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    Caso Clinico - Tiroiditis de Hashimoto

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    Kensel Escudero
    El documento describe los síntomas y hallazgos de laboratorio de un paciente con astenia y alteración de la función tiroidea. Los niveles de TSH son muy altos y la tiroxina libre es baja, indicando hipotiroidismo. También define la tiroiditis de Hashimoto como una enfermedad autoinmune donde los anticuerpos atacan la glándula tiroides, pudiendo causar hipotiroidismo o bocio. Explica su fisiopatología como un proceso autoinmune mediado por linfocitos T y anticuerpos contra

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    Caso Clinico - Tiroiditis de Hashimoto

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    El documento describe los síntomas y hallazgos de laboratorio de un paciente con astenia y alteración de la función tiroidea. Los niveles de TSH son muy altos y la tiroxina libre es baja, indicando hipotiroidismo. También define la tiroiditis de Hashimoto como una enfermedad autoinmune donde los anticuerpos atacan la glándula tiroides, pudiendo causar hipotiroidismo o bocio. Explica su fisiopatología como un proceso autoinmune mediado por linfocitos T y anticuerpos contra

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    1. Que sintomatologa evidencia alteracin de la funcin tiroidea?

    Motivo de consulta: Astenia de un ao de evolucin Astenia: es un sntoma presente en varios trastornos, caracterizado por una sensacin generalizada de cansancio, fatiga, debilidad fsica y psquica.

    TSH 36,52 mlU/L (0,35mlU/L -5,5mlU/L ) Tiroxina libre 0,88 ng/d (0,8ng/d-1,5ng/d)

    Principales acciones de las hormonas tiroideas, el aumento del consumo de oxgeno. Hormonas tiroideas pueden actuar a nivel del SNC modulando el nmero de receptores adrenrgicos postsinpticos alfa y beta, tanto en la corteza cerebral como en el cerebelo. Tambin modulando la concentracin de serotonina intracerebral.

    2. Defina tiroiditis de Hashimoto


    La tiroiditis de Hashimoto o tiroiditis linfoctica crnica es una enfermedad autoinmune en la que la glndula tiroides es atacada por una variedad de procesos inmunes mediados por clulas y anticuerpos. Fue la primera enfermedad reconocida como una enfermedad autoinmune. Fue descubierta por el japons Hakaru Hashimoto en Alemania en 1912.

    La tiroiditis de Hashimoto ms frecuentemente afecta a mujeres de edad media; sin embargo, es la causa ms comn de bocio espordico en nios. Tambin es la causa ms comn de hipotiroidismo en zonas donde los niveles de iodo son suficientes en la dieta. Los pacientes pueden presentar hipotiroidismo, bocio o ambos.

    Las pruebas de funcin tiroidea han identificado muchos casos de tiroiditis de Hashimoto con hipotiroidismo subclnico caracterizado por anticuerpos antitiroperoxidasa y antitiroglobulina en el suero asociados a niveles altos de TSH y normales de T4. El bocio, cuando est presente, es firme y lobulado. La tiroiditis de Hashimoto presente con bocio e hipotiroidismo est asociada a HLA-D3 y HLAD5.

    Ms del 5% de familiares de primer grado de pacientes con tiroiditis de Hashimoto presentan anticuerpos antitiroideos en suero. Hay una alta prevalencia de enfermedad tiroidea autoinmune en pacientes con sndrome de Down, enfermedad de Alzheimer y sndrome de Turner.

    Bibliografa
    1. Hunt JL. Molecular Pathology of Endocrine Diseases. Springer; 2010.

    CC- IV1 TIROIDITIS DE HASHIMOTO

    3. FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD

    EXPOSITOR: IBEZ CRDENAS, Miguel

    FISIOPATOLOGA
    PROCESO AUTOINMUNITARIO

    INFECCIONES VIRALES O BACTERIANAS

    PROTENAS DE MEMBRANA PARECIDAS A TEJIDO TIROIDEO

    ANTGENOS TIROIDEOS ESPECFICOS

    MHC-II EN CLULAS TIROIDEAS

    IFN-

    ACTIVACIN LsT - HELPER

    + PROCESO AUTOINMUNITARIO

    FISIOPATOLOGA
    ACTIVACIN LsT - HELPER ACTIVACIN DE LsB ANTICUERPOS CONTRA TEJIDO TIROIDEO

    REDUCCIN GRADUAL DE LA FUNCIN TIROIDEA

    Infiltracin linfocitaria Formacin de centros germinales Atrofia de folculos tiroideos Metaplasia oxfila Ausencia de coloide Fibrosis leve o moderada

    FASE DE COMPENSACIN: MANTENER NIVELES NORMALES - TSH

    DISMINUCIN DE T4

    TSH

    Se denomina bocio a todo aumento de tamao de la glndula tiroides

    Peso normal en el adulto, oscila entre 15-20 grs.

    Se denomina bocio simple al aumento de la glndula

    La American Thyroid Associastion utiliza para clasificar el bocio simple o no txico aspectos morfolgicos (difuso, nodular o multinodular), epidemiolgicos (endmico o espordico) y etiolgicos. .

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