9sufrimiento Fetal Steven Jiron

Sufrimiento
Fetal Agudo
Henry Steven Jiron Cajina
Bienestar fetal es el término empleado para mostrar el
equilibrio de la homeostasis como resultado del
funcionamiento e intercambio adecuado entre los 3
compartimientos: materno, fetal y trofoblasto; en el que
todos los parámetros bioquímicos, biofísicos y
biológicos se encuentran dentro de la normalidad.
Sufrimiento Fetal Agudo
● Es una perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios
fetomaternos, de evolución relativamente rápida, que conlleva a una alteración de la homeostasis
fetal, que, si no es corregida o evitada, provocará una descompensación de la respuesta
fisiológica, desencadenando un daño permanente del Sistema Nervioso Central (SNC), falla
múltiple de órganos y muerte
Cuando se habla de deficiencia de oxígeno en el feto se debe distinguir entre tres términos:
● Hipoxemia o disminución del contenido de oxígeno que afecta a la sangre arterial solamente.
● Hipoxia o disminución del contenido de oxígeno que afecta a los tejidos periféricos.
● Asfixia o deficiencia general de oxígeno que también afecta a los órganos centrales de alta
prioridad.
El feto necesita oxígeno. Su consumo es el doble que el del
adulto (6 ml/kg/min). La cantidad de oxígeno disponible en el
organismo fetal es muy pequeña, y permite solamente una
autonomía de 2 minutos para un feto de 3 kg.
En condiciones normales los intercambios entre feto

y madre dependen de:
1) Que el aporte de sangre al útero sea normal en
cantidad y calidad Las alteraciones en cuanto al
intercambio feto placentario
2) un correcto aporte y avenamiento de la sangre del
que conllevan a Hipoxia Feto-
espacio intervelloso
neonatal, se presentan en tres
3) un intercambio normal a nivel de la membrana momentos:
placentaria (fig. 12-9, ● 20% antes del parto
4) la capacidad del feto para trasportar sangre en cantidad y ● 70% durante el parto
calidad suficiente: ● 10% neonatal
Etiología
Sintomatología
Pruebas para evaluar bienestar fetal
Perfil Biofísico
Introducido en la práctica clínica por Manning en 1980, permite la observación
de la actividad fetal y su ambiente en un periodo de tiempo.
Se indica en:
• Feto con edad gestacional mayor de 32 semanas (en los que
se podría tomar una conducta obstétrica bien fundamentada
en caso de ser necesario).
• Comorbilidad materna que comprometa el bienestar
• Restricción del crecimiento intrauterino
• Aloinmunizaciòn Rh/ Anemia fetal
• Embarazo prolongado o postèrmino
• Sepsis
Registro electrónico cardiotocogràfico (CTG)
Evalúa la relación que guardan las aceleraciones y desaceleraciones

en la línea de base de la frecuencia cardíaca fetal en relación a estímulos
de diversa ìndole.
El principal problema radica en la

identificación de patrones
específicamente relacionados con la
hipoxia y por consiguiente,
intervenciones en ocasiones
innecesarias
Tratamiento
● Estará destinado a corregir las alteraciones del
intercambio fetomaterno.
● La contractilidad uterina es un factor causal o
desencadenan te siempre asociado al sufrimiento fetal
agudo. Cuando se administra oxitocina por infusión
intravenosa, se debe vigilar estrechamente la respuesta
uterina y disminuir o suspender la infusión en caso de que
la actividad uterina sea excesiva.
● La anemia materna se debe corregir con reposición
inmediata de sangre en los casos agudos.
● En los casos de síndrome de hipotensión sapina se
colocará a la paciente en decúbito lateral.
● Cuando el sufrimiento fetal persiste o sus causas no
puedan corregirse se debe proceder a finalizar el embarazo
Reanimacion intrauterina
● Lateralización materna
El útero grávido a término puede comprimir la vena cava inferior y aorta descendente intraabdominal,
lo que puede conducir a hipotensión, disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario y disminución
de la saturación fetal de oxígeno
● Administración de líquidos intravenosos

El flujo uterino carece de mecanismos de autorregulación, por lo que la caída de la tensión arterial
materna produce de forma lineal una disminución del flujo uteroplacentario, y por tanto de la
oxigenación fetal.
● Corrección farmacológica de la hipotensión materna

La efedrina (bolos de 5-10mg) se ha mostrado como el fármaco de elección, ya que por su efecto α y β
adrenérgicos es el fármaco que menos reduce el flujo úteroplacentaria. Nitroglicerina en bolos de 50 a
100 μg
● Hiperoxigenacion materna
Si la madre respira oxígeno al 100%, la PO2 materna aumenta a
su valor máximo, y la saturación de oxígeno fetal aumenta un
34% y la PO2 un 68%14,22. Este efecto fetal comienza a los
pocos minutos de su administración, alcanza su valor máximo a
los 10 minutos, y puede persistir hasta 30 minutos después del
cese de la oxigenoterapia
● Tocolosis intraparto
Desde hace varias décadas es conocido que la administración de
tocolíticos es útil para el manejo del distrés fetal sin inhibir la
dinámica uterina, probablemente debido a efectos metabólicos y
microvasculares, que aumentan el aporte de glucosa y oxígeno y
favorecen el intercambio en el espacio intervelloso
Bibliografia
1. Ricardo Schwarcz, Ricardo Fescina, Carlos Duverges. OBSTETRICIA. 6. a ed. El Ateneo;
2. Galán, S. M., Sánchez-Gila, M., Pineda, A., Moh-García, D., Durán, & Moreno, E. (2013).
Resucitación fetal intrauterina. Clínica E Investigación En Ginecología y Obstetricia, 40(1), 20-25.
https://doi.org/10.1016/j.gine.2012.03.003
3. sintesis.med.uchile.cl - Sufrimiento fetal agudo [Internet]. Disponible en:

https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/con
diciones-clinicas2/obstetricia-y-ginecologia/447-3-01-2-017
4. Cunningham FG, editor. Williams obstetrics. Twenty-sixth edition. New York: McGraw Hill; 2022.
1304 p.

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En condiciones normales los intercambios entre feto

Evalúa la relación que guardan las aceleraciones y desaceleraciones

El principal problema radica en la

● Administración de líquidos intravenosos

● Corrección farmacológica de la hipotensión materna

3. sintesis.med.uchile.cl - Sufrimiento fetal agudo [Internet]. Disponible en:

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