Prácticas clínicas I - Volumen I

CONTENIDO

  1. La protección de la salud en España

  2. Competencias de las administraciones públicas

  3. Población cubierta por el Sistema Nacional de Salud

  4. Organización del Sistema Nacional de Salud

  5. Prestaciones del Sistema Nacional de Salud

  6. Recursos y actividad del Sistema Nacional de Salud

  7. Enfermería: misión, visión, función enfermera

  8. La unidad de enfermería

  9. La unidad del paciente

10. Mobiliario y materiales de la unidad del paciente

11. Bibliografía

1. LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN ESPAÑA

La Constitución española de 1978 establece, en su artículo 43, el derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria de todos los ciudadanos.

Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio de este derecho se concretan en:

•Financiación pública, universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios.

•Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos.

•Descentralización política de la sanidad en las comunidades autónomas.

•Prestación de una atención integral de la salud procurando altos niveles de calidad, debidamente evaluados y controlados.

•Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud.

El Sistema Nacional de Salud (SNS) se configura como el conjunto coordinado de los servicios de salud de la Administración del Estado y los servicios de salud de las comunidades autónomas que integra todas las funciones y prestaciones sanitarias que, de acuerdo con la ley, son responsabilidad de los poderes públicos.

2. COMPETENCIAS DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS

* Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA)

Fuente: Reparto de competencias según la Constitución Española de 1978, la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud.

Competencias del Estado en materia de sanidad:

•Bases y coordinación general de la sanidad.

•Sanidad exterior y las relaciones y los acuerdos sanitarios internacionales.

•Legislación sobre productos farmacéuticos.

Las bases y coordinación general se refieren al establecimiento de normas que fijen las condiciones y los requisitos mínimos, persiguiendo una igualación básica de condiciones en el funcionamiento de los servicios sanitarios públicos. Incluyen la fijación de medios y de sistemas de relación que hagan posible la información recíproca, la homogeneidad técnica en determinados aspectos y la acción conjunta de las autoridades sanitarias estatales y autonómicas en el ejercicio de sus respectivas competencias.

Las actividades de sanidad exterior se realizan en materia de vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importación, exportación o tránsito de mercancías y del tráfico internacional de viajeros. Mediante las relaciones y los acuerdos sanitarios internacionales, España colabora con otros países y organismos internacionales en los siguientes aspectos:

•Control epidemiológico.

•Lucha contra las enfermedades transmisibles.

•Conservación de un medioambiente saludable.

•Elaboración, perfeccionamiento y puesta en práctica de normativas internacionales.

•Investigación biomédica y todas aquellas acciones que se acuerden por estimarse beneficiosas para las partes en el campo de la salud.

En cuanto a los productos farmacéuticos, las competencias que corresponden al Estado son las siguientes:

•Legislación sobre productos farmacéuticos.

•Evaluación, autorización y registro de medicamentos de uso humano, medicamentos de uso veterinario y productos sanitarios.

•Decisión sobre la financiación pública y fijación del precio de los medicamentos y productos sanitarios.

•Garantizar el depósito de sustancias estupefacientes de acuerdo con lo dispuesto en los tratados internacionales.

•Importación de medicación extranjera y urgente no autorizada en España.

•Mantener un depósito estatal estratégico de medicamentos y productos sanitarios para emergencias y catástrofes.

Los principios y criterios sustantivos para fomentar el uso racional del medicamento se encuentran en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, con la que asegurar la calidad de la prestación en todo el Sistema Nacional de Salud en un marco descentralizado, de tal manera que se cumpla el objetivo central de que todos los ciudadanos sigan teniendo acceso al medicamento que necesiten, cuando y donde lo necesiten, en condiciones de efectividad y seguridad.

La Administración del Estado, sin menoscabo de las competencias de las comunidades autónomas, y en coordinación con estas, en su caso, desarrolla igualmente actuaciones en materia de:

•Control sanitario del medioambiente y de alimentos, servicios o productos directa o indirectamente relacionados con el uso y consumo humanos.

•Reglamentación, autorización y registro u homologación de los medicamentos de uso humano y veterinario; sobre los primeros, ejerce las competencias de inspección y control de calidad.

•Determinación, con carácter general, de las condiciones y los requisitos técnicos mínimos para la aprobación y homologación de las instalaciones y los equipos de los centros y servicios.

•Fomento de la calidad en el sistema nacional de salud.

•Formación sanitaria especializada en centros y unidades docentes acreditados al efecto.

•Establecimiento del sistema de información del Sistema Nacional de Salud.

Competencias de las comunidades autónomas

Cada comunidad autónoma cuenta con un servicio de salud, que es la estructura administrativa y de gestión que integra todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y cualesquiera otras Administraciones territoriales intracomunitarias.

La Administración Central del Estado mantiene, a través de Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), la gestión de la sanidad en las ciudades con estatuto de autonomía de Ceuta y Melilla.

La asunción de competencias por las comunidades autónomas constituye un medio para aproximar la gestión de la asistencia sanitaria al ciudadano y facilitarle así garantías en cuanto a la equidad, la calidad y la participación.

Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud

Órgano permanente de coordinación, cooperación, comunicación e información de los servicios de salud, entre ellos la Administración del Estado.

Su finalidad es promover la cohesión del Sistema Nacional de Salud a través de la garantía efectiva de los derechos de los ciudadanos en todo el territorio del Estado.

Los acuerdos se aprueban por consenso y se plasmarán a través de recomendaciones.

3. POBLACIÓN CUBIERTA POR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El acceso a los servicios sanitarios públicos se realiza a través de la tarjeta sanitaria individual, expedida por cada servicio de salud, que es el documento que identifica a cada ciudadano como usuario en todo el Sistema Nacional de Salud.

Son titulares de los derechos a la protección de la salud y a la atención sanitaria pública:

•Todos los españoles y los extranjeros en el territorio nacional en los términos previstos en el artículo 1.2 de la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre Derechos y Libertades de los Extranjeros en España y su Integración Social.

•Los nacionales de los Estados miembros de la Unión Europea, que tienen los derechos que resulten del derecho comunitario europeo y de los tratados y convenios que se suscriban por el Estado español y les sean de aplicación.

•Los nacionales de Estados no pertenecientes a la Unión Europea, que tienen los derechos que les reconozcan las leyes, los tratados y convenios suscritos.

Las cifras oficiales de la población española empadronada a 1 de enero de 2019 son: 47 007 367 de habitantes, de los cuales 5 025 264 (10,7% del total) tienen nacionalidad extranjera.

El porcentaje de población de sesenta y cinco años y más, que actualmente se sitúa en el 19,2% del total de la población, pasaría a ser del 25,2% en 2033.

Por su parte, y de mantenerse las tendencias actuales, la tasa de dependencia (cociente, en tanto por ciento, entre la población menor de dieciséis años o mayor de sesenta y cuatro y la población de dieciséis a sesenta y cuatro años) se elevaría desde el 54,2% actual hasta el 62,4% en 2033.

La población centenaria (los que tienen cien años o más) pasaría de las 11 248 personas en la actualidad a 46 366 dentro de quince años.

Cifras oficiales de población. Fuente: Instituto Nacional de Estadística (INE).

4. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

El Sistema Nacional de Salud se organiza en dos entornos o niveles asistenciales:

•Atención primaria .

•Atención especializada .

La atención primaria pone a disposición de la población una serie de servicios básicos en una zona de quince minutos desde cualquier lugar de residencia. Los dispositivos asistenciales principales son los centros de salud, donde trabajan equipos multidisciplinares integrados por médicos de familia, pediatras, personal de enfermería y personal administrativo, y pueden disponer también de trabajadores sociales, matronas y fisioterapeutas.

Dada su disposición en el entramado de la comunidad, se encomiendan a este nivel las tareas de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad.

Como máxima expresión de accesibilidad y equidad en el acceso, la atención primaria llega físicamente hasta el domicilio del ciudadano cuando es necesario.

La atención especializada se presta en centros de especialidades y hospitales, de manera ambulatoria o en régimen de ingreso. Tras el proceso asistencial, el paciente y la información clínica correspondiente retornan nuevamente al médico de atención primaria, quien, por disponer del conjunto de los datos de su biografía sanitaria, garantiza la visión clínica y terapéutica global. Ello permite que la continuidad de los cuidados siga caracterizada por la