2000-2001 RC: 4 anticoagulación durante dos semanas; cardioversión y
anticoagulación posterior durante dos semanas, si la
82.- ¿Cuál de las siguientes es una indicación cardioversión tuvo éxito.
preferente de digoxina?: 4)Frenar la frecuencia ventricular más antiagregación
durante dos semanas; cardioversión y antiagregación
1)Fibrilación auricular con respuesta ventricular posterior.
rápida. 5)Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
2)Disfunción diastólica sintomática. cardioversión y anticoagulación crónica.
3)Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 3
cardíaca.
4)Fallo ventricular izquierdo agudo. 185.- Señale, entre las siguientes, la afirmación
5)Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente correcta respecto a la fibrilación auricular:
tratado con diuréticos.
MIR 1999-2000 RC: 1 1)La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitálicos.
84.- ¿Cuáles son los criterios diagnósticos 2)En la aislada, de comienzo reciente, nunca está
electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?: indicada la cardioversión, pues fracasa en más del
90% de los casos.
1)PR corto. 3)Si permanece y no hay contraindicación, está
2)PR corto más onda delta. indicada la anticoagulación oral permanente.
3)Onda delta con PR largo. 4)Más del 80% de las aisladas son secundarias a
4)Imagen de BRD más PR largo. hipertiroidismo larvado.
5)Q de necrosis más PR largo. 5)La aislada no es causa nunca de insuficiencia
MIR 1999-2000 RC: 2 cardíaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
54.- Señale de los propuestos, el procedimiento
terapéutico de elección para un paciente con 29.- ¿Qué pauta de manejo sería más aconsejable
síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson- seguir en un paciente con estenosis mitral y
White) y taquicardias recurrentes no controladas fibrilación auricular aparecida hace 3 semanas?:
con fármacos antiarrítmicos es:
1)Digital y diuréticos.
1)Implantación de un marcapasos endocárdico 2)Anticoagulantes y diuréticos.
definitivo en modo VVI. 3)Cardioversión y anticoagulación.
2)Ablación de la vía accesoria mediante catéter. 4)Cardioversión y digitalización.
3)Cirugía con circulación extracorpórea para escisión 5)Valvuloplastia y anticoagulación.
de la vía anómala. MIR 1995-1996F RC: 3
4)Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
5)Sustitución quirúrgica de la válvula mitral. 178.- En una estenosis mitral con fibrilación
MIR 1998-1999F RC: 2 auricular, la cardioversión eléctrica raramente es
eficaz si:
91.- ¿En cuál de las siguientes situaciones de un
paciente con fibrilación auricular está MENOS 1)Antes no se controla la respuesta ventricular con
indicada la anticoagulación?: tratamiento farmacológico.
2)El área valvular es menor de 1,5 cm.
1)Edad inferior a 60 años. 3)La válvula está parcialmente calcificada.
2)Si padece hipotensión. 4)Hay insuficiencia tricúspide acompañante.
3)Si es diabético. 5)La aurícula izquierda está muy dilatada y la
4)Si presenta insuficiencia cardíaca. fibrilación auricular tiene más de 12 meses de
5)Edad superior a 75 años. evolución.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 5
115.- Una mujer de 70 años, sin antecedentes de

interés, presenta palpitaciones de dos semanas de Tema 10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho.
evolución, sin ningún otro síntoma. En el ECG se Subir al Inicio
constata la existencia de una fibrilación auricular
7
37.- Un paciente de 68 años de edad ha sido insuficiencia cardíaca. Todas las siguientes
diagnosticado de una estenosis de la arteria medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
tratado mediante angioplastia coronaria 1)Canalizar una vía periférica.
transluminal percutánea)Inmediatamente después 2)Tratar el dolor con cloruro mórfico.
de la misma, el paciente presenta un cuadro 3)Poner un antiarrítmico parental.
clínico caracterizado por dolor torácico agudo, 4)Dar una aspirina oral.
alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad 5)Administrar oxígeno.
hemodinámica)¿Cuál de las siguientes MIR 2000-2001F RC: 3
afirmaciones es INCORRECTA?:
49.- ¿Cuál de las siguientes formas de
1)Es una complicación infrecuente tras la angioplastia cardiopatía isquémica suele responder al
percutánea. tratamiento con diuréticos?:
2)La sospecha es una disección intimal de la arteria
coronaria y la oclusión de la misma. 1)Angina de Prinzmetal.
3)Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: 2)Angina de decúbito.
cortocircuito-bypass-coronario. 3)Angina de reciente comienzo.
4)Está contraindicada la realización de una nueva 4)Angina postinfarto.
coronariografía urgente para confirmar la sospecha 5)Angina de esfuerzo.
clínica de oclusión arterial. MIR 2000-2001F RC: 2
5)La injerto vascular más frecuentemente utilizado es
la arteria mamaria interna. 60.- Un paciente de cincuenta años, con buen
MIR 2004-2005 RC: 4 estado general, nos refiere que es aficionado a
correr, pero que lo ha dejado porque desde hace
40.- Hombre de 50 años de edad tratado mediante un mes y medio nota opresión precordial cuando
angioplastia coronaria transluminal percutánea lleva corridos uno o dos kilómetros. ¿Cuál es,
(ACTP) sobre una obstrucción del 90% de la entre las siguientes, la actitud correcta?:
coronaria derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina 1)Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma la
recurrente. El cateterismo revela obstrucción existencia de isquemia coronaria, indicar un
severa de la coronaria derecha proximal. ¿Cuál de tratamiento médico adecuado.
las siguientes afirmaciones sobre el estado actual 2)Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
de este enfermo es correcta?: dado que se presenta después de un considerable
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento médico
1)La reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
la implantación de conductos expansivos (stent), con 3)Por tratarse de un caso de angina estable no
lo que esta complicación es rara. creemos que está indicada la cirugía, por ello
2)Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con indicaremos tratamiento con aspirina.
aspirina desde la ACTP inicial, este problema se 4)Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
hubiera reducido. controlaremos el colesterol y haremos
3)Debería haberse administrado un hipolipemiante electrocardiogramas de control periódicamente.
para prevenir el problema. 5)Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
4)La administración de anticoagulantes orales durante existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
6 meses después de la ACTP previene esta realización de una coronografía, tras lo cual se
complicación. realizará, si fuera preciso, un procedimiento
5)Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de revascularizador.
las arterias coronarias contribuyó al problema actual. MIR 2000-2001F RC: 5
MIR 2001-2002 RC: 5
41.- Un enfermo de 43 años, con típica angina de
49.- ¿Cuál de los siguientes injertos para esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
revasculación coronaria presenta una mayor cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba
permeabilidad a largo plazo?: con la inyección de un isótopo de talio (TI-201),
encontrándose un área de actividad reducida en la
1)Arteria mamaria interna izquierda. cara anterior del ventrículo izquierdo. La
2)Arteria espigástrica. exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo,
3)Arteria radial. muestra una actividad homogénea en toda la cara
4)Arteria gastroepiploica. anterior. Este hallazgo es sugerente de:
5)Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1 1)Un infarto inferior antiguo.
2)Un infarto reciente que compromete la cara
47.- Un paciente de 61 años presenta un dolor anterolateral.
anginoso típico de 35 minutos de duración, siendo 3)Patología de la arteria coronaria descendente
atendido en un Centro Extrahospitalario. TA anterior.
110/60. Pulso arterial 86 lpm., no signos de 4)Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
5)Miocardio hibernado.
8
MIR 1999-2000F RC: 3 62.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones en
relación con la cirugía de revascularización
56.- Señale cuál de las siguientes complicaciones coronaria es la correcta:
se ha demostrado que es significativamente más
frecuente antes del alta del paciente, cuando se 1)Algunos injertos de vena safena se ocluyen
realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que precozmente, pero ya no lo hacen después del primer
cuando se realiza angioplastia coronaria año.
transluminal percutánea (ACTP) para el 2)Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen
tratamiento de la cardiopatía coronaria: con más frecuencia que los injertos de vena safena.
3)En pacientes con obstrucción de la descendente
1)La muerte del enfermo. anterior, la supervivencia es mayor con implante de
2)La aparición de un ataque isquémico cerebral. arteria mamaria interna que con injertos de vena
3)La aparición de tromboembolismo pulmonar. safena.
4)La necesidad urgente de hacer una ACTP. 4)La revascularización coronaria con cualquier tipo de
5)La aparición de un infarto agudo con «Q». injerto, previene por completo la aparición de infarto
MIR 1999-2000F RC: 5 de miocardio.
5)En paciente con enfermedad del tronco principal
85.- La angina de pecho se diagnostica por: izquierdo, la revascularización quirúrgica mejora los
síntomas pero no reduce la mortalidad.
1)Ecocardiografía. MIR 1998-1999F RC: 3
2)Hemodinámica.
3)Electrocardiografía. 18.- Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento
4)Prueba de esfuerzo. con diuréticos y sin patología coronaria conocida
5)La clínica. previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio
MIR 1999-2000 RC: 5 sin onda Q, con cambios de la repolarización en
derivaciones V2 a V6, cursando sin
257.- Sobre la angina variante de Prinzmetal NO complicaciones. Se realiza ecocardiograma que
es cierto que: demuestra fracción de eyección del ventrículo
izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que
1)Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones resulta negativa para isquemia con un tiempo de
coronarias fijas. esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la
2)El dolor suele ocurrir en reposo. frecuencia cardíaca máxima prevista. ¿Qué
3)Ocurre en pacientes mayores que los que presentan aptitud, de las siguientes, recomendaría?:
angina arteriosclerótica típica.
4)En el ECG se aprecia elevación del segmento ST. 1)Tratamiento con bloqueantes de los canales del
5)Es una forma poco frecuente de angina. calcio.
MIR 1999-2000 RC: 3 2)Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y
prueba de esfuerzo al mes.
47.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es 3)Realización de coronariografía inmediata.
FALSA respecto a la prueba de esfuerzo: 4)Realización de ecocardiograma de esfuerzo.
5)Monitorización con Holter durante 24-48 horas.
1)Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso MIR 1998-1999 RC: 3
es 40-84%.
2)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de 29.- ¿Cuál de los siguientes supuestos es
dos vasos es 63-90%. correcto respecto a la angina de pecho?:
3)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%. 1)La historia clínica es el dato clave para el
4)Su especificidad es del 30-40% en pacientes diagnóstico.
neuróticos, sin coronariopatía. 2)Un electrocardiograma basal normal excluye el
5)Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía. diagnóstico.
MIR 1998-1999F RC: 4 3)La exploración física normal excluye el diagnóstico.
4)Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
60.- Un paciente de 45 años, con angina de 5)Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
esfuerzo que no se controla con propranolol y MIR 1998-1999 RC: 1
nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un
candidato a: 105.- La lesión del tronco coronario principal
izquierdo es indicación de cirugía:
1)Angioplastia con balón.
2)Puenteo coronario con vena safena. 1)Siempre.
3)Puenteo coronario con arteria mamaria. 2)Cuando es sintomática.
4)Vigilancia periódica. 3)Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del
5)Añadir tratamiento anticoagulante. vaso.
MIR 1998-1999F RC: 1 4)Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
5)Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.
MIR 1997-1998 RC: 3
9
57.- Un varón de 65 años con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometría (realizada sin
medicación) descenso horizontal del segmento ST
de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardíaca
114.- Un paciente de 60 años asmático, de 100 lpm (respuesta isquémica severa). ¿Cuál de
hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado las siguientes pautas de actuación es más
dos episodios de angor en relación con el correcta?:
esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?: 1)Realizar estudio isotópico para valorar isquemia
miocárdica.
1)Verapamil. 2)Realizar coronariografía para descartar enfermedad
2)Propranolol. del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
3)Aspirina. 3)Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes
4)Diltiacem. y/o calcioantagonistas y repetir la prueba de esfuerzo
5)Nitritos. a los 3 a 6 meses.
MIR 1997-1998 RC: 2 4)Realizar ecocardiograma bidimensional para valorar
la función ventricular antes de establecer la indicación
126.- En cuanto a la función ventricular en la del cateterismo.
cirugía de revascularización miocárdica (by-pass 5)Instaurar tratamiento anticoagulante para evitar la
aortocoronario) es cierto que: trombosis coronaria y el infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F RC: 2
1)La función ventricular deprimida empeora los
resultados a corto y largo plazo de la cirugía, pero los 178.- Señale, de los siguientes, en qué supuesto
beneficios frente al tratamiento médico son estaría indicada la cirugía de revascularización
indudables. miocárdica:
2)La disfunción ventricular contraindica siempre la
cirugía. 1)Lesión severa de un vaso.
3)La función ventricular no influye en los resultados. 2)Lesión de dos vasos, buena función ventricular y
4)Unicamente se operan pacientes con fracción de asintomático con tratamiento médico.
eyección superior al 60%. 3)Lesión de dos vasos (uno de ellos la descendente
5)La disfunción ventricular no contraindica nunca la anterior en su tercio proximal) y disfunción ventricular.
cirugía en ningún caso. 4)Lesión del 20% del tronco principal izquierdo.
MIR 1997-1998 RC: 1 5)Lesión severa de la circunfleja, no subsidiaria de
dilatación (angioplastia).
45.- Señale el enunciado INCORRECTO en MIR 1996-1997 RC: 3
relación con la angioplastia coronaria percutánea:
180.- Un varón de 60 años refiere dolor precordial
1)Es un método terapéutico de eficacia demostrada de grandes esfuerzos (clase funcional II de la
para el tratamiento de la angina de pecho. NYHA). La coronariografía muestra estenosis
2)El éxito inicial se consigue en el 50% de los casos. significativa en los segmentos medios de los tres
3)La reestenosis ocurre en un tercio de los casos. vasos principales con buen lecho distal. La
4)La mayoría de las reestenosis ocurre en los seis ventriculografía izquierda muestra hipoquinesia
primeros meses tras la angioplastia. global con fracción de eyección del 35%. ¿Cuál es
5)El sexo femenino y las lesiones muy excéntricas la mejor opción terapéutica?:
incrementan el riesgo de complicaciones.
MIR 1996-1997F RC: 2 1)Angioplastia coronaria.
2)Tratamiento médico.
56.- ¿En cuál de estas situaciones está indicada 3)By-pass aortocoronario.
la realización de una prueba de esfuerzo?: 4)Inhibidores de la ECA.
5)Trasplante cardíaco.
1)Varón de 45 años asintomático que ha tenido un MIR 1996-1997 RC: 3
infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
2)Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable 24.- En la angina vasoespástica o angina de
que ha presentado dolor torácico en las últimas 48 Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está
horas. especialmente indicado?:
3)Varón de 70 años con angor de esfuerzo y
estenosis aórtica severa. 1)Calcioantagonistas.
4)Mujer de 65 años con dolor precordial e hipertensión 2)Betabloqueantes.
arterial no controlada. 3)Nitratos.
5)Varón de 55 años diagnosticado de miocardiopatía 4)Inhibidores de la ECA.
hipertrófica con obstrucción subaórtica severa que 5)Fibrinolíticos.
presenta dolor precordial atípico. MIR 1995-1996F RC: 1
MIR 1996-1997F RC: 1
10
172.- En un paciente con angina de pecho, el 2)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
electrocardiograma basal, fuera de las crisis de plasminógeno intravenoso más aspirina.
angina es: 3)Tratamiento trombólitico con activador tisular del
plasminógeno intravenoso más heparina.
1)Siempre normal. 4)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
2)Muestra depresión del segmento ST en el territorio plasminógeno intravenoso heparina y aspirina.
de la arteria coronaria estenótica. 5)Heparina de bajo peso molecular en dosis
3)Se acompaña de trastornos de la conducción terapéuticas y aspirina.
intraventricular. MIR 2000-2001 RC: 4
4)Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5)Puede ser normal en aproximadamente la mitad de 45.- ¿Cuál de los siguientes razonamientos
los pacientes. clínicos NO es correcto ante un paciente de 30
MIR 1995-1996 RC: 5 años que acude a Urgencias con dolor precordial
intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG
se observa elevación del ST en V1, V2 y V3?:
Tema 11. Infarto de miocardio no complicado. 1)Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral.
Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos
enfermedad catarral o viral previa.
28.- Una mujer de 70 años ingresa con un infarto 2)Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio
agudo de miocardio de localización anterior es anterior y debemos instaurar fibrinólisis.
tratada con activador tisular del plasminógeno)A 3)Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal
las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso y debemos observar los cambios del ECG al ceder el
dolor precordial y elevación marcada del dolor.
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál 4)Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
de las siguientes exploraciones le parece más debemos solicitar CPK y CPK-MB.
indicada?: 5)El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento
cardíaco y debe quedar en observación.
1)Una determinación urgente de troponina. MIR 1999-2000F RC: 2
2)Un ecocardiograma transesofágico.
3)Una angiografía coronaria) 50.- Un paciente de 55 años, fumador importante,
4)Una gammagrafía de ventilación/perfusión. acude a Urgencias porque lleva dos horas con
5)Una radiografía de torax. dolor intenso retroesternal, que comenzó en
MIR 2004-2005 RC: 3 reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la
auscultación cardíaca hay taquicardia y galope y,
55.- Mujer de 81 años que consulta por disnea de a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG
2 días de evolución. La exploración física y la RX muestra ondas Q de nueva aparición y elevación
de tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca. de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK está tres veces
El día previo a comenzar con los síntomas había por encima de lo normal. ¿Cuál sería su
tenido un episodio de dolor centrotorácico de 4 diagnóstico?:
horas de duración. ¿La determinación de cuál de
los siguientes marcadores cardíacos séricos sería 1)Infarto agudo anterior poco extenso.
más útil para confirmar el diagnóstico de infarto 2)Infarto agudo anterior muy extenso.
de miocardio?: 3)Pericarditis aguda posterior.
4)Infarto inferior transmural.
1)CPK. 5)Disección aórtica con afectación de orificios
2)CPK-MB. coronarios.
3)Troponina T. MIR 1999-2000F RC: 4
4)LDH.
5)Mioglobina. 52.- ¿Cuál de los siguientes agentes se ha
MIR 2000-2001F RC: 3 demostrado capaz de reducir la mortalidad y la
aparición de un nuevo infarto, cuando se
47.- Paciente de 73 años de edad, sin administra a pacientes que han sufrido un infarto
antecedentes personales de interés, acude a un de miocardio?:
servicio de urgencias por sufrir dolor torácico
intenso con irradiación a cuello de 4 horas de 1)Nifedipino.
duración. En el electrocardiograma se objetiva 2)Verapamilo.
elevación del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No 3)Nitroglicerina.
existe ninguna contraindicación médica para la 4)Betabloqueantes.
anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima 5)Digoxina.
para tratar a este enfermo?: MIR 1999-2000F RC: 4
1)Tratamiento trombolítico con activador tisular del 98.- Todas las situaciones siguientes quitan valor
plasminógeno intracoronario únicamente. diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
11
5)Una ampolla intravenosa de lidocaína.
1)Inyección intramuscular. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Estenosis aórtica congénita.
3)Postcirugía. 95.- En el postinfarto agudo de miocardio una
4)Presencia de miopatía primaria. medicación generalmente indicada, por disminuir
5)Presencia de taquicardia. la mortalidad, es:
MIR 1999-2000 RC: 5
1)Inhibidores de los canales del calcio.
20.- En un Centro de Salud requiere atención 2)Betabloqueantes.
urgente un varón de 50 años, con antecedentes de 3)Nitritos.
2 infartos de miocardio en los últimos 5 años. 4)Anticoagulación oral.
Refiere un dolor torácico similar al de los infartos 5)Antiarrítmicos.
previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace MIR 1997-1998F RC: 2
90 minutos y no cede a pesar de la utilización
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar 51.- El dato aislado más importante para
al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el pronosticar una supervivencia reducida tras el
paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA infarto de miocardio es:
de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con
aceptable perfusión periférica y buena coloración. 1)Desarrollo de fibrilación auricular en la unidad
Su presión venosa central está discretamente coronaria.
elevada. En la exploración pulmonar se objetivan 2)Un episodio de fibrilación ventricular que haya sido
crepitantes en ambas bases. La auscultación revertido.
cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos 3)Complejos ventriculares prematuros en el Holter.
son normales. El abdomen es normal y no tiene 4)La presencia de variabilidad en la frecuencia
edemas. Se le canaliza una vena, se administra ventricular.
oxígeno y se organiza un traslado inmediato a un 5)Disfunción ventricular izquierda.
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del MIR 1996-1997F RC: 5
Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál de
las siguientes medidas terapéuticas adicionales está 54.- En un enfermo hipertenso que ha tenido un
indicada?: infarto de miocardio y mantiene una función
ventricular normal, ¿qué tratamiento indicaría?:
1)Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta. 1)Diuréticos tiacídicos.
2)Administrar ácido acetil salicílico. 2)Clonidina.
3)Iniciar digitalización. 3)Bloqueantes betaadrenérgicos.
4)Administrar un expansor plasmático. 4)Bloqueantes alfaadrenérgicos.
5)Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria. 5)Inhibidores de la enzima convertidora de la
MIR 1998-1999 RC: 2 angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
15.- Un infarto subendocárdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a: 171.- Paciente de 52 años que se encuentra en la
tercera semana de evolución de un infarto agudo
1)Rotura de placa de ateroma sin trombosis de miocardio de localización anterior, no
sobreañadida. complicado. La ergometría previa al alta
2)Trombosis coronaria por aterosclerosis. hospitalaria es de buen pronóstico y en el
3)Hemorragia de la placa de ateroma. ecocardiograma se demuestra la existencia de
4)Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso. disfunción ventricular izquierda leve residual.
5)Ateroembolismo múltiple post-rotura de placa de Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría
ateroma. para realizar prevención secundaria de reinfarto,
MIR 1997-1998F RC: 4 angina postinfarto, muerte súbita e insuficiencia
cardíaca:
92.- Se encuentra en un Centro de Salud y
atiende a un enfermo de 45 años, sin ninguna 1)Inhibidores de la enzima de conversión.
enfermedad anterior, fumador importante y que 2)Hipocolesterolemiantes.
tiene signos clínicos, electrocardiográficos y 3)Antiagregantes plaquetarios.
enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio. 4)Betabloqueantes.
Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia 5)Antiarrítmicos de clase I.
a un hospital. De los siguientes medicamentos, MIR 1996-1997 RC: 5
¿cuál administraría para tratar de disminuir la
progresión de la necrosis?: 28.- Paciente varón de 45 años, fumador
importante, que acude a urgencias del centro de
1)5 mg de diacepam vía oral. salud por un cuadro de dolor torácico opresivo,
2)250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral. con sudoración y náuseas, que no se alivia con el
3)50 mg de captopril vía oral. reposo. Allí se le practica un electrocardiograma
4)4 mg de morfina vía cutánea.
12
que es normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en acinesia muy extensa. ¿Cuál sería la técnica de
este paciente?: elección para detectar la presencia de trombo
intraventricular?:
1)Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro,
enviarlo a urgencias del hospital. 1)Tomografía computarizada.
2)Enviarlo urgentemente al hospital. 2)Angiografía.
3)Recomendar reposo y analgésicos y, si repite el 3)Resonancia magnética.
cuadro, repetir electrocardiograma y analítica de 4)Ecocardiografía.
sangre ambulatoriamente. 5)Gammagrafía.
4)Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y MIR 2000-2001 RC: 4
esperar a ver si cede el dolor.
5)Enviarlo a casa para estudiarle luego 252.- ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que
ambulatoriamente en búsqueda de patología lleva a la muerte súbita en los pacientes con
esofágica. infarto agudo de miocardio?:
MIR 1995-1996F RC: 2
1)Bradiarritmia por disociación electromecánica.
187.- Después de un infarto agudo de miocardio, 2)Fibrilación ventricular primaria.
¿cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar 3)Taquicardia ventricular sostenida rápida.
la dilatación de ventrículo izquierdo?: 4)Taquicardia ventricular en "torsades de pointes".
5)Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media
1)Acido acetilsalicílico. superior a 180 latidos por minuto.
2)Diuréticos. MIR 2000-2001 RC: 2
3)Atenolol.
4)Captopril. 45.- Uno de los siguientes datos clínicos NO es
5)Digoxina. característico del infarto de ventrículo derecho.
MIR 1995-1996 RC: 4 Señálelo:
1)Asociación con infarto inferior.

Tema 12. Complicaciones del infarto. 2)Hipotensión arterial.
3)Ingurgitación yugular.
4)Edema agudo de pulmón.
41.- Un hombre de 58 años, previamente sano, 5)Hepatomegalia.
ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, MIR 1998-1999F RC: 4
de 4 horas de duración, irradiado a mandíbula. El
ECG muestra elevación marcada de ST en II, III, y 246.- En un paciente con infarto agudo de
aVF. La troponina está muy elevada. Al cabo de miocardio de localización inferior, aparece
unas horas, aparece marcada oliguria e bradicardia e hipotensión tras la administración de
hipotensión (TA 90/60 mmHg). Se le coloca un nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos
catéter de Swan-Ganz y se miden las siguientes debe utilizarse como tratamiento inmediato por vía
presiones: Presión capilar pulmonar enclavada: i.v.?:
4mmHg, Presión libre en la arteria pulmonar: 22/4
mmHg, Presión media de la aurícula derecha: 11 1)Digoxina.
mmHg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el 2)Atropina.
más adecuado para este paciente?: 3)Propranolol.
4)Lidocaína.
1)Líquidos i.v. 5)Verapamil.
2)Digoxina i.v. MIR 1998-1999F RC: 2
3)Noradrenalina i.v.
4)Dopamina i.v. 17.- Varón de 58 años que ingresa con cuadro de
5)Balón de contrapulsación intraaórtico. dolor torácico y presenta en el ECG elevación del
MIR 2001-2002 RC: 1 segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y
V4R. A la exploración está sudoroso, con TA 90/50
42.- La taquicardia ventricular sostenida tiene mmHg, FC 98 Ipm y aumento importante de la
especial mal pronóstico cuando aparece: presión venosa yugular con signos de Kussmaul
positivo. ¿Qué tratamiento de los siguientes,
1)Sin cardiopatía. debería EVITARSE?:
2)Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
3)Tardíamente después de un infarto. 1)Infusión de líquidos i.v.
4)En cardiopatías con buena fracción de eyección. 2)Inotropos.
5)Precozmente, después de un infarto, con mala 3)Diuréticos.
fracción de eyección. 4)Antiagregantes plaquetarios.
MIR 2000-2001F RC: 5 5)Analgésicos.
MIR 1998-1999 RC: 3
48.- Un paciente de 75 años acaba de tener un
infarto de miocardio anterior con una zona de
13
23.- Enfermo de 56 años que ingresa en el previos). CPK normal y ECGs seriados sin
Hospital por infarto de miocardio agudo de cara cambios. El diagnóstico probable es:
inferior. A las 4 horas está bradicárdico (ritmo
sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin 1)Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
nuevos cambios en el ECG ni enzimáticos. ¿Cuál 2)Disfunción isquémica de músculos papilares.
es, de las siguientes, la medida terapéutica más 3)Aneurisma ventricular izquierdo.
adecuada?: 4)Rotura de tabique interventricular.
5)Tromboembolismo pulmonar agudo.
1)Administración de suero salino isotónico. MIR 1996-1997F RC: 3
2)Colocación de marcapasos externo temporal.
3)Administración i.v. de sulfato de atropina. 58.- Paciente con infarto agudo de miocardio de
4)Administración i.v. de dobutamina. localización inferior que presenta hipotensión y
5)Administración de isoproterenol i.v. anuria. Se implanta un catéter de flotación con
MIR 1998-1999 RC: 3 balón en la arteria pulmonar con el que se
determina volumen minuto cardíaco de 2,2 l/min,
99.- Una mujer de 71 años ingresó con el presión en capilar pulmonar de 6 mmHg y en
diagnóstico de infarto agudo de miocardio aurícula derecha de 3 mmHg. ¿Cuál sería el
anterolateral. En el 4º día de hospitalización, tras tratamiento inicial?:
previa evolución favorable, desarrolla
bruscamente hipotensión, taquicardia y taquipnea 1)Nitroprusiato sódico i.v.
con nueva elevación de la presión venosa yugular, 2)Dopamina i.v.
estertores húmedos difusos bilaterales y "thrill" 3)Amrinona i.v.
palpable en borde paraesternal inferior izquierdo 4)Soluciones coloidales i.v.
con soplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde 5)Digitalización rápida i.v.
paraesternal inferior izquierdo y derecho. No se MIR 1996-1997F RC: 4
objetiva pulso paradójico. ECG sin cambios
respecto al registro inicial. La CPK sigue la 172.- En un paciente con infarto de miocardio de
evolución descendente respecto al valor de localización inferior, que además presenta
ingreso. Su diagnóstico será: elevación de la presión venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensión y elevación del
1)Extensión del infarto inicial. segmento ST en la derivación V4R, el diagnóstico
2)Taquicardia ventricular paroxística. más probable es:
3)Tromboembolismo pulmonar masivo.
4)Rotura del septo ventricular. 1)Tromboembolismo pulmonar.
5)Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo. 2)Infarto del ventrículo derecho.
MIR 1997-1998F RC: 4 3)Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
125.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones 4)Hemopericardio.
relativas a las complicaciones del infarto agudo de 5)Pericarditis epistenocárdica.
miocardio (IAM) es FALSA: MIR 1996-1997 RC: 2
1)Los aneurismas ventriculares son áreas aquinéticas 173.- Señale qué proceso, entre los siguientes,
o disquinéticas. puede dar lugar a la aparición de un soplo
2)La rotura del tabique interventricular ocurre con más pansistólico de forma aguda:
frecuencia entre el segundo y tercer día del IAM.
3)La rotura del septo interventricular ocurre con más 1)Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la
frecuencia en el septo posterior. aurícula derecha por endocarditis infecciosa.
4)En la rotura de un músculo papilar se afecta con 2)Rotura de un músculo papilar del ventrículo
más probabilidad el posteromedial que el izquierdo por infarto agudo de miocardio .
anterolateral. 3)Rotura de la válvula aórtica por endocarditis
5)La mayor parte de los pacientes con insuficiencia infecciosa.
mitral aguda en el seno de un IAM tiene un IAM 4)Estado circulatorio hiperdinámico por fístula
inferior. arteriovenosa periférica traumática.
MIR 1997-1998 RC: 3 5)Disección aórtica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
42.- Varón de 70 años de edad, que ingresa en su
tercer episodio de edema agudo de pulmón desde 182.- La fibrilación ventricular primaria en el
4 años atrás, cuando sufrió un infarto de infarto agudo de miocardio:
miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA 1)Es una complicación tardía, que generalmente
130 lpm rítmico. 28 resp/min. Latido en punta en el aparece después de las 48 horas de evolución del
6º espacio intercostal izquierdo, línea axial infarto.
anterior; galope y soplo sistólico en punta grado 2)Si se trata rápidamente con cardioversión eléctrica
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero-lateral el pronóstico es bueno y la supervivencia al primer
antiguo con S-T elevado (similar a controles año es superior al 90%.
14
3)Aparece en caso de insuficiencia cardíaca severa, 4)La fibrilación auricular es más frecuentemente
por lo que el pronóstico es muy malo. reversible si la aurícula izquierda no está muy
4)Se llama primaria porque nunca se precede de dilatada.
taquicardia ventricular. 5)El recambio valvular es necesario en válvulas
5)El tratamiento previo con betabloqueantes no es densamente calcificadas.
capaz de prevenir su aparición. MIR 1999-2000F RC: 1
MIR 1996-1997 RC: 2
86.- Señale la afirmación correcta respecto a la
38.- Un paciente afecto de un infarto del fibrilación auricular que acompaña con frecuencia
ventrículo derecho puede presentar datos clínicos a la enfermedad reumática estenosante de la
de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una. válvula mitral:
Señálela:
1)Es exclusivamente molesta.
1)Taponamiento cardíaco. 2)Produce una importante disminución del gasto
2)Infarto inferoposterior. cardíaco, síntomas desagradables y embolias
3)Miocardiopatía hipertrófica. frecuentes.
4)Pericarditis constrictiva. 3)No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de
5)Miocardiopatía restrictiva. forma mínima.
MIR 1995-1996F RC: 3 4)Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5)Contraindica la cirugía y debe tratarse
médicamente.
Tema 15. Estenosis mitral. MIR 1999-2000 RC: 2
58.- Un paciente refiere disnea de moderados 61.- Indicar la pauta a seguir con una paciente de
esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, 65 años con estenosis mitral asintomática y una
chasquido de apertura y soplo diastólico con válvula mitral de 1,2 cm2:
refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas
P con signos de crecimiento de la aurícula 1)Comisurotomía con balón.
izquierda. El diagnóstico de presunción es: 2)Reemplazamiento valvular mitral.
3)Comisurotomía quirúrgica.
1)Doble lesión mitral en ritmo sinusal. 4)Cateterismo intracardíaco.
2)Estenosis mitral en fibrilación auricular, 5)Vigilancia periódica.
probablemente severa. MIR 1998-1999F RC: 5
3)Mixoma de aurícula izquierda.
4)Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal. 28.- Enferma de 45 años con antecedentes de
5)Estenosis mitral en ritmo sinusal. fiebre reumática que presenta una historia clínica
MIR 2000-2001F RC: 5 de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional
expectoración hemoptoica. La auscultación en el
61.- Señale, entre las siguientes, la indicación foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido
correcta respecto a una paciente joven con de apertura y soplo de llenado mesodiastólico. Se
estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas plantea la posibilidad de cirugía o valvuloplastia
severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV con balón. Para inclinarse por una u otra
desde hace un año, que no mejora con tratamiento actuación será imprescindible conocer si hay:
médico, y con una válvula sin afectación del
aparato subvalvular ni calcio en las valvas: 1)Crecimiento importante de la aurícula izquierda.
2)Alteraciones de la repolarización del ventrículo
1)Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía izquierdo.
es favorable. 3)Trombos en la aurícula izquierda.
2)Recambio valvular por una prótesis. 4)Fibrilación auricular crónica.
3)Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o 5)Signos radiológicos de hipertensión pulmonar
abierta. postcapilar.
4)Esperar a que su clase funcional sea IV. MIR 1998-1999 RC: 3
5)Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar
sistémica. 32.- Señale, entre las siguientes, la indicación
MIR 2000-2001F RC: 2 más adecuada de la valvuloplastia mitral
percutánea con balón:
58.- Respecto a la cirugía de la estenosis mitral,
es FALSO que: 1)Estenosis mitral severa asintomática.
2)Lesión mitral combinada con insuficiencia severa.
1)Puede reproducirse la lesión tras la valvulotomía por 3)Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
procesos independientes de la cicatrización. 4)Estenosis mitral severa con trombo auricular
2)La incidencia de embolia sistémica se reduce con la izquierdo.
valvulotomía. 5)Estenosis mitral reumática severa sintomática con
3)Si aparece insuficiencia mitral severa fusión comisural.
postvalvulotomía se precisará un recambio valvular. MIR 1998-1999 RC: 5
15
253.- Mujer de 32 años con antecedentes de 177.- Paciente de 45 años con lesión mitral
fiebre reumática y disnea de esfuerzo desde hace reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y
6 años, actualmente en fibrilación auricular con sin necesidad de uso de medicamentos, que
disnea de pequeños a moderados esfuerzos y ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por
ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe palpitaciones rápidas. El ECG demuestra
tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el fibrilación auricular con respuesta ventricular a
estudio ecocardiográfico se objetiva estenosis 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica
mitral aislada con área valvular de 0,9 cm2 y estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2, con
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin función ventricular izquierda normal y auricular
presencia de trombos en las aurículas. Presión izquierda severamente dilatada. Señale la actitud
sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg. ¿Qué más correcta:
actitud, de las propuestas, es más conveniente?:
1)Cirugía de sustitución valvular mitral urgente.
1)Añadir diuréticos y valorar la evolución de la 2)Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
paciente. frenar la frecuencia ventricular.
2)Practicar comisurotomía mitral abierta. 3)Cardioversión eléctrica urgente.
3)Realizar cateterismo para valorar las lesiones 4)Independientemente del tratamiento inicial, se debe
valvulares y la anatomía coronaria. recomendar anticoagulación oral.
4)Implantar prótesis biológica mitral. 5)Valvuloplastia mitral percutánea.
5)Realizar valvuloplastia mitral percutánea. MIR 1996-1997 RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 5
106.- ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las Tema 17. Estenosis aórtica
siguientes, de embolias de origen cardíaco?:
88.- Un paciente de 57 años, fumador de 10
1)La enfermedad mitral con fibrilación auricular. cigarrillos diarios, con historia de tos y
2)El infarto agudo de miocardio. expectoración matutina habitual, consulta por
3)La miocardiopatía dilatada. disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos
4)La endocarditis infecciosa subaguda. almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg,
5)La insuficiencia aórtica. presión venosa normal, auscultación pulmonar
MIR 1997-1998F RC: 1 con crepitantes bibasales, auscultación cardíaca
rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI
127.- Una mujer de 42 años consulta por disnea en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál,
estenosis mitral reumática con área de 1 cm2. Las de los siguientes, es el diagnóstico más
comisuras de la válvula están fusionadas y las probable?:
valvas son móviles, no calcificadas y sin
afectación severa del aparato subvalvular. El 1)Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con
Doppler color no muestra insuficiencia mitral EPOC.
significativa. ¿Cuál es la mejor opción 2)Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca.
terapéutica?: 3)Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica.
4)Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca.
1)Prótesis mitral biológica. 5)Cor pulmonale crónico.
2)Valvuloplastia percutánea con catéter balón. MIR 1999-2000 RC: 4
3)Prótesis mitral mecánica.
4)Digital y diuréticos. 27.- Varón de 72 años que, desde hace 2,
5)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico. presenta dolor retroesternal opresivo que cede
MIR 1997-1998 RC: 2 con el reposo y, ocasionalmente, síncopes de
esfuerzo. En el último año tiene disnea de
41.- Un enfermo con estenosis mitral moderada- medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea
severa, tratado habitualmente con digoxina, paroxística nocturna, ni edemas. ¿Qué hallazgos
clortalidona y anticoagulación oral, acude a un de los siguientes, esperaría encontrar en la
Servicio de urgencias con disnea intensa y edema exploración física?:
agudo de pulmón. Se le observa una fibrilación
auricular con una frecuencia cardíaca normal. 1)Pulso arterial celer, soplo de eyección pulmonar y
¿Cuál de estos medicamentos es el más útil para refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
resolver su situación de urgencia?: 2)Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
1)Digoxina i.v. 3)Pulso arterial dícroto, soplo de eyección pulmonar y
2)Diuréticos de asa. desdoblamiento fijo del 2º tono.
3)Vasodilatadores arteriales. 4)Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico y
4)Dobutamina i.v. desdoblamiento invertido del 2º tono con componente
5)Amiodarona i.v. aórtico disminuido en intensidad.
MIR 1996-1997F RC: 2
16
5)Pulso arterial saltón, latido hipercinético de la punta
cardíaca a la palpación y soplo de regurgitación 1)Esté indicada en una estenosis aórtica severa.
aórtico. 2)Se deba realizar de forma urgente en pacientes con
MIR 1998-1999 RC: 4 bajo gasto cardíaco y datos de hipertensión venosa
pulmonar.
104.- La detección de un frémito a la palpación de 3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
la región precordial que cruza la palma de la mano 4)En los pacientes mayores de 45 años se deba
hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en: realizar arteriografía coronaria antes de la
intervención.
1)Insuficiencia mitral. 5)Los pacientes asintomáticos con estenosis aórtica
2)Estenosis mitral. severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte
3)Estenosis tricuspídea. súbita.
4)Estenosis pulmonar. MIR 1996-1997 RC: 3
5)Estenosis aórtica.
MIR 1997-1998F RC: 5 39.- Una paciente de 70 años presenta una
estenosis aórtica severa y una fibrilación auricular
43.- ¿Cuál es la principal indicación operatoria de crónica que determina frecuentes ingresos
reemplazamiento aórtico de la estenosis aórtica?: hospitalarios por episodios de edema agudo de
pulmón. La enferma rechaza cualquier
1)La presencia de calcificación valvular. intervención quirúrgica. En el tratamiento
2)Inversión muy marcada de la onda T en precordiales extrahospitalario, ¿cuál de las siguientes medidas
izquierdas. NO es eficaz?:
3)La presencia de galope por 4º tono.
4)La presencia de síntomas. 1)Limitación de actividad física.
5)La presencia de hipertrofia ventricular izquierda 2)Dieta hiposódica.
concéntrica. 3)Furosemida.
MIR 1996-1997F RC: 4 4)Captopril.
5)Digoxina.
49.- Un paciente de 81 años consulta por disnea MIR 1995-1996F RC: 4
de esfuerzo y un episodio de síncope. A la
exploración física la tensión arterial es de 120/90 y 174.- La indicación de cirugía en los pacientes
la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 lpm. El pulso asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene
carotídeo es de muy escasa amplitud y de dada por:
ascenso lento y a la auscultación cardíaca se
aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal 1)Demostración de un desnivel sistólico transvalvular
izquierdo. El diagnóstico de este paciente es: mayor de 50 mmHg.
2)El aumento de silueta cardíaca en la Rx.
1)Insuficiencia mitral severa. 3)Demostración de un desnivel sistólico transvalvular
2)Estenosis aórtica severa. menor de 30 mmHg.
3)Insuficiencia tricúspide severa. 4)La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva.
4)Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. 5)La presencia de hipertrofia del ventrículo izdo en el
5)Insuficiencia aórtica severa. ECG.
MIR 1996-1997F RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 1
174.- Un anciano de 80 años de aspecto

saludable, consulta por síncopes. El ECG muestra Tema 20. Valvulopatía pulmonar.
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma válvula aórtica calcificada con 33.- ¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de
gradiente transaórtico medio de 70 mmHg y área elección de la estenosis pulmonar congénita?:
valvular de 0,5 cm2. La fracción de eyección del
ventrículo izquierdo es normal. ¿Cuál es la mejor 1)La valvuloplastia pulmonar percutánea, con sonda-
opción terapéutica?: balón.
2)El uso de vasodilatadores.
1)Drogas antiarrítmicas previo estudio Holter para 3)El reemplazamiento valvular con prótesis metálica.
detectar la causa de los síncopes. 4)El reemplazamiento valvular con prótesis biológica.
2)Marcapasos permanente DDD para preservar la 5)La cirugía reparadora valvular.
contracción auricular. MIR 1998-1999 RC: 1
3)Valvuloplastia percutánea con catéter balón dada la
edad del paciente. 190.- ¿Cuál es la actitud terapéutica mejor
4)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico. fundada para aplicar a un niño de 4 años con
5)Prótesis aórtica preferentemente biológica. soplo eyectivo, atenuación del segundo ruido,
MIR 1996-1997 RC: 5 procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y
gradiente de 70 mmHg?:
184.- Respecto a la sustitución valvular aórtica en
la estenosis aórtica, es FALSO que: 1)Valvuloplastia con catéter-balón.
17
2)Tratamiento con digital. candidatos a la implantación de un desfibrilador
3)Cirugía correctora bajo circulación extracorpórea. automático.
4)Administración oral continua de prostaglandina E2. 2)La fibrilación auricular es frecuente en esta
5)Cirugía paliativa mediante técnica Blalock-Taussig. enfermedad.
MIR 1996-1997F RC: 1 3)El tratamiento de elección de los pacientes con
miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal
195.- En un paciente de 6 años, sin cianosis, con e insuficiencia cardíaca es digoxina por vía oral.
frémito supraesternal, clic sistólico, soplo 4)La fibrilación auricular es en estos pacientes un
romboidal que aumenta en inspiración y factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
componente final del segundo ruido disminuido, 5)Los pacientes con angor y miocardiopatía
debemos pensar en: hipertrófica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes.
3)Estenosis aórtica supravalvular. 93.- Señale la respuesta correcta respecto a la
4)Estenosis infundibular. miocardiopatía hipertrófica:
5)Coartación aórtica.
MIR 1996-1997F RC: 1 1)Existe aumento de las presiones telediastólicas del
ventrículo izquierdo.
186.- Una joven de 17 años asintomática, 2)En tres de cada cuatro casos se asocia a una
presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito obstrucción sistólica a nivel del tracto de salida del
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo está ventrículo izquierdo.
precedido por un clic sistólico y el componente 3)Se hereda con carácter autosómico recesivo con
pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible. penetrancia variable.
La coloración de mucosas es normal. El ECG 4)La mayor parte de los pacientes presenta disnea de
presenta hipertrofia severa del ventrículo derecho esfuerzo.
y la radiografía de tórax muestra gran prominencia 5)Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
del 2º arco izquierdo por dilatación del tronco que se superpone al primer ruido cardíaco.
pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el MIR 2002-2003 RC: 1
diagnóstico más probable?:
44.- ¿Cuál de las siguientes características NO es
1)Comunicación interventricular. propia de la miocardiopatía hipertrófica?:
2)Estenosis pulmonar valvular.
3)Comunicación interauricular. 1)La distribución de la hipertrofia es generalmente
4)Estenosis aórtica congénita. asimétrica.
5)Hipertensión pulmonar. 2)La transmisión genética está ligada al cromosoma
MIR 1996-1997 RC: 2 X.
3)Fisiopatológicamente se caracteriza por disfunción
190.- Señale la respuesta correcta en relación diastólica.
con la técnica de valvuloplastia percutánea con 4)Se puede detectar obstrucción al tracto de salida del
balón: ventrículo izquierdo.
5)La muerte súbita es una forma clínica de
1)Es el tratamiento de elección de la estenosis presentación.
pulmonar congénita. MIR 2000-2001 RC: 2
2)En la estenosis aórtica del adulto proporciona
mejores resultados que la cirugía de sustitución
valvular. Tema 27. Enfermedades del pericardio.
3)No es aplicable a niños con estenosis aórtica
congénita. 27.- Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en
4)En la estenosis mitral alcanza los mejores urgencias por episodio sincopal)Su tensión
resultados cuando la válvula está calcificada o existe arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca
enfermedad subvalvular. de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del
5)En la estenosis mitral sólo debe indicarse cuando 91%)Presenta ingurgitación yugular sin otros
existe contraindicación a la comisurotomía quirúrgica. hallazgos significativos en la exploración general
MIR 1996-1997 RC: 1 y neurológica)En el ECG realizado se objetiva
taquicardia sinusal con alternancia eléctrica)¿Cuál
de las siguientes pruebas complementarias
Tema 24. Miocardiopatía hipertrófica. solicitaría primero?:
211.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en 1)Gammagrafía ventilación/perfusión.

relación con la miocardiopatía hipertrófica?: 2)TC torácico.
3)Hemograma.
1)Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y 4)Ecocardiograma.
antecedentes familiares de muerte súbita son 5)Rx. de torax.
MIR 2004-2005 RC: 4
18
210.- Un paciente de 22 años de edad, sin 50.- Un dolor torácico anterior, opresivo, que
antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos afecta al borde superior del trapecio, que varía con
presenta un cuadro de 8 días de evolución de la respiración en un sujeto fumador joven, es
fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta sugerente de:
con la inspiración y los movimientos respiratorios.
En el ecocardiograma se objetiva un derrame 1)Disección aórtica.
pericárdico importante, sin signos de compromiso 2)Infarto de miocardio.
hemodinámico. ¿Cuál sería su primer 3)Embolismo pulmonar.
diagnóstico?: 4)Angina inestable.
5)Pericarditis aguda.
1)Pericarditis aguda idiopática. MIR 1998-1999F RC: 5
2)Pericarditis tuberculosa.
3)Pericarditis purulenta. 52.- Señale cuál de las siguientes cardiopatías
4)Taponamiento cardíaco. presenta un cuadro clínico tan semejante al de una
5)Pericarditis de origen autoinmune. miocardiopatía restrictiva que el diagnóstico
MIR 2003-2004 RC: 1 diferencial puede requerir una biopsia
endomiocárdica:
50.- Ingresa en el servicio de urgencias un
paciente que ha sufrido un grave accidente de 1)Estenosis aórtica.
tráfico. Se encuentra en un estado de agitación, 2)Miocardiopatía dilatada.
pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta 3)Pericarditis constrictiva.
sudoración fría de los miembros. La presión 4)Mixoma auricular izquierdo.
venosa está aumentada. A la auscultación hay 5)Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
estertores en ambas bases. ¿Qué diagnóstico, de MIR 1998-1999F RC: 3
los siguientes, le parece más probable?:
121.- La existencia de ingurgitación yugular
1)Fracturas costales con síncope vasovagal y gran durante la inspiración (signo de Kussmaul) es
ansiedad. sugerente de:
2)Posibilidad de que alguna costilla rota haya
lesionado el pulmón. 1)Miocardiopatía dilatada.
3)Su cuadro se debe a un shock hipovolémico. 2)Síndrome de Budd-Chiari.
4)Hay que descartar la existencia de un taponamiento 3)Comunicación interauricular.
cardíaco. 4)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
5)Hay que examinar el abdomen y descartar que la 5)Pericarditis constrictiva.
causa de todo sea una rotura del bazo. MIR 1997-1998 RC: 5
MIR 2000-2001 RC: 4
50.- En un paciente con pericarditis aguda se
53.- ¿Qué respuesta es correcta en relación con instaura bruscamente un cuadro de ortopnea,
el taponamiento cardíaco?: elevación extrema de la presión venosa,
hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud
1)Habitualmente se palpa el latido del ápex. que el médico debe tomar inmediatamente es:
2)La presión venosa yugular está elevada.
3)El retorno venoso al corazón derecho disminuye en 1)Administración de diuréticos por vía intravenosa y
inspiración. observar al paciente durante las próximas 12 horas.
4)La frecuencia cardíaca habitualmente es normal. 2)Administración de antiinflamatorios o aumento de la
5)Es frecuente auscultar el tercer tono. dosis si el paciente los tomaba previamente.
MIR 1999-2000F RC: 2 3)Realización urgente de un ecocardiograma y a
continuación pericardiocentesis si se confirma la
49.- De los siguientes enunciados sobre el dolor sospecha clínica que Vd. tiene.
precordial, uno es FALSO. Señálelo: 4)Administración de digoxina por vía intravenosa para
reducir la frecuencia cardíaca.
1)En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser 5)Realización urgente de una radiografía de tórax y a
de ayuda diagnóstica. continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran
2)La angina nocturna que ocurre durante las primeras aumento de la silueta cardíaca.
horas del sueño parece obedecer a insuficiencia MIR 1996-1997F RC: 3
cardíaca izquierda.
3)El dolor del infarto es semejante al de la angina, 27.- Referente al taponamiento cardíaco es cierto
pero más intenso y no guarda relación con el que:
esfuerzo.
4)El dolor de la pericarditis aguda se origina en el 1)Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
pericardio visceral. paradójico son absolutamente patognomónicos.
5)La causa más común del dolor torácico no depende 2)Se produce cuando el derrame intrapericárdico
del sistema cardiovascular. supera los 1.000 ml.
MIR 1998-1999F RC: 4
19
3)Los cambios electrocardiográficos son muy 1)Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
característicos. bacteriana.
4)Su existencia elimina la etiología viral de la 2)Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y
pericarditis. angiografía y valvuloplastia.
5)Supone un compromiso vital para el paciente. 3)No puede realizar todos los ejercicios físicos que
MIR 1995-1996F RC: 5 pueden desarrollar sus compañeros.
4)El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda
44.- ¿Qué debería Vd. buscar en la exploración de severa.
un paciente en el que quiere descartar 5)En la RX de tórax se verán muescas costales.
taponamiento pericárdico?: MIR 2001-2002 RC: 1
1)Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión 52.- A una mujer de 53 años, asintomática, se le
arterial sistólica durante la inspiración. realiza una radiografía de tórax por haber sido
2)Una elevación de la presión venosa durante la diagnosticado su marido de tuberculosis
maniobra de Valsalva. pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La
3)Ausencia de latido de la punta con latidos femorales radiografía muestra cardiomegalia con dilatación
retrasados. de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de
4)Un descenso de la presión arterial durante la la trama vascular. En la auscultación cardíaca se
espiración forzada. encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar
5)Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y con desdoblamiento amplio y fijo del segundo
derecho. tono. El ECG muestra desviación del eje a la
MIR 1995-1996F RC: 1 derecha con patrón rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el diagnóstico más
183.- Varón de 55 años, con dolor de semanas de probable:
evolución en hipocondrio derecho e hinchazón de
los pies. A la exploración presenta hepatomegalia 1)Comunicación interauricular.
dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos 2)Estenosis mitral.
venosos del cuello están distendidos y a la 3)Hipertensión pulmonar primaria.
auscultación cardiaca aparecen tonos apagados y 4)Pericarditis tuberculosa.
hay pulso paradójico. El electrocardiograma 5)Estenosis pulmonar congénita.
muestra bajo voltaje del QRS. ¿Cuál es el MIR 2000-2001F RC: 1
tratamiento de elección para este paciente?:
49.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la
1)Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y comunicación interauricular es correcta?:
tuberculostáticos.
2)Corticoides intramusculares y ventana pericárdica. 1)La comunicación interauricular más frecuente es el
3)Pericardiectomía urgente por riesgo de defecto tipo Ostium Primum.
taponamiento. 2)Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente
4)Pericardiectomía y epicardiectomía de ambos en el defecto tipo Ostium Primum.
ventrículos. 3)En el ECG se detecta típicamente hipertrofia
5)Estará en función del grado de fibrosis miocárdica y ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.
de la extensión pericárdica de la lesión, determinables 4)El desdoblamiento fijo del primer tono es típico de
mediante ecocardiografía. esta enfermedad.
MIR 1995-1996 RC: 3 5)La radiografía de tórax muestra signos de plétora
pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
Tema 29. Cardiopatías congénitas.
178.- Niño de tres meses, asintomático y con
182.- Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la un soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia
Radiografía de tórax)El diagnóstico es: en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo
ruido es normal, la Rx de tórax y el ECG son
1)Coartación de aorta. normales. El diagnóstico y la evolución más
2)Conducto arterioso persistente. probables son:
3)Tetralogía de Fallot.
4)Comunicación interauricular. 1)Comunicación interauricular pequeña, cierre
5)Estenosis valvular aórtica. espontáneo.
MIR 2004-2005 RC: 3 2)Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3)Comunicación interventricular pequeña y restrictiva,
181.- Niño de 5 años, asintomático, con excelente cierre espontáneo.
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de 4)Soplo inocente, desaparición
estenosis aórtica leve. Señale cuál de las 5)Tetralogía de Fallot, progresiva.
siguientes afirmaciones es correcta: MIR 2000-2001 RC: 3
20
83.- En una revisión médica realizada a un niño
de 5 años se descubre una comunicación 1)Defecto septal ventricular.
interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se 2)Degeneración mixomatosa primaria de la válvula
cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta mitral.
ser de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las 3)Defecto septal auricular.
siguientes afirmaciones, respecto a la cirugía, es 4)Prolapso de la válvula mitral.
correcta?: 5)Hipertensión pulmonar primaria.
MIR 1997-1998F RC: 3
1)Está indicada siempre en la CIA.
2)No está indicada por tratarse de un tipo de defecto 119.- ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma
que no llega a producir nunca hipertensión pulmonar. parte de la llamada tetralogía de Fallot?:
3)No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo
que se debe vigilar al niño periódicamente para ver si 1)Comunicación interventricular.
aumenta. 2)Estenosis pulmonar.
4)No está indicada mientras el shunt no sea de grado 3)Hipertrofia del ventrículo derecho.
3 a 1. 4)Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo
5)La indicación se basa en el aumento notable de la derecho.
presión en arteria pulmonar. 5)Comunicación interauricular.
MIR 1999-2000 RC: 3 MIR 1997-1998 RC: 5
219.- Un niño de 6 años, asintomático 124.- La coartación de la aorta se detecta durante

cardiológicamente, presenta un soplo sistólico el estudio de otros procesos. Señale, de los
eyectivo en borde esternal izquierdo con un propuestos, aquél en el que esto ocurre con mayor
desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el frecuencia:
ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El
diagnóstico más probable, entre los siguientes, 1)Claudicación intermitente.
es: 2)Dolor abdominal de aparición brusca.
3)Pérdida de peso.
1)Comunicación interventricular. 4)Hipertensión arterial.
2)Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 5)Ausencia de pulsos femorales.
3)Soplo inocente. MIR 1997-1998 RC: 4
5)Estenosis aórtica leve. 188.- Señale la afirmación que considera FALSA,
MIR 1999-2000 RC: 2 entre las siguientes, relativa a las cardiopatías
congénitas con cortocircuito arterio-venoso:
42.- Referente a la tetralogía de Fallot, señale lo
que NO sea correcto: 1)Constituyen una frecuencia aproximada al 40% de
todas las cardiopatías.
1)Representa el 10% aproximadamente de todas las 2)Es factible un enfoque diagnóstico con la clínica y la
cardiopatías congénitas. radiología simple.
2)Se asocia a malformaciones de la circulación 3)La hipertensión pulmonar es una complicación
coronaria. potencialmente grave.
3)El acabalgamiento de la aorta es debido a la 4)La crisis hipoxémica es la complicación aguda más
dextroposición del gran vaso. frecuente.
4)En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza 5)La cirugía ofrece buenos resultados evolutivos.
a nivel valvular. MIR 1996-1997F RC: 4
5)La sintomatología depende de la severidad de la
obstrucción pulmonar. 254.- El diagnóstico de la coartación de aorta se
MIR 1998-1999F RC: 4 puede realizar a la cabecera del enfermo mediante:
90.- Mujer de 41 años en quien un examen 1)La auscultación cardíaca.

rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado 2)La exploración del pulso arterial carotídeo.
se le dijo tener "un soplo inocente" pero, al 3)La determinación de la tensión arterial.
margen de infecciones respiratorias frecuentes, 4)La palpación de las arterias femorales.
niega cualquier otra sintomatología o limitación 5)La palpación cardíaca.
física. Examen físico: hábito grácil, MIR 1996-1997F RC: 4
desdoblamiento amplio, sin variación respiratoria
apreciable, del 2º tono, soplo sistólico II/VI, 170.- En un examen de rutina, a un hombre de 54
crescendo-decrescendo a lo largo del borde años asintomático se le encuentra un soplo
esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx sistólico de eyección, audible al máximo en borde
tórax: cardiomegalia moderada a expensas de esternal izquierdo, tercer espacio intercostal.
cavidades derechas, arterias pulmonares de Además se aprecia desdoblamiento fijo del
calibre aumentado e hiperaflujo en áreas segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de
periféricas. ECG: patrón rsR, en V1 con eje rama derecha. Señale el diagnóstico más
normal. Con más probabilidad la paciente tendrá: probable:
21
1)Sujeto sano con soplo funcional. 1)Estenosis pulmonar valvular.
2)Hipertensión pulmonar primaria. 2)Cortocircuito arteriovenoso.
3)Estenosis pulmonar leve. 3)Cortocircuito venoarterial.
4)Comunicación interauricular. 4)Insuficiencia cardíaca.
5)Estenosis aórtica congénita leve. 5)Tetralogía de Fallot.
MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 1996-1997 RC: 2
179.- Señale que afirmación, de las siguientes, es 173.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones
INCORRECTA, respecto a la coartación de aorta: relativas a la tetralogía de Fallot es FALSA:
1)Debe sospecharse ante toda hipertensión arterial en 1)La hipertrofia del ventrículo derecho es secundaria a
jóvenes. la estenosis pulmonar.
2)Es excepcional que, sin tratamiento, los que la 2)Cuanto más largo es el soplo sistólico, más severa
padecen sobrevivan a los 45 años. es la enfermedad.
3)Tras su corrección quirúrgica puede reaparecer la 3)La severidad de la enfermedad depende, en gran
hipertensión. manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4)Se asocia frecuentemente a válvula aórtica 4)Es la cardiopatía cianosante que más
bicúspide. frecuentemente permite que los portadores lleguen a
5)La ausencia o disminución de pulsos femorales, en la edad escolar.
ausencia de otra causa, es la clave para su 5)Los portadores de la misma adoptan la posición "en
diagnóstico. cuclillas" porque mejora la situación hemodinámica.
MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 2
191.- Una comunicación interauricular es 179.- En un paciente adulto con desdoblamiento

inoperable: fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de
rama derecha y dilatación del ventrículo derecho,
1)Por encima de los 5 años de edad. el diagnóstico más probable es:
2)Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrículo
derecho. 1)Comunicación interventricular.
3)Cuando existe insuficiencia tricuspídea asociada. 2)Comunicación interauricular.
4)Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar 3)Estenosis tricuspídea.
anómalo parcial. 4)Estenosis mitral.
5)Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel 5)Atresia tricuspídea.
superior de la TA sistémica. MIR 1995-1996 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 5
182.- En un lactante afecto de cardiopatía
212.- ¿Cuál es el límite de edad para indicar congénita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
cirugía en un caso de síndrome de Down con mitral, plétora pulmonar en la radiografía de tórax
canal atrioventricular completo y aumento de la y cuyo electrocardiograma presenta desviación
presión pulmonar?: izquierda del eje del QRS con patrón RSR' en V1.
El diagnóstico más probable será:
1)Final del período neonatal.
2)Antes de 12 meses. 1)CIA ostium secundum.
3)18 meses. 2)CIA ostium primum.
4)24 meses. 3)CIA seno venoso.
5)36 meses. 4)Trasposición de los grandes vasos.
MIR 1996-1997 RC: 2 5)Estenosis pulmonar congénita.
MIR 1995-1996 RC: 2
216.- La auscultación en un niño de 5 años de un
segundo ruido reforzado en segundo espacio
intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe Tema 30. Hipertensión arterial
hacer sospechar:
31.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones
1)Hipertensión pulmonar. es cierta respecto al tratamiento de la hipertensión
2)Coartación de aorta. arterial:
3)Estenosis pulmonar.
4)Hipertensión arterial. 1)En pacientes obesos la reducción del peso por si
5)Insuficiencia pulmonar. sola no disminuye la tensión arterial.
MIR 1996-1997 RC: 1 2)Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben añadirse al tratamiento
220.- La radiología de tórax de un niño de 3 años previo con diuréticos sin interrupción de éstos.
que muestra índice cardiotorácico de 55%, 3)Los antagonistas de los receptores de la
segmento pulmonar saliente y marcas vasculares angiotensina II no producen hiperpotasemia como
prominentes en el parénquima, corresponde a: efecto secundario, a diferencia de los IECA.
22
4)Los estudios a largo plazo han demostrado que los pulso de 110 l/m y temperatura 36,7ºC. En la
diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la auscultación pulmonar hay crepitantes bibasales y
morbimortalidad. en la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono.
5)La taquicardia refleja es un efecto secundario de los No hay organomegalias ni focalidad neurológica.
antagonistas del calcio no dihidropiridínicos. Sólo está orientada respecto a personas. La
MIR 2004-2005 RC: 4 familia refiere que había dejado de tomar los
hipotensores hacía varias semanas. Se monitoriza
32.- ¿Cuál de los siguientes pacientes a la enferma y se insertan vías arterial y venosa.
hipertensos se beneficia más de un mayor Una TC craneal excluye hemorragia y masa
descenso de la TA para prevenir complicaciones intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es el paso
cardiovasculares?: más adecuado que debe darse a continuación?:
1)Anciano con hipertensión sistólica aislada. 1)Observar a la enferma durante una hora en una
2)Varón de edad media con antecedentes de infarto habitación tranquila antes de dar medicación.
de miocardio. 2)Esperar los resultados de laboratorio antes de
3)Diabético con nefropatía diabética. decidir el tratameinto específico.
4)Mujer joven con estenosis de arteria renal. 3)Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v.
5)Mujer de 50 años, fumadora, obesa e 4)Administrar diazóxido sódico en bolos i.v.
hipercolesterolémica. 5)Administrar nicardipino intravenoso en dosis única.
MIR 2004-2005 RC: 3 MIR 2001-2002 RC: 3
205.- Nos avisa la enfermera porque al tomar la 51.- Se diagnostica HTA moderada a una mujer
tensión arterial a un hombre de 47 años, que de 49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene
acudía al ambulatorio por las recetas de su madre, antecedentes de migraña desde los 20 años y
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los
164/98. El paciente se encuentra bien, en su siguientes fármacos NO estaría indicado en el
historia el último registro es de un catarro hace tratamiento de su HTA?:
cuatro años, y no viene reflejado nada llamativo en
sus antecedentes personales. ¿Cuál sería la 1)Betabloqueantes.
actitud más adecuada?: 2)Diuréticos.
3)Antagonistas del calcio.
1)Administrar nifedipino sublingual y actuar en función 4)IECA.
de la respuesta. 5)Prazosín.
2)Administrar una tiazida y programar para estudio de MIR 1999-2000F RC: 1
su hipertension arterial.
3)Programar al menos dos citas para realizar 254.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
depistaje de hipertensión arterial. cierta en relación con la hipertensión sistólica
4)Recomendar dieta hiposódica, ejercicio aeróbico 30 aislada?:
minutos al día, consumo limitado de alcohol, evitar
situaciones estresantes y programar cita para estudiar 1)Se define como una presión arterial sistólica mayor
su hipertensión arterial. o igual a 165 y diastólica menor de 95 mmHg.
5)Enviar al servicio de Nefrología para el estudio de 2)Comporta un riesgo cardiovascular menor que la
su hipertensión arterial. hipertensión diastólica.
MIR 2003-2004 RC: 3 3)Es el tipo de hipertensión más frecuente en la edad
media de la vida.
94.- En el tratamiento de la hipertensión arterial, 4)Se asocia frecuentemente a hipotensión ortostática.
la ventaja de los bloqueadores de los receptores 5)No se beneficia del tratamiento farmacológico.
de la Angiotensina II con respecto a los MIR 1999-2000F RC: 4
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que: 81.- Un paciente de 66 años, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clínicos de
1)Son más potentes. bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia
2)Producen menos tos. prostática benigna, gota e hipercolesterolemia,
3)No producen hiperpotasemia. consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg
4)Se puede dar en embarazadas. a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los
5)Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria siguientes, el tratamiento de elección para su
renal bilateral. hipertensión arterial?:
MIR 2002-2003 RC: 2
1)Inhibidor de enzima de conversión de la
48.- Los familiares traen a Urgencias a una mujer angiotensina.
de 63 años, con una historia antigua de 2)Calcioantagonista.
hipertensión, diabetes, porque en las últimas 24 3)Betabloqueante.
horas está incoherente. A la exploración, se 4)Alfabloqueante.
observa una paciente desorientada con TA 5)Diurético.
230/160 mmHg, frecuencia respiratoria de 25, MIR 1999-2000 RC: 4
23
4)Crisis hipertensiva con obnubilación y cefalea
90.- Los grupos de fármacos antihipertensivos severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y
más avalados en grandes estudios clínicos, que hemorragias.
han demostrado ser capaces de reducir la 5)Accidente cerebrovascular arterial agudo con
morbimortalidad, son: disfasia y hemiparesia, sin progresión en las últimas 8
horas y con TA de 200/120.
1)IECAs y betabloqueantes. MIR 1997-1998F RC: 5
2)Diuréticos y antagonistas del calcio.
3)Diuréticos e IECAs. 96.- En un individuo menor de 30 años, con
4)Diuréticos y betabloqueantes. hipertensión arterial que se acompaña de
5)Antagonistas del calcio y betabloqueantes. repercusión visceral y prueba de captopril
MIR 1999-2000 RC: 4 positiva, ¿qué debe sospechar?:
99.- Un alumno de 4º curso de Medicina adquiere 1)Síndrome de apneas del sueño.

su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a 2)Glomerulonefritis aguda.
toda su familia, observando que su hermano de 15 3)Estenosis de la arteria renal.
años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres 4)Trombosis de la vena renal.
ocasiones distintas. Se trata con mayor 5)Riñones poliquísticos del adulto.
probabilidad de una: MIR 1997-1998F RC: 3
1)Hipertensión secundaria a una nefropatía. 102.- A un varón de 45 años se le detecta, en una

2)Estenosis aórtica congénita. revisión rutinaria, una TA de 140/100 que se
3)Hipertensión emocional. confirma en tres visitas posteriores. Su padre
4)Transposición de los grandes vasos. tiene hipertensión. La exploración física es
5)Coartación aórtica. normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son
MIR 1999-2000 RC: 5 adecuadas para su valoración. EXCEPTO una:
30.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería 1)Análisis elemental de orina.

el de elección para controlar la hipertensión 2)Urografía intravenosa.
arterial en un paciente con varios episodios de 3)Electrocardiograma.
insuficiencia cardíaca congestiva?: 4)Hematocrito.
5)Creatinina sérica.
1)Diltiacem. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Propranolol.
3)Clortalidona. 212.- La hipertensión arterial se diagnostica
4)Doxazosina. cuando:
5)Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5 1)La presión arterial sistólica es repetidamente
superior a 140.
81.- ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta 2)La presión arterial diastólica es repetidamente
correctas ante un paciente de 45 años a quien, en superior a 80.
una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA 3)La presión arterial tomada repetidamente muestra
de 130/92?: cifras superiores a las correspondientes al enfermo
para su edad y sexo.
1)Padece de hipertensión ligera, por lo que debe 4)Existe daño renal manifiesto.
reducir su ingesta de sodio. 5)Existen alteraciones en el fondo de ojo.
2)Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo tanto MIR 1997-1998 RC: 3
sólo debe controlarse periódicamente.
3)Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo cual 131.- En las mujeres con hipertensión esencial,
debe disminuir su ingesta de sodio. durante el embarazo debe continuarse el
4)Debe medirse nuevamente su TA antes de tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno
establecer un diagnóstico. de estos fármacos:
5)Padece una hipertensión ligera, por lo que debe
iniciarse tratamiento farmacológico. 1)Los diuréticos.
MIR 1997-1998F RC: 4 2)Los betabloqueantes.
3)Los calcioantagonistas.
93.- De las situaciones que se describen a 4)Los inhibidores de la ECA.
continuación, ¿cuál NO precisa medicación 5)La alfa metildopa.
parenteral para reducir inmediatamente la tensión MIR 1996-1997F RC: 4
arterial?:
143.- ¿Cuál de los siguientes trastornos puede
1)Eclampsia. estar ocasionado por un consumo excesivo de
2)Disección aórtica, con TA de 220/135. alcohol?:
3)Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto
de crisis hipertensiva. 1)Hipertensión arterial.
24
2)Arteritis de Horton.
3)Tiroiditis de De Quervain. 1)Iniciar tratamiento rápido vasodilatador.
4)Microcitosis. 2)Solicitar urografía minutada.
5)Aumento de la contractilidad miocárdica. 3)Iniciar tratamiento farmacológico combinado (ej.
MIR 1996-1997 RC: 1 diurético y betabloqueante).
4)Es esencial antes de tratar conocer la actividad de
37.- En un varón de 74 años, con larga historia de renina plasmática.
hipertensión arterial bien controlada con 5)Bastaría inicialmente reducir la ingesta de sal en la
diuréticos, que desarrolla bruscamente dieta.
hipertensión severa de difícil control. ¿Qué MIR 1995-1996F RC: 3
situación clínica debe sospecharse?:
115.- Respecto a un varón de 40 años que acude
1)Glomerulonefritis. a urgencias por cefalea intensa y visión borrosa y
2)Síndrome de Cushing. se objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias
3)Pielonefritis. en el fondo de ojo y una creatinina plasmática
4)Hipertensión renovascular. ligeramente elevada, señale la afirmación
5)Obstrucción del tracto urinario. INCORRECTA:
MIR 1995-1996F RC: 4
1)El cuadro que presenta el enfermo es una
42.- ¿Qué exploraciones complementarias se emergencia médica y requiere tratamiento inmediato.
aceptan como suficientes y con mejor relación 2)Dejado a su evolución natural la esperanza de vida
coste-beneficio, para el estudio de una es menor de dos años.
hipertensión moderada en un paciente adulto?: 3)El estudio anatomo-patológico mostraría necrosis
fibrinoide de la pared de pequeñas arterias y
1)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, arteriolas.
ecocardiograma y radiografía de abdomen. 4)Las lesiones morfológicas son irreversibles y por
2)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, ello el tratamiento no modifica el curso de la
iones en sangre, glucosa, lípidos, electrocardiograma enfermedad.
y radiografía de tórax. 5)El enfermo puede presentar anemia hemolítica
3)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, microangiopática.
ecocardiograma, electrocardiograma y TC abdominal. MIR 1995-1996F RC: 4
4)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
iones en sangre, catecolaminas urinarias y cortisol 169.- En una mujer de 78 años a la que se le
plasmático. constata repetidamente TA de 180 de sistólica y 80
5)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, de diastólica, pulso de 70 por minuto, estando
glucosa, lípidos, iones en sangre, catecolaminas asintomática, ¿cuál sería la conducta más
urinarias, cortisol plasmático, ecocardiograma, acertada?:
radiografía de tórax y TC abdominal.
MIR 1995-1996F RC: 2 1)Descartar una coartación aórtica.
2)Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
43.- Hoy en día existen una gran variedad de 3)Descartar hiperaldosteronismo primario.
fármacos hipotensores, pero sólo un grupo de los 4)Determinar catecolaminas y vanilmandélico.
siguientes ha demostrado en estudios controlados 5)Tratar con inhibidores de la ECA.
reducir la mortalidad y las complicaciones de la MIR 1995-1996 RC:
HTA y, por tanto, es considerado de primera
elección, si no hay contraindicaciones. Señálelo: 177.- ¿Cuál le parece la causa más frecuente de
hipertensión arterial secundaria de causa
1)Calcioantagonistas. endocrina?:
2)Inhibidores de la ECA.
3)Derivados de rauwolfia. 1)Hiperaldosteronismo primario.
4)Alfabloqueantes. 2)Acromegalia
5)Diuréticos. 3)Hiperparatiroidismo.
MIR 1995-1996F RC: 5 4)Feocromocitoma.
5)Ingesta de anticonceptivos orales que contengan
45.- Un hombre de 48 años es enviado al hospital estrógenos.
porque en una exploración rutinaria en su MIR 1995-1996 RC: 5
empresa le han registrado una TA de 205/135
mmHg. Por lo demás está asintomático. No se
oyen soplos abdominales y las femorales se Tema 31. Enfermedades de la aorta.
palpan sincrónicas con el pulso braquial. Signos
de cruce A-V y algún exudado aislado en el 33.- Un paciente varón de 80 años de edad refiere
examen oftalmoscópico. Creatinina 1,1 mg/dl, tener dolor lumbar muy intenso, de instauración
potasio 4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. ¿Cuál es brusca, en reposo y sin modificación con los
la actitud clínica más adecuada en este movimientos ni la palpación lumbar)En la
momento?: exploración física destaca hipotensión arterial y la
25
existencia de una masa abdominal pulsátil)¿Cuál 5)Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al
de las siguientes afirmaciones son ciertas en cardiólogo para realizar test de esfuerzo.
relación con el diagnóstico y tratamiento del MIR 2002-2003 RC: 4
paciente?:
47.- Hombre de 70 años de edad con
1)El diagnóstico más probable es la existencia de una antecedentes de hipertensión arterial de larga
neoplasia de colon. evolución, que acude a Urgencias por cuadro de
2)El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe dolor torácico intenso irradiado a espalda. El
hacerse de inmediato una aortografía. electrocardiograma es normal, sin datos de
3)La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico isquemia miocárdica. Se ausculta soplo diastólico.
abdominal pero no explica el dolor lumbar del ¿Cuál de las siguientes pruebas sería, con mayor
paciente. probabilidad, la MENOS útil?:
4)Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir el
estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma 1)Aortografía.
reglada ambulatoria en días posteriores. 2)Ecocardiografía transesofágica.
5)Se debe realizar estudio inmediato con TAC 3)Resonancia nuclear magnética.
abdominal por probable existencia de aneurisma 4)Tomografía axial computerizada (TC).
aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica 5)Gammagrafía miocárdica con talio.
urgente. MIR 2001-2002 RC: 5
MIR 2004-2005 RC: 5
59.- Señale la respuesta correcta en relación con
89.- ¿En cuál de los siguientes enfermos está los aneurismas de la aorta ascendente:
indicada la resección de un aneurisma de aorta
abdominal y la colocación de un injerto vascular?: 1)Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño sea
igual o supere los 8 cm de diámetro.
1)Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal 2)La presencia de una insuficiencia valvular aórtica
de 8 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio por alteración de la posición de las valvas por el
hace 3 meses. crecimiento del aneurisma es incluso más grave que
2)Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal el propio crecimiento del aneurisma y causa de
de 7 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio indicación quirúrgica.
hace un año. 3)A veces se presenta una insuficiencia valvular
3)Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal aórtica secundaria al crecimiento aneurismático, pero
de 4 cm. de diámetro, sin historia previa de suele ser poco importante y no es causa de indicación
cardiopatía o neumopatía. quirúrgica.
4)Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal 4)Lo más importante además del tamaño del
de 7 cm. de diámetro y un Volumen Espiratorio aneurisma, para hacer la indicación de cirugía es el
Máximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L. contenido trombótico demostrado por un TC.
5)Un hombre de 67 años con un aneurisma abdominal 5)Los aneurismas si están calcificados ya no crecen
de 8 cm. de diámetro y una creatinina sérica de 6,2 más y está sujetos por esa costra calcárea que impide
mg/dL. su evolución hacia la ruptura.
MIR 2002-2003 RC: 2 MIR 2000-2001F RC: 2
100.- Un hombre de 60 años de edad acude al 57.- ¿Cuál es la complicación más frecuente en
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico los aneurismas arteriosclerosos de aorta
anterior e interescapular de 1 hora de duración, abdominal mayores de 6 cm. de diámetro?:
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. 1)La oclusión de arterias mesentéricas.
El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia 2)La embolización distal.
ventricular izquierda. La radiografía de tórax no 3)La compresión ureteral con hidronefrosis
muestra datos de interés. ¿Cuál de las siguientes secundaria.
es la intervención inicial más adecuada?: 4)La fístula aorto-cava.
5)La ruptura.
1)Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir MIR 1999-2000F RC: 5
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2)Administrar activador del plasminógeno tisular vía 35.- Diagnosticado casualmente, en una ecografía
intravenosa e ingresar al paciente en la unidad abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de
coronaria. 4,2 cm de diámetro en un varón de 85 años, con
3)Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18 U/kg. coronariopatía isquémica no revascularizable y
por hora en infusión continua, realizar gammagrafía EPOC con FEV1 menor de 1 litro, la actitud más
pulmonar de ventilación / perfusión e ingresar al adecuada, de las siguientes, será:
paciente.
4)Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA 1)Cirugía urgente.
sistólica < 110, propranolol intravenoso para mantener 2)Cirugía electiva.
una frecuencia cardíaca < 60/min. y realizar una TAC 3)Conducta expectante.
helicoidal de tórax. 4)Aortografía.
26
5)Seguimiento ecográfico cada 6 meses. diámetro, en situación infrarrenal. La conducta
MIR 1998-1999 RC: 5 más recomendable en este caso es:
89.- En relación con el riesgo de ruptura de un 1)Aortografía seguida de exploraciones anuales con
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, ¿cuál TC.
de las siguientes afirmaciones es la cierta?: 2)Una cuidadosa evaluación del estado cardíaco y
reparación electiva del aneurisma si el riesgo es
1)Aumenta con el tamaño del aneurisma. aceptable.
2)Aumenta con la edad del paciente. 3)Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
3)Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de extraanatómico.
diámetro. 4)Exámenes ecográficos seriados para valorar el
4)Aumenta con la insuficiencia respiratoria crónica. incremento anual en el tamaño del aneurisma.
5)Aumenta con el incremento de las tasas de 5)No es necesario el seguimiento del paciente dado el
colesterol. pequeño tamaño del aneurisma.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 4
52.- Varón de 70 años, con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica con restricción moderada, Tema 32. Enfermedades arteriales.
insuficiencia renal crónica, con creatinina sérica
de 3 mg/dl, infarto de miocardio antiguo y 259.- La claudicación intermitente de los gemelos
aneurisma de aorta abdominal de 7 cm de está causada más frecuentemente por enfermedad
diámetro, asintomático. ¿Cuál es la actitud oclusiva en la arteria:
correcta?:
1)Aorta.
1)Resección quirúrgica del aneurisma e interposición 2)Ilíaca externa.
de injerto aórtico. 3)Femoral superficial.
2)Controles con tomografía computerizada anuales. 4)Femoral profunda.
3)Medicación antiagregante plaquetaria por alto riesgo 5)Tibial posterior.
quirúrgico. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Anticoagulación con dicumarínicos y controles con
resonancia magnética. 64.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más
5)Cirugía extraanatómica (by-pass áxilo-bifemoral) por frecuente de isquemia arterial aguda?:
menor riesgo.
MIR 1996-1997F RC: 1 1)Trombosis de un aneurisma.
2)Traumatismo arterial.
40.- Un enfermo de 68 años fué intervenido hace 3)Compresión extrínseca.
16 meses por aneurisma de aorta abdominal 4)Claudicación intermitente.
realizando resección y reconstrucción mediante 5)Embolia arterial.
prótesis de Goretex. Ingresa por sufrir un episodio MIR 1998-1999F RC: 5
grave de hematemesis y fiebre. En la endoscopia
se aprecia, junto a abundante contenido hemático, 65.- Paciente de 80 años con lesiones necróticas
una ulceración de la tercera porción duodenal a recuperables en pie derecho, dolor de reposo que
través de la que se observa la inequívoca pared de le impide el sueño, hipertenso, cardiópata y con
la prótesis. ¿Cuál de los propuestos será el enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
tratamiento más adecuado?: Presenta obstrucción completa de arterias ilíaca
primitiva y externa derecha, con revascularización
1)Instalación de un injerto axilo-bifemoral, extirpación en arteria femoral común derecha. ¿Qué
de la prótesis abdominal y reparación duodenal. tratamiento sería el de elección?:
2)Extracción de la prótesis, cierre del extremo aórtico
y de ambas ilíacas. Reparación duodenal. 1)Puenteo aorto-femoral derecho.
3)Cierre de la perforación duodenal e interposición de 2)Puenteo femoro-femoral cruzado.
epiplon mayor entre duodeno y la prótesis. 3)Endarterectomía iliofemoral derecha.
4)Cierre del defecto duodenal y lavado por irrigación 4)Puenteo axilobifemoral.
del espacio retroperitoneal. 5)Trombectomía simple iliofemoral derecha.
5)Antibioterapia sistémica. Cierre del defecto MIR 1998-1999F RC: 2
duodenal, gastrostomía y yeyunostomía de
alimentación. 88.- Una mujer de 45 años de edad comienza a
MIR 1995-1996F RC: 1 padecer hace dos semanas dolor, frialdad e
impotencia funcional en extremidad inferior
251.- En un varón de 65 años, con un ángor derecha. La sintomatología cede espontáneamente
estable, se descubre, durante una exploración a las pocas horas y acude dos semanas más tarde
física sistemática, una prominente pulsación con claudicación intermitente a los 150 m (pierna
aórtica en el abdomen. Su médico de cabecera derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y
ordena la práctica de una TC abdominal que 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el
demuestra un aneurisma aórtico de 3,9 cm de tratamiento de elección?:
27
3)By-pass aorto-bifemoral.
1)Fibrinolisis. 4)Endarterectomía global aortoilíaca.
2)Antiagregación plaquetaria. 5)By-pass axilo-bifemoral.
3)Anticoagulación. MIR 1996-1997 RC: 5
4)Embolectomía.
5)Simpatectomía lumbar. 170.- Dentro de las indicaciones de la
MIR 1997-1998F RC: 4 simpatectomía cervical, ¿en cuál de las siguientes
enfermedades es su efecto más duradero?:
98.- La degeneración quística adventicia se
localiza con mayor frecuencia en la arteria: 1)Enfermedad de Raynaud.
2)Esclerodermia.
1)Radial. 3)Enfermedad de Buerger.
2)Poplítea. 4)Arteriosclerosis.
3)Femoral. 5)Causalgia.
4)Subclavia. MIR 1995-1996 RC: 5
5)Tibial anterior.
MIR 1997-1998F RC: 2 175.- Un enfermo de 72 años fumador habitual
consulta por la aparición de una ulceración de 2x3
120.- Señale cuál de los siguientes datos es cm a nivel del maléolo lateral externo. La
MENOS frecuente en la tromboangeítis obliterante arteriografía demostró oclusión de la arteria
(enfermedad de Buerger): femoral superficial a nivel del túnel de los
adductores. Aunque la arteria poplítea parece muy
1)Sexo masculino. afectada, no se aprecian hallazgos patológicos
2)Síntomas circunscritos a las piernas. distalmente. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?:
3)Afectación predominante de miembros inferiores.
4)No ser fumador. 1)Cortocircuito (bypass) mediante vena safena
5)Ausencia de pulso femoral bilateral. autóloga.
MIR 1997-1998 RC: 2)Simpatectomía lumbar ipsilateral.
3)Administración de vasodilatadores y
123.- Paciente de 80 años con necrosis del 5º anticoagulantes.
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. 4)Resección del segmento ocluido y reconstrucción
Obstrucción femoropoplítea con recanalización en mediante prótesis heteróloga.
tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las 5)Angioplastia endoluminal.
siguientes, es más adecuada?: MIR 1995-1996 RC: 1
1)Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador

y antiagregante plaquetario. Tema 33. Enfermedades de las venas.
2)Amputación del 5º dedo y simpatectomía lumbar.
3)Neuroestimulación. 209.- Mujer de 30 años con antecedentes de un
4)Recanalización de la arteria tibial posterior mediante aborto espontáneo, que acude a Urgencias por
by-pass fémoro-distal con anestesia regional. una Trombosis Venosa Profunda limitada a la
5)Curas locales con povidona yodada, medicación pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
MIR 1997-1998 RC: 4 correcta?:
55.- En el manejo médico de la claudicación 1)Está indicada la realización de un estudio de

intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con hipercoagulabilidad.
uno de los siguientes fármacos es el único que 2)Estará indicada la utilización de medias elásticas
tiene base científica. Señálelo: tras el control del episodio agudo.
3)La duración del tratamiento anticoagulante no debe
1)Bloqueantes alfa adrenérgicos. ser menor a 3 meses.
2)Antagonistas de los canales del calcio. 4)Debe realizarse, siempre que sea posible, una
3)Papaverina. gammagrafía pulmonar.
4)Pentoxifilina. 5)El tratamiento de elección en la fase aguda es la
5)Bloqueantes beta adrenérgicos. heparina de bajo peso molecular.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 2003-2004 RC: 4
187.- Paciente de 85 años de alto riesgo 62.- Paciente de 65 años, intervenido de fractura
quirúrgico por patología asociada. Presenta un de cadera derecha 15 días antes, que consulta por
síndrome de isquemia crónica en MMII en grado IV dolor e hinchazón en miembro inferior derecho. A
de Fontaine por obstrucción iliofemoral bilateral. la exploración destaca aumento de la temperatura
¿Cuál es la actitud terapéutica correcta?: local con edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál
de las siguientes considera que es la actitud a
1)Amputación de ambos MMII. seguir?:
2)Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
28
1)Realizar una gammagrafía pulmonar de ventilación-
perfusión. Si fuera negativa indicar tratamiento con
heparina subcutánea a dosis profiláctica.
2)Indicar la colocación de un filtro de la cava inferior
dada la contraindicación de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la cirugía.
3)Solicitar una radiografía de la cadera intervenida.
4)Solicitar una ecografía-doppler color para confirmar
el diagnóstico de trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso molecular a
dosis terapéuticas.
5)Poner una bomba de infusión i.v. de heparina
ajustando dosis según el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4
34.- Ante un cuadro clínico de edema global del

miembro inferior desde la raíz del muslo, en una
paciente encamada por postoperatorio
traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes,
solicitaría en primer lugar?:
1)Angioresonancia.
2)Flebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
3)Eco-Doppler venoso.
4)Estudio con fibrinógeno marcado I125.
5)Pletismografía venosa por aire o anillos de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3
25.- El tratamiento de la trombosis venosa

profunda con anticoagulantes, durante el
embarazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo más conveniente la utilización de
heparina de bajo peso molecular. Señale, de las
siguientes, cuál es la base de esa conveniencia:
1)Los derivados dicumarínicos pasan a través de la

placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.
2)La heparina es más fácil de administrar que los
derivados cumarínicos.
3)El control del efecto anticoagulante de la heparina
es más fácil y su neutralización muy rápida mediante
sulfato de protamina.
4)La heparina de bajo peso molecular es más
económica que los dicumarínicos.
5)La dosificación de los derivados cumarínicos es
difícil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1
29
21/1/22 9:00 Examen 1er Tri. II Ciclo G 9: Revisión del intento
Área personal / Mis cursos / CARDIOLOGÍA 12 / General / Examen 1er Tri. II Ciclo G 9
Comenzado el Friday, 21 de January de 2022, 08:01

Estado Finalizado
Finalizado en Friday, 21 de January de 2022, 08:28
Tiempo 27 minutos
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Se puntúa 1 sobre 1
La lesión de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el electrocardiograma, en las derivaciones:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII Y AVF
c. V1 Y V2
d. V5 Y V6
Pregunta 2
Finalizado
¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto cardiaco, que puede precipitar o generar un cuadro de insuficiencia
cardiaca?
Seleccione una:
b. Hemocromatosis
c. Anemia Crónica
d. Enfermedad de Chagas
Pregunta 3
Finalizado
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se pueden utilizar en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
a. Ancianos hipertensos
b. Estenosis bilateral de la arteria renal
c. Insuficiencia cardiaca con hipertensión arterial
d. Hipertensión arterial e infarto del miocardio
https://campusvirtual1.ug.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=169914&cmid=73850 1/3
Pregunta 4
Finalizado
En la Angina vasoespástica o Angina de Prinzmetal. ¿Cuál de los siguientes fármacos esta especialmente indicado?
Seleccione una:
a. IECA
b. Betabloqueantes
c. Fibrinolíticos
d. Calcioantagonista
Pregunta 5
Finalizado
Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolemico, ha presentado dos episodios de angor en relación con el esfuerzo.
¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRIA en el tratamiento?
a. Verapamilo
b. Propranolol
c. Aspirina
d. Nitratos
Pregunta 6
Finalizado
Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto del ventrículo derecho:
Seleccione una:
b. Hepatomegalia
Pregunta 7
Finalizado
Las siguientes son características de la Angina Variante de Prinzmetal, EXCEPTO:
a. Elevación transitoria del segmento ST
b. El tratamiento específico son los betabloqueantes
c. Dolor intenso en reposo
d. Causada por espasmo focal de arteria coronaria epicárdica
Pregunta 8
Finalizado
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo del miocardio, todo lo siguiente esta indicado EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Control estricto de los niveles de colesterol LDL
b. Antiagregantes plaquetarios
c. Reposo
d. Tratamiento con betabloqueantes
Pregunta 9
Finalizado
¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardiaca crónica estable?
Seleccione una:
a. Pesarse a diario
b. Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar
c. Realizar ejercicio físico a diario
d. Realizar una dieta hiposódica
Pregunta 10
Finalizado
Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con disnea y taquipnea. En la exploración
física las cifras de presión arterial están bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno X descendente prominente y tiene pulso
paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía?
Seleccione una:
a. Pericarditis con derrame y taponamiento cardiaco
b. Cardiopatía isquémica
◄ Video : semiología cardiovascular
Ir a...
Video: Insuficiencia cardiaca (generalidades) ►
REFERENTE AL SINCOPE: SEÑALE LO CORRECTO
A. LOS SINTOMAS PREMONITORIOS EN EL S.CARDIOGENICO, SON MUY FUGACES.

B. LA RECUPERACION POST.SICONPE EN EL VASOVAGAL, ES INMEDIATA.
C. EL SINCOPE POR HIPOGLICEMIA ES DE TIPO VASOVAGAL.
D. TODAS LAS RESPUESTAS.
E. NINGUNA ES LA RESPUESTA.
ANSWER: E
PACIENTE CON EAP, POR FALTA DE LA FUNCION SISTOLICA, CUAL DE LOS PROCEDIMIENTOS
DEBE SER UTILIZADO: SEÑALE LO CORRECTO
A. COGER VIAS CON LLAVE DE 3 VIAS.

B. FUROSEMIDA 40 MG IV STAT.
C. DIGITALIZACION RAPIDA.
D. TORNIQUETES MIGRATORIOS.
E. TODAS SON CORRECTAS.
F. NINGUNA ES CORRECTA.
ANSWER: E
REFERENTE AL SCA, SEÑALE LO CORRECTO:
A. ELEVACION ST, ARTERIA OCLUIDA TOTALMENTE.

B. SI LLEVA 24 HORAS DE EVOLUCION, DIRECTAMENTE ANGIOPLASTIA PRIMARIA.
C. SI EXISTE UNA ELEVACION ST DESDE V1 HASTA V6 OBSTRUCCION DE LA CORONARIA
DERECHA.
D. SI HAY OBSTRUCCION DE CX Y CORONARIA DERECHA, LLEGARIA ASINTOMATICO.
ANSWER: A
LA ENDOCARDITIS DE LA V.TRISCUPIDE, OCURRE PRINCIPALMENTE EN: SEÑALE LO CORRECTO:
A. REUMATICO CARDIACO EVOLUTIVO.

B. JOVENES DROGADICTOS.
C. PACIENTES CON MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.
D. PACIENTE CON SEPTICEMIA.
F. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
ANSWER: B
LA ECOGRAFIA DOPPLER COLOR, PUEDE SER UTIL PARA: SEÑALE LO CORRECTO:
A. PARA DETERMINAR LA MOTILIDAD SEGMENTARIA DEL VI.

B. PARA DETERMINAR PRESENCIA DE TROMBOS INTRACAVITARIOS.
C. PARA DIAGNOTICO DIFERENCIAL DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
D. TODAS LAS ANTERIORES.
E. NINGUNA DE LAS ANTERIORES
ANSWER: D
CUAL ES EL DATO DE PEOR PRONOSTIC EN LA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: LO

CORRECTO:
A. EL DX DE LA ENFERMEDAD ANTES DE LOS 15 AÑOS.

B. BAJO EL GASTO CARDIACO.
C. LA AUSCULTACION DEL CUARTO RUIDO.
D. TODAS SON CORRECTAS.
E. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
ANSWER: A
ACERCA DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS: SEÑALE LO CORRECTO:
A. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS, EL PRINCIPAL ORGANO AFECTO ES EL CEREBRO.

B. EN LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS LAS CIFRAS DE PAS DEBEN NORMALIZARSE EN
24 HORAS.
C. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS LA CEFALEA ES EL SINTOMA PREVALENTE.
D. UNA DE LAS FORMAS DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS ES EL ACV ISQUEMICO.
ANSWER: D
UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO ES LA DE MAYOR SENSIBILIDAD Y

ESPECIFICIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE IAM.
A. HEMOGRAMA COMPLETO.
B. RELACION PK MB 2….1.5 > QUE CPK MB 1
C. MIOGLOBINEMIA.
D. TROPONINA T A LAS 8 HORAS.
E. TODAS SON CORRECTAS
ANSWER: D
EL TRATAMIENTO INICIAL EN UNA EMERGENCIA ES: SEÑALE LO CORRECTO
A. DIURETICOS ENDOVENOSOS.
B. RESPOSO EN 30 MINUTOS.
C. CAPTOPRIL SUBLINGUAL.
E. NINGUNA ES CORRECTA.
ANSWER: B
EN UNA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. LA CONTRACCION PUEDE SER ISOMETRICA.

B. SE PRODUCE EFECTO VENTURI.
C. MIOCARDIO DESALINEADO
ANSWER: D
SOBRE LA MIOCARDIOPATIA DILATADA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. AUMENTA LOS NIVELES DE PEPTIDO NATRIURETICO AURIC.

B. SE ALTERA LA FUNCION DIASTOLICA.
C. EL MARCAPASO RESINCRONIZADOR BAJA LA MORTALIDAD
ANSWER: A
LAS ENDOCARDITIS BACTERIANA, PRODUCIDA POR STREPTOCOCOS VIRIDANS, SON LAS MAS
GRAVES Y MORTALES.
A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: B
LAS DERIVACIONES QUE ESTUDIAN LAS CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL CORAZON
SON: SEÑALE LO CORRECTO.
A. D1- AVL
B. D2-D3-AVF
C. V2-V3
D. V4-V5
ANSWER: B
¿UNA ONDA T PICUDA AL LADO DE UNA ONDA R ALTA, SIGNIFICA HIPERTROFIA
CONCENTRICA?
A. VERDADERO
B. FALSO.
ANSWER: B
DE ESTOS FARMACOS, CUAL SERIA MAS UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA MIOCARDIOPATIA

HIPERTROFICA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. DIURETICO.
B. ANTI. ARRITMICOS.
C. B. BLOQUEADORES.
D. TODOS SON CORRECTOS.
E. NINGUNO ES CORRECTO.
ANSWER: C
EL CRITERIO DEL PULMON PROTEGIDO, PUEDE PRODUCIRSE EN: SEÑALE LO CORRECTO.
A. CIA.
B. COARTACION DE LA AORTA.
C. C.I.V.
D. TODAS
E. NINGUNA
ANSWER: C
SOBRE LA CIA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. NUNCA SE CIERRA ESPONTANEAMENTE.

B. SE CIERRAN POR INTERVENCIONISMO CON COILS.
C. DEBEN CERRARSE QUIRURGICAMENTE ANTES DEL AÑO.
ANSWER: E
CUAL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS, SERIA MAS UTIL PARA EL
DIAGNOSTICO DE MIOCARDIOPATIA DILATADA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. P.ERGOMETRICA.
B. ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO.
C. ECOCARDIOGRAFICA DOPPLER COLOR.
D. ENZIMAS CARDIACAS.
ANSWER: C
CUANDO NO SE LOCALIZA UNA ONDA P EN EL EKG, PODRIA CORRESPONDER: SEÑALE LO

CORRECTO:
A. FLUTTER AURICULAR.
B. TAQUICARDIA VENTRICULAR.
C. FIBRILACION AURICULAR.
ANSWER: D
CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES FISIOPATOLOGICAS PUEDE TENER RELACION CON

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA PRIMARIA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. EMBOLISMO PULMONAR.
B. EFECTO VENTURI.
C. AUMENTO DE LA PRESION DIFERENCIAL.
D. COARTACION DE LA AORTA.
ANSWER: B
CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES DINAMICAS, DESENCADENAN LOS MECANISMOS DE
COMPENSACION EN LA ICC: SEÑALE LO CORRECTO.
A. HIPOTENSION ORTOSTATICA.
B. DISMINUCION DE LOS NIVELES DE H.ANTIDIURETICA.
C. DISMINUCION DE LOS NIVELES DE NA.
D. TODAS SON CORRECTAS
ANSWER: E
USTED SE ENCUENTRA DE GUARDIA EN HOSPITAL RURAL Y LE LLEGA UN PACIENTE DE 60

AÑOS, SOBREPESO, HIPERTENSO, CON DOLOR OPRESIVO RETROESTERNAL CON
VEGETATISMO, DE 5 HORAS DE EVOLUCION Y NO TIENE A SU DISPPOSICION NINGUN
PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, CUAL SERIA SU CONDUCTA?
A. LE DIRIA QUE NO TENEMOS COMO TRATARLO EN ESTE HOSPITAL Y LO TRASLADA

INMEDIATAMENTE A OTRO HOSPITAL MAS GRANDE SIN PRESCRIBIRLE NADA.
B. LE PRESCRIBO UN ANALGESICO CON ACETAMINOFEN.
C. LE ADMINISTRO 300 MG DE CLOPIDROGUEL, LO OBSERVO 1 HORA Y LO TRASLADO.
D. LE ADMINISTRO 5 MG DE WARFARINA.
ANSWER: C
LA ESCALA MAS UTILIZADA, CONFIABLE PARA EL DIAGNOSTICO DE HIPERTROFIA VENTRICULAR

IZQUIERDA EN LA ESCALA DE G. SAPO.
A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: A
A. SE AFECTA PRINCIPALMENTE LA FUNCION DIASTOLICA.

B. EN LA PLACA DE TORAX, SE OBSERVA SIEMPRE CARDIOMEGALIA.
C. LOS DIGITALICOS, SOLO SE UTILIZAN SI PACIENTE SE ENCUENTRA EN AC x FA.
ANSWER: B
15/3/2021 EXAMEN SEGUNDO PARCIAL CARDIOLOGIA GRUPO 2: Revisión del intento
Área personal / Mis cursos / CARDIOLOGÍA / ZONA DE COMPROBACION / EXAMEN SEGUNDO PARCIAL CARDIOLOGIA GRUPO 2
Comenzado el lunes, 15 de marzo de 2021, 08:36

Estado Finalizado
Finalizado en lunes, 15 de marzo de 2021, 08:58
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa 0,00 sobre 1,00
PACIENTE CON EAP, POR FALTA DE LA FUNCION SISTOLICA, CUAL DE LOS PROCEDIMIENTOS DEBE SER UTILIZADO: SEÑALE LO CORRECTO
a. TORNIQUETES MIGRATORIOS.
b. NINGUNA ES CORRECTA.
c. FUROSEMIDA 40 MG IV STAT.
d. DIGITALIZACION RAPIDA.
e. COGER VIAS CON LLAVE DE 3 VIAS.
f. TODAS SON CORRECTAS.
Pregunta 2
Finalizado
a. NINGUNA DE LAS ANTERIORES

b. PARA DIAGNOTICO DIFERENCIAL DE LOS SOPLOS CARDIACOS.
c. PARA DETERMINAR LA MOTILIDAD SEGMENTARIA DEL VI.
d. PARA DETERMINAR PRESENCIA DE TROMBOS INTRACAVITARIOS.
e. TODAS LAS ANTERIORES.
Pregunta 3
Finalizado
a. TODAS SON CORRECTAS.

c. REPOSO EN 30 MINUTOS.
d. CAPTOPRIL SUBLINGUAL.
e. DIURETICOS ENDOVENOSOS.
Pregunta 4
Finalizado
a. PACIENTE CON SEPTICEMIA.

b. REUMATICO CARDIACO EVOLUTIVO.
c. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
d. JOVENES DROGADICTOS.
e. TODAS SON CORRECTAS.
f. PACIENTES CON MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA.
Pregunta 5
Finalizado
CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES DINAMICAS, DESENCADENAN LOS MECANISMOS DE COMPENSACION EN LA ICC: SEÑALE LO
CORRECTO.
a. DISMINUCION DE LOS NIVELES DE NA.

b. NINGUNA ES CORRECTA<.
c. TODAS SON CORRECTAS
d. HIPOTENSION ORTOSTATICA.
e. DISMINUCION DE LOS NIVELES DE H.ANTIDIURETICA.
Pregunta 6
Finalizado
a. NINGUNA ES LA RESPUESTA.
b. LA RECUPERACION POST.SICONPE EN EL VASOVAGAL, ES INMEDIATA.
c. TODAS LAS RESPUESTAS.
d. EL SINCOPE POR HIPOGLICEMIA ES DE TIPO VASOVAGAL.
e. LOS SINTOMAS PREMONITORIOS EN EL S.CARDIOGENICO, SON MUY FUGACES.
Pregunta 7
Finalizado
LAS DERIVACIONES QUE ESTUDIAN LAS CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA DEL CORAZON SON: SEÑALE LO CORRECTO.
a. D2-D3-AVF
b. D1- AVL
c. V2-V3
d. V4-V5
Pregunta 8
Finalizado
a. NINGUNA ES CORRECTA.
b. DEBEN CERRARSE QUIRURGICAMENTE ANTES DEL AÑO.
c. TODAS SON CORRECTAS.
d. SE CIERRAN POR INTERVENCIONISMO CON COILS.
e. NUNCA SE CIERRA ESPONTANEAMENTE.
Pregunta 9
Finalizado
a. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS LA CEFALEA ES EL SINTOMA PREVALENTE.

b. TODAS SON CORRECTAS.
c. EN LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS LAS CIFRAS DE PAS DEBEN NORMALIZARSE EN 24 HORAS.
d. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
e. UNA DE LAS FORMAS DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS ES EL ACV ISQUEMICO.
f. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS, EL PRINCIPAL ORGANO AFECTO ES EL CEREBRO.
Pregunta 10
Finalizado
UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO ES LA DE MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE IAM.
a. HEMOGRAMA COMPLETO.
b. TODAS SON CORRECTAS
c. NINGUNA ES CORRECTA.
d. MIOGLOBINEMIA.
e. TROPONINA T A LAS 8 HORAS.
f. RELACION PK MB 2….1.5 > QUE CPK MB 1
◄ Foro de apoyo e informativo.
Ir a...
QUE TEMA TE RESULTO MAS DIFICIL DE ENTENDER ►
Área personal ► Examen de Recuperación o Mejoramiento P.L. 2019-2020 CII ►
Facultad de Ciencias Médicas ► Medicina Semestral ► CARDIOLOGIA MED-S-CO-9 ► Tema 1 ►
Examen de recuperación/mejoramiento - CARDIOLOGIA
Comenzado el Monday, 15 de June de 2020, 11:59

Estado Finalizado
Finalizado en Monday, 15 de June de 2020, 12:35
Tiempo empleado 35 minutos 36 segundos
Pregunta 1
¿Con cuál de los siguientes fármacos interactúan los ß bloqueantes,
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Diltiazem
Pregunta 2 Los siguientes efectos adversos: hiperpotasemia, tos no produc va, angioedema; son
Correcta generadas por el siguiente medicamento:
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: enalapril
/
Pregunta 3
LA SIGUIENTE MANIFESTACIÓN NO ES UNA CARACTERÍSTICA AUSCULTATORIA
Correcta DEL SOPLO GENERADO POR LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA:
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
b. SOPLO SISTÓLICO
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: SOPLO DIASTÓLICO
Pregunta 4 ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS QUE CAUSAN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Incorrecta SECUNDARIA, EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMA POR POLISOMNOGRAFÍA?
Puntúa 0,00 sobre

Seleccione una:
1,00
d. ACROMEGALIA
La respuesta correcta es: APNEA HÍPNICA OBSTRUCTIVA
Pregunta 5 La presencia de complejos QS corresponde a:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. Lesión subepicárdica
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Necrosis de la pared
/
Pregunta 6 ¿Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico, generados
Correcta por el prolapso de la válvula mitral?
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: betabloqueantes
Pregunta 7 UNA DE LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS DE PACIENTE CON ESTENOSIS MITRAL ES LA

Correcta ANTICOAGULACIÓN, LA MISMA QUE PUEDE SER CON WARFARINA. EL VALOR DEL INR
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: 2-3
Pregunta 8
¿Cual de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un rango de 7 a 10
Correcta días?
Puntúa 1,00 sobre
1,00 Seleccione una:
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: TROPONINAS
/
Pregunta 9 Los pacientes con estenosis mitral y fibrilación auricular o antecedentes de tromboembolia
Correcta deben ser an coagulados. ¿Con cuál de los siguientes debo realizar control de INR?
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. Warfarina
b. ácido ace lsalicílico

c. dabigatran
d. apixaban
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Warfarina
Pregunta 10
. EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL
Correcta TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL, TAMBIÉN SE LO USAN EN
Puntúa 1,00 sobre PACIENTES QUE CONJUNTAMENTE TIENEN MANIFESTACIONES DE
1,00 HIPERTROFÍA PROSTÁTICA:
Seleccione una:
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: BLOQUEADORES ALFA (DOXAZOSINA)
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/

Estado Finalizado
Pregunta 1 El siguiente es el concepto de una estenosis aórtica severa:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. Área valvular menos de 1 cm 2
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Área valvular menos de 1 cm 2
Pregunta 2 La causa más frecuente de estenosis aór ca en el adulto es:

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. degenera va
b. reumá ca
c. endocardi s
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: degenera va
/
Pregunta 3 Lo siguiente son caracterís cas en la cardiopa a isquémica, cuando hablamos de
Correcta equivalentes anginosos, EXCEPTO:
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. nausea
b. frecuente en ancianos y diabé cos
d. disnea
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: frecuente en mujeres jóvenes
Puntúa 0,00 sobre

Seleccione una:
1,00
c. ACROMEGALIA
Pregunta 5 AL HABLAR DE ESTENOSIS MITRAL, EN SU DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SE INCLUYE AL

Correcta MIXOMA DE LA AURICULA IZQUIERDA. LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SON
MANIFESTACIONES DEL MIXOMA, EXCEPTO:
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: RUBOR MALAR Y CARA CIANÓTICA
/
Pregunta 6 LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA ES
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. SÍNDROME DE CUSHING

c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: NEFROPATÍA
Pregunta 7 LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS CARACTERÍSTICAS DE

Correcta LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA, EXCEPTO:
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: ONDA P PULMONAR
Pregunta 8 Los siguientes son signos sicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia
Correcta aór ca, EXCEPTO:
Puntúa 1,00 sobre
Seleccione una:
1,00
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: pulso débil y lento
/
Pregunta 9 Las siguientes son manifestaciones clínica caracterís cas de la estenosis mitral, EXCEPTO:
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. rubor facial, cara conges onada y cianó ca
c. hemop sis
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: soplo sistólico que se transmite hacia la base del corazón

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. 3-4
b. 2-3
c. 1-2
d. 4-5
Respuesta correcta
/
PREGUNTAS

RPTA: ENALAPRIL


SIGUIENTE:


RPTA: WARFARINA

RPTA: MÁS DEL 50%

RPTA: DITIAZEM

RPTA: INFERIOR

RPTA: VERAPAMILO

EXCEPTO:
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS

PRINZMETAL?


EXCEPTO:

MITRAL. EXCEPTO:

A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS

D) PULSO DE QUINCKE

CORRECTAS. EXCEPTO:


PCO2 ARTERIAL

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2


A) NÁUSEAS
D) DISNEA

C) ACROMEGALIA

A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE

C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA

A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5

A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL

es negativo?
Verdadero
Soplo continuo

Aldosterona

Marfan
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
Mixoma auricular

característica?


FALSO
VERDADERO
FALSO
Cara anterior
hta

Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
FALSO
REALIZAR:

que decía?




CARDIA

CLASE 1-2DO PARCIAL- CARDIOLOGÍA CONGÉNITA
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

Cuando re hizo el repaso de Anatomía cardíaca, vimos que el septum interventricular tiene 3
porciones:
- Septum venoso hacia el techo

- Septum secundum en la parte media
- Septum primum hacia el surco auriculoventricular
El más frecuente ya vimos que es el septum primum. La parte inferior del septum interauricular
tiene un precursor embriológico común que son los cojinetes endocárdicos con el septum
membranoso interventricular que es la primera porción del septum interventricular que da hacia
el surco auriculoventricular.
La ausencia de cada uno de estos segmentos del septum interauricular determina los tipos de
comunicación interauricular. El más frecuente es el tipo ostium secundum que corresponde casi
al 75% de las comunicaciones interauriculares
Primera imagen: se señala un agujero con la

ausencia del septum en esta porción.
Segunda imagen: Aquí vemos como pasa la

sangre durante el ciclo cardíaco. La sangre en la
aurícula derecha de color azul que llega menos
saturada y la sangre que pasa a las aurículas
izquierda y derecha, saturadas.
La sangre no saturada de la aurícula derecha se

mezcla con la sangre ya saturada lista para ser
eyectada que viene de la aurícula izquierda. Esta es la comunicación interauricular.
CLASIFICACIÓN
Se clasifica de conformidad con la ausencia del septum que corresponde. La más frecuente es la
CIA tipo foramen oval (Comunicación interauricular tipo Ostium secundum)
Tipos CIA:
- Ostium secundum (Foramen oval): Corresponde al 75% de todas las comunicaciones

interauriculares
- Seno venoso: Corresponde a un 10-15%
- Seno coronario
- Ostium primum
Entre ostium primum y seno coronario el restante 10-15% aproximadamente.
En cuanto a su fisiopatología se parecen, pero en cuanto a su comunicación interauricular cada

patología congénita siempre viene acompañada de otra, nunca viene aislada. Por ejemplo:
- Cuando alguien nace con una comunicación interauricular tipo Ostium secundum hay
que buscar un prolapso de válvula mitral.
- Los que vienen con una comunicación interauricular tipo seno venoso es decir cuando
da hacia el techo de la aurícula, esto puede venir acompañado de una anomalía
congénita cianosante severa como es el drenaje venoso pulmonar anómalo que
representa que las cuatro venas pulmonares que llegan a la aurícula izquierda o total o
parcialmente no llegan a la aurícula izquierda, sino que al mismo tiempo retornan a la
aurícula derecha o algunas de las venas que desembocan en la aurícula derecha.
Imagínese lo complicada que es esta patología. La sangre que ya sale oxigenada del ventrículo
derecho en lugar de regresar por las venas pulmonares a la aurícula izquierda lo hace otra vez a
la aurícula derecha o algunas de las venas tributarias que desembocan en la aurícula derecha
como las venas cavas, etc.
De ese tipo de anomalía viene acompañada la CIA seno venosa, que en ese caso es una
necesidad para vivir, el paciente debe tener abierta su CIA para poder garantizar que viva hasta
que se le haga algo al niño que nace con esa severa patología o cardiopatía congénita cianosante.
Finalmente, porque es bastante raro que se comuniquen con el techo del seno coronario y se
mezclen las dos sangres.
La CIA ostium primum es la comunicación interauricular que cuyo segmento septal interauricular
embriológicamente viene de los cojinetes endocárdicos que al mismo tiempo son los
precursores del septum interventricular membranoso, por lo tanto, las CIA ostium primum
vienen complicando la primera parte o el septum membranoso del septum interventricular por
lo tanto constituyen el defecto en canal porque compromete el septum primum interauricular
y el septum membranoso interventricular.
Este tipo de defecto septal interauricular encima

puede venir acompañado de una hendidura de la
válvula mitral. Muchos pacientes que tienen este
tipo de patología (ostium primum) terminan
reemplazando la válvula mitral porque hay una
severa insuficiencia mitral y no solo eso, la parte
inferior del septum interauricular está cerca
anatómicamente por donde pasa el tronco del Haz
de His. Por lo tanto, muchas comunicaciones
interauriculares o de tipo canal vienen comprometiendo también al tejido de conducción
(sistema de conducción eléctrico del corazón). Por lo tanto, muchos niños que tienen CIA ostium
primum vienen con bloqueo de conducción severo que a veces necesitan marcapasos.
FISIOPATOLOGÍA
Primero veamos la frecuencia: La

Comunicación interauricular junto con la
comunicación interventricular y la aorta
bicúspide constituyen entre los tres más del
todo el 30% de todas las cardiopatías
congénitas no cianosantes. Por lo tanto,
debemos saber lo que ocurre con esta
patología.
-Nos ubicamos en la aurícula izquierda. La aurícula izquierda tiene una presión similar a la de la
aurícula derecha, no hay mucha diferencia de presión entre ambas aurículas. No así lo que
ocurre con los ventrículos, la presión del ventrículo izquierdo (por eso se llama sistémica) es
muy superior a la presión del ventrículo derecho.
Por lo tanto, cuando hay una comunicación interauricular que comunica la sangre de la aurícula
izquierda oxigenada lista para ser utilizada con la de la aurícula derecha pobremente
diferenciada.
¿Cuál cree usted que será el principal factor que determine el paso de sangre del agujero hacia
el lado derecho?
De cierta manera, puede ser el tamaño del agujero porque las relaciones interauriculares se
consideran de pequeño tamaño cuando el diámetro es <0,5; de moderado tamaño cuando es
entre 0,5 y 1,5 y de gran tamaño cuando pasa de 1,5 el agujero entre ambas aurículas.
Evidentemente, cuando el diámetro es mayor a 1,5 sí tiene incidencia para el volumen de sangre
que pasa.
El factor más importante es:
¿Las presiones que están en las aurículas responden o no a las presiones que están en los
ventrículos? Sí, de hecho, se transmite la presión que hay en el ventrículo izquierdo, cuando
aumenta la presión en el ventrículo izquierdo transmite en la aurícula izquierda y del ventrículo
derecho igual a la aurícula derecha, y las presiones en el ventrículo izquierdo es mayor a la del
ventrículo derecho. Por lo tanto, la mayor o menor presión y la mayor o menor distensibilidad
que hay en los ventrículos determina el paso que hay de los volúmenes de sangre de aurícula
izquierda a aurícula derecha, y como hay más presión en el ventrículo izquierdo.
Evidentemente ese grado de presión determina que la sangre pase del lado izquierdo al lado
derecho. Ahí se complementa un poco el diámetro, pero no es un factor determinante. Hay
pacientes que tienen CIA de 1.5 y no han tenido síntomas nunca.
Si se pone más rígido, por ejemplo: tomando en cuenta la mayor presión en los ventrículos y el
menor o mayor grado de distensibilidad de los ventrículos, es el que determina el paso de sangre
o el volumen del shunt, ¿Qué crees que ocurra en un paciente que tiene Hipertensión arterial
sistémica? ¿Aumenta o disminuye el paso del shunt de un lado a otro?
Aumenta porque el ventrículo izquierdo se pone más rígido, aumenta su presión en el interior,
eso le transmite a la aurícula izquierda y por lo tanto el volumen aumenta.
Es importante en un paciente hipertenso que tiene CIA tratar de disminuir la resistencia

periférica o tratar de disminuir la rigidez del ventrículo izquierdo en este caso.
Recuerden que la remodelación en una Hipertensión arterial sistémica es la hipertrofia

concéntrica, por lo tanto, se pone más rígido el ventrículo y eso determina que el volumen de
shunt pase más de izquierda a derecha.
De conformidad con estos circuitos que el volumen del shunt depende del mayor o menor grado
de distensibilidad de los ventrículos, y menor o mayor grado de presión intraventriculares que
haya.
¿Dónde crees que se originará el soplo de la comunicación interauricular que haya?
En la válvula pulmonar: porque cuando pasa mayor volumen de aurícula izquierda a aurícula
derecha. Se sobrecarga de volumen la aurícula derecha y al pasar mayor sangre de aurícula
derecha a ventrículo derecho hay mayor volumen de eyección a través de la válvula pulmonar.
Por lo tanto, en sístole se produce un soplo de Pseudo-estenosis valvular pulmonar. Porque no
es que ha habido estenosis de la válvula pulmonar, sino que hay mayor volumen de eyección,
por lo tanto, el soplo toma el comportamiento de una Pseudo-estenosis de la válvula pulmonar
haciendo un recorrido anatómico porque los soplos siguen el curso de la sangre. Se presenta
bajo la clavícula izquierda, sigue su recorrido de la arteria pulmonar y se la puede auscultar hasta
en los pulmones. Es importantísimo porque en este sitio se origina la turbulencia sanguínea. Por
lo tanto, el soplo no se origina en el sitio donde está el agujero.
La turbulencia se origina en el lugar donde hay mayor volumen de eyección
Desdoblamiento permanente del segundo ruido: ¿Qué es lo fisiológico cuando uno respira
profundamente? Que hay un mayor retorno venoso, hay mayor volumen de sangre hacia las
cavidades derechas. Por lo tanto, durante la inspiración es normal que haya un discreto
desdoblamiento del segundo ruido, es decir, se aparten el componente aórtico del componente
pulmonar de manera que es casi imperceptible que lo podríamos solo graficar en el fono-
mecano-cardiográfico, a veces es un poco difícil auscultar ese desdoblamiento fisiológico del
segundo ruido. De hecho, un dato clave para saber si un paciente está en Insuficiencia cardíaca
es ver el comportamiento de la vena yugular; si no está en insuficiencia cardíaca cuando usted
le pide que inspire profundamente la vena yugular se debe colapsar, dándonos a entender que
el volumen de sangre periférico ha aumentado hacia las cavidades derechas, pero cuando está
en Insuficiencia cardíaca, es decir, ya está lleno el corazón, y ha eyectado lo que corresponde.
Por más que inspire de manera fuerte, la yugular se colapsa demostrándonos que ya no tiene
como regresar sangre porque está lleno.
Por lo tanto, lo normal es que cuando hacemos inspirar a un paciente, la sangre retorne hacia
las cavidades derechas y haya un discreto desdoblamiento del segundo ruido durante la
inspiración, pero en la CIA ese desdoblamiento del segundo ruido no solo se da en la inspiración
si no también en la expiración. Por lo tanto, ahí sería un desdoblamiento fijo o permanente del
segundo ruido. No es patognomónico, pero es casi fijo que se puede encontrar al
desdoblamiento permanente del segundo ruido.
EXAMEN FÍSICO DE CIA
Si pasa mayor volumen de sangre hacia cavidades derechas y eso se mantiene, las cavidades
derechas pronto pueden hipertrofiarse.
Puede hipertrofiarse porque hay mayor sobrecarga de volumen hacia las cavidades derechas, si
no se le resuelve ese problema hasta los 20 años, más del 30% de los pacientes hará
Hipertensión arterial sistémica.
Esto hay que evitar, para que el paciente sea inoperable, hay que operarlo antes de los 6 años
para que no venga con Hipertensión pulmonar e inversión del shunt.
Síndrome de Eisenmenger: que el shunt en vez de ser en el lugar de ser de izquierda a derecha
pasa a ser ahora de derecha a izquierda porque aumentaron las presiones en el interior del
ventrículo derecho y el shunt se invierte de derecha a izquierda. Eso hay que evitar.
Pero el doctor nos ha dicho que cuando a un niño le auscultamos un soplo y ese niño tiene un
buen desarrollo morfológico nosotros podemos concluir fácilmente que posiblemente ese soplo
sea inocente, es decir, no está atentando contra la vida del niño, pero cuando encontramos un
soplo y este no lo identificamos qué es, pero el niño viene con un desarrollo retrasado para su
edad cronológica. Ese soplo podemos concluir que es un soplo orgánico, un soplo de daño
anatómico de la estructura del corazón, más aún si es una anomalía congénita.
Hay hipodesarrollo: disminución de la estatura y del

crecimiento ponderal, que no va de acuerdo con su
edad cronológica.
Aspecto grácil: es más frecuente en mujeres. grácil

quiere decir de aspecto delicado, delgado, débil,
vulnerable. Es clásico ver en niñas un tórax grácil en la
CIA.
Frémito: que da el soplo
Estenosis pulmonar leve
Reforzamiento del 2do ruido
Desdoblamiento del 2do ruido
HISTORIA NATURAL DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
- En general es bien tolerada, como el diámetro no determina mucho el volumen del paso
del shunt muchas veces hay niños a esas edades con Hipertensión y ventrículo no
distensible, lo cual es muy raro en ellos. Por lo tanto, hay niños que nacen con defectos
< 1,5 y no pasa absolutamente nada. El volumen del shunt no es tan importante, por lo
tanto, es bien tolerada.
- Cierre espontáneo hasta en un 30% en el primer año o disminuye de diámetro. Por lo
tanto, no hay que preocuparse si alguien tiene una CIA <0,5 porque no lo llevará a
complicaciones. Si llega a adulto y se hace hipertenso ahí puede que el volumen del
shunt cambie por una disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo.
- El 1% desarrolla insuficiencia cardíaca el primer año de vida y solo muere el 0,1% en este
periodo. Hacen insuficiencia cardíaca por sobrecarga de la parte izquierda. Si hay
sobrecarga de volumen en el lado derecho y el ventrículo derecho tiene buena
contracción la sangre va a la aurícula izquierda finalmente y la sobrecarga de volumen.
- Solo entre el 5-15% mueren entre la 3 y 4° década porque no se les ha resuelto y mueren
por Hipertensión pulmonar o una endocarditis.
- Cuando el paciente mira grandes alturas la posibilidad de desarrollar Hipertensión
pulmonar se eleva más del 13% en la primera década de vida.
COMORBILIDADES
- Insuficiencia cardiaca crónica y esto es más frecuente a partir de la tercera y cuarta

década de la vida.
- Arritmias del tipo de la fibrilación auricular 20-26% a partir de la 4ta década de la vida.
Por el gran crecimiento de las aurículas.
- Insuficiencia mitral en 2.5-10% de los pacientes con CIA (Ostium secundum) en la edad
adulta por prolapso mitral y en la CIA de tipo primum por el hundimiento de la válvula
mitral, muchas veces esto es lo que complica la CIA, porque si una CIA ostium secundum
nace al mismo tiempo que la válvula mitral es probable que hasta el 10% de los pacientes
en la edad adulta tenga una insuficiencia mitral bastante considerable y en el caso del
Ostium primum pueden pasar el 10% porque nacen con hundimiento de la válvula mitral
o terminan con un marcapaso.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Electrocardiograma: En la actualidad no es un método fino, sino más bien un método

complementario, pero sirve porque hay una sobrecarga de corazón derecho, por lo tanto, los
pacientes que tienen una comunicación interauricular por lo menos 6-8-10 años de evolución
habrá signos de crecimiento de las cavidades derechas y bloqueo de conducción de la rama
derecha.
En el Ostium primum como hay crecimiento de cavidades izquierdas es probable que haya
crecimiento de las cavidades derechas y también de las cavidades izquierdas porque vienen con
un hundimiento de la válvula mitral, en ellos no veremos bloqueo de rama derecha. Por lo tanto,
de algo sirve el electrocardiograma.
Si alguien tiene un soplo, es una niña con tórax grácil, desarrollo pondoestatural que no
corresponde para su edad cronológica y tiene un bloqueo de rama derecha con crecimiento de
cavidades derechas, vamos reuniendo datos para Comunicación interauricular.
Radiografía: Se ve hiperaflujo pulmonar, un pulmón blanco

denunciando que hay gran volumen de sangre que pasa por el
pulmón, porque al pasar la sangre de aurícula izquierda a
aurícula derecha, sobrecarga de sangre las cavidades derechas y
mientras el corazón tenga una buena función contráctil y no hay
hipertensión pulmonar hay hiperaflujo pulmonar y este va a la
aurícula izquierda, por lo tanto, crece el corazón
Cardiomegalia.
Gran hiperaflujo pulmonar aun cuando no haya hipertensión pulmonar porque cuando ya hay
hipertensión pulmonar deja de haber gran cardiomegalia y deja de haber hiperaflujo pulmonar
El arco de la aorta de la arteria pulmonar estará muy crecido.
Eco Doppler: Es el método diagnóstico oro, permite ver la orientación

del cortocircuito, porque cuando ya lo normal que no preocupa es que
el circuito vaya de izquierda a derecha, pero cuando la orientación del
cortocircuito va disminuyendo de volumen de izquierda a derecha hay
que cerrar el agujero para evitar que haga Eisenmenger.
-Permite ver la amplitud y los bordes del defecto, porque, así como el
Wilkins permitía determinar quién iba a reemplazo valvular y quien va a valvuloplastia mitral,
acá los bordes del defecto permiten determinar a quien se le cierra el defecto con cirugía o a
quien se le pone una prótesis endocavitaria para cerrarle por vía hemodinámica y no ir a cirugía.
Los bordes del defecto son claves.
Cateterismo cardíaco: Valora las presiones y cuantifica el cortocircuito que en otras partes ya
no se hace, con un buen reporte ecocardiográfico el paciente va directamente a cirugía o
hemodinamia o intervencionismo. En Ecuador aún se hace cateterismo cardíaco para valorar las
presiones y cuantificar el cortocircuito y más que nada para determinar el salto oximétrico de la
sangre en las cavidades.
Una cosa es la oximetría de la sangre que está en cavidad auricular izquierda y otra es la
saturación de la sangre que está en la aurícula derecha cerca de la vena cava inferior. La sangre
que llega de la vena cava inferior no pasa el 74% de saturación, pero si uno coge la sangre que
ya está en el ventrículo derecho.
Tenemos en la aurícula izquierda una saturación del 97% de la sangre. Tenemos la sangre que
cogemos al pie de la desembocadura de la vena cava inferior 74% ¿Cómo estarán la saturación
de la sangre que cogemos del ventrículo derecho en una comunicación interauricular?
Habrá un salto oximétrico, lo normal es que la sangre que está en la aurícula derecha tenga la
misma saturación de oxígeno que la sangre que está en el ventrículo derecho, pero como acá
hay un shunt que mezcla la sangre que viene de aurícula izquierda y de aurícula derecha, la que
encontramos en el ventrículo derecho tendrá una saturación de no como la que está en la
aurícula izquierda, pero pasará del 80% porque ya está mezclada con la sangre de la aurícula
izquierda, eso se llama el salto oximétrico, para eso hacen también el cateterismo, para estar
seguros que hay un salto oximétrico, porque muchas puede escaparse en el diagnóstico y no
están seguros. Con este salto oximétrico pueden decir que el cortocircuito tiene que cerrarse.
TRATAMIENTO
Niña, de corta edad con un tórax grácil, con un desarrollo pondoestatural que no corresponde
a su edad cronológica que tiene un soplo. Ese soplo es epicentro en el sitio de la auscultación
del foco pulmonar porque es una estenosis pulmonar por sobrecarga de volumen, la
irradiación va siguiendo por donde va la arteria pulmonar, puede ir hasta la espalda, puede
que haya un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Electrocardiograma: Bloqueo de rama
derecha si es Ostium secundum y en el eco se puede ver el tamaño, el diámetro y los bordes y
en el cateterismo el salto oximétrico.
- Hoy en día, el cateterismo terapéutico es el tratamiento de elección en las Ostium

secundum, por supuesto que las CIA venosas vienen con tremenda patología
acompañada de drenaje venoso pulmonar anómalo o las CIA ostium primum que vienen
con lo que ya se ha dicho, no son de intervencionismo. Esto se refiere al Ostium
secundum.
- El cierre quirúrgico de la CIA está indicado en todas si su tamaño es <1,2mm.
- Generalmente se realiza entre los 2 y 5 años de edad, cuidando que no tenga
hipertensión pulmonar. Se entiende que hasta esta edad o se ha cerrado o ha
disminuido de diámetro, si no se va a cerrar es porque ya a los 4 años no ha cambiado
sus características ni de diámetro ni de los bordes. A esta edad debe cerrarse o por
intervencionismo o de forma quirúrgica.
Opciones: Quirúrgico o intervencionismo

Indicaciones:
- En presencia de insuficiencia cardiaca que no responde al tratamiento a cualquier edad.

- A partir de los 2 años cuando la relación de flujos es mayor de 1:6:2 o bien, si el equipo
quirúrgico así lo decide a partir de los 4 años.
Interpretación de la placa de tórax: La placa se observa

radiolúcida (A diferencia de la primera placa que estaba
radiopaca por el gran aflujo pulmonar). La placa se observa
radiolúcida porque de seguro hubo un Eisenmenger se invirtió
el shunt y ya no hay hiperaflujo pulmonar, deja de ser pulmón
blanco y se transforma en pulmón oscuro. Seguramente este
paciente tiene una severa Hipertensión pulmonar.
Cierre quirúrgico: Se hace el cierre con un parche cuando

la CIA tiene >1.2 o los bordes de la CIA no son buenos para
anclar el Amplatzer. Antes se hacía el cierre directamente
de la incisura o del agujero, ahora se hace un poco esto
porque muchos rompían el sitio de la incisura. En las
imágenes se observa el cierre directo de la incisión, eso
depende también de los bordes. Si el cirujano ve que los
bordes van a aguantar se hace el cierre directo, pero por supuesto que esto ya es una cirugía
de corazón abierto con circulación extracorpórea donde se le abre el tórax, aunque ahora
se hacen las cirugías mínimamente invasivas donde a través de las costillas se hace un corte
más pequeño y se corrige de manera quirúrgica.
-Ahora se hace en el Ostium secundum que tiene

menos de 1,2 con buenos bordes, se hace el
intervencionismo con Amplatzer que es una malla con
esa incisión que calza perfectamente en el agujero,
por eso se busca que los bordes sean buenos para que
se ancle bien la incisión del Amplatzer que tiene ese
paraguas que va hacia la aurícula derecha y esa base
que va hacia la aurícula izquierda. Pronto en una
semana el tejido circundante del corazón se encarga
de fibrosar y anclarlo definitivamente con curación
100% definitiva.
¿A través de qué vía vascular llegaríamos a la aurícula derecha para poner el Amplatzer?
Por vía venosa, por la vena femoral llegamos a la vena cava inferior, primero por la guía y
después se pone a través de un catéter correspondiente el anclaje del Amplatzer. Aquí ya se
hace rutinariamente esto, no necesitan operarse el 80% de los niños, a no ser que tengan
malos bordes y la CIA se mayor a 1.2. No hay Amplatzer para CIA de diámetro >1.2.
Es para evitar fuga, porque lo que ocurría al comienzo cuando en un principio se intentaba
poner esto, o no se tenía experiencia o se estaba poniendo un Amplatzer muy pequeño para
el agujero por el que salían o eran muy grandes y se rompían. Ahora ya no, ahora hay
experiencia y se puede determinar perfectamente el tamaño de la comunicación
interauricular y con esto se cometen menos errores.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
Las CIA y CIV y aorta bicúspide constituyen más del 35% en conjunto de las anomalías congénitas
cardiológicas no cianosantes. Por lo tanto, siempre que se escuche un soplo hay que tener
presentes estas patologías.
La diferencia es que mientras la CIA afecta más a mujeres, la CIV afecta más a varones.
CIA, tórax grácil, en la CIV los niños vienen con el tórax ¨pechón¨ porque les causa cardiomegalia
los primeros meses de evolución. Por lo tanto, los niños pueden venir bien crecido, grande, como
el buche de paloma o en anquilla de barco por la cardiomegalia, como no está concluida su
osificación le tira hacia afuera los cartílagos costales.
Comunicación interventricular: Es un orificio anormal entre ambos ventrículos, debido a la falta

de desarrollo del tabique membranoso, del muscular o de los cojinetes endocárdicos
auriculoventriculares.
¿Por qué los cojinetes endocárdicos? Porque son los precursores junto al Ostium primum del
ostium membranoso interventricular.
En la imagen se ve el llenado de las cavidades derechas, se ve como se infla la

aurícula, la vena cava inferior, se ve como la sangre entra poco oxigenada, sale
por la arteria pulmonar y ya regresa por las venas pulmonares a la aurícula
derecha regresa totalmente oxigenada. Y también se observa el agujero
CLASIFICACIÓN
Se clasifica de varias maneras, primero su etiología:
- Congénitas: Son todas las que vamos a ver.

- Adquiridas: Infarto que perfore el septum
Restrictivo/ no restrictivo: Esto depende del tamaño del agujero
- Restrictivo: PVD<PVI
- No restrictivo: PVD=PVI
Tamaño:
- Pequeño: defecto <25% del anillo aórtico.

- Moderado: defecto 25%-75% del anillo aórtico.
- Grande: defecto >75% del anillo aórtico.
Cuando se considera que es pequeña la
comunicación interventricular
-Cuando el diámetro inferior a 1/3 de la
raíz aórtica. La raíz aórtica de un recién
nacido es de aproximadamente 1,2cm y
el volumen es menor de 1,5
Mediana: Cuando el diámetro es entre la

½ y ¾ pates de la raíz aórtica.
Grande: Cuando es igual o superior a la

raíz aórtica y el volumen es >2
Qp/Qs es decir la presión pulmonar y la sistémica
También se la clasifica según su localización:
- Perimembranosas (70%): la parte del septum superior, la que tiene como precursora a
los cojinetes endocárdicos
- Musculares (25%): la parte del septum que tiene esa composición del miocardio
- Infundibulares subarteriales (5%)
- Mixtas (raras)
Clasificación por el número:
- Únicas
- Múltiples: Hay gente que viene con varios agujeros,
especialmente en el septum muscular, eso se llaman las
famosas comunicaciones interventriculares en queso suizo.
FISIOPATOLOGÍA
Mientras en la CIA el tamaño del agujero no es tan importante, que las diferentes no eran tan
evidentes ni importantes, pero acá hay una diferencia importante porque la presión en el
ventrículo izquierdo y la presión en el ventrículo derecho son muy distintas. Recuerden que la
presión sistémica es superior a la de la cavidad derecha. Por lo tanto, el ventrículo izquierdo sí
tiene una presión mayor evidente que la presión del ventrículo derecho. Por lo tanto, la cantidad
de sangre que pasa del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho depende de:
- Tamaño del defecto: Mientras más grande sea el defecto, mayor volumen pasa porque
hay mayor presión en el ventrículo izquierdo que en el ventrículo derecho
- Diferencia de presión entre ambas cavidades ventriculares:
- Resistencias pulmonares y sistémicas: Afortunadamente ahora se le puede diagnosticar
a un niño CIV, CIA que van a ser con drenaje venoso pulmonar anómalo desde que la
mujer tiene su sexto mes de embarazo.
Durante la etapa embriológica quien domina el gasto son las cavidades derechas. Por lo
tanto, cuando nace un niño en los primeros meses de vida todavía las cavidades
derechas tienen una presión igual o superior a las de las cavidades izquierdas. Por lo
tanto, aunque nazcan con una CIV importante, estas resistencias pulmonares con las
que el niño nace predominantemente en los primeros meses de vida lo protegen, pero
cuando ya las presiones pulmonares caen y pasan a ser importantes las sistémicas, la
gran cantidad de sangre que pasa de izquierda a derecha lo pueden matar al niño o
llevar al Edema agudo de pulmón.
Resumen de la fisiopatología: Depende del tamaño, de la presión de los ventrículos y de las

resistencias pulmonares.
El volumen de sangre pasa de izquierda a derecha normalmente, hay una sobrecarga de

volumen importante en el lado derecho.
¿En la comunicación interventricular el soplo se formará o no en el sitio del agujero? Sí, porque
hay diferencia de presión, son regurgitantes, de un sitio de mayor presión a un sitio de menor
presión y otros soplos también por gran volumen de la aorta, de la pulmonar.
Gran sobrecarga de volumen en cavidades izquierdas, la aurícula izquierda crece, por eso que
aquí puede haber cardiomegalia desde los primeros años de vida del niño a diferencia de la CIA
que la cardiomegalia más era del crecimiento de las cavidades derechas. Acá sí crecen las
cavidades izquierdas, por eso que el niño tiene un tórax pechón en buche de paloma en los
primeros años de vida, a diferencia de las niñas con CIA que tienen un tórax grácil.
HISTORIA NATURAL
Pronóstico
- El 50-70% cierran espontáneamente, un poco más, hasta el 80-90% cierran
espontáneamente durante el primer año de vida cierran las perimembranosas; las
musculares cierran menos, no llegan ni al 20%, pero como la mayoría son
perimembranosas (más del 70% lo son), hay que esperar que nunca se debe cerrar una
comunicación interventricular independientemente del tamaño que tenga a menos que
tenga 4-5 años porque el 90% en el caso de las membranosas se cierran y hasta el 20%
en el caso de las musculares se cierran espontáneamente o si no se cierran disminuyen
de diámetro
Niño de CIV con un 1,5 cm de diámetro ¿Qué ocurrirá cuando cumpla 6 años? Puede que se
cierre o que disminuya de diámetro en relación con lo que va creciendo la superficie corporal.
Por lo tanto, si a los 6 meses 1cm era importante, mínimo a los 6 años ya no lo es. Por lo tanto,
esta CIV, hay que tener mucha más expectativa que la CIA.
- Su máxima frecuencia de cierre ocurre entre los 6 meses y los 3 años de edad, por eso
antes de esta edad no se pueden cerrar quirúrgicamente, ni con hemodinámica, etc.
¿qué pasa con el ventrículo derecho anatómica y funcionalmente?
El tracto de entrada y el tracto de salida están delimitados por el infundíbulo pulmonar.
- Hasta el 10% desarrollan estenosis infundibular pulmonar.
Si hay un niño que ha nacido con una CIV de 1cm, la cantidad de sangre que pasa al lado derecho
es importante, que puede producirle un gran hiperaflujo pulmonar con hipertensión pulmonar
pronto.
¿Qué es lo que hace el organismo para evitar el hiperaflujo pulmonar y evitar que llegue a la
hipertensión pulmonar severa? Hace una remodelación al interior del ventrículo derecho y una
de las primeras estructuras que cambia morfológicamente es el infundíbulo que se hipertrofia
tratando de ponerle un obstáculo al hiperaflujo por la CIV para que no vaya mucha sangre a los
pulmones , eso se llama El pulmón protegido de las comunicaciones interventriculares de
moderado a gran tamaño, pero ocurre que por proteger al pulmón, muchas veces el infundíbulo
se hipertrofia tanto que termina ocurriendo una estenosis pulmonar infundibular es decir
subvalvular pulmonar que a veces amerita una cirugía de resección del infundíbulo o ponerle un
resorte para que se canalice la viabilidad del tracto de salida, a eso se llama pulmón protegido.
- El 5% desarrollan insuficiencia aórtica, que empeora gradualmente hasta severa en la

2da década de la vida. Los subaórticos infracristales. Recordar que los submembranosos
se clasifican en subaórticos infracristales y subpulmonares o supracristales.
Los infraórticos pueden desarrollar una insuficiencia de la válvula aórtica.
CLÍNICA
CIV pequeña: Niño asintomático, con un desarrollo normal. Presenta solo un soplo. Es un daño
orgánico que no le va a comprometer su desarrollo pondoestatural. Generalmente estos son los
que presentan el soplo:
- CIV Tipo Roger: El defecto muscular es tan pequeño y se reduce mucho más en la sístole.
- El soplo no es holosístico, sino de tipo expulsivo.
- La intensidad del soplo no equivale al tamaño del defecto.
- No representa una alteración dinámica importante.
CIV de tamaño medio y cortocircuito moderado:
- Insuficiencia cardíaca congestiva

- Retraso de crecimiento
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Fatiga y sudoración mientras come
CIV grande y/o cortocircuito severo:

- Importante taquicardia
- Taquipnea
- Fatiga al comer
- Retraso de crecimiento acusado en niños >1 año hipertensión pulmonar significativa
- Síndrome de Eisenmenger
Síndrome de Eisenmenger: cianosis progresiva y severa, disnea y fatiga.
DIAGNÓSTICO
Imagenología
El electrocardiograma no es de mucha utilidad en esta patología, pero puede dar información

de una hipertrofia del ventrículo izquierdo por sobrecarga de volumen y puede que haya una
hipertrofia de cavidades izquierdas tanto de aurículas como de ventrículos, pero es muy
inespecífico.
- Ecocardiografía: Es el método oro, es la base del diagnóstico en todas las edades. No
invasivo y barato.
- TAC O MRI: Sirve mucho para identificar el tamaño de los bordes de la CIV
- Cateterismo cardíaco: Para mediar las presiones intracavitarias.
- Estudios de laboratorio y gabinete.
- EKG: Se lo pone al final porque es un método que complementa poco, es muy
inespecífico.
COMPLICACIONES
Neonatos y lactantes:
- Insuficiencia cardíaca
- Endocarditis infecciosa
- Parálisis de cuerdas vocales (es iatrogénica)
Niños mayores y adultos
- Policitemia
TRATAMIENTO
El manejo de los pacientes asintomáticos incluye:
- Fármacos como digital, diuréticos y vasodilatadores. Cuando alguien viene con edema
agudo de pulmón. Aquí sí la dosis por kg/ peso que es estricto por los pediatras.
- En aquellos que no se compensan adecuadamente o con defectos muy amplios cierre
quirúrgico.
Oclusión por cateterismo: Ya se está haciendo en algunos lugares como España. Igual que la CIA
se pone el Amplatzer.
¿A través de qué vía se entraría para ocluir una comunicación interventricular?
- Por vía arterial, o se hace una punción y a través de la punción del corazón se llega con
el catéter para evitar dañar la aorta pulmonar, se hace una punción en el ventrículo y a
través de la punción en el ventrículo se pone el catéter y se ocluye.
El gran problema de estos pacientes es que siempre deberán tener tratamiento antiagregante
plaquetario y para Endocarditis bacteriana.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Enfermedad de riesgo CV con alta prevalencia en el mundo entero. En nuestro país el
22-26% son hipertensos.
Factores de riesgo
− Enfermedad coronaria
− Enfermedad vascular cerebral
− Enfermedad vascular periférica
Medición de la PA
− Método auscultatorio con un instrumento calibrado y adecuadamente validado.
− Paciente sentado y quieto en una silla (al menos durante 5 minutos), con los pies
en el suelo y el brazo a la altura del corazón, apoyando el brazo en el escritorio.
− Debe usarse un tamaño adecuado del brazalete, que sobrepase el 80% del brazo.
− Promedio de 2 o más mediciones de TA adecuadamente tomados en consultorio.
− Se recomienda tomar en 3 posiciones: acostado, sentado y después de hacerlo
caminar 5 minutos. Posteriormente se saca el promedio. Tamaño de brazalete
apropiado. Cuando la vena está colapsada, es más difícil, está deshidratado.
Clasificación. (Consenso de HTA JNC-8)
Etapa PA sistólica mmHg PA diastólica mmHg

Normal <120 y <80
Prehipertensión 120-139 ó 80-89
Hipertensión etapa 1. 140-159 ó 90-99
Hipertensión etapa 2. >160 ó >100
− Cuando llegue un niño o joven menor de 12-14 años con cifras elevadas de HTA,
nunca tener la idea de que será una HTA primaria o esencial, buscar causas de
hipertensión secundaria. (Sin embargo, cada vez aumenta la gente joven con
sedentarismo y obesidad).
− OBLIGACIÓN DE TOMAR PA A LOS NIÑOS, QUE PRESENTEN CEFALEA.
Clasificación etiológica.
− Primaria o esencial.
− Secundaria.
▪ Renal. Estenosis renal, Insuficiencia renal.
▪ Endocrinas. ▪ Toxicas.
▪ Cardiovasculares. CA. ▪ Gestacional.
▪ SNC. ▪ Ambientales.
▪ Medicamentos.
Definiciones.
− Hipertensión esencial.
Elevación de la PA que resulta de una inapropiada regulación de los mecanismos
de control homeostática normales, en ausencia de una causa detectable.
− Hipertensión sistólica aislada.
Presión sistólica por arriba de 140, con TA diastólica dentro de límites normales.
− Hipertensión de bata blanca (o HT de la comunidad).
Cifras altas de PA en medio ambiente clínico o de consultorio, pero normal de
manera ambulatoria.
En personas que tienen problemas en el trabajo y su presión sólo aumenta cuando
ese encuentra en entornos conflictivos.
− Pseudohipertensión.
Hipertensión medida por esfingomanómetro, pero normal cuando se mide
intraarterial.
− Hipertensión arterial maligna.
Elevación grave de la TA (TAD >140) asociada con daño vascular como
retinopatía hipertensiva grado 4 (hemorragias, exudados, papiledema).
Fisiopatología.
El endotelio es el centro del equilibrio hemostásico, en el mismo se producen sustancias
vasodilatadoras, vasoconstrictoras, procoagulantes, anticoagulantes, radicales libres,
anti radicales libres. Cuando el endotelio está normal, el equilibro es evidente. Cuando
se pierda esta función se denomina disfunción endotelial.
La disfunción endotelial provoca un envejecimiento del mismo endotelio. Esta disfunción
siendo precursora de HT al mismo tiempo la HT produce más disfunción endotelial,
porque la HT ocasiona una remodelación del endotelio a manera de hiperplasia,
ocasionando un círculo vicioso.
Cuando uno es hipertenso, y aumenta la resistencia periférica, ocurre lo que pasa en la
cavidad ventricular, es decir, en un HT el V.I. se remodela en forma de hipertrofia
concéntrica. Acá, ocurre lo mismo, el endotelio también se remodela y pierde funciones:
“DISFUNCIÓN ENDOTELIAL”. Por eso la HTA es un factor de riesgo gravísimo en
cardiología porque produce la disfunción endotelial que:
− Altera la modulación del tono, regulación del crecimiento y remodelación del
músculo liso vascular.
− Disminución de la concentración de óxido nítrico vascular y aumento de endotelina
(vasoconstrictor).
− Ateroesclerosis acelerada, proliferación de la íntima con hiperplasia, trombosis
e incremento en la expresión de factores de crecimiento vascular.
Muchas veces cuando una HTA sistémica llega en EAP, el paciente no ha sabido que
padece de HTA y llega debutando como EAP.
¿Cuál función del ciclo cardiaco está alterada?, ¿cuál es la remodelación normal
de una HTA? Hipertrofia concéntrica, por lo que la función afecta es la DIASTÓLICA
porque está rígido e hipertrófico. Un paciente con hipertrofia concéntrica severa que hace
un EAP es probable que la razón sea una alteración de la función diastólica, no
beneficiándose con la digoxina porque aumenta la rigidez.
Órganos blancos
Son los principales órganos agredidos, en este caso por la HT.
A nivel cerebrovascular puede existir: EVC isquémica, ECV hemorrágica, AIT.
− Renitopatía hipertensiva.
Hemorragias y exudados con o sin papiledema.
− Vascular periférica.
Arteriopatía hipertensiva.
Claudicación intermitente. Después de caminar unas cuadras, se queja de
calambres.
Aneurismas.
Ausencia de pulsos.
− Renal.
Insuficiencia renal; Proteinuria.
Exámenes complementarios.
− EGO, NHC, azoados, glucemia, electrolitos séricos, perfil lipídico, EKG,
ecocardiograma, MAPA, depuración de creatinina y albuminuria en 24 horas;
ácido úrico; TSH; hemoglobina A1c, electrolitos urinarios, USG.
¿Qué es la remodelación? Cambio morfológico para adaptarse a la enfermedad. El

cambio o la remodelación ventricular en caso de HTA es la hipertrofia concéntrica del
V.I., esto lo lleva a la disfunción V.I. y a la enfermedad arterial coronaria porque también
causa una remodelación de la íntima de la coronaria (siendo la HTA un factor de riesgo
para la cardiopatía isquémica).
EMERGENCIA Y URGENCIA HIPERTENSIVAS
Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda (brusca) de la PAS (en
relación con las cifras habituales que el paciente maneja) capaz de llegar a
producir o no alteraciones estructurales o funcionales en diferentes órganos.
“La escuela española considera crisis hipertensiva cuando la PAS supera los 200mmHg
y la PAD los 100 mmHg; sin embargo, la escuela catalana considera crisis hipertensiva
cuando la sistolólica supera los 190mmHg y la diastólica los 110mmHg”.
No esperar cifras elevadas, corroborar con sintomatología, el paciente puede llegar

descompensado con cifras no tan altas: TAD > 120mmHg y/o TAS >180mmHg.
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS

Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva
Elevación brusca de la presión arterial Elevación brusca de la PA que produce
sin que exista disfunción de los órganos alteración y agresión de los órganos
dianos. dianos del proceso hipertensivo, cuya
integridad puede ser dañada
irreversiblemente.
Está asintomático. No pone en peligro Peligro para el paciente.
la vida del paciente.
AMBULATORIO. No necesita ingreso HOSPITALIZAR.
hospitalario para tratarlo (98%).
Se trata a lo largo de varias horas o Reducción inmediata de la presión
días. arterial (1 hora). En 1 hora debe reducirse
el 30% de la cifra con la cual se llega.
Se trata generalmente con fármacos por Se trata con fármacos por vía IV.
v.o.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
Este término se empleará cuando la subida de la PA determina síntomas o disfunción
aguda de los siguientes órganos dianos.
− Cerebro: encefalopatía HT, hemorragia e isquemia, isquemia vascular transitoria.
− Corazón: claudicación ventricular izquierda (con fallo de la función diastólica) y/o
angina hipertensiva, aneurisma disecante de aorta.
− Riñón: insuficiencia renal progresiva.
− Cuando el compromiso es neurológico: cefalea (encefalopatía HT donde el
paciente llega con gran edema cerebral y con náuseas, vómitos en escopetazo,
sensación de inestabilidad, trastornos oculares, diplopía, amaurosis parciales,
etc.), alteración del estado de conciencia (hemorragia cerebral), focalización
motora, fondo de ojo alterado, exudados, hemorragia, papiledema.
− Cuando el compromiso es cardiovascular: angina HT (cuadro clásico del
angor: dolor opresivo retroesternal intenso que puede venir acompañado de
síntomas vegetativos: náuseas, vómitos, sudoración profusa, palidez, frialdad),
disnea, ortopnea, tos.
− Cuando el compromiso es renal: oliguria, anuria
− Cuando se presenta en el embarazo: preclampsia - eclampsia.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE.
Examen físico – Fondo de ojo – Cardiovascular – Neurológico – Laboratorio - Imágenes
IMÁGENES.
Holter de presión: MAPA: Cómo se comporta la presión en la madrugada. Normalmente
a toda persona que no es hipertensa, la presión tiende a bajar (respuesta dipper:
comportamiento fisiológico). En los hipertensos verdaderos, la presión se queda igual
(respuesta non-dipper: disminución nocturna menor al 10%), este es el hipertenso
verdadero. O peor al que se le sube la presión (respuesta dipper inversus: PA nocturna
sin cambios o incluso mayor en comparación con los valores diurnos).
Rx de tórax: no tiene cardiomegalia, lo que sí es el pulmón blanco (no tiene sobrecarga
de volumen, pero sí de presión). Descartar EAP. Ensanchamiento mediastinal
(aneurisma aórtico)
TAC cerebro: descartar edema cerebral, hemorragia, infarto.
PRECISAR ETIOLOGÍA
− HTA primaria mal tratada.
− Enfermedades renales.
− Enfermedad hipertensiva gravídica.
− Síndrome de exceso de catecolaminas circulantes.
− Traumas y tumores cerebrales.
− Supresión brusca del tratamiento (síndrome de rebote) con clonidina,
alfametildopa y beta-bloqueadores.
TRATAMIENTO
Un ansiolítico puede estar indicado en la mayoría de crisis hipertensivas. El
objetivo no debe ser una normalización total de la TA, sino alcanzar unas cifras no
menores de 160/100, para con controles posteriores en su zona, llegar a 140/90.
− La reducción brusca de la PA puede provocar una isquemia en órganos diano.
− En ningún caso la PA debe descender por debajo de las cifras habituales del px.
− Los fármacos antihipertensivos se utilizarán, inicialmente, de manera aislada y a
la dosis mínima recomendada. Posteriormente, si no se obteiene una respuesta,
se aumentará la dosis progresivamente y se asociarán otros hipotensores hasta
el control de las cifras tensionales.
− Antes de iniciar el tratamiento, descartar cualquier enfermedad, asociada o no a
la HTA, que contraindique administrar un determinado fármaco. (CHEST:
Hypertensive Crises: Challenfes and Management)
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
El objetivo no debe ser la normalización total de la PA (ni para UH ni EH).
Urgencias hipertensivas Emergencias hipertensivas
Reducir las cifras de PA de forma gradual: Descenso de la PAD debe ser rápido pero
25% en un período de 24-48h, o conseguir controlado: entre un 10-15% (máximo
una PAD en torno a 100-105mmHg. 25%), o conseguir valores de PAD en
torno a 110mmHg en un plazo de 30-60
minutos.
En toda crisis hipertensiva, especialmente si ha sido clasificado como URGENCIA:

1. No poner tabletas bajo la lengua, nunca.
2. Más del 30% de ellos regresa a la PA normal solo con un ansiolítico que lo haga
dormir o tranquilice. Diazepam de 10mg. Recostarse y regresar en 30 minutos a
revisar la PA. Si la PA alta continua, dar otra tableta de las que el paciente toma
habitualmente (ej. losartan) o incrementar la dosis, esto por vía oral. Es
recomendable el irbesartán + amlodipino (Aprovasc) en mayor de 60 años o
diabéticos.
3. No amerita ingreso. Solo si no responde a la tableta, se planteará más opciones.
OJO: Nifedipino NO. Tiene una acción impredecible atentando contra PA bajando brusco
la PA y ocasionando ictus. Tampoco suministrar captopril sublingual.
Si ya viene tomando una losartán, darle otra dosis. Si no se controla en un par de horas,
o una hora, agregarle otro antihipertensivo a dosis bajas. La tendencia actual es utilizar
más de un antihipertensivo para no usar dosis altas en ninguno de ellos.
Cuando llega un paciente con crisis hipertensiva mayor de 70 años, hay que tener
cuidado con los diuréticos porque la razón de su crisis hipertensiva es la deshidración
evidente, y si le damos un diurético, comprometemos su vida.
1° ESCALÓN TERAPÉUTICO EN UH: ANSIOLÍTICO

− Preguntar si es HT o no. Ponerlo a descansar, darle ansiolítico y esperar 30
minutos. Si no ha bajado la presión tomar una dosis más del medicamento actual
y si no ha estado tomando, empezar con un antihipertension oral, preferible ARA-
II o EICA.
Generalmente con esto, el paciente en urgencia hipertensiva en cuestión de 4-6horas
tendrá la presión deseada que no baje de 160/100.
A las 48h tenemos que ajustar la medicación con otros antihipertensivos independientes
a los que estaba tomando, esto a dosis baja, una buena combinación sería ARA II + b-
bloqueante cardioselectivo para evitar que se taquicardice (bisoprolol; nebivolol 5mg).
Además un antiagregante plaquetario.
2° ESCALÓN TERAPÉUTICO EN UH: FUROSEMIDA IV
Si la PA no ha disminuido el 30% en las primeras horas tras las medidas anteriores,
administrar un diurético, o en su defecto, el captopril sublingual.
− Furosemida 20mg vía IV, repetir si precisa a los 30 minutos.
− Contraindicaciones: Precaución en cardiopatía isquémica, aneurisma disecante
de la aorta, ancianos.
− “Puede ser parte del primer escalón, se puede poner otra dosis de furosemida a
los 30 minutos o 1 hora”
3° ESCALÓN TERAPÉUTICO EN UH: LABETOLOL IV (Nunca se llega a este nivel)
Si se ha sido clasificado como EMERGENCIA HIPERTENSIVA:

− Recordar que el paciente queda ingresado.
− NIVEL 1: Utilizar tabletas sublinguales, NO nifedipino (ocasiona más ECV), pero
sí el captopril 25mg. Y si no es un anciano: 20mg de furosemida reduciendo las
presiones en un 10-25% para conseguir una PAD entre 110 -100mmHg en un
plazo de hasta 1h.
Captopril de entrada, sublingual u oral. Medir la presión en 30 minutos, si sigue
elevada, dar otra dosis de captopril, y si en 30 minutos más, sigue elevado,
continuar al siguiente nivel.
− NIVEL 2: Lo aconsejable es mandar una ampolla de FUROSEMIDA iv junto a la
primera o segunda dosis de captopril, es decir, en el primer nivel.
− NIVEL 3: el paciente ya está ingresado. Hablamos de emergencia. La medición
varía en conformidad con el cuadro.
TRATAMIENTO RECOMENDADO SEGÚN EMERGENCIA HIPERTENSIVA

CRISIS TRATAMIENTO
EAP Nitroprusiato o nitroglicerina iv + diurético.
El EAP puede ser ocasionado por un problema de la
función diastólica y no lo podemos depletar mucho de
líquido porque el paciente se puede complicar.
SCA El fundamento del tratamiento antihipertensivo es
reducir la resistencia vascular sistémica y mejorar la
perfusión coronaria.
Labetalol/esmolol v.o. + nitroglicerina iv
Encefalopatía hipertensiva Nitroprusiato + b bloqueador en dosis moderada
Disección aguda de la aorta Nitroprusiato + b bloqueador en dosis alta (esmolol)
NO DAR ANTAGONISTAS DE CALCIO.
Eclampsia Hidralazina, AMDopa, BB
Falla renal aguda Nicardipina o verapamilo (o nitroprusiato + verapamilo)
El nitroprusiato de sodio es un producto cuyo uno de sus metabolitos es el tiozanato que

vienen derivados del cianuro por lo que no pueden mantenerse por más de 2 días por
sus efectos tóxicos. Al segundo día, cambiar a vía oral, tanto para la encefalopatía
hipertensiva como la disección aguda de aorta.
En la disección aórtica aguda. Se define como una dilatación del diámetro aórtico >5 cm.
La causa más frecuente es la ateroesclerótica y la HT, y el 40% de los mismos se localiza
en aorta ascendente, el 25% en la aorta torácica descendente y el 15% en el arco aórtico
y 10% en la aorta toracoabdominal.
SÍNCOPE
SÍNCOPE.
Situación clínica caracterizada por pérdida transitoria de la conciencia y del tono postural
(al paciente se le “doblan las piernas”) debido a hipoperfusión cerebral global
transitoria, (se interrumpen transitoriamente las reacciones metabólicas de las células
neuronales) de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea y completa, con
caída.
LIPOTIMIA.
Obnibulación transitoria de la conciencia casi siempre sin pérdida del tono postural, es
decir, generalmente el paciente no se cae. El denominador común es la hipoperfusión
cerebral global transitoria.
− Muy frecuente que se presente alguna vez en la vida.
− 40% de la población ha presentado o presentará uno de estos cuadros en su vida.
CLASIFICACIÓN DEL SÍNCOPE
− Síncope de origen cardiogénico (25%). Más grave. Al año del primer episodio,
fallecen el 25%.
▪ Obstructivo.
Estenosis aórtica, MC hipertrófica, estenosis pulmonar, mixomas, trombos
(mixomas y trombos pueden obstruir la válvula mitral e impedir el llenado a
V.I.), CA. Todas estas patologías pueden causar muerte súbita.
¿Cómo está conformado el tracto de salida del V.I.? Existe una interacción
funcional conocida: la rodilla del septum, la valva septal de la mitral, la válvula
aórtica de la arteria aorta: todo esto, es el tracto de salida del V.I. Los
síndromes obstructivos involucran el tracto de salida como problema
para dificultar la eyección.
▪ Arrítmico. Los más graves.

Bradicardias (enfermedad del seno, bloqueo AV), taquicardias
(supraventriculares y ventriculares), disfunción de marcapasos.
Ante una muerte súbita, el 90% de las muertes súbitas detrás están:
trastornos del ritmo y hemorragia por rotura de aneurisma cerebral.
Cuando alguien tiene un bloqueo AV y se mantiene el síncope por más de
un minuto puede llegar a tener el síndrome de Stoke Adams: por
hipoperfusión cerebral, el paciente puede convulsionar (tónico clónicas),
pérdida del control de los esfínteres, se muerde la lengua, tal como ocurre
en otra patología, la epilepsia esencial.
Un paciente con una taquiarritmia (p. ej. FA), ¿puede hacer o no
síndrome de Stoke Adams (convulsiones tónico-clónicas por
isquemia cerebral producto de un bloqueo? Sí, porque al haber una
aceleración brutal del corazón (por la FA), no vale para el gasto cardiaco
cada contracción.
Stoke Adams no solo es sinómino de bloqueo en conducción AV, sino que
también puede ocurrir en las taquiarritmias por isquemia cerebral igual.
▪ Disfunción aguda
Taponamiento cardiaco, disección aórtica, embolia pulmonar.
Conceptos básicos de electrocardiograma
Definición: el registro grafico de la actividad eléctrica del corazón que a través de el PA
generado en el nodo SA logra la despolarización y repolarización tanto de aurículas como de
los ventrículos.
Sirve el electro:
Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre arritmias (método oro para arritmias)
Diagnostico coronario agudo
Detectar alteraciones electrolíticas K+, Na+, Ca+, Mg-
Permitir detección de anormalidades conductivas (bloqueo ventricular, bloqueo de rama)
Mostrar la condición física y funcional de un paciente
Integracion del sistema eléctrico del corazón:
Inicio : NS (marcapaso)
Trasmicion de electricidad por las aces internodales demora 3 sentecimas de segundo para
recorrer las aurículas.
En el NA llegan el estimulo de las aces y sucede stop fisciologico
Pasa al has de hiz
Y terminan en las fibras de purkinge
Parámetros fisiológicos:
-características anatomofuncionales del sistema de conducción
Nomenclatura del trazado
Derivaciones del trazado
Determinación del eje eléctrico
Determinación de la frecuencia cardiaca
NOMENCLATURA ELECTROCARDIOGRAFICA
Onda P
Segmento PQ
Intervalo PQ (despolarización)
Complejo QRS(despolarizacion de los ventriculos

Segmento ST( repolarización de los ventrículo)
Onda t
Onda U
PAPEL DE REGISTRO
Cada cuadrado equivale a 0.20 seg o 200 mseg
Cada cuadrito pequeño equivale a 40 mseg
Vertical voltaje
Horizontal tiempo
Unidad hasman relación tiempo/voltaje
1 decima de milivoltio
5 decima de milivoltio en voltaje
NOMENCLATURA
Onda P ( el estimulo a hecho por las aurículas D y I

demora 0.3 seg se grafica la onda P) ( 0.08 a 0.10
equivale la onda P ( en sentido vertical no debe
tener una decima de voltaje o un cuadradito)
SEGMENTO PQ línea que separa el fin de la onda p

con el incio del complejo QRS ( isoeléctrica su
característica particular. Corresponde al stop
INTERVALO PQ ( onda p + segmento pq) suma

equivale 0.20
QRS ( despolarización ventricular) debe durar 2 cuadrados pequeños 0.08
Segmento ST (0.18-0.20)
DERIVACION ELECTROCARDIOGRAFICA
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente por donde se

captan los potenciales eléctrico generados por el corazón.
Tipos:
De extremidades
Precordiales
Bipolares
D1 brazo izq en relación brazo derecho
D2 pierna izq brazo derecho
D3 pierna derecha brazo izq
Monopolares
aVR brazo derecho
aVL brazo izquierdo
aVF pierna izquierda
Precordiales
Monopolares
V1 3 espacion intercostal der
V2 3er espacio intercostal izquierdo junto al externo
V3 entre V2 y V4
V4 4to espacio intercostal izquierdo : línea medio clavicular
V5 en el plano horizontal de V4: línea axilar ant izq
V6 en el plano horizontal de V4 linea axilar media izq
EJE ELECTRICO
D1 D2 y D3 recoge información de la cara diafragmática del corazón o inferior.
Cara anterior D2 y D3 region septal
D4 y D5 region apical del ventrículo
Eje eléctrico es la orientación que sigue la flecha del vector de despolarización.
De arriba hacia abaja y en dirección izquierda el eje eléctrico.
Ubicar la onda P y ubicar la dirección del eje eléctrico. ( interpretar el trazado electro
cardiografico)
Avr y avl ( negativos)
D4 avf d2 y d1 ( positivas)
Hiper desviado si se ca a D3
Hiper desviado a la izquierda cuando se dirige a aVL
El ritmo sinusal se observa la onda P que inicie en D1 D2 D3
Frecuencia se cuenta los cuadrados grandes ejemplo 5 /300= 60 seg
U otro ejemplo 3/300= 100 lpm
Eje eléctrico es el QRS mas prominentes lo general es D2

MIOCARDIOPATIAS
Enfermedad que afecta principalmente al músculo cardiaco, independientemente de su
etiología.
La miocardiopatía es cualquier enfermedad del músculo cardíaco en la que éste pierde su
capacidad para bombear sangre eficazmente
Primarias: De origen desconocido

Secundarias: Específicas del miocardio
Dilatadas:
Son las más frecuentes (crecimiento excéntrico de ambos
ventrículos), gran cardiomegalia en Rx
Hipertrófica idiopática
O primaria, crecimiento concéntrico, cavidad ventricular
queda casi obliterada (muy poca cavidad ventricular)
cuando el corazón se contrae
Restrictiva
Paciente no tiene ni gran hipertrofia ni dilatación, tiene gran
alteración de la función diastólica, está rígido el ventrículo
Miocardiopatía Disfunción Ventrículo Fracción de Espesor

izquierdo eyección miocardio
(cavidad)
Dilatada Sistólica Dilatado Disminuida Normal
Disminuida
Hipertrófica Diastólica Reducido Normal Aumentado
Restrictiva Diastólica Normal Normal Normal

Reducido Disminuida Aumentado
Dilatado
MIOCARDIOPATÍA DILATADA
❖ Es un síndrome caracterizado por cardiomegalia e insuficiencia cardiaca
❖ También llamada miocardiopatía congestiva por tener síntomas de ambos
ventrículos
❖ Corazón pierde absolutamente su capacidad contráctil
❖ Mas frecuente y de peor pronóstico en varones de raza negra
❖ Pronóstico es grave, al año del diagnóstico fallecen el 25%, a los 2 años ya
han fallecido del 50%
❖ Existe período donde pacientes llevan su vida con la medicación, resisten unos
3-4 años, y a los 5 años fallecen el 75%
❖ >7 años no sobreviven
❖ Incidencia de 5–8 casos por 100 000 habitantes por año
ETIOLOGIA
• Mecanismos básicos
• Factores familiares y genéticos
• Miocarditis viral, todos los procesos virales
producen una miocarditis transitoria, las
miocarditis virales en un 90% se resuelven
solas, 10% se pueden cronificar y de este un
5% pueden requerir dilatación
• Efectos adversos citotóxicos como anomalías
inmunes
• Las específicas del miocardio son las
miocardiopatías secundarias
FISIOPATOLOGIA
• Deterioro funcional hemodinámico severo, porque el paciente pierde la capacidad

contráctil de su ventrículo
• Caída del gasto sistólico, después de cada contracción en el ventrículo normalmente

queda un remanente, en ventrículo no se vacía totalmente después de la contracción, y
este remanente está por encima del 50% de lo que normalmente debe quedar, por lo tanto,
después de cada sístole el ventrículo queda prácticamente lleno con una sobrecarga de
volumen, por eso, es que cae bruscamente el GC y esto trae
• Manifestaciones de IC, y hay la dilatación del ventrículo para acomodarse al volumen

que está quedando, porque ese volumen residual que le queda producto de una
contracción parcial, se suma el llenado diastólico normal, por lo tanto el paciente entra en
dilatación o cardiomegalia
• La cardiomegalia de ambos ventrículos ocasiona dilatación de los anillos valvulares, en

el VI la mitral, y en el VD la tricúspide
• Hay pérdida de orientación de los músculos papilares
• Lo cual ocasiona insuficiencia valvular mitral y tricuspídea funcionales, secundarios a

la dilatación de los anillos por dilatación de los ventrículos respectivos
• Ese aumento de presión de fin de diástole y fin de sístole se transmite al territorio

auricular, y la presión aumentada en la AI se transmite a las venas pulmonares
(hipertensión venosa pulmonar), y de ahí al territorio capilar pulmonar, eso explica la
mayor trasudación de plasma al intersticio, edema intersticial, EAP
• En cavidades derechas, el aumento de la presión de la AD, producto de que el VD

tampoco se contrae normalmente, se transmite hacia el territorio de las venas cavas
(hipertensión venosa sistémica), porque las venas cavas traen el retorno venoso de la
circulación sistémica y su sintomatología (ingurgitación yugular, edema de extremidades,
hepato-esplenomegalia)
• Sintomatología de bajo gasto (astenia, adinamia,

hipoperfusión cerebral, desorientación temporo-
espacial, hipoperfusión renal, oliguria)
• Destrucción del tejido miocárdico del sistema de

conducción
• Trastornos de la conducción o arritmias activas

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Derivados del bajo gasto cardíaco:
• Disnea 86%
• Astenia y adinamia
• Intolerancia al ejercicio
• Oliguria, es síntoma de hipoperfusión renal
• Desorientación temporo-espacial y los mareos o presíncopes
• Insuficiencia cardiaca 85%

• Dolor precordial 33%
• Palpitaciones 30%
• Edema 29%
• Evoluciona a insuficiencia cardiaca en un 95%
• Consumo de alcohol
EXPLORACIÓN FISICA
• Pulso alternante en presencia de insuficiencia ventricular grave

• Gran ingurgitación yugular secundaria a hipertensión venosa sistémica
• Hepatomegalia pulsátil
• Edema periférico
• Ascitis, derrame pleural y esplenomegalia
• Disnea
• Embolias
• Galopes por 4R y 3R
• Desdoblamiento del 2R cardiaco
• Soplos sistólicos por insuficiencia mitral
• La piel puede adquirir un tinte ictérico
• Puede producirse una pérdida de peso que llegue a la caquexia
• Choque de la punta desplazado
Si es un problema mitral primario, cambiando la válvula

el paciente mejora, pero si se trata de una
miocardiopatía dilatada idiopática, paciente empeora y
puede morir más pronto
Edema de extremidades inferiores brillante, duro y
cianótico, a diferencia del edema renal que es pálido y
casposo por la escarcha urémica
EXPLORACIÓN FISICA
El edema del cardiópata deja fovea duradera y respeta
la cara
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
Retraso de la conducción en VI Disminución de Na sérico (puede ser

iatrogénico)
• Bloqueos de rama, trastornos de la conducción
• Aumento de noradrenalina sérica
• Elevación de las presiones de llenado
• Falta de engrosamiento del VI • Arritmias ventriculares
• Edad >55 • Grandes defectos causados por talio
• Hipertrofia cardiaca • Datos en la biopsia de miocardio
• Reducción del GC • Morfología ventricular (mayor esfericidad)
DIAGNÓSTICO
Clínico, cuando encontramos signos de insuficiencia de disfunción sistólica o disfunción
sistólica de ambos ventrículos asociada a dilatación ventricular sin que tengamos una
causa cardiaca identificada para que esto se produzca, es decir paciente no es hipertenso,
no es isquémico, no tiene ninguna patología congénita, no es valvular y tiene dilatación
de su ventrículo, la primera opción es que sea una miocardiopatía dilatada idiopática
Radiografía de tórax
• Muestra gran cardiomegalia y redistribución vascular con los signos de edema

intersticial, o hasta derrames pleurales, según la situación clínica del paciente
• Un síntoma poco frecuente es la disfagia, que se produce porque la vena pulmonar

izquierda, muy distendida, puede comprimir el esófago llegando a dificultar el
paso de los alimentos
ELECTROCARDIOGRAMA
• Sistemáticamente anormal
• Taquicardia, crecimientos de aurícula izquierda, derecha o de ambas
• QRS de bajos voltajes, o grandes voltajes de R o S con sobrecarga o sin ella
• Bloqueos de rama izquierda o los hemibloqueos de la subdivisión anterior
• Las alteraciones inespecíficas de repolarización, como las ondas Q patológicas,
que obligarían a hacer el diagnóstico diferencial con cardiopatía isquémica
• Así la mitad de los pacientes, a los que se ha practicado un Holter de 24 h,
presentan taquicardias ventriculares no mantenidas
ECOCARDIOGRAMA
• Paredes extremadamente adelgazadas
• Ventrículo izquierdo dilatad
• Pobre función sistólica global
• Puede excluirse la existencia de valvulopatías que pudieran explicar la
disfunción, aquí surge la interrogante
• si es que la insuficiencia mitral que el paciente presenta es por la dilatación del
anillo ventricular o es que primariamente la válvula está enferma que ha llevado a la
dilatación del ventrículo
• Agrandadas las aurículas
• Puede apreciarse la existencia de trombos murales de diferentes tipos,
frecuentes en esta entidad, si el ventrículo no se mueve mucho el contraste espontáneo
de la sangre que da vuelta en el ventrículo hace turbulencia y puede producir trombos y
muchas veces la muerte súbita es por una embolia a distancia
• El Doppler permite detectar insuficiencia mitral y tricuspídea, y cuantificar su
grado
La información puede completarse con la angiografía y el cateterismo, que

pueden excluir patologías o lesiones con posibles tratamientos quirúrgicos
(estenosis aórtica, aneurismas ventriculares, etc)
TRATAMIENTO
MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
Limitar la actividad física, generalmente ya autolimitada, eliminar de forma drástica el

consumo de alcohol y recomendar una dieta baja en sodio medidas higiénico-
dietéticasHIGIENICO DIETETICAS
MEDICO
Lo primero que hay que hacer es coger una vía, llave de 3 vías con volutrol para que sea
por microgoteo la administración del fármaco (bomba a 10 microgotas por minuto)+ 2
ampollas de furosemida
• Si no hay catéter, se utilizan los torniquetes migratorios (su objetivo es reducir el retorno
venoso)
• Oxígeno a 5 lb por minuto, posición semi sentado
• Se inicia tto convencional con digoxina (digitalización rápida 3 ampollas en 24h),
diuréticos e inhibidores ECA o hidralazina/dinitrato de isosorbide
• Pacientes que llegan con FA junto con la digoxina se puede administrar amiodarona
diluida en 100cc de SS pasadas en 45 minutos
• BB-cardio selectivo a dosis bajas, ambulatorio
• Ritmo sinusal se antiagrega, si llega en FA se anticoagula(heparina de bajo peso
molecular)
• Agregar antiagregación o anticoagulación si la fracción de expulsión es menor a 30%,
antecedente de fenómeno tromboembólico o hallazgo de trombos murales
• Si hay síntomas en reposo, agregar dobutamida o inhibidor de la fosfodiesterasa (o
ambos) IV, y considerar trasplante cardiaco
• Espironolactona 50mg al día
FORMAS ESPECIALES DE MIOCARDIOPATIA DILATADA SECUNDARIA
• Miocardiopatía alcohólica: el alcohol inhibe la captación de calcio a través del retículo

sarcoplásmico, sin calcio no hay contracción, paciente puede ser presentar la miocardiopatía
dilatada no solo al pasar los años de consumir, también puede presentarse a la primera toma,
puede debutar con EAP, puede ser agudo y crónico, y cuando paciente deja de beber mejora su
capacidad contráctil
• Miocardiopatía periparto: tanto en el último trimestre del embarazo como en el

puerperio(después de los 4-5 meses del parto), no hay patología asociada, hay un componente
inflamatorio viral que deja un complejo antígeno-anticuerpo que se puede repetir si la mujer
vuelve a embarazarse, estas pacientes el 60% se recuperan con tratamiento convencional y
reposo, pueden terminar su embarazo tranquilamente, pero el resto si vuelven a embarazarse,
vuelven a hacer el cuadro y van indeteniblemente a la miocardiopatía dilatada, por lo tanto la
mujer debería ligarse ya que no puede volver a tener otro embarazo
• Miocardiopatía en sarcoidosis
• Miocardiopatía por cobalto
• Miocardiopatía por antraciclinas
• Miocardiopatía VD
• Miocardiopatía y SIDA/ Viral
• Miocardiopatía por enfermedad de Chagas: miocardiopatía dilatada con trastornos de

conducción severos
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
• Enfermedad primaria del miocardio, determinada genéticamente (AD),
caracterizada por hipertrofia de sus paredes
• Crecimiento concéntrico de la cavidad
• Pérdida de función diastólica o de llenado
• La mayor parte de los casos solo compromete el septum interventricular,
se denominaba miocardiopatía septal asimétrica, y hay muchas patologías que
producen hipertrofia septal y no son miocardiopatías (levantadores de pesa,
diálisis)
• Tanto en la septal asimétrica como en la apical, se reduce el tracto de
salida del VI
• Sólo se compromete el VI, a diferencia de la dilatada donde se
comprometen ambas cavidades ventriculares
CLASIFICACIÓN:
• Concéntrica
• Septal asimétrica
• Apical
• Medioventricular
ETIOLOGIA-FISIOPATOLOGIA
• Enfermedad ligada a gen autosómico dominante HLA DRW, este gen produce
un estímulo excesivo de receptores catecolamínicos del miocardio fetal, por lo tanto,
una estimulación simpática excesiva anormal que produce el crecimiento descontrolado
del músculo cardiaco ya en etapa embrionaria y esto lleva a
• Isquemia subendocárdica por alteraciones en la microcirculación coronaria, y
además hay un desequilibrio entre la oferta y la demanda de perfusión coronaria
• el engrosamiento muscular apa rece en ausencia de una causa determinada.
Además, el examen microscópico del músculo cardiaco demuestra que éste es anormal
• La alineación normal de las fibras musculares se pierde en esta enfermedad y a
este fenómeno se conoce como desalineación miocárdica
• Aumento de rigidez, disminución de la distención, no hay la compliance natural,
es decir que el llenado ventricular está con dificultad
• La contracción es isométrica hipertónica, es decir no hay reducción
• del diámetro de la longitud, solo aumenta el tono de la fibra muscular, en el
miocardio normal la contracción es isotónica, se acorta en contracción y se distiende en
relajación
• El pronóstico es bueno, de adulto no se deberían morir más del 2% de pacientes,
el factor pronóstico más grave es que le dé sintomatología o sea diagnosticado antes de
los 15 años
• Al se hipertrofia por la sobrecarga, auscultaremos un 4R
• Obstrucción al tracto de salida, tanto mecánico como dinámico, sangre no puede
salir porque el obstáculo es el gran gradiente de presión que se forma antes de la
obstrucción al tracto de salida
EFECTO VENTURI
Como la contracción es isométrica, solamente aumenta el tono, la sangre es atraída, es
succionada desde la punta hacia el tracto de salida, porque ahí la contracción es
isotónica, y eso hace que la valva septal de la mitral como también es atraída, se pega al
septum interventricular y termina obstruyendo el tracto de salida, eso se denomina el
movimiento sistólico anterior (SAM) se produce por el efecto Venturi del tracto de
salida, y eso produce la obstrucción dinámica que es lo que puede causar muerte súbita
a los pacientes
GENETICA
• 50% de los afectados muestran patrón AD
• El resto podrían ser mutaciones de novo
• Se puede encontrar una mutación en los genes de la miosina, actina, troponina T,
troponina I, alfa tropomiosina, proteína C de unión a la miosina, o en las cadenas ligeras
esencial o reguladora entre otras
MANIFESTACIONES CLINICAS
Isquemia miocárdica
• Muerte súbita, por bajo gasto o una arritmia Multifactorial
secundaria al desbalance entre oferta y demanda Causas:
coronaria, o alteración de la microcirculación coronaria
• Alteración de la reserva
• DISNEA 90%, porque se aumentan presiones vasodilatadora
hacia AI, y de ahí al territorio venoso pulmonar, y aquí el • Mayor demanda de O2
EAP puede ocurrir por la alteración de la función • Elevación de las presiones de
diastólica llenado con isquemia
• Angina de pecho 75% subendocárdica resultante
Fatiga, lipotimias y sincope • No es necesaria la patología
• Palpitaciones coronaria
• Disnea paroxística
EXPLORACIÓN FISICA
• En la mayoría es normal
• Las alteraciones suelen ser discretas
• Ruidos cardiacos aumentados en intensidad
• Presencia de IV ruido
• Pulso carotídeo de ascenso rápido, tipo céler
• Soplo (30-40%) en caso de ser obstructiva
• Soplo sistólico de eyección, por la obstrucción al tracto de salida
• Soplo sistólico de regurgitación mitral, ocasional, cuando hay SAM u obstrucción dinámica
• Doble levantamiento apexiano (uno presistólico y otro sistólico)
DIAGNÓSTICO
ELECTROCARDIOGRAMA
• Datos de gran hipertrofia ventricular izquierda con complejos QRS más altos en
derivaciones precordiales
• Datos de enfermedad isquémica, incluso desnivel S-T
• R pura en V1simulando HVD, sin datos de estenosis pulmonar ni hipertensión
del pequeño circuito acompañante
• Onda P bimodal en jiba de camello, clásico de hipertrofia auricular izquierda
• Eje eléctrico anormal (izquierda)
• Arritmias ventriculares 75%
• Periodos de taquicardia ventricular no sostenida 25%
• Taquicardia supraventricular 25-50%
• Fibrilación auricular 10% (sin gradiente y con hipertrofia leve)
HOLTER
• De particular importancia en pacientes con lipotimias o síncope

• La presencia de taquicardia ventricular sostenida o arritmias supraventriculares
activas, en presencia de Sx Wolff-Parkinson-White pueden ser los responsables de la
sintomatología
• Si no se demuestra arritmia está indicado un estudio electrofisiológico
ECOCARDIOGRAMA
• Estenosis de la vía de salida del VI
• Valvas de la válvula mitral anormalmente grandes y alargadas
RADIOGRAFIA DE TORAX
• La silueta cardiaca puede variar desde normal a cardiomegalia
• No hay agrandamiento de la raíz aórtica
• La calcificación del anillo mitral es frecuente
TRATAMIENTO
Médico
Bloqueadores βadrenérgicos: por su efecto ionotrópico negativo, disminuyen el tono
de la pared, anti-isquémicos, se ha sugerido que evita la muerte súbita además que tiene
efecto antiarrítmico, liberan el tracto de salida, son los fármacos de elección, y los que
mejor resultado dan son el atenolol y el carvedilol 50-100 mg al día, el problema es que
como disminuye la conducción AV, puede producir bradicardia severa y cierto grado de
bloqueo AV, pueden producir casos nuevos de diabetes, desorientación temporo-
espacial, hipotensión
b) Antagonistas del Ca: No se utilizan de manera rutinaria por su efecto vasodilatador
contra producente
c) DIURETICOS A DOSIS BAJAS
Marcapasos fisiológicos
• No más del 10% de los pacientes con MH son idóneos para este tratamiento
• Los síntomas disminuyen por lo general
• La obstrucción dinámica se reduce y se sugiere que también se va produciendo
un mecanismo de remodelación ventricular con el tiempo
Quirúrgico
Miomectomía:
• Extirpación quirúrgica de una porción (rodilla) del septum interventricular
engrosado, ampliando la vía de salida del ventrículo izquierdo y la abolición del
movimiento anterior sistólico, así como de la insuficiencia mitral, tratamiento de
elección cuando no responden al betabloqueador
• Puede causar un bloqueo AV completo
• Puede haber perforación del septum
• En las personas de raza negra, tras la resección tienden a cicatrizar, hacen
queloides en la zona de la incisión que vuelve a obstruir el tracto de salida
Intervencionista
Ablación septal con Etanol:
• ASA, se provoca un infarto localizado en el septum, al infartarse esa zona septal

queda sin tono, ya no se contrae, por lo tanto, se libera químicamente el tracto de salida
y no hay que operarlo, zona queda fuera de actividad miocárdica
• Se produce una pequeña necrosis
• La desventaja es que hay más riesgo de perforación
MIOCARDIOPATIAS
RESTRICTIVAS
-Enfermedad primaria caracterizada por
infiltración miocárdica de sustancias o tejidos
extraños, o por la proliferación anormal de
tejido endocárdico.
-Generan una alteración de la función
diastólica del miocardio, la función de
contracción miocárdica está indemne, pero
falla la distensibilidad del miocardio por
alteración de la relajación del mismo en
diástole
ES LA MENOS FRECUENTE
• Se encuentra afectado el miocardio/endocardio que producen Disfunción

Diastólica secundaria a aumento de la rigidez ventricular.
• Es menos común.
• Constituye solo el 5% de todas las CMP.
• Paredes ventriculares excesivamente rígidas impiden el llenado ventricular.
• La pérdida de la distensibilidad es secundaria a infiltración ó proliferación
• La función contráctil es +- normal.
ANATOMIA PATOLOGICA
• Compromiso usual de ambos ventrículos.
• Cavidad normal o sustancialmente reducida con fibrosis endomiocárdica.
• Dilatación de ambas aurículas.
• La pared ventricular está leve a moderadamente incrementada.
• El pericardio es normal.
• A menudo hay trombos en las orejuelas
CLASIFICACION
• Miocardiopatía restrictiva simétrica (Tipo A)
• Miocardiopatía restrictiva del VI (Tipo B)
• Miocardiopatía restrictiva del VD (Tipo C)
MCP R IDIOPATICA
• Congestión derecha e izquierda
• Edemas periféricos
• Disnea
• Fatigabilidad
• Hipotensión
• Ortostatismo
AMILOIDOSIS
• Neuropatía
• Macroglosia
• s. Tunel carpiano
• Angina de tórax
SARCOIDOSIS
• Bloqueos A-V
• Arritmias ventriculares por reentrada
FIBROSIS ENDOMIOCARDICA
- Aguda: fiebre, hipereosinofilia, edema facial y periorbitario, urticaria, neurológicas.
- Crónica: trombos intraventriculares
EXAMEN FISICO
• Distensión venosa yugular.
• Signo de Kussmaul.
• S4, S3 o ambos.
• Impulso apical palpable.
• Edema periférico.
• Hepatomegalia,
• Ascitis y anasarca.
• Insuficiencia mitral, tricuspidea.
DIAGNÓSTICO
• AMILOIDOSIS
• Insuficiencia cardiaca
• Eco: grosor de la pared ventricular sin dilatación
• EKG: Bajos voltajes.
• Proteinuria
• Neuropatía.
• SARCOIDOSIS
• Biopsia endomiocárdica
• R.M.: talio 201
• PET + FDG.
TRATAMIENTO
• MCP R IDIOPATICA • AMILOIDOSIS

• Diuréticos • Diuréticos
• Calcioantagonistas • Balance hídrico
• Beta bloqueadores • IECA
• IECA • ARA II
• ARA II • Anticoagulantes
• Trasplante cardiaco • DAI
• SARCOIDOSIS • FIBROSIS ENDOMIOCARDICA

• CORTICOIDES • Corticoides: 1 semana.
• Prednisona 1 mg /Kg /d. • Diuréticos
• 0,2 mg /Kg /d. • Digoxina
• Cloroquina • B. Bloqueadores
• Hidroxicloroquina • Anticoagulantes
• Metotrexato • IECA
• Ciclosporina. • Espironolactona.
• DAI

ANSWER: E

ANSWER: E

DERECHA.
ANSWER: A

ANSWER: B

ANSWER: D

CORRECTO:

ANSWER: A

24 HORAS.
ANSWER: D

C. MIOGLOBINEMIA.
ANSWER: D
ANSWER: B

ANSWER: D

ANSWER: A
GRAVES Y MORTALES.
A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: B
A. D1- AVL
B. D2-D3-AVF
C. V2-V3
D. V4-V5
ANSWER: B
CONCENTRICA?
A. VERDADERO
B. FALSO.
ANSWER: B

A. DIURETICO.
C. B. BLOQUEADORES.
ANSWER: C
A. CIA.
C. C.I.V.
D. TODAS
E. NINGUNA
ANSWER: C

ANSWER: E
A. P.ERGOMETRICA.
ANSWER: C

CORRECTO:
ANSWER: D

B. EFECTO VENTURI.
ANSWER: B
ANSWER: E


ANSWER: C

A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: A

ANSWER: B
1.- Señale lo correcto sobre el aneurisma disecante de Aorta,
a.Están muy frecuentemente asociadas a la Persistencia del Conducto Arterioso
b.Uno de los síntomas más frecuentes es el dolor de espalda
c.Es mas frecuente en pacientes que no han sido previamente hipertensos
d.Ninguna de las anteriores
e.Puede ocasionar una Estenosis Valvular Aortica Severa
f.Todas son correctas
2,. La presencia de un soplo diastolico Increcendo y con refuerzo presistolico corresponde a
a.Estenosis Pulmonar
b.Estenosis tricuspidea
c.Estenosis Mitral
d.Estenosis Aortica
3- Señale lo correcto de los siguientes conceptos sobre el corazón
a.Ninguna es correcta
b.todas son correctas
c.Es el centro de la vida
d.Es una bomba que depende un sistema eléctrico para funcionar
e.Sin tres minutos de su accionar, termina la vida
f.Bomba que distribuye el Oxigeno proporcionalmente

4.- Señale lo correcto sobre el aneurisma disecante de Aorta,
a.Es mas frecuente en pacientes que no han sido previamente hipertensos
b.Todas son correctas
c.Ninguna de las anteriores
d.Puede ocasionar una Estenosis Valvular Aortica Severa
e.Están muy frecuentemente asociadas a la Persistencia del Conducto Arterioso
f.Uno de los síntomas más frecuentes es el dolor de espalda
5.- Señale lo correcto en cuál de las siguientes patologías pueden encontrarse el signo
venoso musset
a.Todas son correctas
b.Insuficiencia Aortica Severa con un buen Ventrículo Izquierdo
c.En la Coartación de Aorta post ductal
d.En Insuficiencia Tricúspide funcional severa
e.En la Insuficiencia Aortica severa con mal Ventrículo Izquierdo
f.Ninguna de las anteriores
6- Selección la respuesta correcta Paciente de 60 años, fumador e hipertenso. Consulta

porque hace cuatro meses indica dolor torácico opresivo, que aparece cuando camina ciento
cincuenta metros, o cuando sube seis peldaños de la escalera. Cede cuando descansa cinco
minutos. el electrocardiograma sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización.
¿Cómo continuaría el estudio?
a.Solicitar test de esfuerzo
b.Solicitar nuevo Electrocardiograma
c.Solicitar angiografía coronaria
d.Solicitar ecocardiograma
7.- Cuáles de los siguientes fármacos son útiles para el tratamiento de la Ac por FA
a.Betabloqueadores cardioselectivos. Betabloqueadores NO cardioselectivos
b.Digoxina endovenosa, Digoxina oral
c.Ninguno de los anteriores es útil
d.Warfarina
e.Todos
8.- Cuál es la Ubicacion del soplo de la Insuficiencia Mitral en el espacio entre R1 y R2 o R2 y

R1
a.Holosistólico
b.Mesodiastólico
c.Protosistólico
d.Protodiastólico
9.- ¿Escuchar mencionar la Red de Chiari que reflejo condicionado de recuerdo le produce?
a.Valvula de Tebesio
b.Remodelación Ventrículo Izquierdo
c.Orejuela Aurícula Izquierda.

d.Ninguna de las anteriores
e.Todas son correctas
10.- La codominancia derecha quiere decir que la Arteria Descendente Posterior nace de
a.Seno Coronario
b.Arteria Circunfleja
c.Arteria Descendente Anterior
d.Arteria Coronaria Derecha
1. Señale lo correcto sobre la Estenosis Aórtica

a. La crisis aguda conlleva a Insuficiencia Cardíaca crónica.
b. Ninguna es correcta
c. En su evolución nunca se presentan cuadros de Insuficiencia cardíaca crónica
d. El signo de Roch es infrecuente
e. El tratamiento de elección en la Insuficiencia cardíaca crónica es el uso de
digoxina intravenosa de entrada, administrada en cinco minutos.
f. Todas son correctas
2. Señale lo correcto sobre la Insuficiencia Aórtica Aguda

a. Puede ser ocasionada por la rotura de cuerdas
b. El VI responde con una remodelación excéntrica
c. Todas son correctas
d. El signo de Roch es patognomónico
e. Ninguna es correcta
3. Señale lo correcto sobre la fibrilación auricular

a. Ninguna es correcta
b. Puede ser útil la administración de BB
c. Puede ser útil la administración de amiodarona intravenosa
d. Puede ser útil la administración de amiodarona oral
e. Los antiagregantes plaquetarios no son la primera droga de elección
f. Todas son correctas
4. Señale lo correcto sobre la Estenosis Mitral Reumática
a. Los cuadros de la disnea paroxística nocturna significan que ya claudicó el
VD
b. Todas son correctas
c. Su cuadro evolutivo es subagudo y puede dar sintomatología antes de los cinco
años de evolución.
d. El recambio valvular debe darse cuando el score Wilkins es superior a 10
5. Seleccione Verdadero o Falso: La insuficiencia cardíaca es un síndrome

clínico frecuente, en el que convergen distintas enfermedades cardíacas o
sistémicas. Se trata de una entidad compleja en la que los pacientes presentan
síntomas típicos, como disnea, hinchazón de tobillos y cansancio que suele
acompañar de signos como estertores pulmonares, elevación de la presión
venosa yugular, edema periférico, como consecuencia de una anomalía de la
estructura o la función cardíaca, existe aumento de los Péptidos
Natriuréticos.
Verdadero
Falso
6. Seleccione lo correcto. En un EAP, por estenosis aórtica crítica, ¿cuál de los

siguientes fármacos pueden ser de primera elección:
a. Ningunas de las anteriores

b. Betabloqueadores
c. Digoxina IV diluida en cinco centímetros de agua destilada
d. Todas son correctas
e. Diuréticos de ASA
f. Verapamilo
7. Seleccione Verdadero o Falso. El soplo de la Estenosis Mitral es Sistólico:
Verdadero
Falso
8. Seleccione la respuesta correcta. Paciente de 60 años, fumador e hipertenso.

Consulta porque hace cuatro meses indica dolor torácico opresivo, que
aparece cuando camina ciento cincuenta metros, o cuando sube seis peldaños
de la escalera. Cede cuando descansa cinco minutos, el electrocardiograma
sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización. ¿Cómo
continuaría el estudio?
a. Solicitar angiografía coronaria
b. Solicitar nuevo electrocardiograma
c. Solicitar test de esfuerzo
d. Solicitar ecocardiograma
9. En relación con la anatomía cardíaca señale la incorrecta
a. El Seno Coronario desemboca en la pared lateral de la Aurícula Derecha

b. La cresta supraventricular separa el tracto de salida de la cámara de entrada del
Ventrículo Izquierdo
c. El tejido subendocárdico aloja a las fibras de Purkinje
d. El tendón de Todaro ayuda a localizar al Nodo Atrioventricular
10. Seleccione lo correcto, ¿en cuál de las siguientes entidades clínicas puede
auscultarse un Cuarto Ruido?
a. Todas son correctas

c. Persistencia del Conducto Arterioso
d. Comunicación Interauricular
e. Insuficiencia Aórtica
f. Hipertensión Arterial
11. Señale lo correcto sobre el aneurisma disecante de Aorta:

b. Ninguna de las anteriores
c. Es más frecuente en pacientes que no han sido previamente hipertensos
d. Puede ocasionar una Estenosis Valvular Aortica Severa
e. Uno de los síntomas más frecuentes es el dolor de espalda
f. Están muy frecuentemente asociadas a la Persistencia del Conducto Arterioso
12. Señale lo correcto sobre la Coartación de Aorta:
a. La función diastólica es la que inicialmente puede afectarse

c. Las que hacen colaterales, son las de tipo preductal
d. Ninguna es correcta
e. Las de tipo pre ductal son las denominada del adulto
13. Señale lo correcto sobre el síndrome de Eisenmenger:
a. Consiste en un reforzamiento de un flujo de izquierda a derecha

b. Es el predominio de las presiones sistémicas
c. Es el predominio de las presiones derechas
d. Todas
e. Ninguna de las anteriores
f. Este síndrome ocurre más frecuentemente en las cardiopatías cianosantes
14. Señale lo correcto sobre el ciclo cardíaco:
a. La sístole auricular forma parte del llenado pasivo del ventrículo

b. Ninguna
c. Son todos los eventos que ocurren desde el inicio de un latido cardíaco hasta el
inicio de otro
d. Todas las anteriores
e. Se compone de una sístole y una diástole ventricular
15. Señale lo correcto sobre el ductus arterioso persistente:
a. Ninguna de las anteriores

b. Un shunt de gran volumen produce una insuficiencia cardíaca crónica a las
cuarenta y ocho a setenta y dos horas de nacido
c. El soplo que se ausculta es de tipo Sistodiastólico, varía con presencia de HAP
d. El volumen de shunt depende de la PAS
e. Todas las anteriores
16. Escuchar mencionar la Red de Chiari, ¿qué reflejo condicionado de recuerdo

le produce?
a. Válvula de Tebesio
b. Orejuela Aurícula Izquierda
c. Remodelación Ventrículo Izquierdo
d. Ninguna de las anteriores
e. Todas son correctas
17. Señale lo correcto. ¿En cuál de las siguientes patologías pueden encontrarse
el signo venoso Musset?
b. Insuficiencia Aórtica Severa con un buen ventrículo izquierdo
c. En Insuficiencia Tricúspide funcional severa
d. En la Insuficiencia Aórtica severa con mal ventrículo izquierdo
e. En la coartación de aorta post ductal
f. Ninguna de las anteriores
18. La presencia de un soplo diastólico increcendo y con refuerzo presistólico

corresponde a:
c. Estenosis mitral
19. ¿Cuál es la ubicación del soplo de la insuficiencia mitral en el espacio entre

R1 y R2 o R2 y R1?
a. Presistólico
b. Protodiastólico
c. Holodiastólico
d. Mesodiastólico
20. Señale lo correcto. Los niños con Sx de Down pueden nacer con mayor
frecuencia:
a. Todas
c. Insuficiencia Mitral Congénita, Drenaje venoso Pulmonar y anómalo
d. Comunicación interventricular muscular múltiple. Mitral en paracaídas
21. Señale lo correcto de los siguientes conceptos sobre el corazón:
a. Sin tres minutos de su accionar, termina la vida

b. Bomba que distribuye el oxígeno proporcionalmente
d. Es una bomba que depende un sistema eléctrico para funcionar
e. Es el centro de la vida
f. Ninguna es correcta
22. La codominancia derecha quiere decir que la arteria descendente posterior
nace de:
a. Seno coronario
b. Arteria circunfleja
c. Arteria Descendente anterior
d. Arteria Coronaria derecha

ANSWER: E

ANSWER: E

DERECHA.
ANSWER: A

ANSWER: B

ANSWER: D

CORRECTO:

ANSWER: A

24 HORAS.
ANSWER: D

C. MIOGLOBINEMIA.
ANSWER: D
ANSWER: B

ANSWER: D

ANSWER: A
GRAVES Y MORTALES.
A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: B
A. D1- AVL
B. D2-D3-AVF
C. V2-V3
D. V4-V5
ANSWER: B
CONCENTRICA?
A. VERDADERO
B. FALSO.
ANSWER: B

A. DIURETICO.
C. B. BLOQUEADORES.
ANSWER: C
A. CIA.
C. C.I.V.
D. TODAS
E. NINGUNA
ANSWER: C

ANSWER: E
A. P.ERGOMETRICA.
ANSWER: C

CORRECTO:
ANSWER: D

B. EFECTO VENTURI.
ANSWER: B
ANSWER: E


ANSWER: C

A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: A

ANSWER: B
EXAMEN SEGUNDO PARCIAL CARDIOLOGIA GRUPO 6: Revisión del intento 18/3/21 20:33
Comenzado el jueves, 18 de marzo de 2021, 08:35

Estado Finalizado
Finalizado en jueves, 18 de marzo de 2021, 08:56
empleado
Pregunta 1 ACERCA DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS: SEÑALE LO CORRECTO:

Finalizado
Puntúa 1,00 a. UNA DE LAS FORMAS DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS ES EL ACV ISQUEMICO.

sobre 1,00
b. EN LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS LAS CIFRAS DE PAS DEBEN NORMALIZARSE EN 24 HORAS.
c. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS LA CEFALEA ES EL SINTOMA PREVALENTE.
d. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS, EL PRINCIPAL ORGANO AFECTO ES EL CEREBRO.
e. NINGUNA DE LAS ANTERIORES.
Pregunta 2 UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO ES LA DE MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

Finalizado PARA EL DIAGNOSTICO DE IAM.
Puntúa 1,00
sobre 1,00 a. TROPONINA T A LAS 8 HORAS.
c. RELACION PK MB 2….1.5 > QUE CPK MB 1
d. HEMOGRAMA COMPLETO.
e. MIOGLOBINEMIA.
f. NINGUNA ES CORRECTA.
Pregunta 3 EL TRATAMIENTO INICIAL EN UNA EMERGENCIA ES: SEÑALE LO CORRECTO

Finalizado
Puntúa 1,00 a. CAPTOPRIL SUBLINGUAL.

sobre 1,00
c. DIURETICOS ENDOVENOSOS.
d. REPOSO EN 30 MINUTOS.
https://campusvirtual.ug.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=1291582&cmid=1119844 Página 1 de 3
Pregunta 4 EN UNA MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: SEÑALE LO CORRECTO.

Finalizado
Puntúa 1,00 a. TODAS SON CORRECTAS.

sobre 1,00
b. SE PRODUCE EFECTO VENTURI.
c. MIOCARDIO DESALINEADO
d. NINGUNA ES CORRECTA.
e. LA CONTRACCION PUEDE SER ISOMETRICA.
Pregunta 5 SOBRE LA MIOCARDIOPATIA DILATADA: SEÑALE LO CORRECTO.

Finalizado
Puntúa 1,00 a. EL MARCAPASO RESINCRONIZADOR BAJA LA MORTALIDAD

sobre 1,00
c. SE ALTERA LA FUNCION DIASTOLICA.
d. TODAS SON CORRECTAS.
e. AUMENTA LOS NIVELES DE PEPTIDO NATRIURETICO AURIC.
Pregunta 6 LAS ENDOCARDITIS BACTERIANA, PRODUCIDA POR STREPTOCOCOS VIRIDANS, SON LAS MAS GRAVES Y
Finalizado MORTALES.
Puntúa 1,00
sobre 1,00 a. FALSO
b. VERDADERO.
Pregunta 7 ¿UNA ONDA T PICUDA AL LADO DE UNA ONDA R ALTA, SIGNIFICA HIPERTROFIA CONCENTRICA?
Finalizado
Puntúa 1,00 a. FALSO.

sobre 1,00
b. VERDADERO
Pregunta 8 USTED SE ENCUENTRA DE GUARDIA EN HOSPITAL RURAL Y LE LLEGA UN PACIENTE DE 60 AÑOS,

Finalizado SOBREPESO, HIPERTENSO, CON DOLOR OPRESIVO RETROESTERNAL CON VEGETATISMO, DE 5 HORAS DE
Puntúa 1,00 EVOLUCION Y NO TIENE A SU DISPPOSICION NINGUN PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, CUAL SERIA SU
sobre 1,00 CONDUCTA?
b. LE PRESCRIBO UN ANALGESICO CON ACETAMINOFEN.
d. LE ADMINISTRO 300 MG DE CLOPIDROGUEL, LO OBSERVO 1 HORA Y LO TRASLADO.
e. LE DIRIA QUE NO TENEMOS COMO TRATARLO EN ESTE HOSPITAL Y LO TRASLADA

f. LE ADMINISTRO 5 MG DE WARFARINA.
Pregunta 9 LA ESCALA MAS UTILIZADA, CONFIABLE PARA EL DIAGNOSTICO DE HIPERTROFIA VENTRICULAR

Finalizado IZQUIERDA EN LA ESCALA DE G. SAPO.
Puntúa 1,00
sobre 1,00 a. VERDADERO.
b. FALSO
Pregunta 10 SOBRE LA MIOCARDIOPATIA DILATADA: SEÑALE LO CORRECTO.

Finalizado
Puntúa 1,00 a. EN LA PLACA DE TORAX, SE OBSERVA SIEMPRE CARDIOMEGALIA.

sobre 1,00
b. SE AFECTA PRINCIPALMENTE LA FUNCION DIASTOLICA.
d. LOS DIGITALICOS, SOLO SE UTILIZAN SI PACIENTE SE ENCUENTRA EN AC x FA.
¿QUE TEMA TE RESULTO MAS

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DIFICIL DE ENTENDER ? ▶︎
Clortalidona

Calcioantagonista
3. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al

hospital con disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de presión arterial están
bajas, la presión venosa yugular elevada con un seno x descendente prominente y tiene
pulso paradójico. ¿qué diagnóstico sospecharía?
Pericarditis con derrame y taponamiento cardiaco
4. Está contraindicado usar betabloqueantes como tratamiento en sujetos hipertensos que

tengan además una de las siguientes circunstancias acompañantes, excepto:
b. Ginecomastia
6. Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico.
Indique cuál:
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
7. Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos

episodios de angor en relación con el esfuerzo. ¿cuál de los siguientes fármacos excluiria en
el tratamiento inicial?
a. Aspirina
a. Nitratos
b. Verapamilo
c. Propranolol

ventricular?
9. Cual de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente

con insuficiencia cardiaca crónica estable?
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
12. Cuál de las siguientes entidades se considera un alto gasto cardíaco, que puede
precipitar en insuficiencia cardíaca:
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
C. Chagas
13. Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo del miocardio,
todo lo siguiente esta indicado excepto:
d. Reposo
Hepatomegalia
15. Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e insufuciencia cardiaca

moderada que acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una
sensación de picor en la garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. Cual es el
fármaco sospechoso de causar la clínica y la alteración analínica de la paciente?
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias

GRADOS:
1a6

300

a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia


pacientes. Los que tienen alguna placa de arterioesclerosis o los que tiene una displasia
fibromuscular. ¿Cuál de los siguientes conceptos no corresponde a la displasia
fibromuscular?

a. El ácido acetilsalicílico podría aliviar los episodios isquémicos
24. ¿En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial
secundaria, el diagnóstico se confirma por polisomnografía?
25. ¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto

indeseable, es INCORRECTA:
26. Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se
visualiza onda Q patológica en V3 y V4, la cara comprometida es:
d. Anterior

PERTENECE al grupo de los “dihidropiridinicos”.
b. Verapamilo
a. Nifedipino

siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración inicial, EXCEPTO:
c. Glucemia
30. La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es. Seleccione una:
a. Nefropatía
31. Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina se pueden utilizar en las

siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2

Seleccione una:
34. Las siguientes opciones, son conceptos validos en el FLUTTER AURICULAR,

EXCEPTO:
b. Opción terapéutica: ablación con radio frecuencia o crioablación alrededor de las venas
pulmonares.
35. Identifique el enunciado INCORRECTO:
36. La mancha de ROTH es parte de las manifestaciones no cardiacas de la endocarditis. Esta
se presenta a nivel de:
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
d. Riñones
38. Las siguientes son características clínicas de la estenosis tricuspídea, EXCEPTO:
a. Ictericia
c. Ascitis
d. Hemoptisis
39. ¿Cuál de las siguientes opciones, es un criterio mayor de DUKE para el diagnóstico de
b. Fiebre
40. Varón de 42 años de edad, con antecedentes de valvulopatía cardiaca presenta fiebre
pansistólico en el ápex que se irradia a la axila. Presenta petequias en el saco conjuntival,
algunas hemorragias lineales subungueales y nódulos dolorosos y eritematosos en la
extremidad distal de los dedos de las manos. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo
causal de estos hallazgos en la exploración física?
d. Daño válvular
41. ¿En cuál de las siguientes alteraciones encontramos ondas F en dientes de sierra?
1. Taquicardia sinusal
2. Aleteo auricular
3. Fibrilación auricular
4. Ritmo idioventricula

d. Insuficiencia tricúspidea
43. Una de las manifestaciones electrocardiográficas de la pericarditis aguda, es la

d. Aurícula

45. ¿Cuál de las siguientes bacterias produce una endocarditis infecciosa: indolente,
46. Sobre intervalos y segmentos: ¿Cuál es la respuesta correcta?

47. Una paciente de 70 años de edad se le detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca

en una evaluación de rutina. No ha presentado nuevos síntomas en reposos asociados a los
esfuerzos. En el ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un intervalo RR irregular
con una frecuencia de 70 LPM. En su ECG de hace 4 años tenía ritmo sinusal.
Anticoagulación
a. Pericarditis
49. Una mujer de 63 años comienza con palpitaciones y aleteo auricular en el ECG. ¿Cuál de
los siguientes es el mecanismo más probable de formación de esta arritmia?
a. Macrorreentrada en aurícula derecha
b. Asistolia auricular
c. Reentrada nodal AV

50. ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con
insuficiencia cardiaca congestiva?:
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
51. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha demostrado disminuir la mortalidad en la

1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.
52. Una mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus e infarto de miocardio
hace un año, tiene una fracción de eyección ventricular izquierda de 0,30 y está en
tratamiento habitual con aspirina, furosemida (20 mg/día) y captopril (25 mg/día). Acude a
su consulta por disnea de pequeños esfuerzos. La exploración física es compatible con
insuficiencia cardiaca, de predominio derecho. TA 140/70 mmHg. FC 70 lpm. ¿Cuál de las
siguientes intervenciones es de menor prioridad desde el punto de vista de mejorar su
pronóstico?:
53. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardiaca de etiología

isquémica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por
empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de edema agudo
de pulmón y a raíz del último fue dado de alta con dieta pobre en sal, inhibidores de la
enzima convertidora de la angiotensina (IECAS), furosemida, espironolactona y aspirina
(150 mg/día). En el momento de la exploración el paciente no tiene disnea, está en ritmo
sinusal, con una frecuencia cardiaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases
y su tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de hipertensión
postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural. ¿Cuál sería su
recomendación terapéutica?:
54. Los siguientes efectos adversos; hiperpotasemia, tos no productiva, Angioedemas, son
generadas por:
Enalapril
55. Cual de las siguientes manifestaciones electrocardiográficas es característica de la

insuficiencia aórtica

57. La siguiente manifestación no es una característica auscultatoria del soplo generado por
la insuficiencia tricúspidea
Soplo diastólico
58. La presencia de complejos QS corresponde a: necrosis de la pared
59. Los pacientes con estenosis mitral y fibrilación auricular o antecedentes de

tromboembolia deben ser anticoagulados. ¿Con cuál de los siguientes debo realizar control
de INR?
Warfarina
Diltiazem
61. Seleccione la respuesta correcta, al hablar del efecto gallavardin

Troponinas

Fiebre reumática
65. Las siguientes son patologías que se asocian con un estado de hiperreactividad o
vasoespasmo y suelen acompañar a la angina variante de prinzmetal. Excepto:
Enf. De Cushing
Feocromocitoma
68. Un paciente hipertenso es tratado con amlodipino. ¿cuál de los siguientes efectos podría
experimentar?
A) Bradicardia b) mareos c) tos seca
B) edema de piernas
69. Las siguientes manifestaciones son características clínicas de la insuficiencia aórtica,

excepto:
D) pulso de quincke
C) aumento de la secreción de la angiotensina
2 D) disminución de secreción de vasopresina
71. El siguiente grupo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de la

hipertensión arterial también se lo usa en pacientes que conjuntamente tienen
manifestasiones de hipertrofia prostática.
72. Cuál de los siguientes medicamentos alivia los síntomas como el dolor torácico,
generados por el prolapso de la válvula mitral
Betabloqueantes
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán

A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
75. Al hablar de estenosis mitral, en su diagnóstico diferencial se incluye al mixoma de la

aurícula izquierda. Las siguientes características clínicas son manifestaciones del mixoma,
excepto:
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
76. Los siguientes son signos físicos que se encuentran en el paciente con insuficiencia
aórtica, excepto:
77. Una de las opciones terapéuticas de paciente con estenosis mitral es la

anticoagulación, la misma que puede ser con warfarina. El valor de inr (international
normalized ratio) debe ser de:
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
inicial, excepto:
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico

a. nausea
b. frecuente en ancianos y diabécos
d. disnea
81. Las siguientes son características de la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de equivalentes
anginosos, EXCEPTO:
a. Refiere disnea
c. Frecuente en varones jóvenes
d. Refiere nauseas
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan
96. Ekg de la hipertrofia ventricular izquierda , en v5 , v6 se observa una onda r mayor de 25mm , y en v1
una onda s ?
Falso
Cara inferior.
100. La irrigación del nodo sinusal, en el 60% de los casos se origina de:
101. eleccione la respuesta correcta: el fenómeno de WENCKEBACH, se presenta en el .

102. ¿Cuál de las siguientes características clínicas, NO encontramos en la estenosis mitral con
ritmo sinusal?
103. Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un electrocardiograma con
aumento del voltaje de la onda R en precordiales derechas y una desviación del eje eléctrico a la
derecha, nos sugiere:
a. Infarto inferior
104. La Maniobra de Rivero Carvallo, aumentan los fenómenos acústicos de: Seleccione una:
105. El score de CHA2DS2VASc, el cual representa una herramienta práctica para definir la
indicación de anticoagulación oral en pacientes con Fibrilación Auricular, esta compuesto por los
siguientes criterios, EXCEPTO:
106. Las siguientes son causas frecuentes o principales de estenosis mitral, EXCEPTO:
d. Congénita
107. Paciente de 81 años consulta por episodio de sincope, refiere disnea de esfuerzo desde hace 1
año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo sistólico 3/6 en el borde esternal derecho que
irradia a carótidas. ¿Qué patología le parece más probable?
108. Una mujer de 47 años presenta debilidad de inicio reciente en el brazo derecho y problemas
para encontrar la palabra adecuada en las ultimas 3 horas. También refiere disnea de esfuerzo y
había presentado un episodio de síncope hacía un mes. Su ecocardiograma muestra un tumor
cardiaco en la aurícula izquierda, que es pedunculado y esta adherido al endocardio. ¿Cuál de las
siguientes opciones es la causa más probable de esta lesión?
a. Mixoma
b. Fibroma
c. Rabdomioma
d. Lipoma
109. La mejoría de la capacidad funcional que sigue al entrenamiento físico, en un individuo de edad
media, se debe a:
4)Disminución de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial como respuesta al ejercicio.
110. La auscultación del corazón requiere un estetoscopio con campana y membrana)Señale la

respuesta verdadera:
1) La campana es mejor para oír los sonidos graves como el soplo de la estenosis mitral.
111. ¿Cuál de las siguientes asociaciones referidas a la exploración cardiovascular NO es correcta?:

5)Aumento de intensidad del soplo con inspiración - Origen izquierdo.
112. La campana del fonendoscopio es más adecuada que la membrana para:

1) Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
113. El examen del pulso carotídeo revela dos impulsos o picos durante la sístole ventricular.
¿Cuál de los datos físicos siguientes se asociaría con más probabilidad a este hallazgo?:
3) Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras de Valsalva.
114. La onda V del pulso venoso coincide con:

1) La sístole ventricular.
115. ¿En cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento invertido del
segundo tono?
1) Bloqueo completo de rama izquierda.
116. ¿En cuál de las siguientes cardiopatías congénitas podremos auscultar un soplo pansistólico de
alta frecuencia?:
2) Comunicación interventricular.
117. Si al estudiar la presión venosa encontramos ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos
pensar en:
1) Fibrilación auricular y realizar un ECG.
118. Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en la diástole EXCEPTO uno. Señálelo:
4) Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición aórtica.
119. El colapso X profundo en el pulso venoso es típico de:

Taponamiento pericárdico.
120. La existencia de pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clínicas,
EXCEPTO:
2) Estenosis aórtica.
121. ¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la presencia de soplo sistólico?:
3) Mixoma auricular.
122. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrará nunca una onda "a" gigante en el pulso
yugular?:
Fibrilación auricular.
123. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
124. Un enfermo presenta en la exploración física ondas "a" cañón regulares. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos haría?:
Ritmo de la unión A-V.
125. La presión venosa de un paciente está 10 cm por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto:
Podemos decir que está elevada.
126. Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rápido colapso al final
de la sístole (pulso celer o en "martillo de agua"), hay que pensar en primer lugar en:
Insuficiencia aórtica.
127. ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un soplo
sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
Miocardiopatía hipertrófica.
128. La oclusión arterial externa transitoria de ambos brazos, mediante inflado bilateral de los
manguitos del esfigmomanómetro hasta 20 mm Hg por encima de la presión arterial sistólica
durante 5 segundos, intensifica los soplos debidos a:
Insuficiencia valvular del lado izquierdo.
129. En la exploración de un paciente observa usted una onda "a" prominente en el pulso venoso.
¿En cuál de las siguientes posibilidades deberá pensar?:
Hipertrofia ventricular derecha con estenosis pulmonar o hipertensión pulmonar.
130. Mujer de 78 años diagnosticada de cardiopatía hipertensiva con función sistólica conservada,
que en los últimos 2 años ha tenido 3 episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos
eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido diversos tratamientos que incluían algunos de los
siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente consulta
por un cuadro de 2 meses de evolución de debilidad general y apatía, añadiéndose en la última
semana disnea progresiva hasta ser de pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación auricular con
frecuencia ventricular a 130 lpm, la RX de tórax cardiomegalia con signos de congestión pulmonar y
el estudio de función tiroidea una T4 libre elevada con una TSH indetectable. ¿Cuál de los fármacos
utilizados puede ser el responsable del cuadro que, actualmente, presenta la paciente?:
Amiodarona.
131. Mujer de 76 años con historia de insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva en
fibrilación auricular crónica que seguía tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
acenocumarol. Consulta por presentar en la última semana náuseas e incremento de la disnea. La
exploración muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación
pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono. El
ECG muestra una taquicardia rítmica de QRS estrecho a 116 lpm. ¿Qué actitud entre las siguientes es
la más adecuada?:
Solicitar niveles de digoxina.
132. Paciente de 62 años, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta
por palpitaciones. En el estudio con monitorización electrocardiográfica (Holter) hay frecuentes
sístoles prematuras ventriculares.
¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está demostrado que disminuye la potencial mortalidad en
esta situación?:
Metoprolol.
133. En un paciente diagnosticado de angina de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de

isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta:
Debe administrarse una vez al día.
134. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al
tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:
Verapamil.
135. ¿En qué grupo de la clasificación de fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams incluiría

la quinidina?:
IA.
136. La acción de la lidocaína, utilizada como antiarrítmico, consiste en:
Reducir la automaticidad anormal.
137. ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?:

Hipertiroidismo.
138. Señale cuál de las siguientes alteraciones NO se considera como factor favorecedor de
intoxicación digitálica:
Fibrilación auricular.
139. Mujer de 68 años con hipertensión antigua tratada con triamtirene. Hace quince días le añaden
enalapril para controlar mejor su TA. Acude a urgencias por debilidad de miembros inferiores. La
exploración cardiológica clínica es normal y la TA 150/85 mmHg. Una de las siguientes afirmaciones
es INCORRECTA. Señálela:
Muy probablemente, la excreción de potasio en orina esté muy elevada.
140. Los fármacos betabloqueantes deben su acción antianginosa a:

Disminuir las necesidades de oxígeno del miocardio al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
141. Uno de los siguientes medicamentos actúa directamente reduciendo la precarga cardíaca. Señale
cuál:
Furosemida.
142. En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso,

auscultándose además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o
de enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en
absoluto?:
Reposición de la volemia.
143. Un hombre de 47 años, fumador de 50 paq/año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2),
diabético desde hace 10 años, controlado con insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/día), con
insuficiencia renal crónica (creatinina habitual 2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) acude
al médico de cabecera por disnea desde hace una semana que le obliga a pararse cuando camina en
llano (previamente lo hacía sin dificutad); no ha tenido fiebre ni dolor torácico)Cree que está algo
acatarrado, pues por las noches tose sin expectorar. La tensión arterial es 150/90. No tiene edemas.
Tiene algunos roncus dispersos, crepitantes en bases y se oye un posible tercer tono, aunque está
algo taquicárdico (108 lpm) para valorar bien este dato. Los análisis son normales salvo la creatinina
de 2,5 mg/dl. Una radiografía de tórax muestra afectación alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación diagnóstica más correcta en este momento?:
Está indicado el ingreso y descartar lo antes posible una cardiopatía isquémica, iniciar tratamiento diurético parental y
vasodilatador (inhibidores de la angiotensina convertasa), posiblemente añadir un betabloqueante y controlar los
factores de riesgo cardiovascular.
144. Señale cuál de los siguientes NO es considerado criterio Mayor de Framingham para el
diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
Disnea de esfuerzo.
145. El pronóstico de un paciente ingresado de urgencia por un episodio de ICC es desfavorable

cuando existen todos los factores que a continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
Identificación de factores precipitantes reconocibles
146. Un paciente de 55 años ha sido diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e insuficiencia

cardíaca congestiva. Tiene una capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart Association (NYHA)
e hipertensión esencial de 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento más
apropiado para reducir la tensión arterial del paciente?:
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
147. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA en el contexto del tratamiento de

diversos grupos de enfermos con disfunción cardíaca diastólica?:
Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias ventriculares.
148. Ante un paciente con insuficiencia cardíaca y disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de
inhibidores del enzima conversor de la angiotensina:
Está indicado en principio.
149. Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular concéntrica, la caída en fibrilación auricular
generalmente conduce a:
Insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica ventricular.
150. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica por disfunción sistólica del ventrículo,
¿con qué tipo de fármacos se ha demostrado un aumento de la supervivencia?:
Inhibidores de la ECA.
151. El tratamiento más eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular común es:
1) Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo cavotricúspide.
152. Un paciente con estenosis mitral reumática de larga evolución, entra súbitamente en
fibrilación auricular. ¿Cuál de estos signos exploratorios NO estará presente?:
Onda "a" en el pulso venoso yugular.
153. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está indicada la anticoagulación del paciente?:
Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años
154. Una mujer de 86 años hospitalizada por un accidente cerebrovascular, es dada de alta
enviándole a un centro de media estancia para rehabilitación física. A la exploración destaca una
pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado 4/5 y mínimos déficit sensitivo. En una exploración
rutinaria realizada hace 10 meses se detectó fibrilación auricular asintomática. Se realizó
ecocardiograma que mostró una aurícula izquierda de 6,5 cm. diámetro. No se inició ningún
tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril para hipertensión arterial. Entre los siguientes,
¿cuál es el paso más indicado en el manejo de esta paciente?:
Acenocumarol.
155. Sobre la taquicardia supraventricular paroxística en niños es FALSO que:

El tratamiento de elección si el niño está estable, es la lidocaina intravenosa.
156. ¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?:

Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.
157. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?:
PR corto más onda delta.
158. Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico de elección para un paciente con
síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson- White) y taquicardias recurrentes no controladas con
fármacos antiarrítmicos es:
Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
159. ¿En cuál de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilación auricular está MENOS
indicada la anticoagulación?:
Edad inferior a 60 años
160. Una mujer de 70 años, sin antecedentes de interés, presenta palpitaciones de dos semanas de
evolución, sin ningún otro síntoma. En el ECG se constata la existencia de una fibrilación auricular con
una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La ecocardiografía muestra una aurícula izquierda de 35 mm con válvula
mitral normal. ¿Qué actitud debe adoptar?:
Frenar la frecuencia ventricular, más anticoagulación durante dos semanas; cardioversión y anticoagulación posterior
durante dos semanas, si la cardioversión tuvo éxito.
161. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular:
Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la anticoagulación oral permanente.
162. ¿Qué pauta de manejo sería más aconsejable seguir en un paciente con estenosis mitral y
fibrilación auricular aparecida hace 3 semanas?:
Cardioversión y anticoagulación.
163. En una estenosis mitral con fibrilación auricular, la cardioversión eléctrica raramente es eficaz si:
La aurícula izquierda está muy dilatada y la fibrilación auricular tiene más de 12 meses de evolución.
164. Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis de la arteria coronaria
derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia coronaria transluminal
percutánea)Inmediatamente después de la misma, el paciente presenta un cuadro clínico caracterizado
por dolor torácico agudo, alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad hemodinámica)¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para confirmar la sospecha clínica de oclusión
arterial.
165. Hombre de 50 años de edad tratado mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)
sobre una obstrucción del 90% de la coronaria derecha proximal, con buen resultado inicial. A los 3 meses
el paciente presenta angina recurrente. El cateterismo revela obstrucción severa de la coronaria derecha
proximal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el estado actual de este enfermo es correcta?:
Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de las arterias coronarias contribuyó al problema actual.
166. ¿Cuál de los siguientes injertos para revasculación coronaria presenta una mayor
permeabilidad a largo plazo?:
Arteria mamaria interna izquierda.
167. Un paciente de 61 años presenta un dolor anginoso típico de 35 minutos de duración, siendo
atendido en un Centro Extrahospitalario. TA 110/60. Pulso arterial 86 lpm., no signos deinsuficiencia
cardíaca. Todas las siguientes medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
1)Canalizar una vía periférica. 2)Tratar el dolor con cloruro mórfico. 3) Poner un antiarrítmico parental.
4)Dar una aspirina oral. 5)Administrar oxígeno.
168. ¿Cuál de las siguientes formas de cardiopatía isquémica suele responder al tratamiento con
diuréticos?:
Angina de decúbito.
169. Un paciente de cincuenta años, con buen estado general, nos refiere que es aficionado a correr,
pero que lo ha dejado porque desde hace un mes y medio nota opresión precordial cuando lleva corridos
uno o dos kilómetros. ¿Cuál es, entre las siguientes, la actitud correcta?:
Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la existencia de isquemia coronaria, indicaremos la realización de una
coronografía, tras lo cual se realizará, si fuera preciso, un procedimiento revascularizador.
170. Un enfermo de 43 años, con típica angina de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en cinta
rodante. Por este motivo se repite la prueba con la inyección de un isótopo de talio (TI-201),
encontrándose un área de actividad reducida en la cara anterior del ventrículo izquierdo. La exploración,
repetida 4 horas más tarde en reposo, muestra una actividad homogénea en toda la cara anterior. Este
hallazgo es sugerente de:
Patología de la arteria coronaria descendente anterior.
171. Señale cuál de las siguientes complicaciones se ha demostrado que es significativamente más
frecuente antes del alta del paciente, cuando se realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que cuando se
realiza angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) para el tratamiento de la cardiopatía
coronaria:
La aparición de un infarto agudo con «Q».
172. La angina de pecho se diagnostica por:

La clínica.
173. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO es cierto que:

Ocurre en pacientes mayores que los que presentan angina arteriosclerótica típica.
174. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:
Su especificidad es del 30-40% en pacientes neuróticos, sin coronariopatía.
175. Un paciente de 45 años, con angina de esfuerzo que no se controla con propranolol y nitratos y
enfermedad severa de un vaso, es un candidato a:
Angioplastia con balón.
176. Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la cirugía de revascularización coronaria es
la correcta:
En pacientes con obstrucción de la descendente anterior, la supervivencia es mayor con implante de arteria mamaria
interna que con injertos de vena safena.
177. Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento con diuréticos y sin patología coronaria conocida
previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio sin onda Q, con cambios de la repolarización en
derivaciones V2 a V6, cursando sin complicaciones. Se realiza ecocardiograma que demuestra fracción de
eyección del ventrículo izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que resulta negativa para isquemia con
un tiempo de esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la frecuencia cardíaca máxima prevista. ¿Qué
aptitud, de las siguientes, recomendaría?:
Realización de coronariografía inmediata.
178. ¿Cuál de los siguientes supuestos es correcto respecto a la angina de pecho?:

La historia clínica es el dato clave para el diagnóstico.
179. La lesión del tronco coronario principal izquierdo es indicación de cirugía:

Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del vaso.
180. En cuanto a la función ventricular en la cirugía de revascularización miocárdica (by-pass

aortocoronario) es cierto que:
La función ventricular deprimida empeora los resultados a corto y largo plazo de la cirugía, pero los beneficios frente al
tratamiento médico son indudables.
181. Señale el enunciado INCORRECTO en relación con la angioplastia coronaria percutánea:

El éxito inicial se consigue en el 50% de los casos. 3)La reestenosis ocurre en un tercio de los casos.
182. ¿En cuál de estas situaciones está indicada la realización de una prueba de esfuerzo?:
Varón de 45 años asintomático que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
183. Un varón de 65 años con historia de angor de esfuerzo, presenta en la ergometría (realizada sin
medicación) descenso horizontal del segmento ST de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardíaca de
100 lpm (respuesta isquémica severa). ¿Cuál de las siguientes pautas de actuación es más correcta?:
Realizar coronariografía para descartar enfermedad del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
184. Señale, de los siguientes, en qué supuesto estaría indicada la cirugía de revascularización miocárdica:
Lesión de dos vasos (uno de ellos la descendente anterior en su tercio proximal) y disfunción ventricular.
185. Un varón de 60 años refiere dolor precordial de grandes esfuerzos (clase funcional II de la NYHA). La
coronariografía muestra estenosis significativa en los segmentos medios de los tres vasos principales con
buen lecho distal. La ventriculografía izquierda muestra hipoquinesia global con fracción de eyección del
35%. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
By-pass aortocoronario
186. En un paciente con angina de pecho, el electrocardiograma basal, fuera de

las crisis de angina es:
Puede ser normal en aproximadamente la mitad de los pacientes.
187. Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada
con activador tisular del plasminógeno)A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor precordial
y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál de las siguientes exploraciones
le parece más indicada?:
Una angiografía coronaria)
188. Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La exploración física y la RX de
tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un
episodio de dolor centrotorácico de 4 horas de duración. ¿La determinación de cuál de los siguientes
marcadores cardíacos séricos sería más útil para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio?:
Troponina T.
189. Paciente de 73 años de edad, sin antecedentes personales de interés, acude a un servicio de
urgencias por sufrir dolor torácico intenso con irradiación a cuello de 4 horas de duración. En el
electrocardiograma se objetiva elevación del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No existe ninguna
contraindicación médica para la anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima para tratar a este
enfermo?:
1) Tratamiento trombolítico con activador tisular del plasminógeno intravenoso heparina y aspirina.
190. ¿Cuál de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto ante un paciente de 30 años que
acude a Urgencias con dolor precordial intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG se observa
elevación del ST en V1, V2 y V3?:
Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos instaurar fibrinólisis.
191. Un paciente de 55 años, fumador importante, acude a Urgencias porque lleva dos horas con dolor
intenso retroesternal, que comenzó en reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la auscultación
cardíaca hay taquicardia y galope y, a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG muestra ondas Q de
nueva aparición y elevación de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK está tres veces por encima de lo normal.
¿Cuál sería su diagnóstico?:
Infarto inferior transmural.
192. ¿Cuál de los siguientes agentes se ha demostrado capaz de reducir la mortalidad y la aparición de
un nuevo infarto, cuando se administra a pacientes que han sufrido un infarto de miocardio?:
Betabloqueantes.
193. Todas las situaciones siguientes quitan valor diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto agudo
de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
Presencia de taquicardia.
194. En un Centro de Salud requiere atención urgente un varón de 50 años, con antecedentes de 2 infartos
de miocardio en los últimos 5 años. Refiere un dolor torácico similar al de los infartos previos, con cortejo
vegetativo, que comenzó hace 90 minutos y no cede a pesar de la utilización reiterada de nitroglicerina
sublingual. Al explorar al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el paciente refiere encontrarse
mal. Presenta una TA de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con aceptable perfusión periférica y
buena coloración. Su presión venosa central está discretamente elevada. En la exploración pulmonar se
objetivan crepitantes en ambas bases. La auscultación cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos son
normales. El abdomen es normal y no tiene edemas. Se le canaliza una vena, se administra oxígeno y se
organiza un traslado inmediato a un centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del Centro de Salud y
hasta poder trasladarlo, ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas adicionales está indicada?:
Administrar ácido acetil salicílico.
195. Un infarto subendocárdico agudo suele asociarse con mayor frecuencia a:

Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso.
196. Se encuentra en un Centro de Salud y atiende a un enfermo de 45 años, sin ninguna enfermedad
anterior, fumador importante y que tiene signos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos claros de
infarto agudo de miocardio. Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia a un hospital. De los
siguientes medicamentos, ¿cuál administraría para tratar de disminuir la progresión de la necrosis?:
250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral
197. En el postinfarto agudo de miocardio una medicación generalmente indicada, por disminuir la
mortalidad, es:
Betabloqueantes.
198. El dato aislado más importante para pronosticar una supervivencia reducida tras el infarto de
miocardio es:
Disfunción ventricular izquierda.
199. En un enfermo hipertenso que ha tenido un infarto de miocardio y mantiene una función ventricular
normal, ¿qué tratamiento indicaría?:
Bloqueantes betaadrenérgicos.
200. Paciente de 52 años que se encuentra en la tercera semana de evolución de un infarto agudo de
miocardio de localización anterior, no complicado. La ergometría previa al alta hospitalaria es de buen
pronóstico y en el ecocardiograma se demuestra la existencia de disfunción ventricular izquierda leve
residual. Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría para realizar prevención secundaria de reinfarto,
angina postinfarto, muerte súbita e insuficiencia cardíaca:
Antiarrítmicos de clase I.
201. Paciente varón de 45 años, fumador importante, que acude a urgencias del centro de salud por un
cuadro de dolor torácico opresivo, con sudoración y náuseas, que no se alivia con el reposo. Allí se le
practica un electrocardiograma que es normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en este paciente?:
Enviarlo urgentemente al hospital. 3)Recomendar reposo y analgésicos y, si repite el cuadro, repetir
electrocardiograma y analítica de sangre ambulatoriamente.
202. Después de un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar la
dilatación de ventrículo izquierdo?:
Captopril.
203. Un hombre de 58 años, previamente sano, ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, de 4
horas de duración, irradiado a mandíbula. El ECG muestra elevación marcada de ST en II, III, y aVF. La
troponina está muy elevada. Al cabo de unas horas, aparece marcada oliguria e hipotensión (TA 90/60
mmHg). Se le coloca un catéter de Swan-Ganz y se miden las siguientes presiones: Presión capilar
pulmonar enclavada: 4mmHg, Presión libre en la arteria pulmonar: 22/4 mmHg, Presión media de la
aurícula derecha: 11 mmHg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado para este paciente?:
Líquidos i.v.
204. La taquicardia ventricular sostenida tiene especial mal pronóstico cuando aparece:
Precozmente, después de un infarto, con mala fracción de eyección.
205. Un paciente de 75 años acaba de tener un infarto de miocardio anterior con una zona de acinesia muy
extensa. ¿Cuál sería la técnica de elección para detectar la presencia de trombo intraventricular?:
Ecocardiografía.
206. ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los pacientes con infarto
agudo de miocardio?:
Fibrilación ventricular primaria.
207. En un paciente con infarto agudo de miocardio de localización inferior, aparece bradicardia e
hipotensión tras la administración de nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe utilizarse como
tratamiento inmediato por vía i.v.?:
Atropina.
208. Varón de 58 años que ingresa con cuadro de dolor torácico y presenta en el ECG elevación del
segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y V4R. A la exploración está sudoroso, con TA 90/50
mmHg, FC 98 Ipm y aumento importante de la presión venosa yugular con signos de Kussmaul positivo.
¿Qué tratamiento de los siguientes, debería EVITARSE?:
Diuréticos.
209. Enfermo de 56 años que ingresa en el Hospital por infarto de miocardio agudo de cara inferior. A las
4 horas está bradicárdico (ritmo sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin nuevos cambios en el
ECG ni enzimáticos. ¿Cuál es, de las siguientes, la medida terapéutica más adecuada?:
Administración i.v. de sulfato de atropina.
210. Una mujer de 71 años ingresó con el diagnóstico de infarto agudo de miocardio anterolateral. En el 4º
día de hospitalización, tras previa evolución favorable, desarrolla bruscamente hipotensión, taquicardia y
taquipnea con nueva elevación de la presión venosa yugular, estertores húmedos difusos bilaterales y
"thrill" palpable en borde paraesternal inferior izquierdo con soplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde
paraesternal inferior izquierdo y derecho. No se objetiva pulso paradójico. ECG sin cambios respecto al
registro inicial. La CPK sigue la evolución descendente respecto al valor de ingreso. Su diagnóstico será:
Rotura del septo ventricular.
211. Señale cuál de las siguientes afirmaciones relativas a las complicaciones del infarto agudo de
miocardio (IAM) es FALSA:
La rotura del septo interventricular ocurre con más frecuencia en el septo posterior.
212. Varón de 70 años de edad, que ingresa en su tercer episodio de edema agudo de pulmón
desde 4 años atrás, cuando sufrió un infarto de miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA 130 lpm rítmico. 28 resp/min. Latido en punta
en el 6º espacio intercostal izquierdo, línea axial anterior; galope y soplo sistólico en punta grado
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero-lateral antiguo con S-T elevado (similar a controles previos).
CPK normal y ECGs seriados sin cambios. El diagnóstico probable es:
Aneurisma ventricular izquierdo.
213. Paciente con infarto agudo de miocardio de localización inferior que presenta hipotensión y anuria.
Se implanta un catéter de flotación con balón en la arteria pulmonar con el que se determina volumen
minuto cardíaco de 2,2 l/min, presión en capilar pulmonar de 6 mmHg y en aurícula derecha de 3 mmHg.
¿Cuál sería el tratamiento inicial?:
Soluciones coloidales i.v.
214. En un paciente con infarto de miocardio de localización inferior, que además presenta elevación de la
presión venosa yugular, hepatomegalia, hipotensión y elevación del segmento ST en la derivación V4R, el
diagnóstico más probable es:
Infarto del ventrículo derecho.
215. Señale qué proceso, entre los siguientes, puede dar lugar a la aparición de un soplo pansistólico de
forma aguda:
1) Rotura de un músculo papilar del ventrículo izquierdo por infarto agudo de miocardio .
216. La fibrilación ventricular primaria en el infarto agudo de miocardio:

Si se trata rápidamente con cardioversión eléctrica el pronóstico es bueno y la supervivencia al primer año es
superior al 90%.14
217. Un paciente afecto de un infarto del ventrículo derecho puede presentar datos clínicos de cualquiera
de estas entidades, EXCEPTO una. Señálela:
Miocardiopatía hipertrófica.
218. Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte,
chasquido de apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con
signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El diagnóstico de presunción es:
Estenosis mitral en ritmo sinusal.
219. Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis
(mitral) e insuficiencia mitral ambas severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV desde hace un año,
que no mejora con tratamiento médico, y con una válvula sin afectación del aparato subvalvular ni calcio
en las valvas:
Recambio valvular por una prótesis.
220. Respecto a la cirugía de la estenosis mitral, es FALSO que:

Puede reproducirse la lesión tras la valvulotomía por procesos independientes de la cicatrización.
221. Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la
enfermedad reumática estenosante de la válvula mitral:
Produce una importante disminución del gasto cardíaco, síntomas desagradables y embolias frecuentes.
222. Indicar la pauta a seguir con una paciente de 65 años con estenosis mitral asintomática y una
válvula mitral de 1,2 cm2:
Vigilancia periódica.
223. Enferma de 45 años con antecedentes de fiebre reumática que presenta una historia clínica de
disnea progresiva, palpitaciones y ocasional expectoración hemoptoica. La auscultación en el foco mitral
muestra primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo de llenado mesodiastólico. Se plantea la
posibilidad de cirugía o valvuloplastia con balón. Para inclinarse por una u otra actuación será
imprescindible conocer si hay:
Tombos en la aurícula izquierda. 4)Fibrilación auricular crónica.
224. Señale, entre las siguientes, la indicación más adecuada de la valvuloplastia mitral percutánea con
balón:
Estenosis mitral reumática severa sintomática con fusión comisural.
225. Mujer de 32 años con antecedentes de fiebre reumática y disnea de esfuerzo desde hace 6 años,
actualmente en fibrilación auricular con disnea de pequeños a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea
de 2 almohadas. Recibe tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el estudio ecocardiográfico se
objetiva estenosis mitral aislada con área valvular de 0,9 cm2 y valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y
sin presencia de trombos en las aurículas. Presión sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg. ¿Qué actitud,
de las propuestas, es más conveniente?:
Realizar valvuloplastia mitral percutánea.
226. ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las siguientes, de embolias de origen cardíaco?:
La enfermedad mitral con fibrilación auricular. 2)El infarto agudo de miocardio.
227. Una mujer de 42 años consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una estenosis
mitral reumática con área de 1 cm2. Las comisuras de la válvula están fusionadas y las valvas son móviles,
no calcificadas y sin afectación severa del aparato subvalvular. El Doppler color no muestra insuficiencia
mitral significativa. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
1) Valvuloplastia percutánea con catéter balón.
228. Un enfermo con estenosis mitral moderada- severa, tratado habitualmente con digoxina,
clortalidona y anticoagulación oral, acude a un Servicio de urgencias con disnea intensa y edema agudo
de pulmón. Se le observa una fibrilación auricular con una frecuencia cardíaca normal.
¿Cuál de estos medicamentos es el más útil para resolver su situación de urgencia?:
Diuréticos de asa.
229. Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y sin necesidad
de uso de medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rápidas. El
ECG demuestra fibrilación auricular con respuesta ventricular a 150 lpm. Por ecocardiografía se
diagnostica estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2, con función ventricular izquierda normal y
auricular izquierda severamente dilatada. Señale la actitud más correcta:
Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulación oral.
230. Un paciente de 57 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración
matutina habitual, consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración
física: TA 180/100 mmHg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales,
auscultación cardíaca rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI en foco aórtico y tercer ruido.
ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál, de los siguientes, es el
1) Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca.
231. Varón de 72 años que, desde hace 2, presenta dolor retroesternal opresivo que cede con el reposo
y, ocasionalmente, síncopes de esfuerzo. En el último año tiene disnea de medianos esfuerzos sin
ortopnea, disnea paroxística nocturna, ni edemas. ¿Qué hallazgos de los siguientes, esperaría encontrar
en la exploración física?:
Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico y desdoblamiento invertido del 2º tono con componente aórtico
disminuido en intensidad.
232. La detección de un frémito a la palpación de la región precordial que cruza la palma de la mano hacia
el lado derecho del cuello, hace pensar en:
Estenosis aórtica.
233. ¿Cuál es la principal indicación operatoria de reemplazamiento aórtico de la estenosis aórtica?:

La presencia de síntomas.
234. Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de síncope. A la exploración
física la tensión arterial es de 120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 lpm. El pulso carotídeo es de
muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultación cardíaca se aprecia un soplo intenso y rudo en
borde esternal izquierdo. El diagnóstico de este paciente es:
Estenosis aórtica severa.
235. Un anciano de 80 años de aspecto saludable, consulta por síncopes. El ECG muestra bloqueo
completo de rama izquierda y el ecocardiograma válvula aórtica calcificada con gradiente transaórtico
medio de 70 mmHg y área valvular de 0,5 cm2. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es normal.
¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
1) Prótesis aórtica preferentemente biológica.
236. Respecto a la sustitución valvular aórtica en la estenosis aórtica, es FALSO que:

3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
237. Una paciente de 70 años presenta una estnosis aórtica severa y una fibrilación auricular crónica que
determina frecuentes ingresos hospitalarios por episodios de edema agudo de pulmón. La enferma
rechaza cualquier intervención quirúrgica. En el tratamiento extrahospitalario, ¿cuál de las siguientes
medidas NO es eficaz?:
Captopril.
238. La indicación de cirugía en los pacientes asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene dada por:
Demostración de un desnivel sistólico transvalvular mayor de 50 mmHg.
239. ¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de elección de la estenosis pulmonar congénita?:

La valvuloplastia pulmonar percutánea, con sonda- balón.
240. ¿Cuál es la actitud terapéutica mejor fundada para aplicar a un niño de 4 años con soplo eyectivo,
atenuación del segundo ruido, procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70 mmHg?:
Valvuloplastia con catéter-balón.
241. En un paciente de 6 años, sin cianosis, con frémito supraesternal, clic sistólico, soplo romboidal que
aumenta en inspiración y componente final del segundo ruido disminuido, debemos pensar en:
Estenosis pulmonar.
242. Una joven de 17 años asintomática, presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito en el borde
esternal izquierdo alto. El soplo está precedido por un clic sistólico y el componente pulmonar del 2º ruido
es prácticamente inaudible. La coloración de mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia severa del
ventrículo derecho y la radiografía de tórax muestra gran prominencia del 2º arco izquierdo por dilatación
del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Estenosis pulmonar valvular
243. Señale la respuesta correcta en relación con la técnica de valvuloplastia percutánea con balón:
Es el tratamiento de elección de la estenosis pulmonar congénita.
244. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la miocardiopatía hipertrófica?:

El tratamiento de elección de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia
cardíaca es digoxina por vía oral.
245. Señale la respuesta correcta respecto a la miocardiopatía hipertrófica:

Existe aumento de las presiones telediastólicas del ventrículo izquierdo.
246. ¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la miocardiopatía hipertrófica?:

La transmisión genética está ligada al cromosoma X.
247. Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal)Su tensión arterial es de
80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del 91%)Presenta
ingurgitación yugular sin otros hallazgos significativos en la exploración general y neurológica)En el ECG
realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia eléctrica)¿Cuál de las siguientes pruebas
complementarias solicitaría primero?:
Ecocardiograma.
248. Un paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos presenta un
cuadro de 8 días de evolución de fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta con la inspiración
y los movimientos respiratorios. En el ecocardiograma se objetiva un derrame pericárdico importante,
sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer diagnóstico?:
Pericarditis aguda idiopática.
249. Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente de tráfico. Se
encuentra en un estado de agitación, pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoración
fría de los miembros. La presión venosa está aumentada. A la auscultación hay estertores en ambas
bases. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más probable?:
Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardíaco.
250. ¿Qué respuesta es correcta en relación con el taponamiento cardíaco?:

La presión venosa yugular está elevada.
251. De los siguientes enunciados sobre el dolor precordial, uno es FALSO. Señálelo:
El dolor de la pericarditis aguda se origina en el pericardio visceral.
252. Un dolor torácico anterior, opresivo, que afecta al borde superior del trapecio, que varía con la
respiración en un sujeto fumador joven, es sugerente de:
Pericarditis aguda.
253. Señale cuál de las siguientes cardiopatías presenta un cuadro clínico tan semejante al de una
miocardiopatía restrictiva que el diagnóstico diferencial puede requerir una biopsia endomiocárdica:
Pericarditis constrictiva.
254. La existencia de ingurgitación yugular durante la inspiración (signo de Kussmaul) es sugerente de:
Comunicación interauricular.
255. En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación
extrema de la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud que el médico debe
tomar inmediatamente es:
3) zación urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se confirma la sospecha clínica que
Vd. tiene.
256. Referente al taponamiento cardíaco es cierto que:

1Supone un compromiso vital para el paciente.
257. ¿Qué debería Vd. buscar en la exploración de un paciente en el que quiere descartar taponamiento
pericárdico?:
Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión arterial sistólica durante la inspiración.
258. Varón de 55 años, con dolor de semanas de evolución en hipocondrio derecho e hinchazón de los
pies. A la exploración presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos venosos
del cuello están distendidos y a la auscultación cardiaca aparecen tonos apagados y hay pulso paradójico.
El electrocardiograma muestra bajo voltaje del QRS. ¿Cuál es el tratamiento de elección para este
paciente?:
Pericardiectomía urgente por riesgo de taponamiento.
259. Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la Radiografía
de tórax)El diagnóstico es:
Tetralogía de Fallot.
260. Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de estenosis
aórtica leve. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
debe seguir la profilaxis de la endocarditis bacteriana.
261. A una mujer de 53 años, asintomática, se le realiza una radiografía de tórax por haber sido
diagnosticado su marido de tuberculosis pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La radiografía muestra
cardiomegalia con dilatación de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de la trama vascular. En la
auscultación cardíaca se encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar con desdoblamiento amplio y
fijo del segundo tono. El ECG muestra desviación del eje a la derecha con patrón rSr en precordiales
derechas. Indique entre los siguientes, el diagnóstico más probable:
262. Cuál de las siguientes respuestas sobre la comunicación interauricular es correcta?:

La radiografía de tórax muestra signos de plétora pulmonar.
263. Niño de tres meses, asintomático y con buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta un soplo
protosistólico, suave, de alta frecuencia en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal,
la Rx de tórax y el ECG son normales. El diagnóstico y la evolución más probables son:
Comunicación interventricular pequeña y restrictiva, cierre espontáneo.
264. En una revisión médica realizada a un niño de 5 años se descubre una comunicación interauricular
(CIA) tipo ostium secundum. Se cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta ser de 1.2 a 1. La TA es
normal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la cirugía, es correcta?:
No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo que se debe vigilar al niño periódicamente para ver si aumenta.
265. Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico eyectivo en borde
esternal izquierdo con un desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en
precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
266. Referente a la tetralogía de Fallot, señale lo que NO sea correcto:

En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza a nivel valvular.
267. Mujer de 41 años en quien un examen rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado se le dijo
tener "un soplo inocente" pero, al margen de infecciones respiratorias frecuentes, niega cualquier otra
sintomatología o limitación física. Examen físico: hábito grácil, desdoblamiento amplio, sin variación
respiratoria apreciable, del 2º tono, soplo sistólico II/VI, crescendo-decrescendo a lo largo del borde
esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx tórax: cardiomegalia moderada a expensas de
cavidades derechas, arterias pulmonares de calibre aumentado e hiperaflujo en áreas periféricas. ECG:
patrón rsR, en V1 con eje normal. Con más probabilidad la paciente tendrá:
Defecto septal auricular.
268. ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma parte de la llamada tetralogía de Fallot?:
269. La coartación de la aorta se detecta durante el estudio de otros procesos. Señale, de los propuestos,
aquél en el que esto ocurre con mayor frecuencia:
Hipertensión arterial.
270. Señale la afirmación que considera FALSA, entre las siguientes, relativa a las cardiopatías congénitas
con cortocircuito arterio-venoso:
La crisis hipoxémica es la complicación aguda más frecuente.
271. El diagnóstico de la coartación de aorta se puede realizar a la cabecera del enfermo mediante:
La palpación de las arterias femorales.
272. En un examen de rutina, a un hombre de 54 años asintomático se le encuentra un soplo sistólico de

eyección, audible al máximo en borde esternal izquierdo, tercer espacio intercostal.
Además se aprecia desdoblamiento fijo del segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de rama
derecha. Señale el diagnóstico más probable:
273. Señale que afirmación, de las siguientes, es INCORRECTA, respecto a la coartación de aorta:
Es excepcional que, sin tratamiento, los que la padecen sobrevivan a los 45 años.
274. Una comunicación interauricular es inoperable:

Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel superior de la TA sistémica.
275. ¿Cuál es el límite de edad para indicar cirugía en un caso de síndrome de Down con canal
atrioventricular completo y aumento de la presión pulmonar?:
Antes de 12 meses.
276. La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruido reforzado en segundo espacio intercostal
izquierdo, línea paraesternal, debe hacer sospechar:
Hipertensión pulmonar.
277. La radiología de tórax de un niño de 3 años que muestra índice cardiotorácico de 55%, segmento
pulmonar saliente y marcas vasculares prominentes en el parénquima, corresponde a:
Cortocircuito arteriovenoso.
278. Señale cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la tetralogía de Fallot es FALSA:
Cuanto más largo es el soplo sistólico, más severa es la enfermedad.
279. En un paciente adulto con desdoblamiento fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de rama
derecha y dilatación del ventrículo derecho, el diagnóstico más probable es:
280. En un lactante afecto de cardiopatía congénita sin cianosis, con soplo de insuficiencia mitral, plétora
pulmonar en la radiografía de tórax y cuyo electrocardiograma presenta desviación izquierda del eje del
QRS con patrón RSR' en V1. El diagnóstico más probable será:
CIA ostium primum.
281. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto al tratamiento de la hipertensión
arterial:
Los estudios a largo plazo han demostrado que los diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la morbimortalidad.
282. ¿Cuál de los siguientes pacientes hipertensos se beneficia más de un mayor descenso de la TA para
prevenir complicaciones cardiovasculares?:
Diabético con nefropatía diabética.
283. Nos avisa la enfermera porque al tomar la tensión arterial a un hombre de 47 años, que acudía al
ambulatorio por las recetas de su madre, presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos 164/98. El
paciente se encuentra bien, en su historia el último registro es de un catarro hace cuatro años, y no viene
reflejado nada llamativo en sus antecedentes personales. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?:
Programar al menos dos citas para realizar depistaje de hipertensión arterial.
284. En el tratamiento de la hipertensión arterial, la ventaja de los bloqueadores de los receptores de la

Angiotensina II con respecto a los inhibidores del enzima conversor de la Angiotensina es que:
Producen menos tos.
285. Los familiares traen a Urgencias a una mujer de 63 años, con una historia antigua de hipertensión,
diabetes, porque en las últimas 24 horas está incoherente. A la exploración, se observa una paciente
desorientada con TA 230/160 mmHg, frecuencia respiratoria de 25, pulso de 110 l/m y temperatura
36,7ºC. En la auscultación pulmonar hay crepitantes bibasales y en la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono.
No hay organomegalias ni focalidad neurológica. Sólo está orientada respecto a personas. La familia
refiere que había dejado de tomar los hipotensores hacía varias semanas. Se monitoriza a la enferma y se
insertan vías arterial y venosa.
Una TC craneal excluye hemorragia y masa intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es el paso más adecuado
que debe darse a continuación?:
Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v.
286. Se diagnostica HTA moderada a una mujer de 49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene
antecedentes de migraña desde los 20 años y asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los siguientes
fármacos NO estaría indicado en el tratamiento de su HTA?:
Betabloqueantes.
287. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con la hipertensión sistólica aislada?:
Se asocia frecuentemente a hipotensión ortostática.
288. Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clínicos de bronquitis crónica
y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias
de TA de 168/96 mmHg a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de
elección para su hipertensión arterial?:
Alfabloqueante.
289. Los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados en grandes estudios clínicos, que han
demostrado ser capaces de reducir la morbimortalidad, son:
Diuréticos y betabloqueantes.
290. Un alumno de 4º curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a toda
su familia, observando que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres ocasiones
distintas. Se trata con mayor probabilidad de una:
Coartación aórtica.
291. ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el de elección para controlar la hipertensión arterial en
un paciente con varios episodios de insuficiencia cardíaca congestiva?:
Enalapril.
292. ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta correctas ante un paciente de 45 años a quien, en una
visita rutinaria, se le encuentran valores de TA de 130/92?:
Debe medirse nuevamente su TA antes de establecer un diagnóstico.
293. De las situaciones que se describen a continuación, ¿cuál NO precisa medicación parenteral para
reducir inmediatamente la tensión arterial?:
Accidente cerebrovascular arterial agudo con disfasia y hemiparesia, sin progresión en las últimas 8 horas y con TA de
200/120.
294. En un individuo menor de 30 años, con hipertensión arterial que se acompaña de repercusión
visceral y prueba de captopril positiva, ¿qué debe sospechar?:
Estenosis de la arteria renal.
295. A un varón de 45 años se le detecta, en una revisión rutinaria, una TA de 140/100 que se confirma
en tres visitas posteriores. Su padre tiene hipertensión. La exploración física es normal. Las siguientes
pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración. EXCEPTO una:
Urografía intravenosa.
296. La hipertensión arterial se diagnostica cuando:

La presión arterial tomada repetidamente muestra cifras superiores a las correspondientes al enfermo para su edad y
sexo.
297. En las mujeres con hipertensión esencial, durante el embarazo debe continuarse el tratamiento
antihipertensivo, EXCEPTO con uno de estos fármacos:
Los inhibidores de la ECA.
298. ¿Cuál de los siguientes trastornos puede estar ocasionado por un consumo excesivo de alcohol?:
Hipertensión arterial.
299. En un varón de 74 años, con larga historia de hipertensión arterial bien controlada con diuréticos, que
desarrolla bruscamente hipertensión severa de difícil control. ¿Qué situación clínica debe sospecharse?:
Hipertensión renovascular.
300. ¿Qué exploraciones complementarias se aceptan como suficientes y con mejor relación coste-
beneficio, para el estudio de una hipertensión moderada en un paciente adulto?:
Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, iones en sangre, glucosa, lípidos, electrocardiograma y radiografía de
tórax.
301. Hoy en día existen una gran variedad de fármacos hipotensores, pero sólo un grupo de los
siguientes ha demostrado en estudios controlados reducir la mortalidad y las complicaciones de
la HTA y, por tanto, es considerado de primera elección, si no hay contraindicaciones. Señálelo:
Diuréticos.
302. Un hombre de 48 años es enviado al hospital porque en una exploración rutinaria en su empresa le
han registrado una TA de 205/135 mmHg. Por lo demás está asintomático. No se oyen soplos abdominales
y las femorales se palpan sincrónicas con el pulso braquial. Signos de cruce A-V y algún exudado aislado
en el examen oftalmoscópico. Creatinina 1,1 mg/dl, potasio 4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. ¿Cuál es la
actitud clínica más adecuada en este momento?:
Iniciar tratamiento farmacológico combinado (ej. diurético y betabloqueante).
303. Respecto a un varón de 40 años que acude a urgencias por cefalea intensa y visión borrosa y se
objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias en el fondo de ojo y una creatinina plasmática
ligeramente elevada, señale la afirmación INCORRECTA:
Las lesiones morfológicas son irreversibles y por ello el tratamiento no modifica el curso de la enfermedad.
304. En una mujer de 78 años a la que se le constata repetidamente TA de 180 de sistólica y 80 de

diastólica, pulso de 70 por minuto, estando asintomática, ¿cuál sería la conducta más acertada?:
1) Descartar una coartación aórtica. 2)Tratar con dieta y beta-bloqueantes. 3)Descartar hiperaldosteronismo
primario.
4)Determinar catecolaminas y vanilmandélico. 5)Tratar con inhibidores de la ECA.
305. ¿Cuál le parece la causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria de causa endocrina?:
Ingesta de anticonceptivos orales que contengan estrógenos.
306. Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy intenso, de instauración brusca,
en reposo y sin modificación con los movimientos ni la palpación lumbar)En la exploración física destaca
hipotensión arterial y la existencia de una masa abdominal pulsátil)¿Cuál de las siguientes
afirmaciones son ciertas en relación con el diagnóstico y tratamiento del paciente?:
Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable existencia de aneurisma aórtico abdominal
complicado y valoración quirúrgica urgente.
307. ¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada la resección de un aneurisma de aorta abdominal y
la colocación de un injerto vascular?:
Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio hace un año.
308. Un hombre de 60 años de edad acude al servicio de urgencias refiriendo dolor torácico anterior e
interescapular de 1 hora de duración, intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en brazo derecho y
110/50 mmHg en brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La
radiografía de tórax no muestra datos de interés. ¿Cuál de las siguientes es la intervención inicial más
adecuada?:
Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA sistólica < 110, propranolol intravenoso para mantener una frecuencia
cardíaca < 60/min. y realizar una TAC helicoidal de tórax.
309. Hombre de 70 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial de larga evolución, que acude
a Urgencias por cuadro de dolor torácico intenso irradiado a espalda. El electrocardiograma es normal, sin
datos de isquemia miocárdica. Se ausculta soplo diastólico.
¿Cuál de las siguientes pruebas sería, con mayor probabilidad, la MENOS útil?:
Gammagrafía miocárdica con talio.
310. Señale la respuesta correcta en relación con los aneurismas de la aorta ascendente:
La presencia de una insuficiencia valvular aórtica por alteración de la posición de las valvas por el crecimiento del
aneurisma es incluso más grave que el propio crecimiento del aneurisma y causa de indicación quirúrgica.
311. ¿Cuál es la complicación más frecuente en los aneurismas arteriosclerosos de aorta abdominal
mayores de 6 cm. de diámetro?:
La ruptura.
312. Diagnosticado casualmente, en una ecografía abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de 4,2
cm de diámetro en un varón de 85 años, con coronariopatía isquémica no revascularizable y EPOC con
FEV1 menor de 1 litro, la actitud más adecuada, de las siguientes, será:
Seguimiento ecográfico cada 6 meses.
313. En relación con el riesgo de ruptura de un aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es la cierta?:
Aumenta con el tamaño del aneurisma
314. Varón de 70 años, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con restricción moderada,
insuficiencia renal crónica, con creatinina sérica de 3 mg/dl, infarto de miocardio antiguo y aneurisma de
aorta abdominal de 7 cm de diámetro, asintomático. ¿Cuál es la actitud correcta?:
Resección quirúrgica del aneurisma e interposición de injerto aórtico.
315. Un enfermo de 68 años fué intervenido hace 16 meses por aneurisma de aorta abdominal realizando
resección y reconstrucción mediante prótesis de Goretex. Ingresa por sufrir un episodio grave de
hematemesis y fiebre. En la endoscopia se aprecia, junto a abundante contenido hemático, una ulceración
de la tercera porción duodenal a través de la que se observa la inequívoca pared de la prótesis. ¿Cuál de
los propuestos será el tratamiento más adecuado?:
Instalación de un injerto axilo-bifemoral, extirpación de la prótesis abdominal y reparación duodenal.
316. En un varón de 65 años, con un ángor estable, se descubre, durante una exploración física
sistemática, una prominente pulsación aórtica en el abdomen. Su médico de cabecera ordena la práctica
de una TC abdominal que demuestra un aneurisma aórtico de 3,9 cm de diámetro, en situación
infrarrenal. La conducta más recomendable en este caso es:
Exámenes ecográficos seriados para valorar el incremento anual en el tamaño del aneurisma.
317. La claudicación intermitente de los gemelos está causada más frecuentemente por enfermedad
oclusiva en la arteria:
Femoral superficial.
318. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda?:
Embolia arterial.
319. Paciente de 80 años con lesiones necróticas recuperables en pie derecho, dolor de reposo que le
impide el sueño, hipertenso, cardiópata y con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Presenta obstrucción completa de arterias ilíaca primitiva y externa derecha, con revascularización en
arteria femoral común derecha. ¿Qué tratamiento sería el de elección?:
1) Puenteo aorto-femoral derecho. 2) Puenteo femoro-femoral cruzado.
320. Una mujer de 45 años de edad comienza a padecer hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia
funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatología cede espontáneamente a las pocas horas y
acude dos semanas más tarde con claudicación intermitente a los 150 m (pierna derecha). El índice
tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el tratamiento de elección?:
Embolectomía.
321. La degeneración quística adventicia se localiza con mayor frecuencia en la arteria:

1)Radial. 2)Poplítea. 3)Femoral. 4)Subclavia. 5)Tibial anterior.
322. Señale cuál de los siguientes datos es MENOS frecuente en la tromboangeítis obliterante
(enfermedad de Buerger):
1) Sexo masculino.
2) Síntomas circunscritos a las piernas. 3)Afectación predominante de miembros inferiores. 4)No ser fumador.
5)Ausencia de pulso femoral bilateral.
323. Paciente de 80 años con necrosis del 5º dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. Obstrucción
femoropoplítea con recanalización en tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las siguientes, es más
adecuada?:
Recanalización de la arteria tibial posterior mediante by-pass fémoro-distal con anestesia regional.
324. En el manejo médico de la claudicación intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con uno de los
siguientes fármacos es el único que tiene base científica. Señálelo:
Pentoxifilina.
325. Paciente de 85 años de alto riesgo quirúrgico por patología asociada. Presenta un síndrome de
isquemia crónica en MMII en grado IV de Fontaine por obstrucción iliofemoral bilateral.
¿Cuál es la actitud terapéutica correcta?:
By-pass axilo-bifemoral.
326. Dentro de las indicaciones de la simpatectomía cervical, ¿en cuál de las siguientes enfermedades es
su efecto más duradero?:
Causalgia.
327. Un enfermo de 72 años fumador habitual consulta por la aparición de una ulceración de 2x3 cm a
nivel del maléolo lateral externo. La arteriografía demostró oclusión de la arteria femoral superficial a
nivel del túnel de los adductores. Aunque la arteria poplítea parece muy afectada, no se aprecian
hallazgos patológicos distalmente. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?:
Cortocircuito (bypass) mediante vena safena autóloga.
328. Mujer de 30 años con antecedentes de un aborto espontáneo, que acude a Urgencias por una
Trombosis Venosa Profunda limitada a la pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
Debe realizarse, siempre que sea posible, una gammagrafía pulmonar.
329. Paciente de 65 años, intervenido de fractura de cadera derecha 15 días antes, que consulta por dolor
e hinchazón en miembro inferior derecho. A la exploración destaca aumento de la temperatura local con
edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál de las siguientes considera que es la actitud a seguir?:
Solicitar una ecografía-doppler color para confirmar el diagnóstico de trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso molecular a dosis terapéuticas.
330. Ante un cuadro clínico de edema global del miembro inferior desde la raíz del muslo, en una paciente
encamada por postoperatorio traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes, solicitaría en primer lugar?:
Eco-Doppler venoso.
331. El tratamiento de la trombosis venosa profunda con anticoagulantes, durante el embarazo, puede dar
lugar a complicaciones graves, siendo más conveniente la utilización de heparina de bajo peso molecular.
Señale, de las siguientes, cuál es la base de esa conveniencia:
Los derivados dicumarínicos pasan a través de la placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.
332. Paciente refiere haber padecidoIAM hace 2 años. En el EKG se visualiza onda Q patológica en
V1 y V2, el segmento ventricular comprometido es;
Septal
333. El pulso de Quincke, se produce en la siguiente patología;

Insuficiencia aórtica
334. Cuál de los siguientes medicamentos es útil para reducir la FC, siendo necesario también en el
tratamiento del paciente con IC
Ivabradina
Amlodipino
Enalapril
espironolactona
335. Paciente de 66 años con criterios de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática
benigna. cOnsulta por cifras de TA de 168/96. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería de elección para el
tratamiento de su HTA?
Bloqueadores adrenérgicos alfa
336. De acuerdo a la intensidad de unsoplo, éstos se clasifican según la escala de levine. Escriba la
respuesta:
Del 1 al V1
337. Escriba en qué derivaciones del EKG se visualiza la lesión de la pared lateral baja del VI
V5-V2
338. Paciente 45 años, se le detecta en un examen de rutina una TA de 140/100mmHg, que se confirma en
3 visitas posteriores. La exploración física es normal. Las siguientes p´ruebas de laboratorio son adecuadas
para su valoración inicial, excepto:
Análisis elemental de orina
Na, K, Ca
339. En la estenósis aórtica, se presentan las siguientes ca¿racterísticas, excepto;

Depresión del segmento ST
Puede ser causada por endocarditis
340. ¿Cuál entre los siguientes hallazgos debe excluirse como complicación del IAM:
Endocarditis
341. EN relación con el bloqueo auriculo-ventricular, marque la respuesta incorrecta

El bloqueo AV de primer grado se caracteriza por un PR>0.16seg
342. Entre las complicaciones del IAM con supradesnivel del segmento ST, se encuentran las arritmias
supraventriculares ¿Cuál es la más frecuente?
Taquicardia sinusal
343. ¿En cuál de las siguientes patologías, es útil la determinación de metanefrinas en 24 Feocromocitoma
344. entre las causas principales de la valvulopatía mitral
encontramos:
d) todas
345. contesté verdadero o falso : La fiebre reumática es la causa principal de la estenosis mitral?
verdadero
346. otras causas menos frecuentes destrucción de la llegada de sangre al ventrículo izquierdo incluye:
d) todas
347. entre las causas de insuficiencia tricuspídea encontramos señale la correcta:

a) radiación
b) carcinoide
d) a y b
348. la endocarditis infecciosa puede clasificarse según:

d) todas
349. entre las características clínicas y de laboratorio de la endocarditis infecciosa tenemos Excepto:
a) esplenomegalia
c) plaquetopenia
d) embolia arterial
350. entre los organismos que causan las principales formas clínicas de endocarditis infecciosa tenemos:
a. estreptococos
b.difteroides
c. klebsiella pneumoniae
d.a y b
e. todas
351. entre los criterios menores de Duke modificados para el diagnóstico clínico de endocarditis
comprenden excepto:
a) fiebre >38C
352. contesté verdadero o falso; La endocarditis definitiva se da por la documentación de dos criterios
mayores, de 1 criterio mayor y 3 criterios menores, o de 5 criterios menores
verdadero
353. completé: En electrofisiologia el estímulo para la despolarización que induce el

latido cardíaco normal se origina en:
354. el pulso de parvus se lo encuentra en:

estenosis aórtica
355. dónde encontramos el wolff-parkinson-white en el electrocardiograma:

a) acortamiento en el intervalo PR
b) ninguno
356. cuál es la manifestación electrocardiografica de la angina de prinzmetal

d) ninguno
357. cuando mencionamos en el diagnóstico diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal,
esofagitis y reflujo gastroesofágico, qué patología produce dolor a nivel de los músculos trapecios:
pericarditis
358. la endocarditis relacionada con el uso de drogas intravenosas sobre todo la que afecte la válvula
tricuspídea a menudo se debe a:
estafilococos aureus
359. En la auscultación de estenosis mitral pura se caracteriza por el ritmo de Duroziez y sus elementos
son: Señale lo correcto
b) sistole limpia
d) Todas
360. Cuántas derivaciones se utilizan para hacer un estudio electrocardiografica?

12
361. En un electrocardiograma se estudian las ondas electrocardiografica entre ellas:

362. cuál es la velocidad del papel en el cual se describen las ondas electrocardiograficas:
a) 25mm/seg
b) 20mm/seg
c) 30mm/seg
d) ninguno
363. Paciente varón de 65 años que ingresa por dolor precordial intenso y elevación persistente del
segmento ST en derivaciones DII, DIII y AVF, se administra tratamiento y en las horas siguientes
presenta distensión venosa yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia, auscultación pulmonar normal.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?
Infarto del ventrículo derecho
364. Las siguientes son características clínicas de la estenosis mitral,

EXCEPTO. Seleccione una:
b. Hemoptisis
365. La dilatación auricular derecha, se visualiza en el electrocardiograma como: Seleccione una:

a. Onda T invertida
367. Uno de los parámetros para valorar la función del ventrículo izquierdo es el
ecocardiograma, en la misma se determina la fracción de eyección o expulsión, su
valor normal es de:
Más del 50%
368. Las siguientes son características de la respiración cheyne-stoke,

manifestaciones que se presentan en la insuficiencia cardíaca,excepto:
se presenta un período de apnea

Falso

Mixoma auricular
371. ¿dónde se encuentra la alteración en el ekg en el wolff parkinson white, y cuál es

su característica?
372. ¿cuál es la causa congénita cardiovascular que más frecuentemente produce

hipertensión arterial secundaria?
373. ¿cuales son las maniobras que se utilizan para generar el espasmo en
la coronariografía, en la angina de prinzmetal?

Verdadero

376. Qué fármaco utilizado en la hipertensión arterial causa como efecto adverso lupus
y a que clase pertenece?


Falso
379. Dentro de los métodos de laboratorio que exámenes se pide a nivel endocrino
para dx hta
380. Al hablar del dx diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal,

esofagitis y reflujo gastroesofágico, que patología produce dolor a nivel de los
músculos trapecios
Pedicarditis


Polisomnografia

Sildenafilo
385. Los soplos del vi se intensifican en la inspiración profunda (signo de rivero

carvallo)
Falso

Insuficiencia renal
387. Caso clínico de ht asociado con apnea de sueño examen que se recomienda
Realizar:
Polisomnografía

389. Cual medicamentos no se da en insuficiencia cardíaca aguda descompensada o

grave creo que decía?
390. Paciente de 66 años con hipertensión e hipertrofia prostática benigna, que

medicamento de elección hay que administrarle:

a. Dolor aparece en reposos
b. El dolor cede con acido acetilsalicilo (no porque lo aumenta)
c. Los nitratos con bloqueadores de canales de calcio son de eleccion
d. Elevacion transitoria del segmento st
392. Después de un infarto de miocardio con elevación del segmento st evita el

remodelado para evitar la dilatación del ventrículoizquierdo
Enalapril (ieca)
393. cual no pertenece al esquema basico en el tratamiento de la insuficiencia cardia

394. manifestaciones iniciales de intoxicacion digitalicca

Anorexia y nausea


Producen tos
397. Las pruebas básicas de laboratorio para la evaluación inicial del paciente con
hipertensión arterial, son las siguientes. Excepto.
Seleccione una:
Catecolaminas en sangre
Electrolitos séricos: sodio, potasio
Glucosa - colesterol
Análisis microscópico de orina
398. En la activación neurohormonal de la insuficiencia cardiaca, todos estos
fenómenos se presentan. EXCEPTO:
Aumento de la secreción de renina
Aumento del flujo sanguíneo en extremidades inferiores
Aumento de la actividad simpática
Aumento de la secreción de angiotensina II
399. El siguiente concepto: Pacientes con enfermedad cardiaca que produce limitación
notable de la actividad física. Se encuentran cómodos en reposo. Actividades menores a
las ordinarias causan fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. ¿A qué grupo
funcional de la New York Heart Associatión pertenece?
III
IV
II
I
400. El soplo de Austin Flint, es característico de la siguiente valvulopatía: Seleccione

una:
Insuficiencia aórtica
Estenosis mitral
Insuficiencia mitral
Estenosis aórtica
b. Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Hiperaldosteronismo primario

Mixoma auricular
Rotura de aneurisma del seno de valsalva
Persistencia del conducto arterioso
Soplo mamario del embarazo
d. Acromegalia
403. En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara -COMPLETE LA

RESPUESTA- presentan necrosis del ventrículo derecho.
Lateral
Anterior
Septal
d. Inferior

s1
s4 c. s3
d. s2

área valvular menos de 1cm2
área valvular menos de 0,5cm2
área valvular de 1,2 a 2cm2
área valvular de 1 a 1,5cm2

onda p pulmonar
onda q profunda
supradesnivel del segmento st
onda t invertida y simétrica
Un hombre de 35 años es valorado por haber sufrido un sincope. En el electrocardiograma se observan
ondas Q profundas y a la auscultación destaca la presencia de un soplo sistólico en el borde esternal
izquierdo bajo. ¿Cuál es su diagnóstico más probable?
Seleccione una:
a. Estenosis mitral
c. Comunicación interauricular
d. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un electrocardiograma con aumento del
voltaje de la onda R en precordiales derechas V1 y V2. Y el eje eléctrico esta desviado a la derecha,
nos sugiere:
Seleccione una:
a. Hipertensión pulmonar
b. Miocardiopatía hipertrófica
d. Infarto posterior
Una mujer de 47 años presenta debilidad de inicio reciente en el brazo derecho y problemas para
encontrar la palabra adecuada en las últimas 3 horas. También refiere disnea de esfuerzo y había
presentado un episodio de síncope hacía un mes. Su ecocardiograma muestra un tumor cardiaco en la
aurícula izquierda, que es pedunculado y esta adherido al endocardio. ¿Cuál de las siguientes opciones
es la causa más probable de esta lesión?
Seleccione una:
a. Rabdomioma
b. Lipoma
c. Fibroma
d. Mixoma
¿Cuál de las siguientes valvulopatías, genera desplazamiento del esófago, pudiendo provocar
disfagia?
Seleccione una:
a. Estenosis tricuspídea
b. Estenosis mitral
La irrigación del nodo sinusal, en el 60% de los casos se origina de:

Seleccione una:
a. Arteria descendente anterior
c. Arteria coronaria izquierda
d. Arteria circunfleja
Las siguientes son causas frecuentes o principales de estenosis mitral, EXCEPTO:

Seleccione una:
a. Lupus eritematoso sistémico
b. Congénita
d. Válvula mixomatosa
La Maniobra de Rivero Carvallo, aumentan los fenómenos acústicos de:

Seleccione una:
c. La válvula mitral
d. La válvula de Eustaquio
¿Cuál de las siguientes características clínicas, NO encontramos en la estenosis mitral con ritmo
sinusal?
Seleccione una:
a. Primer ruido aumentado de intensidad
b. Hiperemia malar con facies azulosa
d. Soplo de Austin Flint
Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un electrocardiograma con aumento del
voltaje de la onda R en precordiales derechas y una desviación del eje eléctrico a la derecha, nos
sugiere:
Seleccione una:
a. Asociación con insuficiencia mitral
c. Infarto inferior
d. Asociación con estenosis aórtica severa
La endocarditis relacionada con el consumo de drogas intravenosas, a menudo se debe a:

Seleccione una:
a. Staphylococcus aureus
b. Bacilos gramnegativos
c. Tropheryma whipplei
d. Neumococos
El PULSO PARVUS ET TARDUS, es característico de qué valvulopatía. Seleccione una:

c. Estenosis mitral
Seleccione la respuesta correcta: el fenómeno de WENCKEBACH, se presenta en el.

Seleccione una:
b. b. Bloqueo auriculo-ventricular de 3er grado
El score de CHA2DS2VASc, el cual representa una herramienta práctica para definir la indicación de
anticoagulación oral en pacientes con Fibrilación Auricular, está compuesto por los siguientes
criterios, EXCEPTO:
Seleccione una:
Paciente de 81 años consulta por episodio de sincope, refiere disnea de esfuerzo desde hace 1 año. En
la auscultación cardiaca destaca un soplo sistólico 3/6 en el borde esternal derecho que irradia a
carótidas. ¿Qué patología le parece más probable? Seleccione una:
¿En cuál de las siguientes valvulopatías, el proceso no es pasivo, comparte muchas de las
características con la aterosclerosis? Seleccione una:
c. Estenosis tricuspidea
d. Estenosis mitral
Identifique el enunciado INCORRECTO: Seleccione una:

a. El intervalo QT incluye la despolarización y la repolarización ventricular
c. La presencia de onda T NEGATIVA en V1 y V2 representa un importante hallazgo patológico
d. La onda T corresponde a la repolarización ventricular
Las siguientes son características clínicas de la estenosis mitral, EXCEPTO. Seleccione una:
a. Rubor facial, cara congestionada
b. Embolia sistémica
c. Soplo sistólico en ápex
d. Hemoptisis
Varón de 42 años de edad, con antecedentes de valvulopatía cardiaca presenta fiebre durante una
semana. Tiene mal estado general; en la exploración destaca un soplo pansistólico en el ápex que se
irradia a la axila. Presenta petequias en el saco conjuntival, algunas hemorragias lineales
subungueales y nódulos dolorosos y eritematosos en la extremidad distal de los dedos de las manos.
¿Cuál de los siguientes es el mecanismo causal de estos hallazgos en la exploración física? Seleccione
una:
a. Disfunción cardiaca preexistente
b. Respuesta inmunitaria
d. Daño valvular
El PULSO DE CORRIGAN, es característico de qué valvulopatía. Seleccione una:

a. Insuficiencia tricuspídea
La dilatación auricular derecha, se visualiza en el electrocardiograma como: Seleccione una:

a. Onda P alta y acuminada
b. Un infradesnivel del segmento PR
c. Onda T invertida
d. Onda P ancha y mellada
Una paciente de 70 años de edad se le detecta irregularidad de la frecuencia cardiaca en una

evaluación de rutina. No ha presentado nuevos síntomas en reposos asociados a los esfuerzos. En el
ECG, no se documentan ondas P y se encuentra un intervalo RR irregular con una frecuencia de 70
LPM. En su ECG de hace 4 años tenía ritmo sinusal. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más
adecuada en el manejo de la paciente? Seleccione una:
b. Anticoagulación
c. Bloqueador beta
d. Cardioversión
En el Síndrome de Wolf-Parkinson-White, seleccione la respuesta correcta: Seleccione una:

c. La onda P se presenta ancha y mellada
d. Se presenta un intervalo PR corto
Las siguientes son características clínicas de la estenosis tricuspídea, EXCEPTO: Seleccione una:
a. Ascitis
b. Hemoptisis
c. Ictericia
d. Congestión hepática
Las siguientes opciones, son conceptos validos en el FLUTTER AURICULAR, EXCEPTO: Seleccione una:
b. b. Opción terapéutica: ablación con radio frecuencia o crioablación alrededor de las venas pulmonares
c. c. Frecuencia auricular aproximada de 300 LPM
d. d. Ausencia de onda P
¿Qué ubicación de un absceso perivalvular, genera más frecuentemente alteración del sistema de
conducción?
Seleccione una:
a. Absceso pulmonar
b. Absceso mitral
c. Absceso aórtico
d. Absceso tricuspídeo
¿Cuál de las siguientes opciones, NO es una causa frecuente de bloqueo auriculoventricular?

a. Digitálicos
b. Transposición de grandes vasos
c. Hipersensibilidad del seno carotideo
d. Consumo de antagonistas Beta
Las siguientes opciones, son causas de estenosis aórtica, EXCEPTO.

a. Fiebre reumática
b. Degenerativas
c. Congénitas
d. Endocarditis
En el electrocardiograma de la insuficiencia aórtica, encontramos más frecuentemente lo siguiente:

a. Onda Q patológica
b. Depresión del segmento ST
c. QRS ancho
¿Cuál de las siguientes patologías NO produce hipertrofia ventricular izquierda?

b. EPOC
Un varón de 62 años con arteriopatía coronaria se presenta con un síncope. La exploración física es
normal, a excepción de bradicardia (55 LPM) y un pulso irregular. El electrocardiograma muestra un
bloqueo auriculoventricular tipo Wenckebach. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable
encontrar en el ECG?
a. Taquicardia
b. Bloqueo 2:1 permanente
c. Acortamiento progresivo del intervalo PR
d. Ausencia de un latido después de la prolongación del intervalo PR*
PREGUNTAS

RPTA: ENALAPRIL


SIGUIENTE:


RPTA: WARFARINA

RPTA: MÁS DEL 50%

RPTA: DITIAZEM

RPTA: INFERIOR

RPTA: VERAPAMILO

EXCEPTO:
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS

PRINZMETAL?


EXCEPTO:

MITRAL. EXCEPTO:

A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS

D) PULSO DE QUINCKE

CORRECTAS. EXCEPTO:


PCO2 ARTERIAL

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2


A) NÁUSEAS
D) DISNEA

C) ACROMEGALIA

A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE

C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA

A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5

A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL

es negativo?
Verdadero
Soplo continuo

Aldosterona

Marfan
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
Mixoma auricular

característica?


FALSO
VERDADERO
FALSO
Cara anterior
hta

Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
FALSO
REALIZAR:

que decía?




CARDIA

1. ¿Escuchar mencionar la Red de Chiari que reflejo condicionado de recuerdo le produce?
a. Valvula de Tebesio
b. Remodelación Ventrículo Izquierdo
c. Orejuela Aurícula Izquierda.
e. Ninguna de las anteriores Es válvula de Eustaquio (confirmar) CONFIRMADO
2. La presencia de un soplo diastolico Increcendo y con refuerzo presistólico corresponde a:

a. Estenosis tricuspidea
b. Estenosis Pulmonar
c. Estenosis Aortica
d. Estenosis Mitral
3. Señale lo correcto sobre el aneurisma disecante de Aorta

a. Están muy frecuentemente asociadas a la Persistencia del Conducto Arterioso
b. Uno de los síntomas más frecuentes es el dolor de espalda
c. Ninguna de las anteriores
d. Es más frecuente en pacientes que no han sido previamente hipertensos ES COMUN EN
HIPERTENSOS
f. Puede ocasionar una Estenosis Valvular Aortica Severa CAUSA INSUFICIENCIA
4. Señale lo correcto los niños con Síndrome de Down pueden nacer con mayor frecuencia
a. Todas
c. Comunicación interventricular muscular múltiple. Mitral en paracaídas
d. Insuficiencia Mitral Congénita, Drenaje venoso pulmonar y anómalo
5. Cuál es la ubicación del soplo de la Insuficiencia Mitral en el espacio entre R1 y R2 o R2 y

R1
a. Holosistólico
b. Mesodiastólico
c. Protosistólico
d. Protodiastólico
6. Selección la respuesta correcta Paciente de 60 años, fumador e hipertenso. Consulta porque

hace cuatro meses indica dolor torácico opresivo, que aparece cuando camina ciento
cincuenta metros, o cuando sube seis peldaños de la escalera. Cede cuando descansa cinco
minutos. el electrocardiograma sólo muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización.
¿Cómo continuaría el estudio?
a. Solicitar test de esfuerzo POR CONFIRMAR

b. Solicitar nuevo Electrocardiograma
c. Solicitar angiografía coronaria
d. Solicitar ecocardiograma
7. Cuáles de los siguientes fármacos son útiles para el tratamiento de la Ac por FA

a. Betabloqueadores cardioselectivos. Betabloqueadores NO cardioselectivos
b. Digoxina endovenosa, Digoxina oral
c. Ninguno de los anteriores es útil
d. Warfarina
e. Todos
8. Señale lo correcto en cuál de las siguientes patologías pueden encontrarse el signo venoso
Musset
b. Insuficiencia Aortica Severa con un buen Ventrículo Izquierdo
c. En la Coartación de Aorta post ductal
d. En Insuficiencia Tricúspide funcional severa
e. En la Insuficiencia Aortica severa con mal Ventrículo Izquierdo
9. Señale lo correcto sobre el ductus arterioso persistente

a. El soplo que se ausculta es de tipo Sistodiastólico, varia con presencia de HAP
b. El volumen de shunt depende de la PAS
c. Un shunt de gran volumen produce una Insuficiencia cardíaca crónica a las cuarenta y ocho a
setenta y dos horas de nacido. Cronico??
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores
10. Señale lo correcto sobre la Estenosis Mitral Reumática

b. El recambio valvular debe darse cuando el score Wilkins es superior a diez
c. Los cuadros de La disnea paroxística nocturna significan que ya claudico el Ventrículo
Derecho
d. Su cuadro evolutivo es subagudo y puede dar sintomatología antes de los cinco años de
evolución
11. Señale lo correcto sobre la fibrilación Auricular,

a. Puede ser útil la administración de Amiodarona Intravenosa
b. Puede ser útil la administración de BB
d. Puede ser útil la administración de Amiodarona Oral
e. Ninguna es correcta
f. Los antiagregantes plaquetarios no son la primera droga de elección
12. Señale lo correcto sobre el ciclo cardiaco

a. Son todos los eventos que ocurren desde el inicio de un latido cardíaco hasta el inicio de otro
b. Se compone de una sístole y una diástole ventricular
c. ninguna
d. Todas las anteriores.
e. La sístole auricular forma parte del llenado pasivo del ventrículo
13. Señale lo correcto sobre la Coartación de Aorta

a. Las que hacen colaterales, son las de tipo preductal
c. La función Diastólica es la que inicialmente puede afectarse POR CONFIRMAR
d. Ninguna es correcta
e. Las de tipo Pre Ductal son las denominada del adulto
14. Señale lo correcto de los siguientes conceptos sobre el corazón

a. Ninguna es correcta
b. todas son correctas
c. Es el centro de la vida
d. Es una bomba que depende un sistema eléctrico para funcionar
e. Sin tres minutos de su accionar, termina la vida
f. Bomba que distribuye el Oxigeno proporcionalmente
15. El soplo de Austin Flint lo encontramos en la siguiente patología:
a. Insuficiencia Aórtica
b. Insuficiencia Mitral
c. Insuficiencia Pulmonar
d. Insuficiencia Tricuspídea

POLISOMNOGRAFÍA?
a. ACROMEGALIA
c. ALDOSTERONISMO PRIMARIO
d. APNEA HÍPNICA OBSTRUCTIVA

a. ONDA Q PROFUNDA
b. ONDA T INVERTIDA Y SIMÉTRICA
c. ONDA P PULMONAR
d. SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST
18. El concepto correcto, cuando hablamos de estenosis aórtica leve: es el siguiente.

Seleccione una:
a. Área valvular de 1.5 a 2 cm 2
b. Área valvular de 1 a 1.5 cm2
c. Área valvular menos de 1 cm2
d. Área valvular menos de 0.5 cm2
19. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta los niveles plasmáticos de potasio?
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Enalapril
c. Espironolactona
d. Irbesartan
20. ¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto, que puede precipitar o
generar una insuficiencia cardíaca?
a. Enfermedad de chagas
b. Anemia crónica
c. hemocromatosis
d. hipertensión arterial
21. Los siguientes son también síntomas frecuentes de presentación en la insuficiencia cardíaca
por compromiso de otros aparatos o sistemas, EXCEPTO:
Seleccione una:
a. desorientación
b. hematuria
c. anorexia
d. dolor en cuadrante superior derecho
22. En la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes alteraciones indica un
Seleccione una:
a. S3
b. S4 CONFIRMAR
c. S1
d. S2
23. La codominancia derecha quiere decir que la Arteria Descendente Posterior nace de:
a. Seno Coronario
b. Arteria Descendente Anterior
c. Arteria Circunfleja
d. Arteria Coronaria Derecha
24. El soplo de la estenosis aórtica tiene las siguientes características. Excepto:

a. Transmitido en sentido ascendente hacia las carótidas
b. Sistólico
c. Diastólico
d. Audible en segundo espacio intercostal derecho
25. Señale lo correcto sobre la estenosis aortica

a. La crisis aguda conlleva a insuficiencia cardiaca crónica
d. El signo de Roch es infrecuente
e. En su evolución nunca se presentan cuadros de insuficiencia cardiaca crónica
f. El tratamiento de elección en la IC crónica es el uso de digoxina intravenosa de entrada
administrada en 5 minutos.
26. Señale lo correcto sobre el síndrome de Eissenmeguer

a. Todas
b. Es el predominio de las presiones derechas
c. Ninguna de las anteriores
d. Es el predominio de las presiones sistémicas
e. Consiste en un reforzamiento de un flujo de izquierda a derecha
f. Este síndrome ocurre más frecuentemente en las cardiopatías cianosantes
27. Señale lo correcto sobre la insuficiencia aortica aguda

a. Puede ser ocasionada por la rotura de cuerdas (CONFIRMAR)
c. El signo de Roch es patognomónico
e. El VI responde con una remodelación excéntrica
28. Seleccione lo correcto en cual, de las siguientes entidades clínicas, puede auscultarse un
Cuarto Ruido
c. Comunicación Interauricular
e. Insuficiencia Aortica
f. Persistencia del Conducto Arterioso
29. Selección Verdadero o Falso, El soplo de la Estenosis Mitral es Sistólico

Verdadero
Falso
30. En relación con la anatomía cardiaca señale la incorrecta

a. El tejido subendocárdico aloja a las fibras de Purkinje
b. El Seno Coronario desemboca en la pared lateral de la Aurícula Derecha
c. La cresta supraventricular separa el tracto de salida de la cámara de entrada del Ventrículo
Izquierdo
d. El Tendón de Todaro ayuda a localizar al Nodo Atrioventricular
31. Seleccione Verdadero o Falso La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico frecuente en

el que convergen distintas enfermedades cardíacas o sistémicas. Se trata de una entidad
compleja en el que los pacientes presentan síntomas típicos como disnea, hinchazón de
tobillos y cansancio que se suele acompañar de signos como estertores pulmonares, elevación
de la presión venosa yugular y edema periférico, como consecuencia de una anomalía de la
estructura o de la función cardiaca, existe aumento de los Péptidos Natriuréticos.
Verdadero
Falso
32. Seleccione lo correcto en un Edema Agudo de Pulmón, por Estenosis Aortica Critica, Cual
de los siguientes fármacos pueden ser de primera elección
a. Diuréticos de Asa
b. Verapamilo
c. Digoxina IV diluida en cinco centímetros de agua destilada
d. Betabloqueadores CONFIRMAR
PREGUNTAS CARDIO
1. ¿Cuál de los siguientes factores, podrían desencadenar los mecanismos de
compensación en la ICC?
a. Disminución de la perfusión periférica
b. Aumento de la presión en la arteriola eferente glomerular
c. Aumento del volumen intravascular coronario
2. En el ciclo cardíaco, la sístole comprende:

a. Cierre de válvulas aórtica y pulmonar
b. La sístole auricular
c. La parte inicial del gran silencio
3. Una las respuestas correctas:

a. SCACEST – elevación de enzimas cardíacas
b. Endotelina – remodelación y mitogénesis
c. Aldosterona – retención de agua
d. Venas sistémicas – retorno venoso
4. Acerca de la estenosis mitral reumática, señale lo correcto:

a. La capacidad contráctil del ventrículo izquierdo se afecta desde etapas
tempranas
b. Con mucha frecuencia presentan fibrilación auricular
c. La resistencia periférica disminuye ostensiblemente
5. Una las respuestas correctas:

a. Péptidos natriuréticos – vasodilatadores
b. Trombo oclusivo parcial – SCASEST
c. Presión arterial sistémica – reacciones metabólicas adecuadas
d. Aurícula derecha – retorno venoso
6. La ICCFER (insuficiencia cardíaca congestiva con fracción de eyección

reducida) comprende:
a. Alteración de la función de llenado ventricular
b. Comprende un parámetro de disfunción endotelial
c. Se refiere a una alteración del inotropismo ventricular
7. Sobre la estenosis aórtica, señale lo correcto:

a. El pulso periférico es intenso
b. Puede existir remodelación ventricular concéntrica
c. El soplo se presenta en etapa final del gran silencio
8. Establezca de manera ordenada un esquema de tratamiento para ICCFER:

1)Poner una vía: dextrosa 5% más 10cm soletrol k+10 cm complejo B. 1
gramo vitamina C.
5litros de Oxígeno por minuto
2)Diuréticos:
Cuando hay edema agudo de pulmón 3 ampollas de furosemida
endovenosa (60miligramos) disminuye retorno venoso
*Remodelación ventricular: espironolactona 50mg vo
3)Digitalización: digoxina 3 ampollas en 24horas 8am, 8 pm y 8 am.

DILUIR en 5 centímetro dextrosa o agua destilada
No pasar más de una semana porque provoca intoxicación
4)Vasodilatadores:
IECA: Enalapril dosis 2,5 en la mañana y noche
ARA 2: SI NO TOLERA IECA
Losartán 12.5 mañana y noche
5)Betabloqueantes:
Nebivolol en tres primeros días dosis de 1,15mg en mañana, al tercer día
misma dosis en mañana y noche. A la segunda semana 5mg por día
6)Antiagregante: aspirina 81mg (para ritmo sinusal) estómago lleno
7)Anticoagulante: Warfarina 2,5 - 5mg por día (más económico, pero hay que valorar el
INR)
Enoxaparina 80mg/día dividido en 2 dosis, 40mg en la mañana y 40mg en la noche
subcutáneo alrededor del ombligo .Es más cara
8)Entresto dosis inicial de 25mg, luego aumentamos a 50mg. NO SE MEZCLA CON

ARA 2
9))Si paciente no se estabiliza:

-Marcapasos Resincronizadores en ambas cavidades.
-Dispositivo de Auxilio ventricular (VAD).
-Marcapaso de Asistencia Ventricular
9. ¿Cuál de los siguientes datos tiene relación con insuficiencia mitral? Señale lo
correcto:
a. Soplo en diástole
b. Sobrecarga de volumen en VI
c. Soplo irradiado a la axila
10. Sobre la insuficiencia aórtica valvular, señale lo correcto:

a. En la Rx de tórax se observará siempre cardiomegalia
b. La gran presión diferencial representa que el VI está disfuncionante
c. Los Betabloqueadores favorecen el manejo del cuadro clínico
11. Cuál de las sgtes enzimas cardiacas se elevan 1ero en SCA señale la correcta
a. CPK MB2
b. Mioglobulina
c. Troponina T
12. En la Estenosis mitral reumática con Wilkins de 10

a. Dilatación de válvula de manera digital
b. Dilatación de válvula con balón
c. Reemplazo de válvula con cirugía abierta
13. La sangre que llega a la aurícula derecha por la venas cava inferior tiene menos
saturación de O2 que lo de la VCI.
a. Verdadero
b. Falso
14. Sobre insuficiencia mitral señala lo correcto

a. La fibrilación auricular es más frecuente que en la estenosis
b. Cuando es ocasionada por rotura de músculos papilares, el tamaño de la
aurícula izquierda evita el EAP
c. La aurícula izquierda es de mayor tamaño que la estenosis
15. El EAP que puede ocurrir en una estenosis aórtica valvular severa, puede
deberse a alteración de la función diastólica.
a. Verdadera
b. Falso
16. Los péptidos natriuréticos producen. señale lo correcto

a. Poderosa mitogénesis
b. Son marcadores de necrosis tisular
c. Depleción de volumen
17. Sobre la Angioplastia Primaria. señale los correcto.

a. Se lo debe realizar después del uso de streptokinasa
b. Solo se lo debe realizar en SCASEST
c. Se lo debe analizar de 10 a 12 H de iniciado el evento.
18. Paciente mayores de 60 años, se le debe colocar siempre prótesis biológica para
evitar anticoagulación.
a. Verdadero
b. Falso
19. La estenosis aortica. señale los correcto

La remodelación ventricular es excéntrica
La remodelación ventricular es concéntrica
Es muy infrecuente la remodelación ventricular
20. En cual de lo sgtes eventos del ciclo cardiaco es el responsable del 3er R
a. Diástasis
b. Cierre de la válvula pulmonar
c. Apertura de las válvulas A Ventriculares.
PACK MISCELANEO
HAY PREGUNTAS DE 1P, 2P, MEJORAMIENTO
1. LOS SIGUIENTES EFECTOS ADVERSOS; HIPERPOTASEMIA, TOS NO
PRODUCTIVA, ANGIOEDEMAS, SON GENERADAS POR:
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. Losartan
2. CUAL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES

ELECTROCARDIOGRÁFICAS ES CARACTERÍSTICA DE LA INSUFICIENCIA
AÓRTICA
3. EL CONCEPTO CORRECTO CUANDO HABLAMOS DE ESTENOSIS

AÓRTICA LEVE ES EL SIGUIENTE:
4. LA SIGUIENTE MANIFESTACIÓN NO ES UNA CARACTERÍSTICA

AUSCULTATORIA DEL SOPLO GENERADO POR LA INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA
b. SOPLO SISTÓLICO


7. LOS PACIENTES CON ESTENOSIS MITRAL Y FIBRILACIÓN AURICULAR O

ANTECEDENTES DE TROMBOEMBOLIA DEBEN SER ANTICOAGULADOS.
¿CON CUAL DE LOS SIGUIENTES DEBO REALIZAR CONTROL DE INR?
a. Warfarina
b. ácido acetilsalicílico
c. dabigatran
d. apixaban
8. UNO DE LOS PARÁMETROS PARA VALORAR LA FUNCIÓN DEL

VENTRÍCULO IZQUIERDO ES EL ECOCARDIOGRAMA, EN LA MISMA SE
DETERMINA LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN O EXPULSIÓN, SU VALOR
NORMAL ES DE:
RPTA: MÁS DEL 50%
9. CON CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS INTERACTUAN LOS B
BLOQUEANTES, PRODUCIENDO BRADICARDIA
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
10. EN CUAL, DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS, ¿QUE CAUSAN

HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA SE PRESENTA ELEVACIÓN DE
CATECOLAMINAS EN PLASMA?
11. SELECCIONE LA RESPUESTA CORRECTA, AL HABLAR DEL EFECTO

GALLAVARDIN
12. EN PROMEDIO 33% DE LOS PACIENTES CON INFARTO. COMPLETE CON

LA RESPUESTA. PRESENTAN NECROSIS DEL VENTRICULO DERECHO
RPTA: INFERIOR
13. CUAL, DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS, ANTAGONISTAS DE LOS

CANALES DE CALCIO, ¿NO PERTENECE AL GRUPO DE LOS
DIHIDROPIRINIDICOS?
RPTA: VERAPAMILO
14. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES CLINICAS DEL

ALDOSTERONISMO PRIMARIO EXCEPTO:
15. CUAL DE LOS SIGUIENTE MARCADORES CARDÍACOS PERSISTE

ELEVADO POR UN RANGO DE 7 A 10 DÍAS
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
16. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES CARACTERÍSTICA DE LA ANGINA

VARIANTE DE PRINZMETAL?
RPTA: AC. ACETILSALICILICO PODRIA ALIVIAR LOS ESPISODIOS
ISQUEMICOS

18. LAS SIGUIENTES SON PATOLOGÍAS QUE SE ASOCIAN CON UN ESTADO

DE HIPERREACTIVIDAD O VASOESPASMO Y SUELEN ACOMPAÑAR A LA
ANGINA VARIANTE DE PRINZMETAL. EXCEPTO:
19. EL PROLAPSO DE VALVULA MITRAL SUELE ASOCIARSE A LAS
SIGUIENTES PATOLOGÍAS.
EXCEPTO:
20. LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES CLÍNICAS CARACTERÍSTICAS
DE LA ESTENOSIS MITRAL, EXCEPTO:
c. hemoptisis
21. UN PACIENTE HIPERTENSO ES TRATADO CON AMLODIPINO. ¿CUÁL DE

LOS SIGUIENTES EFECTOS PODRÍA EXPERIMENTAR?
A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS
22. LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES SON CARACTERÍSTICAS

CLÍNICAS DE LA INSUFICIENCIA AÓRTICA, EXCEPTO:
D) PULSO DE QUINCKE
23. EN LA ACTIVACIÓN NEUROHORMANAL DE LA INSUFICIENCIA

CARDÍACA, TODAS SON CORRECTAS. EXCEPTO:
24. EL SIGUIENTE GRUPO DE MEDICAMENTOS QUE SE UTILIZAN EN EL

TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL TAMBIÉN SE LO USA
EN PACIENTES QUE CONJUNTAMENTE TIENEN MANIFESTASIONES DE
HIPERTROFIA PROSTÁTICA.
B) BETABLOQUEANTES (CARVEDILOL)
25. CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ALIVIA LOS SÍNTOMAS COMO

EL DOLOR TORÁCICO, GENERADOS POR EL PROLAPSO DE LA VALVULA
MITRAL
a. IECA
b. betabloqueantes
c. Calcioantagonistas
d. ara
26. LAS SIGUIENTES SON CARACTERÍSTICAS DE LA RESPIRACIÓN

CHEYNE-STOKE, MANIFESTACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA
INSUFICIENCIA CARDÍACA, EXCEPTO:
B) CAUSADA POR DISMINUCIÓN DE LA SENSIBILIDAD DEL CENTRO
RESPIRATORIO A LA PCO2 ARTERIAL
27. CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS NO AUMENTA LOS NIVELES
PLASMÁTICOS DE POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
28. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENTIDADES SE CONSIDERA UN ESTADO DE

ALTO GASTO, QUE PUEDE PRECIPITAR O GENERAR UNA
INSUFICIENCIA CARDIACA.
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA
29. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESTENOSIS AÓRTICA EN EL ADULTO

ES:
A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
30. EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA A LA AUSCULTACIÓN, CUÁL DE LAS

SIGUIENTES ALTERACIONES INDICAN UN COMPROMISO
HEMODINÁMICO GRAVE:
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2
31. EL SIGUIENTE ES EL CONCEPTO DE UNA ESTENOSIS AÓRTICA

SEVERA:
32. LOS SIGUIENTE SON CARACTERÍSTICAS EN LA CARDIOPATÍA

ISQUÉMICA, CUANDO HABLAMOS DE EQUIVALENTES ANGINOSOS,
EXCEPTO:
A) NÁUSEAS
D) DISNEA
33. EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS QUE CAUSAN

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA, EL DIAGNÓSTICO SE
CONFIRMA POR POLISOMNOGRAFÍA.
C) ACROMEGALIA
A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
35. AL HABLAR DE ESTENOSIS MITRAL, EN SU DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL SE

INCLUYE AL MIXOMA DE LA AURÍCULA IZQUIERDA. LAS SIGUIENTES
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS SON MANIFESTACIONES DEL MIXOMA,
EXCEPTO:
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE
36. LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA

ES:
C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA
37. LOS SIGUIENTES SON SIGNOS FÍSICOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL

PACIENTE CON INSUFICIENCIA AÓRTICA, EXCEPTO:
38. UNA DE LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS DE PACIENTE CON ESTENOSIS

MITRAL ES LA ANTICOAGULACIÓN, LA MISMA QUE PUEDE SER CON
WARFARINA. EL VALOR DE INR (INTERNATIONAL NORMALIZED RATIO) DEBE
SER DE:
A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5
39. LOS SIGUIENTES EFECTOS ADVERSOS: HIPERPOTASEMIA, TOS NO

PRODUCTIVA, ANGIOEDEMA; SON GENERADAS POR EL SIGUIENTE
MEDICAMENTO:
A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
40. LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SON CONSIDERADOS FACTORES QUE

PUEDEN PRECIPITAR LA DESCOMPENSACION AGUDA EN PACIENTES
CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
LAS SIGUIENTES SON MANIFESTACIONES ELECTROCARDIOGRÁFICAS
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA
LA MIOCARDIOPATIA HIPERTRÓFICA, EL TRATAMIENTO PRIMARIO DE

ELECCIÓN SERIA: SEÑALE LO CORRECTO
-MCP RESINCRONIZADOR
-BETABLOQUEADORES
-MIOMECTOMÍA
-ASA
-TODOS
-NINGUNO
SOBRE LA COARTACIÓN DE Ao preductal, señale lo correcto:

-EL CUADRO CLINICO PUEDE PRESENTARSE DESDE LOS PRIMEROS MESES O
AÑOS DE VIDA
-SE MANTIENE ASINTOMATICOS HASTA LA ETAPA ADULTA POR COLATERALES
-LAS PRESIONES SISTÉMICAS, NO PRESENTAN DIFERENCIA EN LAS
EXTREMIDADES
-TODAS SON CORRECTAS
-NINGUNA ES CORRECTA
La miocardiopatía dilatada , señaló correcto:

-se afecta principalmente la función diastólica
-en la placa de tórax, se observará siempre cardiomegalia
-los digitálicos, sólo se utilizan si el paciente se encuentra en Ac f Fa.
-todas son correctas
-ninguna es correcta
la estenosis mitral severa: señala correcto

-en la etapa aguda se presentan mayores complicaciones
-la etapa de falso bienestar es por falla del Vi
-origina más casos de embolismo sistémicos , que la insuficiencia mitral
la estenosis aórtica severa, cuáles los siguientes fármacos, no es aconsejable utilizar.

Señale lo correcto
-antiarrítmicos
-antiagregantes plaquetarios
-digitálicos
-todos
-ninguno
en la insuficiencia aórtica severa, cuáles los siguientes fármacos debería evitar

utilizarse
-diuréticos
-betabloqueantes
-vasodilatadores
-digitálicos
-todos
-ninguno debería utilizarse
Cuál de las siguientes son causas de palidez generalizada transitorio: señale lo

correcto
-reumatismo cardiaco
-síncope vasovagal
-estenosis aórtica
-hipertensión maligna
-todas
-ninguna de las anteriores
el signo venoso de Musset puede tener relación con: señale lo correcto

-insuficiencia aórtica severa
-estenosis aórtica severa
-Mitralización
-Tricuspidización
-todos
De los siguientes conceptos, cuál es el más correcto sobre el corazón:

-es el centro de la vida
-bomba que se distribuye O2 proporcionalmente
-sin 5 minutos de su accionar, termina la vida
-es una bomba que depende de un sistema eléctrico para funcionar
Sobre la estenosis mitral reumática, señale lo correcto

-su cuadro evolutivo es subagudo y pueda sintomatología antes de los 5 años de
evolución
-El recambio valvular debe darse cuando el score Wilkins es de 5
-los cuadros de DPN significa que ya claudicó el VD
-el recambio valvular no se debe realizarse antes de que PAP esté por encima de los
90 mmHg
Un paciente de 24 meses de edad con cianosis, cuáles las siguientes patologías debe
recordarnos en primer lugar:
-comunicación IV
-drenaje venoso pulmonar anómalo total
-T4 Fallot
-drenaje venoso pulmonar anómalo parcial
-todos
Los niños con los niños con síndrome de Turner , pueden hacer con mayor frecuencia
con:
-hendidura mitral congénita
-drenaje venoso pulmonar anómalo
-Co aorta
-CIV tipo queso suizo
-todas
sobre el aneurisma disecante de aorta: señale lo correcto
-Uno de los síntomas más frecuentes la cefalea occipital
-es más frecuente en pacientes que no han sido previamente hipertensos
-puede ocasionar una estenosis supravalvular aórtica severa
-está muy frecuentemente asociada a la persistencia del conducto arterioso
-todas
en cuáles las siguientes entidades clínicas, puede ocultarse un IV ruido: señale lo

correcto
-estenosis aórtica valvular
-hipertensión arterial
-cardiopatía isquémica
-coartación de la Ao
-todas
-ninguna
sobre la CIA, señale lo correcto

-el volumen del shunt depende de la distensibilidad del Vi
-el 2do R se desdobla en la inspiración profunda
-En la tipo OP la morbimortalidad es menor
-el soplo se origina en el infundíbulo
-todas
Sobre la crisis de hipoxia en la T4 de Fallot, señal lo correcto

-Puede ser inducida por los actos de defecar y llorar
-puede ser inducida por la administración de digoxina
-el infundíbulo pulmonar juega un papel importante
-puede ocasionar el daño cerebral irreversible
Sobre el efecto Venturi, indica lo correcto:

-se presenta en la miocardiopatía restrictiva proliferativa
-es responsable del SAM en la miocardiopatía hipertrófica
-se presenta en la miocardiopatía dilatada terminal
-todas
-ninguna
referente al síncope, señales lo correcto:

-los síntomas premonitorios en s. cardiogénico son muy fugaces
-la recuperación post síncope en la en el vasovagal, en la inmediata
-el síncope por hipoglucemia es de tipo vasovagal
-todos
-ninguno
paciente con EAP, por falla la función sistólica, cuáles procedimientos debe ser
utilizado: señale el correcto
-coger vías con llave de 3 vías
-furosemida 40 mg IV stat
-digitalización rápida
-torniquetes migratorios
-son respuestas A y B
-todas
-ninguna
Referente al SCA, señale correcto:

-elevación ST, arteria ocluida parcialmente
-si lleva 10- 12 horas de evolución, directamente angioplastia primaria
-si existe una elevación ST desde V1 hasta V6, obstrucción de la DA
-si hay obstrucción de Cx y coronaria derecha, llegaría en Killip I
-todas
Endocarditis de la válvula tricúspide ocurre principalmente en: señaló correcto

-reumatismo cardiaco evolutivo
-jóvenes drogadictos
-pacientes con miocardiopatía restrictiva infiltrativa
-pacientes con septicemia
-todas las anteriores
Cuáles de los siguientes procedimientos diagnósticos, sería más útil para el

diagnóstico de miocardiopatía dilatada: señale lo correcto
-P. ergométrica
-estudio electrofisiológico
-ecocardiografía Doppler color
-enzimas cardiacas
-todas
-ninguna
sobre la PCA, señaló correcto:

-el volumen del shunt depende del diámetro del conducto
-el volumen del shunt varía de conformidad con resistencias pulmonares
-el signo importante de severidad es el crecimiento de la aurícula izquierda
-el tratamiento de elección son los betabloqueantes
-todas
-ninguna
sobre los mecanismos de compensación qué es en cadena en insuficiencia cardiaca:

señale lo correcto
-liberación de endotelina
-aumento de angiotensina II
-aumento del péptido natriurético B
-aumento de vasopresina
-todos
-ninguno de los anteriores
en un paciente con insuficiencia mitral crónica severa, la disminución del R.P,

produciría: señale lo correcto
-aumento del volumen de regurgitación
- disminución del volumen de regurgitación
-no varía el volumen de regurgitación
cuando no se localiza una onda P en el EKG, podría corresponder: señale lo correcto

-flutter auricular
-taquicardia ventricular
-fibrilación auricular
-fuimos en la Unión A-V
-todas
en la insuficiencia aórtica severa crónica, el acortamiento de presión diferencial, puede

significar: señor lo correcto
-que el ventrículo izquierdo mantiene una buena función contráctil
-que el ventrículo izquierdo ha perdido función contráctil
-qué es esta afectando a la función diastólica
-todas
Una las líneas según corresponda

1 estenosis aórtica 1 cuadro clínico crónico
2 DPN 2. buena función del ventrículo derecho
3.edema en extremidades inferiores 3. hipertensión venosa sistémica
4. danza venenosa de musset 4. Tricuspidización
5. contracción pupilar 5. insuficiencia aórtica severa
Una con líneas la correspondiente respuesta: estenosis mitral

1 reumática 1. cuadro clínico crónico
2 DPN 2. hipertensión venocap -pulm
3. edema en las extremidades inferiores 3. hipertensión venosa sistémica
4. Danza venosa del musset 4.Tricuspidización
5. Signo de Roch 5. Insuficiencia aórtica severa
Sobre la insuficiencia aórtica, señale lo correcto:

-es imprescindible una Fc por debajo de 50, para evitar mayor reflujo
-Una presión diferencial amplia, es signo de que la enfermedad se ha vuelto intratable
-es una valvulopatía de evolución sub crónica
-todas
Sobre la insuficiencia aórtica, señale lo correcto:

- es imprescindible una década sostenidas, para evitar mayor reflujo
-una presión diferencial amplia, el signo de buena función ventricular
-es una valvulopatía evolución subcrónica
-la digoxina es la primera opción terapéutica
-Todas
Escuchar la expresión: pulmón protegido, que reflejo condicionado mental, le produce,

señaló correcto
-CIA ostium secundum
-remodelación de la aurícula derecha
-tetralogía de Fallot
-Coartación de la aorta
-todas
-ninguna
Uno de los parámetros más importantes para determinar el volumen y repercusión del
flujo en el ductus arterioso, es: señale lo correcto
-el bloqueo de conducción A-V
-el tamaño y crecimiento de la aurícula izquierda
-el tamaño de la aurícula derecha
-todos
-ninguno de los anteriores
Los trastornos de conducción A-V y anomalías de la válvula mitral, tiene relación con,
señale lo correcto:
-CIV sub aórtica membranosa
-CIA seno venoso
-CIA ostium secundum
-CIV muscular
-todas
-ninguna
PREGUNTAS SEGUNDO PARCIAL

El soplo de la CIA, se origina en:
a) En válvula pulmonar
b) En el defecto septal
c) En la válvula tricúspide
La CIV tipo Roger implica:

a) Síndrome Eisenmenger precoz
b) Compromiso hemodinámico moderado
c) Defecto que colapsa en sístole
Las derivaciones que valoran la zona lateral del VI son:

a) D2 - D3 – AVF
b) V2 - V3
c) D1 – AVL
d) AVR - V1
En la miocardiopatía hipertrófica, el tratamiento primario de elección sería:

a) MCP resincronizador
b) Betabloqueadores
c) Miomectomía
d) Todos
Sobre la coartación de aorta preductal, señale lo correcto:

a) El cuadro clínico puede presentarse desde los primeros meses o años de vida
b) Se mantienen asintomáticos hasta la etapa adulta por colaterales
c) Las presiones sistémicas no presentan diferencia en las extremidades
Sobre la miocardiopatía dilatada, señale lo correcto:

a) Se afecta principalmente la función diastólica
b) En la placa de tórax, se observará siempre cardiomegalia
c) Los digitálicos solo se utilizan si el paciente se enuentr en ac x fa.
En una estenosis aórtica severa, ¿cuál de los siguientes fármacos no es aconsejable utilizar?
a) Anti-arrítimicos
b) Anti-agregantes plaquetarios
c) Digitálicos
En una insuficiencia aórtica severa, ¿cuál de los siguientes fármacos debería evitar utilizarse?
a) Diuréticos
b) Betabloqueadores
c) Vasodilatadores
¿Cuál de los siguientes procedimientos son útiles para el diagnóstico de estenosis aórtica?
a) Examen físico adecuado, diferenciando el soplo
b) Ecocardiografía doppler color
c) Electrocardiografía
d) Todos
e) Ninguna de las anteriores
Usted se encuentra de guardia en hospital rural y le llega un paciente de 50 años, con

sobrepeso, hipertenso, con dolor opresivo retroesternal, con vegetatismo, de 5 horas de
evolución y no tiene a su disposición ningún procedimiento diagnóstico, ¿cuál sería su
conducta?
a) Le diría que no tenemos como tratarlo n este hospital y lo traslada inmediatamente a
otro hospital más grande, sin prescribirle nada
b) Le prescribo un analgésico, como acetaminofén
c) Le administro 300 mg de clopidroguel, lo observo 1 hora y lo traslado
d) d) Todas
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede tener relación con miocardiopatía hipertrófica
primaria? a) Embolismo pulmonar
b) Efecto Venturi
c) Aumento de presión diferencial
d) Coartación de aorta
En un paciente de 79 años de edad, con diagnóstico de estenosis mitral reumática severa,

¿cuál sería la decisión más correcta?
a) Sólo tratamiento médico, incluido diuréticos dde por vida
b) Sólo debe hacerse profilaxis de endocarditis bacteriana
c) Implantación de válvula protésica biológica
d) Implantación de válvula protésica mecánica
En la fibrilación auricular, ¿cuál de las fases de la diástole se afecta?

a) La sístole auricular
b) El llenado ventricular rápido
c) La diástasis
¿Cuál de las siguientes características puede atribuirse al síncope carcinogénico?
a) Se puede presentar signos y síntomas previos
b) La recuperación de la conciencia toma una fase post-crítica prolongada
c) Casi siempre produce caída con traumatismo
¿Cuál de las siguientes medidas son prioritarias en el tratamiento del infarto agudo de
miocardio?
a) La revascularización lo más pronto posible
b) Tratamiento del dolor
c) Tratamiento de las arritmias de mal pronóstico
d) Todas
Escribir la clasificación de síncope:

• Sincope de origen cardiogénico: Disminución de la perfusión sanguínea (isquemia). No
presenta síntomas prodrómicos, de corta duración entre 30-60 segundos, autolimitado con
recuperación total y espontanea. Constituye el 25% de los sincopes, pero es el mas grave.
Se clasifica a su vez en obstructivos (estenosis aortica/pulmonar), arrítmico (bradicardias,
taquicardias o disfunción de marcapaso) y por disfunción aguda (taponamiento cardiaco,
disección aortica y embolia pulmonar).
• Sincope de origen cardiocirculatorios: Desproporción entre el volumen intravascular y el
tono vascular. Presenta síntomas prodrómicos como cefalea intensa, palidez y sudoración
fría, no ocasiona caída brusca, la crisis y el periodo proscritico es de mayor duración. Pueden
ser vasovagal o neorocardiogenico (70% de los casos), hipersensibilidad del seno carotideo,
hipertensión postural y situacional como miccional, tusígeno o defecatorio.
• Sincope no cardiocirculatorio: No se considera sincope por que no presenta isquemia
cerebral como hipoglucemia, hipoxia, epilepsia primaria o esencial, histeria y ACV
isquémico.
Escriba cuáles son las enzimas útiles para el diagnóstico de Infarto Agudo de Miocardio y
detalle cuál es el comportamiento de ellas durante su evolución.
• CPK: CPK-MB se elevan a las 4-6 horas con pico máximo a las 24 h, luego desaparecen a las
48-72 h. Relación CPK-MB2 mayor de 1.5 CPK-MB1 es específico para infarto.
• Troponinas: Se elevan 6-8 horas del inicio de la isquemia, existen 3 tipos, 2 específicas del
musculo cardiaco y permanecen elevadas durante muchos días. Tnl 7 días y TnT 14 días.
• Mioglobina: Se eleva rápidamente en el infarto a partir de 2-4 horas y se normaliza en las
1er 24 horas.
Sobre la miocardiopatía hipertrófica idiopática, señale lo correcto.

a) La alteración de la función sistólica se instala desde el principio de su evolución
b) Durante su evolución pueden presentarse dolores anginosos
c) La digoxina es el tratamiento de elección cuando se presentan cuadros de ICC
Sobre el dolor del infarto agudo de miocardio, señale lo correcto

a) En ocasiones puede confundirse con el dolor de pancreatitis aguda
b) Puede venir acompañado de vegetatismo marcado
c) No calma con los AINES
d) Todas
Esquematice un tratamiento tipo de la miocardiopatía dilatada que llega en EAP:
Medidas higiénico dietéticas: limitar actividad física, eliminar de forma drástica el consumo de
alcohol y recomendar una dieta baja en Na.
1. Coger una vía que tenga 20 cc electrosol K, 10cc de electrosol Na, 1 gramo de Cemin y
10 cc de complejo B, poner con una llave de 3 vías, en volutrol por micro goteo a razón
de 10 microgotas/ min.
2. Colocar de entrada 2 ampollas de furosemide IV. En caso de que no haya para poner las
2 ampollas, usar torniquetes migratorios con una compresión de manera que permita
pasar el dedo meñique por debajo del compresor que le estamos poniendo, durante 3
minutos en brazo derecho, brazo izquierdo y pierna izquierda; después de los 3 minutos
se va migrando, colocándose en brazo izquierdo, pierna izquierda y pierna derecha, y
así sucesivamente hasta que haya pasado por las 4 extremidades, aproximadamente en
14-15 minutos dura el ciclo.(el objetivo es reducir el retorno venoso)
3. Colocar Oxígeno a 5 libras/minuto, mantener al paciente en posición semisentada
4. Se procede a la digitalización rápida, con 1 ampolla de Digoxina diluida en 5cc de
dextrosa o agua destilada. (Se pone 3 ampollas en 24h, por ejemplo, a las 8am, 8pm y
8am o 10am, 10pm y 10am). Si el paciente llega en FA, con mayor razón se utiliza
digoxina.
5. Si el paciente llega en FA, junto con la Digoxina se puede administrar 2 ampollas de
Cordarone (Amiodarona) pasada en 45 minutos en el volutrol, diluidas en 100cc de
solución salina. Después se procede a hacer la impregnación completa con amiodarona,
con 5 ampollas de amiodarona en 800cc de dextrosa al 5% y esa solución pasarla en 18
horas. (Esto busca enlentecer la respuesta ventricular del paciente)
6. Debido a que está en FA, hay peligro de que haga embolias, para prevenir que haga
embolias se debe anticoagular al paciente con Heparina de bajo peso molecular:
Enoxaparina (Clexane), se administran 40mg SC alrededor del ombligo en la mañana, y
se repite la dosis en la noche (80mg en total en 24h)
Si llega en ritmo sinusal, se le da antiagregantes: Clopidogrel 75mg/día o Aspirina para
niños (1 tableta al día). Se recomienda dar clopidogrel ya que muchas veces los
pacientes por el estrés del edema agudo de pulmón pueden sangrar y la aspirina puede
traer complicaciones para su mucosa gástrica.
7. Con esto, el paciente ya debe salir de su cuadro y se le reemplaza la Furosemida por la
administración VO + espironolactona 50mg/día. Si está en arritmia se le da un
anticoagulante oral: Warfarina sódica. Si está en ritmo sinusal seguimos con la
antiagregación
8. Por vía ambulatoria, se le agrega un Betabloqueante a baja dosis: Nebivolol, empezar
con 1.25mg/día e ir aumentando cada 3 días, hasta en 1 semana llegar a darle 5mg/día.
9. Actualmente, se utiliza el Sacubitril/Valsartán (Entresto) administrado en 25mg en la
mañana y 25mg en la noche
Si el paciente no responde no responde a ningún tratamiento farmacológico, se denomina

Insuficiencia Cardiaca Refractaria, se considera colocar un marcapasos resincronizador (si tiene
un bloqueo de rama izquierda, para recuperar la sincronía contráctil entre aurícula y ventrículo)
o un marcapasos antiarrítmico; sin embargo, no garantizan alargar las expectativas de vida de
los pacientes
Grafique la conformación del ciclo cardíaco, mencione los componentes de cada uno de los
ruidos y ubique el soplo de la insuficiencia mitral.
Está conformado por una fase de contracción o sístole y relajación o diástole, presenta los
denominados ruidos cardiacos de los cuales, los 2 primeros son auscultables en estado normal
pero el 3 y 4to ruido evidencian patología si se auscultan durante examen físico.
Sístole:
• 1er ruido cardiaco: Corresponde a cierre de válvulas tricúspide y mitral. Este consta de los
componentes ABCD, A representa el movimiento de aceleración y desaceleración de la
sangre al inicio del ventrículo que se encuentra lista para la eyección, B y C refiere el cierre
de las válvulas (Termina la diástole) y D es la apertura de las válvulas sigmoideas
simultáneamente.
• Pequeño silencio: Corresponde al momento en que la sangre se deriva a todos los tejidos
(perfusión) para acciones metabólicas.
• 2do ruido: Cierre de las válvulas aortica y pulmonar, termina la sístole.
Diástole:
• 3er ruido: Primera etapa de la diástole, se vuelven a abrir las válvulas auriculoventriculares
(mitral y tricúspide) y llenado ventricular rápido. Presente en patología.
• Diástasis: 2da etapa de la diástole, paso de poca sangre de aurícula a ventrículo (menos de
5%).
• 4to ruido: 3era etapa de la diástole o telediastole , las aurículas se contraen y se genera el
paso del 20% de sangre restante que quedaba en la cavidad auricular. No se ausculta en
condiciones normales, presente en Hipertrofia AU.
Soplo de la insuficiencia mitral: Soplo sistólico de regurgitación que se ausculta sobre el ápex y
se irradia hacia la axila izquierda.
Sobre la crisis hipertensiva, señale lo correcto.
a) En la urgencia la PA diastólica debe bajarse en una hora el 30%
b) En la emergencia el fármaco a utilizaren primer lugar son los betabloqueantes
c) En la urgencia el paciente debe ser tratado ambulatoriamente
¿Cuál de los siguientes datos clínicos pueden tener relación con la miocardiopatía hipertrófica?
a) Movimiento sistólico anterior de la válvula mitral (SAM)
b) Alteración de la función diastólica
c) Todas
d) Ninguna de las anteriores
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo pueden ser considerados modificables?
a) Antecedentes familiares
b) Hipertensión arterial
c) Edad
d) Todos Pregunta 25
¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos sería más útil para el diagnóstico de
miocardiopatía dilatada?
a) P. Ergométrica
b) Estudio electrofisiológico
c) Ecocardiografía doppler color
d) Enzimas cardíacas
Sobre la PCA, señale lo correcto:

a) El volumen del shunt depende del diámetro del conducto
b) El volumen del shunt varía de conformidad con resistencias pulmonares
c) El signo más importante de severidad es el crecimiento de aurícula izquierda
d) d) Todas

2. Mencione los otros derivados del Clopidogrel inhibidores de la P2Y12

3. Fármacos antihipertensivos en paciente con displasia prostática

Bloqueadores alfa

Estenosis aórtica

D1 V1, V6, AVL
6. ¿En el crecimiento ventricular izquierdo en la derivada V1 el segundo

componente es negativo?
Verdadero
7. Fármacos no dihidropiridinicos

Soplo continuo
9. Indicación específica de ivabradina en cardiopatía isquémica


Aldosterona
12. Manifestación electrocardiográfica de la angina de PrinzMetal Elevación

transitoria del segmento ST.
13. ¿En qué tipo de bloqueo de observa el fenómeno de wenckebach?

14. En qué síndrome el paciente puede presentar aracnodactilia, “signo del

pulgar”, ¿aumentando la posibilidad de desarrollar prolapso de válvula
mitral?
Síndrome de Marfan
15. Paciente 140/100mmhg en 3 tomas necesita los siguientes exámenes para

valoración inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
16. El tratamiento inicial de angina de PrinzMetal son betabloqueantes (F)

Mixoma auricular
18. ¿Dónde se encuentra la alteración en el EKG en el Wolff Parkinson White, y

cuál es su característica?

20. ¿Cuáles son las maniobras que se utilizan para generar el espasmo en la
coronariografía, en la Angina de PrinzMetal?

22. EKG de la hipertrofia ventricular izquierda , en V5 , V6 se observa una Onda R

mayor de 25mm , y en V1 una Onda S ?
FALSO
23. Las diferencias de presiones entre ambos miembros superiores es de

10mmHg ?
VERDADERO
24. Cuál de las siguiente indicaciones no es correcta para la angina de PrinzMetal

25. Cuáles de los siguientes no tiene relación fármaco - efecto adverso

26. ¿Qué Fármaco Utilizado en la hipertensión Arterial causa como efecto
adverso Lupus y a que clase pertenece?

28. Displasia fibromuscular , se da en mujeres caucásicas, en la parte distal ,

jóvenes
29. El Feocromocitoma se da a nivel de la hipófisis ( V o F):

FALSO
30. Cuál es la causa de la hipopotasemia resistente con una TAC normal:

31. Paciente hace unos dos años había sufrido un IAM en el cual se reflejó en la
cara V3 y V4 que cara está comprometida:
Cara anterior
32. Dentro de los métodos de laboratorio que exámenes se pide a nivel endocrino
para Dx hta
33. Al hablar del Dx diferencial de la angina de pecho como la hernia hiatal,

esofagitis y reflujo gastroesofágico, que patología produce dolor a nivel de
los músculos trapecios Pericarditis

35. PX roncador, obeso, con HT resistente al tto. ¿Cuál es la medida a tomar?

polisomnografía

Presión positiva continua en la vía Respiratoria

Sildenafilo
38. Los soplos del VI se intensifican en la inspiración profunda (Signo de Rivero

Carvallo)
FALSO
39. Causa más frecuente de HT secundaria


41. CASO CLÍNICO DE HT ASOCIADO CON APNEA DE SUEÑO EXAMEN QUE SE

RECOMIENDA REALIZAR:
43. Cual medicamentos no se da en insuficiencia cardíaca aguda

descompensada o grave creo que decía?
44.PACIENTE DE 66 AÑOS CON CRITERIOS DE BRONQUITIS CRÓNICA Y

ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA, CONSULTA POR
CIFRAS DE TA 168/96 ¿CÚAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS SERÍA DE
ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE SU HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
BLOQUEADORES ADRENÉRGICO ALFA
DIURÉTICOS
BETABLOQUEANTES
45. AL HABLAR DE HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR, TENEMOS QUE

MENCIONAR DOS GRUPOS DE PACIENTES, LOS QUE TIENEN ALGUNA PLACA
DE ARTEROESCLEROSIS O LOS QUE TIENE UNA DISPLASIA FIBROMUSCULAR;
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES NO CORRESPONDE A LA DISPLASIA
FIBROMUSCULAR?
-ES MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS
-LAS LESIONES A MENUDO SON BILATERALES
-ES MÁS FRECUENTES EN MUJERES CAUCÁSICAS
46. LAS SIGUIENTES SON CARACTERISTAS DE LA ANGINA DE PRINTMETAL

EXCEPTO:
-DOLOR APARECE EN REPOSOS
-EL DOLOR CEDE CON ACIDO ACETILSALICILO (NO PORQUE LO AUMENTA)
-LOS NITRATOS CON BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO SON DE
ELECCION
-ELEVACION TRANSITORIA DEL SEGMENTO ST
47. PACIENTE QUE PADECIO UN IAM HACE 2 AÑOS EN EL EKG SE VISUALIZA

UNA ONDA Q PATOLOGIA EN LAS DERIVACIONES DII DIII, AVF, QUE CARA
ESTA COMPROMETIDA:
48. DESPUÉS DE UN INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL

SEGMENTO ST EVITA EL
49. CUAL NO PERTENECE AL ESQUEMA BASICO EN EL TRATAMIENTO DE LA

INSUFICIENCIA CARDIACA
El tratamiento básico es Diurético, betabloqueante, IECA.. Descartar cualquier otro


Respuesta: Sacubitrilo- Valsartán

PREGUNTAS FOTOS PRESENCIALES (NO
CALIFICADAS POR EL DOCTOR)
1.EL PULSO PARVUS TARDUS, ES PROPIO DE QUE VALVULOPATIA: ESTENOSIS AÓRTICA
2. ESCRIBA EN QUE DERIVACIONES DEL ELECTROCARDIOGRAMA SE VISUALIZA LA LESIÓN DE LA

PARED LATERAL BAJA DEL VENTRICULO IZQUIERDO V5 Y V6
3. PACIENTE DE 45 AÑOS SE LE DETECTA EN UN EXAMEN DE RUTINA UNA PA DE 140/100 MMHG,

QUE SE CONFIRMAEN TRES VISITAS POSTERIORES, LA EXPLORACIÓN FISICA ES NORMAL. LAS
SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO, EXCEPTO:
A. ANALISIS ELEMENTAL DE ORINA
B. SODIO, POTASIO Y CALCIO SÉRICO
C. PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA
D. ELECTROCARDIORAMA
4. UN DOLOR TORACICO ANTERIOR OPRESIVO, QUE AVECTA EL BORDE SUPERIOR DEL

MÚSCULO TRAPECIO QUE VARÍA CON LA RESPIRACIÓN, EN UN SUJETO FUMADOR JOVEN, ES
SUGERENTE DE:
A)DISECCIÓN AÓRTICA
B)ANGINA INESTABLE
C) PERICARDITIS AGUDA
D) INFARTO MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
5. EN LA ESTENOSIS AORTICA, SE PRESENTAN LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS EXCEPTO:

A) DEPRESIÓN DEL SEGMENTO ST
B) PUEDE SER CAUSADA POR ENDOCARDITIS
C) CALCIFICACIÓN AÓRTICA ACENTUADA
D) SOPLO MESOSISTÓLICO
6. ENTRE LOS SIGUIENTES HALLAZGOS DEBE EXCLUIRSE COMO COMPLICACION DEL INFARTO
AGUDO DE
MIOCARDIO:
INSUFICIENCIA CARDIACA
B) ARRITMIAS Y BLOQUEOS
C) PERICARDITIS
D) ENDOCARDITIS
7. EN RELACIÓN CON EL BLOQUEO AURICULO- VENTRICUIAR. MARQUE LA RESPUESTA

INCORRECTA:
A)EL BLOQUEO AV DE 1ER GRADO SE CARACTERIZA POR UN PR MAYOR DE 0,16 SEG
B) EL BLOQUEO AV DE 2DO GRADO TIPO 1 SE CARACTERIZA POR UNA PROLONGACION
PROGRESIVA INTERVALO PR
C)EL BLOQUEO AV DE 2DO GRADO TIPO ll, LA CONDUCCION FRACASA EN FORMA BRUSCA E
INESPERADA SIN QUE HAYA CAMBIOS EN EL INTERVALO PR
D) EL BLOQUEO AV DE 3ER GRADO SE PRODUCE CUANDO EL IMPULSO AURICULAR NO SE
PROPAGA A LOS VENTRICULOS
8. ENTRE LAS COMPLICACIONES DEL IAM CON SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST, SE
ENCUENTRAN LAS
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES. ¿CUÁL ES LA MÁS FRECUENTE?
A) FIBRILACIÓN AURICULAR
B) TAQUICARDIA SINUSAL
C) RITMO IDIOVENTRlCULAR ACELERADO
D) ALETEO AURICULAR
9. PACIENTE VARÓN DE 65 AÑOS QUE INGRESA POR DOLOR PRECORDIAL Y ELEVACION

PERSISTENTE SEGMENTO ST EN DERIVACIONES ll, III Y AVF. SE ADMINISTRA TRATAMIENTO
TROMBOLITICO Y EN LAS SIGUIENTES PRESENTA DISTENSIÓN VENOSA YUGULAR, SIGNO DE
KUSSMAUL. HEPATOMEGALIA, AUSCULTACIÓN PULMONAR NORMAL. ¿CUÁL DE LOS
SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
A) RITMO IDIOVENTRICULAR ACELERADO
B) SINDROME DE DRESSLER
q ROTURA DE MÚSCULO PAPILAR
D) INFARTO DEL VENTRICULO DERECHO
10. ¿EN CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS ES UTIL LA DETERMINACIÓN DE METANEFRINAS

HORAS?
B) ALDOSTERONISMO PRIMARIO
C) ACROMEGALIA
D) FEOCROMOCITOMA
11.DE ACUERDO CON LA INTENSIDAD DEL SOPLO, ESTOS SE CLASIFICAN SEGÚN LA ESCALA DE
LEVINE, ESCRIBA LA RESPUESTA
DEL 1 AL V1
12.¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS ES UTIL PARA REDUCIR LA FRECUENCIA

CARDIACA, SIENDO NECESARIO TAMBIEN EN EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON
INSUFICIENCIA CARDÍACA?
A) IVABRADINA
B) AMLODIPINO
C) ENALAPRIL
D) ESPIROLACTONA
13.EL PUSLSO DE QUINCKE, SE PRODUCE EN LA SIGUIENTE PATOLOGÍA:

A) INSUFICIENCIA AÓRTICA
B) INSUFICIENCIA PULMONAR
C) INSUFICIENCIA MITRAL
D) INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA
14. ¿QUÉ PROCEDIMIENTO MÉDICOS Y/O PATOLOGÍAS PUEDEN ELEVAR LA CK Y SU ISOENZIMA

MB, NO RELACIONADOS CON EL INFARTO?
TRAUMATISMO DEL MÚSCULO ESTRIADO, INYECCIONES INTRAMUSCULARES
15.PACIENTE REFIERE HABER PADECIDO UN IAM HACE 2 AÑOS. EN EL EKG SE VISUALIZA ONDA
Q PATOLÓGICA EN V1 Y V2, EL SEGMENTO VENTRICULAR COMPROMETIDO ES:
A) SEPTAL
B) ANTERIOR
C) INFERIOR
D) LATERAL BAJO
16.EN LA ANGINA VASOESPASTICA O DE PRINZMETAL ¿CÚAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACO

ESTA ESPECIALMENTE INDICADO?
A) NITRATOS
B) ASPIRINA
C) BETABLOQUEANTES
D) INHIBIDORES DE LA ECA
17.Cuál es la siguientes características puede atribuirse a un síncope cardiogénico: señale lo

correcto
-no se pueden presentar signos y síntomas previos
-la recuperación de la conciencia toma una frase postcrítica prolongada
-casi siempre produce una caída con traumatismos
-todas
-ninguna
18. Con cuál de las siguientes medidas son mayoritarias en el tratamiento del IAM: señale lo
correcto
-la revascularización lo más pronto posible
-tratamiento del dolor
-tratamiento de las arritmias de mal pronóstico
-todos
-ninguna
19.si un paciente llega una situación dinámica III de Killip, podemos concluir lo siguiente : señaló
correcto
-que se trata de un angor prolongado
-que el infarto es producido por una obstrucción de una rama de la coronaria circunfleja
-el pronóstico es bueno a corto, mediano o a largo plazo
Derrame pericárdico se define cuando hay un aumento de líquido seroso mayor de 50 ml

VERDADERO
El sindrome de Barlow se conoce como prolapso de la válvula mitral VERDADERO
El soplo de la estenosis aórtica es: soplo (meso) sistólico
En la fibrilación auricular, cuál de las fases de la diástole se afecta. Señale lo correcto:

A) La sístole auricular
B) El llenado ventricular bajo
C) La diastasis
D) Se afecta toda la sístole
E) Ninguna de las anteriores
1. Establezca de manera ordenada un esquema de tratamiento para la ICCFER:
2.
3.
4. ¿Cual de los siguientes factores, podrían desencadenar los mecanismos de
compensación en la ICC?: Señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
Aumento de la presión en la arteriola eferente glomerular
b.
Aumento del volumen intravascular coronario
c.
Disminución de la perfusión periférica
5. Sobre la insuficiencia aórtica valvular, señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
Los betabloqueadores favorecen el manejo del cuadro clínico
b.
En la radiografía de tórax se observará siempre cardiomegalia
c.
La gran presión diferencial representa que el VI esta disfuncionante
6. Sobre la insuficiencia mitral, señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
La fibrilación auricular es mas frecuente que en la estenosis
b.
Cuando es ocasionada por rotura de músculos papilares, el tamaño de la aurícula
izquierda evita el EAP
c.
La aurícula izquierda es de mayor tamaño que la estenosis
7. Cuál de las siguientes enzimas cardíacas se elevan primero en el SICA, señale
lo correcto:
Seleccione una:
a.
CPK MB2
b.
Mioglobulina
c.
Troponina T
8. En una estenosis mitral reumática, un score Wilkins de 10 representa:
Seleccione una:
a.
Dilatación de la válvula de manera digital
b.
Dilatación de válvula con balón
c.
Reemplazo de válvula con cirugía abierta
9. En la estenosis aórtica, señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
la remodelación ventricular es excéntrica
b.
Es muy infrecuente la remodelación ventricular
c.
La remodelación ventricular es concéntrica
10. Cuál de los siguientes eventos del ciclo cardíaco es el responsable del tercer
ruido
Seleccione una:
a.
Diástasis
b.
Cierre de válvula pulmonar
c.
Apertura de válvulas auriculoventriculares
11. Los péptidos natriuréticos producen:
Seleccione una:
a.
Poderosa mitogénesis
b.
Depleción de volumen
c.
Son marcadores de necrosis tisular
12. Sobre la angioplastia primaria, señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
Se lo debe realizar después del uso de streptokinasa
b.
Solo se lo debe realizar en SCASEST
c.
Se lo debe realizar hasta 10-12 horas de haber iniciado el evento
13. En el ciclo cardíaco, la sístole comprende:
Seleccione una:
a.
Cierre de las válvulas aórtica y pulmonar
b.
La parte inicial del gran silencio
c.
La sístole auricular
14. Acerca de la estenosis mitral, señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
La resistencia periférica disminuye ostensiblemente
b.
Con mucha frecuencia presentan fibrilación auricular
c.
La capacidad contráctil del ventrículo izquierdo se afecta desde etapas tempranas
15. La ICCFER (insuficiencia cardíaca congestiva con fracción de eyección
reducida) comprende:
Seleccione una:
a.
Se refiere a una alteración del inotropismo ventricular
b.
Alteración de la función del llenado ventricular
c.
Comprende un parámetro de disfunción endotelial
16. Sobre la estenosis aórtica, señale lo correcto:
Seleccione una:
a.
El soplo se presenta en etapa final del gran silencio
b.
Puede existir remodelación ventricular concéntrica
c.
El pulso periférico es intenso
17. ¿Cuál de los siguientes datos tiene relación con la insuficiencia mitral?,
señale lo correcto:
Seleccione una o más de una:
a.
Soplo irradiado hacia la axila
b.
Sobrecarga de volumen en VI
c.
Soplo en diástole
18. La sangre que llega a la aurícula derecha por la vena cava inferior tiene
menos saturación de O2 que la de la VCI
Seleccione una:
Verdadero
Falso
19. El EAP, que puede ocurrir en una estenosis aórtica valvular severa, puede
deberse a alteración de la función diastólica
Seleccione una:
Verdadero
Falso
20. Pacientes mayores de 60 años, se le debe colocar siempre prótesis biológica
para evitar anticoagulación:
Seleccione una:
Verdadero
Falso
PREGUNTAS

RPTA: ENALAPRIL


SIGUIENTE:


RPTA: WARFARINA

RPTA: MÁS DEL 50%

RPTA: DITIAZEM

RPTA: INFERIOR

RPTA: VERAPAMILO

EXCEPTO:
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS

PRINZMETAL?


EXCEPTO:

MITRAL. EXCEPTO:

A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS

D) PULSO DE QUINCKE

CORRECTAS. EXCEPTO:


PCO2 ARTERIAL

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2


A) NÁUSEAS
D) DISNEA

C) ACROMEGALIA

A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE

C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA

A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5

A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL

es negativo?
Verdadero
Soplo continuo

Aldosterona

Marfan
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
Mixoma auricular

característica?


FALSO
VERDADERO
FALSO
Cara anterior
hta

Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
FALSO
REALIZAR:

que decía?




CARDIA

Comenzado el martes, 19 de enero de 2021, 07:30

Estado Finalizado
Finalizado en martes, 19 de enero de 2021, 07:56
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Uno de estos signos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva.
Seleccione una:
a. Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar
b. Reflujo hepatoyugular presente
c. Acropaquias
d. Edema bilateral de miembros inferiores
Pregunta 2
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha sufrido un infarto agudo del miocardio, todo lo siguiente esta indicado EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Tratamiento con betabloqueantes
c. Reposo
d. Antiagregantes plaquetarios
Pregunta 3
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de los pacientes con
insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?
Seleccione una:
Pregunta 4
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes causas de origen inflamatorio (infeccioso), no genera miocarditis restrictiva?
a. Amiloidosis
b. Hemocromatosis
c. Síndrome carcinoide
d. Enfermedad de chagas
Pregunta 5
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Seleccione una:
a. Asociación con infarto inferior
b. Hepatomegalia
c. Ingurgitación yugular
d. Edema agudo del pulmón
Pregunta 6
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
La intensidad de un soplo se clasifica de acuerdo a la escala de Levine en grados:
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
Pregunta 7
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿En cuál de las siguientes patologías es útil la determinación de metanefrinas en orina de 24 horas?
Seleccione una:
c. Acromegalia
d. Feocromocitoma
Pregunta 8
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto cardiaco, que puede precipitar o generar un cuadro de insuficiencia
cardiaca?
Seleccione una:
a. Hemocromatosis
b. Anemia Crónica
Pregunta 9
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado dos episodios de angor en relación con el esfuerzo.
¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?
Seleccione una:
a. Nitratos
b. Aspirina
c. Verapamilo
d. Propranolol
Pregunta 10
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de los siguientes diuréticos tiene una vida media de 40 a 60 horas?
Seleccione una:
a. Amiloride
b. Clortalidona
c. Hidroclorotiazida
d. Furosemida
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Estado Finalizado
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Pregunta 2
Finalizado

Pregunta 3
Finalizado

Pregunta 4
Finalizado

Pregunta 5
Finalizado
CORRECTO.

Pregunta 6
Finalizado
Pregunta 7
Finalizado
a. D2-D3-AVF
b. D1- AVL
c. V2-V3
d. V4-V5
Pregunta 8
Finalizado
Pregunta 9
Finalizado

Pregunta 10
Finalizado
d. MIOGLOBINEMIA.
Ir a...
Cardiología 2do Parcial - Exámen
A. LOS SINTOMAS PREMONITORIOS EN EL S.CARDIOGENICO, SON MUY
FUGACES.
PACIENTE CON EAP, POR FALTA DE LA FUNCION SISTOLICA, CUAL DE LOS

PROCEDIMIENTOS DEBE SER UTILIZADO: SEÑALE LO CORRECTO

B. SI LLEVA 24 HORAS DE EVOLUCION, DIRECTAMENTE ANGIOPLASTIA
PRIMARIA.
C. SI EXISTE UNA ELEVACION ST DESDE V1 HASTA V6 OBSTRUCCION DE
LA CORONARIA DERECHA.
D. SI HAY OBSTRUCCION DE CX Y CORONARIA DERECHA, LLEGARIA
ASINTOMATICO.
LA ENDOCARDITIS DE LA V.TRISCUPIDE, OCURRE PRINCIPALMENTE EN:

SEÑALE LO CORRECTO:
LA ECOGRAFIA DOPPLER COLOR, PUEDE SER UTIL PARA: SEÑALE LO
CORRECTO:
CUAL ES EL DATO DE PEOR PRONOSTIC EN LA MIOCARDIOPATIA

HIPERTROFICA: LO CORRECTO:

A. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS, EL PRINCIPAL ORGANO AFECTO
ES EL CEREBRO.
B. EN LAS EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS LAS CIFRAS DE PAS DEBEN
NORMALIZARSE EN 24 HORAS.
C. EN LAS URGENCIAS HIPERTENSIVAS LA CEFALEA ES EL SINTOMA
PREVALENTE.
D. UNA DE LAS FORMAS DE EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS ES EL ACV
ISQUEMICO.
UNA DE LAS SIGUIENTES PRUEBAS DE LABORATORIO ES LA DE MAYOR

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD PARA EL DIAGNOSTICO DE IAM.
C. MIOGLOBINEMIA.


LAS ENDOCARDITIS BACTERIANA, PRODUCIDA POR STREPTOCOCOS

VIRIDANS, SON LAS MAS GRAVES Y MORTALES.
A. VERDADERO.
B. FALSO
LAS DERIVACIONES QUE ESTUDIAN LAS CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

DEL CORAZON SON: SEÑALE LO CORRECTO.
A. D1- AVL
B. D2-D3-AVF
C. V2-V3
D. V4-V5
¿UNA ONDA T PICUDA AL LADO DE UNA ONDA R ALTA, SIGNIFICA

HIPERTROFIA CONCENTRICA?
A. VERDADERO
B. FALSO.
DE ESTOS FARMACOS, CUAL SERIA MAS UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LA

MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA: SEÑALE LO CORRECTO.
A. DIURETICO.
C. B. BLOQUEADORES.
EL CRITERIO DEL PULMON PROTEGIDO, PUEDE PRODUCIRSE EN: SEÑALE LO
CORRECTO.
A. CIA.
C. C.I.V.
D. TODAS
E. NINGUNA

CUAL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS, SERIA MAS

UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE MIOCARDIOPATIA DILATADA: SEÑALE LO
CORRECTO.
A. P.ERGOMETRICA.
CUANDO NO SE LOCALIZA UNA ONDA P EN EL EKG, PODRIA

CORRESPONDER: SEÑALE LO CORRECTO:
CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES FISIOPATOLOGICAS PUEDE TENER

RELACION CON MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA PRIMARIA: SEÑALE LO
CORRECTO.
B. EFECTO VENTURI.
CUAL DE LAS SIGUIENTES SITUACIONES DINAMICAS, DESENCADENAN LOS
MECANISMOS DE COMPENSACION EN LA ICC: SEÑALE LO CORRECTO.
USTED SE ENCUENTRA DE GUARDIA EN HOSPITAL RURAL Y LE LLEGA UN

PACIENTE DE 60 AÑOS, SOBREPESO, HIPERTENSO, CON DOLOR OPRESIVO
RETROESTERNAL CON VEGETATISMO, DE 5 HORAS DE EVOLUCION Y NO
TIENE A SU DISPPOSICION NINGUN PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO, CUAL
SERIA SU CONDUCTA?
A. LE DIRIA QUE NO TENEMOS COMO TRATARLO EN ESTE HOSPITAL Y LO
TRASLADA INMEDIATAMENTE A OTRO HOSPITAL MAS GRANDE SIN
PRESCRIBIRLE NADA.
C. LE ADMINISTRO 300 MG DE CLOPIDROGUEL, LO OBSERVO 1 HORA Y
LO TRASLADO.
LA ESCALA MAS UTILIZADA, CONFIABLE PARA EL DIAGNOSTICO DE

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA EN LA ESCALA DE G. SAPO.
A. VERDADERO.
B. FALSO

C. LOS DIGITALICOS, SOLO SE UTILIZAN SI PACIENTE SE ENCUENTRA EN
AC x FA.
En un Edema Agudo de Pulmón por Estenosis Aórtica. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser
de primera elección? Elija lo correcto.
A) Betabloqueantes
B) Diuréticos de Asa
C) Digoxina IV diluida en 5cm de agua destilada
D) Verapamilo
E) Todas
F) Ninguna de las Anteriores
ANSWER: B
Sobre el soplo de la Estenosis Mitral, señale lo correcto:
A) Cuando la estenosis es severa, lo escucha al principio de la sístole.
B) Ocurre en la parte final de la diástole.
C) Se irradia hacia el borde esternal derecho, cuando la estenosis es severa.
D) Todas las anteriores
ANSWER: B
Sobre el soplo de la Estenosis Mitral, señale lo correcto:
A) El componente D representa el cierre de la tricúspide.
B) El componente A, representa la apertura de la válvula Ao para la eyección.
C) El componente B, ocurre al movimiento de la eyección efectiva.
D) Todas son correctas
E) Ninguna es correcta
ANSWER: E
Señale lo correcto: la ley de Frank Starling.
A) La que permite a los ventrículos eyectar sangre que llega, sin permitir ningún remanso.
B) La sangre que se eyecta al final de la diástole.
C) La sangre que se eyecta al final de la sistole
D) Todas
E) Ninguno
ANSWER: E
La Estenosis Mitral reumática, señale lo correcto:
A) Etapa aguda está ligada a embolias.
B) Se considera grave cuando el área de la válvula se encuentra entre 1.5-1.8 cm².
C) La más emboligena de las valvulopatías.
D) Ninguna es Correcta
E) Todas son correctas
ANSWER: C
Causa más frecuente de la insuficiencia mitral crónica es: señale lo correcto.
A) Valvulopatía, mitral reumática.
B) Prolapso valvular con degeneración mixomatosa.
C) Endocarditis bacteriana
D) Todas
E) Ninguna
ANSWER: B
Cuando se pierde la capacidad contráctil del ventrículo izquierdo, el gasto cardíaco depende
principalmente de: señale lo correcto.
A) Frecuencia Cardíaca
B) Precarga
C) Postcarga
D) Todas
E) Ninguna
ANSWER: C
Cuál de los siguientes parámetros sirven como parámetro de morbi-mortalidad en la ICC: señale lo
correcto.
A) Determinación de Na plasmático.
B) Péptido natriurético PNB.
C) El llenado telediástolico.
D) Todos
E) Ninguno
ANSWER: B
Uno de los siguientes parámetros para decidir recambio valvular en la insuficiencia aórtica crónica
es: señale lo correcto.
A) Dilatación de la aurícula izquierda
B) Digitación yugular y hepatomegalia.
C) Dilatación del ventrículo derecho.
D) Todas.
E) Ninguna
ANSWER: E
La elevación del segmento ST en un trazados electrográfico, debe recordarnos que se trata de:
señale lo correcto.
A) Infarto no Q
B) Trombo que ocluye parcialmente la luz de la arteria.
C) Trombo que ocluye totalmente la luz de la arteria
D) Angina inestable
E) Ninguna
ANSWER: C
En cuál de las siguientes patologías puede encontrarse el signo venoso de Musset. Elija lo correcto
A) Insuficiencia Aórtica severa con buen ventrículo izquierdo
B) En Insuficiencia tricúspide funcional Severa
C) En la Insuficiencia Aórtica severa con mal ventrículo izquierdo
D) En la coartación de Aorta post-ductal
E) Todas
F) Ninguna de los Anteriores
ANSWER: A
Escuchar mencionar la RED DE CHIARI ¿Qué reflejo condicionado de recuerdo la produce?
A) Remodelación VI
B) Orejuela Aurícula Izquierda
C) Válvula de Tebesio
D) Remodelación de VD
E) Todas
F) Ningunas de las Anteriores
ANSWER: F
Sobre la insuficiencia Aórtica Aguda, señale lo correcto:
A) Puede ser ocasionada por la rotura de cuerdas
B) El VI responde con una remodelación excéntrica.
C) El VI responde con una remodelación concéntrica.
D) Todas
E) Ninguna de las Anteriores
ANSWER: E
En las siguientes cuales son causas de Estenosis Mitral, señale lo correcto.
A) Dilatación del anillo Mitral con calcificación
B) Rotura de los músculos papilares por traumatismo
C) Enfermedad de Marfan
D) Todas
ANSWER: E
Sobre la Estenosis Aórtica. Señale lo correcto
A) La crisis aguda conllevan a ICC
B) El tratamiento de elección en la ICC es el uso de Digoxina IV de entrada
C) En su evolución nunca se presentan cuadro de ICC
D) Todas
ANSWER: E
Cual de los siguientes estados dinámicos puede desencadenar los mecanismos de compensación
en la ICC. Señale correcto
A) Gasto Cardíaco Bajo
B) Hiponatremia marcada
C) Bajo niveles de péptidos natriuréticos

D) Todas
ANSWER: A
En una Insuficiencia Aórtica Severa ¿Cuál de los siguientes fármacos debe evitar usarse? Señale lo
correcto.
A) Vasodilatadores Periféricos
B) Beta bloqueadores
C) Antiagregantes Plaquetarios
D) Todas pueden usarse
ANSWER: B
PREGUNTAS

RPTA: ENALAPRIL


SIGUIENTE:


RPTA: WARFARINA

RPTA: MÁS DEL 50%

RPTA: DITIAZEM

RPTA: INFERIOR

RPTA: VERAPAMILO

EXCEPTO:
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS

PRINZMETAL?


EXCEPTO:

MITRAL. EXCEPTO:

A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS

D) PULSO DE QUINCKE

CORRECTAS. EXCEPTO:


PCO2 ARTERIAL

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2


A) NÁUSEAS
D) DISNEA

C) ACROMEGALIA

A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE

C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA

A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5

A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL

es negativo?
Verdadero
Soplo continuo

Aldosterona

Marfan
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
Mixoma auricular

característica?


FALSO
VERDADERO
FALSO
Cara anterior
hta

Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
FALSO
REALIZAR:

que decía?




CARDIA


Estado Finalizado
Pregunta 1
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
Respuesta correcta
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
Respuesta correcta
/
Pregunta 3
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
b. SOPLO SISTÓLICO
Respuesta correcta
Puntúa 0,00 sobre

Seleccione una:
1,00
d. ACROMEGALIA

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
Respuesta correcta
/
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
Respuesta correcta

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Respuesta correcta
Pregunta 8
Correcta días?
Puntúa 1,00 sobre
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
Respuesta correcta
/
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. Warfarina

c. dabigatran
d. apixaban
Respuesta correcta
Pregunta 10
Seleccione una:
Respuesta correcta
/

Estado Finalizado

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
Respuesta correcta

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. degenera va
b. reumá ca
c. endocardi s
Respuesta correcta
/
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. nausea
d. disnea
Respuesta correcta
Puntúa 0,00 sobre

Seleccione una:
1,00
c. ACROMEGALIA

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
Respuesta correcta
/
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre

c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
Respuesta correcta

Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA

Respuesta correcta
Puntúa 1,00 sobre
Seleccione una:
1,00
Respuesta correcta
/
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
c. hemop sis
Respuesta correcta

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. 3-4
b. 2-3
c. 1-2
d. 4-5
Respuesta correcta
/

ANSWER: E

ANSWER: E

DERECHA.
ANSWER: A

ANSWER: B

ANSWER: D

CORRECTO:

ANSWER: A

24 HORAS.
ANSWER: D

C. MIOGLOBINEMIA.
ANSWER: D
ANSWER: B

ANSWER: D

ANSWER: A
GRAVES Y MORTALES.
A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: B
A. D1- AVL
B. D2-D3-AVF
C. V2-V3
D. V4-V5
ANSWER: B
CONCENTRICA?
A. VERDADERO
B. FALSO.
ANSWER: B

A. DIURETICO.
C. B. BLOQUEADORES.
ANSWER: C
A. CIA.
C. C.I.V.
D. TODAS
E. NINGUNA
ANSWER: C

ANSWER: E
A. P.ERGOMETRICA.
ANSWER: C

CORRECTO:
ANSWER: D

B. EFECTO VENTURI.
ANSWER: B
ANSWER: E


ANSWER: C

A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: A

ANSWER: B

Estado Finalizado
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Pregunta 2
Finalizado

Pregunta 3
Finalizado

Pregunta 4
Finalizado

Pregunta 5
Finalizado
CORRECTO.

Pregunta 6
Finalizado
Pregunta 7
Finalizado
a. D2-D3-AVF
b. D1- AVL
c. V2-V3
d. V4-V5
Pregunta 8
Finalizado
Pregunta 9
Finalizado

Pregunta 10
Finalizado
d. MIOGLOBINEMIA.
Ir a...

Estado Finalizado
Pregunta 1
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
Respuesta correcta
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
Respuesta correcta
/
Pregunta 3
Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
b. SOPLO SISTÓLICO
Respuesta correcta
Puntúa 0,00 sobre

Seleccione una:
1,00
d. ACROMEGALIA

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
Respuesta correcta
/
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
Respuesta correcta

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Respuesta correcta
Pregunta 8
Correcta días?
Puntúa 1,00 sobre
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
Respuesta correcta
/
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. Warfarina

c. dabigatran
d. apixaban
Respuesta correcta
Pregunta 10
Seleccione una:
Respuesta correcta
/

Estado Finalizado

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
Respuesta correcta

Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
1,00 a. degenera va
b. reumá ca
c. endocardi s
Respuesta correcta
/
Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. nausea
d. disnea
Respuesta correcta
Puntúa 0,00 sobre

Seleccione una:
1,00
c. ACROMEGALIA

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
Respuesta correcta
/
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre

c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
Respuesta correcta

Puntúa 1,00 sobre

Seleccione una:
1,00
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA

Respuesta correcta
Puntúa 1,00 sobre
Seleccione una:
1,00
Respuesta correcta
/
Correcta
Seleccione una:
Puntúa 1,00 sobre
c. hemop sis
Respuesta correcta

Puntúa 1,00 sobre
1,00
Seleccione una:
a. 3-4
b. 2-3
c. 1-2
d. 4-5
Respuesta correcta
/
PREGUNTAS

RPTA: ENALAPRIL


SIGUIENTE:


RPTA: WARFARINA

RPTA: MÁS DEL 50%

RPTA: DITIAZEM

RPTA: INFERIOR

RPTA: VERAPAMILO

EXCEPTO:
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS

PRINZMETAL?


EXCEPTO:

MITRAL. EXCEPTO:

A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS

D) PULSO DE QUINCKE

CORRECTAS. EXCEPTO:


PCO2 ARTERIAL

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2


A) NÁUSEAS
D) DISNEA

C) ACROMEGALIA

A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE

C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA

A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5

A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL

es negativo?
Verdadero
Soplo continuo

Aldosterona

Marfan
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
Mixoma auricular

característica?


FALSO
VERDADERO
FALSO
Cara anterior
hta

Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
FALSO
REALIZAR:

que decía?




CARDIA

CLASE 1-2DO PARCIAL- CARDIOLOGÍA CONGÉNITA
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)

Cuando re hizo el repaso de Anatomía cardíaca, vimos que el septum interventricular tiene 3
porciones:
- Septum venoso hacia el techo

- Septum secundum en la parte media
- Septum primum hacia el surco auriculoventricular
El más frecuente ya vimos que es el septum primum. La parte inferior del septum interauricular
tiene un precursor embriológico común que son los cojinetes endocárdicos con el septum
membranoso interventricular que es la primera porción del septum interventricular que da hacia
el surco auriculoventricular.
La ausencia de cada uno de estos segmentos del septum interauricular determina los tipos de
comunicación interauricular. El más frecuente es el tipo ostium secundum que corresponde casi
al 75% de las comunicaciones interauriculares
Primera imagen: se señala un agujero con la

ausencia del septum en esta porción.
Segunda imagen: Aquí vemos como pasa la

sangre durante el ciclo cardíaco. La sangre en la
aurícula derecha de color azul que llega menos
saturada y la sangre que pasa a las aurículas
izquierda y derecha, saturadas.
La sangre no saturada de la aurícula derecha se

mezcla con la sangre ya saturada lista para ser
eyectada que viene de la aurícula izquierda. Esta es la comunicación interauricular.
CLASIFICACIÓN
Se clasifica de conformidad con la ausencia del septum que corresponde. La más frecuente es la
CIA tipo foramen oval (Comunicación interauricular tipo Ostium secundum)
Tipos CIA:
- Ostium secundum (Foramen oval): Corresponde al 75% de todas las comunicaciones

interauriculares
- Seno venoso: Corresponde a un 10-15%
- Seno coronario
- Ostium primum
Entre ostium primum y seno coronario el restante 10-15% aproximadamente.
En cuanto a su fisiopatología se parecen, pero en cuanto a su comunicación interauricular cada

patología congénita siempre viene acompañada de otra, nunca viene aislada. Por ejemplo:
- Cuando alguien nace con una comunicación interauricular tipo Ostium secundum hay
que buscar un prolapso de válvula mitral.
- Los que vienen con una comunicación interauricular tipo seno venoso es decir cuando
da hacia el techo de la aurícula, esto puede venir acompañado de una anomalía
congénita cianosante severa como es el drenaje venoso pulmonar anómalo que
representa que las cuatro venas pulmonares que llegan a la aurícula izquierda o total o
parcialmente no llegan a la aurícula izquierda, sino que al mismo tiempo retornan a la
aurícula derecha o algunas de las venas que desembocan en la aurícula derecha.
Imagínese lo complicada que es esta patología. La sangre que ya sale oxigenada del ventrículo
derecho en lugar de regresar por las venas pulmonares a la aurícula izquierda lo hace otra vez a
la aurícula derecha o algunas de las venas tributarias que desembocan en la aurícula derecha
como las venas cavas, etc.
De ese tipo de anomalía viene acompañada la CIA seno venosa, que en ese caso es una
necesidad para vivir, el paciente debe tener abierta su CIA para poder garantizar que viva hasta
que se le haga algo al niño que nace con esa severa patología o cardiopatía congénita cianosante.
Finalmente, porque es bastante raro que se comuniquen con el techo del seno coronario y se
mezclen las dos sangres.
La CIA ostium primum es la comunicación interauricular que cuyo segmento septal interauricular
embriológicamente viene de los cojinetes endocárdicos que al mismo tiempo son los
precursores del septum interventricular membranoso, por lo tanto, las CIA ostium primum
vienen complicando la primera parte o el septum membranoso del septum interventricular por
lo tanto constituyen el defecto en canal porque compromete el septum primum interauricular
y el septum membranoso interventricular.
Este tipo de defecto septal interauricular encima

puede venir acompañado de una hendidura de la
válvula mitral. Muchos pacientes que tienen este
tipo de patología (ostium primum) terminan
reemplazando la válvula mitral porque hay una
severa insuficiencia mitral y no solo eso, la parte
inferior del septum interauricular está cerca
anatómicamente por donde pasa el tronco del Haz
de His. Por lo tanto, muchas comunicaciones
interauriculares o de tipo canal vienen comprometiendo también al tejido de conducción
(sistema de conducción eléctrico del corazón). Por lo tanto, muchos niños que tienen CIA ostium
primum vienen con bloqueo de conducción severo que a veces necesitan marcapasos.
FISIOPATOLOGÍA
Primero veamos la frecuencia: La

Comunicación interauricular junto con la
comunicación interventricular y la aorta
bicúspide constituyen entre los tres más del
todo el 30% de todas las cardiopatías
congénitas no cianosantes. Por lo tanto,
debemos saber lo que ocurre con esta
patología.
-Nos ubicamos en la aurícula izquierda. La aurícula izquierda tiene una presión similar a la de la
aurícula derecha, no hay mucha diferencia de presión entre ambas aurículas. No así lo que
ocurre con los ventrículos, la presión del ventrículo izquierdo (por eso se llama sistémica) es
muy superior a la presión del ventrículo derecho.
Por lo tanto, cuando hay una comunicación interauricular que comunica la sangre de la aurícula
izquierda oxigenada lista para ser utilizada con la de la aurícula derecha pobremente
diferenciada.
¿Cuál cree usted que será el principal factor que determine el paso de sangre del agujero hacia
el lado derecho?
De cierta manera, puede ser el tamaño del agujero porque las relaciones interauriculares se
consideran de pequeño tamaño cuando el diámetro es <0,5; de moderado tamaño cuando es
entre 0,5 y 1,5 y de gran tamaño cuando pasa de 1,5 el agujero entre ambas aurículas.
Evidentemente, cuando el diámetro es mayor a 1,5 sí tiene incidencia para el volumen de sangre
que pasa.
El factor más importante es:
¿Las presiones que están en las aurículas responden o no a las presiones que están en los
ventrículos? Sí, de hecho, se transmite la presión que hay en el ventrículo izquierdo, cuando
aumenta la presión en el ventrículo izquierdo transmite en la aurícula izquierda y del ventrículo
derecho igual a la aurícula derecha, y las presiones en el ventrículo izquierdo es mayor a la del
ventrículo derecho. Por lo tanto, la mayor o menor presión y la mayor o menor distensibilidad
que hay en los ventrículos determina el paso que hay de los volúmenes de sangre de aurícula
izquierda a aurícula derecha, y como hay más presión en el ventrículo izquierdo.
Evidentemente ese grado de presión determina que la sangre pase del lado izquierdo al lado
derecho. Ahí se complementa un poco el diámetro, pero no es un factor determinante. Hay
pacientes que tienen CIA de 1.5 y no han tenido síntomas nunca.
Si se pone más rígido, por ejemplo: tomando en cuenta la mayor presión en los ventrículos y el
menor o mayor grado de distensibilidad de los ventrículos, es el que determina el paso de sangre
o el volumen del shunt, ¿Qué crees que ocurra en un paciente que tiene Hipertensión arterial
sistémica? ¿Aumenta o disminuye el paso del shunt de un lado a otro?
Aumenta porque el ventrículo izquierdo se pone más rígido, aumenta su presión en el interior,
eso le transmite a la aurícula izquierda y por lo tanto el volumen aumenta.
Es importante en un paciente hipertenso que tiene CIA tratar de disminuir la resistencia

periférica o tratar de disminuir la rigidez del ventrículo izquierdo en este caso.
Recuerden que la remodelación en una Hipertensión arterial sistémica es la hipertrofia

concéntrica, por lo tanto, se pone más rígido el ventrículo y eso determina que el volumen de
shunt pase más de izquierda a derecha.
De conformidad con estos circuitos que el volumen del shunt depende del mayor o menor grado
de distensibilidad de los ventrículos, y menor o mayor grado de presión intraventriculares que
haya.
¿Dónde crees que se originará el soplo de la comunicación interauricular que haya?
En la válvula pulmonar: porque cuando pasa mayor volumen de aurícula izquierda a aurícula
derecha. Se sobrecarga de volumen la aurícula derecha y al pasar mayor sangre de aurícula
derecha a ventrículo derecho hay mayor volumen de eyección a través de la válvula pulmonar.
Por lo tanto, en sístole se produce un soplo de Pseudo-estenosis valvular pulmonar. Porque no
es que ha habido estenosis de la válvula pulmonar, sino que hay mayor volumen de eyección,
por lo tanto, el soplo toma el comportamiento de una Pseudo-estenosis de la válvula pulmonar
haciendo un recorrido anatómico porque los soplos siguen el curso de la sangre. Se presenta
bajo la clavícula izquierda, sigue su recorrido de la arteria pulmonar y se la puede auscultar hasta
en los pulmones. Es importantísimo porque en este sitio se origina la turbulencia sanguínea. Por
lo tanto, el soplo no se origina en el sitio donde está el agujero.
La turbulencia se origina en el lugar donde hay mayor volumen de eyección
Desdoblamiento permanente del segundo ruido: ¿Qué es lo fisiológico cuando uno respira
profundamente? Que hay un mayor retorno venoso, hay mayor volumen de sangre hacia las
cavidades derechas. Por lo tanto, durante la inspiración es normal que haya un discreto
desdoblamiento del segundo ruido, es decir, se aparten el componente aórtico del componente
pulmonar de manera que es casi imperceptible que lo podríamos solo graficar en el fono-
mecano-cardiográfico, a veces es un poco difícil auscultar ese desdoblamiento fisiológico del
segundo ruido. De hecho, un dato clave para saber si un paciente está en Insuficiencia cardíaca
es ver el comportamiento de la vena yugular; si no está en insuficiencia cardíaca cuando usted
le pide que inspire profundamente la vena yugular se debe colapsar, dándonos a entender que
el volumen de sangre periférico ha aumentado hacia las cavidades derechas, pero cuando está
en Insuficiencia cardíaca, es decir, ya está lleno el corazón, y ha eyectado lo que corresponde.
Por más que inspire de manera fuerte, la yugular se colapsa demostrándonos que ya no tiene
como regresar sangre porque está lleno.
Por lo tanto, lo normal es que cuando hacemos inspirar a un paciente, la sangre retorne hacia
las cavidades derechas y haya un discreto desdoblamiento del segundo ruido durante la
inspiración, pero en la CIA ese desdoblamiento del segundo ruido no solo se da en la inspiración
si no también en la expiración. Por lo tanto, ahí sería un desdoblamiento fijo o permanente del
segundo ruido. No es patognomónico, pero es casi fijo que se puede encontrar al
desdoblamiento permanente del segundo ruido.
EXAMEN FÍSICO DE CIA
Si pasa mayor volumen de sangre hacia cavidades derechas y eso se mantiene, las cavidades
derechas pronto pueden hipertrofiarse.
Puede hipertrofiarse porque hay mayor sobrecarga de volumen hacia las cavidades derechas, si
no se le resuelve ese problema hasta los 20 años, más del 30% de los pacientes hará
Hipertensión arterial sistémica.
Esto hay que evitar, para que el paciente sea inoperable, hay que operarlo antes de los 6 años
para que no venga con Hipertensión pulmonar e inversión del shunt.
Síndrome de Eisenmenger: que el shunt en vez de ser en el lugar de ser de izquierda a derecha
pasa a ser ahora de derecha a izquierda porque aumentaron las presiones en el interior del
ventrículo derecho y el shunt se invierte de derecha a izquierda. Eso hay que evitar.
Pero el doctor nos ha dicho que cuando a un niño le auscultamos un soplo y ese niño tiene un
buen desarrollo morfológico nosotros podemos concluir fácilmente que posiblemente ese soplo
sea inocente, es decir, no está atentando contra la vida del niño, pero cuando encontramos un
soplo y este no lo identificamos qué es, pero el niño viene con un desarrollo retrasado para su
edad cronológica. Ese soplo podemos concluir que es un soplo orgánico, un soplo de daño
anatómico de la estructura del corazón, más aún si es una anomalía congénita.
Hay hipodesarrollo: disminución de la estatura y del

crecimiento ponderal, que no va de acuerdo con su
edad cronológica.
Aspecto grácil: es más frecuente en mujeres. grácil

quiere decir de aspecto delicado, delgado, débil,
vulnerable. Es clásico ver en niñas un tórax grácil en la
CIA.
Frémito: que da el soplo
Estenosis pulmonar leve
Reforzamiento del 2do ruido
Desdoblamiento del 2do ruido
HISTORIA NATURAL DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
- En general es bien tolerada, como el diámetro no determina mucho el volumen del paso
del shunt muchas veces hay niños a esas edades con Hipertensión y ventrículo no
distensible, lo cual es muy raro en ellos. Por lo tanto, hay niños que nacen con defectos
< 1,5 y no pasa absolutamente nada. El volumen del shunt no es tan importante, por lo
tanto, es bien tolerada.
- Cierre espontáneo hasta en un 30% en el primer año o disminuye de diámetro. Por lo
tanto, no hay que preocuparse si alguien tiene una CIA <0,5 porque no lo llevará a
complicaciones. Si llega a adulto y se hace hipertenso ahí puede que el volumen del
shunt cambie por una disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo.
- El 1% desarrolla insuficiencia cardíaca el primer año de vida y solo muere el 0,1% en este
periodo. Hacen insuficiencia cardíaca por sobrecarga de la parte izquierda. Si hay
sobrecarga de volumen en el lado derecho y el ventrículo derecho tiene buena
contracción la sangre va a la aurícula izquierda finalmente y la sobrecarga de volumen.
- Solo entre el 5-15% mueren entre la 3 y 4° década porque no se les ha resuelto y mueren
por Hipertensión pulmonar o una endocarditis.
- Cuando el paciente mira grandes alturas la posibilidad de desarrollar Hipertensión
pulmonar se eleva más del 13% en la primera década de vida.
COMORBILIDADES
- Insuficiencia cardiaca crónica y esto es más frecuente a partir de la tercera y cuarta

década de la vida.
- Arritmias del tipo de la fibrilación auricular 20-26% a partir de la 4ta década de la vida.
Por el gran crecimiento de las aurículas.
- Insuficiencia mitral en 2.5-10% de los pacientes con CIA (Ostium secundum) en la edad
adulta por prolapso mitral y en la CIA de tipo primum por el hundimiento de la válvula
mitral, muchas veces esto es lo que complica la CIA, porque si una CIA ostium secundum
nace al mismo tiempo que la válvula mitral es probable que hasta el 10% de los pacientes
en la edad adulta tenga una insuficiencia mitral bastante considerable y en el caso del
Ostium primum pueden pasar el 10% porque nacen con hundimiento de la válvula mitral
o terminan con un marcapaso.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Electrocardiograma: En la actualidad no es un método fino, sino más bien un método

complementario, pero sirve porque hay una sobrecarga de corazón derecho, por lo tanto, los
pacientes que tienen una comunicación interauricular por lo menos 6-8-10 años de evolución
habrá signos de crecimiento de las cavidades derechas y bloqueo de conducción de la rama
derecha.
En el Ostium primum como hay crecimiento de cavidades izquierdas es probable que haya
crecimiento de las cavidades derechas y también de las cavidades izquierdas porque vienen con
un hundimiento de la válvula mitral, en ellos no veremos bloqueo de rama derecha. Por lo tanto,
de algo sirve el electrocardiograma.
Si alguien tiene un soplo, es una niña con tórax grácil, desarrollo pondoestatural que no
corresponde para su edad cronológica y tiene un bloqueo de rama derecha con crecimiento de
cavidades derechas, vamos reuniendo datos para Comunicación interauricular.
Radiografía: Se ve hiperaflujo pulmonar, un pulmón blanco

denunciando que hay gran volumen de sangre que pasa por el
pulmón, porque al pasar la sangre de aurícula izquierda a
aurícula derecha, sobrecarga de sangre las cavidades derechas y
mientras el corazón tenga una buena función contráctil y no hay
hipertensión pulmonar hay hiperaflujo pulmonar y este va a la
aurícula izquierda, por lo tanto, crece el corazón
Cardiomegalia.
Gran hiperaflujo pulmonar aun cuando no haya hipertensión pulmonar porque cuando ya hay
hipertensión pulmonar deja de haber gran cardiomegalia y deja de haber hiperaflujo pulmonar
El arco de la aorta de la arteria pulmonar estará muy crecido.
Eco Doppler: Es el método diagnóstico oro, permite ver la orientación

del cortocircuito, porque cuando ya lo normal que no preocupa es que
el circuito vaya de izquierda a derecha, pero cuando la orientación del
cortocircuito va disminuyendo de volumen de izquierda a derecha hay
que cerrar el agujero para evitar que haga Eisenmenger.
-Permite ver la amplitud y los bordes del defecto, porque, así como el
Wilkins permitía determinar quién iba a reemplazo valvular y quien va a valvuloplastia mitral,
acá los bordes del defecto permiten determinar a quien se le cierra el defecto con cirugía o a
quien se le pone una prótesis endocavitaria para cerrarle por vía hemodinámica y no ir a cirugía.
Los bordes del defecto son claves.
Cateterismo cardíaco: Valora las presiones y cuantifica el cortocircuito que en otras partes ya
no se hace, con un buen reporte ecocardiográfico el paciente va directamente a cirugía o
hemodinamia o intervencionismo. En Ecuador aún se hace cateterismo cardíaco para valorar las
presiones y cuantificar el cortocircuito y más que nada para determinar el salto oximétrico de la
sangre en las cavidades.
Una cosa es la oximetría de la sangre que está en cavidad auricular izquierda y otra es la
saturación de la sangre que está en la aurícula derecha cerca de la vena cava inferior. La sangre
que llega de la vena cava inferior no pasa el 74% de saturación, pero si uno coge la sangre que
ya está en el ventrículo derecho.
Tenemos en la aurícula izquierda una saturación del 97% de la sangre. Tenemos la sangre que
cogemos al pie de la desembocadura de la vena cava inferior 74% ¿Cómo estarán la saturación
de la sangre que cogemos del ventrículo derecho en una comunicación interauricular?
Habrá un salto oximétrico, lo normal es que la sangre que está en la aurícula derecha tenga la
misma saturación de oxígeno que la sangre que está en el ventrículo derecho, pero como acá
hay un shunt que mezcla la sangre que viene de aurícula izquierda y de aurícula derecha, la que
encontramos en el ventrículo derecho tendrá una saturación de no como la que está en la
aurícula izquierda, pero pasará del 80% porque ya está mezclada con la sangre de la aurícula
izquierda, eso se llama el salto oximétrico, para eso hacen también el cateterismo, para estar
seguros que hay un salto oximétrico, porque muchas puede escaparse en el diagnóstico y no
están seguros. Con este salto oximétrico pueden decir que el cortocircuito tiene que cerrarse.
TRATAMIENTO
Niña, de corta edad con un tórax grácil, con un desarrollo pondoestatural que no corresponde
a su edad cronológica que tiene un soplo. Ese soplo es epicentro en el sitio de la auscultación
del foco pulmonar porque es una estenosis pulmonar por sobrecarga de volumen, la
irradiación va siguiendo por donde va la arteria pulmonar, puede ir hasta la espalda, puede
que haya un desdoblamiento fijo del segundo ruido. Electrocardiograma: Bloqueo de rama
derecha si es Ostium secundum y en el eco se puede ver el tamaño, el diámetro y los bordes y
en el cateterismo el salto oximétrico.
- Hoy en día, el cateterismo terapéutico es el tratamiento de elección en las Ostium

secundum, por supuesto que las CIA venosas vienen con tremenda patología
acompañada de drenaje venoso pulmonar anómalo o las CIA ostium primum que vienen
con lo que ya se ha dicho, no son de intervencionismo. Esto se refiere al Ostium
secundum.
- El cierre quirúrgico de la CIA está indicado en todas si su tamaño es <1,2mm.
- Generalmente se realiza entre los 2 y 5 años de edad, cuidando que no tenga
hipertensión pulmonar. Se entiende que hasta esta edad o se ha cerrado o ha
disminuido de diámetro, si no se va a cerrar es porque ya a los 4 años no ha cambiado
sus características ni de diámetro ni de los bordes. A esta edad debe cerrarse o por
intervencionismo o de forma quirúrgica.
Opciones: Quirúrgico o intervencionismo

Indicaciones:
- En presencia de insuficiencia cardiaca que no responde al tratamiento a cualquier edad.

- A partir de los 2 años cuando la relación de flujos es mayor de 1:6:2 o bien, si el equipo
quirúrgico así lo decide a partir de los 4 años.
Interpretación de la placa de tórax: La placa se observa

radiolúcida (A diferencia de la primera placa que estaba
radiopaca por el gran aflujo pulmonar). La placa se observa
radiolúcida porque de seguro hubo un Eisenmenger se invirtió
el shunt y ya no hay hiperaflujo pulmonar, deja de ser pulmón
blanco y se transforma en pulmón oscuro. Seguramente este
paciente tiene una severa Hipertensión pulmonar.
Cierre quirúrgico: Se hace el cierre con un parche cuando

la CIA tiene >1.2 o los bordes de la CIA no son buenos para
anclar el Amplatzer. Antes se hacía el cierre directamente
de la incisura o del agujero, ahora se hace un poco esto
porque muchos rompían el sitio de la incisura. En las
imágenes se observa el cierre directo de la incisión, eso
depende también de los bordes. Si el cirujano ve que los
bordes van a aguantar se hace el cierre directo, pero por supuesto que esto ya es una cirugía
de corazón abierto con circulación extracorpórea donde se le abre el tórax, aunque ahora
se hacen las cirugías mínimamente invasivas donde a través de las costillas se hace un corte
más pequeño y se corrige de manera quirúrgica.
-Ahora se hace en el Ostium secundum que tiene

menos de 1,2 con buenos bordes, se hace el
intervencionismo con Amplatzer que es una malla con
esa incisión que calza perfectamente en el agujero,
por eso se busca que los bordes sean buenos para que
se ancle bien la incisión del Amplatzer que tiene ese
paraguas que va hacia la aurícula derecha y esa base
que va hacia la aurícula izquierda. Pronto en una
semana el tejido circundante del corazón se encarga
de fibrosar y anclarlo definitivamente con curación
100% definitiva.
¿A través de qué vía vascular llegaríamos a la aurícula derecha para poner el Amplatzer?
Por vía venosa, por la vena femoral llegamos a la vena cava inferior, primero por la guía y
después se pone a través de un catéter correspondiente el anclaje del Amplatzer. Aquí ya se
hace rutinariamente esto, no necesitan operarse el 80% de los niños, a no ser que tengan
malos bordes y la CIA se mayor a 1.2. No hay Amplatzer para CIA de diámetro >1.2.
Es para evitar fuga, porque lo que ocurría al comienzo cuando en un principio se intentaba
poner esto, o no se tenía experiencia o se estaba poniendo un Amplatzer muy pequeño para
el agujero por el que salían o eran muy grandes y se rompían. Ahora ya no, ahora hay
experiencia y se puede determinar perfectamente el tamaño de la comunicación
interauricular y con esto se cometen menos errores.
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
Las CIA y CIV y aorta bicúspide constituyen más del 35% en conjunto de las anomalías congénitas
cardiológicas no cianosantes. Por lo tanto, siempre que se escuche un soplo hay que tener
presentes estas patologías.
La diferencia es que mientras la CIA afecta más a mujeres, la CIV afecta más a varones.
CIA, tórax grácil, en la CIV los niños vienen con el tórax ¨pechón¨ porque les causa cardiomegalia
los primeros meses de evolución. Por lo tanto, los niños pueden venir bien crecido, grande, como
el buche de paloma o en anquilla de barco por la cardiomegalia, como no está concluida su
osificación le tira hacia afuera los cartílagos costales.
Comunicación interventricular: Es un orificio anormal entre ambos ventrículos, debido a la falta

de desarrollo del tabique membranoso, del muscular o de los cojinetes endocárdicos
auriculoventriculares.
¿Por qué los cojinetes endocárdicos? Porque son los precursores junto al Ostium primum del
ostium membranoso interventricular.
En la imagen se ve el llenado de las cavidades derechas, se ve como se infla la

aurícula, la vena cava inferior, se ve como la sangre entra poco oxigenada, sale
por la arteria pulmonar y ya regresa por las venas pulmonares a la aurícula
derecha regresa totalmente oxigenada. Y también se observa el agujero
CLASIFICACIÓN
Se clasifica de varias maneras, primero su etiología:
- Congénitas: Son todas las que vamos a ver.

- Adquiridas: Infarto que perfore el septum
Restrictivo/ no restrictivo: Esto depende del tamaño del agujero
- Restrictivo: PVD<PVI
- No restrictivo: PVD=PVI
Tamaño:
- Pequeño: defecto <25% del anillo aórtico.

- Moderado: defecto 25%-75% del anillo aórtico.
- Grande: defecto >75% del anillo aórtico.
Cuando se considera que es pequeña la
comunicación interventricular
-Cuando el diámetro inferior a 1/3 de la
raíz aórtica. La raíz aórtica de un recién
nacido es de aproximadamente 1,2cm y
el volumen es menor de 1,5
Mediana: Cuando el diámetro es entre la

½ y ¾ pates de la raíz aórtica.
Grande: Cuando es igual o superior a la

raíz aórtica y el volumen es >2
Qp/Qs es decir la presión pulmonar y la sistémica
También se la clasifica según su localización:
- Perimembranosas (70%): la parte del septum superior, la que tiene como precursora a
los cojinetes endocárdicos
- Musculares (25%): la parte del septum que tiene esa composición del miocardio
- Infundibulares subarteriales (5%)
- Mixtas (raras)
Clasificación por el número:
- Únicas
- Múltiples: Hay gente que viene con varios agujeros,
especialmente en el septum muscular, eso se llaman las
famosas comunicaciones interventriculares en queso suizo.
FISIOPATOLOGÍA
Mientras en la CIA el tamaño del agujero no es tan importante, que las diferentes no eran tan
evidentes ni importantes, pero acá hay una diferencia importante porque la presión en el
ventrículo izquierdo y la presión en el ventrículo derecho son muy distintas. Recuerden que la
presión sistémica es superior a la de la cavidad derecha. Por lo tanto, el ventrículo izquierdo sí
tiene una presión mayor evidente que la presión del ventrículo derecho. Por lo tanto, la cantidad
de sangre que pasa del ventrículo izquierdo al ventrículo derecho depende de:
- Tamaño del defecto: Mientras más grande sea el defecto, mayor volumen pasa porque
hay mayor presión en el ventrículo izquierdo que en el ventrículo derecho
- Diferencia de presión entre ambas cavidades ventriculares:
- Resistencias pulmonares y sistémicas: Afortunadamente ahora se le puede diagnosticar
a un niño CIV, CIA que van a ser con drenaje venoso pulmonar anómalo desde que la
mujer tiene su sexto mes de embarazo.
Durante la etapa embriológica quien domina el gasto son las cavidades derechas. Por lo
tanto, cuando nace un niño en los primeros meses de vida todavía las cavidades
derechas tienen una presión igual o superior a las de las cavidades izquierdas. Por lo
tanto, aunque nazcan con una CIV importante, estas resistencias pulmonares con las
que el niño nace predominantemente en los primeros meses de vida lo protegen, pero
cuando ya las presiones pulmonares caen y pasan a ser importantes las sistémicas, la
gran cantidad de sangre que pasa de izquierda a derecha lo pueden matar al niño o
llevar al Edema agudo de pulmón.
Resumen de la fisiopatología: Depende del tamaño, de la presión de los ventrículos y de las

resistencias pulmonares.
El volumen de sangre pasa de izquierda a derecha normalmente, hay una sobrecarga de

volumen importante en el lado derecho.
¿En la comunicación interventricular el soplo se formará o no en el sitio del agujero? Sí, porque
hay diferencia de presión, son regurgitantes, de un sitio de mayor presión a un sitio de menor
presión y otros soplos también por gran volumen de la aorta, de la pulmonar.
Gran sobrecarga de volumen en cavidades izquierdas, la aurícula izquierda crece, por eso que
aquí puede haber cardiomegalia desde los primeros años de vida del niño a diferencia de la CIA
que la cardiomegalia más era del crecimiento de las cavidades derechas. Acá sí crecen las
cavidades izquierdas, por eso que el niño tiene un tórax pechón en buche de paloma en los
primeros años de vida, a diferencia de las niñas con CIA que tienen un tórax grácil.
HISTORIA NATURAL
Pronóstico
- El 50-70% cierran espontáneamente, un poco más, hasta el 80-90% cierran
espontáneamente durante el primer año de vida cierran las perimembranosas; las
musculares cierran menos, no llegan ni al 20%, pero como la mayoría son
perimembranosas (más del 70% lo son), hay que esperar que nunca se debe cerrar una
comunicación interventricular independientemente del tamaño que tenga a menos que
tenga 4-5 años porque el 90% en el caso de las membranosas se cierran y hasta el 20%
en el caso de las musculares se cierran espontáneamente o si no se cierran disminuyen
de diámetro
Niño de CIV con un 1,5 cm de diámetro ¿Qué ocurrirá cuando cumpla 6 años? Puede que se
cierre o que disminuya de diámetro en relación con lo que va creciendo la superficie corporal.
Por lo tanto, si a los 6 meses 1cm era importante, mínimo a los 6 años ya no lo es. Por lo tanto,
esta CIV, hay que tener mucha más expectativa que la CIA.
- Su máxima frecuencia de cierre ocurre entre los 6 meses y los 3 años de edad, por eso
antes de esta edad no se pueden cerrar quirúrgicamente, ni con hemodinámica, etc.
¿qué pasa con el ventrículo derecho anatómica y funcionalmente?
El tracto de entrada y el tracto de salida están delimitados por el infundíbulo pulmonar.
- Hasta el 10% desarrollan estenosis infundibular pulmonar.
Si hay un niño que ha nacido con una CIV de 1cm, la cantidad de sangre que pasa al lado derecho
es importante, que puede producirle un gran hiperaflujo pulmonar con hipertensión pulmonar
pronto.
¿Qué es lo que hace el organismo para evitar el hiperaflujo pulmonar y evitar que llegue a la
hipertensión pulmonar severa? Hace una remodelación al interior del ventrículo derecho y una
de las primeras estructuras que cambia morfológicamente es el infundíbulo que se hipertrofia
tratando de ponerle un obstáculo al hiperaflujo por la CIV para que no vaya mucha sangre a los
pulmones , eso se llama El pulmón protegido de las comunicaciones interventriculares de
moderado a gran tamaño, pero ocurre que por proteger al pulmón, muchas veces el infundíbulo
se hipertrofia tanto que termina ocurriendo una estenosis pulmonar infundibular es decir
subvalvular pulmonar que a veces amerita una cirugía de resección del infundíbulo o ponerle un
resorte para que se canalice la viabilidad del tracto de salida, a eso se llama pulmón protegido.
- El 5% desarrollan insuficiencia aórtica, que empeora gradualmente hasta severa en la

2da década de la vida. Los subaórticos infracristales. Recordar que los submembranosos
se clasifican en subaórticos infracristales y subpulmonares o supracristales.
Los infraórticos pueden desarrollar una insuficiencia de la válvula aórtica.
CLÍNICA
CIV pequeña: Niño asintomático, con un desarrollo normal. Presenta solo un soplo. Es un daño
orgánico que no le va a comprometer su desarrollo pondoestatural. Generalmente estos son los
que presentan el soplo:
- CIV Tipo Roger: El defecto muscular es tan pequeño y se reduce mucho más en la sístole.
- El soplo no es holosístico, sino de tipo expulsivo.
- La intensidad del soplo no equivale al tamaño del defecto.
- No representa una alteración dinámica importante.
CIV de tamaño medio y cortocircuito moderado:

- Retraso de crecimiento
- Infecciones respiratorias frecuentes
- Fatiga y sudoración mientras come
CIV grande y/o cortocircuito severo:

- Importante taquicardia
- Taquipnea
- Fatiga al comer
- Retraso de crecimiento acusado en niños >1 año hipertensión pulmonar significativa
Síndrome de Eisenmenger: cianosis progresiva y severa, disnea y fatiga.
DIAGNÓSTICO
Imagenología
El electrocardiograma no es de mucha utilidad en esta patología, pero puede dar información

de una hipertrofia del ventrículo izquierdo por sobrecarga de volumen y puede que haya una
hipertrofia de cavidades izquierdas tanto de aurículas como de ventrículos, pero es muy
inespecífico.
- Ecocardiografía: Es el método oro, es la base del diagnóstico en todas las edades. No
invasivo y barato.
- TAC O MRI: Sirve mucho para identificar el tamaño de los bordes de la CIV
- Cateterismo cardíaco: Para mediar las presiones intracavitarias.
- Estudios de laboratorio y gabinete.
- EKG: Se lo pone al final porque es un método que complementa poco, es muy
inespecífico.
COMPLICACIONES
Neonatos y lactantes:
- Insuficiencia cardíaca
- Endocarditis infecciosa
- Parálisis de cuerdas vocales (es iatrogénica)
Niños mayores y adultos
- Policitemia
TRATAMIENTO
El manejo de los pacientes asintomáticos incluye:
- Fármacos como digital, diuréticos y vasodilatadores. Cuando alguien viene con edema
agudo de pulmón. Aquí sí la dosis por kg/ peso que es estricto por los pediatras.
- En aquellos que no se compensan adecuadamente o con defectos muy amplios cierre
quirúrgico.
Oclusión por cateterismo: Ya se está haciendo en algunos lugares como España. Igual que la CIA
se pone el Amplatzer.
¿A través de qué vía se entraría para ocluir una comunicación interventricular?
- Por vía arterial, o se hace una punción y a través de la punción del corazón se llega con
el catéter para evitar dañar la aorta pulmonar, se hace una punción en el ventrículo y a
través de la punción en el ventrículo se pone el catéter y se ocluye.
El gran problema de estos pacientes es que siempre deberán tener tratamiento antiagregante
plaquetario y para Endocarditis bacteriana.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Enfermedad de riesgo CV con alta prevalencia en el mundo entero. En nuestro país el
22-26% son hipertensos.
Factores de riesgo
− Enfermedad coronaria
− Enfermedad vascular cerebral
− Enfermedad vascular periférica
Medición de la PA
− Método auscultatorio con un instrumento calibrado y adecuadamente validado.
− Paciente sentado y quieto en una silla (al menos durante 5 minutos), con los pies
en el suelo y el brazo a la altura del corazón, apoyando el brazo en el escritorio.
− Debe usarse un tamaño adecuado del brazalete, que sobrepase el 80% del brazo.
− Promedio de 2 o más mediciones de TA adecuadamente tomados en consultorio.
− Se recomienda tomar en 3 posiciones: acostado, sentado y después de hacerlo
caminar 5 minutos. Posteriormente se saca el promedio. Tamaño de brazalete
apropiado. Cuando la vena está colapsada, es más difícil, está deshidratado.
Clasificación. (Consenso de HTA JNC-8)
Etapa PA sistólica mmHg PA diastólica mmHg

Normal <120 y <80
Prehipertensión 120-139 ó 80-89
Hipertensión etapa 1. 140-159 ó 90-99
Hipertensión etapa 2. >160 ó >100
− Cuando llegue un niño o joven menor de 12-14 años con cifras elevadas de HTA,
nunca tener la idea de que será una HTA primaria o esencial, buscar causas de
hipertensión secundaria. (Sin embargo, cada vez aumenta la gente joven con
sedentarismo y obesidad).
− OBLIGACIÓN DE TOMAR PA A LOS NIÑOS, QUE PRESENTEN CEFALEA.
Clasificación etiológica.
− Primaria o esencial.
− Secundaria.
▪ Renal. Estenosis renal, Insuficiencia renal.
▪ Endocrinas. ▪ Toxicas.
▪ Cardiovasculares. CA. ▪ Gestacional.
▪ SNC. ▪ Ambientales.
▪ Medicamentos.
Definiciones.
− Hipertensión esencial.
Elevación de la PA que resulta de una inapropiada regulación de los mecanismos
de control homeostática normales, en ausencia de una causa detectable.
− Hipertensión sistólica aislada.
Presión sistólica por arriba de 140, con TA diastólica dentro de límites normales.
− Hipertensión de bata blanca (o HT de la comunidad).
Cifras altas de PA en medio ambiente clínico o de consultorio, pero normal de
manera ambulatoria.
En personas que tienen problemas en el trabajo y su presión sólo aumenta cuando
ese encuentra en entornos conflictivos.
− Pseudohipertensión.
Hipertensión medida por esfingomanómetro, pero normal cuando se mide
intraarterial.
− Hipertensión arterial maligna.
Elevación grave de la TA (TAD >140) asociada con daño vascular como
retinopatía hipertensiva grado 4 (hemorragias, exudados, papiledema).
Fisiopatología.
El endotelio es el centro del equilibrio hemostásico, en el mismo se producen sustancias
vasodilatadoras, vasoconstrictoras, procoagulantes, anticoagulantes, radicales libres,
anti radicales libres. Cuando el endotelio está normal, el equilibro es evidente. Cuando
se pierda esta función se denomina disfunción endotelial.
La disfunción endotelial provoca un envejecimiento del mismo endotelio. Esta disfunción
siendo precursora de HT al mismo tiempo la HT produce más disfunción endotelial,
porque la HT ocasiona una remodelación del endotelio a manera de hiperplasia,
ocasionando un círculo vicioso.
Cuando uno es hipertenso, y aumenta la resistencia periférica, ocurre lo que pasa en la
cavidad ventricular, es decir, en un HT el V.I. se remodela en forma de hipertrofia
concéntrica. Acá, ocurre lo mismo, el endotelio también se remodela y pierde funciones:
“DISFUNCIÓN ENDOTELIAL”. Por eso la HTA es un factor de riesgo gravísimo en
cardiología porque produce la disfunción endotelial que:
− Altera la modulación del tono, regulación del crecimiento y remodelación del
músculo liso vascular.
− Disminución de la concentración de óxido nítrico vascular y aumento de endotelina
(vasoconstrictor).
− Ateroesclerosis acelerada, proliferación de la íntima con hiperplasia, trombosis
e incremento en la expresión de factores de crecimiento vascular.
Muchas veces cuando una HTA sistémica llega en EAP, el paciente no ha sabido que
padece de HTA y llega debutando como EAP.
¿Cuál función del ciclo cardiaco está alterada?, ¿cuál es la remodelación normal
de una HTA? Hipertrofia concéntrica, por lo que la función afecta es la DIASTÓLICA
porque está rígido e hipertrófico. Un paciente con hipertrofia concéntrica severa que hace
un EAP es probable que la razón sea una alteración de la función diastólica, no
beneficiándose con la digoxina porque aumenta la rigidez.
Órganos blancos
Son los principales órganos agredidos, en este caso por la HT.
A nivel cerebrovascular puede existir: EVC isquémica, ECV hemorrágica, AIT.
− Renitopatía hipertensiva.
Hemorragias y exudados con o sin papiledema.
− Vascular periférica.
Arteriopatía hipertensiva.
Claudicación intermitente. Después de caminar unas cuadras, se queja de
calambres.
Aneurismas.
Ausencia de pulsos.
− Renal.
Insuficiencia renal; Proteinuria.
Exámenes complementarios.
− EGO, NHC, azoados, glucemia, electrolitos séricos, perfil lipídico, EKG,
ecocardiograma, MAPA, depuración de creatinina y albuminuria en 24 horas;
ácido úrico; TSH; hemoglobina A1c, electrolitos urinarios, USG.
¿Qué es la remodelación? Cambio morfológico para adaptarse a la enfermedad. El

cambio o la remodelación ventricular en caso de HTA es la hipertrofia concéntrica del
V.I., esto lo lleva a la disfunción V.I. y a la enfermedad arterial coronaria porque también
causa una remodelación de la íntima de la coronaria (siendo la HTA un factor de riesgo
para la cardiopatía isquémica).
EMERGENCIA Y URGENCIA HIPERTENSIVAS
Las crisis hipertensivas se definen como una elevación aguda (brusca) de la PAS (en
relación con las cifras habituales que el paciente maneja) capaz de llegar a
producir o no alteraciones estructurales o funcionales en diferentes órganos.
“La escuela española considera crisis hipertensiva cuando la PAS supera los 200mmHg
y la PAD los 100 mmHg; sin embargo, la escuela catalana considera crisis hipertensiva
cuando la sistolólica supera los 190mmHg y la diastólica los 110mmHg”.
No esperar cifras elevadas, corroborar con sintomatología, el paciente puede llegar

descompensado con cifras no tan altas: TAD > 120mmHg y/o TAS >180mmHg.
CLASIFICACIÓN DE LAS CRISIS HIPERTENSIVAS

Urgencia hipertensiva Emergencia hipertensiva
Elevación brusca de la presión arterial Elevación brusca de la PA que produce
sin que exista disfunción de los órganos alteración y agresión de los órganos
dianos. dianos del proceso hipertensivo, cuya
integridad puede ser dañada
irreversiblemente.
Está asintomático. No pone en peligro Peligro para el paciente.
la vida del paciente.
AMBULATORIO. No necesita ingreso HOSPITALIZAR.
hospitalario para tratarlo (98%).
Se trata a lo largo de varias horas o Reducción inmediata de la presión
días. arterial (1 hora). En 1 hora debe reducirse
el 30% de la cifra con la cual se llega.
Se trata generalmente con fármacos por Se trata con fármacos por vía IV.
v.o.
EMERGENCIA HIPERTENSIVA.
Este término se empleará cuando la subida de la PA determina síntomas o disfunción
aguda de los siguientes órganos dianos.
− Cerebro: encefalopatía HT, hemorragia e isquemia, isquemia vascular transitoria.
− Corazón: claudicación ventricular izquierda (con fallo de la función diastólica) y/o
angina hipertensiva, aneurisma disecante de aorta.
− Riñón: insuficiencia renal progresiva.
− Cuando el compromiso es neurológico: cefalea (encefalopatía HT donde el
paciente llega con gran edema cerebral y con náuseas, vómitos en escopetazo,
sensación de inestabilidad, trastornos oculares, diplopía, amaurosis parciales,
etc.), alteración del estado de conciencia (hemorragia cerebral), focalización
motora, fondo de ojo alterado, exudados, hemorragia, papiledema.
− Cuando el compromiso es cardiovascular: angina HT (cuadro clásico del
angor: dolor opresivo retroesternal intenso que puede venir acompañado de
síntomas vegetativos: náuseas, vómitos, sudoración profusa, palidez, frialdad),
disnea, ortopnea, tos.
− Cuando el compromiso es renal: oliguria, anuria
− Cuando se presenta en el embarazo: preclampsia - eclampsia.
EVALUACIÓN DEL PACIENTE.
Examen físico – Fondo de ojo – Cardiovascular – Neurológico – Laboratorio - Imágenes
IMÁGENES.
Holter de presión: MAPA: Cómo se comporta la presión en la madrugada. Normalmente
a toda persona que no es hipertensa, la presión tiende a bajar (respuesta dipper:
comportamiento fisiológico). En los hipertensos verdaderos, la presión se queda igual
(respuesta non-dipper: disminución nocturna menor al 10%), este es el hipertenso
verdadero. O peor al que se le sube la presión (respuesta dipper inversus: PA nocturna
sin cambios o incluso mayor en comparación con los valores diurnos).
Rx de tórax: no tiene cardiomegalia, lo que sí es el pulmón blanco (no tiene sobrecarga
de volumen, pero sí de presión). Descartar EAP. Ensanchamiento mediastinal
(aneurisma aórtico)
TAC cerebro: descartar edema cerebral, hemorragia, infarto.
PRECISAR ETIOLOGÍA
− HTA primaria mal tratada.
− Enfermedades renales.
− Enfermedad hipertensiva gravídica.
− Síndrome de exceso de catecolaminas circulantes.
− Traumas y tumores cerebrales.
− Supresión brusca del tratamiento (síndrome de rebote) con clonidina,
alfametildopa y beta-bloqueadores.
TRATAMIENTO
Un ansiolítico puede estar indicado en la mayoría de crisis hipertensivas. El
objetivo no debe ser una normalización total de la TA, sino alcanzar unas cifras no
menores de 160/100, para con controles posteriores en su zona, llegar a 140/90.
− La reducción brusca de la PA puede provocar una isquemia en órganos diano.
− En ningún caso la PA debe descender por debajo de las cifras habituales del px.
− Los fármacos antihipertensivos se utilizarán, inicialmente, de manera aislada y a
la dosis mínima recomendada. Posteriormente, si no se obteiene una respuesta,
se aumentará la dosis progresivamente y se asociarán otros hipotensores hasta
el control de las cifras tensionales.
− Antes de iniciar el tratamiento, descartar cualquier enfermedad, asociada o no a
la HTA, que contraindique administrar un determinado fármaco. (CHEST:
Hypertensive Crises: Challenfes and Management)
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS
El objetivo no debe ser la normalización total de la PA (ni para UH ni EH).
Urgencias hipertensivas Emergencias hipertensivas
Reducir las cifras de PA de forma gradual: Descenso de la PAD debe ser rápido pero
25% en un período de 24-48h, o conseguir controlado: entre un 10-15% (máximo
una PAD en torno a 100-105mmHg. 25%), o conseguir valores de PAD en
torno a 110mmHg en un plazo de 30-60
minutos.
En toda crisis hipertensiva, especialmente si ha sido clasificado como URGENCIA:

1. No poner tabletas bajo la lengua, nunca.
2. Más del 30% de ellos regresa a la PA normal solo con un ansiolítico que lo haga
dormir o tranquilice. Diazepam de 10mg. Recostarse y regresar en 30 minutos a
revisar la PA. Si la PA alta continua, dar otra tableta de las que el paciente toma
habitualmente (ej. losartan) o incrementar la dosis, esto por vía oral. Es
recomendable el irbesartán + amlodipino (Aprovasc) en mayor de 60 años o
diabéticos.
3. No amerita ingreso. Solo si no responde a la tableta, se planteará más opciones.
OJO: Nifedipino NO. Tiene una acción impredecible atentando contra PA bajando brusco
la PA y ocasionando ictus. Tampoco suministrar captopril sublingual.
Si ya viene tomando una losartán, darle otra dosis. Si no se controla en un par de horas,
o una hora, agregarle otro antihipertensivo a dosis bajas. La tendencia actual es utilizar
más de un antihipertensivo para no usar dosis altas en ninguno de ellos.
Cuando llega un paciente con crisis hipertensiva mayor de 70 años, hay que tener
cuidado con los diuréticos porque la razón de su crisis hipertensiva es la deshidración
evidente, y si le damos un diurético, comprometemos su vida.
1° ESCALÓN TERAPÉUTICO EN UH: ANSIOLÍTICO

− Preguntar si es HT o no. Ponerlo a descansar, darle ansiolítico y esperar 30
minutos. Si no ha bajado la presión tomar una dosis más del medicamento actual
y si no ha estado tomando, empezar con un antihipertension oral, preferible ARA-
II o EICA.
Generalmente con esto, el paciente en urgencia hipertensiva en cuestión de 4-6horas
tendrá la presión deseada que no baje de 160/100.
A las 48h tenemos que ajustar la medicación con otros antihipertensivos independientes
a los que estaba tomando, esto a dosis baja, una buena combinación sería ARA II + b-
bloqueante cardioselectivo para evitar que se taquicardice (bisoprolol; nebivolol 5mg).
Además un antiagregante plaquetario.
2° ESCALÓN TERAPÉUTICO EN UH: FUROSEMIDA IV
Si la PA no ha disminuido el 30% en las primeras horas tras las medidas anteriores,
administrar un diurético, o en su defecto, el captopril sublingual.
− Furosemida 20mg vía IV, repetir si precisa a los 30 minutos.
− Contraindicaciones: Precaución en cardiopatía isquémica, aneurisma disecante
de la aorta, ancianos.
− “Puede ser parte del primer escalón, se puede poner otra dosis de furosemida a
los 30 minutos o 1 hora”
3° ESCALÓN TERAPÉUTICO EN UH: LABETOLOL IV (Nunca se llega a este nivel)
Si se ha sido clasificado como EMERGENCIA HIPERTENSIVA:

− Recordar que el paciente queda ingresado.
− NIVEL 1: Utilizar tabletas sublinguales, NO nifedipino (ocasiona más ECV), pero
sí el captopril 25mg. Y si no es un anciano: 20mg de furosemida reduciendo las
presiones en un 10-25% para conseguir una PAD entre 110 -100mmHg en un
plazo de hasta 1h.
Captopril de entrada, sublingual u oral. Medir la presión en 30 minutos, si sigue
elevada, dar otra dosis de captopril, y si en 30 minutos más, sigue elevado,
continuar al siguiente nivel.
− NIVEL 2: Lo aconsejable es mandar una ampolla de FUROSEMIDA iv junto a la
primera o segunda dosis de captopril, es decir, en el primer nivel.
− NIVEL 3: el paciente ya está ingresado. Hablamos de emergencia. La medición
varía en conformidad con el cuadro.
TRATAMIENTO RECOMENDADO SEGÚN EMERGENCIA HIPERTENSIVA

CRISIS TRATAMIENTO
EAP Nitroprusiato o nitroglicerina iv + diurético.
El EAP puede ser ocasionado por un problema de la
función diastólica y no lo podemos depletar mucho de
líquido porque el paciente se puede complicar.
SCA El fundamento del tratamiento antihipertensivo es
reducir la resistencia vascular sistémica y mejorar la
perfusión coronaria.
Labetalol/esmolol v.o. + nitroglicerina iv
Encefalopatía hipertensiva Nitroprusiato + b bloqueador en dosis moderada
Disección aguda de la aorta Nitroprusiato + b bloqueador en dosis alta (esmolol)
NO DAR ANTAGONISTAS DE CALCIO.
Eclampsia Hidralazina, AMDopa, BB
Falla renal aguda Nicardipina o verapamilo (o nitroprusiato + verapamilo)
El nitroprusiato de sodio es un producto cuyo uno de sus metabolitos es el tiozanato que

vienen derivados del cianuro por lo que no pueden mantenerse por más de 2 días por
sus efectos tóxicos. Al segundo día, cambiar a vía oral, tanto para la encefalopatía
hipertensiva como la disección aguda de aorta.
En la disección aórtica aguda. Se define como una dilatación del diámetro aórtico >5 cm.
La causa más frecuente es la ateroesclerótica y la HT, y el 40% de los mismos se localiza
en aorta ascendente, el 25% en la aorta torácica descendente y el 15% en el arco aórtico
y 10% en la aorta toracoabdominal.
SÍNCOPE
SÍNCOPE.
Situación clínica caracterizada por pérdida transitoria de la conciencia y del tono postural
(al paciente se le “doblan las piernas”) debido a hipoperfusión cerebral global
transitoria, (se interrumpen transitoriamente las reacciones metabólicas de las células
neuronales) de inicio rápido, duración corta y recuperación espontánea y completa, con
caída.
LIPOTIMIA.
Obnibulación transitoria de la conciencia casi siempre sin pérdida del tono postural, es
decir, generalmente el paciente no se cae. El denominador común es la hipoperfusión
cerebral global transitoria.
− Muy frecuente que se presente alguna vez en la vida.
− 40% de la población ha presentado o presentará uno de estos cuadros en su vida.
CLASIFICACIÓN DEL SÍNCOPE
− Síncope de origen cardiogénico (25%). Más grave. Al año del primer episodio,
fallecen el 25%.
▪ Obstructivo.
Estenosis aórtica, MC hipertrófica, estenosis pulmonar, mixomas, trombos
(mixomas y trombos pueden obstruir la válvula mitral e impedir el llenado a
V.I.), CA. Todas estas patologías pueden causar muerte súbita.
¿Cómo está conformado el tracto de salida del V.I.? Existe una interacción
funcional conocida: la rodilla del septum, la valva septal de la mitral, la válvula
aórtica de la arteria aorta: todo esto, es el tracto de salida del V.I. Los
síndromes obstructivos involucran el tracto de salida como problema
para dificultar la eyección.
▪ Arrítmico. Los más graves.

Bradicardias (enfermedad del seno, bloqueo AV), taquicardias
(supraventriculares y ventriculares), disfunción de marcapasos.
Ante una muerte súbita, el 90% de las muertes súbitas detrás están:
trastornos del ritmo y hemorragia por rotura de aneurisma cerebral.
Cuando alguien tiene un bloqueo AV y se mantiene el síncope por más de
un minuto puede llegar a tener el síndrome de Stoke Adams: por
hipoperfusión cerebral, el paciente puede convulsionar (tónico clónicas),
pérdida del control de los esfínteres, se muerde la lengua, tal como ocurre
en otra patología, la epilepsia esencial.
Un paciente con una taquiarritmia (p. ej. FA), ¿puede hacer o no
síndrome de Stoke Adams (convulsiones tónico-clónicas por
isquemia cerebral producto de un bloqueo? Sí, porque al haber una
aceleración brutal del corazón (por la FA), no vale para el gasto cardiaco
cada contracción.
Stoke Adams no solo es sinómino de bloqueo en conducción AV, sino que
también puede ocurrir en las taquiarritmias por isquemia cerebral igual.
▪ Disfunción aguda
Taponamiento cardiaco, disección aórtica, embolia pulmonar.
Conceptos básicos de electrocardiograma
Definición: el registro grafico de la actividad eléctrica del corazón que a través de el PA
generado en el nodo SA logra la despolarización y repolarización tanto de aurículas como de
los ventrículos.
Sirve el electro:
Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre arritmias (método oro para arritmias)
Diagnostico coronario agudo
Detectar alteraciones electrolíticas K+, Na+, Ca+, Mg-
Permitir detección de anormalidades conductivas (bloqueo ventricular, bloqueo de rama)
Mostrar la condición física y funcional de un paciente
Integracion del sistema eléctrico del corazón:
Inicio : NS (marcapaso)
Trasmicion de electricidad por las aces internodales demora 3 sentecimas de segundo para
recorrer las aurículas.
En el NA llegan el estimulo de las aces y sucede stop fisciologico
Pasa al has de hiz
Y terminan en las fibras de purkinge
Parámetros fisiológicos:
-características anatomofuncionales del sistema de conducción
Nomenclatura del trazado
Derivaciones del trazado
Determinación del eje eléctrico
Determinación de la frecuencia cardiaca
NOMENCLATURA ELECTROCARDIOGRAFICA
Onda P
Segmento PQ
Intervalo PQ (despolarización)
Complejo QRS(despolarizacion de los ventriculos

Segmento ST( repolarización de los ventrículo)
Onda t
Onda U
PAPEL DE REGISTRO
Cada cuadrado equivale a 0.20 seg o 200 mseg
Cada cuadrito pequeño equivale a 40 mseg
Vertical voltaje
Horizontal tiempo
Unidad hasman relación tiempo/voltaje
1 decima de milivoltio
5 decima de milivoltio en voltaje
NOMENCLATURA
Onda P ( el estimulo a hecho por las aurículas D y I

demora 0.3 seg se grafica la onda P) ( 0.08 a 0.10
equivale la onda P ( en sentido vertical no debe
tener una decima de voltaje o un cuadradito)
SEGMENTO PQ línea que separa el fin de la onda p

con el incio del complejo QRS ( isoeléctrica su
característica particular. Corresponde al stop
INTERVALO PQ ( onda p + segmento pq) suma

equivale 0.20
QRS ( despolarización ventricular) debe durar 2 cuadrados pequeños 0.08
Segmento ST (0.18-0.20)
DERIVACION ELECTROCARDIOGRAFICA
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente por donde se

captan los potenciales eléctrico generados por el corazón.
Tipos:
De extremidades
Precordiales
Bipolares
D1 brazo izq en relación brazo derecho
D2 pierna izq brazo derecho
D3 pierna derecha brazo izq
Monopolares
aVR brazo derecho
aVL brazo izquierdo
aVF pierna izquierda
Precordiales
Monopolares
V1 3 espacion intercostal der
V2 3er espacio intercostal izquierdo junto al externo
V3 entre V2 y V4
V4 4to espacio intercostal izquierdo : línea medio clavicular
V5 en el plano horizontal de V4: línea axilar ant izq
V6 en el plano horizontal de V4 linea axilar media izq
EJE ELECTRICO
D1 D2 y D3 recoge información de la cara diafragmática del corazón o inferior.
Cara anterior D2 y D3 region septal
D4 y D5 region apical del ventrículo
Eje eléctrico es la orientación que sigue la flecha del vector de despolarización.
De arriba hacia abaja y en dirección izquierda el eje eléctrico.
Ubicar la onda P y ubicar la dirección del eje eléctrico. ( interpretar el trazado electro
cardiografico)
Avr y avl ( negativos)
D4 avf d2 y d1 ( positivas)
Hiper desviado si se ca a D3
Hiper desviado a la izquierda cuando se dirige a aVL
El ritmo sinusal se observa la onda P que inicie en D1 D2 D3
Frecuencia se cuenta los cuadrados grandes ejemplo 5 /300= 60 seg
U otro ejemplo 3/300= 100 lpm
Eje eléctrico es el QRS mas prominentes lo general es D2

MIOCARDIOPATIAS
Enfermedad que afecta principalmente al músculo cardiaco, independientemente de su
etiología.
La miocardiopatía es cualquier enfermedad del músculo cardíaco en la que éste pierde su
capacidad para bombear sangre eficazmente
Primarias: De origen desconocido

Secundarias: Específicas del miocardio
Dilatadas:
Son las más frecuentes (crecimiento excéntrico de ambos
ventrículos), gran cardiomegalia en Rx
Hipertrófica idiopática
O primaria, crecimiento concéntrico, cavidad ventricular
queda casi obliterada (muy poca cavidad ventricular)
cuando el corazón se contrae
Restrictiva
Paciente no tiene ni gran hipertrofia ni dilatación, tiene gran
alteración de la función diastólica, está rígido el ventrículo
Miocardiopatía Disfunción Ventrículo Fracción de Espesor

izquierdo eyección miocardio
(cavidad)
Dilatada Sistólica Dilatado Disminuida Normal
Disminuida
Hipertrófica Diastólica Reducido Normal Aumentado
Restrictiva Diastólica Normal Normal Normal

Reducido Disminuida Aumentado
Dilatado
MIOCARDIOPATÍA DILATADA
❖ Es un síndrome caracterizado por cardiomegalia e insuficiencia cardiaca
❖ También llamada miocardiopatía congestiva por tener síntomas de ambos
ventrículos
❖ Corazón pierde absolutamente su capacidad contráctil
❖ Mas frecuente y de peor pronóstico en varones de raza negra
❖ Pronóstico es grave, al año del diagnóstico fallecen el 25%, a los 2 años ya
han fallecido del 50%
❖ Existe período donde pacientes llevan su vida con la medicación, resisten unos
3-4 años, y a los 5 años fallecen el 75%
❖ >7 años no sobreviven
❖ Incidencia de 5–8 casos por 100 000 habitantes por año
ETIOLOGIA
• Mecanismos básicos
• Factores familiares y genéticos
• Miocarditis viral, todos los procesos virales
producen una miocarditis transitoria, las
miocarditis virales en un 90% se resuelven
solas, 10% se pueden cronificar y de este un
5% pueden requerir dilatación
• Efectos adversos citotóxicos como anomalías
inmunes
• Las específicas del miocardio son las
miocardiopatías secundarias
FISIOPATOLOGIA
• Deterioro funcional hemodinámico severo, porque el paciente pierde la capacidad

contráctil de su ventrículo
• Caída del gasto sistólico, después de cada contracción en el ventrículo normalmente

queda un remanente, en ventrículo no se vacía totalmente después de la contracción, y
este remanente está por encima del 50% de lo que normalmente debe quedar, por lo tanto,
después de cada sístole el ventrículo queda prácticamente lleno con una sobrecarga de
volumen, por eso, es que cae bruscamente el GC y esto trae
• Manifestaciones de IC, y hay la dilatación del ventrículo para acomodarse al volumen

que está quedando, porque ese volumen residual que le queda producto de una
contracción parcial, se suma el llenado diastólico normal, por lo tanto el paciente entra en
dilatación o cardiomegalia
• La cardiomegalia de ambos ventrículos ocasiona dilatación de los anillos valvulares, en

el VI la mitral, y en el VD la tricúspide
• Hay pérdida de orientación de los músculos papilares
• Lo cual ocasiona insuficiencia valvular mitral y tricuspídea funcionales, secundarios a

la dilatación de los anillos por dilatación de los ventrículos respectivos
• Ese aumento de presión de fin de diástole y fin de sístole se transmite al territorio

auricular, y la presión aumentada en la AI se transmite a las venas pulmonares
(hipertensión venosa pulmonar), y de ahí al territorio capilar pulmonar, eso explica la
mayor trasudación de plasma al intersticio, edema intersticial, EAP
• En cavidades derechas, el aumento de la presión de la AD, producto de que el VD

tampoco se contrae normalmente, se transmite hacia el territorio de las venas cavas
(hipertensión venosa sistémica), porque las venas cavas traen el retorno venoso de la
circulación sistémica y su sintomatología (ingurgitación yugular, edema de extremidades,
hepato-esplenomegalia)
• Sintomatología de bajo gasto (astenia, adinamia,

hipoperfusión cerebral, desorientación temporo-
espacial, hipoperfusión renal, oliguria)
• Destrucción del tejido miocárdico del sistema de

conducción
• Trastornos de la conducción o arritmias activas

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Derivados del bajo gasto cardíaco:
• Disnea 86%
• Astenia y adinamia
• Intolerancia al ejercicio
• Oliguria, es síntoma de hipoperfusión renal
• Desorientación temporo-espacial y los mareos o presíncopes
• Insuficiencia cardiaca 85%

• Dolor precordial 33%
• Palpitaciones 30%
• Edema 29%
• Evoluciona a insuficiencia cardiaca en un 95%
• Consumo de alcohol
EXPLORACIÓN FISICA
• Pulso alternante en presencia de insuficiencia ventricular grave

• Gran ingurgitación yugular secundaria a hipertensión venosa sistémica
• Hepatomegalia pulsátil
• Edema periférico
• Ascitis, derrame pleural y esplenomegalia
• Disnea
• Embolias
• Galopes por 4R y 3R
• Desdoblamiento del 2R cardiaco
• Soplos sistólicos por insuficiencia mitral
• La piel puede adquirir un tinte ictérico
• Puede producirse una pérdida de peso que llegue a la caquexia
• Choque de la punta desplazado
Si es un problema mitral primario, cambiando la válvula

el paciente mejora, pero si se trata de una
miocardiopatía dilatada idiopática, paciente empeora y
puede morir más pronto
Edema de extremidades inferiores brillante, duro y
cianótico, a diferencia del edema renal que es pálido y
casposo por la escarcha urémica
EXPLORACIÓN FISICA
El edema del cardiópata deja fovea duradera y respeta
la cara
FACTORES DE MAL PRONOSTICO
Retraso de la conducción en VI Disminución de Na sérico (puede ser

iatrogénico)
• Bloqueos de rama, trastornos de la conducción
• Aumento de noradrenalina sérica
• Elevación de las presiones de llenado
• Falta de engrosamiento del VI • Arritmias ventriculares
• Edad >55 • Grandes defectos causados por talio
• Hipertrofia cardiaca • Datos en la biopsia de miocardio
• Reducción del GC • Morfología ventricular (mayor esfericidad)
DIAGNÓSTICO
Clínico, cuando encontramos signos de insuficiencia de disfunción sistólica o disfunción
sistólica de ambos ventrículos asociada a dilatación ventricular sin que tengamos una
causa cardiaca identificada para que esto se produzca, es decir paciente no es hipertenso,
no es isquémico, no tiene ninguna patología congénita, no es valvular y tiene dilatación
de su ventrículo, la primera opción es que sea una miocardiopatía dilatada idiopática
Radiografía de tórax
• Muestra gran cardiomegalia y redistribución vascular con los signos de edema

intersticial, o hasta derrames pleurales, según la situación clínica del paciente
• Un síntoma poco frecuente es la disfagia, que se produce porque la vena pulmonar

izquierda, muy distendida, puede comprimir el esófago llegando a dificultar el
paso de los alimentos
ELECTROCARDIOGRAMA
• Sistemáticamente anormal
• Taquicardia, crecimientos de aurícula izquierda, derecha o de ambas
• QRS de bajos voltajes, o grandes voltajes de R o S con sobrecarga o sin ella
• Bloqueos de rama izquierda o los hemibloqueos de la subdivisión anterior
• Las alteraciones inespecíficas de repolarización, como las ondas Q patológicas,
que obligarían a hacer el diagnóstico diferencial con cardiopatía isquémica
• Así la mitad de los pacientes, a los que se ha practicado un Holter de 24 h,
presentan taquicardias ventriculares no mantenidas
ECOCARDIOGRAMA
• Paredes extremadamente adelgazadas
• Ventrículo izquierdo dilatad
• Pobre función sistólica global
• Puede excluirse la existencia de valvulopatías que pudieran explicar la
disfunción, aquí surge la interrogante
• si es que la insuficiencia mitral que el paciente presenta es por la dilatación del
anillo ventricular o es que primariamente la válvula está enferma que ha llevado a la
dilatación del ventrículo
• Agrandadas las aurículas
• Puede apreciarse la existencia de trombos murales de diferentes tipos,
frecuentes en esta entidad, si el ventrículo no se mueve mucho el contraste espontáneo
de la sangre que da vuelta en el ventrículo hace turbulencia y puede producir trombos y
muchas veces la muerte súbita es por una embolia a distancia
• El Doppler permite detectar insuficiencia mitral y tricuspídea, y cuantificar su
grado
La información puede completarse con la angiografía y el cateterismo, que

pueden excluir patologías o lesiones con posibles tratamientos quirúrgicos
(estenosis aórtica, aneurismas ventriculares, etc)
TRATAMIENTO
MEDIDAS HIGIENICO DIETETICAS
Limitar la actividad física, generalmente ya autolimitada, eliminar de forma drástica el

consumo de alcohol y recomendar una dieta baja en sodio medidas higiénico-
dietéticasHIGIENICO DIETETICAS
MEDICO
Lo primero que hay que hacer es coger una vía, llave de 3 vías con volutrol para que sea
por microgoteo la administración del fármaco (bomba a 10 microgotas por minuto)+ 2
ampollas de furosemida
• Si no hay catéter, se utilizan los torniquetes migratorios (su objetivo es reducir el retorno
venoso)
• Oxígeno a 5 lb por minuto, posición semi sentado
• Se inicia tto convencional con digoxina (digitalización rápida 3 ampollas en 24h),
diuréticos e inhibidores ECA o hidralazina/dinitrato de isosorbide
• Pacientes que llegan con FA junto con la digoxina se puede administrar amiodarona
diluida en 100cc de SS pasadas en 45 minutos
• BB-cardio selectivo a dosis bajas, ambulatorio
• Ritmo sinusal se antiagrega, si llega en FA se anticoagula(heparina de bajo peso
molecular)
• Agregar antiagregación o anticoagulación si la fracción de expulsión es menor a 30%,
antecedente de fenómeno tromboembólico o hallazgo de trombos murales
• Si hay síntomas en reposo, agregar dobutamida o inhibidor de la fosfodiesterasa (o
ambos) IV, y considerar trasplante cardiaco
• Espironolactona 50mg al día
FORMAS ESPECIALES DE MIOCARDIOPATIA DILATADA SECUNDARIA
• Miocardiopatía alcohólica: el alcohol inhibe la captación de calcio a través del retículo

sarcoplásmico, sin calcio no hay contracción, paciente puede ser presentar la miocardiopatía
dilatada no solo al pasar los años de consumir, también puede presentarse a la primera toma,
puede debutar con EAP, puede ser agudo y crónico, y cuando paciente deja de beber mejora su
capacidad contráctil
• Miocardiopatía periparto: tanto en el último trimestre del embarazo como en el

puerperio(después de los 4-5 meses del parto), no hay patología asociada, hay un componente
inflamatorio viral que deja un complejo antígeno-anticuerpo que se puede repetir si la mujer
vuelve a embarazarse, estas pacientes el 60% se recuperan con tratamiento convencional y
reposo, pueden terminar su embarazo tranquilamente, pero el resto si vuelven a embarazarse,
vuelven a hacer el cuadro y van indeteniblemente a la miocardiopatía dilatada, por lo tanto la
mujer debería ligarse ya que no puede volver a tener otro embarazo
• Miocardiopatía en sarcoidosis
• Miocardiopatía por cobalto
• Miocardiopatía por antraciclinas
• Miocardiopatía VD
• Miocardiopatía y SIDA/ Viral
• Miocardiopatía por enfermedad de Chagas: miocardiopatía dilatada con trastornos de

conducción severos
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
• Enfermedad primaria del miocardio, determinada genéticamente (AD),
caracterizada por hipertrofia de sus paredes
• Crecimiento concéntrico de la cavidad
• Pérdida de función diastólica o de llenado
• La mayor parte de los casos solo compromete el septum interventricular,
se denominaba miocardiopatía septal asimétrica, y hay muchas patologías que
producen hipertrofia septal y no son miocardiopatías (levantadores de pesa,
diálisis)
• Tanto en la septal asimétrica como en la apical, se reduce el tracto de
salida del VI
• Sólo se compromete el VI, a diferencia de la dilatada donde se
comprometen ambas cavidades ventriculares
CLASIFICACIÓN:
• Concéntrica
• Septal asimétrica
• Apical
• Medioventricular
ETIOLOGIA-FISIOPATOLOGIA
• Enfermedad ligada a gen autosómico dominante HLA DRW, este gen produce
un estímulo excesivo de receptores catecolamínicos del miocardio fetal, por lo tanto,
una estimulación simpática excesiva anormal que produce el crecimiento descontrolado
del músculo cardiaco ya en etapa embrionaria y esto lleva a
• Isquemia subendocárdica por alteraciones en la microcirculación coronaria, y
además hay un desequilibrio entre la oferta y la demanda de perfusión coronaria
• el engrosamiento muscular apa rece en ausencia de una causa determinada.
Además, el examen microscópico del músculo cardiaco demuestra que éste es anormal
• La alineación normal de las fibras musculares se pierde en esta enfermedad y a
este fenómeno se conoce como desalineación miocárdica
• Aumento de rigidez, disminución de la distención, no hay la compliance natural,
es decir que el llenado ventricular está con dificultad
• La contracción es isométrica hipertónica, es decir no hay reducción
• del diámetro de la longitud, solo aumenta el tono de la fibra muscular, en el
miocardio normal la contracción es isotónica, se acorta en contracción y se distiende en
relajación
• El pronóstico es bueno, de adulto no se deberían morir más del 2% de pacientes,
el factor pronóstico más grave es que le dé sintomatología o sea diagnosticado antes de
los 15 años
• Al se hipertrofia por la sobrecarga, auscultaremos un 4R
• Obstrucción al tracto de salida, tanto mecánico como dinámico, sangre no puede
salir porque el obstáculo es el gran gradiente de presión que se forma antes de la
obstrucción al tracto de salida
EFECTO VENTURI
Como la contracción es isométrica, solamente aumenta el tono, la sangre es atraída, es
succionada desde la punta hacia el tracto de salida, porque ahí la contracción es
isotónica, y eso hace que la valva septal de la mitral como también es atraída, se pega al
septum interventricular y termina obstruyendo el tracto de salida, eso se denomina el
movimiento sistólico anterior (SAM) se produce por el efecto Venturi del tracto de
salida, y eso produce la obstrucción dinámica que es lo que puede causar muerte súbita
a los pacientes
GENETICA
• 50% de los afectados muestran patrón AD
• El resto podrían ser mutaciones de novo
• Se puede encontrar una mutación en los genes de la miosina, actina, troponina T,
troponina I, alfa tropomiosina, proteína C de unión a la miosina, o en las cadenas ligeras
esencial o reguladora entre otras
Isquemia miocárdica
• Muerte súbita, por bajo gasto o una arritmia Multifactorial
secundaria al desbalance entre oferta y demanda Causas:
coronaria, o alteración de la microcirculación coronaria
• Alteración de la reserva
• DISNEA 90%, porque se aumentan presiones vasodilatadora
hacia AI, y de ahí al territorio venoso pulmonar, y aquí el • Mayor demanda de O2
EAP puede ocurrir por la alteración de la función • Elevación de las presiones de
diastólica llenado con isquemia
• Angina de pecho 75% subendocárdica resultante
Fatiga, lipotimias y sincope • No es necesaria la patología
• Palpitaciones coronaria
• Disnea paroxística
EXPLORACIÓN FISICA
• En la mayoría es normal
• Las alteraciones suelen ser discretas
• Ruidos cardiacos aumentados en intensidad
• Presencia de IV ruido
• Pulso carotídeo de ascenso rápido, tipo céler
• Soplo (30-40%) en caso de ser obstructiva
• Soplo sistólico de eyección, por la obstrucción al tracto de salida
• Soplo sistólico de regurgitación mitral, ocasional, cuando hay SAM u obstrucción dinámica
• Doble levantamiento apexiano (uno presistólico y otro sistólico)
DIAGNÓSTICO
ELECTROCARDIOGRAMA
• Datos de gran hipertrofia ventricular izquierda con complejos QRS más altos en
derivaciones precordiales
• Datos de enfermedad isquémica, incluso desnivel S-T
• R pura en V1simulando HVD, sin datos de estenosis pulmonar ni hipertensión
del pequeño circuito acompañante
• Onda P bimodal en jiba de camello, clásico de hipertrofia auricular izquierda
• Eje eléctrico anormal (izquierda)
• Arritmias ventriculares 75%
• Periodos de taquicardia ventricular no sostenida 25%
• Taquicardia supraventricular 25-50%
• Fibrilación auricular 10% (sin gradiente y con hipertrofia leve)
HOLTER
• De particular importancia en pacientes con lipotimias o síncope

• La presencia de taquicardia ventricular sostenida o arritmias supraventriculares
activas, en presencia de Sx Wolff-Parkinson-White pueden ser los responsables de la
sintomatología
• Si no se demuestra arritmia está indicado un estudio electrofisiológico
ECOCARDIOGRAMA
• Estenosis de la vía de salida del VI
• Valvas de la válvula mitral anormalmente grandes y alargadas
RADIOGRAFIA DE TORAX
• La silueta cardiaca puede variar desde normal a cardiomegalia
• No hay agrandamiento de la raíz aórtica
• La calcificación del anillo mitral es frecuente
TRATAMIENTO
Médico
Bloqueadores βadrenérgicos: por su efecto ionotrópico negativo, disminuyen el tono
de la pared, anti-isquémicos, se ha sugerido que evita la muerte súbita además que tiene
efecto antiarrítmico, liberan el tracto de salida, son los fármacos de elección, y los que
mejor resultado dan son el atenolol y el carvedilol 50-100 mg al día, el problema es que
como disminuye la conducción AV, puede producir bradicardia severa y cierto grado de
bloqueo AV, pueden producir casos nuevos de diabetes, desorientación temporo-
espacial, hipotensión
b) Antagonistas del Ca: No se utilizan de manera rutinaria por su efecto vasodilatador
contra producente
c) DIURETICOS A DOSIS BAJAS
Marcapasos fisiológicos
• No más del 10% de los pacientes con MH son idóneos para este tratamiento
• Los síntomas disminuyen por lo general
• La obstrucción dinámica se reduce y se sugiere que también se va produciendo
un mecanismo de remodelación ventricular con el tiempo
Quirúrgico
Miomectomía:
• Extirpación quirúrgica de una porción (rodilla) del septum interventricular
engrosado, ampliando la vía de salida del ventrículo izquierdo y la abolición del
movimiento anterior sistólico, así como de la insuficiencia mitral, tratamiento de
elección cuando no responden al betabloqueador
• Puede causar un bloqueo AV completo
• Puede haber perforación del septum
• En las personas de raza negra, tras la resección tienden a cicatrizar, hacen
queloides en la zona de la incisión que vuelve a obstruir el tracto de salida
Intervencionista
Ablación septal con Etanol:
• ASA, se provoca un infarto localizado en el septum, al infartarse esa zona septal

queda sin tono, ya no se contrae, por lo tanto, se libera químicamente el tracto de salida
y no hay que operarlo, zona queda fuera de actividad miocárdica
• Se produce una pequeña necrosis
• La desventaja es que hay más riesgo de perforación
MIOCARDIOPATIAS
RESTRICTIVAS
-Enfermedad primaria caracterizada por
infiltración miocárdica de sustancias o tejidos
extraños, o por la proliferación anormal de
tejido endocárdico.
-Generan una alteración de la función
diastólica del miocardio, la función de
contracción miocárdica está indemne, pero
falla la distensibilidad del miocardio por
alteración de la relajación del mismo en
diástole
ES LA MENOS FRECUENTE
• Se encuentra afectado el miocardio/endocardio que producen Disfunción

Diastólica secundaria a aumento de la rigidez ventricular.
• Es menos común.
• Constituye solo el 5% de todas las CMP.
• Paredes ventriculares excesivamente rígidas impiden el llenado ventricular.
• La pérdida de la distensibilidad es secundaria a infiltración ó proliferación
• La función contráctil es +- normal.
ANATOMIA PATOLOGICA
• Compromiso usual de ambos ventrículos.
• Cavidad normal o sustancialmente reducida con fibrosis endomiocárdica.
• Dilatación de ambas aurículas.
• La pared ventricular está leve a moderadamente incrementada.
• El pericardio es normal.
• A menudo hay trombos en las orejuelas
CLASIFICACION
• Miocardiopatía restrictiva simétrica (Tipo A)
• Miocardiopatía restrictiva del VI (Tipo B)
• Miocardiopatía restrictiva del VD (Tipo C)
MCP R IDIOPATICA
• Congestión derecha e izquierda
• Edemas periféricos
• Disnea
• Fatigabilidad
• Hipotensión
• Ortostatismo
AMILOIDOSIS
• Neuropatía
• Macroglosia
• s. Tunel carpiano
• Angina de tórax
SARCOIDOSIS
• Bloqueos A-V
• Arritmias ventriculares por reentrada
FIBROSIS ENDOMIOCARDICA
- Aguda: fiebre, hipereosinofilia, edema facial y periorbitario, urticaria, neurológicas.
- Crónica: trombos intraventriculares
EXAMEN FISICO
• Distensión venosa yugular.
• Signo de Kussmaul.
• S4, S3 o ambos.
• Impulso apical palpable.
• Edema periférico.
• Hepatomegalia,
• Ascitis y anasarca.
• Insuficiencia mitral, tricuspidea.
DIAGNÓSTICO
• AMILOIDOSIS
• Insuficiencia cardiaca
• Eco: grosor de la pared ventricular sin dilatación
• EKG: Bajos voltajes.
• Proteinuria
• Neuropatía.
• SARCOIDOSIS
• Biopsia endomiocárdica
• R.M.: talio 201
• PET + FDG.
TRATAMIENTO
• MCP R IDIOPATICA • AMILOIDOSIS

• Diuréticos • Diuréticos
• Calcioantagonistas • Balance hídrico
• Beta bloqueadores • IECA
• IECA • ARA II
• ARA II • Anticoagulantes
• Trasplante cardiaco • DAI
• SARCOIDOSIS • FIBROSIS ENDOMIOCARDICA

• CORTICOIDES • Corticoides: 1 semana.
• Prednisona 1 mg /Kg /d. • Diuréticos
• 0,2 mg /Kg /d. • Digoxina
• Cloroquina • B. Bloqueadores
• Hidroxicloroquina • Anticoagulantes
• Metotrexato • IECA
• Ciclosporina. • Espironolactona.
• DAI

ANSWER: E

ANSWER: E

DERECHA.
ANSWER: A

ANSWER: B

ANSWER: D

CORRECTO:

ANSWER: A

24 HORAS.
ANSWER: D

C. MIOGLOBINEMIA.
ANSWER: D
ANSWER: B

ANSWER: D

ANSWER: A
GRAVES Y MORTALES.
A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: B
A. D1- AVL
B. D2-D3-AVF
C. V2-V3
D. V4-V5
ANSWER: B
CONCENTRICA?
A. VERDADERO
B. FALSO.
ANSWER: B

A. DIURETICO.
C. B. BLOQUEADORES.
ANSWER: C
A. CIA.
C. C.I.V.
D. TODAS
E. NINGUNA
ANSWER: C

ANSWER: E
A. P.ERGOMETRICA.
ANSWER: C

CORRECTO:
ANSWER: D

B. EFECTO VENTURI.
ANSWER: B
ANSWER: E


ANSWER: C

A. VERDADERO.
B. FALSO
ANSWER: A

ANSWER: B
RESPUESTA
Seguro
Duda
¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor para el diagnóstico de endocarditis

infecciosa?
a.
Nódulos de Osler
b.
Fiebre
c.
Absceso periaortico
d.
Lesiones de Janeway
¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento

farmacológico de la mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción
ventricular?
Seleccione una:
a.
IECA, diuréticos y calcioantagonistas
b.
Diuréticos, Betabloqueantes e IECA
c.
ARA II, IECA y calcioantagonistas
d.
Betabloqueantes, calcioantagonistas e IECA
¿En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el diagnóstico se
confirma por polisomnografía?
a.
Acromegalia
b.
Apnea hípnica obstructiva
c.
d.
Coartación de aorta
La lesión de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el

a. D1 y AVL
b. DII, DIII Y AVF
c. V1 Y V2
d. V5 Y V6
Seleccione una:
a.
Hepatomegalia
b.
c.
d.
¿En cuál de las siguientes situaciones NO se encontrara una onda "a" gigante sistólica grave no
revascularizableel pulso yugular?
a.
Fibrilación auricular
b.
Bloqueo auriculo-ventricular completo
c.
Taquicardia ventricular
d.
Estenosis pulmonar
Seleccione una:
a.
Hidroclorotiazida
b.
Amiloride
c.
Furosemida
d.
Clortalidonavaso
En la Angina vasoespástica o Angina de Prinzmetal. ¿Cuál de los siguientes fármacos esta

Seleccione una:
a.
Betabloqueantes
b.
Fibrinolíticos
c.
IECA
d.
Calcioantagonista
Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál
Seleccione una:
a.
Verapamilo
b.
Dobutamina
c.
Dopamina
d.
Milrinona
La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es:
a.
Apnea hípnica obstructiva
b.
c.
Feocromocitoma
d.
Nefropatía
Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se ausculta un primer tono fuerte, chasquido de
apertura y soplo diastólico con refuerzo presistólico y en ECG presenta ondas P con signos de
crecimiento de la auricula izquierdo. El diagnóstico de presunción es:
a.
Estenosis mitral en ritmo sinusal
b.
Doble lesión mitral en ritmo sinusal
c.
Estenosis mitral en fibrilación auricular
d.
Estenosis tricuspídea en ritmo sinusal
Las siguientes son manifestaciones del Síndrome de Marfan, EXCEPTO:
a.
Paladar ojival
b.
Aracnodactilia
c.
Signo del pulgar

d.
Tórax en quilla
¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios, se administra por vía parenteral?
Seleccione una:
a.
Clopidogrel
b.
Ticagrelor
c.
Cangrelor
d.
Prasugrel
¿Cuál de los siguientes marcadoremios cardiacos persiste elevado por un rango de 7 a 10 días?
a.
CPK - MB
b.
Mioglobina
c.
CPK total
d.
Troponinas
¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto cardiaco, que puede precipitar o
generar un cuadro de insuficiencia cardiaca?
Seleccione una:
a.
Hipertensión Arterial
b.
Hemocromatosis
c.
Anemia Crónica
d.
Enfermedad de Chagas
Señale: antihipertensivo de elección en presencia de insuficiencia cardiaca.
a.
Reserpina
b.
Diltiazem
c.
Verapamilo
d.
Enalapril
Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualiza onda Q patológica en
V3 y V4, la cara comprometida es:
a.
Septal
b.
Lateral
c.
Anterior
d.
Inferior
En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara - COMPLETE LA RESPUESTA - presenta necrosis
del ventrículo derecho:
a.
Septal
b.
Inferior
c.
Anterior
d.
Lateral
¿Cuál es el efecto colateral presente con la administración de espironolactona?
a.
Hiperemia facial
b.
Cefaleas
c.
Tos no productiva
d.
Ginecomastia
En un paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos ondas V prominentes en el pulso venoso
y a la auscultación cardiaca un soplo holosistólico en la mitad inferior del área esternal izquierda, que
se acentúa con la inspiración profunda (signo de Carvallo). ¿Cuál es la valvulopatía responsable de esta
exploración?
a.
Insuficiencia aórtica
b.
Insuficiencia tricuspidea
c.
Insuficiencia mitral
d.
Insuficiencia pulmonar
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se pueden utilizar en las siguientes

a.
Ancianos hipertensos
b.
Estenosis bilateral de la arteria renal
c.
Insuficiencia cardiaca con hipertensión arterial
d.
Hipertensión arterial e infarto del miocardio
Paciente de 66 años, con criterios de bronquitis crónica y antecedentes de hipertrofia prostática benigna.
Consulta por cifras de TA de 168/96. ¿Cuál de los siguientes medicamentos seria de elección para el
tratamiento de su presión arterial?
a.
Bloqueadores de los canales de calcio
b.
Bloqueadores adrenérgicos alfa
c.
Betabloqueantes
d.
Diuréticos
¿En cuál de las miocardiopatías, las aurículas pueden encontarse masivamente incrementadas?
a.
Miocardiopatía hipertrófica
b.
Miocardiopatía restrictiva
c.
Miocardiopatía dilatada
d.
Miocardiopatía generada por la enfermedad de Chagas
El soplo de Austin Flint, es característico de la siguiente valvulopatía:
a.
Insuficiencia mitral
b.
Insuficiencia aórtica
c.
Estenosis aórtica
d.
Estenosis mitral
El fenómeno de WENCKEBACH se presenta en:
a.
Bloqueo AV de 1er grado
b.
Bloqueo AV de 2do grado- tipo II
c.
Bloqueo AV de 3er grado

d.
Bloqueo AV de 2do grado- tipo I
En cuál de las siguientes patologías es útil la determinación de metanefrinas en orina de 24 horas?
Seleccione una:
a.
Acromegalia
b.
Feocromocitoma
c.
d.
¿Cuál de las siguientes medidas educacionales le parece menos adecuada en el paciente con
insuficiencia cardiaca crónica estable?
Seleccione una:
a.
b.
Pesarse a diario
c.
Realizar una dieta hiposódica
d.
Las siguientes son características de la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de equivalentes

anginosos. EXCEPTO:
a.Frecuente en varones jóvenes
b.Refiere nauseas
c. Refiere disnea
d. Frecuente en ancianos y diabéticos

hombre de 84 años de edad, con insuficiencia cardiaca crónica en grado II secundario a cardiopatía
isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica y fibrilación
auricular permanente con frecuencia cardiaca mayor a 80 latidos por minuto.¿Cuál de,los siguientes
fármacos NO aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la actualidad?
Seleccione una:
a.Betabloqueantes
b. Iecas
c. Antialdosterónicos
d. Ivabradina
Las siguientes son características de la Angina Variante de Prinzmetal, EXCEPTO:
a.Elevación transitoria del segmento ST
b.Dolor intenso en reposo
c.Causada por espasmo focal de arteria coronaria epicárdica
d.
El tratamiento específico son los betabloqueantes
Una de las siguientes medidas NO disminuye la mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardiaca con
deterioro severo de la función sistólica del ventrículo izquierdo:
a.
Digoxina
b.
Enalapril
c.
Carvedilol
d.
Valsartán
¿Cuál de los siguientes fármacos no está indicado en la insuficiencia cardiaca con disfunción
ventricular severa?
Seleccione una:
a.Enalapril
b.Espironolactona
c.Verapamilo
d.Carvedilol
Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolemico, ha presentado dos episodios de

angor en relación con el esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRIA en el tratamiento?
a.Aspirina
b.Verapamilo
c.Nitratos
d.Propranolol
En un adulto normal el intervalo PQ o PR, mide normalmente hasta:

Seleccione una:
a.
0,20 seg
b.
0,24 seg
c.
0,16 seg
d.
0,12 seg
En la Angina vasoespástica o Angina de Prinzmetal. ¿Cuál de los siguientes fármacos esta

Seleccione una:
a.
IECA
b.
Betabloqueantes
c.
Fibrinolíticos
d.
Calcioantagonista
¿En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, se
presenta elevación de catecolaminas en sangre?
a.
Hiperaldosteronismo primario
b.
c.
Hipertiroidismo
d.
Feocromocitoma
¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un fibrinolítico?
a.
Estreptocinasa
b.
Activador del plasminógeno tisular
c.
Enoxaparina
d.
Tenecteplasa
Un paciente de 60 años asmático, hipertenso e hipercolesterolemico, ha presentado dos episodios de

angor en relación con el esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos EXCLUIRIA en el tratamiento?
a.
Verapamilo
b.
Propranolol
c.
Aspirina
d.
Nitratos
¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES CONCEPTOS NO CORRESPONDE A LA ANGINA VARIANTE DE

PRINZMETAL?
a.
LA ENFERMEDAD SE PRESENTA MÁS FRECUENTEMENTE EN PERSONAS ADULTAS
b.
SE PRESENTA ELEVACIÓN TRANSITORIA DEL SEGMENTO ST
c.
EL ÁCIDO ACETILSALICILICO PUEDE AGRAVAR LA INTENSIDAD DE LOS EPISODIOS ISQUÉMICOS
d.
LA AMLODIPINA ES UNA BUENA OPCIÓN TERAPÉUTICA EN EL TRATAMIENTO
Mujer de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca moderada que
acude a la consulta por presentar tos persistente y seca que se inicia como una sensación de picor en la
garganta. En la analítica se observa hiperpotasemia. ¿Cuál es al fármaco sospechoso de causar la
clínica y la alteración analítica de la paciente?
Seleccione una:
a. Bisoprolol
b.Furosemida
c.Hidroclorotiazida
d.Enalapril
¿Cuál de las siguientes causas de origen inflamatorio (infeccioso), no genera miocarditis restrictiva?
a.
Síndrome carcinoide
b.
Amiloidosis
c.
Hemocromatosis
d.
Enfermedad de chagas
¿Cuál de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio. NO PERTENECE al grupo
de los DIHIDROPIRIDINICOS?
a.
Felodipino
b.
Nifedipino
c.
Amlodipino
d.
Verapamilo
Uno de estos signos NO es esperable en un caso típico de insuficiencia cardiaca congestiva.
Seleccione una:
a.
Estertores crepitantes en la auscultación pulmonar
b.
Reflujo hepatoyugular presente
c.
Acropaquias
d.
Edema bilateral de miembros inferiores
En una paciente hipertensa con hipokalemia persistente, poliuria, polidipsia, debilidad muscular y una
a.Nefropatía poliquística
b.Coartación de aórta
c.Síndrome de Cushing
d.Hiperplasia suprarrenal bilateral
¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto indeseable, es INCORRECTA:
a.Enalapril-tos seca
b.Amlodipino-edema maleolar
c.Hidroclorotiazida-hipopotasemia
d.Verapamilo-taquicardia
Un hombre de 45 años, con antecedentes de un cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con
yugular elevada con un seno X descendente prominente y tiene pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico
sospecharía?
Seleccione una:
a.Pericarditis con derrame y taponamiento cardiaco
b.Miocardiopatía dilatada
c.Cardiopatía isquémica
d.Pericarditis constrictiva

a.Insuficiencia mitral
b.Insuficiencia aórtica
c.Estenosis aórtica
d.Estenosis mitral
La dosis inicial de CLOPIDOGREL en un síndrome coronario agudo es de:
Seleccione una:
a. 180 mg
b. 300 mg
c. 75 mg
d. 60 mg
Un alumno de 4to curso de Medicina adquiere su primer esfigmomanómetro y toma la tensión arterial a
toda su familia, observado que su hermano de 15 años tiene una TA de 180/80 mm Hg en tres
ocasiones distintas. Se trata con mayor posibilidad de una:
a.Síndrome de apnea obstructiva del sueño
b.Coartación aórtica
c.Hipertensión secundaria a nefropatía
d.Aldosteronismo primario
El pulso "Parvus et Tardus", es característica de la siguiente valvulopatía:
a.
Estenosis tricúspidea
b.
Estenosis aórtica
c.
Estenosis pulmonar
d.
Estenosis mitral
Seleccione una:
a.
Clortalidona
b.
Furosemida
c.
Hidroclorotiazida
d.
Amiloride
La intensidad de un soplo se clasifica de acuerdo a la escala de Levine en grados:
Seleccione una:
a.4 a 9
b.2 a 7
c.3 a 8
d1 a 6
Las siguientes son manifestaciones del MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO, EXCEPTO:
a.Concentracion séricas elevadas de IgG
b.Pérdida de peso
c.Embolos sistémicos
d.Soplo sistólico en apex
¿En cuál de las siguientes patologías es útil la determinación de metanefrinas en

orina de 24 horas?
Seleccione una:
a.
b.
Feocromocitoma
c.
Acromegalia
d.
Las siguientes son manifestaciones del MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO, EXCEPTO:
a. Concentracion séricas elevadas de IgG
b. Soplo sistólico en apex
c. Pérdida de peso
d. Embolos sistémicos
d) todas
e) ninguna
a) verdadero
b) falso
d) todas
a) radiación
b) carcinoide
d) a y b
e) todas
d) todas
a) esplenomegalia
c) plaquetopenia
d) embolia arterial
a) estreptococos
b) difteroides
d) a y b
e) todas
a) fiebre >38C
a) verdadero
b) falso
c) haz de his
a) estenosis mitral
d) ninguna
c) ninguno
d) ninguno
b) pericarditis
c) endocarditis
d) ninguno
b) hemoptisis
Embolia sistolia
menudo se debe a:
a) Neumococo
b) bacilos Gram -
correcto
b) sistole limpia
d) todas
a) 14
b) 12
c) 16
a) 25mm/seg
b) 20mm/seg
c) 30mm/seg
d) ninguno
Seleccione una:
Retroalimentación
Seleccione una:

Retroalimentación
Seleccione una:
a. Pericarditis
Retroalimentación
Seleccione una:
b. Aurícula
Retroalimentación
Seleccione una:
b. Hemoptisis
Retroalimentación
Seleccione una:
Retroalimentación
de:
Seleccione una:
a. Riñones
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
Retroalimentación
Seleccione una:
c. Fiebre
Retroalimentación
Seleccione una:
a. Onda T invertida
Retroalimentación
Seleccione una:
Retroalimentación
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
Seleccione una:
b. Asma bronquial
Seleccione una:
b. Ginecomastia
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina

a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
Seleccione una:
crónica estable?
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
cardíaca:
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
indicado excepto:
Seleccione una:
d. Reposo
Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
300

Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
Seleccione una:
Seleccione una:

Seleccione una:

Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
Seleccione una:
d. Acromegalia
Seleccione una:
d. Mixoma auricular

Seleccione una:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
Seleccione una:
c. Glucemia
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
clínicas, EXCEPTO:
Seleccione una:
derivaciones:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
Seleccione una:
c. Estenosis mitral

Seleccione una:
d. Estenosis mitral
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.
terapéutica?:

Pack 1:
Enalapril
tricúspidea
Soplo diastólico
Warfarina
Más del 50%
Ditiazem
Feocromocitoma
derecho
Inferior
Verapamilo
Troponinas
Fiebre reumática
Enf. De cushing
Feocromocitoma
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
D) pulso de quincke

valvulamitral
Betabloqueantes
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
A) hemocormatosis
C) anemia crónica
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
excepto:
A) náuseas
D) disnea
polisomnografía.
C) acromegalia
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
C) feocromositoma
D) nefropatía
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
medicamento:
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
medicamento:
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
b. SOPLO SISTÓLICO
d. ACROMEGALIA

válvula mitral?
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
a. Warfarina
c. dabigatran
d. apixaban

PROSTÁTICA:

a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
a. nausea
d. disnea
c. ACROMEGALIA
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE

c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA

c. hemoptisis

a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan

Falso
Mixoma auricular
prinzmetal?
onda s ?
Falso
Verdadero
Falso

comprometida:
Cara anterior
Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
Falso
Insuficiencia renal
Polisomnografía

administrarle:

Cara inferior .
Enalapril (ieca)
Anorexia y nausea
Producen tos

a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
Seleccione una:

b. Asma bronquial

Seleccione una:
b. Ginecomastia
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol

Seleccione una:

Pesarse a diario

VÍA PARENTERAL?
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas

Seleccione una:
d. Reposo

Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia

Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol

Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes

a. Acropaquias
GRADOS:
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8

300

Estado Finalizado
empleado
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta

Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta

Puntúa 1,00

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Onda Q profunda
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►
Seleccione una:
c. Pesarse a diario
derecho:
Seleccione una:
b. Hepatomegalia

Seleccione una:
a. 3 a 8
b. 4 a 9
c. 2 a 7
d. 1 a 6

Seleccione una:
d. Reposo

congestiva.
Seleccione una:
c. Acropaquias

Seleccione una:
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride

Seleccione una:
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos

Seleccione una:
a. Dobutamina
b. Verapamilo
c. Dopamina
d. Milrinona
EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Ginecomastia

Seleccione una:
b. Asma bronquial

Seleccione una:
a. Furosemida
b. Enalapril
c. Bisoprolol
Seleccione una:
c. Pesarse a diario

Seleccione una:
Seleccione una:
a. Enalapril
b. Verapamilo
c. Espironolactona
d. Carvedilol
Seleccione una:
a. Hemocromatosis
c. Anemia Crónica

Seleccione una:
Seleccione una:
a. Septal
b. Anterior
c. Lateral
d. Inferior

Seleccione una:
b. Estenosis mitral

Seleccione una:
a. DII, DIII y AVL
b. V5 y V6
c. D1 y AVL
d. V1 y V2

EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Glucemia

coronaria

a. Nifedipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Felodipino

esincorrecta:
a 10 dias?
a. Mioglobina
b. CPK – MB
c. Troponinas
d. CPK total
b. Feocromocitoma
c. Hipertiroidismo
a. Hiperemia fácil
b. Ginecomastia
d. Cefaleas

b. Sx de Cushing
c. Feocromocitoma
d. Nefropatía
a. Mixoma auricular


b. IC con HTA
d. HTA e IAM


a. Acromegalia

a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
ventricular?
Seleccione una:
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor

24 horas?
c. Feocromositoma
d. Acromegalia
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo

a. s1
b. s4
c. s3
d. s2


a. náuseas
d. disnea

a. onda p pulmonar
b. onda q profunda
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
sospecharía?
Seleccione una:
b. Asma bronquial
Seleccione una:
b. Ginecomastia
cuál:
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
inicial?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
Seleccione una:
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
ventricular severa?
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
Seleccione una:
d. Reposo
Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
actualidad?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
300
Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior

Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
Seleccione una:
d. Acromegalia
Seleccione una:
d. Mixoma auricular

INCORRECTA:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
Seleccione una:
c. Glucemia
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
Seleccione una:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
Seleccione una:
c. Estenosis mitral

Seleccione una:
d. Estenosis mitral
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial

EXCEPTO:
Seleccione una:
venas pulmonares.
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
d. Riñones
a. Ictericia
c. Ascitis
d. Hemoptisis

b. Fiebre
d. Daño válvular
b. Aleteo auricular
d. Aurícula
Seleccione una:
b. Cardioversión
c. Bloqueador beta
d. Anticoagulación
a. Pericarditis
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.

Pack 1:
por:
Enalapril
aórtica
Soplo diastólico
Warfarina
Más del 50%
Ditiazem
Feocromocitoma
ventriculo derecho
Inferior
Verapamilo
Troponinas
Fiebre reumática
Enf. De cushing
Feocromocitoma
experimentar?
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
D) pulso de quincke
Betabloqueantes
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
A) hemocormatosis
C) anemia crónica
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
anginosos, excepto:
A) náuseas
D) disnea
C) acromegalia
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
C) feocromositoma
D) nefropatía
excepto:
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
excepto:
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
b. SOPLO SISTÓLICO
POLISOMNOGRAFÍA?
d. ACROMEGALIA
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
días?
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
a. Warfarina
c. dabigatran
d. apixaban

a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
a. nausea
d. disnea
POLISOMNOGRAFÍA?
c. ACROMEGALIA
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA
EXCEPTO:
c. hemoptisis
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan
Falso
Mixoma auricular
característica?
en v1 una onda s ?
Falso
Verdadero
pertenece?
Falso
Cara anterior
Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
Falso
Insuficiencia renal
Polisomnografía
decía?
Cara inferior .
Enalapril (ieca)
Anorexia y nausea
Producen tos
d) todas
e) ninguna
a) verdadero
b) falso
d) todas
a) radiación
b) carcinoide
d) a y b
e) todas
d) todas
a) esplenomegalia
c) plaquetopenia
d) embolia arterial
a) estreptococos
b) difteroides
d) a y b
e) todas
a) fiebre >38C
a) verdadero
b) falso
c) haz de his
a) estenosis mitral
d) ninguna
c) ninguno
d) ninguno
b) pericarditis
c) endocarditis
d) ninguno
b) hemoptisis
Embolia sistolia
menudo se debe a:
a) Neumococo
b) bacilos Gram -
correcto
b) sistole limpia
d) todas
a) 14
b) 12
c) 16
a) 25mm/seg
b) 20mm/seg
c) 30mm/seg
d) ninguno
Seleccione una:
Retroalimentación
Seleccione una:

Retroalimentación
Seleccione una:
a. Pericarditis
Retroalimentación
Seleccione una:
b. Aurícula
Retroalimentación
Seleccione una:
b. Hemoptisis
Retroalimentación
Seleccione una:
Retroalimentación
de:
Seleccione una:
a. Riñones
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
Retroalimentación
Seleccione una:
c. Fiebre
Retroalimentación
Seleccione una:
a. Onda T invertida
Retroalimentación
Seleccione una:
Retroalimentación
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
Seleccione una:
b. Asma bronquial
Seleccione una:
b. Ginecomastia
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina

a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
Seleccione una:
crónica estable?
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
cardíaca:
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
indicado excepto:
Seleccione una:
d. Reposo
Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
300

Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
Seleccione una:
Seleccione una:

Seleccione una:

Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
Seleccione una:
d. Acromegalia
Seleccione una:
d. Mixoma auricular

Seleccione una:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
Seleccione una:
c. Glucemia
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
clínicas, EXCEPTO:
Seleccione una:
derivaciones:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
Seleccione una:
c. Estenosis mitral

Seleccione una:
d. Estenosis mitral
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.
terapéutica?:

Pack 1:
Enalapril
tricúspidea
Soplo diastólico
Warfarina
Más del 50%
Ditiazem
Feocromocitoma
derecho
Inferior
Verapamilo
Troponinas
Fiebre reumática
Enf. De cushing
Feocromocitoma
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
D) pulso de quincke

valvulamitral
Betabloqueantes
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
A) hemocormatosis
C) anemia crónica
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
excepto:
A) náuseas
D) disnea
polisomnografía.
C) acromegalia
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
C) feocromositoma
D) nefropatía
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
medicamento:
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
medicamento:
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
b. SOPLO SISTÓLICO
d. ACROMEGALIA

válvula mitral?
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
a. Warfarina
c. dabigatran
d. apixaban

PROSTÁTICA:

a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
a. nausea
d. disnea
c. ACROMEGALIA
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE

c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA

c. hemoptisis

a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan

Falso
Mixoma auricular
prinzmetal?
onda s ?
Falso
Verdadero
Falso

comprometida:
Cara anterior
Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
Falso
Insuficiencia renal
Polisomnografía

administrarle:

Cara inferior .
Enalapril (ieca)
Anorexia y nausea
Producen tos

a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
Seleccione una:

b. Asma bronquial

Seleccione una:
b. Ginecomastia
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol

Seleccione una:

Pesarse a diario

VÍA PARENTERAL?
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas

Seleccione una:
d. Reposo

Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia

Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol

Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes

a. Acropaquias
GRADOS:
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8

300

Estado Finalizado
empleado
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta

Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta

Puntúa 1,00

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Onda Q profunda
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►
Seleccione una:
c. Pesarse a diario
derecho:
Seleccione una:
b. Hepatomegalia

Seleccione una:
a. 3 a 8
b. 4 a 9
c. 2 a 7
d. 1 a 6

Seleccione una:
d. Reposo

congestiva.
Seleccione una:
c. Acropaquias

Seleccione una:
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride

Seleccione una:
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos

Seleccione una:
a. Dobutamina
b. Verapamilo
c. Dopamina
d. Milrinona
EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Ginecomastia

Seleccione una:
b. Asma bronquial

Seleccione una:
a. Furosemida
b. Enalapril
c. Bisoprolol
Seleccione una:
c. Pesarse a diario

Seleccione una:
Seleccione una:
a. Enalapril
b. Verapamilo
c. Espironolactona
d. Carvedilol
Seleccione una:
a. Hemocromatosis
c. Anemia Crónica

Seleccione una:
Seleccione una:
a. Septal
b. Anterior
c. Lateral
d. Inferior

Seleccione una:
b. Estenosis mitral

Seleccione una:
a. DII, DIII y AVL
b. V5 y V6
c. D1 y AVL
d. V1 y V2

EXCEPTO:
Seleccione una:
b. Glucemia

coronaria

a. Nifedipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Felodipino

esincorrecta:
a 10 dias?
a. Mioglobina
b. CPK – MB
c. Troponinas
d. CPK total
b. Feocromocitoma
c. Hipertiroidismo
a. Hiperemia fácil
b. Ginecomastia
d. Cefaleas

b. Sx de Cushing
c. Feocromocitoma
d. Nefropatía
a. Mixoma auricular


b. IC con HTA
d. HTA e IAM


a. Acromegalia

a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
ventricular?
Seleccione una:
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor

24 horas?
c. Feocromositoma
d. Acromegalia
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo

a. s1
b. s4
c. s3
d. s2


a. náuseas
d. disnea

a. onda p pulmonar
b. onda q profunda

Estado Finalizado
empleado
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta

Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta

Puntúa 1,00

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Onda Q profunda
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►

Estado Finalizado
empleado

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Bradicardia
c. Tos seca
Respuesta correcta
Pregunta 2 En la insuficiencia cardiaca a la auscultación, cuál de las siguientes

Correcta alteraciones indica un compromiso hemodinámico grave:
Puntúa 1,00
a. S2
b. S4
c. S3 
d. S1
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Onda Q profunda
b. Onda T invertida y simétrica
c. Onda P pulmonar 
d. Supradesnivel del segmento ST
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Aumento de la actividad simpática
b. Aumento de la secreción de renina
c. Aumento del flujo sanguíneo en extremidades inferiores 
Respuesta correcta

Correcta potasio?
Puntúa 1,00
a. Enalapril
b. Irbesartan
c. Espironolactona
d. Nifedipino 
Respuesta correcta
Pregunta 6 Las siguientes son manifestaciones clínicas del aldosteronismo primario,

Correcta excepto:
Puntúa 1,00
a. Soplo sistólico en flanco que se lateraliza 
b. Poliuria
d. Debilidad muscular
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Digoxina
b. Enalapril 
c. Carvedilol
d. Verapamilo
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Calcioantagonistas (verapamilo)
b. Ara II (irbesartan)
c. Betabloqueantes (carvedilol)
d. Bloqueadores alfa (doxazosina) 
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
a. Electrolitos séricos: sodio, potasio
b. Análisis microscópico de orina
c. Catecolaminas en sangre 
d. Glucosa - colesterol
Respuesta correcta
Pregunta 10 La causa más frecuente de estenosis mitral es:

Correcta

sobre 1,00
a. Fiebre reumática 
b. Mixoma auricular izquierdo
c. Estenosis mitral congénita
d. Lupus eritematoso sistémico
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►

Estado Finalizado
empleado

Puntúa 1,00
a. Se asocia con alto gasto cardiaco 
b. Se presenta un periodo de apnea
c. Causada por disminución de la sensibilidad del centro respiratorio

a la Pco2 arterial
d. Conocida también como respiración cíclica
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Supradesnivel del segmento ST
b. Onda P pulmonar 
c. Onda Q profunda
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Digoxina
b. Carvedilol
c. Enalapril 
d. Verapamilo
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Bloqueadores alfa (doxazosina) 
b. Betabloqueantes (carvedilol)
c. Ara II (irbesartan)
d. Calcioantagonistas (verapamilo)
Respuesta correcta
Pregunta 5 ¿Cuál de las siguientes entidades se considera un estado de alto gasto

Correcta cardiaco, que puede precipitar o generar un cuadro de insuficiencia
Puntúa 1,00 cardiaca?
sobre 1,00
Seleccione una:
b. Anemia Crónica 
d. Hemocromatosis
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
b. Tromboembolia pulmonar
c. Bronquiectasia
d. Insuficiencia cardiaca izquierda 
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Anorexia
c. Hematuria 
d. Desorientación
Respuesta correcta

Incorrecta limitación notable de la actividad física. Se encuentran cómodos en
Seleccione una:
a. III
b. I
c. II 
d. IV

Puntúa 1,00
a. Edema de miembros inferiores 
b. Bradicardia
c. Tos seca
d. Mareos
Respuesta correcta

Correcta potasio?
Puntúa 1,00
a. Nifedipino 
b. Espironolactona
c. Enalapril
d. Irbesartan
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►

Estado Finalizado
empleado
sobre 1,00
Seleccione una:
a. 30 al 40%
b. Del 20 al 30%
c. Más del 50% 
d. 50 mm Hg
Respuesta correcta
Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
a. Mareos
b. Tos seca
c. Bradicardia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
d. Bronquiectasia
Respuesta correcta

Seleccione una:
a. III 
b. IV
c. II
d. I
Respuesta correcta

Puntúa 1,00

a la Pco2 arterial
Respuesta correcta

sobre 1,00
Seleccione una:
a. Desorientación
c. Hematuria 
d. Anorexia
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Amlodipino
c. Diltiazem 
d. Losartan
Respuesta correcta

Puntúa 1,00
b. Onda Q profunda
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►
PREGUNTAS

RPTA: ENALAPRIL


SIGUIENTE:


RPTA: WARFARINA

RPTA: MÁS DEL 50%

RPTA: DITIAZEM

RPTA: INFERIOR

RPTA: VERAPAMILO

EXCEPTO:
DE 7 – 10 DÍAS
RPTA: TROPONINAS

PRINZMETAL?


EXCEPTO:

MITRAL. EXCEPTO:

A) BRADICARDIA
B) MAREOS
C) TOS SECA
D) EDEMA DE PIERNAS

D) PULSO DE QUINCKE

CORRECTAS. EXCEPTO:


PCO2 ARTERIAL

POTASIO:
A) ESPIRONOLACTONA
B) NIFEDIPINO
C) ENALAPRIL
D) IRBESARTÁN
A) HEMOCORMATOSIS
C) ANEMIA CRÓNICA

A) DEGENERATIVA
B) REUMÁTICA
C) ENDOCARDITIS
A) S1
B) S4
C) S3
D) S2


A) NÁUSEAS
D) DISNEA

C) ACROMEGALIA

A) ONDA P PULMONAR
B) ONDA Q PROFUNDA
A) PÉRDIDA DE PESO
B) ANEMIA
C) FIEBRE

C) FEOCROMOSITOMA
D) NEFROPATÍA

A) DE 3 A 4
B) DE 2 A 3
C) DE 1 A 2
D) DE 4 A 5

A) DIGOXINA
B) LOZARTAN
C) ENALAPRIL
D) CARVEDILOL
CRONICA. EXCEPTO
a. LOSARTAN
b. ATENOLOL
c. IBUPROFENO
d. VERAPAMILO
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 V1, V6, AVL

es negativo?
Verdadero
Soplo continuo

Aldosterona

Marfan
inicial, excepto:
● Glucosa
● Examen de orina
● Hematológico
Mixoma auricular

característica?


FALSO
VERDADERO
FALSO
Cara anterior
hta

Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
FALSO
REALIZAR:

que decía?




CARDIA

Área personal / Mis cursos / CARDIOLOGÍA / General / Examen 2do trimestre
Comenzado el miércoles, 14 de octubre de 2020, 07:16

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 14 de octubre de 2020, 08:05
empleado
Pregunta 1 La irrigación del nodo sinusal, en el 60% de los casos se origina de:
Finalizado

1
La respuesta correcta es: Arteria coronaria derecha
Pregunta 2 El PULSO PARVUS ET TARDUS, es característico de qué valvulopatía.

Finalizado

1
c. Estenosis mitral
Pregunta 3 Seleccione la respuesta correcta: el fenómeno de WENCKEBACH, se

Finalizado presenta en el .
Puntúa 0 sobre
1 Seleccione una:
La respuesta correcta es: Bloqueo auriculo-ventricular de II grado, Mobitz

I
Pregunta 4 ¿Cuál de las siguientes características clínicas, NO encontramos en la
Finalizado estenosis mitral con ritmo sinusal?
Puntúa 0 sobre
1 Seleccione una:
La respuesta correcta es: Soplo de Austin Flint
Pregunta 5 Cuando un paciente con estenosis valvular mitral presenta un

Finalizado electrocardiograma con aumento del voltaje de la onda R en precordiales
Puntúa 1 sobre derechas y una desviación del eje eléctrico a la derecha, nos sugiere:
1
Seleccione una:
a. Infarto inferior
La respuesta correcta es: Hipertensión pulmonar
Pregunta 6 La Maniobra de Rivero Carvallo, aumentan los fenómenos acústicos de:
Finalizado

1
La respuesta correcta es: La válvula pulmonar
Pregunta 7 El score de CHA2DS2VASc, el cual representa una herramienta práctica

Finalizado para definir la indicación de anticoagulación oral en pacientes con
Puntúa 1 sobre Fibrilación Auricular, esta compuesto por los siguientes criterios,
1 EXCEPTO:
Seleccione una:

Pregunta 8 Las siguientes son causas frecuentes o principales de estenosis mitral,
Finalizado EXCEPTO:
Puntúa 1 sobre
1 Seleccione una:
d. Congénita
La respuesta correcta es: Válvula mixomatosa
Pregunta 9 Paciente de 81 años consulta por episodio de sincope, refiere disnea de

Finalizado esfuerzo desde hace 1 año. En la auscultación cardiaca destaca un soplo
Puntúa 1 sobre sistólico 3/6 en el borde esternal derecho que irradia a carótidas. ¿Qué
1 patología le parece más probable?
Seleccione una:
La respuesta correcta es: Estenosis aórtica degenerativa
Pregunta 10 Una mujer de 47 años presenta debilidad de inicio reciente en el brazo

Finalizado derecho y problemas para encontrar la palabra adecuada en las ultimas 3
Puntúa 1 sobre horas. También refiere disnea de esfuerzo y había presentado un
1 episodio de síncope hacía un mes. Su ecocardiograma muestra un tumor
cardiaco en la aurícula izquierda, que es pedunculado y esta adherido al
endocardio. ¿Cuál de las siguientes opciones es la causa más probable de
esta lesión?
Seleccione una:
a. Mixoma
b. Fibroma
c. Rabdomioma
d. Lipoma
La respuesta correcta es: Mixoma
Grabaciones Clases
◄ examen 1er ciclo Ir a...
Cardiología ►
Comenzado el miércoles, 19 de agosto de 2020, 08:00

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 19 de agosto de 2020, 08:37
empleado
Pregunta 1 Los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina se pueden

Correcta utilizar en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
Puntúa 1,00
a. Estenosis bilateral de arteria renal 
c. Hipertensión arterial e infarto del miocardio
d. Ancianos hipertensos
Respuesta correcta
Pregunta 2 La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es.

Correcta

sobre 1,00
b. Nefropatía 
c. Feocromocitoma
Respuesta correcta
Pregunta 3 El pulso “Parvus et tardus”, es característica de la siguiente valvulopatía:

Correcta

sobre 1,00
a. Estenosis mitral
c. Estenosis aórtica 
Respuesta correcta
Pregunta 4 ¿Cuál de los siguientes marcadores cardíacos persiste elevado por un

Correcta rango de 7 a 10 días?
Puntúa 1,00
a. CPK-MB
b. CPK total
c. Troponinas 
d. Mioglobina
Respuesta correcta
Pregunta 5 Las siguientes patologías producen un soplo continuo, EXCEPTO:

Correcta

sobre 1,00
a. Rotura de aneurisma del seno de Valsalva
d. Mixoma auricular 
Respuesta correcta
Pregunta 6 Al hablar de hipertensión renovascular, tenemos que mencionar dos

Correcta grupos de pacientes. Los que tienen alguna placa de arterioesclerosis o
Puntúa 1,00 los que tiene una displasia fibromuscular. ¿Cuál de los siguientes
sobre 1,00 conceptos no corresponde a la displasia fibromuscular?
Seleccione una:
a. Es más frecuente en ancianos 
c. Tienden a afectar zonas más distales de la arteria renal
d. Es más frecuente en mujeres caucásicas
Respuesta correcta
Pregunta 7 El siguiente medicamento pertenece al grupo de los Antagonistas de los

Correcta Canales de Calcio “ dihidropiridinicos”:
Puntúa 1,00
a. Diltiazem
b. Nifedipino 
c. Carvedilol
d. Verapamilo
Respuesta correcta
Pregunta 8 La lesión de la pared lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el

Correcta electrocardiograma, en las derivaciones:
Puntúa 1,00
a. V1 y V2
b. V5 y V6
c. D1 y AVL 
d. DII, DIII y AVL
Respuesta correcta
Pregunta 9 Las siguientes son características de la cardiopatía isquémica, cuando

Correcta hablamos de equivalentes anginosos, EXCEPTO:
Puntúa 1,00
a. Refiere disnea
c. Frecuente en varones jóvenes 
d. Refiere nauseas
Respuesta correcta
Pregunta 10 Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se
Correcta visualiza onda Q patológica en V3 y V4, la cara comprometida es:
Puntúa 1,00
a. Septal
b. Lateral
c. Anterior 
d. Inferior
Respuesta correcta
Presentación en
cardiovascular
al expositor ►
a. Furosemida
b. Clortalidona
c. Amiloride
b. Betabloqueantes
c. IECA
d. Fibrinolíticos
sospecharía?
Seleccione una:
b. Asma bronquial
Seleccione una:
b. Ginecomastia
cuál:
a. Verapamilo
b. Milrinona
c. Dopamina
d. Dobutamina
inicial?
a. Aspirina
b. Nitratos
c. Verapamilo
d. Propranolol
Seleccione una:
Pesarse a diario
a. Ticagrelor
b. Clopidogrel
c. Prasugrel
d. Cangrelor
ventricular severa?
a. Enalapril
b. Carvedilol
c. Espironolactona
d. Verapamilo
A. Hta
B. Hemocromatosis
C. Anemia crónica.
D. Chagas
Seleccione una:
d. Reposo
Feocromositoma
Acromegalia
Hepatomegalia
Furosemida
Hidroclorotiazida
Enalapril
Bisoprolol
actualidad?
Seleccione una:
a. Iecas
b. Ivabradina
c. Betabloqueantes
a. Acropaquias
Seleccione una:
a. 4 a 9
b. 1 a 6
c. 2 a 7
d. 3 a 8
300
Seleccione una:
a. Cefaleas
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
Seleccione una:
a. Lateral
b. Anterior
c. Septal
d. Inferior

Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Nifedipino
b. Carvedilol
c. Diltiazem
d. Verapamilo
Seleccione una:
d. Acromegalia
Seleccione una:
d. Mixoma auricular

INCORRECTA:
Seleccione una:
Seleccione una:
a. Inferior
b. Septal
c. Lateral
d. Anterior
Seleccione una:
a. Felodipino
b. Verapamilo
c. Amlodipino
d. Nifedipino
Seleccione una:
a. Feocromocitoma
b. Hipertiroidismo
Seleccione una:
c. Glucemia
Seleccione una:
a. Mioglobina
b. Troponinas
c. CPK total
d. CPK-MB
Seleccione una:
a. Nefropatía
d. Feocromocitoma
Seleccione una:
Seleccione una:
a. D1 y AVL
b. DII, DIII y AVL
c. V5 y V6
d. V1 y V2
Seleccione una:
c. Estenosis mitral

Seleccione una:
d. Estenosis mitral
A cefaleas
B ginecomastia
C tos productiva
D hiperemia facial

EXCEPTO:
Seleccione una:
venas pulmonares.
b. Globo ocular
c. Lecho ungueal
d. Riñones
a. Ictericia
c. Ascitis
d. Hemoptisis

b. Fiebre
d. Daño válvular
b. Aleteo auricular
d. Aurícula
Seleccione una:
b. Cardioversión
c. Bloqueador beta
d. Anticoagulación
a. Pericarditis
1. Digoxina.
2. Furosemida.
3. Enalapril.
4. Amiodarona.
5. Aspirina.
1. Espironolactona.
2. Metoprolol.
3. Enalapril.
4. Digoxina.
5. Carvedilol.

Pack 1:
por:
Enalapril
aórtica
Soplo diastólico
Warfarina
Más del 50%
Ditiazem
Feocromocitoma
ventriculo derecho
Inferior
Verapamilo
Troponinas
Fiebre reumática
Enf. De cushing
Feocromocitoma
experimentar?
A) bradicardia
B) mareos
C) tos seca
D) edema de piernas
D) pulso de quincke
Betabloqueantes
A) espironolactona
B) nifedipino
C) enalapril
D) irbesartán
A) hemocormatosis
C) anemia crónica
A) degenerativa
B) reumática
C) endocarditis
A) s1
B) s4
C) s3
D) s2
anginosos, excepto:
A) náuseas
D) disnea
C) acromegalia
A) onda p pulmonar
B) onda q profunda
A) pérdida de peso
B) anemia
C) fiebre
C) feocromositoma
D) nefropatía
excepto:
A) de 3 a 4
B) de 2 a 3
C) de 1 a 2
D) de 4 a 5
A) digoxina
B) lozartan
C) enalapril
D) carvedilol
A. Losartan
B. Atenolol
C. Ibuprofeno
D. Verapamilo
excepto:
A. Glucosa
B. Examen de orina
C. Hematológico
a. Diltiazem
c. Losartan
d. Amlodipino
a. carvedilol
b. digoxina
c. enalapril
d. losartan
b. SOPLO SISTÓLICO
POLISOMNOGRAFÍA?
d. ACROMEGALIA
a. ieca
b. betabloqueantes
d. ara
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
días?
a. CPK-MB
b. MIOGLOBINA
c. CPK TOTAL
d. TROPONINAS
a. Warfarina
c. dabigatran
d. apixaban

a. degenerativa
b. reumática
c. endocarditis
a. nausea
d. disnea
POLISOMNOGRAFÍA?
c. ACROMEGALIA
a. PÉRDIDA DE PESO
b. ANEMIA
c. FIEBRE
c. FEOCROMOCITOMA
d. NEFROPATÍA
a. ONDA P PULMONAR
b. ONDA Q PROFUNDA
EXCEPTO:
c. hemoptisis
a. 1-2
b. 2-3
c. 4-5
d. 3-4
Bloqueadores alfa
Estenosis aórtica
D1 v1, v6, avl
Verdadero
Soplo continuo
Aldosterona
Marfan
Falso
Mixoma auricular
característica?
en v1 una onda s ?
Falso
Verdadero
pertenece?
Falso
Cara anterior
Pedicarditis
Polisomnografia
Sildenafilo
Falso
Insuficiencia renal
Polisomnografía
decía?
Cara inferior .
Enalapril (ieca)
Anorexia y nausea
Producen tos
DESGLOSE PRIORIZADO DE CARDIOLOGÍA 4)Llenado ventricular rápido - Tercer ruido.
5)Aumento de intensidad del soplo con inspiración -
Índice de temas más importantes: Origen izquierdo.
MIR 2004-2005 RC: 5
1. Fisiología del corazón.
2. Semiología cardíaca. 98.- La campana del fonendoscopio es más
4. Fármacos en cardiología. adecuada que la membrana para:
5. Insuficiencia cardíaca.
8. Taquiarritmias. 1)Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico.
10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho. 2)Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con
11. Infarto de miocardio no complicado. estenosis mitral.
12. Complicaciones del infarto. 3)Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono.
15. Estenosis mitral. 4)Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral.
17. Estenosis aórtica. 5)Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que
20. Valvulopatía pulmonar. la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos
24. Miocardiopatía hipertrófica. cardíacos.
27. Enfermedades del pericardio. MIR 2002-2003 RC: 3
29. Cardiopatías congénitas.
30. Hipertensión arterial. 99.- El examen del pulso carotídeo revela dos
31. Enfermedades de la aorta. impulsos o picos durante la sístole ventricular.
32. Enfermedades arteriales. ¿Cuál de los datos físicos siguientes se asociaría
33. Enfermedades de las venas. con más probabilidad a este hallazgo?:
Tema 1. Fisiología del corazón. 1)Soplo diastólico después del chasquido de apertura.
2)Disminución de la presión sistólica durante la
47.- La mejoría de la capacidad funcional que inspiración.
sigue al entrenamiento físico, en un individuo de 3)Soplo sistólico que aumenta durante las maniobras
edad media, se debe a: de Valsalva.
4)Tercer tono cardíaco de origen izquierdo.
1)Mejoría de la fracción de eyección. 5)Desdoblamiento fijo del segundo ruido.
2)Estímulo de la circulación colateral. MIR 2002-2003 RC: 3
3)Hipertrofia ventricular izquierda fisiológica.
4)Disminución de la frecuencia cardíaca y de la 142.- La onda V del pulso venoso coincide con:
tensión arterial como respuesta al ejercicio.
5)Aumento de la contractilidad cardíaca y de la deuda 1)La sístole ventricular.
de oxígeno en los tejidos periféricos. 2)El cierre de las válvulas sigmoideas.
MIR 1999-2000F RC: 4 3)La contracción auricular.
4)La diástole ventricular, después de la apertura de
las válvulas auriculo-ventriculares.
Tema 2. Semiología cardíaca. 5)El periodo de contracción isométrica de la masa
ventricular.
23.- La auscultación del corazón requiere un MIR 2002-2003 RC: 1
estetoscopio con campana y membrana)Señale la
respuesta verdadera: 37.- ¿En cuál de las siguientes circunstancias
puede aparecer un desdoblamiento invertido del
1)La campana es mejor para oír los sonidos graves segundo tono?:
como el soplo de la estenosis mitral.
2)La membrana identifica mejor sonidos graves como 1) Bloqueo completo de rama izquierda.
el soplo de la Insuficiencia aórtica. 2) Bloqueo completo de rama derecha.
3)El primer tono cardíaco sigue al pulso carotídeo y el 3) Bloqueo AV de tercer grado.
segundo tono lo precede. 4) Estenosis pulmonar congénita.
4)El primer tono normal es más fuerte y agudo que el 5) Estenosis mitral severa.
segundo. MIR 2001-2002 RC: 1
5)El segundo tono cardíaco se debe al cierre de las
válvulas mitral y tricúspide. 253.- ¿En cuál de las siguientes cardiopatías
MIR 2004-2005 RC: 1 congénitas podremos auscultar un soplo
pansistólico de alta frecuencia?:
252.- ¿Cuál de las siguientes asociaciones 1)Comunicación interauricular tipo ostium secundum.
referidas a la exploración cardiovascular NO es 2)Comunicación interventricular.
correcta?: 3)Tetralogía de Fallot.
1)Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido. 5)Coartación de aorta.
2)Clicks de apertura - Protosístole. MIR 2001-2002 RC: 2
3)Arrastre presistólico - Ritmo sinusal.
1
40.- Si al estudiar la presión venosa encontramos 5)Ritmos de la unión A-V.
ausencia de onda "a" y del seno "x", debemos MIR 1998-1999F RC: 3
pensar en:
24.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa
1)Hipertensión pulmonar severa y realizar un al pulso arterial paradójico, es FALSA?:
ecocardiograma.
2)Fibrilación auricular y realizar un ECG. 1)Es una exageración de la tendencia a la disminución
3)Que es un hallazgo normal en gente joven y no del pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmHg.
hacer nada. 2)Se produce por la disminución del volumen de
4)Embolismo pulmonar y solicitar una gammagrafía eyección del ventrículo izquierdo y transmisión de la
pulmonar. presión negativa intratorácica a la aorta.
5)Insuficiencia tricúspide probablemente severa en 3)Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas.
ritmo sinusal y solicitar un cateterismo cardíaco. 4)Es un hallazgo exploratorio indispensable en el
MIR 2000-2001 RC: 2 taponamiento cardíaco.
5)Es un hallazgo exploratorio habitual en la
93.- Los siguientes ruidos cardíacos ocurren en miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
la diástole EXCEPTO uno. Señálelo: MIR 1998-1999 RC: 5
1)Chasquido de apertura. 25.- Un enfermo presenta en la exploración física

2)Extratono pericárdico. ondas "a" cañón regulares. ¿Cuál de los
3)Chasquido de la prótesis mitral de Starr-Edwards. siguientes diagnósticos haría?:
4)Clic de la válvula de Starr-Edwards en posición
aórtica. 1)Bloqueo A-V de tercer grado.
5)Ruido explosivo del mixoma. 2)Ritmo de la unión A-V.
MIR 1999-2000 RC: 4 3)Bloqueo A-V de primer grado.
4)Bloqueo A-V tipo Wenckebach.
97.- El colapso X profundo en el pulso venoso es 5)Bloqueo A-V Mobitz tipo II.
típico de: MIR 1998-1999 RC: 2
1)Ductus arteriosus. 97.- La presión venosa de un paciente está 10 cm

2)Estenosis mitral. por encima del ángulo de Louis. Por lo tanto:
3)Insuficiencia aórtica.
4)Tetralogía de Fallot. 1)Podemos decir que es normal.
5)Taponamiento pericárdico. 2)Podemos decir que está elevada.
MIR 1999-2000 RC: 5 3)Al no saber si se tomó a 45º, no podemos
pronunciarnos.
43.- La existencia de pulso paradójico puede 4)El ángulo de Louis está reducido.
detectarse en las siguientes situaciones clínicas, 5)El paciente muy probablemente padece una
EXCEPTO: pericarditis constrictiva.
MIR 1997-1998F RC: 2
1)Taponamiento cardíaco.
2)Estenosis aórtica. 255.- Ante una persona que presenta un pulso
3)EPOC. arterial con ascenso brusco y rápido colapso al
4)Tromboembolismo pulmonar. final de la sístole (pulso celer o en "martillo de
5)Pericarditis crónica constrictiva. agua"), hay que pensar en primer lugar en:
MIR 1998-1999F RC: 2
1)Estenosis mitral.
44.- ¿En cuál de los siguientes procesos NO es 2)Insuficiencia aórtica.
característica la presencia de soplo sistólico?: 3)Insuficiencia mitral.
4)Insuficiencia tricuspídea.
1)Estenosis aórtica. 5)Mixoma de la aurícula izquierda.
2)Prolapso mitral. MIR 1997-1998F RC: 2
3)Mixoma auricular.
4)Rotura de músculo papilar. 47.- ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente
5)Comunicación interventricular. al que en bipedestación se le ausculta un soplo
MIR 1998-1999F RC: 3 sistólico, el cual casi desaparece al auscultarlo en
cuclillas?:
48.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO se
encontrará nunca una onda "a" gigante en el pulso 1)Fístula aorto-pulmonar.
yugular?: 2)Comunicación interauricular.
3)Miocardiopatía hipertrófica.
1)Estenosis pulmonar. 4)Estenosis pulmonar.
2)Bloqueo auriculoventricular completo. 5)Insuficiencia mitral reumática.
3)Fibrilación auricular. MIR 1996-1997F RC: 3
4)Taquicardia ventricular.
2
31.- La oclusión arterial externa transitoria de 5)Captopril.
ambos brazos, mediante inflado bilateral de los MIR 2000-2001F RC: 2
manguitos del esfigmomanómetro hasta 20 mm
Hg por encima de la presión arterial sistólica 57.- Mujer de 76 años con historia de
durante 5 segundos, intensifica los soplos insuficiencia cardíaca por cardiopatía hipertensiva
debidos a: en fibrilación auricular crónica que seguía
tratamiento con enalapril, digoxina, furosemida y
1)Insuficiencia valvular del lado izquierdo. acenocumarol. Consulta por presentar en la última
2)Estenosis mitral. semana náuseas e incremento de la disnea. La
3)Estenosis aórtica. exploración muestra TA de 130/80 mm/Hg, pulso
4)Coartación de aorta. arterial de 116 lpm rítmico; en la auscultación
5)Insuficiencia tricúspide. pulmonar se oyen crepitantes en la bases y en la
MIR 1995-1996F RC: 1 auscultación cardíaca refuerzo del segundo tono.
El ECG muestra una taquicardia rítmica de QRS
181.- En la exploración de un paciente observa estrecho a 116 lpm. ¿Qué actitud entre las
usted una onda "a" prominente en el pulso siguientes es la más adecuada?:
venoso. ¿En cuál de las siguientes posibilidades
deberá pensar?: 1)Suspender anticoagulantes orales.
2)Realizar monitorización de Holter.
1)Hipertrofia auricular izquierda. 3)Solicitar niveles de digoxina.
2)Hipertrofia ventricular derecha con estenosis 4)Asociar propranolol.
pulmonar o hipertensión pulmonar. 5)Asociar amiodarona.
3)Hipertrofia ventricular izquierda. MIR 2000-2001F RC: 3
4)Insuficiencia cardíaca izquierda.
5)Hipertensión arterial. 230.- Paciente de 62 años, que ha sufrido un
MIR 1995-1996 RC: 2 infarto de miocardio hace tres meses y que
consulta por palpitaciones. En el estudio con
monitorización electrocardiográfica (Holter) hay
Tema 4. Fármacos en cardiología. frecuentes sístoles prematuras ventriculares.
¿Cuál de las siguientes drogas antiarrítmicas está
46.- Entre los efectos adversos frecuentes de los demostrado que disminuye la potencial mortalidad
diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO en esta situación?:
uno:
1)Metoprolol.
1)Ginecomastia. 2)Amiodarona.
2)Calambres musculares. 3)Lidocaína.
3)Dislipemia secundaria. 4)Encainida.
4)Anemia hemolítica. 5)Morizicina.
5)Intolerancia hidrocarbonada. MIR 1999-2000F RC: 1
MIR 2000-2001F RC: 4
231.- En un paciente diagnosticado de angina de
56.- Mujer de 78 años diagnosticada de pecho se inicia tratamiento con mononitrato de
cardiopatía hipertensiva con función sistólica isosorbide en presentación "retard", cuyo efecto
conservada, que en los últimos 2 años ha tenido 3 dura 12 horas. Señale cuál de las siguientes
episodios de fibrilación paroxística cardiovertidos afirmaciones es correcta:
eléctricamente. Durante este tiempo ha recibido
diversos tratamientos que incluían algunos de los 1)Debe administrarse una vez al día.
siguientes fármacos: propafenona, amiodarona, 2)Debe administrarse en caso de dolor.
digoxina, diltiacem y captopril. Actualmente 3)Debe administrarse dos veces al día.
consulta por un cuadro de 2 meses de evolución 4)Debe administrarse cada 48 horas.
de debilidad general y apatía, añadiéndose en la 5)Está contraindicado.
última semana disnea progresiva hasta ser de MIR 1999-2000F RC: 1
pequeños esfuerzos. El ECG muestra fibrilación
auricular con frecuencia ventricular a 130 lpm, la 232.- ¿Cuál de los siguientes fármacos podría
RX de tórax cardiomegalia con signos de provocar una intoxicación digitálica al añadirlo al
congestión pulmonar y el estudio de función tratamiento de un paciente que recibe digoxina?:
tiroidea una T4 libre elevada con una TSH
indetectable. ¿Cuál de los fármacos utilizados 1)Cloruro potásico.
puede ser el responsable del cuadro que, 2)Tiroxina.
actualmente, presenta la paciente?: 3)Resincolestiramina.
4)Verapamil.
1)Propafenona. 5)Hidróxido de magnesio.
2)Amiodarona. MIR 1999-2000F RC: 4
3)Digoxina.
4)Diltiacem.
3
245.- ¿En qué grupo de la clasificación de 33.- Los fármacos betabloqueantes deben su
fármacos antiarrítmicos de Vaughan-Williams acción antianginosa a:
incluiría la quinidina?:
1)Una disminución de las resistencias periféricas y,
1)IA. por tanto, de la tensión arterial.
2)IC. 2)Aumentan el aporte de oxígeno al miocardio.
3)II. 3)Disminuir las necesidades de oxígeno del miocardio
4)III. al disminuir la frecuencia y la contractilidad cardíacas.
5)IV. 4)Disminuir el espasmo coronario.
MIR 1998-1999F RC: 1 5)Aumento del flujo a través de la circulación colateral.
MIR 1995-1996F RC: 3
239.- La acción de la lidocaína, utilizada como
antiarrítmico, consiste en: 34.- Uno de los siguientes medicamentos actúa
directamente reduciendo la precarga cardíaca.
1)Reducir la automaticidad anormal. Señale cuál:
2)Reducir el potencial de reposo.
3)Aumentar la duración del potencial de acción. 1)Amiodarona.
4)Aumentar el intervalo PR. 2)Furosemida.
5)Aumentar la contractilidad. 3)Digoxina.
MIR 1998-1999 RC: 1 4)Hidralacina.
5)Nitroprusiato sódico.
118.- ¿Cuál de las siguientes circunstancias NO MIR 1995-1996F RC:
aumenta el riesgo de intoxicación digitálica?:
1)Hipopotasemia. Tema 5. Insuficiencia cardíaca.

2)Hipomagnesemia.
3)Hipercalcemia. 24.- Una mujer de 72 años con antecedentes de
4)Hipertiroidismo. diabetes mellitus e infarto de miocardio hace un
5)Insuficiencia respiratoria. año, tiene una fracción de eyección ventricular
MIR 1997-1998 RC: 4 izquierda de 0,30 y está en tratamiento habitual
con aspirina, furosemida, (20 mg/día) y captopril,
46.- Señale cuál de las siguientes alteraciones (25 mg/día))Acude a su consulta por disnea de
NO se considera como factor favorecedor de pequeños esfuerzos)La exploración física es
intoxicación digitálica: compatible con insuficiencia cardiaca, de
predominio derecho)TA: 140/70 mmHg)FC: 70 lpm)
1)Hipercalcemia. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es de
2)Hipopotasemia. menor prioridad desde el punto de vista de
3)Hipotiroidismo. mejorar su pronóstico?:
4)Insuficiencia renal.
5)Fibrilación auricular. 1)Cambiar el captopril por lisinopril (20 mg/día).
MIR 1996-1997F RC: 5 2)Iniciar tratamiento con digoxina (0,25 mg/día).
3)Iniciar tratamiento con espironolactona (25 mg/día).
189.- Mujer de 68 años con hipertensión antigua 4)Iniciar tratamiento con bisoprolol (1,25 mg/día).
tratada con triamtirene. Hace quince días le 5)Iniciar tratamiento con simvastatina (40 mg/día).
añaden enalapril para controlar mejor su TA. MIR 2004-2005 RC: 2
Acude a urgencias por debilidad de miembros
inferiores. La exploración cardiológica clínica es 201.- ¿Cuál de las siguientes combinaciones
normal y la TA 150/85 mmHg. Una de las forma el trípode en el que asienta el tratamiento
siguientes afirmaciones es INCORRECTA. farmacológico de la mayoría de pacientes con
Señálela: insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?:
1)Es muy probable que las "T" del ECG sean altas y 1)Betabloqueantes, calcioantagonistas e inhibidores
picudas. de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
2)La infusión de glucosa e insulina probablemente sea 2)IECA, diuréticos y calcioantagonistas.
útil en el tratamiento. 3)Diuréticos, betabloqueantes e IECA.
3)Un cierto grado de insuficiencia renal preexistente 4)Betabloqueantes, antagonistas de los receptores de
puede haber jugado un papel en el establecimiento de la angiotensina (ARA-II) e IECA.
su cuadro actual. 5)ARA-II, IECA y calcioantagonistas.
4)Muy probablemente, la excreción de potasio en MIR 2003-2004 RC: 3
orina esté muy elevada.
5)La paciente, sin tratamiento, es probable que 212.- En el post-operatorio inmediato, un
desarrolle una arritmia fatal. politraumatizado está cianótico y muy hipotenso,
MIR 1996-1997 RC: 4 auscultándose además muchas sibilancias. La
medición de la presión venosa y de la presión
capilar o de enclavamiento pulmonar están muy
4
elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría 5)Verapamil.
en absoluto?: MIR 2002-2003 RC: 5
1)Oxigenoterapia. 252.- ¿Cuál de los siguientes fármacos reduce la

2)Noradrenalina. mortalidad en los enfermos con insuficiencia
3)Reposición de la volemia. cardíaca congestiva?:
4)Diuréticos.
5)Estimulantes beta2-adrenérgicos. 1)Digoxina.
MIR 2003-2004 RC: 3 2)Furosemida.
3)Enalapril.
252.- Un hombre de 47 años, fumador de 50 4)Amiodarona.
paq/año, cartero en activo, obeso (IMC 31 kg/m2), 5)Aspirina.
diabético desde hace 10 años, controlado con MIR 2002-2003 RC: 2
insulina, hipertenso (toma nifedipino 30 mg/día),
con insuficiencia renal crónica (creatinina habitual 43.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO ha
2 mg/dl) y con hipercolesterolemia (240 mg/dl) demostrado disminuir la mortalidad en la
acude al médico de cabecera por disnea desde insuficiencia cardíaca?:
hace una semana que le obliga a pararse cuando
camina en llano (previamente lo hacía sin 1)Espironolactona.
dificutad); no ha tenido fiebre ni dolor 2)Metoprolol.
torácico)Cree que está algo acatarrado, pues por 3)Enalapril.
las noches tose sin expectorar. La tensión arterial 4)Digoxina.
es 150/90. No tiene edemas. Tiene algunos roncus 5)Carvedilol.
dispersos, crepitantes en bases y se oye un MIR 2001-2002 RC: 4
posible tercer tono, aunque está algo taquicárdico
(108 lpm) para valorar bien este dato. Los análisis 45.- Señale cuál de los siguientes NO es
son normales salvo la creatinina de 2,5 mg/dl. Una considerado criterio Mayor de Framingham para el
radiografía de tórax muestra afectación diagnóstico de Insuficiencia cardíaca:
alveolointersticial bilateral basal, sin
cardiomegalia. ¿Cuál sería la aproximación 1)Cardiomegalia.
diagnóstica más correcta en este momento?: 2)Reflujo hepatoyugular.
3)Disnea de esfuerzo.
1)Una espirometría demostrará casi con seguridad un 4)Galope por tercer tono.
patrón obstructivo, por lo que se debe comenzar 5)Crepitantes.
tratamiento broncodilatador. MIR 2000-2001F RC: 3
2)La fibrosis pulmonar idiopática requiere una biopsia
pulmonar para su diagnóstico)Se le debe recomendar 255.- El pronóstico de un paciente ingresado de
una broncoscopia o biopsia transbronquial. urgencia por un episodio de ICC es desfavorable
3)Una ergometría ambulante sería recomendable para cuando existen todos los factores que a
descartar una isquemia silente, muy frecuente en continuación se indican, salvo uno. Señálelo:
diabéticos, pero no es preciso si el electrocardiograma
basal no muestra ondas Q ni alteraciones de la 1)Fracción de eyección deprimida (< 25%).
repolarización. 2)Concentraciones séricas bajas de Na y/o K.
4)Está indicado el ingreso y descartar lo antes posible 3)Identificación de factores precipitantes reconocibles.
una cardiopatía isquémica, iniciar tratamiento diurético 4)Incapacidad para caminar en llano 3 minutos tras la
parental y vasodilatador (inhibidores de la recuperación de la situación aguda.
angiotensina convertasa), posiblemente añadir un 5)Disminución del consumo máximo de oxígeno.
betabloqueante y controlar los factores de riesgo MIR 2000-2001F RC: 3
cardiovascular.
5)Si en un ecocardiograma la fracción de eyección es 45.- Un paciente de 55 años ha sido
normal, se descartaría razonablemente la insuficiencia diagnosticado de miocardiopatía alcohólica e
cardíaca y se deberían buscar otras causas de su insuficiencia cardíaca congestiva. Tiene una
problema (por ejemplo enfermedad pulmonar capacidad funcional IV/IV de la Nerw York Heart
obstructiva crónica agudizada). Association (NYHA) e hipertensión esencial de
MIR 2003-2004 RC: 4 180/110 mmHg. ¿Cuál de los siguientes sería el
tratamiento más apropiado para reducir la tensión
103.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no está arterial del paciente?:
indicado en la insuficiencia cardíaca con
disfunción ventricular severa?: 1)Bloqueantes a-adrenérgicos.
2)Nitratos.
1)Carvedilol. 3)Inhibidores de la enzima convertidora de la
2)Furosemida. angiotensina.
3)Espironolactona. 4)Bloqueantes b-adrenérgicos)
4)Inhibidores de la enzima convertidora de la 5)Antagonistas de los canales del calcio.
angiotensina. MIR 2000-2001 RC: 3
5
95.- El tratamiento más eficaz para prevenir
55.- ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es recurrencias en el aleteo o flutter auricular común
INCORRECTA en el contexto del tratamiento de es:
diversos grupos de enfermos con disfunción
cardíaca diastólica?: 1)Buen control de la hipertensión arterial que con
frecuencia padecen estos enfermos.
1)Los diuréticos alivian la congestión pulmonar en los 2)Digoxina asociada a un fármaco que disminuya la
pacientes con insuficiencia cardíaca porque reducen conducción en el nodo A-V (anticálcicos o
la precarga. betabloqueantes).
2)Los beta bloqueantes aislados pueden ser útiles en 3)Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo
casos de HTA esencial porque reducen la postcarga. cavotricúspide.
3)Los digitálicos son útiles por su efecto inotrópico 4)Inserción de un marcapasos con capacidad
positivo y porque disminuyen el riesgo de arritmias antitaquicardia.
ventriculares. 5)Amiodarona.
4)El verapamil y el diltiacem mejoran la relajación del MIR 2002-2003 RC: 3
ventrículo izquierdo en los pacientes de
miocardiopatía hipertrófica. 36.- Un paciente con estenosis mitral reumática
5)En pacientes con cardiopatía isquémica los de larga evolución, entra súbitamente en
bloqueantes de canales de Ca++ disminuyen la fibrilación auricular. ¿Cuál de estos signos
severidad de los síntomas. exploratorios NO estará presente?:
MIR 1999-2000F RC: 3
1) Primer tono fuerte.
87.- Ante un paciente con insuficiencia cardíaca y 2) Segundo tono ampliamente desdoblado.
disfunción del ventrículo izquierdo, el uso de 3) Soplo diastólico de llenado.
inhibidores del enzima conversor de la 4) Chasquido de apertura.
angiotensina: 5) Onda "a" en el pulso venoso yugular.
MIR 2001-2002 RC: 5
1)No está nunca indicado.
2)Está indicado en principio. 42.- ¿En cuál de las siguientes situaciones NO
3)Sólo está indicado si fracasa la digital. está indicada la anticoagulación del paciente?:
4)Sólo está indicado si fracasa un tratamiento
combinado con digital y diuréticos. 1)Estenosis mitral y fibrilación auricular.
5)Sólo está indicado cuando se asocia hipertensión 2)Fibrilación auricular y embolismo previo.
arterial. 3)Prótesis mitral mecánica en ritmo sinusal.
MIR 1997-1998F RC: 2 4)Fibrilación auricular aislada en mujer de 55 años.
5)Miocardiopatía dilatada y fibrilación auricular.
94.- Si un enfermo tiene hipertrofia ventricular MIR 2001-2002 RC: 4
concéntrica, la caída en fibrilación auricular
generalmente conduce a: 38.- Una mujer de 86 años hospitalizada por un
accidente cerebrovascular, es dada de alta
1)Insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica enviándole a un centro de media estancia para
ventricular. rehabilitación física. A la exploración destaca una
2)Taquicardia ventricular paroxística. pérdida de fuerza en hemicuerpo izquierdo grado
3)Mejora de la función ventricular al no existir 4/5 y mínimos déficit sensitivo. En una exploración
contracción auricular útil. rutinaria realizada hace 10 meses se detectó
4)Disminución de la postcarga. fibrilación auricular asintomática. Se realizó
5)Síncope por dificultad severa de llenado ventricular. ecocardiograma que mostró una aurícula izquierda
MIR 1997-1998F RC: 1 de 6,5 cm. diámetro. No se inició ningún
tratamiento. Tomaba hidroclorotiacida y captopril
112.- En pacientes con insuficiencia cardíaca para hipertensión arterial. Entre los siguientes,
crónica por disfunción sistólica del ventrículo, ¿cuál es el paso más indicado en el manejo de
¿con qué tipo de fármacos se ha demostrado un esta paciente?:
aumento de la supervivencia?:
1)Aspirina 100 mg al día.
1)Diuréticos. 2)Dipiridamol 150 mg al día.
2)Digitálicos. 3)Acenocumarol.
3)Inhibidores de la ECA. 4)Cardioversión eléctrica.
4)Calcioantagonistas. 5)Ecocardiograma transesofágico para demostrar un
5)Aminas simpaticomiméticas. trombo auricular.
MIR 1997-1998 RC: 3 MIR 2000-2001 RC: 3
179.- Sobre la taquicardia supraventricular

Tema 8. Taquiarritmias. paroxística en niños es FALSO que:
6
1)Es una taquicardia de comienzo e interrupción con una respuesta ventricular de 95-110 lpm. La
bruscos. ecocardiografía muestra una aurícula izquierda de
2)Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf- 35 mm con válvula mitral normal. ¿Qué actitud
Parkinson-White. debe adoptar?:
3)En el electrocardiograma es una taquicardia con
QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto. 1)Cardioversión eléctrica inmediata y anticoagulación
4)El tratamiento de elección si el niño está estable, es posterior durante dos semanas.
la lidocaina intravenosa. 2)Cardioversión eléctrica inmediata y antiagregación
5)Si el niño está en insuficiencia cardíaca se posterior.
recomienda choque eléctrico sincronizado. 3)Frenar la frecuencia ventricular, más
MIR 2000-2001 RC: 4 anticoagulación durante dos semanas; cardioversión y
anticoagulación posterior durante dos semanas, si la
82.- ¿Cuál de las siguientes es una indicación cardioversión tuvo éxito.
preferente de digoxina?: 4)Frenar la frecuencia ventricular más antiagregación
durante dos semanas; cardioversión y antiagregación
1)Fibrilación auricular con respuesta ventricular posterior.
rápida. 5)Frenar la frecuencia ventricular sin intentar
2)Disfunción diastólica sintomática. cardioversión y anticoagulación crónica.
3)Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia MIR 1997-1998 RC: 3
cardíaca.
4)Fallo ventricular izquierdo agudo. 185.- Señale, entre las siguientes, la afirmación
5)Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente correcta respecto a la fibrilación auricular:
tratado con diuréticos.
MIR 1999-2000 RC: 1 1)La de comienzo reciente debe tratarse
exclusivamente con digitálicos.
84.- ¿Cuáles son los criterios diagnósticos 2)En la aislada, de comienzo reciente, nunca está
electrocardiográficos de preexcitación tipo WPW?: indicada la cardioversión, pues fracasa en más del
90% de los casos.
1)PR corto. 3)Si permanece y no hay contraindicación, está
2)PR corto más onda delta. indicada la anticoagulación oral permanente.
3)Onda delta con PR largo. 4)Más del 80% de las aisladas son secundarias a
4)Imagen de BRD más PR largo. hipertiroidismo larvado.
5)Q de necrosis más PR largo. 5)La aislada no es causa nunca de insuficiencia
MIR 1999-2000 RC: 2 cardíaca.
MIR 1996-1997 RC: 3
54.- Señale de los propuestos, el procedimiento
terapéutico de elección para un paciente con 29.- ¿Qué pauta de manejo sería más aconsejable
síndrome de preexcitación (Wolff-Parkinson- seguir en un paciente con estenosis mitral y
White) y taquicardias recurrentes no controladas fibrilación auricular aparecida hace 3 semanas?:
con fármacos antiarrítmicos es:
1)Digital y diuréticos.
1)Implantación de un marcapasos endocárdico 2)Anticoagulantes y diuréticos.
definitivo en modo VVI. 3)Cardioversión y anticoagulación.
2)Ablación de la vía accesoria mediante catéter. 4)Cardioversión y digitalización.
3)Cirugía con circulación extracorpórea para escisión 5)Valvuloplastia y anticoagulación.
de la vía anómala. MIR 1995-1996F RC: 3
4)Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
5)Sustitución quirúrgica de la válvula mitral. 178.- En una estenosis mitral con fibrilación
MIR 1998-1999F RC: 2 auricular, la cardioversión eléctrica raramente es
eficaz si:
91.- ¿En cuál de las siguientes situaciones de un
paciente con fibrilación auricular está MENOS 1)Antes no se controla la respuesta ventricular con
indicada la anticoagulación?: tratamiento farmacológico.
2)El área valvular es menor de 1,5 cm.
1)Edad inferior a 60 años. 3)La válvula está parcialmente calcificada.
2)Si padece hipotensión. 4)Hay insuficiencia tricúspide acompañante.
3)Si es diabético. 5)La aurícula izquierda está muy dilatada y la
4)Si presenta insuficiencia cardíaca. fibrilación auricular tiene más de 12 meses de
5)Edad superior a 75 años. evolución.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996 RC: 5
115.- Una mujer de 70 años, sin antecedentes de

interés, presenta palpitaciones de dos semanas de Tema 10. Cardiopatía isquémica. Angina de pecho.
evolución, sin ningún otro síntoma. En el ECG se Subir al Inicio
constata la existencia de una fibrilación auricular
7
37.- Un paciente de 68 años de edad ha sido insuficiencia cardíaca. Todas las siguientes
diagnosticado de una estenosis de la arteria medidas pueden recomendarse EXCEPTO una:
coronaria derecha (a nivel proximal) siendo
tratado mediante angioplastia coronaria 1)Canalizar una vía periférica.
transluminal percutánea)Inmediatamente después 2)Tratar el dolor con cloruro mórfico.
de la misma, el paciente presenta un cuadro 3)Poner un antiarrítmico parental.
clínico caracterizado por dolor torácico agudo, 4)Dar una aspirina oral.
alteraciones electrocardiográficas e inestabilidad 5)Administrar oxígeno.
hemodinámica)¿Cuál de las siguientes MIR 2000-2001F RC: 3
afirmaciones es INCORRECTA?:
49.- ¿Cuál de las siguientes formas de
1)Es una complicación infrecuente tras la angioplastia cardiopatía isquémica suele responder al
percutánea. tratamiento con diuréticos?:
2)La sospecha es una disección intimal de la arteria
coronaria y la oclusión de la misma. 1)Angina de Prinzmetal.
3)Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: 2)Angina de decúbito.
cortocircuito-bypass-coronario. 3)Angina de reciente comienzo.
4)Está contraindicada la realización de una nueva 4)Angina postinfarto.
coronariografía urgente para confirmar la sospecha 5)Angina de esfuerzo.
clínica de oclusión arterial. MIR 2000-2001F RC: 2
5)La injerto vascular más frecuentemente utilizado es
la arteria mamaria interna. 60.- Un paciente de cincuenta años, con buen
MIR 2004-2005 RC: 4 estado general, nos refiere que es aficionado a
correr, pero que lo ha dejado porque desde hace
40.- Hombre de 50 años de edad tratado mediante un mes y medio nota opresión precordial cuando
angioplastia coronaria transluminal percutánea lleva corridos uno o dos kilómetros. ¿Cuál es,
(ACTP) sobre una obstrucción del 90% de la entre las siguientes, la actitud correcta?:
coronaria derecha proximal, con buen resultado
inicial. A los 3 meses el paciente presenta angina 1)Solicitar una prueba de esfuerzo y si se confirma la
recurrente. El cateterismo revela obstrucción existencia de isquemia coronaria, indicar un
severa de la coronaria derecha proximal. ¿Cuál de tratamiento médico adecuado.
las siguientes afirmaciones sobre el estado actual 2)Se trata de un caso leve de isquemia coronaria,
de este enfermo es correcta?: dado que se presenta después de un considerable
esfuerzo y por ello indicaremos tratamiento médico
1)La reestenosis es muy frecuente y por eso se utiliza con los betabloqueantes y/o inhibidores del calcio.
la implantación de conductos expansivos (stent), con 3)Por tratarse de un caso de angina estable no
lo que esta complicación es rara. creemos que está indicada la cirugía, por ello
2)Si el paciente hubiera sido tratado diariamente con indicaremos tratamiento con aspirina.
aspirina desde la ACTP inicial, este problema se 4)Contraindicaremos los esfuerzos excesivos,
hubiera reducido. controlaremos el colesterol y haremos
3)Debería haberse administrado un hipolipemiante electrocardiogramas de control periódicamente.
para prevenir el problema. 5)Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirma la
4)La administración de anticoagulantes orales durante existencia de isquemia coronaria, indicaremos la
6 meses después de la ACTP previene esta realización de una coronografía, tras lo cual se
complicación. realizará, si fuera preciso, un procedimiento
5)Probablemente, la hiperplasia del músculo liso de revascularizador.
las arterias coronarias contribuyó al problema actual. MIR 2000-2001F RC: 5
MIR 2001-2002 RC: 5
41.- Un enfermo de 43 años, con típica angina de
49.- ¿Cuál de los siguientes injertos para esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo normal en
revasculación coronaria presenta una mayor cinta rodante. Por este motivo se repite la prueba
permeabilidad a largo plazo?: con la inyección de un isótopo de talio (TI-201),
encontrándose un área de actividad reducida en la
1)Arteria mamaria interna izquierda. cara anterior del ventrículo izquierdo. La
2)Arteria espigástrica. exploración, repetida 4 horas más tarde en reposo,
3)Arteria radial. muestra una actividad homogénea en toda la cara
4)Arteria gastroepiploica. anterior. Este hallazgo es sugerente de:
5)Arteria mamaria interna derecha.
MIR 2001-2002 RC: 1 1)Un infarto inferior antiguo.
2)Un infarto reciente que compromete la cara
47.- Un paciente de 61 años presenta un dolor anterolateral.
anginoso típico de 35 minutos de duración, siendo 3)Patología de la arteria coronaria descendente
atendido en un Centro Extrahospitalario. TA anterior.
110/60. Pulso arterial 86 lpm., no signos de 4)Un infarto anterior antiguo con isquemia residual.
5)Miocardio hibernado.
8
MIR 1999-2000F RC: 3 62.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones en
relación con la cirugía de revascularización
56.- Señale cuál de las siguientes complicaciones coronaria es la correcta:
se ha demostrado que es significativamente más
frecuente antes del alta del paciente, cuando se 1)Algunos injertos de vena safena se ocluyen
realiza cirugía de puenteo coronario (CPC) que precozmente, pero ya no lo hacen después del primer
cuando se realiza angioplastia coronaria año.
transluminal percutánea (ACTP) para el 2)Los implantes de arteria mamaria interna se ocluyen
tratamiento de la cardiopatía coronaria: con más frecuencia que los injertos de vena safena.
3)En pacientes con obstrucción de la descendente
1)La muerte del enfermo. anterior, la supervivencia es mayor con implante de
2)La aparición de un ataque isquémico cerebral. arteria mamaria interna que con injertos de vena
3)La aparición de tromboembolismo pulmonar. safena.
4)La necesidad urgente de hacer una ACTP. 4)La revascularización coronaria con cualquier tipo de
5)La aparición de un infarto agudo con «Q». injerto, previene por completo la aparición de infarto
MIR 1999-2000F RC: 5 de miocardio.
5)En paciente con enfermedad del tronco principal
85.- La angina de pecho se diagnostica por: izquierdo, la revascularización quirúrgica mejora los
síntomas pero no reduce la mortalidad.
1)Ecocardiografía. MIR 1998-1999F RC: 3
2)Hemodinámica.
3)Electrocardiografía. 18.- Mujer de 53 años, hipertensa en tratamiento
4)Prueba de esfuerzo. con diuréticos y sin patología coronaria conocida
5)La clínica. previa, que ingresa por infarto agudo de miocardio
MIR 1999-2000 RC: 5 sin onda Q, con cambios de la repolarización en
derivaciones V2 a V6, cursando sin
257.- Sobre la angina variante de Prinzmetal NO complicaciones. Se realiza ecocardiograma que
es cierto que: demuestra fracción de eyección del ventrículo
izquierdo del 40% y prueba de esfuerzo que
1)Hasta tres cuartos de los enfermos tienen lesiones resulta negativa para isquemia con un tiempo de
coronarias fijas. esfuerzo de 3 minutos, alcanzando el 65% de la
2)El dolor suele ocurrir en reposo. frecuencia cardíaca máxima prevista. ¿Qué
3)Ocurre en pacientes mayores que los que presentan aptitud, de las siguientes, recomendaría?:
angina arteriosclerótica típica.
4)En el ECG se aprecia elevación del segmento ST. 1)Tratamiento con bloqueantes de los canales del
5)Es una forma poco frecuente de angina. calcio.
MIR 1999-2000 RC: 3 2)Tratamiento con betabloqueantes y aspirina, y
prueba de esfuerzo al mes.
47.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones es 3)Realización de coronariografía inmediata.
FALSA respecto a la prueba de esfuerzo: 4)Realización de ecocardiograma de esfuerzo.
5)Monitorización con Holter durante 24-48 horas.
1)Su sensibilidad en pacientes con lesión de un vaso MIR 1998-1999 RC: 3
es 40-84%.
2)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de 29.- ¿Cuál de los siguientes supuestos es
dos vasos es 63-90%. correcto respecto a la angina de pecho?:
3)Su sensibilidad en pacientes con enfermedad de
tres vasos es 79-100%. 1)La historia clínica es el dato clave para el
4)Su especificidad es del 30-40% en pacientes diagnóstico.
neuróticos, sin coronariopatía. 2)Un electrocardiograma basal normal excluye el
5)Es útil tras un IAM antes de indicar coronariografía. diagnóstico.
MIR 1998-1999F RC: 4 3)La exploración física normal excluye el diagnóstico.
4)Durante el dolor siempre hay galope izquierdo.
60.- Un paciente de 45 años, con angina de 5)Nunca hay cambios en el segmento S-T sin dolor.
esfuerzo que no se controla con propranolol y MIR 1998-1999 RC: 1
nitratos y enfermedad severa de un vaso, es un
candidato a: 105.- La lesión del tronco coronario principal
izquierdo es indicación de cirugía:
1)Angioplastia con balón.
2)Puenteo coronario con vena safena. 1)Siempre.
3)Puenteo coronario con arteria mamaria. 2)Cuando es sintomática.
4)Vigilancia periódica. 3)Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del
5)Añadir tratamiento anticoagulante. vaso.
MIR 1998-1999F RC: 1 4)Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
5)Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.
MIR 1997-1998 RC: 3
9
57.- Un varón de 65 años con historia de angor de
esfuerzo, presenta en la ergometría (realizada sin
medicación) descenso horizontal del segmento ST
de 4 mm cuando alcanza una frecuencia cardíaca
114.- Un paciente de 60 años asmático, de 100 lpm (respuesta isquémica severa). ¿Cuál de
hipertenso e hipercolesterolémico, ha presentado las siguientes pautas de actuación es más
dos episodios de angor en relación con el correcta?:
esfuerzo. ¿Cuál de los siguientes fármacos
EXCLUIRIA en el tratamiento inicial?: 1)Realizar estudio isotópico para valorar isquemia
miocárdica.
1)Verapamil. 2)Realizar coronariografía para descartar enfermedad
2)Propranolol. del tronco coronario izquierdo o de tres vasos.
3)Aspirina. 3)Instaurar tratamiento con nitratos, betabloqueantes
4)Diltiacem. y/o calcioantagonistas y repetir la prueba de esfuerzo
5)Nitritos. a los 3 a 6 meses.
MIR 1997-1998 RC: 2 4)Realizar ecocardiograma bidimensional para valorar
la función ventricular antes de establecer la indicación
126.- En cuanto a la función ventricular en la del cateterismo.
cirugía de revascularización miocárdica (by-pass 5)Instaurar tratamiento anticoagulante para evitar la
aortocoronario) es cierto que: trombosis coronaria y el infarto de miocardio.
MIR 1996-1997F RC: 2
1)La función ventricular deprimida empeora los
resultados a corto y largo plazo de la cirugía, pero los 178.- Señale, de los siguientes, en qué supuesto
beneficios frente al tratamiento médico son estaría indicada la cirugía de revascularización
indudables. miocárdica:
2)La disfunción ventricular contraindica siempre la
cirugía. 1)Lesión severa de un vaso.
3)La función ventricular no influye en los resultados. 2)Lesión de dos vasos, buena función ventricular y
4)Unicamente se operan pacientes con fracción de asintomático con tratamiento médico.
eyección superior al 60%. 3)Lesión de dos vasos (uno de ellos la descendente
5)La disfunción ventricular no contraindica nunca la anterior en su tercio proximal) y disfunción ventricular.
cirugía en ningún caso. 4)Lesión del 20% del tronco principal izquierdo.
MIR 1997-1998 RC: 1 5)Lesión severa de la circunfleja, no subsidiaria de
dilatación (angioplastia).
45.- Señale el enunciado INCORRECTO en MIR 1996-1997 RC: 3
relación con la angioplastia coronaria percutánea:
180.- Un varón de 60 años refiere dolor precordial
1)Es un método terapéutico de eficacia demostrada de grandes esfuerzos (clase funcional II de la
para el tratamiento de la angina de pecho. NYHA). La coronariografía muestra estenosis
2)El éxito inicial se consigue en el 50% de los casos. significativa en los segmentos medios de los tres
3)La reestenosis ocurre en un tercio de los casos. vasos principales con buen lecho distal. La
4)La mayoría de las reestenosis ocurre en los seis ventriculografía izquierda muestra hipoquinesia
primeros meses tras la angioplastia. global con fracción de eyección del 35%. ¿Cuál es
5)El sexo femenino y las lesiones muy excéntricas la mejor opción terapéutica?:
incrementan el riesgo de complicaciones.
MIR 1996-1997F RC: 2 1)Angioplastia coronaria.
2)Tratamiento médico.
56.- ¿En cuál de estas situaciones está indicada 3)By-pass aortocoronario.
la realización de una prueba de esfuerzo?: 4)Inhibidores de la ECA.
5)Trasplante cardíaco.
1)Varón de 45 años asintomático que ha tenido un MIR 1996-1997 RC: 3
infarto agudo de miocardio hace 1 a 4 semanas.
2)Mujer de 65 años con cuadro de angina inestable 24.- En la angina vasoespástica o angina de
que ha presentado dolor torácico en las últimas 48 Prinzmetal, ¿cuál de los siguientes fármacos está
horas. especialmente indicado?:
3)Varón de 70 años con angor de esfuerzo y
estenosis aórtica severa. 1)Calcioantagonistas.
4)Mujer de 65 años con dolor precordial e hipertensión 2)Betabloqueantes.
arterial no controlada. 3)Nitratos.
5)Varón de 55 años diagnosticado de miocardiopatía 4)Inhibidores de la ECA.
hipertrófica con obstrucción subaórtica severa que 5)Fibrinolíticos.
presenta dolor precordial atípico. MIR 1995-1996F RC: 1
MIR 1996-1997F RC: 1
10
172.- En un paciente con angina de pecho, el 2)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
electrocardiograma basal, fuera de las crisis de plasminógeno intravenoso más aspirina.
angina es: 3)Tratamiento trombólitico con activador tisular del
plasminógeno intravenoso más heparina.
1)Siempre normal. 4)Tratamiento trombolítico con activador tisular del
2)Muestra depresión del segmento ST en el territorio plasminógeno intravenoso heparina y aspirina.
de la arteria coronaria estenótica. 5)Heparina de bajo peso molecular en dosis
3)Se acompaña de trastornos de la conducción terapéuticas y aspirina.
intraventricular. MIR 2000-2001 RC: 4
4)Muestra extrasistolia ventricular frecuente.
5)Puede ser normal en aproximadamente la mitad de 45.- ¿Cuál de los siguientes razonamientos
los pacientes. clínicos NO es correcto ante un paciente de 30
MIR 1995-1996 RC: 5 años que acude a Urgencias con dolor precordial
intenso de tres horas de duración y en cuyo ECG
se observa elevación del ST en V1, V2 y V3?:
Tema 11. Infarto de miocardio no complicado. 1)Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral.
Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos
enfermedad catarral o viral previa.
28.- Una mujer de 70 años ingresa con un infarto 2)Sin duda se trata de un infarto agudo de miocardio
agudo de miocardio de localización anterior es anterior y debemos instaurar fibrinólisis.
tratada con activador tisular del plasminógeno)A 3)Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal
las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso y debemos observar los cambios del ECG al ceder el
dolor precordial y elevación marcada del dolor.
segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál 4)Puede tratarse de un infarto agudo anterior y
de las siguientes exploraciones le parece más debemos solicitar CPK y CPK-MB.
indicada?: 5)El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento
cardíaco y debe quedar en observación.
1)Una determinación urgente de troponina. MIR 1999-2000F RC: 2
2)Un ecocardiograma transesofágico.
3)Una angiografía coronaria) 50.- Un paciente de 55 años, fumador importante,
4)Una gammagrafía de ventilación/perfusión. acude a Urgencias porque lleva dos horas con
5)Una radiografía de torax. dolor intenso retroesternal, que comenzó en
MIR 2004-2005 RC: 3 reposo, acompañado de cortejo vegetativo. A la
auscultación cardíaca hay taquicardia y galope y,
55.- Mujer de 81 años que consulta por disnea de a la pulmonar, crepitantes en bases. El ECG
2 días de evolución. La exploración física y la RX muestra ondas Q de nueva aparición y elevación
de tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca. de S-T en DII, DIII y a VF. La CPK está tres veces
El día previo a comenzar con los síntomas había por encima de lo normal. ¿Cuál sería su
tenido un episodio de dolor centrotorácico de 4 diagnóstico?:
horas de duración. ¿La determinación de cuál de
los siguientes marcadores cardíacos séricos sería 1)Infarto agudo anterior poco extenso.
más útil para confirmar el diagnóstico de infarto 2)Infarto agudo anterior muy extenso.
de miocardio?: 3)Pericarditis aguda posterior.
4)Infarto inferior transmural.
1)CPK. 5)Disección aórtica con afectación de orificios
2)CPK-MB. coronarios.
3)Troponina T. MIR 1999-2000F RC: 4
4)LDH.
5)Mioglobina. 52.- ¿Cuál de los siguientes agentes se ha
MIR 2000-2001F RC: 3 demostrado capaz de reducir la mortalidad y la
aparición de un nuevo infarto, cuando se
47.- Paciente de 73 años de edad, sin administra a pacientes que han sufrido un infarto
antecedentes personales de interés, acude a un de miocardio?:
servicio de urgencias por sufrir dolor torácico
intenso con irradiación a cuello de 4 horas de 1)Nifedipino.
duración. En el electrocardiograma se objetiva 2)Verapamilo.
elevación del segmento ST en I, a VL, V5 y V6. No 3)Nitroglicerina.
existe ninguna contraindicación médica para la 4)Betabloqueantes.
anticoagulación. ¿Cuál sería la estrategia óptima 5)Digoxina.
para tratar a este enfermo?: MIR 1999-2000F RC: 4
1)Tratamiento trombolítico con activador tisular del 98.- Todas las situaciones siguientes quitan valor
plasminógeno intracoronario únicamente. diagnóstico a la elevación de la CPK en el infarto
agudo de miocardio EXCEPTO una. Señálela:
11
5)Una ampolla intravenosa de lidocaína.
1)Inyección intramuscular. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Estenosis aórtica congénita.
3)Postcirugía. 95.- En el postinfarto agudo de miocardio una
4)Presencia de miopatía primaria. medicación generalmente indicada, por disminuir
5)Presencia de taquicardia. la mortalidad, es:
MIR 1999-2000 RC: 5
1)Inhibidores de los canales del calcio.
20.- En un Centro de Salud requiere atención 2)Betabloqueantes.
urgente un varón de 50 años, con antecedentes de 3)Nitritos.
2 infartos de miocardio en los últimos 5 años. 4)Anticoagulación oral.
Refiere un dolor torácico similar al de los infartos 5)Antiarrítmicos.
previos, con cortejo vegetativo, que comenzó hace MIR 1997-1998F RC: 2
90 minutos y no cede a pesar de la utilización
reiterada de nitroglicerina sublingual. Al explorar 51.- El dato aislado más importante para
al enfermo el dolor ha cedido parcialmente, pero el pronosticar una supervivencia reducida tras el
paciente refiere encontrarse mal. Presenta una TA infarto de miocardio es:
de 90/70 mmHg, FC 96 Ipm, está sudoroso, con
aceptable perfusión periférica y buena coloración. 1)Desarrollo de fibrilación auricular en la unidad
Su presión venosa central está discretamente coronaria.
elevada. En la exploración pulmonar se objetivan 2)Un episodio de fibrilación ventricular que haya sido
crepitantes en ambas bases. La auscultación revertido.
cardíaca es rítmica, con cuarto tono. Los pulsos 3)Complejos ventriculares prematuros en el Holter.
son normales. El abdomen es normal y no tiene 4)La presencia de variabilidad en la frecuencia
edemas. Se le canaliza una vena, se administra ventricular.
oxígeno y se organiza un traslado inmediato a un 5)Disfunción ventricular izquierda.
centro hospitalario. Dentro de las posibilidades del MIR 1996-1997F RC: 5
Centro de Salud y hasta poder trasladarlo, ¿cuál de
las siguientes medidas terapéuticas adicionales está 54.- En un enfermo hipertenso que ha tenido un
indicada?: infarto de miocardio y mantiene una función
ventricular normal, ¿qué tratamiento indicaría?:
1)Iniciar tratamiento con dosis bajas de un
betabloqueante de vida media corta. 1)Diuréticos tiacídicos.
2)Administrar ácido acetil salicílico. 2)Clonidina.
3)Iniciar digitalización. 3)Bloqueantes betaadrenérgicos.
4)Administrar un expansor plasmático. 4)Bloqueantes alfaadrenérgicos.
5)Abstenerse hasta la llegada a la unidad coronaria. 5)Inhibidores de la enzima convertidora de la
MIR 1998-1999 RC: 2 angiotensina.
MIR 1996-1997F RC: 3
15.- Un infarto subendocárdico agudo suele
asociarse con mayor frecuencia a: 171.- Paciente de 52 años que se encuentra en la
tercera semana de evolución de un infarto agudo
1)Rotura de placa de ateroma sin trombosis de miocardio de localización anterior, no
sobreañadida. complicado. La ergometría previa al alta
2)Trombosis coronaria por aterosclerosis. hospitalaria es de buen pronóstico y en el
3)Hemorragia de la placa de ateroma. ecocardiograma se demuestra la existencia de
4)Estenosis coronaria difusa de origen ateroscleroso. disfunción ventricular izquierda leve residual.
5)Ateroembolismo múltiple post-rotura de placa de Señale el grupo farmacológico que NO prescribiría
ateroma. para realizar prevención secundaria de reinfarto,
MIR 1997-1998F RC: 4 angina postinfarto, muerte súbita e insuficiencia
cardíaca:
92.- Se encuentra en un Centro de Salud y
atiende a un enfermo de 45 años, sin ninguna 1)Inhibidores de la enzima de conversión.
enfermedad anterior, fumador importante y que 2)Hipocolesterolemiantes.
tiene signos clínicos, electrocardiográficos y 3)Antiagregantes plaquetarios.
enzimáticos claros de infarto agudo de miocardio. 4)Betabloqueantes.
Inmediatamente se le va a trasladar en ambulancia 5)Antiarrítmicos de clase I.
a un hospital. De los siguientes medicamentos, MIR 1996-1997 RC: 5
¿cuál administraría para tratar de disminuir la
progresión de la necrosis?: 28.- Paciente varón de 45 años, fumador
importante, que acude a urgencias del centro de
1)5 mg de diacepam vía oral. salud por un cuadro de dolor torácico opresivo,
2)250 mg de ácido acetilsalicílico vía oral. con sudoración y náuseas, que no se alivia con el
3)50 mg de captopril vía oral. reposo. Allí se le practica un electrocardiograma
4)4 mg de morfina vía cutánea.
12
que es normal. ¿Cuál sería la actitud a adoptar en acinesia muy extensa. ¿Cuál sería la técnica de
este paciente?: elección para detectar la presencia de trombo
intraventricular?:
1)Recomendar reposo en cama y, si repite el cuadro,
enviarlo a urgencias del hospital. 1)Tomografía computarizada.
2)Enviarlo urgentemente al hospital. 2)Angiografía.
3)Recomendar reposo y analgésicos y, si repite el 3)Resonancia magnética.
cuadro, repetir electrocardiograma y analítica de 4)Ecocardiografía.
sangre ambulatoriamente. 5)Gammagrafía.
4)Dar una aspirina infantil y cafinitrina sublingual, y MIR 2000-2001 RC: 4
esperar a ver si cede el dolor.
5)Enviarlo a casa para estudiarle luego 252.- ¿Cuál es la arritmia final más frecuente que
ambulatoriamente en búsqueda de patología lleva a la muerte súbita en los pacientes con
esofágica. infarto agudo de miocardio?:
MIR 1995-1996F RC: 2
1)Bradiarritmia por disociación electromecánica.
187.- Después de un infarto agudo de miocardio, 2)Fibrilación ventricular primaria.
¿cuál de los siguientes fármacos es útil para evitar 3)Taquicardia ventricular sostenida rápida.
la dilatación de ventrículo izquierdo?: 4)Taquicardia ventricular en "torsades de pointes".
5)Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media
1)Acido acetilsalicílico. superior a 180 latidos por minuto.
2)Diuréticos. MIR 2000-2001 RC: 2
3)Atenolol.
4)Captopril. 45.- Uno de los siguientes datos clínicos NO es
5)Digoxina. característico del infarto de ventrículo derecho.
MIR 1995-1996 RC: 4 Señálelo:
1)Asociación con infarto inferior.

Tema 12. Complicaciones del infarto. 2)Hipotensión arterial.
3)Ingurgitación yugular.
4)Edema agudo de pulmón.
41.- Un hombre de 58 años, previamente sano, 5)Hepatomegalia.
ingresa con dolor retroesternal severo, en reposo, MIR 1998-1999F RC: 4
de 4 horas de duración, irradiado a mandíbula. El
ECG muestra elevación marcada de ST en II, III, y 246.- En un paciente con infarto agudo de
aVF. La troponina está muy elevada. Al cabo de miocardio de localización inferior, aparece
unas horas, aparece marcada oliguria e bradicardia e hipotensión tras la administración de
hipotensión (TA 90/60 mmHg). Se le coloca un nitroglicerina. ¿Cuál de los siguientes fármacos
catéter de Swan-Ganz y se miden las siguientes debe utilizarse como tratamiento inmediato por vía
presiones: Presión capilar pulmonar enclavada: i.v.?:
4mmHg, Presión libre en la arteria pulmonar: 22/4
mmHg, Presión media de la aurícula derecha: 11 1)Digoxina.
mmHg. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el 2)Atropina.
más adecuado para este paciente?: 3)Propranolol.
4)Lidocaína.
1)Líquidos i.v. 5)Verapamil.
2)Digoxina i.v. MIR 1998-1999F RC: 2
3)Noradrenalina i.v.
4)Dopamina i.v. 17.- Varón de 58 años que ingresa con cuadro de
5)Balón de contrapulsación intraaórtico. dolor torácico y presenta en el ECG elevación del
MIR 2001-2002 RC: 1 segmento ST en derivaciones II, III, aVF, V3R y
V4R. A la exploración está sudoroso, con TA 90/50
42.- La taquicardia ventricular sostenida tiene mmHg, FC 98 Ipm y aumento importante de la
especial mal pronóstico cuando aparece: presión venosa yugular con signos de Kussmaul
positivo. ¿Qué tratamiento de los siguientes,
1)Sin cardiopatía. debería EVITARSE?:
2)Sin síntomas hemodinámicos ni síncope.
3)Tardíamente después de un infarto. 1)Infusión de líquidos i.v.
4)En cardiopatías con buena fracción de eyección. 2)Inotropos.
5)Precozmente, después de un infarto, con mala 3)Diuréticos.
fracción de eyección. 4)Antiagregantes plaquetarios.
MIR 2000-2001F RC: 5 5)Analgésicos.
MIR 1998-1999 RC: 3
48.- Un paciente de 75 años acaba de tener un
infarto de miocardio anterior con una zona de
13
23.- Enfermo de 56 años que ingresa en el previos). CPK normal y ECGs seriados sin
Hospital por infarto de miocardio agudo de cara cambios. El diagnóstico probable es:
inferior. A las 4 horas está bradicárdico (ritmo
sinusal a 38 lpm) e hipotenso (80/50 mmHg) sin 1)Nuevo infarto de miocardio agudo sin Q.
nuevos cambios en el ECG ni enzimáticos. ¿Cuál 2)Disfunción isquémica de músculos papilares.
es, de las siguientes, la medida terapéutica más 3)Aneurisma ventricular izquierdo.
adecuada?: 4)Rotura de tabique interventricular.
5)Tromboembolismo pulmonar agudo.
1)Administración de suero salino isotónico. MIR 1996-1997F RC: 3
2)Colocación de marcapasos externo temporal.
3)Administración i.v. de sulfato de atropina. 58.- Paciente con infarto agudo de miocardio de
4)Administración i.v. de dobutamina. localización inferior que presenta hipotensión y
5)Administración de isoproterenol i.v. anuria. Se implanta un catéter de flotación con
MIR 1998-1999 RC: 3 balón en la arteria pulmonar con el que se
determina volumen minuto cardíaco de 2,2 l/min,
99.- Una mujer de 71 años ingresó con el presión en capilar pulmonar de 6 mmHg y en
diagnóstico de infarto agudo de miocardio aurícula derecha de 3 mmHg. ¿Cuál sería el
anterolateral. En el 4º día de hospitalización, tras tratamiento inicial?:
previa evolución favorable, desarrolla
bruscamente hipotensión, taquicardia y taquipnea 1)Nitroprusiato sódico i.v.
con nueva elevación de la presión venosa yugular, 2)Dopamina i.v.
estertores húmedos difusos bilaterales y "thrill" 3)Amrinona i.v.
palpable en borde paraesternal inferior izquierdo 4)Soluciones coloidales i.v.
con soplo holosistólico IV/VI, irradiado a borde 5)Digitalización rápida i.v.
paraesternal inferior izquierdo y derecho. No se MIR 1996-1997F RC: 4
objetiva pulso paradójico. ECG sin cambios
respecto al registro inicial. La CPK sigue la 172.- En un paciente con infarto de miocardio de
evolución descendente respecto al valor de localización inferior, que además presenta
ingreso. Su diagnóstico será: elevación de la presión venosa yugular,
hepatomegalia, hipotensión y elevación del
1)Extensión del infarto inicial. segmento ST en la derivación V4R, el diagnóstico
2)Taquicardia ventricular paroxística. más probable es:
3)Tromboembolismo pulmonar masivo.
4)Rotura del septo ventricular. 1)Tromboembolismo pulmonar.
5)Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo. 2)Infarto del ventrículo derecho.
MIR 1997-1998F RC: 4 3)Insuficiencia ventricular derecha por efecto
Bernheim.
125.- Señale cuál de las siguientes afirmaciones 4)Hemopericardio.
relativas a las complicaciones del infarto agudo de 5)Pericarditis epistenocárdica.
miocardio (IAM) es FALSA: MIR 1996-1997 RC: 2
1)Los aneurismas ventriculares son áreas aquinéticas 173.- Señale qué proceso, entre los siguientes,
o disquinéticas. puede dar lugar a la aparición de un soplo
2)La rotura del tabique interventricular ocurre con más pansistólico de forma aguda:
frecuencia entre el segundo y tercer día del IAM.
3)La rotura del septo interventricular ocurre con más 1)Rotura de un aneurisma del seno de Valsalva en la
frecuencia en el septo posterior. aurícula derecha por endocarditis infecciosa.
4)En la rotura de un músculo papilar se afecta con 2)Rotura de un músculo papilar del ventrículo
más probabilidad el posteromedial que el izquierdo por infarto agudo de miocardio .
anterolateral. 3)Rotura de la válvula aórtica por endocarditis
5)La mayor parte de los pacientes con insuficiencia infecciosa.
mitral aguda en el seno de un IAM tiene un IAM 4)Estado circulatorio hiperdinámico por fístula
inferior. arteriovenosa periférica traumática.
MIR 1997-1998 RC: 3 5)Disección aórtica aguda.
MIR 1996-1997 RC: 2
42.- Varón de 70 años de edad, que ingresa en su
tercer episodio de edema agudo de pulmón desde 182.- La fibrilación ventricular primaria en el
4 años atrás, cuando sufrió un infarto de infarto agudo de miocardio:
miocardio anterior extenso. Antecedentes: HTA,
colesterol elevado, fumador. TA 150/90 mmHg. PA 1)Es una complicación tardía, que generalmente
130 lpm rítmico. 28 resp/min. Latido en punta en el aparece después de las 48 horas de evolución del
6º espacio intercostal izquierdo, línea axial infarto.
anterior; galope y soplo sistólico en punta grado 2)Si se trata rápidamente con cardioversión eléctrica
II/VI. ECG: evidencia de infarto antero-lateral el pronóstico es bueno y la supervivencia al primer
antiguo con S-T elevado (similar a controles año es superior al 90%.
14
3)Aparece en caso de insuficiencia cardíaca severa, 4)La fibrilación auricular es más frecuentemente
por lo que el pronóstico es muy malo. reversible si la aurícula izquierda no está muy
4)Se llama primaria porque nunca se precede de dilatada.
taquicardia ventricular. 5)El recambio valvular es necesario en válvulas
5)El tratamiento previo con betabloqueantes no es densamente calcificadas.
capaz de prevenir su aparición. MIR 1999-2000F RC: 1
MIR 1996-1997 RC: 2
86.- Señale la afirmación correcta respecto a la
38.- Un paciente afecto de un infarto del fibrilación auricular que acompaña con frecuencia
ventrículo derecho puede presentar datos clínicos a la enfermedad reumática estenosante de la
de cualquiera de estas entidades, EXCEPTO una. válvula mitral:
Señálela:
1)Es exclusivamente molesta.
1)Taponamiento cardíaco. 2)Produce una importante disminución del gasto
2)Infarto inferoposterior. cardíaco, síntomas desagradables y embolias
3)Miocardiopatía hipertrófica. frecuentes.
4)Pericarditis constrictiva. 3)No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de
5)Miocardiopatía restrictiva. forma mínima.
MIR 1995-1996F RC: 3 4)Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
5)Contraindica la cirugía y debe tratarse
médicamente.
Tema 15. Estenosis mitral. MIR 1999-2000 RC: 2
58.- Un paciente refiere disnea de moderados 61.- Indicar la pauta a seguir con una paciente de
esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, 65 años con estenosis mitral asintomática y una
chasquido de apertura y soplo diastólico con válvula mitral de 1,2 cm2:
refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas
P con signos de crecimiento de la aurícula 1)Comisurotomía con balón.
izquierda. El diagnóstico de presunción es: 2)Reemplazamiento valvular mitral.
3)Comisurotomía quirúrgica.
1)Doble lesión mitral en ritmo sinusal. 4)Cateterismo intracardíaco.
2)Estenosis mitral en fibrilación auricular, 5)Vigilancia periódica.
probablemente severa. MIR 1998-1999F RC: 5
3)Mixoma de aurícula izquierda.
4)Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal. 28.- Enferma de 45 años con antecedentes de
5)Estenosis mitral en ritmo sinusal. fiebre reumática que presenta una historia clínica
MIR 2000-2001F RC: 5 de disnea progresiva, palpitaciones y ocasional
expectoración hemoptoica. La auscultación en el
61.- Señale, entre las siguientes, la indicación foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido
correcta respecto a una paciente joven con de apertura y soplo de llenado mesodiastólico. Se
estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas plantea la posibilidad de cirugía o valvuloplastia
severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV con balón. Para inclinarse por una u otra
desde hace un año, que no mejora con tratamiento actuación será imprescindible conocer si hay:
médico, y con una válvula sin afectación del
aparato subvalvular ni calcio en las valvas: 1)Crecimiento importante de la aurícula izquierda.
2)Alteraciones de la repolarización del ventrículo
1)Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía izquierdo.
es favorable. 3)Trombos en la aurícula izquierda.
2)Recambio valvular por una prótesis. 4)Fibrilación auricular crónica.
3)Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o 5)Signos radiológicos de hipertensión pulmonar
abierta. postcapilar.
4)Esperar a que su clase funcional sea IV. MIR 1998-1999 RC: 3
5)Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar
sistémica. 32.- Señale, entre las siguientes, la indicación
MIR 2000-2001F RC: 2 más adecuada de la valvuloplastia mitral
percutánea con balón:
58.- Respecto a la cirugía de la estenosis mitral,
es FALSO que: 1)Estenosis mitral severa asintomática.
2)Lesión mitral combinada con insuficiencia severa.
1)Puede reproducirse la lesión tras la valvulotomía por 3)Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
procesos independientes de la cicatrización. 4)Estenosis mitral severa con trombo auricular
2)La incidencia de embolia sistémica se reduce con la izquierdo.
valvulotomía. 5)Estenosis mitral reumática severa sintomática con
3)Si aparece insuficiencia mitral severa fusión comisural.
postvalvulotomía se precisará un recambio valvular. MIR 1998-1999 RC: 5
15
253.- Mujer de 32 años con antecedentes de 177.- Paciente de 45 años con lesión mitral
fiebre reumática y disnea de esfuerzo desde hace reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y
6 años, actualmente en fibrilación auricular con sin necesidad de uso de medicamentos, que
disnea de pequeños a moderados esfuerzos y ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por
ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe palpitaciones rápidas. El ECG demuestra
tratamiento con digoxina y acenocumarol. En el fibrilación auricular con respuesta ventricular a
estudio ecocardiográfico se objetiva estenosis 150 lpm. Por ecocardiografía se diagnostica
mitral aislada con área valvular de 0,9 cm2 y estenosis mitral con área valvular de 1,7 cm2, con
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin función ventricular izquierda normal y auricular
presencia de trombos en las aurículas. Presión izquierda severamente dilatada. Señale la actitud
sistólica de arteria pulmonar 55 mmHg. ¿Qué más correcta:
actitud, de las propuestas, es más conveniente?:
1)Cirugía de sustitución valvular mitral urgente.
1)Añadir diuréticos y valorar la evolución de la 2)Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para
paciente. frenar la frecuencia ventricular.
2)Practicar comisurotomía mitral abierta. 3)Cardioversión eléctrica urgente.
3)Realizar cateterismo para valorar las lesiones 4)Independientemente del tratamiento inicial, se debe
valvulares y la anatomía coronaria. recomendar anticoagulación oral.
4)Implantar prótesis biológica mitral. 5)Valvuloplastia mitral percutánea.
5)Realizar valvuloplastia mitral percutánea. MIR 1996-1997 RC: 4
MIR 1998-1999 RC: 5
106.- ¿Cuál es la causa más frecuente, entre las Tema 17. Estenosis aórtica
siguientes, de embolias de origen cardíaco?:
88.- Un paciente de 57 años, fumador de 10
1)La enfermedad mitral con fibrilación auricular. cigarrillos diarios, con historia de tos y
2)El infarto agudo de miocardio. expectoración matutina habitual, consulta por
3)La miocardiopatía dilatada. disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos
4)La endocarditis infecciosa subaguda. almohadas. Exploración física: TA 180/100 mmHg,
5)La insuficiencia aórtica. presión venosa normal, auscultación pulmonar
MIR 1997-1998F RC: 1 con crepitantes bibasales, auscultación cardíaca
rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI
127.- Una mujer de 42 años consulta por disnea en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y
de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál,
estenosis mitral reumática con área de 1 cm2. Las de los siguientes, es el diagnóstico más
comisuras de la válvula están fusionadas y las probable?:
valvas son móviles, no calcificadas y sin
afectación severa del aparato subvalvular. El 1)Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con
Doppler color no muestra insuficiencia mitral EPOC.
significativa. ¿Cuál es la mejor opción 2)Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca.
terapéutica?: 3)Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica.
4)Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca.
1)Prótesis mitral biológica. 5)Cor pulmonale crónico.
2)Valvuloplastia percutánea con catéter balón. MIR 1999-2000 RC: 4
3)Prótesis mitral mecánica.
4)Digital y diuréticos. 27.- Varón de 72 años que, desde hace 2,
5)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico. presenta dolor retroesternal opresivo que cede
MIR 1997-1998 RC: 2 con el reposo y, ocasionalmente, síncopes de
esfuerzo. En el último año tiene disnea de
41.- Un enfermo con estenosis mitral moderada- medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea
severa, tratado habitualmente con digoxina, paroxística nocturna, ni edemas. ¿Qué hallazgos
clortalidona y anticoagulación oral, acude a un de los siguientes, esperaría encontrar en la
Servicio de urgencias con disnea intensa y edema exploración física?:
agudo de pulmón. Se le observa una fibrilación
auricular con una frecuencia cardíaca normal. 1)Pulso arterial celer, soplo de eyección pulmonar y
¿Cuál de estos medicamentos es el más útil para refuerzo del componente pulmonar del segundo tono.
resolver su situación de urgencia?: 2)Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y
chasquido de apertura mitral.
1)Digoxina i.v. 3)Pulso arterial dícroto, soplo de eyección pulmonar y
2)Diuréticos de asa. desdoblamiento fijo del 2º tono.
3)Vasodilatadores arteriales. 4)Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico y
4)Dobutamina i.v. desdoblamiento invertido del 2º tono con componente
5)Amiodarona i.v. aórtico disminuido en intensidad.
MIR 1996-1997F RC: 2
16
5)Pulso arterial saltón, latido hipercinético de la punta
cardíaca a la palpación y soplo de regurgitación 1)Esté indicada en una estenosis aórtica severa.
aórtico. 2)Se deba realizar de forma urgente en pacientes con
MIR 1998-1999 RC: 4 bajo gasto cardíaco y datos de hipertensión venosa
pulmonar.
104.- La detección de un frémito a la palpación de 3)La enfermedad coronaria asociada la contraindica.
la región precordial que cruza la palma de la mano 4)En los pacientes mayores de 45 años se deba
hacia el lado derecho del cuello, hace pensar en: realizar arteriografía coronaria antes de la
intervención.
1)Insuficiencia mitral. 5)Los pacientes asintomáticos con estenosis aórtica
2)Estenosis mitral. severa, deban intervenirse debido al riesgo de muerte
3)Estenosis tricuspídea. súbita.
MIR 1997-1998F RC: 5 39.- Una paciente de 70 años presenta una
estenosis aórtica severa y una fibrilación auricular
43.- ¿Cuál es la principal indicación operatoria de crónica que determina frecuentes ingresos
reemplazamiento aórtico de la estenosis aórtica?: hospitalarios por episodios de edema agudo de
pulmón. La enferma rechaza cualquier
1)La presencia de calcificación valvular. intervención quirúrgica. En el tratamiento
2)Inversión muy marcada de la onda T en precordiales extrahospitalario, ¿cuál de las siguientes medidas
izquierdas. NO es eficaz?:
3)La presencia de galope por 4º tono.
4)La presencia de síntomas. 1)Limitación de actividad física.
5)La presencia de hipertrofia ventricular izquierda 2)Dieta hiposódica.
concéntrica. 3)Furosemida.
MIR 1996-1997F RC: 4 4)Captopril.
5)Digoxina.
49.- Un paciente de 81 años consulta por disnea MIR 1995-1996F RC: 4
de esfuerzo y un episodio de síncope. A la
exploración física la tensión arterial es de 120/90 y 174.- La indicación de cirugía en los pacientes
la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 lpm. El pulso asintomáticos con estenosis valvular aórtica viene
carotídeo es de muy escasa amplitud y de dada por:
ascenso lento y a la auscultación cardíaca se
aprecia un soplo intenso y rudo en borde esternal 1)Demostración de un desnivel sistólico transvalvular
izquierdo. El diagnóstico de este paciente es: mayor de 50 mmHg.
2)El aumento de silueta cardíaca en la Rx.
1)Insuficiencia mitral severa. 3)Demostración de un desnivel sistólico transvalvular
2)Estenosis aórtica severa. menor de 30 mmHg.
3)Insuficiencia tricúspide severa. 4)La presencia de insuficiencia cardíaca congestiva.
4)Miocardiopatía hipertrófica obstructiva. 5)La presencia de hipertrofia del ventrículo izdo en el
5)Insuficiencia aórtica severa. ECG.
MIR 1996-1997F RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 1
174.- Un anciano de 80 años de aspecto

saludable, consulta por síncopes. El ECG muestra Tema 20. Valvulopatía pulmonar.
bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma válvula aórtica calcificada con 33.- ¿Cuál es, en la actualidad, el tratamiento de
gradiente transaórtico medio de 70 mmHg y área elección de la estenosis pulmonar congénita?:
valvular de 0,5 cm2. La fracción de eyección del
ventrículo izquierdo es normal. ¿Cuál es la mejor 1)La valvuloplastia pulmonar percutánea, con sonda-
opción terapéutica?: balón.
2)El uso de vasodilatadores.
1)Drogas antiarrítmicas previo estudio Holter para 3)El reemplazamiento valvular con prótesis metálica.
detectar la causa de los síncopes. 4)El reemplazamiento valvular con prótesis biológica.
2)Marcapasos permanente DDD para preservar la 5)La cirugía reparadora valvular.
contracción auricular. MIR 1998-1999 RC: 1
3)Valvuloplastia percutánea con catéter balón dada la
edad del paciente. 190.- ¿Cuál es la actitud terapéutica mejor
4)Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico. fundada para aplicar a un niño de 4 años con
5)Prótesis aórtica preferentemente biológica. soplo eyectivo, atenuación del segundo ruido,
MIR 1996-1997 RC: 5 procidencia del arco pulmonar, hipovascularidad y
gradiente de 70 mmHg?:
184.- Respecto a la sustitución valvular aórtica en
la estenosis aórtica, es FALSO que: 1)Valvuloplastia con catéter-balón.
17
2)Tratamiento con digital. candidatos a la implantación de un desfibrilador
3)Cirugía correctora bajo circulación extracorpórea. automático.
4)Administración oral continua de prostaglandina E2. 2)La fibrilación auricular es frecuente en esta
5)Cirugía paliativa mediante técnica Blalock-Taussig. enfermedad.
MIR 1996-1997F RC: 1 3)El tratamiento de elección de los pacientes con
miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal
195.- En un paciente de 6 años, sin cianosis, con e insuficiencia cardíaca es digoxina por vía oral.
frémito supraesternal, clic sistólico, soplo 4)La fibrilación auricular es en estos pacientes un
romboidal que aumenta en inspiración y factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
componente final del segundo ruido disminuido, 5)Los pacientes con angor y miocardiopatía
debemos pensar en: hipertrófica obstructiva pueden ser tratados con
betabloqueanes.
3)Estenosis aórtica supravalvular. 93.- Señale la respuesta correcta respecto a la
4)Estenosis infundibular. miocardiopatía hipertrófica:
5)Coartación aórtica.
MIR 1996-1997F RC: 1 1)Existe aumento de las presiones telediastólicas del
ventrículo izquierdo.
186.- Una joven de 17 años asintomática, 2)En tres de cada cuatro casos se asocia a una
presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito obstrucción sistólica a nivel del tracto de salida del
en el borde esternal izquierdo alto. El soplo está ventrículo izquierdo.
precedido por un clic sistólico y el componente 3)Se hereda con carácter autosómico recesivo con
pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible. penetrancia variable.
La coloración de mucosas es normal. El ECG 4)La mayor parte de los pacientes presenta disnea de
presenta hipertrofia severa del ventrículo derecho esfuerzo.
y la radiografía de tórax muestra gran prominencia 5)Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo
del 2º arco izquierdo por dilatación del tronco que se superpone al primer ruido cardíaco.
pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el MIR 2002-2003 RC: 1
44.- ¿Cuál de las siguientes características NO es
1)Comunicación interventricular. propia de la miocardiopatía hipertrófica?:
2)Estenosis pulmonar valvular.
3)Comunicación interauricular. 1)La distribución de la hipertrofia es generalmente
4)Estenosis aórtica congénita. asimétrica.
5)Hipertensión pulmonar. 2)La transmisión genética está ligada al cromosoma
MIR 1996-1997 RC: 2 X.
3)Fisiopatológicamente se caracteriza por disfunción
190.- Señale la respuesta correcta en relación diastólica.
con la técnica de valvuloplastia percutánea con 4)Se puede detectar obstrucción al tracto de salida del
balón: ventrículo izquierdo.
5)La muerte súbita es una forma clínica de
1)Es el tratamiento de elección de la estenosis presentación.
pulmonar congénita. MIR 2000-2001 RC: 2
2)En la estenosis aórtica del adulto proporciona
mejores resultados que la cirugía de sustitución
valvular. Tema 27. Enfermedades del pericardio.
3)No es aplicable a niños con estenosis aórtica
congénita. 27.- Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en
4)En la estenosis mitral alcanza los mejores urgencias por episodio sincopal)Su tensión
resultados cuando la válvula está calcificada o existe arterial es de 80/40 mmHg y la frecuencia cardiaca
enfermedad subvalvular. de 110 lpm, con una saturación de oxígeno del
5)En la estenosis mitral sólo debe indicarse cuando 91%)Presenta ingurgitación yugular sin otros
existe contraindicación a la comisurotomía quirúrgica. hallazgos significativos en la exploración general
MIR 1996-1997 RC: 1 y neurológica)En el ECG realizado se objetiva
taquicardia sinusal con alternancia eléctrica)¿Cuál
de las siguientes pruebas complementarias
Tema 24. Miocardiopatía hipertrófica. solicitaría primero?:
211.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en 1)Gammagrafía ventilación/perfusión.

relación con la miocardiopatía hipertrófica?: 2)TC torácico.
3)Hemograma.
1)Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y 4)Ecocardiograma.
antecedentes familiares de muerte súbita son 5)Rx. de torax.
MIR 2004-2005 RC: 4
18
210.- Un paciente de 22 años de edad, sin 50.- Un dolor torácico anterior, opresivo, que
antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos afecta al borde superior del trapecio, que varía con
presenta un cuadro de 8 días de evolución de la respiración en un sujeto fumador joven, es
fiebre y dolor centrotorácico intenso que aumenta sugerente de:
con la inspiración y los movimientos respiratorios.
En el ecocardiograma se objetiva un derrame 1)Disección aórtica.
pericárdico importante, sin signos de compromiso 2)Infarto de miocardio.
hemodinámico. ¿Cuál sería su primer 3)Embolismo pulmonar.
diagnóstico?: 4)Angina inestable.
5)Pericarditis aguda.
1)Pericarditis aguda idiopática. MIR 1998-1999F RC: 5
2)Pericarditis tuberculosa.
3)Pericarditis purulenta. 52.- Señale cuál de las siguientes cardiopatías
4)Taponamiento cardíaco. presenta un cuadro clínico tan semejante al de una
5)Pericarditis de origen autoinmune. miocardiopatía restrictiva que el diagnóstico
MIR 2003-2004 RC: 1 diferencial puede requerir una biopsia
endomiocárdica:
50.- Ingresa en el servicio de urgencias un
paciente que ha sufrido un grave accidente de 1)Estenosis aórtica.
tráfico. Se encuentra en un estado de agitación, 2)Miocardiopatía dilatada.
pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta 3)Pericarditis constrictiva.
sudoración fría de los miembros. La presión 4)Mixoma auricular izquierdo.
venosa está aumentada. A la auscultación hay 5)Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
estertores en ambas bases. ¿Qué diagnóstico, de MIR 1998-1999F RC: 3
los siguientes, le parece más probable?:
121.- La existencia de ingurgitación yugular
1)Fracturas costales con síncope vasovagal y gran durante la inspiración (signo de Kussmaul) es
ansiedad. sugerente de:
2)Posibilidad de que alguna costilla rota haya
lesionado el pulmón. 1)Miocardiopatía dilatada.
3)Su cuadro se debe a un shock hipovolémico. 2)Síndrome de Budd-Chiari.
4)Hay que descartar la existencia de un taponamiento 3)Comunicación interauricular.
cardíaco. 4)Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
5)Hay que examinar el abdomen y descartar que la 5)Pericarditis constrictiva.
causa de todo sea una rotura del bazo. MIR 1997-1998 RC: 5
MIR 2000-2001 RC: 4
50.- En un paciente con pericarditis aguda se
53.- ¿Qué respuesta es correcta en relación con instaura bruscamente un cuadro de ortopnea,
el taponamiento cardíaco?: elevación extrema de la presión venosa,
hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud
1)Habitualmente se palpa el latido del ápex. que el médico debe tomar inmediatamente es:
2)La presión venosa yugular está elevada.
3)El retorno venoso al corazón derecho disminuye en 1)Administración de diuréticos por vía intravenosa y
inspiración. observar al paciente durante las próximas 12 horas.
4)La frecuencia cardíaca habitualmente es normal. 2)Administración de antiinflamatorios o aumento de la
5)Es frecuente auscultar el tercer tono. dosis si el paciente los tomaba previamente.
MIR 1999-2000F RC: 2 3)Realización urgente de un ecocardiograma y a
continuación pericardiocentesis si se confirma la
49.- De los siguientes enunciados sobre el dolor sospecha clínica que Vd. tiene.
precordial, uno es FALSO. Señálelo: 4)Administración de digoxina por vía intravenosa para
reducir la frecuencia cardíaca.
1)En casos dudosos, la prueba de esfuerzo puede ser 5)Realización urgente de una radiografía de tórax y a
de ayuda diagnóstica. continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran
2)La angina nocturna que ocurre durante las primeras aumento de la silueta cardíaca.
horas del sueño parece obedecer a insuficiencia MIR 1996-1997F RC: 3
cardíaca izquierda.
3)El dolor del infarto es semejante al de la angina, 27.- Referente al taponamiento cardíaco es cierto
pero más intenso y no guarda relación con el que:
esfuerzo.
4)El dolor de la pericarditis aguda se origina en el 1)Los signos de Kussmaul y el pulso arterial
pericardio visceral. paradójico son absolutamente patognomónicos.
5)La causa más común del dolor torácico no depende 2)Se produce cuando el derrame intrapericárdico
del sistema cardiovascular. supera los 1.000 ml.
MIR 1998-1999F RC: 4
19
3)Los cambios electrocardiográficos son muy 1)Debe seguir la profilaxis de la endocarditis
característicos. bacteriana.
4)Su existencia elimina la etiología viral de la 2)Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y
pericarditis. angiografía y valvuloplastia.
5)Supone un compromiso vital para el paciente. 3)No puede realizar todos los ejercicios físicos que
MIR 1995-1996F RC: 5 pueden desarrollar sus compañeros.
4)El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda
44.- ¿Qué debería Vd. buscar en la exploración de severa.
un paciente en el que quiere descartar 5)En la RX de tórax se verán muescas costales.
taponamiento pericárdico?: MIR 2001-2002 RC: 1
1)Un descenso mayor de 10 mmHg en la presión 52.- A una mujer de 53 años, asintomática, se le
arterial sistólica durante la inspiración. realiza una radiografía de tórax por haber sido
2)Una elevación de la presión venosa durante la diagnosticado su marido de tuberculosis
maniobra de Valsalva. pulmonar y tener Mantoux de 17 mm. La
3)Ausencia de latido de la punta con latidos femorales radiografía muestra cardiomegalia con dilatación
retrasados. de la arteria pulmonar y sus ramas y aumento de
4)Un descenso de la presión arterial durante la la trama vascular. En la auscultación cardíaca se
espiración forzada. encuentra un soplo sistólico eyectivo pulmonar
5)Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y con desdoblamiento amplio y fijo del segundo
derecho. tono. El ECG muestra desviación del eje a la
MIR 1995-1996F RC: 1 derecha con patrón rSr en precordiales derechas.
Indique entre los siguientes, el diagnóstico más
183.- Varón de 55 años, con dolor de semanas de probable:
evolución en hipocondrio derecho e hinchazón de
los pies. A la exploración presenta hepatomegalia 1)Comunicación interauricular.
dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos 2)Estenosis mitral.
venosos del cuello están distendidos y a la 3)Hipertensión pulmonar primaria.
auscultación cardiaca aparecen tonos apagados y 4)Pericarditis tuberculosa.
hay pulso paradójico. El electrocardiograma 5)Estenosis pulmonar congénita.
muestra bajo voltaje del QRS. ¿Cuál es el MIR 2000-2001F RC: 1
tratamiento de elección para este paciente?:
49.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre la
1)Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y comunicación interauricular es correcta?:
tuberculostáticos.
2)Corticoides intramusculares y ventana pericárdica. 1)La comunicación interauricular más frecuente es el
3)Pericardiectomía urgente por riesgo de defecto tipo Ostium Primum.
taponamiento. 2)Un eje de la p desviado a la izquierda es frecuente
4)Pericardiectomía y epicardiectomía de ambos en el defecto tipo Ostium Primum.
ventrículos. 3)En el ECG se detecta típicamente hipertrofia
5)Estará en función del grado de fibrosis miocárdica y ventricular izquierda por la sobrecarga del volumen.
de la extensión pericárdica de la lesión, determinables 4)El desdoblamiento fijo del primer tono es típico de
mediante ecocardiografía. esta enfermedad.
MIR 1995-1996 RC: 3 5)La radiografía de tórax muestra signos de plétora
pulmonar.
MIR 2000-2001 RC: 5
Tema 29. Cardiopatías congénitas.
178.- Niño de tres meses, asintomático y con
182.- Niño de 8 años con cianosis, acropaquias, buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta
disnea, soplo cardíaco y corazón pequeño en la un soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia
Radiografía de tórax)El diagnóstico es: en el borde esternal izquierdo bajo, el segundo
ruido es normal, la Rx de tórax y el ECG son
1)Coartación de aorta. normales. El diagnóstico y la evolución más
2)Conducto arterioso persistente. probables son:
3)Tetralogía de Fallot.
4)Comunicación interauricular. 1)Comunicación interauricular pequeña, cierre
5)Estenosis valvular aórtica. espontáneo.
MIR 2004-2005 RC: 3 2)Estenosis pulmonar leve, progresiva.
3)Comunicación interventricular pequeña y restrictiva,
181.- Niño de 5 años, asintomático, con excelente cierre espontáneo.
desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de 4)Soplo inocente, desaparición
estenosis aórtica leve. Señale cuál de las 5)Tetralogía de Fallot, progresiva.
siguientes afirmaciones es correcta: MIR 2000-2001 RC: 3
20
83.- En una revisión médica realizada a un niño
de 5 años se descubre una comunicación 1)Defecto septal ventricular.
interauricular (CIA) tipo ostium secundum. Se 2)Degeneración mixomatosa primaria de la válvula
cuantifica el shunt izquierda-derecha que resulta mitral.
ser de 1.2 a 1. La TA es normal. ¿Cuál de las 3)Defecto septal auricular.
siguientes afirmaciones, respecto a la cirugía, es 4)Prolapso de la válvula mitral.
correcta?: 5)Hipertensión pulmonar primaria.
MIR 1997-1998F RC: 3
1)Está indicada siempre en la CIA.
2)No está indicada por tratarse de un tipo de defecto 119.- ¿Cuál de las siguientes anomalías NO forma
que no llega a producir nunca hipertensión pulmonar. parte de la llamada tetralogía de Fallot?:
3)No está indicada con la cifra actual de shunt, por lo
que se debe vigilar al niño periódicamente para ver si 1)Comunicación interventricular.
aumenta. 2)Estenosis pulmonar.
4)No está indicada mientras el shunt no sea de grado 3)Hipertrofia del ventrículo derecho.
3 a 1. 4)Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo
5)La indicación se basa en el aumento notable de la derecho.
presión en arteria pulmonar. 5)Comunicación interauricular.
MIR 1999-2000 RC: 3 MIR 1997-1998 RC: 5
219.- Un niño de 6 años, asintomático 124.- La coartación de la aorta se detecta durante

cardiológicamente, presenta un soplo sistólico el estudio de otros procesos. Señale, de los
eyectivo en borde esternal izquierdo con un propuestos, aquél en el que esto ocurre con mayor
desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el frecuencia:
ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El
diagnóstico más probable, entre los siguientes, 1)Claudicación intermitente.
es: 2)Dolor abdominal de aparición brusca.
3)Pérdida de peso.
1)Comunicación interventricular. 4)Hipertensión arterial.
2)Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 5)Ausencia de pulsos femorales.
3)Soplo inocente. MIR 1997-1998 RC: 4
5)Estenosis aórtica leve. 188.- Señale la afirmación que considera FALSA,
MIR 1999-2000 RC: 2 entre las siguientes, relativa a las cardiopatías
congénitas con cortocircuito arterio-venoso:
42.- Referente a la tetralogía de Fallot, señale lo
que NO sea correcto: 1)Constituyen una frecuencia aproximada al 40% de
todas las cardiopatías.
1)Representa el 10% aproximadamente de todas las 2)Es factible un enfoque diagnóstico con la clínica y la
cardiopatías congénitas. radiología simple.
2)Se asocia a malformaciones de la circulación 3)La hipertensión pulmonar es una complicación
coronaria. potencialmente grave.
3)El acabalgamiento de la aorta es debido a la 4)La crisis hipoxémica es la complicación aguda más
dextroposición del gran vaso. frecuente.
4)En el 75% de los enfermos la obstrucción se localiza 5)La cirugía ofrece buenos resultados evolutivos.
a nivel valvular. MIR 1996-1997F RC: 4
5)La sintomatología depende de la severidad de la
obstrucción pulmonar. 254.- El diagnóstico de la coartación de aorta se
MIR 1998-1999F RC: 4 puede realizar a la cabecera del enfermo mediante:
90.- Mujer de 41 años en quien un examen 1)La auscultación cardíaca.

rutinario demuestra cardiomegalia. En el pasado 2)La exploración del pulso arterial carotídeo.
se le dijo tener "un soplo inocente" pero, al 3)La determinación de la tensión arterial.
margen de infecciones respiratorias frecuentes, 4)La palpación de las arterias femorales.
niega cualquier otra sintomatología o limitación 5)La palpación cardíaca.
física. Examen físico: hábito grácil, MIR 1996-1997F RC: 4
desdoblamiento amplio, sin variación respiratoria
apreciable, del 2º tono, soplo sistólico II/VI, 170.- En un examen de rutina, a un hombre de 54
crescendo-decrescendo a lo largo del borde años asintomático se le encuentra un soplo
esternal izquierdo. No cianosis ni acropaquias. Rx sistólico de eyección, audible al máximo en borde
tórax: cardiomegalia moderada a expensas de esternal izquierdo, tercer espacio intercostal.
cavidades derechas, arterias pulmonares de Además se aprecia desdoblamiento fijo del
calibre aumentado e hiperaflujo en áreas segundo tono. En un ECG se objetiva bloqueo de
periféricas. ECG: patrón rsR, en V1 con eje rama derecha. Señale el diagnóstico más
normal. Con más probabilidad la paciente tendrá: probable:
21
1)Sujeto sano con soplo funcional. 1)Estenosis pulmonar valvular.
2)Hipertensión pulmonar primaria. 2)Cortocircuito arteriovenoso.
3)Estenosis pulmonar leve. 3)Cortocircuito venoarterial.
4)Comunicación interauricular. 4)Insuficiencia cardíaca.
5)Estenosis aórtica congénita leve. 5)Tetralogía de Fallot.
MIR 1996-1997 RC: 4 MIR 1996-1997 RC: 2
179.- Señale que afirmación, de las siguientes, es 173.- Señale cuál de las siguientes aseveraciones
INCORRECTA, respecto a la coartación de aorta: relativas a la tetralogía de Fallot es FALSA:
1)Debe sospecharse ante toda hipertensión arterial en 1)La hipertrofia del ventrículo derecho es secundaria a
jóvenes. la estenosis pulmonar.
2)Es excepcional que, sin tratamiento, los que la 2)Cuanto más largo es el soplo sistólico, más severa
padecen sobrevivan a los 45 años. es la enfermedad.
3)Tras su corrección quirúrgica puede reaparecer la 3)La severidad de la enfermedad depende, en gran
hipertensión. manera, del grado de la estenosis pulmonar.
4)Se asocia frecuentemente a válvula aórtica 4)Es la cardiopatía cianosante que más
bicúspide. frecuentemente permite que los portadores lleguen a
5)La ausencia o disminución de pulsos femorales, en la edad escolar.
ausencia de otra causa, es la clave para su 5)Los portadores de la misma adoptan la posición "en
diagnóstico. cuclillas" porque mejora la situación hemodinámica.
MIR 1996-1997 RC: 2 MIR 1995-1996 RC: 2
191.- Una comunicación interauricular es 179.- En un paciente adulto con desdoblamiento

inoperable: fijo del segundo tono, y bloqueo incompleto de
rama derecha y dilatación del ventrículo derecho,
1)Por encima de los 5 años de edad. el diagnóstico más probable es:
2)Cuando existe sobrecarga de volumen del ventrículo
derecho. 1)Comunicación interventricular.
3)Cuando existe insuficiencia tricuspídea asociada. 2)Comunicación interauricular.
4)Cuando se asocia a drenaje venoso pulmonar 3)Estenosis tricuspídea.
anómalo parcial. 4)Estenosis mitral.
5)Cuando existe hipertensión pulmonar a nivel 5)Atresia tricuspídea.
superior de la TA sistémica. MIR 1995-1996 RC: 2
MIR 1996-1997 RC: 5
182.- En un lactante afecto de cardiopatía
212.- ¿Cuál es el límite de edad para indicar congénita sin cianosis, con soplo de insuficiencia
cirugía en un caso de síndrome de Down con mitral, plétora pulmonar en la radiografía de tórax
canal atrioventricular completo y aumento de la y cuyo electrocardiograma presenta desviación
presión pulmonar?: izquierda del eje del QRS con patrón RSR' en V1.
El diagnóstico más probable será:
1)Final del período neonatal.
2)Antes de 12 meses. 1)CIA ostium secundum.
3)18 meses. 2)CIA ostium primum.
4)24 meses. 3)CIA seno venoso.
5)36 meses. 4)Trasposición de los grandes vasos.
MIR 1996-1997 RC: 2 5)Estenosis pulmonar congénita.
MIR 1995-1996 RC: 2
216.- La auscultación en un niño de 5 años de un
segundo ruido reforzado en segundo espacio
intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe Tema 30. Hipertensión arterial
hacer sospechar:
31.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones
1)Hipertensión pulmonar. es cierta respecto al tratamiento de la hipertensión
2)Coartación de aorta. arterial:
3)Estenosis pulmonar.
4)Hipertensión arterial. 1)En pacientes obesos la reducción del peso por si
5)Insuficiencia pulmonar. sola no disminuye la tensión arterial.
MIR 1996-1997 RC: 1 2)Los inhibidores de la enzima conversora de la
angiotensina (IECA) deben añadirse al tratamiento
220.- La radiología de tórax de un niño de 3 años previo con diuréticos sin interrupción de éstos.
que muestra índice cardiotorácico de 55%, 3)Los antagonistas de los receptores de la
segmento pulmonar saliente y marcas vasculares angiotensina II no producen hiperpotasemia como
prominentes en el parénquima, corresponde a: efecto secundario, a diferencia de los IECA.
22
4)Los estudios a largo plazo han demostrado que los pulso de 110 l/m y temperatura 36,7ºC. En la
diuréticos en el tratamiento de la HTA disminuyen la auscultación pulmonar hay crepitantes bibasales y
morbimortalidad. en la cardíaca sólo se evidencia un cuarto tono.
5)La taquicardia refleja es un efecto secundario de los No hay organomegalias ni focalidad neurológica.
antagonistas del calcio no dihidropiridínicos. Sólo está orientada respecto a personas. La
MIR 2004-2005 RC: 4 familia refiere que había dejado de tomar los
hipotensores hacía varias semanas. Se monitoriza
32.- ¿Cuál de los siguientes pacientes a la enferma y se insertan vías arterial y venosa.
hipertensos se beneficia más de un mayor Una TC craneal excluye hemorragia y masa
descenso de la TA para prevenir complicaciones intracraneal. ¿Cuál de los siguientes es el paso
cardiovasculares?: más adecuado que debe darse a continuación?:
1)Anciano con hipertensión sistólica aislada. 1)Observar a la enferma durante una hora en una
2)Varón de edad media con antecedentes de infarto habitación tranquila antes de dar medicación.
de miocardio. 2)Esperar los resultados de laboratorio antes de
3)Diabético con nefropatía diabética. decidir el tratameinto específico.
4)Mujer joven con estenosis de arteria renal. 3)Administrar nitroprusiato sódico en infusión i.v.
5)Mujer de 50 años, fumadora, obesa e 4)Administrar diazóxido sódico en bolos i.v.
hipercolesterolémica. 5)Administrar nicardipino intravenoso en dosis única.
MIR 2004-2005 RC: 3 MIR 2001-2002 RC: 3
205.- Nos avisa la enfermera porque al tomar la 51.- Se diagnostica HTA moderada a una mujer
tensión arterial a un hombre de 47 años, que de 49 años, menopáusica desde hace 3. Tiene
acudía al ambulatorio por las recetas de su madre, antecedentes de migraña desde los 20 años y
presentaba cifras de 160/100 y a los 15 minutos asma intrínseco desde los 41. ¿Cuál de los
164/98. El paciente se encuentra bien, en su siguientes fármacos NO estaría indicado en el
historia el último registro es de un catarro hace tratamiento de su HTA?:
cuatro años, y no viene reflejado nada llamativo en
sus antecedentes personales. ¿Cuál sería la 1)Betabloqueantes.
actitud más adecuada?: 2)Diuréticos.
3)Antagonistas del calcio.
1)Administrar nifedipino sublingual y actuar en función 4)IECA.
de la respuesta. 5)Prazosín.
2)Administrar una tiazida y programar para estudio de MIR 1999-2000F RC: 1
su hipertension arterial.
3)Programar al menos dos citas para realizar 254.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
depistaje de hipertensión arterial. cierta en relación con la hipertensión sistólica
4)Recomendar dieta hiposódica, ejercicio aeróbico 30 aislada?:
minutos al día, consumo limitado de alcohol, evitar
situaciones estresantes y programar cita para estudiar 1)Se define como una presión arterial sistólica mayor
su hipertensión arterial. o igual a 165 y diastólica menor de 95 mmHg.
5)Enviar al servicio de Nefrología para el estudio de 2)Comporta un riesgo cardiovascular menor que la
su hipertensión arterial. hipertensión diastólica.
MIR 2003-2004 RC: 3 3)Es el tipo de hipertensión más frecuente en la edad
media de la vida.
94.- En el tratamiento de la hipertensión arterial, 4)Se asocia frecuentemente a hipotensión ortostática.
la ventaja de los bloqueadores de los receptores 5)No se beneficia del tratamiento farmacológico.
de la Angiotensina II con respecto a los MIR 1999-2000F RC: 4
inhibidores del enzima conversor de la
Angiotensina es que: 81.- Un paciente de 66 años, fumador de 20
cigarrillos diarios, con criterios clínicos de
1)Son más potentes. bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia
2)Producen menos tos. prostática benigna, gota e hipercolesterolemia,
3)No producen hiperpotasemia. consulta por cifras medias de TA de 168/96 mmHg
4)Se puede dar en embarazadas. a pesar de restricción salina. ¿Cuál sería, de los
5)Se pueden dar en sujetos con estenosis de la arteria siguientes, el tratamiento de elección para su
renal bilateral. hipertensión arterial?:
MIR 2002-2003 RC: 2
1)Inhibidor de enzima de conversión de la
48.- Los familiares traen a Urgencias a una mujer angiotensina.
de 63 años, con una historia antigua de 2)Calcioantagonista.
hipertensión, diabetes, porque en las últimas 24 3)Betabloqueante.
horas está incoherente. A la exploración, se 4)Alfabloqueante.
observa una paciente desorientada con TA 5)Diurético.
230/160 mmHg, frecuencia respiratoria de 25, MIR 1999-2000 RC: 4
23
4)Crisis hipertensiva con obnubilación y cefalea
90.- Los grupos de fármacos antihipertensivos severa y fondo de ojo con papiledema, exudados y
más avalados en grandes estudios clínicos, que hemorragias.
han demostrado ser capaces de reducir la 5)Accidente cerebrovascular arterial agudo con
morbimortalidad, son: disfasia y hemiparesia, sin progresión en las últimas 8
horas y con TA de 200/120.
1)IECAs y betabloqueantes. MIR 1997-1998F RC: 5
2)Diuréticos y antagonistas del calcio.
3)Diuréticos e IECAs. 96.- En un individuo menor de 30 años, con
4)Diuréticos y betabloqueantes. hipertensión arterial que se acompaña de
5)Antagonistas del calcio y betabloqueantes. repercusión visceral y prueba de captopril
MIR 1999-2000 RC: 4 positiva, ¿qué debe sospechar?:
99.- Un alumno de 4º curso de Medicina adquiere 1)Síndrome de apneas del sueño.

su primer esfigmomanómetro y toma la tensión a 2)Glomerulonefritis aguda.
toda su familia, observando que su hermano de 15 3)Estenosis de la arteria renal.
años tiene una TA de 180/80 mmHg en tres 4)Trombosis de la vena renal.
ocasiones distintas. Se trata con mayor 5)Riñones poliquísticos del adulto.
probabilidad de una: MIR 1997-1998F RC: 3
1)Hipertensión secundaria a una nefropatía. 102.- A un varón de 45 años se le detecta, en una

2)Estenosis aórtica congénita. revisión rutinaria, una TA de 140/100 que se
3)Hipertensión emocional. confirma en tres visitas posteriores. Su padre
4)Transposición de los grandes vasos. tiene hipertensión. La exploración física es
5)Coartación aórtica. normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son
MIR 1999-2000 RC: 5 adecuadas para su valoración. EXCEPTO una:
30.- ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería 1)Análisis elemental de orina.

el de elección para controlar la hipertensión 2)Urografía intravenosa.
arterial en un paciente con varios episodios de 3)Electrocardiograma.
insuficiencia cardíaca congestiva?: 4)Hematocrito.
5)Creatinina sérica.
1)Diltiacem. MIR 1997-1998F RC: 2
2)Propranolol.
3)Clortalidona. 212.- La hipertensión arterial se diagnostica
4)Doxazosina. cuando:
5)Enalapril.
MIR 1998-1999 RC: 5 1)La presión arterial sistólica es repetidamente
superior a 140.
81.- ¿Cuáles son la opinión clínica y la conducta 2)La presión arterial diastólica es repetidamente
correctas ante un paciente de 45 años a quien, en superior a 80.
una visita rutinaria, se le encuentran valores de TA 3)La presión arterial tomada repetidamente muestra
de 130/92?: cifras superiores a las correspondientes al enfermo
para su edad y sexo.
1)Padece de hipertensión ligera, por lo que debe 4)Existe daño renal manifiesto.
reducir su ingesta de sodio. 5)Existen alteraciones en el fondo de ojo.
2)Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo tanto MIR 1997-1998 RC: 3
sólo debe controlarse periódicamente.
3)Su TA está en el límite alto de lo normal, por lo cual 131.- En las mujeres con hipertensión esencial,
debe disminuir su ingesta de sodio. durante el embarazo debe continuarse el
4)Debe medirse nuevamente su TA antes de tratamiento antihipertensivo, EXCEPTO con uno
establecer un diagnóstico. de estos fármacos:
5)Padece una hipertensión ligera, por lo que debe
iniciarse tratamiento farmacológico. 1)Los diuréticos.
MIR 1997-1998F RC: 4 2)Los betabloqueantes.
3)Los calcioantagonistas.
93.- De las situaciones que se describen a 4)Los inhibidores de la ECA.
continuación, ¿cuál NO precisa medicación 5)La alfa metildopa.
parenteral para reducir inmediatamente la tensión MIR 1996-1997F RC: 4
arterial?:
143.- ¿Cuál de los siguientes trastornos puede
1)Eclampsia. estar ocasionado por un consumo excesivo de
2)Disección aórtica, con TA de 220/135. alcohol?:
3)Fracaso renal agudo con oligoanuria en el contexto
de crisis hipertensiva. 1)Hipertensión arterial.
24
2)Arteritis de Horton.
3)Tiroiditis de De Quervain. 1)Iniciar tratamiento rápido vasodilatador.
4)Microcitosis. 2)Solicitar urografía minutada.
5)Aumento de la contractilidad miocárdica. 3)Iniciar tratamiento farmacológico combinado (ej.
MIR 1996-1997 RC: 1 diurético y betabloqueante).
4)Es esencial antes de tratar conocer la actividad de
37.- En un varón de 74 años, con larga historia de renina plasmática.
hipertensión arterial bien controlada con 5)Bastaría inicialmente reducir la ingesta de sal en la
diuréticos, que desarrolla bruscamente dieta.
hipertensión severa de difícil control. ¿Qué MIR 1995-1996F RC: 3
situación clínica debe sospecharse?:
115.- Respecto a un varón de 40 años que acude
1)Glomerulonefritis. a urgencias por cefalea intensa y visión borrosa y
2)Síndrome de Cushing. se objetiva: TA 200/130, exudados y hemorragias
3)Pielonefritis. en el fondo de ojo y una creatinina plasmática
4)Hipertensión renovascular. ligeramente elevada, señale la afirmación
5)Obstrucción del tracto urinario. INCORRECTA:
MIR 1995-1996F RC: 4
1)El cuadro que presenta el enfermo es una
42.- ¿Qué exploraciones complementarias se emergencia médica y requiere tratamiento inmediato.
aceptan como suficientes y con mejor relación 2)Dejado a su evolución natural la esperanza de vida
coste-beneficio, para el estudio de una es menor de dos años.
hipertensión moderada en un paciente adulto?: 3)El estudio anatomo-patológico mostraría necrosis
fibrinoide de la pared de pequeñas arterias y
1)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, arteriolas.
ecocardiograma y radiografía de abdomen. 4)Las lesiones morfológicas son irreversibles y por
2)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, ello el tratamiento no modifica el curso de la
iones en sangre, glucosa, lípidos, electrocardiograma enfermedad.
y radiografía de tórax. 5)El enfermo puede presentar anemia hemolítica
3)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, microangiopática.
ecocardiograma, electrocardiograma y TC abdominal. MIR 1995-1996F RC: 4
4)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina,
iones en sangre, catecolaminas urinarias y cortisol 169.- En una mujer de 78 años a la que se le
plasmático. constata repetidamente TA de 180 de sistólica y 80
5)Hemograma, creatinina, BUN, análisis de orina, de diastólica, pulso de 70 por minuto, estando
glucosa, lípidos, iones en sangre, catecolaminas asintomática, ¿cuál sería la conducta más
urinarias, cortisol plasmático, ecocardiograma, acertada?:
radiografía de tórax y TC abdominal.
MIR 1995-1996F RC: 2 1)Descartar una coartación aórtica.
2)Tratar con dieta y beta-bloqueantes.
43.- Hoy en día existen una gran variedad de 3)Descartar hiperaldosteronismo primario.
fármacos hipotensores, pero sólo un grupo de los 4)Determinar catecolaminas y vanilmandélico.
siguientes ha demostrado en estudios controlados 5)Tratar con inhibidores de la ECA.
reducir la mortalidad y las complicaciones de la MIR 1995-1996 RC:
HTA y, por tanto, es considerado de primera
elección, si no hay contraindicaciones. Señálelo: 177.- ¿Cuál le parece la causa más frecuente de
hipertensión arterial secundaria de causa
1)Calcioantagonistas. endocrina?:
2)Inhibidores de la ECA.
3)Derivados de rauwolfia. 1)Hiperaldosteronismo primario.
4)Alfabloqueantes. 2)Acromegalia
5)Diuréticos. 3)Hiperparatiroidismo.
MIR 1995-1996F RC: 5 4)Feocromocitoma.
5)Ingesta de anticonceptivos orales que contengan
45.- Un hombre de 48 años es enviado al hospital estrógenos.
porque en una exploración rutinaria en su MIR 1995-1996 RC: 5
empresa le han registrado una TA de 205/135
mmHg. Por lo demás está asintomático. No se
oyen soplos abdominales y las femorales se Tema 31. Enfermedades de la aorta.
palpan sincrónicas con el pulso braquial. Signos
de cruce A-V y algún exudado aislado en el 33.- Un paciente varón de 80 años de edad refiere
examen oftalmoscópico. Creatinina 1,1 mg/dl, tener dolor lumbar muy intenso, de instauración
potasio 4,1 mEq/l, orina sin alteraciones. ¿Cuál es brusca, en reposo y sin modificación con los
la actitud clínica más adecuada en este movimientos ni la palpación lumbar)En la
momento?: exploración física destaca hipotensión arterial y la
25
existencia de una masa abdominal pulsátil)¿Cuál 5)Sulfato de morfina intravenoso y consulta urgente al
de las siguientes afirmaciones son ciertas en cardiólogo para realizar test de esfuerzo.
relación con el diagnóstico y tratamiento del MIR 2002-2003 RC: 4
paciente?:
47.- Hombre de 70 años de edad con
1)El diagnóstico más probable es la existencia de una antecedentes de hipertensión arterial de larga
neoplasia de colon. evolución, que acude a Urgencias por cuadro de
2)El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe dolor torácico intenso irradiado a espalda. El
hacerse de inmediato una aortografía. electrocardiograma es normal, sin datos de
3)La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico isquemia miocárdica. Se ausculta soplo diastólico.
abdominal pero no explica el dolor lumbar del ¿Cuál de las siguientes pruebas sería, con mayor
paciente. probabilidad, la MENOS útil?:
4)Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir el
estudio de la masa abdominal para hacerlo de forma 1)Aortografía.
reglada ambulatoria en días posteriores. 2)Ecocardiografía transesofágica.
5)Se debe realizar estudio inmediato con TAC 3)Resonancia nuclear magnética.
abdominal por probable existencia de aneurisma 4)Tomografía axial computerizada (TC).
aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica 5)Gammagrafía miocárdica con talio.
urgente. MIR 2001-2002 RC: 5
MIR 2004-2005 RC: 5
59.- Señale la respuesta correcta en relación con
89.- ¿En cuál de los siguientes enfermos está los aneurismas de la aorta ascendente:
indicada la resección de un aneurisma de aorta
abdominal y la colocación de un injerto vascular?: 1)Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño sea
igual o supere los 8 cm de diámetro.
1)Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal 2)La presencia de una insuficiencia valvular aórtica
de 8 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio por alteración de la posición de las valvas por el
hace 3 meses. crecimiento del aneurisma es incluso más grave que
2)Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal el propio crecimiento del aneurisma y causa de
de 7 cm. de diámetro que tuvo un infarto de miocardio indicación quirúrgica.
hace un año. 3)A veces se presenta una insuficiencia valvular
3)Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal aórtica secundaria al crecimiento aneurismático, pero
de 4 cm. de diámetro, sin historia previa de suele ser poco importante y no es causa de indicación
cardiopatía o neumopatía. quirúrgica.
4)Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal 4)Lo más importante además del tamaño del
de 7 cm. de diámetro y un Volumen Espiratorio aneurisma, para hacer la indicación de cirugía es el
Máximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L. contenido trombótico demostrado por un TC.
5)Un hombre de 67 años con un aneurisma abdominal 5)Los aneurismas si están calcificados ya no crecen
de 8 cm. de diámetro y una creatinina sérica de 6,2 más y está sujetos por esa costra calcárea que impide
mg/dL. su evolución hacia la ruptura.
MIR 2002-2003 RC: 2 MIR 2000-2001F RC: 2
100.- Un hombre de 60 años de edad acude al 57.- ¿Cuál es la complicación más frecuente en
servicio de urgencias refiriendo dolor torácico los aneurismas arteriosclerosos de aorta
anterior e interescapular de 1 hora de duración, abdominal mayores de 6 cm. de diámetro?:
intenso y desgarrador. La TA es 170/110 mmHg en
brazo derecho y 110/50 mmHg en brazo izquierdo. 1)La oclusión de arterias mesentéricas.
El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia 2)La embolización distal.
ventricular izquierda. La radiografía de tórax no 3)La compresión ureteral con hidronefrosis
muestra datos de interés. ¿Cuál de las siguientes secundaria.
es la intervención inicial más adecuada?: 4)La fístula aorto-cava.
5)La ruptura.
1)Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir MIR 1999-2000F RC: 5
enzimas cardíacas e ingresar al paciente.
2)Administrar activador del plasminógeno tisular vía 35.- Diagnosticado casualmente, en una ecografía
intravenosa e ingresar al paciente en la unidad abdominal, un aneurisma de aorta infrarrenal de
coronaria. 4,2 cm de diámetro en un varón de 85 años, con
3)Heparina intravenosa 80 U/kg. en bolo y 18 U/kg. coronariopatía isquémica no revascularizable y
por hora en infusión continua, realizar gammagrafía EPOC con FEV1 menor de 1 litro, la actitud más
pulmonar de ventilación / perfusión e ingresar al adecuada, de las siguientes, será:
paciente.
4)Nitroprusiato intravenoso para mantener una TA 1)Cirugía urgente.
sistólica < 110, propranolol intravenoso para mantener 2)Cirugía electiva.
una frecuencia cardíaca < 60/min. y realizar una TAC 3)Conducta expectante.
helicoidal de tórax. 4)Aortografía.
26
5)Seguimiento ecográfico cada 6 meses. diámetro, en situación infrarrenal. La conducta
MIR 1998-1999 RC: 5 más recomendable en este caso es:
89.- En relación con el riesgo de ruptura de un 1)Aortografía seguida de exploraciones anuales con
aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, ¿cuál TC.
de las siguientes afirmaciones es la cierta?: 2)Una cuidadosa evaluación del estado cardíaco y
reparación electiva del aneurisma si el riesgo es
1)Aumenta con el tamaño del aneurisma. aceptable.
2)Aumenta con la edad del paciente. 3)Trombosis inducida del aneurisma y by-pass
3)Es elevado en aneurismas de menos de 5 cm de extraanatómico.
diámetro. 4)Exámenes ecográficos seriados para valorar el
4)Aumenta con la insuficiencia respiratoria crónica. incremento anual en el tamaño del aneurisma.
5)Aumenta con el incremento de las tasas de 5)No es necesario el seguimiento del paciente dado el
colesterol. pequeño tamaño del aneurisma.
MIR 1997-1998F RC: 1 MIR 1995-1996F RC: 4
52.- Varón de 70 años, con enfermedad pulmonar

obstructiva crónica con restricción moderada, Tema 32. Enfermedades arteriales.
insuficiencia renal crónica, con creatinina sérica
de 3 mg/dl, infarto de miocardio antiguo y 259.- La claudicación intermitente de los gemelos
aneurisma de aorta abdominal de 7 cm de está causada más frecuentemente por enfermedad
diámetro, asintomático. ¿Cuál es la actitud oclusiva en la arteria:
correcta?:
1)Aorta.
1)Resección quirúrgica del aneurisma e interposición 2)Ilíaca externa.
de injerto aórtico. 3)Femoral superficial.
2)Controles con tomografía computerizada anuales. 4)Femoral profunda.
3)Medicación antiagregante plaquetaria por alto riesgo 5)Tibial posterior.
quirúrgico. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Anticoagulación con dicumarínicos y controles con
resonancia magnética. 64.- ¿Cuál de las siguientes es la causa más
5)Cirugía extraanatómica (by-pass áxilo-bifemoral) por frecuente de isquemia arterial aguda?:
menor riesgo.
MIR 1996-1997F RC: 1 1)Trombosis de un aneurisma.
2)Traumatismo arterial.
40.- Un enfermo de 68 años fué intervenido hace 3)Compresión extrínseca.
16 meses por aneurisma de aorta abdominal 4)Claudicación intermitente.
realizando resección y reconstrucción mediante 5)Embolia arterial.
prótesis de Goretex. Ingresa por sufrir un episodio MIR 1998-1999F RC: 5
grave de hematemesis y fiebre. En la endoscopia
se aprecia, junto a abundante contenido hemático, 65.- Paciente de 80 años con lesiones necróticas
una ulceración de la tercera porción duodenal a recuperables en pie derecho, dolor de reposo que
través de la que se observa la inequívoca pared de le impide el sueño, hipertenso, cardiópata y con
la prótesis. ¿Cuál de los propuestos será el enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
tratamiento más adecuado?: Presenta obstrucción completa de arterias ilíaca
primitiva y externa derecha, con revascularización
1)Instalación de un injerto axilo-bifemoral, extirpación en arteria femoral común derecha. ¿Qué
de la prótesis abdominal y reparación duodenal. tratamiento sería el de elección?:
2)Extracción de la prótesis, cierre del extremo aórtico
y de ambas ilíacas. Reparación duodenal. 1)Puenteo aorto-femoral derecho.
3)Cierre de la perforación duodenal e interposición de 2)Puenteo femoro-femoral cruzado.
epiplon mayor entre duodeno y la prótesis. 3)Endarterectomía iliofemoral derecha.
4)Cierre del defecto duodenal y lavado por irrigación 4)Puenteo axilobifemoral.
del espacio retroperitoneal. 5)Trombectomía simple iliofemoral derecha.
5)Antibioterapia sistémica. Cierre del defecto MIR 1998-1999F RC: 2
duodenal, gastrostomía y yeyunostomía de
alimentación. 88.- Una mujer de 45 años de edad comienza a
MIR 1995-1996F RC: 1 padecer hace dos semanas dolor, frialdad e
impotencia funcional en extremidad inferior
251.- En un varón de 65 años, con un ángor derecha. La sintomatología cede espontáneamente
estable, se descubre, durante una exploración a las pocas horas y acude dos semanas más tarde
física sistemática, una prominente pulsación con claudicación intermitente a los 150 m (pierna
aórtica en el abdomen. Su médico de cabecera derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y
ordena la práctica de una TC abdominal que 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el
demuestra un aneurisma aórtico de 3,9 cm de tratamiento de elección?:
27
3)By-pass aorto-bifemoral.
1)Fibrinolisis. 4)Endarterectomía global aortoilíaca.
2)Antiagregación plaquetaria. 5)By-pass axilo-bifemoral.
3)Anticoagulación. MIR 1996-1997 RC: 5
4)Embolectomía.
5)Simpatectomía lumbar. 170.- Dentro de las indicaciones de la
MIR 1997-1998F RC: 4 simpatectomía cervical, ¿en cuál de las siguientes
enfermedades es su efecto más duradero?:
98.- La degeneración quística adventicia se
localiza con mayor frecuencia en la arteria: 1)Enfermedad de Raynaud.
2)Esclerodermia.
1)Radial. 3)Enfermedad de Buerger.
2)Poplítea. 4)Arteriosclerosis.
3)Femoral. 5)Causalgia.
4)Subclavia. MIR 1995-1996 RC: 5
5)Tibial anterior.
MIR 1997-1998F RC: 2 175.- Un enfermo de 72 años fumador habitual
consulta por la aparición de una ulceración de 2x3
120.- Señale cuál de los siguientes datos es cm a nivel del maléolo lateral externo. La
MENOS frecuente en la tromboangeítis obliterante arteriografía demostró oclusión de la arteria
(enfermedad de Buerger): femoral superficial a nivel del túnel de los
adductores. Aunque la arteria poplítea parece muy
1)Sexo masculino. afectada, no se aprecian hallazgos patológicos
2)Síntomas circunscritos a las piernas. distalmente. ¿Cuál sería el tratamiento correcto?:
3)Afectación predominante de miembros inferiores.
4)No ser fumador. 1)Cortocircuito (bypass) mediante vena safena
5)Ausencia de pulso femoral bilateral. autóloga.
MIR 1997-1998 RC: 2)Simpatectomía lumbar ipsilateral.
3)Administración de vasodilatadores y
123.- Paciente de 80 años con necrosis del 5º anticoagulantes.
dedo del pie izquierdo e intenso dolor de reposo. 4)Resección del segmento ocluido y reconstrucción
Obstrucción femoropoplítea con recanalización en mediante prótesis heteróloga.
tibial posterior distal. ¿Qué conducta, de las 5)Angioplastia endoluminal.
siguientes, es más adecuada?: MIR 1995-1996 RC: 1
1)Amputación del 5º dedo y tratamiento vasodilatador

y antiagregante plaquetario. Tema 33. Enfermedades de las venas.
2)Amputación del 5º dedo y simpatectomía lumbar.
3)Neuroestimulación. 209.- Mujer de 30 años con antecedentes de un
4)Recanalización de la arteria tibial posterior mediante aborto espontáneo, que acude a Urgencias por
by-pass fémoro-distal con anestesia regional. una Trombosis Venosa Profunda limitada a la
5)Curas locales con povidona yodada, medicación pantorrilla derecha sin factor desencadenante.
vasodilatadora y antiagregantes plaquetarios. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
MIR 1997-1998 RC: 4 correcta?:
55.- En el manejo médico de la claudicación 1)Está indicada la realización de un estudio de

intermitente por aterosclerosis, el tratamiento con hipercoagulabilidad.
uno de los siguientes fármacos es el único que 2)Estará indicada la utilización de medias elásticas
tiene base científica. Señálelo: tras el control del episodio agudo.
3)La duración del tratamiento anticoagulante no debe
1)Bloqueantes alfa adrenérgicos. ser menor a 3 meses.
2)Antagonistas de los canales del calcio. 4)Debe realizarse, siempre que sea posible, una
3)Papaverina. gammagrafía pulmonar.
4)Pentoxifilina. 5)El tratamiento de elección en la fase aguda es la
5)Bloqueantes beta adrenérgicos. heparina de bajo peso molecular.
MIR 1996-1997F RC: 4 MIR 2003-2004 RC: 4
187.- Paciente de 85 años de alto riesgo 62.- Paciente de 65 años, intervenido de fractura
quirúrgico por patología asociada. Presenta un de cadera derecha 15 días antes, que consulta por
síndrome de isquemia crónica en MMII en grado IV dolor e hinchazón en miembro inferior derecho. A
de Fontaine por obstrucción iliofemoral bilateral. la exploración destaca aumento de la temperatura
¿Cuál es la actitud terapéutica correcta?: local con edema hasta la raíz del miembro. ¿Cuál
de las siguientes considera que es la actitud a
1)Amputación de ambos MMII. seguir?:
2)Tratamiento vasodilatador y anticoagulante.
28
1)Realizar una gammagrafía pulmonar de ventilación-
perfusión. Si fuera negativa indicar tratamiento con
heparina subcutánea a dosis profiláctica.
2)Indicar la colocación de un filtro de la cava inferior
dada la contraindicación de establecer un tratamiento
anticoagulante por la proximidad de la cirugía.
3)Solicitar una radiografía de la cadera intervenida.
4)Solicitar una ecografía-doppler color para confirmar
el diagnóstico de trombosis venosa profunda, e iniciar
tratamiento con heparina de bajo peso molecular a
dosis terapéuticas.
5)Poner una bomba de infusión i.v. de heparina
ajustando dosis según el APTT.
MIR 2000-2001F RC: 4
34.- Ante un cuadro clínico de edema global del

miembro inferior desde la raíz del muslo, en una
paciente encamada por postoperatorio
traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes,
solicitaría en primer lugar?:
1)Angioresonancia.
2)Flebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
3)Eco-Doppler venoso.
4)Estudio con fibrinógeno marcado I125.
5)Pletismografía venosa por aire o anillos de mercurio.
MIR 1998-1999 RC: 3
25.- El tratamiento de la trombosis venosa

profunda con anticoagulantes, durante el
embarazo, puede dar lugar a complicaciones
graves, siendo más conveniente la utilización de
heparina de bajo peso molecular. Señale, de las
siguientes, cuál es la base de esa conveniencia:
1)Los derivados dicumarínicos pasan a través de la

placenta aumentando el riesgo de defectos fetales.
2)La heparina es más fácil de administrar que los
derivados cumarínicos.
3)El control del efecto anticoagulante de la heparina
es más fácil y su neutralización muy rápida mediante
sulfato de protamina.
4)La heparina de bajo peso molecular es más
económica que los dicumarínicos.
5)La dosificación de los derivados cumarínicos es
difícil durante el embarazo.
MIR 1995-1996F RC: 1
29
Examen 2do Trimestre: Revisión del intento https://campusvirtual1.ug.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=108119...
Área personal / Mis cursos / CARDIOLOGÍA G7 / Tema 10: Electrocardiografía básica. / Examen 2do Trimestre
Comenzado el Thursday, 16 de September de 2021, 10:20

Estado Finalizado
Finalizado en Thursday, 16 de September de 2021, 11:10
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
El intervalo PR mide normalmente:
Seleccione una:
a. 0,12 a 0,20 seg
b. 0,08 a 0,12 seg
c. 0,20 a 0,24 seg
d. Más de 0,24 seg
La respuesta correcta es: 0,12 a 0,20 seg
Pregunta 2
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
El tratamiento más eficaz para prevenir recurrencias en el aleteo o flutter auricular es:
Seleccione una:
a. Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo
b. Buen control de la hipertensión arterial, que con frecuencia padecen estos pacientes
c. Inserción de un marcapaso con capacidad antitaquicardia
d. Amiodarona
La respuesta correcta es: Ablación con catéter y radiofrecuencia del istmo cavotricuspideo
1 de 5 16/09/2021 11:25 a. m.
Pregunta 3
Finalizado
Puntúa 0 sobre 1
¿Cuál es la válvula en la que más frecuentemente se produce endocarditis, no contando a la generada por drogas intravenosas?
Seleccione una:
a. Tricuspidea
b. Mitral
c. Pulmonar
d. Aórtica
La respuesta correcta es: Mitral
Pregunta 4
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Paciente asintomático, se le realiza un ECG que documenta un síndrome de Wolf-Parkinson-White. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es FALSA?
Seleccione una:
a. Puede presentar crisis de taquicardia paroxística supraventricular
b. Es recomendable se le practique en ECG de 24 horas (HOLTER) y una ergometría
c. En determinados pacientes la ablación de la vía accesoria constituye la acción terapéutica
d. Necesita tratamiento de la insuficiencia cardiaca
La respuesta correcta es: Necesita tratamiento de la insuficiencia cardiaca
2 de 5 16/09/2021 11:25 a. m.
Pregunta 5
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Paciente de 76 años, con hipertensión y diabetes mellitus, que acude a urgencias porque desde hace 72 horas ha comenzado con un
cuadro de palpitaciones y disminución de su capacidad para hacer esfuerzo. A su llegada se documenta una fibrilación auricular con
respuesta ventricular alrededor de 120 LPM. ¿Cuál de las siguientes opciones es FALSA?
Seleccione una:
a. Para frenar la frecuencia cardíaca podríamos emplear betabloqueantes.
b. Al ser el primer episodio de FIBRILACIÓN AURICULAR es el candidato idóneo para realizar una ablación con catéter.
c. Este paciente debe estar anticoagulado oralmente de por vida, salvo contraindicación.
d. Si se decide realizar una cardioversión a su llegada a urgencias, sería necesario hacer previamente una ecocardiografía
transesofágica.
La respuesta correcta es: Al ser el primer episodio de FIBRILACIÓN AURICULAR es el candidato idóneo para realizar una ablación con
catéter.
Pregunta 6
Finalizado
Puntúa 0 sobre 1
Una mujer de 63 años presenta angina de esfuerzo y dos episodios de síncope en el pasado. En la exploración se detecta un soplo
sistólico con irradiación a las carótidas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
Seleccione una:
b. Estenosis mitral
3 de 5 16/09/2021 11:25 a. m.
Pregunta 7
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes patologías cardiacas, produce frecuentemente dolor a nivel del musculo trapecio?
Seleccione una:
a. Pericarditis
b. Miocarditis
c. Endocarditis
d. Infarto del miocardio
Pregunta 8
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
El índice de SOKOLOW, que tiene una alta sensibilidad para hablar de hipertrofia ventricular izquierda, es positiva cuando la suma de R
en V6 y de S en V1, es mayor de:
Seleccione una:
a. 45 mm
b. 25 mm
c. 35 mm
d. 15 mm
La respuesta correcta es: 35 mm
Pregunta 9
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Un índice de SOKOLOV positivo, nos indica:
Seleccione una:
a. Crecimiento auricular izquierdo
b. Crecimiento auricular derecho
c. Hipertrofia ventricular derecha
d. Hipertrofia ventricular izquierda
4 de 5 16/09/2021 11:25 a. m.
Pregunta 10
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿En cuál de los siguientes procesos NO es característica la presencia de soplo sistólico?
Seleccione una:
a. Prolapso mitral
b. Estenosis aórtica
La respuesta correcta es: Insuficiencia pulmonar
◄ Electrocardiografía básica
Ir a...
Video ekg 1 ►
5 de 5 16/09/2021 11:25 a. m.
16/9/21 08:26 Examen 2do trimestre: Revisión del intento
Área personal / Mis cursos /

CARDIOLOGÍA G9 /
Tema 10: Electrocardiografía básica. /
Examen 2do trimestre

Estado Finalizado
empleado
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál es la velocidad del papel en el cual se inscriben las ondas electrocardiográficas?
Seleccione una:
a. 20 mm/ seg
b. 50 mm/ seg
c. 30 mm/ seg
d. 25 mm/ seg
La respuesta correcta es: 25 mm/ seg
Pregunta 2
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Las alteraciones electrocardiográficas típicas de la pericarditis aguda, obligan a plantearse el diagnóstico diferencial con una de las siguientes
entidades clínicas.
Seleccione una:
a. Infarto agudo del miocardio
b. Hipertrofia ventricular izquierda
c. Estenosis valvular aórtica
d. Enfermedad de Ebstein
La respuesta correcta es: Infarto agudo del miocardio
Pregunta 3
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿En cuál de las siguientes situaciones de un paciente con fibrilación auricular está MENOS indicada la anticoagulación?
Seleccione una:
a. Si la edad es menor a 60 años
b. Si presenta insuficiencia cardiaca
c. Si padece diabetes mellitus
d. Si padece hipertensión arterial
La respuesta correcta es: Si la edad es menor a 60 años
Pregunta 4
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
La existencia de pulso paradójico puede detectarse en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO.
Seleccione una:
b. EPOC
c. Taponamiento cardiaco
d. Pericarditis crónica constrictiva
Pregunta 5
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes: Es la arritmia sostenida más frecuente en adultos y ancianos?
Seleccione una:
a. Taquicardia supraventricular
b. Fibrilación auricular
c. Flúter auricular
d. Síndrome de Wolf-Parkinson-White
La respuesta correcta es: Fibrilación auricular
Pregunta 6
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Cada milímetro en horizontal del papel del electrocardiograma equivale a:
Seleccione una:
a. 0,2 seg
b. 0,5 seg
c. 0,04 seg
d. 1 mV
La respuesta correcta es: 0,04 seg
Pregunta 7
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a la sintomatología típica de la estenosis aórtica?
Seleccione una:
a. Hemoptisis
b. Angina
c. Disnea
d. Sincope
La respuesta correcta es: Hemoptisis
Pregunta 8
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos ondas V prominentes en el pulso venoso yugular y a la auscultación cardiaca
encontramos un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración profunda. ¿Cuál es la valvulopatía
responsable de esta exploración física?
Seleccione una:
La respuesta correcta es: Insuficiencia tricuspidea
Pregunta 9
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de los siguientes medicamentos disminuye la posibilidad de recurrencias en el tratamiento de la Pericarditis aguda?
Seleccione una:
a. Colchicina
b. Ácido acetilsalicílico
c. Indometacina
d. Ibuprofeno
La respuesta correcta es: Colchicina
Pregunta 10
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Elija la respuesta CORRECTA: Producida por la despolarización de las fibras auriculares.
Seleccione una:
a. Intervalo PR
b. Complejo QRS
c. Onda P
d. Onda T
La respuesta correcta es: Onda P
◄ Video ekg 1
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EXAMEN DE CARDIOLOGÍA R/M: Revisión del intento https://campusvirtual1.ug.edu.ec/mod/quiz/review.php?attempt=119822...
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Estado Finalizado
empleado
Puntos 20/20
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de los siguientes medicamentos, antagonistas de los canales de calcio. NO PERTENECE al grupo de los DIHIDROPIRIDINICOS?
a. Verapamilo
b. Amlodipino
c. Felodipino
d. Nifedipino
Pregunta 2
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es:
b. Nefropatía
c. Apnea hípnica obstructiva
d. Feocromocitoma
1 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.
Pregunta 3
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Las siguientes son características de la cardiopatía isquémica, cuando hablamos de equivalentes anginosos. EXCEPTO:
a. Refiere disnea
b. Frecuentes en varones jóvenes
c. Frecuente en ancianos y diabéticos
d. Refiere nauseas
Pregunta 4
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto indeseable, es INCORRECTA:
a. Hidroclorotiazida-hipopotasemia
d. Enalapril-tos seca
Pregunta 5
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál es el efecto colateral presenta con la administración de espironolactona?
a. Tos no productiva
b. Hiperemia facial
c. Ginecomastia
d. Cefaleas
2 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.
Pregunta 6
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
c. Insuficiencia aórtica
d. Estenosis mitral
Pregunta 7
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
En promedio 33% de los pacientes con infarto de cara -COMPLETE LA RESPUESTA- presenta necrosis del ventrículo derecho:
a. Septal
b. Inferior
c. Anterior
d. Lateral
Pregunta 8
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, el diagnóstico se confirma por polisomnografía?
b. Acromegalia
c. Apnea hípnica obstructiva
d. Coartación de aorta
3 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.
Pregunta 9
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Las siguientes patologías producen un soplo continuo, EXCEPTO:
a. Mixoma auricular
d. Rotura de aneurisma del seno de Valsalva
Pregunta 10
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de las siguientes opciones NO es caracteristica de la Angina Variante de Prinzmetal?
a. El ácido acetilsalicílico podria aliviar los episodios isquémicos
b. Se presenta elevación transitoria del segmento ST
d. Los antegonistas del Calcio son eficaces para impedir los espasmos de la arteria coronaria
Pregunta 11
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
El fenómeno de WENCKEBACH se presenta en:
a. Bloqueo AV de 2do grado-tipoII
b. Blqueo AV de 3er grado
c. Bloqueo AV de 1er grado
d. Bloqueo AV de 2do grado-tipo I
4 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.
Pregunta 12
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de los siguientes es un criterio mayor para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?
a. Lesiones de Janeway
c. Fiebre
d. Absceso periaortico
Pregunta 13
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Paciente que refiere haber padecido un IAM hace 2 años. En el EKG se visualizaonda Q patológica en V3 y V4, la cara comprometida es:
a. Anterior
b. Septal
c. Lateral
d. Inferior
Pregunta 14
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se pueden utilizar en las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO:
d. Hipertensión arterial e infarto del miocardio
5 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.
Pregunta 15
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
La lesión de la pared lateral lateral alta del ventrículo izquierdo, se visualiza en el EKG, en las derivaciones:
a. V5 y V6
b. DII, DIII y AVF
c. V1 y V2
d. D1 Y AVL
Pregunta 16
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
Paciente de 45 años, se le detecta en un examen de rutina una TA de 140/90 mm Hg, que se confirma en tres visitas posteriores. La
exploración física es normal. Las siguientes pruebas de laboratorio son adecuadas para su valoración inicial, EXCEPTO:
a. Análisis elemental de orina
b. Glucemia
Pregunta 17
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿Cuál de los siguientes marcadores cardiacos persiste elevado por un rango de 7 a 10 días?
a. Mioglobina
b. CPK - TOTAL
c. CPK - MB
d. CPK - TOTAL
e. Troponinas
6 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.
Pregunta 18
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
En una Paciente hipertensa con hipokalemia persistente, poliuria, polidipsia, debilidad muscular y una tomografía de abdomen normal,
se debe sospechar:
a. Hiperplasia suprarrenal bilateral
b. Coartación de aorta
c. Nefropatía poliquistica
d. Síndrome de Cushing
Pregunta 19
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
El pulso "Parvus et Tardus", es característica de la siguiente valvulopatía:
a. Estenosis tricuspidea
c. Estenosis mitral
Pregunta 20
Finalizado
Puntúa 1 sobre 1
¿En cuál de las siguientes patologías que causan hipertensión arterial secundaria, se presenta elevación de las catecolaminasen sangre?
a. Hiperaldosteronismo primario
b. Hipertiroidismo
c. Feocromocitoma
d. Síndrome de Cushing
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7 de 7 23/09/2021 11:23 a. m.

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PREGUNTAS MODALIDAD ONLINE 2020, primer examen:

1. ¿Cuál de los siguientes diuréticos tiene una vida media de 40 a 60 horas?

3. En una paciente hipertensa con hipokalemia persistente, poliuria, polidipsia, debilidad

9. ¿Cuál de las siguientes asociaciones: Fármaco antihipertensivo-Efecto indeseable, es

19. El soplo de Austin Flint, es característico de la siguiente valvulopatía:

1 Las siguientes opciones, son conceptos validos en el FLUTTER AURICULAR,

6 ¿Cuál de las siguientes opciones, es un criterio mayor de DUKE para el diagnóstico de

Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardiaca de etiología isquémica,

EXAMEN DE RECUPERACIÓN O MEJORAMIENTO P.L. 2019-2020 CII

1.- entre las causas principales de la valvulopatía mitral encontramos:

b) calcificación intensa del anillo mitral

a) estenosis congénita de válvula mitral

c) lupus eritematoso sistémico

4.- entre las causas de insuficiencia tricuspídea encontramos señale la correcta:

c) calcificación intensa del anillo mitral

5.- la endocarditis infecciosa puede clasificarse según:

b) la evolución temporal de la enfermedad

b) embolia arterial mayor

9.- contesté verdadero o falso

10.- completé: En electrofisiologia el estímulo para la despolarización que induce el latido

cardíaco normal se origina en:

11.- el pulso de parvus se lo encuentra en:

12.- dónde encontramos el wolff-parkinson-white en el electrocardiograma:

13.- cuál es la manifestación electrocardiografica de la angina de prinzmetal

a) elevación transitoria de segmento PR

b) inversión del segmento PR

c) elevación transitoria de segmento ST

a) rubor facial, cara congestionada y cianosis

c) soplo sistólico que se transmite hacia la base del corazón

c) II ruido duplicado por chasquido de apertura y retumbó

19.- En un electrocardiograma se estudian las ondas electrocardiografica entre ellas:

a) Onda P (c) Repolarizacion paredes libres de los ventriculos

b) Onda Q. (d) Despolarización zonas basales ventriculares

c) Onda R (a) despolarización auricular

d) Onda S. (b) despolarización del tabique

1. En el Síndrome de Wolf-Parkinson-White, seleccione la respuesta correcta:

a. La onda P se presenta ancha y mellada

b. La onda T se presenta invertida

c. Se presenta un intervalo PR corto

d. Se presenta supradesnivel del segmento ST

a. Infarto del ventrículo derecho

b. Ritmo idioventricular acelerado

La respuesta correcta es: Infarto del ventrículo derecho

b. Apnea durante el sueño

d. Hipersensibilidad del seno carotideo

La respuesta correcta es: Pericarditis

a. Cara inferior del ventrículo izquierdo

La respuesta correcta es: Aurícula

5. Las siguientes son características clínicas de la estenosis mitral, EXCEPTO.

a. Soplo sistólico en ápex

d. Rubor facial, cara congestionada

La respuesta correcta es: Soplo sistólico en ápex

6. El doble soplo de Durosiez lo encontramos en la siguiente valvulopatía:

La respuesta correcta es: Insuficiencia aórtica

d. Pulpejo de los dedos

La respuesta correcta es: Globo ocular

La respuesta correcta es: Absceso periaórtico

9. La dilatación auricular derecha, se visualiza en el electrocardiograma como:

b. Onda P ancha y mellada