Presentación Antibióticos

Carrera: Técnico/a Superior en Enfermería
Introducción
FARMACOLOGÍA BÁSICA
ANTIBIÓTICOS
¿Cómo elegir el antibiótico adecuado?
FACTORES MICROBIOLÓGICOS
Tinciones, cultivos, PCR.
FACTORES FARMACOLÓGICOS
Llegue al sitio de la infección.
Concentración suficiente.
FACTORES DEPENDIENTES DEL HUÉSPED

Función inmunitaria
Contraindicado: quinolonas, tetraciclinas y

Embarazo
aminoglucósidos a lo largo de los tres
trimestres. Metronidazol y cloranfenicol durante
el primer trimestre, y sulfamidas en el tercero.
Clasificación de los antimicrobianos
1. Según tipo de acción sobre las bacterias
2. Según mecanismo de acción sobre la estructura

bacteriana.
3. Según coloración de Gram de las bacterias sobre

las que actúa.
4. Según tipo de respiración de la bacteria
5. Según composición química

Clasificación de los antibióticos según
Bacteriostáticos
el mecanismo
bacteria
de acción
Inhiben el crecimiento
Inhibición
dependiente
bacteriano, siendo la muerte de la
de la de
síntesis proteica alterando
los mecanismos la del
de defensa
subunidad
huésped. Pueden50sactuar
del ribosoma (anfenicoles,
de las siguientes formas:
lincosaminas o macrólidos) o bien la subunidad
30s (tetraciclinas).
Inhibición de la síntesis de ácido fólico
bacteriano (sulfamidas).
Bactericidas
Son aquellos que destruyen por sí mismos las bacterias y
actúan mediante:
Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana (beta

Iactámicos y glucopéptidos).
Lesión del ADN bacteriano (nitroimidazoles, quinolonas y

rifampicina).
Inhibición de la síntesis proteica mediante alteración de las

subunidades 30s y 50s (aminoglucósidos).
Según coloración de gram sobre
las bacterias que actúa
A.-Gram positivos:
B.-Gram negativos
Penicilinas
Aminoglucósidos
Cefalosporinas
Penemas Monobactamicos
Macrólidos
Quinolonas Aminociclitoles
Tetraciclinas
Glicopéptidos
Lincosamidas
Rifampicinas
Clasificación de los gérmenes según
coloración de gram.
A.-Gram positivos: B.-Gram negativos:
Staphylococcus Neisseria meningitidis
Streptococcus Campylobacter fetus
Enterococcus Escherichia coli
Bacillus anthracis Heamophilus influenzae
Listeria Klebsiela pneumoneae
monocytogenes Pseudomona aeruginosa
Salmonela typhis
/Shigella
Proteus Mirabilis
Bacteroides fragilis
Clasificación de los gérmenes según
necesidades de oxígeno.
• Anaerobias obligadas: Bacteroides,
Peptostreptococcus y Actinomyces.
• Anaerobias facultativas: estafilococos

coagulasa positivos, estreptococos del grupo A,
neumococos y coliformes.
• Aerobias obligadas: Pseudomonas,

Mycobacterium y brucella.
Conceptos básicos
• Sinergismo:
Al asociar dos antimicrobianos se logra un
efecto significativamente mayor que el que se
obtiene con cada medicamento por separado.
• Aditivo:
Cuando el efecto de una combinación es el
mismo al que se produce con cada uno de los
medicamentos utilizados individualmente
Conceptos básicos
Cuando se Cuando los

usan dos
efectos de una
Competencia antibióticos y Antagonismo
droga inhibe
: uno de ellos es :
más eficaz que los efectos de
los dos juntos. otra.
Profilaxis antibiótica
Quimioprofilaxis:
Cuando los antimicrobianos se indican antes de que se

manifieste la enfermedad, para prevenir la adquisición
y establecimiento de los microorganismos patógenos o
exógenos, es decir, que forman parte o no de la flora
normal.
Principios de la profilaxis antimicrobiana
El más económico.
Valorar riesgo
Sólo un antibiótico.
beneficio.
Usar antibiótico
El menos tóxicos.
bactericidas.
Betalactámicos
Penicilinas:
 1ra. generación:
Penicilina G (potásica o sódica (cristalina).
Penicilina G procaínica
Penicilina G benzatínica.
Sensibles frente a cocos gram positivos y

anaerobios. Útiles en infecciones extrahospitalarias.
Betalactámicos
2da. generación (antiestafilocóccicas)

Meticilina.
Nafcilina.
Oxacilina. (Cap 250 mg )
Cloxacilina (bbo 500 mg.)
Flucoxacilina.
Dicloxacilina.
Menos sensibles que las penicilinas naturales

Nefrotóxicas
Betalactámicos
 3ra. generación (de amplio espectro):
 Ampicilina cap 500mg

 Amoxicilina cap 500g
Inactivas frente a Staphylococcus

Sensibles: H. influenzae, enterobacterias,
meningococcus y S. viridans
Betalactámicos
4ta.generación. Carboxipenicilinas
(antipseudomonas)
Carbenicilina (pyopen).
Ticarcilina (ticarpen). 250 mg/Kg/dia EVc/-6 hs
Agentes importantes frente a gram negativos
Betalactámicos
 5ta.generación Ureidopenicilinas
(antipseudomonas)
Piperacilina. 3-4 g EVc/3-4 hs (bbo 1 g)
Importantes frente a gram negativos

Reacciones adversas a las
penicilinas
1. Hipersensibilidad
2. Nefritis intersticial
3. Necrosis tisular (extravasación)
4. Disfunción hepática (Pacientes HIV +)
5. Hemorragias
6. Dolor abdominal
7. Rash maculopapular
8. Anafilaxia
9. Trombocitopenia
10. Leucopenia
11. Diarreas
Cefalosporinas
1ra generación
Cefazolina bbo 1g c/6h
Cefalotina
Cefapirina
Cefradina
Cefalexina cap 500mg
Cefadroxilo
Activas frente estreptococos, E. coli y proteus

Gérmenes gram+,-
Cefalosporinas
2da generación
cefoxitin
cefotetan
cefmetazole
cefamandole
cefonicid
ceforanida
cefuroxima 750-1g c/8h
• Actividad semejante a la 1ra generación frente a

gram positivos.
• Más activos contra E. coli, Klebsiella, Prot. mirabilis
Cefalosporinas
3ra. Generación
Cefotaxima 1-2g c/6,8,12h
Ceftizoxima
Ceftriazona 1-4g c/12, 24h
Cefoperazona
Ceftazidima 1-2g c/8-12h
• Activas frente a bacilos gram negativos intrahospitalarios.

• Menor potencia frente a gram positivos.
• Más activas contra la E. coli, Klebsiella sp. , Proteus sp.
Cefalosporinas
4ta generación
Cefepime 1-2g c/8-12h
Cefixima
Cefpodoxima
Ceftibuteno
Ceftazidima
Más activas frente a cocos Gram-positivos que la 3ra

generación.
Incrementan su actividad frente a la familia
Enterobacteriaceae y Ps. Aeruginosa.
Notas prácticas
 Ninguna cefalosporina es activa frente a:
• Estafilococos Meticillin resistente

• Enterococcus (Streptococcus del Grupo D)
 Se observa efecto sinérgico con los aminoglucósidos
 No utilizar conjuntamente dos betalactámicos

Reacciones adversas de las
cefalosporinas
 Sensibilidad cruzada en 20% de los pacientes

sensibles a penicilinas.
 Nefrotoxicidad
 Diarreas
 Manifestaciones hemorrágicas
 Reacciones tipo disulfiram
 Convulsiones
Carbapenémicos
(gram+, -, anaerobios)
Oral: faropenem
ritipenem
sanfetrinem
Parenteral: Imipenem (1g) 0.5-1g c/6h

Meropenem (1g) 3-6g c/6h
Panipenem
Biapenem
Sulopenem
Ertapenem (2001).
Aminoglucósidos
1ra generación 2da generación 3ra generación.
Neomicina Gentamicina netilmicina

Estreptomicina tobramicina isepamicina
Kanamicina Amikacina pentisomicina
Paromomicina sisomicina micronomicina
Espectinomicina
Reacciones adversas de los
aminoglucósidos
 Otoxicidad

 Nefrotoxicidad.
 Bloqueo neuromuscular.
 Disfunción del nervio óptico.

 Tienen escaso potencial alérgico.
Su espectro
antimicrobiano
varía en
dependencia del
subgrupo.
En niños valorar Acción

riesgo beneficio. bactericida.
Efectos adversos: Se distribuyen

se distribuyen en ampliamente por
el tracto el organismo.
gastrointestinal y exceptuando las
SNC. de 1ra generación
Quinolonas
1ra generación 2da generación.
Ácido Nalidíxico. Norfloxacino.

Ácido Oxolínico. Enoxacino.
Ácido Piromídico. Pefloxacino
Ácido Pipemídico. Ciprofloxacino.
Cinoxacino. Ofloxacino
Roxosacino. Levofloxacino
Quinolonas
3ra generación 4ta generación

Difloxacino Trovafloxacino
Temafloxacino Moxifloxacino
Esparfloxacino Gatofloxacino
Fleroxocino Alatrofloxacino
Lomefloxacino Gemifloxacino
Macrólidos
De 14 átomos De 15 átomos: De 16 átomos:
Claritromicina. Azitromicina. Espiramicina. .

Eritromicina.
Roxitromicina.
Diritromicina
50s ribosoma
Nitroimidazoles
Metronidazol Tinidazol
Ornidazol Besmidazoles
Secnidazol
ESPECTRO DE ACCIÓN
bacilos gram negativos anaerobios, actinomyces,

trichomona vaginalis, entoameba hystolítica, giardia.
REACCIONES ADVERSAS:
neuropatía periférica
neutropenia
reacciones encefalopáticas
Glicopéptidos
• Vancomicina Bbo 500mg Dosis 500mg

cada 6h pasar en 1 hora o más.
• Teiclopanina
• Ramoplanina
Lincosamidas
• Lincomicida
• Clindamicina bbo 600 mg c/6,8
Actua sobre la fracción 50s del ribosoma

incluyen bacterias Gram negativas y Gram positivas
CLASIFICACIÓN DE LAS
SULFONAMIDAS.
 De uso tópico.
 . Sulfacetamida.
 . Mafenide.
 . Sulfadiacina de Plata.
Escasamente Absorbibles.
 Sulfaguanidina.
 Sulfasalacina.
Sulfonamidas
 Amplio espectro antimicrobiano.
 Su acción bacteriostática se convierte en bactericida

cuando se asocia a otros bloqueadores de la síntesis del
ácido fólico.
 Se distribuyen ampliamente en el organismo.
 Las reacciones gastrointestinales, hematológicas y de

hipersensibilidad constituyen los efectos adversos mas
frecuentes.
Citas bibliográficas:
1. Romero Viamonte, K. (2018). El conocimiento de la
Farmacología en el profesional de enfermería. Volumen
(3), 95-104.
https://www.researchgate.net/publication/326194878_El
_conocimiento_de_la_Farmacologia_en_el_profesional_d
e_enfermería.
2. Morón Rodríguez, F & Levy Rodríguez, M. (2002).
Farmacología general. Editorial Ciencias Médicas.
http://articulos.sld.cu/ecimed/category/farmacologia/pag
e/2/
3. Velázquez, L. (2017). Farmacología básica y clínica.
Editorial médica panamericana.
https://www.medicapanamericana.com/es/libro/velazque
z-farmacologia-basica-y-clinica
4. Katzung, B. (2012). Farmacología básica y clínica.
Editorial McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=3038&sectionid=254927572
5. Lobato Tapia, C & Trigos Landa, A. (2012). ¿Cómo
superan los fármacos la membrana celular? La ciencia y
el hombre, Volumen XV.
https://www.uv.mx/cienciahombre/revistae/vol25num3/a
rticulos/farmacos/
GRACIAS POR LA
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FACTORES DEPENDIENTES DEL HUÉSPED

Contraindicado: quinolonas, tetraciclinas y

2. Según mecanismo de acción sobre la estructura

3. Según coloración de Gram de las bacterias sobre

4. Según tipo de respiración de la bacteria

5. Según composición química

Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana (beta

Lesión del ADN bacteriano (nitroimidazoles, quinolonas y

Inhibición de la síntesis proteica mediante alteración de las

• Anaerobias facultativas: estafilococos

• Aerobias obligadas: Pseudomonas,

Cuando se Cuando los

Cuando los antimicrobianos se indican antes de que se

Sensibles frente a cocos gram positivos y

2da. generación (antiestafilocóccicas)

Menos sensibles que las penicilinas naturales

 Ampicilina cap 500mg

Inactivas frente a Staphylococcus

Piperacilina. 3-4 g EVc/3-4 hs (bbo 1 g)

Importantes frente a gram negativos

Activas frente estreptococos, E. coli y proteus

• Actividad semejante a la 1ra generación frente a

• Activas frente a bacilos gram negativos intrahospitalarios.

Más activas frente a cocos Gram-positivos que la 3ra

 Ninguna cefalosporina es activa frente a:

• Estafilococos Meticillin resistente

 Se observa efecto sinérgico con los aminoglucósidos

 No utilizar conjuntamente dos betalactámicos

 Sensibilidad cruzada en 20% de los pacientes

Parenteral: Imipenem (1g) 0.5-1g c/6h

Neomicina Gentamicina netilmicina

 Disfunción del nervio óptico.

En niños valorar Acción

Efectos adversos: Se distribuyen

1ra generación 2da generación.

Ácido Nalidíxico. Norfloxacino.

3ra generación 4ta generación

De 14 átomos De 15 átomos: De 16 átomos:

Claritromicina. Azitromicina. Espiramicina. .

bacilos gram negativos anaerobios, actinomyces,

• Vancomicina Bbo 500mg Dosis 500mg

• Clindamicina bbo 600 mg c/6,8

Actua sobre la fracción 50s del ribosoma

 Amplio espectro antimicrobiano.

 Su acción bacteriostática se convierte en bactericida

 Se distribuyen ampliamente en el organismo.

 Las reacciones gastrointestinales, hematológicas y de

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