Examen Fisico

EXAMEN FISICO
CURSO:INTERNADO RURAL
PRESENTADO POR:
MARIANELA HERHUAY CAÑARI
EXAMEN FÍSICO EN NIÑOS
EXAMEN FISICO
• La exploración física o examen clínico es el conjunto de maniobras que realiza un médico o

enfermero para obtener información sobre el estado de salud de una NIÑO
TECNICAS DE EXAMEN FISICO

• Inspección
• Palpación
• Auscultación
• Percusión
Material y equipo:
Material y equipo:
 Estetoscopio clínico: para la auscultación tanto del Aparato Respiratorio
Para la realización del Examen Físico se hace necesario el auxilio de algunos materiales y equipos:
como Cardiovascular,
Ø Estetoscopio

así como
clínico: para la auscultación losAparato
tanto del ruidos hidroaereos
Respiratorio en el abdomen.
como Cardiovascular, así como los ruidos hidroaereos
Pantoscopio
(R.H.A.) en el abdomen.
Ø Esfigmomanómetro: para la medición de la Tensión Arterial (T.A.).

Guantes
Ø Termómetro clínico: para la medición de la temperatura corporal.

Ø Depresor: para el examen de la cavidad bucal.

Linterna.

Ø Torundas: para diferentes usos durante el examen: secar la región axilar, limpiar el termómetro antes de realizar la lectura, etc.

Baja lengua.
Ø Paraban: Para cuidar la privacidad del paciente.

Ø Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.

 BIONBO: Para cuidar la privacidad del paciente.

PIEL:
Observar estado general.
coloración ,turgencia y elasticidad de la piel.
Observar en la piel cianosis ,ictericia.
• Coloración verdosa en zona sacro coccígea,
llamadas Manchas Mongólicas, son normales y
desaparecen a los dos años de edad.
• Dermatitis
• Observa irritación de la piel por contacto
prolongado con pañal mojado.
• Considerar la medición del diámetro de un hemangioma,
manchas y lunares.
Cabeza:
Palpar las suturas y fontanelas. Si
las fontanelas están prematuramente
cerradas pensar en:
 Microcefalia.
 Hipertiroidismo.
 Verificar si las fontanelas están
abombadas, para identificar
hipertensión endocraneana,
meningitis. Si la fontanela está más
amplia de lo normal puede deberse a:
 Hidrocefalia
 Hipotiroidismo
 prematuridad
Cabello: verificar
• Implantación.
• Distribución.
• Textura (quebradizo).
• Color.
• Ver si hay infecciones en
cuero cabelludo.
• Pediculosis e higiene.
Cara
• Facies:
 Observar la forma,
 Simetría de movimientos (descartar
parálisis facial), edema.
• Oreja:
 Observar anomalías externas en
pabellón auricular o ausencia de las
mismas
 Implantación baja de las orejas.
 Secreciones.
 Higiene.
Sí hay otoscopio evaluar el tímpano:
 color.
 Brillo.
 presencia de secreciones.
 inflamacion
OJOS:
Párpados: observar
 Hinchazón,
 Cambios de color.
Conjuntivas:
 Color
 Palidez
 secreción
Esclerótica:
 Ictericia
cambio de color.
Pupilas:
Acomodación y tamaño.
Movimientos oculares: completos y
simétricos.
Globos oculares:
Si hay protrusión o si éstos son
pequeños.Estrabismo (debe
hacerse el diagnóstico a los 6 meses
de edad) derivar para evaluación
por médico oftalmólogo.
Nariz:
 Observar si las fosas nasales
están permeables. Evaluar
deformidades o desviación del
tabique.
 Observar si el niño respira bien
por la nariz estando con la boca
cerrada.
Boca:
Observar
simetría,
mucosa,
encías,
frenillo
sublingual,
piezas dentarias.
Malformaciones como fisura palatina anterior y posterior, derivar al médico o
especialista en cirugía plástica.
Mala oclusión
Higiene (presencia de caries). Derivar a odontología. Inspeccionar:
labios encías.
Lengua.
Amígdalas.
faringe.
estado de higiene.
Descartar:
Inflamaciones,
Hemangioma o parálisis.
Dentición: Erupción y caída de la primera dentición.
Cuello:
 Explorar simetría,
 flexibilidad, presencia de dolor
volumen de los ganglios.
 Evaluar glándula tiroidea.
 buscando tumoraciones.
 aumento de bocio congénito.
 nódulos o tumoraciones.
SINDROME SINDROME DE
DE TURNER DOWN
Tórax:
•Observar
•Asimetrías
• movimientos
• respiratorios
•tiraje.
•Agrandamiento de la glándula mamaria o
presencia de secreción láctea (es normal sólo en
recién nacidos)
•Auscultar para detectar ruidos anormales
cardiacos y/o respiratorios, soplos.
En caso de Cardiopatía se puede presentar :

•cianosis,
•taquicardia,
•lactancia materna entrecortada,
• sudoración excesiva durante la lactancia.
Referir a Cardiología.
Abdomen:
Observar :
 Distensión abdominal, circulación
venosa colateral, ombligo de acuerdo a
la edad (cuidado e higiene)
 Palpar determinando si hay
crecimiento del hígado, bazo y
tumoraciones.
 Presencia de hernias umbilicales,
inguinales. Referir al especialista en
cirugía pediátrica una vez confirmado
el diagnóstico.
GASTROSQUISIS
ONFALOCELE
Columna vertebral:
 Observar asimetría
 Rigidez y postura estando el niño sentado, de
pie y acostado
 verificando si hay desviaciones de la curvatura
normal de la columna:
 lordosis,
 Escoliosis y cifosis.
 El manejo se realizará de acuerdo a las guías de
práctica clínica vigente.
En el recién nacido evaluar presencia de espina
bífida que se puede manifestar por:
 presencia de bulto graso
 Mancha rojiza
 Zona de pelos largos anormales u orificio
cutáneo en cualquier zona desde el cuello a la
región sacro coxígea.
 Derivar al médico o especialista en
Neurocirugía.
Extremidades:
• Observar simetría.
• Deformidades y acortamientos.
• Descarte de Displasia de Cadera: Recién
nacidos,
• En lactantes, valorar el signo de Ortolani
Otros hallazgos pueden ser acortamiento
de uno de los miembros.
• Limitación en la abducción, en el lado
afectado y asimetría de pliegues. En niños
de 1 año 6 meses observar piernas
arqueadas y dificultad en la marcha. A
partir de los 2 años, además, examinar el
arco plantar para diagnosticar pie plano.
• Genitourinario:
Observar:
 El tamaño y forma de los genitales externos, higiene
 presencia de inflamación,
 Olor o secreciones.
En niñas, observar:
 Labios mayores, menores,
 Clítoris,
 Himen.
 Detectar sinequia de labios (labios menores unidos y no se observa
himen).
En niños:
 Determinar el tamaño,
 Ubicación,
 Palpación de los testículos a fin de descartar criptorquidia
 Hidrocele y observar prepucio para descartar
 Fimosis
 Hipospadia
 Epispadia.
FIMOSIS: Estrechez de la abertura del
prepucio que impide descubrir el glande
total o parcialmente.
HIPOSPADIA: Trastorno en el que el orificio

del pene se encuentra en la parte inferior del
órgano y no en la punta.
HIDROCELE: Acumulación de líquido

en la túnica que recubre un testículo y
que produce un aumento de tamaño del
escroto
Ano:
En recién nacidos verificar características y
permeabilidad.
Observar fisuras
 Fístulas perianales
Malformaciones ano rectales.
En caso de fístulas perianales o malformaciones
ano rectales, referir inmediatamente al servicio
de Cirugía Pediátrica.
Preguntar por las características de las
deposiciones a fin de identificar alteraciones
(diarrea, estreñimiento, etc.) y dar indicaciones o
referir para tratamiento.
IÓ N
N C
T E
U A
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I AS
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• La exploración física o examen clínico es el conjunto de maniobras que realiza un médico o

TECNICAS DE EXAMEN FISICO

Ø Depresor: para el examen de la cavidad bucal.

Ø Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del paciente.

 BIONBO: Para cuidar la privacidad del paciente.

En caso de Cardiopatía se puede presentar :

HIPOSPADIA: Trastorno en el que el orificio

HIDROCELE: Acumulación de líquido

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