Política sanitaria - Sistema de

salud en República Dominicana-Indicadores

de salud y auditoria medica
Administración y Legislación Sanitaria
MED-283-9-03

DRA. EDELMIRA ALTAGRACIA ESPAILLAT

Política sanitaria

 Puede interpretarse como un conjunto de decisiones sobre metas estratégicas

para el sector de la salud, junto con los medios para lograrlas.
 La política se expresa en normas, prácticas, reglamentaciones y leyes
relativas a la salud de la población, que en conjunto dan forma, dirección y
coherencia a las decisiones tomadas a lo largo del tiempo.
 Una verdadera política sanitaria debe proporcionar un marco para acciones
de promoción de la salud que comprendan sus determinantes sociales,
económicos y ambientales.
Marco y formulación de la política
sanitaria

Al enmarcar y formular la política sanitaria, el uso de datos

comparativos de mortalidad y discapacidad contribuye a:

1. Impulsar la evaluación de los efectos de los procesos no

mortales sobre la salud global de la población.
2. Informar la discusión de las prioridades de los servicios de
salud.
3. Impulsar la investigación sanitaria y el desarrollo del sector.
Influencia de la epidemiología en la
política sanitaria
 Una dificultad importante en la aplicación de la epidemiología a la política general es la
necesidad de emitir un juicio sobre las causas de una enfermedad y las decisiones a
tomar cuando los datos disponibles son incompletos.

 Cuando la epidemiología se aplica a la política general en un país determinado, deben

tomarse decisiones difíciles sobre la importancia de la investigación realizada en otros
países.

 Son necesarios datos locales para defender un cambio de política ante las autoridades
del país. Los datos locales producen un "recuento de cadáveres" que puede crear el
impulso necesario para llevar a cabo acciones preventivas.
 Rectoría Ministerio de Salud

 El Ministerio de Salud Pública como entidad rectora del Sistema

Nacional de Salud, promoverá y desarrollará la siguiente estrategia:
a) Promover gradualmente la separación de funciones de
regulación, provisión de servicios, financiamiento y supervisión.
 Rectoría del Sistema Nacional de
Salud

 La rectoría del Sistema Nacional de Salud estará a cargo del Ministerio

de Salud Pública y sus expresiones territoriales, locales y técnicas.

 Esta rectoría con la capacidad política del Ministerio de Salud Pública

de máxima autoridad nacional en aspectos de salud, para regular la
producción social de la salud, dirigir y conducir políticas y acciones
sanitarias, movilizar recursos de toda índole, vigilar la salud, y
coordinar acciones de las diferentes instituciones públicas y privadas y
de otros actores sociales
El sistema de salud bajo los
lineamientos del MSP

 Esta basada a la atención orientada a la curación

 Modelo de Red de servicios: Ha organizado los servicios de salud de
manera articulada con otros establecimientos de atención de mayor
complejidad.
 Un modelo de servicio basado en hospitales de alta complejidad,
autónomos, auto gestionables dentro de una economía de mercado
 Nuevo Marco Legal que define los principales reglamentos que
complementa la Ley General de Salud en materia de provisión de
servicio y la Ley del Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
 Conformación de los reglamentos de ambas leyes.
Sistema de salud y la organización
de los servicios
 Los servicios organizados de forma racional e integral, tomando como
punto de partida la Familia y su relación con los procesos sociales.

 Desarrollo de la atención Primaria en Salud: en términos organizativos

y financieros, como en la formación y desarrollo de RRHH cuyo perfil
profesional se ajuste se ajuste a los requerimientos a la provisión de los
servicios.

 Desarrollo de la atención especializada en articulación con el primer

nivel y en respuesta de las necesidades del mismo, organizada bajo
criterio de acceso, calidad, equidad y costo beneficio.
Sistema de salud y la
organización de los servicios

 Revertir la orientación de demanda servicio especializados y ajustar

la oferta a nivel de resolución.

 Romper con la irracionalidad sin caer en el racionamiento: es

equilibrar la cantidad, calidad y rl costo de los servicios que provee
en correspondencia con las necesidades de la población.
Plan Estratégico Nacional 2016-
2020

 1- El Plan Estratégico es la materialización de un proceso de

reflexión, entendido como un conjunto de estrategias
programadas para conseguir un objetivo a mediano plazo.

 la Ley General de Salud ordena y completa la separación de

las funciones de rectoría y provisión de servicios de salud,
refiere que requieren cambios que hagan efectiva dicha
separación, organizada en forma de redes regionales y con las
capacidades que les confiere el marco legal vigente.,
 Separación de Funciones

 La separación de Funciones se ha venido dando tanto en el Ministerio

de Salud, que asume su Rol de Rectoría, traspasando la gestión de los
servicios al servicio Nacional de Salud.

 Tiene como Objetivo “Garantizar el derecho a la población al acceso

a un modelo de atención integral, con calidad y calidez, que privilegie
la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad,
consolidando el Sistema Nacional de Salud”, para “Impulsar el
desarrollo de la red pública de salud  
 Continuación separación de
funciones

 Se crea el Servicio Nacional de Salud, en fecha 16 de julio del

año 2015, mediante la Ley 123-15 es una entidad pública, provista
de personalidad jurídica, con autonomía administrativa, financiera
y técnica y patrimonio propio, adscrita al Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social.
Propósito del SNS

 El Servicio Nacional de Salud (SNS) tiene como propósito

asegurar la efectividad, técnica, administrativa y financiera de
los Servicios Regionales de Salud.
 Niveles Organizativos y
Funcionales del SNS

 Estructuralmente está constituido por tres (3) niveles

organizativos y funcionales, para cubrir las necesidades en
términos de salud, de más de 10 millones de ciudadanos y
ciudadanas con derecho a la salud.
 Nivel Central, que tiene función de gestión de todos los
servicios regionales de salud
 Nivel Regional, estructurado por Nueve (9) Servicios
Regionales de Salud (SRS) quienes a su vez se constituyen en 
los servicios de atención de carácter público.
 Nivel Operativo, que tiene función de provisión de los
servicios de salud a la población.
 Funciones Principales

 Promover y coordinar el fortalecimiento y desarrollo de los Servicios

Regionales de Salud
 Evaluar el cumplimiento de los requisitos para los Servicios Regionales
de Salud.
 Coordinar y asistir técnicamente a los Servicios Regionales de Salud en la
formulación e implementación de sus planes de desarrollo en la
articulación de los diferentes niveles de complejidad y la cartera de
servicios.
 Establecer, en coordinación con las disposiciones dictadas por el
Ministerio de Administración Pública y el marco legal vigente, el modelo
de estructura organizacional y de funcionamiento para los Servicios
Regionales de Salud.
 Funciones Principales

 Promover y supervisar la aplicación del modelo de Red de los

Servicios Regionales de Salud y sus manuales de operación,
para una oferta de servicio de base poblacional, orientada a la
demanda.
 con criterios de racionalidad e integridad en el manejo de los
servicios, y los recursos, con base en el Plan Decenal de Salud,
el Modelo de Atención y las prioridades que establezca el
Ministerio de Salud Pública, en su accionar como máxima
autoridad sanitaria nacional.
 INDICADORES BÁSICOS DE
SALUD
.
 Se basan en la información sobre características de la población dominicana,
sus condiciones de vida, morbilidad y mortalidad al último año disponible. El
propósito de la misma es brindar información a los tomadores de decisiones
en salud, profesionales, técnicos y a las comunidades.
 Cont. Indicadores

 Existen más de 84 indicadores, que incluyen información demográfica y

socioeconómica, además de las principales causas de consulta, la
morbilidad transmisible, así como eventos no transmisibles y la cobertura
de recursos humanos en salud y otros recursos. Se incorpora la
priorización de la mortalidad por sexo.
 Indicadores

 Los Indicadores Básicos de Salud se constituyen en una herramienta

relevante como perfil básico de salud de las dominicanas y
dominicanos, la cual propicia el uso de la información disponible en
salud por parte de gerentes, investigadores y docentes del sector
público como del sector privado; así como la comunicación entre los
territorios de la división administrativa nacional
 Tipos de indicadores

 Indicadores demograficos
 GEO-POLÍTICOS
 Socio económicos
 DE MORTALIDAD REGISTRADA SEGÚN CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN.
 TASA DE MORTALIDAD POR 100,000 HABITANTES
 MORBILIDAD POR ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EXTERNA, MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA,
REP. DOM.
 MORBILIDAD REGISTRADA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES SEGÚN
PROVINCIA
 EVENTOS NO TRANSMISIBLES SEGÚN PROVINCIA
 RECURSOS HUMANOS en salud, FÍSICOS Y COBERTURA
 otros
Auditoria Medica
 Auditoría médica 

 Es un proceso interdisciplinario, que permite al Cuerpo Médico

realizar la evaluación del acto médico, con los objetivos de:
 Mejorar la práctica médica, Ser un medio de educación
continua.
 Mejorar la calidad de la atención médica.
 Por qué es importante realizar una auditoria
médica?

 Asegura que los procedimientos se cumplan mediante protocolos y se

mantenga, o mejore, la calidad de los servicios.
 Una correcta auditoría médica puede mejorar de manera significativa la
calidad del servicio de salud.
 Pueden identificar las áreas críticas y proponer soluciones que favorezcan
tanto al cuerpo médico como a los pacientes.
 Permite mejorar la calidad de la atención y de la práctica médica, reduciendo
al mínimo la incidencia de errores. 
 Finalmente, en el plano educativo, también funge como una excelente
herramienta didáctica, posibilitando la formación de mejores profesionales. 
Qué es una auditoría médica?

 Se trata de la evaluación de una actividad o situación con el fin de

determinar el índice de calidad en el acto médico.

 Esto implica los procedimientos, decisiones, uso de recursos,

resultados y la relación médico-paciente.

 El objetivo de la autoría médica es asegurar el cumplimiento de los

estándares normados para así contribuir a la mejora de la calidad en
los servicios de salud. Dado que evalúa diferentes aspectos, se trata
de un proceso interdisciplinario.
 La auditoría médica debe
comprender cuatro etapas:

 Planificación: 
En este primer paso se deben determinar los objetivos y alcances
de la auditoría médica. Asimismo, se debe proceder a señalar las
actividades que serán analizadas, los recursos a utilizar y la
identificación de las áreas críticas.
 Evaluación de la información:
Se recogen los datos seleccionados para ser interpretados y
analizados.
Auditoria Medica

 Conclusiones y recomendaciones:
Se presentan los resultados del estudio y se realizan las recomendaciones
del caso. Seguimiento:

 La auditoría médica no concluye con la entrega de resultados.

 Se debe realizar un seguimiento para determinar si se han aplicado las

acciones necesarias y si las mismas están ayudando a cumplir los
objetivos propuestos. 
 SITUACIÓN ACTUAL DE LA
AUDITORIA MEDICA:

 Actualmente la Auditoría Médica no representa un sistema de

control institucional
 No existe la concientización suficiente técnico-administrativo-
médica.
 El personal médico con entrenamiento en esta disciplina es
sumamente escaso.
 REQUISITOS PARA SER
MEDICO AUDITOR:

 Ser Médico graduado en una Universidad debidamente

reconocida.

 Tener experiencia no menor de 5 años en funciones de tipo

técnico-administrativo-médico y jerárquico.

 Recibido Curso de Administración en Servicios de Atención

Médica.
Referencias bibliograficas

 Bonita R., Beaglehole R., y Kjellstrõm

T.Epidemiología básica Segunda edición
Washington, D.C: OPS, 2008

 BIBLIOGRAFÍA 1. AUDITORIA MEDICA, OFICIO 06-2-76 D H

M 30 de enero de 1976. 2. EVALUACIÓN DE SERVICIOS lo.
Mayo 197á SALA DE MEDICINA PEDIÁTRICA HOSPITA]
ESCUELA. 3. MANUAL DE ORGANIZACIÓN (I.H.S.S.) 1981 4
NORMAS DE AUDITORIA (I.H.S.S.) JULIO1981