Vigilancia Practica 4
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CASO CLINICO 01
DOCENTE
Q.F. Esp. Julio César Rodríguez Arizábal
Presentado por:
Dadinosina Zidovudina
Lamivudina Kaletra
Nevirapina Lamivudina
Se hospitaliza se suspende la
zidovudina y continua con el
siguiente Tto:
Hierro
Eritropoyetina humana
Lamivudina
Kaletra
estavudina
S Cefalea
Somnolencia
Astenia
O
Exámenes de laboratorio
Hb: 6.9g/dl (anemia)
A ANALISIS Y EVALUACION:
1. ENFERMEDAD ANEMIA
2. FISIOLOGIA FISIOPATOLOGIA SEMIOLOGIA.
Como la función de los glóbulos rojos es transportar el oxígeno (O 2), los trastornos
de estos componentes de la sangre pueden provocar hipoxia. Esta hipoxia es la
responsable de muchos signos y los síntomas de la anemia. La anemia no es una
enfermedad concreta, sino la manifestación de un proceso patológico o alteración en
la función corporal. Se identifica y se clasifica mediante pruebas de laboratorio. Una
vez detectada la anemia, habría que investigar su causa. Los efectos de la anemia
pueden agruparse en 3 categorías:
1. Manifestaciones de insuficiencia en el transporte de oxígeno y los mecanismos
compensatorios resultantes.
2. Reducción de los índices de eritrocitos y las concentraciones de hemoglobina
3. Signos y síntomas relacionados con el proceso patológico causante de la anemia.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores que contribuyen al desarrollo de la anemia por zidovudina incluyen:
Paciente con una supresión de la médula ósea preexistente
Paciente con deficiencia de folato
Paciente con deficiencia de vitamina B12.
COMPLICACIONES:
Son muchas las dificultades que puede ocasionarnos el hecho de
padecer anemia, entre ellas:
Problemas cardíacos: tener anemia puede producir que el corazón lata de
manera irregular, dándole la tarea de bombear mucha más sangre para
compensar la deficiencia de oxígeno en el torrente sanguíneo de una persona
anémica, pudiendo desarrollar una insuficiencia cardíaca congestiva.
Fuerte agotamiento: en los casos más graves, la anemia puede entorpecer
el normal desenvolvimiento de las tareas diarias del paciente, haciendo que
se sienta demasiado agotado para cumplir con su rutina.
Intoxicación con metales pesados: cuando existe un déficit de hierro en el
organismo, nuestro sistema inmune aumenta su capacidad para absorber
dicho mineral, absorbiendo también metales como el plomo o el cadmio, los
cuales tienen un grado de toxicidad para el organismo.
Muerte: ciertos tipos de anemias congénitas, como la anemia drepanocítica
o falciforme, pueden resultar lo bastante graves como para ocasionar la
muerte del paciente. Además, en el caso de las mujeres embarazadas, la
pérdida de peso y la desnutrición, tanto en la madre como en el feto, pueden
provocarles la muerte.
DIAGNOSTICO
Los síntomas más comunes de la anemia incluyen: fatiga, dolores de cabeza y
dificultad para concentrarse.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO :
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
POSOLOGÍA
Dosis en adultos:
La dosis usual recomendada de Zidovudina en combinación con otros agentes
antirretrovirales es de 500 ó 600 mg/día divididos en dos o tres dosis. No se
ha demostrado la eficacia de dosis de Zidovudina inferior.
Dosis en niños:
3 meses-12 años: La dosis recomendada de Zidovudina es de 360 a 480
mg/m2 al día, divididos en 3 ó 4 dosis en combinación con otros agentes
antirretrovirales.
PROPIEDADES FARMACODINAMIAS:
PROPIEDADES FARMACOCINETICAS:
EFECTOS ADVERSOS:
CAUSAS
La anemia ocurre cuando la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos, la causa más
frecuente por Zidovudina es la infección con VIH puede causar Anemia por la
reacción adversa frecuente y se presenta cuando los glóbulos rojos se destruyen
más rápidamente de lo que la médula ósea puede reemplazarlos, la anemia también
puede causar lesiones en otros órganos del cuerpo porque la sangre no les puede
llevar suficiente oxígeno, así mismo debilita a las personas con diagnóstico de VIH.
Esto puede hacer que el tratamiento con el TARGA no sea tan eficaz.
COMPLICACIONES
Cuando hay anemia por zidovudina, hay una cantidad reducida de hematíes en la
sangre y ello conlleva a una anemia.
METAS TERAPEUTICAS
Evitar un avance más rápido de la enfermedad del VIH y del aumento del
riesgo de muerte en pacientes VIH positivos.
Mejorar la salud y la supervivencia de las personas VIH positivas
P
Se sugiere suspender el medicamento (zidovudina).
Se sugiere administrar eritropoyetina humana recombinante, ya que estimula
la síntesis de la hemoglobina en los pacientes con infección por VIH.
Monitorizar los niveles de hemoglobina constantemente.
Tener cuidado con la sobrecarga de hierro y una reacción a las transfusiones,
los suplementos de hierro pueden influir negativamente en el resultado de la
infección por VIH.
ORGANOS
Y 4. 5. 6.
1. ATC MEDICAMENTO 2. OMS SISTEMAS 3. RAM CAUSALIDAD GRAVEDAD TIPO
Transtornos
de los Anemia
J05AF01 Zidovudina 1210 eritrocitos 0544 Grave C
ZIDOVUDINA
ESTAVUDINA
LAMIVUDINA
LOPINAVIR Y RITONAVIR
Código
Nombre DDD U Adm.R Nota
ATC
lopinavir y Se refiere a
J05AR10 0.8 gramo O
ritonavir lopinavir
B ÓRGANOS QUE FORMAN LA SANGRE Y LA SANGRE
B03 PREPARADOS ANTIAMÉNICOS
B03A PREPARACIONES DE HIERRO
B03AC Hierro, preparaciones parenterales
ERITROPOYETINA
CONFIDENCIAL
Establecimiento(*):
Diagnóstico Principal o CIE10:
B. REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS:
Marcar con “X” si la notificación corresponde a :
□ Reacción adversa □ Error de medicación □ Problema de calidad □
Otro(Especifique)……………………………………………………………
Describir la reacción adversa (*) Fecha de inicio de RAM (*): ___.
/___./_____
Fecha final de RAM: ___. /___./_____
Gravedad de la RAM(Marcar con X)
□ Leve □ Moderada □
Grave
Solo para RAM grave (Marcar con X)
□ Muerte. Fecha ___. /___./_____
□ Puso en grave riesgo la vida del
paciente
□ Produjo o prolongó su
hospitalización
□ Produjo discapacidad/incapacidad
□ Produjo anomalía congénita
Desenlace(Marcar con X)
□ Recuperado □ Recuperado con
secuela
□ No recuperado □ Mortal □
Desconocido
Resultados relevantes de exámenes de laboratorio (incluir fechas):
Otros datos importantes de la historia clínica, incluyendo condiciones médicas preexistentes, patologías
concomitantes (ejemplo: Alergias, embarazo, consumo de alcohol, tabaco, disfunción renal/hepática, etc.)
No No
Suspensión(Marcar con X) Si No Reexposición(Marcar con X) Si No
aplica aplica
(1)¿Desapareció la reacción (1)¿Reapareció la reacción adversa al
adversa al suspender el administrar nuevamente el medicamento
medicamento u otro producto u otro producto farmacéutico?
farmacéutico?
(2)¿Desapareció la reacción (2)¿El paciente ha presentado
adversa al disminuir la dosis? anteriormente la reacción adversa al
medicamento u otro producto
farmacéutico?
El paciente recibió tratamiento para la reacción adversa □ Si □ No Especifique:
En caso de sospecha de problemas de calidad indicar: Nº Registro Sanitario: Fecha de
vencimiento___./___./_____.
D. MEDICAMENTO(S) U OTRO(S) PRODUCTO(S) FARMACÉUTICO(S) CONCOMITANTE(S) UTILIZADO(S) EN LOS
3 ÚLTIMOS MESES (excluir medicamento(s) u otro(s) producto(s) farmacéutico(s) para tratar la reacción adversa)
Nombre comercial y Dosis/ Vía de Motivo de
Fecha inicio Fecha final
genérico frecuencia Adm. prescripción
Bibliografía