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Intoxicación Por Metanol

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El metanol (CH3-OH), tambin conocido como

alcohol metlico, alcohol de madera, alcohol de quemar o carbinol, es una sustancia altamente txica y el ms simple de los alcoholes. La intoxicacin por metanol supone una preocupacin para la salud pblica y ambiental por las acciones selectivas de su metabolito neurotxico, formaldehdo en la retina, nervio ptico y sistema nervioso central. Se presenta un caso de ceguera por metanol y se discute su fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.

Narramos el caso
Caso de una intoxicacin aguda

por metanol que acab en ceguera. Varn de 44 aos de edad, es encontrado en su domicilio por sus familiares con un severo cuadro de desorientacin y visin borrosa tras consumo abusivo de alcohol los das previos, al parecer en relacin con un problema familiar. Se traslada a centro de salud donde ingresa a UVI (unidad de vigilancia intensiva).

Como antecedentes personales

Anlisis

destacan enolismo severo de ms de 20 aos de evolucin e ingesta de benzodiacepinas y cuadro depresivo. Ha sufrido diversas complicaciones mdicas de su habito alcohlico (crisis comiciales, hematoma subdural, hemorragia subaracnoidea, gastritis). Posibilidad de ingestin de otros txicos (colonia) ya que el paciente tiene habitualmente restringido el acceso a bebidas alcohlicas.

Sntomas
Regular estado de hidratacin, no rigidez de nuca,

destaca como hallazgo patolgico midriasis bilateral arreactiva y disnea II/III, pulso venoso normal, auscultacin cardiopulmonar normal. Abdomen blando, depresible, se palpa hgado en lmite no doloroso a la palpacin, ruidos abdominales normales, reflejos osteotendinosos normales. Acidosis metablica severa

Tratamiento
El alcohol etlico compite con el alcohol metlico por la enzima

alcohol deshidrogenasa, teniendo el primero mucha mayor afinidad por la enzima. De esta manera, el metanol se desva de su ruta metablica y no se biotransforma a formaldehdo y cido frmico, responsables de su toxicidad. Hemodilisis para intentar la eliminacin de metabolitos txicos. Por los motivos mencionados, se utiliza etanol (alcohol puro) diluido en agua o en alguna bebida gaseosa para administracin oral o soluciones adecuadas para administracin intravenosa como tratamiento en una intoxicacin con metanol. Se realiza un tratamiento alcalino (bicarbonato) para combatir la acidosis metablica.

Conclusin
El paciente es dado de alta 8 das despus del ingreso en

situacin de ceguera legal bilateral con el consiguiente deterioro. Pese a la reducida incidencia de esta neuropata ptica en la actualidad su severo pronstico y la necesidad de un rpido tratamiento hacen que el diagnstico deba ser lo ms precoz posible. Por tanto es necesario plantearse esta posibilidad diagnstica ante la asociacin de signos oftalmolgicos bilaterales del tipo de disminucin de la agudeza visual severa, midriasis arreactiva, acidosis severa al contexto de un paciente en estado de embriaguez o con antecedentes de alcoholismo.

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