FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA
FARMACOLOGÍA
ENF 404
202020

Fármacos antimicrobianos:
clasificación y mecanismos de acción

Enfermería – Farmacología.
Resultados de aprendizaje.

• Identificar los antimicrobianos de uso habitual de

acuerdo al tipo de infección.

• Reconocer presentación, indicación, vía de

administración y preparación de los
antimicrobianos.

Farmacología
1. Generalidades

Sintéticos
Naturales
Sin producir
efectos
tóxicos en el
huésped.

Tincion de GRAM + CULTIVO

+ ANTIBIOGRAMA
2. Clasificación
Aquellos que a las concentraciones
alcanzables en el hombre inhiben el Mecanismo
a) antibióticos crecimiento, pero el microorganismo
sigue viable y cuando se retira el
de acción
bacteriostáticos
antimicrobiano reinicia su
multiplicación (ej: inhiben la síntesis
proteica) Alteración de la membrana
citoplasmática
b) antibióticos Poseen un efecto irreversible, es decir,
bactericidas, ejercen una acción letal sobre los inhibición de la síntesis de
microorganismos.
la pared bacteriana,
(ej: inhiben la síntesis de pared celular)

Inhibición de la síntesis proteica

Amplio espectro interferencia en la síntesis y/o

Espectro de
metabolismo de los ácidos
actividad nucleicos
Espectro reducido
 B lactamicos
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactamicos
Vancomicina
Quinolonas
Metronidazol

Macrolidos
Aminoglucosidos
Tetraciclinas
Cotrimoxazol
Lincosamidas
Cloranfenicol
3. Farmacocinética
IM
Vía de
A. ABSORCION administración
IV

VO

Difusion tisular
B. DISTRIBUCION
Unión a proteinas

C. METABOLISMO D. EXCRECION
4. Efectos adversos
aminoglucósidos puede
originar alteraciones en el
VIII par craneal Gastricos
Sistema Nervioso

EFECTOS
ADVERSOS
Hepaticos

Sangre
Anemias hemolítica y Riñon
disminución de la producción IRC
Clasificación

A. BETALACTÁMICOS
B. MACRÓLIDOS
C. QUINOLONAS
D. AMINOGLUCÓSIDOS
E. LINCOSAMIDAS
F. GLUCOPEPTIDOS
G. TETRACICLINAS
H. ANFENICOLES
Clasificación esquemática:

De acuerdo a la Quinolonas y
Betalactámicos: Amiglucósidos:
familia: fluoroquinolonas:

Penicilinas. Amikacina. Ciprofloxacino.

Cefalosporinas. Gentamicina. Levofloxacino.

Carbapenemas. Tobramicina. Moxifloxacino.

Monopenemas.
 Antimicrobiano.

Macrólidos: Lincosamidas: Tetraciclinas: Anfenicoles: Sulfamidas:

Claritromicina. Clindamicina. Doxicilina. Cloranfenicol. Cotrimoxazol.

Azitromicina. Lincomicina.

Eritromicina.
A. Betalactamicos

a) penicilinas La gran importancia de los betalactámicos en

la terapia antiinfecciosa, es que son los
b) cefalosporinas antibióticos más usados en la práctica clínica
en la actualidad, debido a su potente actividad
Clasificación c) inhibidores de betalactamasa antibacteriana, efecto bactericida, amplio
(realmente no son betalactámicos) espectro logrado para muchos derivados,
existencia de preparados que resisten la
d) otros betalactámicos inactivación enzimática bacteriana de las
(carbapenemes, betalactamasas, factores farmacocinéticos
monobactámicos). favorables y producción de escasos efectos
adversos.
 Meningitis bacteriana (penicilina).
A. Betalactamicos Infecciones óseas y articulares, piel y
partes blandas (cloxacilina - Flucloxacilina).

Mordedura de animales (Amoxicilina +

Ácido. Clavulánico)
Clasificación a) penicilinas Bronquitis, ITU, Neumonía y OMA
(amoxicilina)
Gonococia (amoxicilina) y Sífilis (penicilina)
Acción
Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana.

Efectos adversos: diarrea, gastritis, pirosis, encefalopatia

hepática, elevacion de transaminasas Hipersensibilidad

PRECAUCIONES DE ADMINISTRACIÓN
Tras la administración parenteral, vigile la posible aparición de RAM durante 30 minutos, especialmente tras la primera dosis.
No mezcle penicilina y aminoglucósidos en la misma solución intravenosa.
Administre los medicamentos IV con una hora de diferencia para evitar las interacciones.
A. Betalactamicos •Bactericida.
•Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana,
impidiendo que se forme el peptidoglicano.

Clasificación b) cefalosporinas
Inhibe la antiagregación plaquetaria —>
monitorizar plaquetas
1era Generación
Sub-clasificacion 2da Generación

3era Generación
Inhibe la formacion de protombina
4ta Generación

Dolor zona de administracion, diarrea, vomitos,

nasuseas, precacion en IRC.
Hipersensibilidad

PRECAUCIONES DE ADMINISTRACIÓN
Administre las inyecciones IM de forma profunda en una gran masa muscular para evitar el daño a los tejidos circundantes.
 GRUPO EJEMPLOS PRESENTACION
Primera generación Cefalotina IV – liofilizado con diluyente
Cefazolina IV – liofilizado (CEFAZOLINA)
Cefalexina VO – capsulas y tabletas
Cefradina IV - liofilizado; VO – comprimidos y jarabe
Cefadroxilo VO – capsulas y jarabe
Segunda generación Cefamandol IV – liofilizado
Cefaclor VO – comprimidos y capsulas
Cefuroxima IV – liofilizado; VO – comprimidos rec. Y gránulos susp.
Oral (CUROCEF)
Cefonicid IV – liofilizado; VO – comprimidos
Cefoxitina IV – liofilizado
Tercera generación Cefotaxima IV – liofilizado (CLAFORAN)
Ceftizoxima IV – liquido
Ceftriaxona IV e IM – liofilizado (ACANTEX)
Cefixima VO – capsulas y jarabe
Ceftazidima IV – liofilizado (FORTUM)
Cefoperazona IV – liofilizado
Cuarta generación Cefepima IV – liofilizado (CEFEPIME O MAXIPIME)
Cefpiroma IV – liofilizado
A. Betalactamicos
A. Betalactamicos •Bactericida.
•Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana,
impidiendo que se forme el peptidoglicano.

SE USA SOLO EN CUADROS CON GRAN

RESISTENCIA BACTERIANA Y/O GRAVE
Clasificación c) cambapenem IMIPENEM PARA TRATAR INFECCIONES
POR GRAM (-) PRODUCTORES DE
ERTAPENEM BETALACTAMASAS Y
RESISTENTES A PENICILINAS.
MEROPENEM
A. Betalactamicos
Clasificación ACIDO CLAVULÁNICO Amoxicilina
d)inhibidores de
betalactamasas
SULBACTAM Ampicilina

TAZOBACTAM Piperaciclina

Los efectos adversos son escasos los más frecuentes son las gastrointestinales y el rash cutáneo.
B. Macrolidos BACTERIOSTÁTICO

DEF

Antibióticos primariamente bacteriostáticos, de carácter básico,

de medio espectro, que actúan a nivel ribosómico impidiendo la
síntesis de proteínas bacterianas. Tienen una buena distribución
tisular y humoral, concentrándose algunos de ellos
extraordinariamente en tejidos y fluidos, pero atraviesan mal la
barrera hematoencefálica.

Eritromicina
Alteraciones
Claritromicina coagulación

Azitromicina
 Macrólidos.

Aplicaciones Claritromicina (+
Eritromicina Azitromicina
clínicas: Metronidazol)

•Neumonía por •Helicobacter pylori. •Infecciones por

Legionella. Chlamydia en niños
•Neumonía por como alternativa a
Micoplasma tetraciclinas.
pneumoniae. •Tratamiento de
•Difteria en estado infecciones por
portador. Mycobacterium
•Tosferina (B. avium-intracellulare
Pertussis) preventiva en pacientes
o al comienzo. con SIDA.
•Infecciones por
Chlamydia durante
embarazo.
C. Quinolonas

Son quimioterápicos sintéticos, derivados de la quinoleína,

DEF inhibe la replicación del ADN, BACTERICIDA, de espectro
restringido a gram – . Las quinolonas modernas contienen
átomos de flúor, que les confiere un mayor espectro.
D. Aminoglucósidos
DEF
Los aminoglucósidos son BACTERIOSTATICOS y actúan
inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas e
induciendo la síntesis de proteínas anormales

NEFROTOXICIDAD OTOTOXICIDAD

La infusión intravenosa de los aminoglucósidos empleados en el tratamiento de infecciones sistémicas debe durar al
menos 30 min (la administración rápida puede originar la aparición de bloqueo neuromuscular).
E. LINCOSAMIDAS
DEF Son antibióticos naturales y semisintéticos, de medio
espectro. Son primariamente bacteriostáticos.
Generalmente se agrupan con los macrólidos por sus
semejanzas. Actúan inhibiendo la sintesis de proteinas
por los ribosomas

Dolor en el sitio de administracion

Diarrea, dolor abdominal, vómitos, reaccio- nes de
hipersensibilidad, alteraciones hematológicas,
dermatológicas y elevación de las transaminasas
 Bactericida
VANCOMICINA en
F. Glucopéptidos 250 ml de SF.

DEF Fundamentalmente inhiben la síntesis de la pared

celular interfiriendo la producción de peptidoglicano, lo
hacen en fases más precoces que los betalactámicos y
no existen resistencias cruzadas.
Espectro de acción: Solo bacterias
resistentes o infecciones graves.
• Neumonías.
ERV Resistencia bacteriana • Endocarditis.
• Osteomielitis.
• Abscesos de tejidos blandos.
• MO gram positivos resistentes a
En la administración betalactámicos.
rápida:  Sd. Del hombre • Alergia a betalactámicos.
rojo (hiperemia y rubor • Clostridium difficile y estafilococos.
facial y de cuello) y shock
 hipotensión, Flebitis
G. Tetraciclinas
DEF
Son antibióticos bacteriostáticos, aunque a altas dosis pueden
ser bactericidas para algunos gérmenes. Actúan inhibiendo la
síntesis proteica frente a microorganismos en crecimiento.

a) acción corta: tetraciclina, clortetraciclina, oxitetraciclina;

Clasificacion b) acción intermedia: demeclociclina, metaciclina,

c) acción larga: doxiciclina, minociclina.

Alteraciones gastrointestinales, renales, hepáticas, fototoxicidad, óseas

H. Anfenicoles
 Nitroimidazoles - Metronidazol.

• Amebicida, bactericida y antiprotozooario.

• Mecanismo de acción:
• Inhibición de la síntesis de ADN.
• Espectro de acción:
• Cocaseas anaerobias.
• Bacilos gram negativos anaerobios.
• Trichomonas vaginalis.
• Bacilos gram positivos anaerobios  Clostridium.
 Nitroimidazoles.
Nitroimidazoles - Metronidazol.
• Efectos adversos:
• Vértigo, convulsiones, GI, cambios en ECG, orinas
•Amebicida, bactericida y oscuras, leucopenia, candidiasis.
antiprotozooario. • HTA y edemas. (28Meq de Na/g Metronidazol).
•Mecanismo de acción: • Interacciones:
•Inhibición de la síntesis de • Fenobarbital  aumenta el metabolismo  inductor.
ADN. • OH  bochornos, taquicardia, hiperventilación y
•Espectro de acción: nauseas.
Anaerobias. Abscesos, • Contraindicaciones:
intestinales, ETS: tricomoniasis. • IC,
Amebiasis.

METRONIDAZOL
• Bolsa de 500 mg/100ml.
• IV.
• Infusión intermitente.
• 30 minutos a 1 hora.
• Fotosensible.
Espectro de
acción

28
29
30
 ✤ Los antimicóticos o antifúngicos son
medicamentos empleados para el
Antifúngicos o Antimicóticos tratamiento de infecciones causadas por
hongos.
Mecanismo de Familia Acción farmacologica Cuidados
acción
Inhibición de la Equinocandinas
síntesis de glucanos
(pared celular).

Acción sobre la Polienos: Anfotericina B Fungicida - Fungistático. Anfotericina B:

membrana celular y nistatina. Azoles: clotrimazol, miconazol y liofilizado de 50 mg.
(ergosterol). Azoles: Imidazoles y ketoconazol. Se diluye en SG 5% 500
triazoles Triazoles: Fluconazol Itraconazol ml. Nunca diluir en SF.

inhibición de la Flucitocina Fungistático.

síntesis de proteínas Espectro de acción: Cryptococcus
neoformans, C. albicans y gérmenes que
producen cromomicosis.
Inhibidores de la Griseofulvina Fungicida.
mitosis. Espectro de acción: dermatofitos.
Bibliografía

 Mycek M., Harvey R., Champe P. (2005). Farmacología (2ª ed.) México D.F., México:
McGraw-Hill Interamericana.
 Castells Molina, S., Hernández Pérez, M. (2012). Farmacología en enfermería (3ª ed.).
Barcelona, España: Elsevier España S.I.
 Flores J. (2014). Farmacología humana (6ª ed.). Barcelona España: Elsevier España, S.I.