Sufrimiento Fetal Agudo

Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Ginecología-Obstetricia II
SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

AGENDA
1. Definición
2. Etiopatogenia
3. Métodos de Diagnostico
4. Conducta
DEFINICIÓN
Perturbación metabólica compleja debida a una disminución de
los intercambios fetomaternos, de evolución relativamente rápida,
que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede
provocar alteraciones tisulares irreparables o la muerte del feto.
Agudo:
Hipoxemia, Hipercapnia e Hipoxia tisular
que conlleva a la acidosis metabólica.
Crónico:
Restricción del Crecimiento Intrauterino
ETIOPATOGENIA
FISIOPATOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Historia Clínica Examen Físico
• HTA • Monitoreo continuo de la FCF

• Diabetes • Oximetría de pulso fetal
• Presentaciones viciosas • pH sanguíneo de cuero cabelludo
• Estrechez Pelviana • Meconio
FCF Basal
DIAGNÓSTICO MONITOREO CONTINUO FCF 120- 160 lpm
Variabilidad: La variabilidad de la FCF es un indicador de la integridad del SNC y
entre sus características se encuentran las diferencias entre intervalos sucesivos en
forma de deflexiones mínimas (variabilidad a corto plazo) y las fluctuaciones durante
muchos segundos, con la amplitud y frecuencia como elementos característicos
(variabilidad a largo plazo). La variabilidad se debe valorar como un parámetro del
ritmo cardíaco fetal e interpretarse en conjunto con la FCF basal y la periódica.
Latido-latido: Se considera que la variabilidad es normal si la amplitud en torno a la

línea basal se encuentra entre 5 y 25 latidos.
Frecuencia: La frecuencia de las variaciones a largo plazo (oscilaciones) suele ser de

2 a 6 ciclos/min
La Taquicardia Fetal:
• Moderada: cuando la línea basal se encuentra entre 161 y 180 lpm.
• Severa: cuando es de 181 lpm o más. Se ve con frecuencia en los casos de corioamnionitis, fiebre materna,
movimientos fetales, uso de agentes β-adrenérgicos, hipotiroidismo y ansiedad matyerna.
La Bradicardia Fetal:
• Moderada: es cuando la FCF basal permanece menor de 120 lpm durante 15 minutos o más. Sin embargo, una
FCF entre 100 y 119 lpm, en ausencia de otros cambios, no representa peligro y se puede observar en fetos
postmaduros y en los que vienen en posición occípitotransversa y occípito-posterior.
• Severa: menor de 80 lpm durante más de tres minutos es signo de SF y suele ir precedida por
desaceleraciones variables y pérdida de la variabilidad.
• La bradicardia fetal prolongada: se observa en fetos con buena reserva metabólica, hacia el final de la
primera fase y en la segunda del trabajo de parto. Los episodios suelen coincidir con el tacto vaginal, la
anestesia conductiva y paracervical, la hipotensión materna, el prolapso del cordón, la ruptura uterina, el
desprendimiento prematuro de placenta, la hipoperfusión y la hipoxia materna. Si no se pueden corregir los
factores etiológicos, se debe atender el parto por vía vaginal de inmediato o preparar a la paciente para una
cesárea si no existe una tendencia a la resolución de la bradicardia en 10 minutos.
DIAGNÓSTICO MONITOREO CONTINUO FCF
FCF Basal: Es la frecuencia cardíaca antes del parto y la que se presenta entre
contracciones. Esta disminuye en la medida que el feto se acerca al término a razón de
1 lpm por semana a partir de la semana 16 de gestación, para situarse en el tercer
trimestre entre 120 y 160 lpm.
FCF Periódica:
Representa los cambios de la FCF durante las contracciones uterinas y movimientos
fetales. Las aceleraciones se refieren al incremento de la FCF que ocurre por arriba de
la línea basal y las desaceleraciones al descenso de la FCF por debajo de la línea
basal.
DIP I
DIP II
DIP III
DIAGNÓSTICO DESACELERACIONES
DIP I: Consiste en la disminución de la FCF que ocurre

simultáneamente con el comienzo de la contracción Desaceleración
uterina y que retorna a valores normales generalmente Temprana
antes de que termine la contracción.
DIP II: Comienzo tardío respecto a la contracción

uterina y se recupera a la línea de base después Desaceleración
que la contracción ha terminado. Desaceleración Tardía
con imagen invertida a la contracción pero no
simultanea.
DIP III: Se producen en cualquier momento de la
contracción uterina, mostrando cambios en su Desaceleración
intensidad, amplitud y forma. Variable
Patrón sinusoidal: Amplitud >10 lpm, 2-5 ciclos/min y

duración mínima de 2-10 minutos.
Asociado a anemia fetal, administración materna de
narcóticos e hipnóticos, acidosis fetal y anencefalia.
DIAGNÓSTICO MONITOREO CONTINUO FCF
Directo
Ultrasonido (Doppler)
Monitor Fetal
Telemetría
Métodos para determinar la FCF

DIAGNÓSTICO Ph DEL CUERO CABELLUDO
Se extrae una muestra de la presentación Valores normales: pH entre 7,25 – 7,35.

fetal que es semejante al del cordón Acidosis: pH menor a 7,20.
CONDUCTA
1. Determinar etiología
2. Posición Decúbito Lateral Izquierdo
3. Corregir el problema primario específico y a su vez aplicar medidas

generales que mejoren la oxigenación fetal y la perfusión útero-
placentaria.
4. De no funcionar pasos previos realizar medición del estado ácido-

básico del feto mediante la toma de sangre fetal en el cuero
cabelludo.
5. Realizar cesárea de emergencia o parto vía vaginal si se permite.

BIBLIOGRAFIA
 Capitulo Nº 39 Sufrimiento Fetal.pdf
 Obstetricia y Ginecología. Usandizaga & De La Fuente
 Williams de Obstetricia. Edición 23
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

• HTA • Monitoreo continuo de la FCF

Latido-latido: Se considera que la variabilidad es normal si la amplitud en torno a la

Frecuencia: La frecuencia de las variaciones a largo plazo (oscilaciones) suele ser de

DIP I: Consiste en la disminución de la FCF que ocurre

DIP II: Comienzo tardío respecto a la contracción

Patrón sinusoidal: Amplitud >10 lpm, 2-5 ciclos/min y

Métodos para determinar la FCF

Se extrae una muestra de la presentación Valores normales: pH entre 7,25 – 7,35.

2. Posición Decúbito Lateral Izquierdo

3. Corregir el problema primario específico y a su vez aplicar medidas

4. De no funcionar pasos previos realizar medición del estado ácido-

5. Realizar cesárea de emergencia o parto vía vaginal si se permite.

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