Seminario ATB MI
Seminario ATB MI
Seminario ATB MI
ANTIBIÓTICOS
Integrantes:
Armas Verónica Dr: José Reyes
Alizo Greimar
Arriechi Sommerlys
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
Clasificación
SEGÚN ACTIVIDAD METABÓLICA
Anaerobias
Aerobias
• Estreptococos • Bacilos
• Clostridium • Mycobacterium tuberculosis
• Actinomyces • Nocardia
• Bacteroides • Lactobacillus
• Fusobacterium • Pseudomonas
• Veillonella • Staphylococcus (facultativo)
• Prevotella • Especies de Enterobacterias
HISTORIA
1929 Alexander Fleming descubrió la
Penicilina (Penicillium notatum)
Natural
Sintético
Semisintético
CLASIFICACIÓN
Según estructura Química
Según espectro:
Resistencia Adquirida
• Conjugación
• Transducción
• Transformación
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
CONCENTRACIÓN MÍNIMA INHIBITORIA
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
FARMACOCINÉTICA
Profarmacos
Sinergismo
Farmacodinamia
Clasificación por Mecanismo de
Acción:
• Inhibidores de la formación de la pared bacteriana
• Inhibidores de la síntesis proteica
• Inhibidores de la duplicación del ADN
• Inhibidores de la membrana cit.
• Inhibidores de vías metabólicas.
Interferencia de la
Inhibición de la síntesis síntesis de metabolitos
de ácidos nucleicos
Sulfonamidas, Trimetropin,
Quinolonas, Rifampicina Pirimetamina.
Inhibición de la síntesis
de la pared celular
B-lactámicos.
• No B-lactámicos (Bacitracina, Vancomicina,
Cicloserina).
Inhibición de la síntesis
Inhibición de la función de
la membrana celular proteica
30S: Aminoglucósidos, Tetraciclinas,
Anfotericina B, Macrolidos.
Imidazoles, Nistatina, 50S Lincosaminas, Cloranfenicol
Polimixinas.
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéut ica. 13ª Edición,
BETA-LACTÁMICOS
1) PENICILINAS.
Bactericidas de amplio espectro de características
farmacocinéticas favorables y escasos efectos
2) CEFALOSPORINAS. adversos
3) CARBAPENEMS.
MECANISMO DE ACCIÓN
4) MONOBACTÁMICOS.
Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana.
• Efecto autolítico
• Inhibición de la última parte de la síntesis de
peptidoglicano, necesaria fase de multiplicación
(síntesis de pared celular)
BETA LACTÁMICOS: PENICILINAS
Gram + aerobios y
Naturales V, G, preparados ciertos anaerobios.
de IM.
CLASIFICACIÓN
Amoxicilina, Bacterias
Aminopenicilinas
ampicilina. Gram +, Gram -
Ticarcilina y
Antipseudómonicas Pseudomonas spp.
piperacilina.
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición, 2018.
Nombre
Penicilinas comercial Vía Presentación Dosis R.A.M
Penicilina G Alteraciones:
Sódica Ronacilina® EV -IM 1.000.000UI 1.000.000-
4.000.000 UI c/6 • Gastrointestin
horas ales
600.000- (diarrea)
Penicilina G
Procaínica Pronapen® IM 500 UI 1.200.000
U/día • Hematológicas
• Nefrológicas
Penicilina G Benzetacil®, 600 MIL, 600.000- (Nefritis intersticial)
Benzatínica ronabenzil ®. IM 1200.000, 2.400.000
2.400.000 UI U/en dosis • Neurológicas
única (encefalopatía)
VO - VP
Líquidos
corporales
Renal
Hepático
B
Reacciones Adversas Indicaciones
• Hipersensibilidad.
• Neutropenia, Inf. Candida • Infecciones Cutaneas
• Alt. Metabolismo • Profilaxis Quirurgica
• Colitis Pseudomembranosa
• Infecciones de la vía aerea
• ITU
• Meningitis
• Neumonia
• Gonorrea
• Intrahospitalaria
Cefalosporina Usos clínicos Dosis
• IPBB
• Profilaxis quirúrgica
Cefazolina • Infecciones por MSSA 1–2 g IV cada 8h.
Ceftriaxone • NAC
• Meningitis
• ITU 1–2 g IV cada 24h
Cefalosporina Usos clínicos Dosis
• NAC
• IPPB 600 mg IV cada 8 -
12horas.
Ceftarolina
CARBAPENEMS - GENERALIDADES
Excreción renal y D
filtración glomerular. Pasan como metabolitos activos a
la orina (excepción imipenem)
CO N VULSIO N ES
BACTERIAS GRAM
NEGATIVAS AEROBIAS
INCLUYE PSEUDOMONAS
Parenteral e in tram uscular.
Excreción renal y
• Neumonía filtración glomerular.
• ITU
• Bacteriemia
Buena penetrancia
tisular (incluyendo LCR,
El 65% pasa como
bilis y orina)
metabolito activo a
1-2 g IV CADA 8 HORAS la orina
HEPATOTOXICIDAD
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición, 2018.
AMINOGLUCÓSIDOS - GENERALIDADES
MECANISMO DE ACCIÓN
Se unen de forma irreversible a la
subunidad 30S del ribosoma,
consiguiente bloqueo de la síntesis
proteica de la bacteria.
AMINOGLUCÓSIDOS - GENERALIDADES
Los Aminoglucósidos activos contra la P. aeruginosa son la Tobramicina (especialmente), Gentamicina y Amikacina.
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición, 2018.
FÁRMACO APLICACIONES CLÍNICAS ESPECTRO DE ACCIÓN DOSIFICACIÓN
ITU
Peritonitis Similar a la gentamicina, con
GENTAMICINA Endocarditis en mejor actividad contra 1.5-2.5 mg/kg VEV
Pseudomonas aeruginosa.
combinación cada 8h–12
con un agente activo horas.
de
D
pared celular
Pest
e
Tular
emia
UTI
Mayor eficacia contra
TOBRAMICINA Infecciones pulmonares 1.5–2 mg/kg VEV
bacilos gram
Septicemia nosocomial cada 8
negativos.
de origen desconocido horas.
Eficaz contra
NITROIMIDAZOLES - GENERALIDADES
Antibacterianos sintéticos con actividad
inicialmente antiparasitaria y bactericidas ante Espectro
microorganismos anaerobios
Bacterias Anaerobias: Protozoos:
Inhiben la síntesis de los ácidos nucleicos • Bacteroides fragilis • Entamoeba histolitica
• Fusobacterium • Giardia Lamblia
• Clostridium Perfringens • Tricomona Vaginalis
• Clostridium Difficile
• Gardenella Vaginalis
• Helicobacter Pylory
• Nauseas / emesis
RAM
• Boca seca, sabor metálico
• Coloración Rojiza en la orina
• Convulsiones- encefalopatías
• Neutropenia
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición, 2018.
METRONIDAZOL
Excelente absorción
VEV, V O y TÓPICO
75% se elimina en la
orina
Amplia distribución
especialmente en LCR
Metabolismo
hepático
Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª Edición, 2018.
GLUCOPEPTIDOS- GENERALDADES
Bactericidas. Inhibe la biosíntesis de la
pared celular bacteriana, interfiere en la
síntesis de ARN y daña la membrana
celular bacteriana. Renal - 90% VÍA I.V
(Filtración Glomerular)
Vía Hepática y Biliar.
AMPLIA
• Líquidos ascítico
• Pericárdico
• Pleural
• Sinovial.
FARMACO USO CLINICO DOSIS RAM
12 mg cada 12/24hrs
en caso de
endocarditis o artritis
LICOPEPTIDOS- DAPTOMICINA
90%
PROTEINAS
HEPATICO
USO CLINICO
RENAL
ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA
HEPATICO
OXAZOLIDINONAS -LINEZOLID
Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la
subunidad ribosómica 50S. Inhibe la síntesis de
proteínas. Su efecto es BACTERIOSTÁTICO. RENAL35% ORAL - EV
NO RENAL 65%
ACTIVIDAD ANTIMICRIBIANA
BACTERIAS GRAMPOSITIVAS
• Staphylococcus
• Streptococcus resistentes a penicilinas
20% PROTEINAS DEL
• Enterococcus resistentes a glucopéptidos.
PLASMA
• Listeria monocytogenes PENETRA DE FORMA
HEPATICO
• Clostridium con excepción de C. difficile. ACTIVA LOS
MACROFAGOS
La dosis es de 7,5 mg/kg/8 h, en infusión intravenosa de 60 min.
Su administración puede producir con frecuencia dolor,
inflamación y alteraciones del endotelio vascular (flebitis).
También mialgias y artralgias, alteraciones gastrointestinales
poco frecuentes e hiperbilirrubinemia.
TETRACICLINAS - GENERALIDADES
RAM
• Nauseas
• Vómitos
• Epigastralgia
• Renales
• Manchas en los dientes de color
amarillo o marron
• Fotosensibilidad
• Urticaria
• Papulas
interfiriendo
• Primeras porciones del intestino
delgado
• Se reduce cuando se administra con
• Se excretan en orina, bilis,
alimentos, calcio, magneiso,
lagrimas, salia y leche aluminio, hierro
materna.
• Via de eliminacion renal
• La demedocidina y la metaciclina
Vía oral en adultos 600 mg/día, en 2-4 tomas
• La doxiciclina:
Vía oral dosis de 100 mg cada 12h, y 100 mg una o dos veces al día en días
sucesivos. Por vía intravenosa, 200 mg y 100-200 mg en días sucesivos
• La minociclina:
Vía oral en adultos 200 mg, seguidos de 100 mg cada 12 h o 50 mg cada 6 h en
días sucesivos.
LINCOSAMIDAS - GENERALIDADES
Se unen a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano
e inhibe la formación de la cadena polipeptidica.
Altas concentraciones en
HEPATICO hueso y liquido sinovial.
Atraviesa la barrera
placentaria. No atraviesa
la BHE
CLINDAMICINA
FARINGO – AMIGDALITIS
(ESTREPTOCOCOS) 300mg 2 veces al día por 10 días
ORAL
500 mg 3/veces al
POSOLOGIA ADULTOS día
PARENTERAL
300-600 MG/8-12H
NITROIMIDAZOLES Cmax 1-2h
Vida Media 8h
RAM
Mucosa
ESPECTRO Gastrointestinal
Entamoeba Dosis 500mg c/12h
Histolitica
Trofozoitos
• Cefalea Hepático
Giardia Lamblia
• Nauseas
Clostridium
Helicobacter Pylori
• Convulsiones
• Glositis
• vómitos
Vida media 1.5-5h
ESPECTRO
Estafilococos
Neisseria Meningitidis Líquidos orgánicos
Legionella
E. Coli
Klebsiella
hepático
RAM
• Somnolencia
• Hipersensibilidad
• Urticaria
• Hematuria
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
MACROLIDOS Vida media
Eritromicina 1.6h
Claritromicina 3-7h
Azitromicina 40-68h
Inhibe la síntesis proteica al unirse de manera
reversible al sitio P de la subunidad 50S de los Azitromicina
microorganismos. Puede tener efecto bactericida o Protozoos
bacteriostático dependiendo de la especie y la Toxoplasma Gondi
concentración del antibiótico. Plasmodium
Cryptosporidium
Eritromicina
• Acusia
• Vértigo
RAM
• Nauseas
• Eosinofilia
• Tromboflebitis
• Taquicardia ventricular
• Hepatitis colastasica
Azitromicina
BACITRACINA Cmax 1-2h
Vida media 4-6h
Tópico y Parenteral
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, Filtración
Glomerular
actúa inhibiendo el transportador lipídico que
causa lisis osmótica con efecto bactericida.
ESPECTRO
• Sthapilococcus Líquidos orgánicos
Hepático
• Streptococcus
• C. Difficile
• Cocos anaerobios
• Clostridium
• Neisseria
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
MUPIROCINA
Pseudomonas Fluoresens
Indicación: Impetigo Ampolloso
Inhibe síntesis proteica por a unión a la enzima
isoleucilo sintetasa de ARNt inhibiendo el Espetro
transporte de isoleucina que participa en la síntesis
E.Coli
proteica.
H. Influenzae
S. Pyogenes
S. Aureus
S. Epidermitis
RAM
• Erupción cutánea
• Nauseas
• Dermatitis
• Piel seca
POLIMIXINA B
Via Parenteral
Bacilus Polymyxa 1947
Renal
Interactúa con los fosfolípidos cambiando la
permeabilidad de la membrana y causando ruptura de la
misma
Torrente
ESPECTRO sanguíneo
• Pseudomonas Hepático
• Actinobacter
• Proteus
• Serratia
RAM
• Vértigo
• Debilidad muscular
• Apenas
NITROFURANOS Indicación: ITU
RAM
Tracto GI 90%
Renal 30%
• Náuseas
• Diarrea
• Fiebre Dosis 50-100mg c/6h
• Eritema Hepático 70% Unión a proteínas 60%
• Ictericia Atraviesa BHE
• Nistagmo
• Leucopenia
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
Furazolidona
ESPECTRO
• G.Lamblia INDICACIÓN : Giardiasis
• Trichomona vaginalis Escasa
• Salmonella
• E.Coli Renal 65%
RAM
• Náuseas
Amplia
• Vómitos
• Erupción Intestinal
• Prurito Dosis 100mg c/6h
• Anemia
SULFONAMIDAS Vida media 6-12h
ESPECTRO
• S.pyogenes
Renal 30min
• S Aureus
• S.epidermitis
• S.pneumoniae Indicación
• Protozoos Líquidos orgánic
• Toxoplasma Gondi • Enfermedad de Crohn
• ITU Hepático
• Infecciones respiratorias altas
RAM
Kernicterus Hepático
• Síndrome de Lyme
• Anorexia
• Náuseas
• Vómitos
LINCOSAMIDAS
Cmax 1h
Vida media 2-2.5h
RAM
Hepático
• Bloqueo neuromuscular
• Hipersensibilidad Dosis 600mg c/12h
• Tromboflebitis
Goodman & Gilman Bases farmacológicas 13 edición Velázquez Farmacología básica y clínica 19 edición
GRACIAS