FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA : INTEVENCION DE ENFERMERIA EN PEDIATRIA

DOCENTE : YUDITH REYNOSO AYVAR

TEMA : PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

SEPSIS NEONATAL

ESTUDIANTE : HENRY JAVIER MALLMA LAURA

CASO CLÍNICO
Recién nacido a término producto de parto domiciliario, de 1 día de vida,
referido del Centro de Salud san jeronimo, ingresa al Hospital huggo
pecce pecceto por el servicio de Emergencia el día 14 de diciembre a
horas 11:00 a.m.; motivo de ingreso de atención inmediata del RN por
personal no médico, y siendo evaluado por factores de riesgo de parto
domiciliario, trasladado horas después al servicio de neonatología.

I. VALORACIÓN
 FECHA VALORACIÓN : 16/12/2019

a) DATOS GENERALES:
 NOMBRE DEL PACIENTE : RN CCOCHAYHUA QUISPE
 FECHA DE NACIMIENTO : 09/06/2017
 FECHA DE INGRESO : 14/12/2019
 FECHA VALORACIÓN : 16/12/2019
 EDAD : 3 días
 SEXO : Masculino
 PESO : 2180 gr.
 TALLA : 45 cm
 EDAD GESTACIONAL : 38 ss.
 APGAR :7
 INFORMANTE : Madre del menor
 SIGNOS VITALES :
- FC : 120x min
- FR : 45 x min
- T° : 36 °C
- SPO2 : 21%
b) ANTECEDENTES
- MATERNOS
 Edad :32 años
 N° de gestación: 02
 Control prenatal: 06
 Vulvovaginitis III trimestre
- PERINATALES
 RNAT 38 ss
 Peso: 2140 gr.
 Talla: 45 cm
 APGAR: Llanto al nacer
 Producto de parto domiciliaria
c) DIAGNÓSTICO MÉDICO ACTUAL
- Parto domiciliario
- Sepsis neonatal
 - Policitemia asintomática en remisión
d) INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA ACTUAL
- NINGUNA
e) ENFERMEDAD ACTUAL:
Recién nacido a término producto de parto domiciliario, de 3 día de vida, se
encuentra actualmente hemo dinámicamente estable, sin soporte
ventilatorio, afebril, con evolución favorable, policitemia asintomática en
remisión, diagnóstico de sepsis neonatal.
f) EXAMEN FÍSICO

Examen físico general

Piel : normo térmica, no cianosis, rubicundez ++

Cráneo : normo cefálico, fontanelas normo tensas

Cuello : cilíndrico, sin presencia de masas

Tórax : expansibilidad y elasticidad conservada.

Abdomen: cilíndrico poco globoso blando depresible a la palpación,
Muñón umbilical en proceso de cicatrización sin signos de infección.
Respiratorio: murmullo vesicular pasa bien en ACP, no estridor
Neurológico: Rn despierto, reactivo.
CONSTANTES VITALES

SIGNOS VITALES FECHA DE FECHA DE

INGRESO VALORACIÓN
FRECUENCIA CARDIACA ( min) 120 132
FRECUENCIA RESPIRATORIA ( min) 45 47
TEMPERATURA (C°) 36 36.4
SATURACIÓN DE OXÍGENO (SO2) 21 22

DATOS DE LABORATORIO
DATOS RESULTADOS VALORES DE
DEL PACIENTE REFERENCIA
62% M: 36-51%
Hematocrito
Hemoglobina 20.6 g/dl 12-1 g/dl
Leucocitos 25 0000 mm3 5-10 000 mm3
Bilirrubina Total 6.74 mg/dl 0,20-1,30 mg/dl
1,08 mg/dl 0,01-0,30 mg/dl
Bilirrubina directa

g) TRATAMIENTO PREESCRITO
1. Cuna + calor
2. C.F.V C/4 horas
3. Leche materna a libre demanda
4. Lactancia artificial 20cc/ 4 hrs.
5. Dextrosa 7% 65 cc/24hrs.
6. NaCl 20% 1.2 cc
7. KCl 20% 0.8 cc
8. Ampicilina 110 mg EV c/12 hrs.
9. Amikacina 32 mg. EV c/24 hrs.
10. Balance hídrico c/24 hrs
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS:

CONCLUSIÓN PRIORIZACIÓN
DIAGNOSTICA

1°
Riesgo de deterioro del estado vital del recién
nacido relacionado con la descompensación de
inmunidad por complicaciones de focos
infecciosos.
2°
Riesgo de neurotoxicidad relacionado con
niveles elevados de bilirrubina indirecta.
Deterioro de la integridad de la piel 3°
(enrojecimiento), relacionado con alteración
hemodinámica e/p niveles de hematocrito
aumentados.
4°
Posible alteración del sueño relacionado a un
entorno nuevo y desconocido.
III. PLANEAMIENTO

DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO

ENFERMERÍA
1. Valorar los signos vitales -La monitorización de las constantes vitales es
Riesgo de El recién en busca de sintomatología un factor clave en el seguimiento estricto del
deterioro del nacido no de sepsis neonatal. estado clínico del paciente, indicando el
estado vital del presentara - Control de estado hemodinámico del mismo. Los
recién nacido deterioro del termorregulación, principales parámetros vitales en el neonato
relacionado con estado vital para prevenir son la monitorización de la frecuencia
la durante el cuadros de cardíaca, la frecuencia respiratoria, la
descompensaci tiempo que hipertermia debido al saturación de oxígeno y la temperatura
ón de este internado foco infeccioso corporal.
inmunidad por mediante las presente.
complicaciones intervenciones
graves de focos de enfermería 2. Brindar abrigo al niño,
-El RN necesita permanecer en un ambiente
infecciosos. según indicación: Cuna +
termorregulado según sus necesidades.
calor
-La lactancia materna es muy beneficiosa en
3. Promover la lactancia la recuperación del niño, pues está diseñada
materna a libre demanda y específicamente brindar anticuerpos que
continuar con indicación:
 Fórmula 20cc/4hrs. ayudan a prevenir y controlar infecciones.

-El manejo de líquidos y electrolitos es el

4. Administrar soluciones
manejo de la homeostasis del medio interno
parenterales de acuerdo los
que preserva las condiciones de vida. Los
requerimientos
electrolitos y los líquidos en conjunto ayudan a
metabólicos, superficie
mantener un buen estado corporal. Son ellos
corporal y peso del niño.
cruciales para la mayoría de las reacciones
Indicación Balance hídrico
celulares y para controlar la función de estas.
c/24hrs.

5. Identificar antecedentes
-Es importante averiguar en qué condiciones
maternos y perinatales de
se produjo el parto para poder intervenir en él
la madre y recién nacido.
y tratamiento.

6. Verificar la fecha exacta de

-Informar a los familiares es importante para
nacimiento del recién
disminuir la ansiedad y depresión de los
nacido y lugar.
mismos.
Escuchar y comunicarse activamente con la
7. Informar y explicar a la
madre y familiares fomenta la creación de un
madre y familiares la
ambiente de empatía, confianza y respeto
complicación del recién
mutuo; factores claves que permitirán afrontar
 nacido y los procedimientos mejor la estadía hospitalaria.
a efectuar.

Riesgo de El recién 1. Iniciar con Luminoterapia o -La Luminoterapia o fototerapia es una

neurotoxicidad nacido no fototerapia convencional medida terapéutica para el tratamiento de la
relacionado con presentara según indicación médica. ictericia o hiperbilirrubinemia producida por
niveles cuadros de - Colocar al paciente aumento de la bilirrubina indirecta. Se tiene en
elevados de neurotoxicidad de 30.5 – 40 cm de cuenta una serie de cuidados en el neonato:
bilirrubina durante su la Luminoterapia. - Cumplir con la distancia estándar para
indirecta. estadía - Verificación del el tratamiento es esencial ya que
hospitalaria en funcionamiento de dependerá del mismo el tratamiento
el servicio de los focos. eficiente.
neonatología. - Iluminación de - Para favorecer la intensidad de luz, o el
lámparas de color número de fotones entregado por
azul. centímetro cuadrado de superficie al
- Exponer mayor cuerpo expuesto. Cuanto mayor
superficie corporal. irradiancia, más rápido es el nivel de
- Protección ocular, descenso de la bilirrubina.
retirarla cuando el - Puede provocar daño de retina y
niño va a ser cornea.
 alimentado.
- Protección genital.
- Realizar cambios de
posición. - El fundamento de esta práctica es que
- Evitar el ayuno las moléculas de bilirrubina para ser
prolongado. transformadas en un compuesto
hidrosoluble dejan el espacio
intravascular, y en el compartimiento
extravascular se realiza esta
transformación, regresando al
compartimiento intravascular, para ser
eliminada a través de la bilis y si
cambiamos la posición del recién
nacido, este proceso debe comenzar
- Proporcionar una nuevamente demorando la disminución
lactancia materna del nivel de bilirrubina.
exclusiva estricta y
fomentar. - Favorecer la alimentación a libre
demanda, para aumentar el tránsito y
2. Evaluar los signos de
disminuir el circuito enterohepático.
ictericia de forma rutinaria.
 - Para evaluar el progreso del
tratamiento y la evolución del paciente.

Deterioro de la
Recién nacido 1. Vigilancia de la piel, y Valorar constantemente la zona de la piel y
integridad de la
disminuirá a signos de alarma, mucosas, tener en cuenta signos como
piel
gran escala el enrojecimiento, rubicundez, laceraciones,
(enrojecimiento)
enrojecimiento zonas edematizadas, inflamación, etc.
, relacionado
de la piel,
con alteración
mediante las 2. Toma de temperatura Se tomará la temperatura, para monitorizar al
hemodinámica
intervenciones periférica. recién nacido y prevenir cuadros de hipo e
e/p niveles de
de enfermería hipertermia.
hematocrito
durante
aumentados.
estancia 3. Tomar nota de cambios en Se registrará cualquier cambio que se
hospitalaria. la piel y membranas evidencie en la valoración del paciente, para
mucosas. ir controlando el estado del recién nacido.

Se administrará soluciones parenterales

4. Administrar líquido siempre y cuando exista la indicación médica
parenteral si el hematocrito tras una evaluación exhaustiva, con los fines
se encuentra entre los 65 y de disminuir los niveles de hematocrito
70 %. Según indicación elevados.
médica.
Posible Recién nacido 1. Mantener el ambiente a - Contribuye a una mejor relajación, y
alteración del no presentará una temperatura adecuada conciliación del sueño.
sueño alteración en el para el recién nacido, así
relacionado a un sueño, se como su cuna.
entorno nuevo y adaptará al
desconocido. ambiente y a 2. Evitar ruidos, luces y - Evitar estas actividades ayuda a que el
las diferentes movimientos bruscos. recién nacido pueda descansar mucho
actividades de mejor. El ambiente cerrado disminuye
enfermería los ruidos externos.
lograra tener 3. Brindar confort y arreglo de - El arreglo de unidad del recién nacido
un descanso unidad de neonato. contribuye a un mejor descanso para el
reparador. mismo.
4. Mantener el ambiente
cerrado si es necesario, ya
sea por corriente de aire. - El baño diario, el ambiente caliente
5. Realizar baño diario y contribuyen a una mejor relajación y
masajes. sueño.
IV. EJECUCIÓN

 No se logró cumplir con el 100% del plan de atención de Enfermería,

debido al intervalo de tiempo de la práctica clínica en el servicio de
neonatología, sin embargo se buscó atender sus necesidades
priorizadas.

V. EVALUACIÓN

1) VALORACIÓN.
La valoración se realizó a través de la observación al paciente, así como
también a través de la revisión de la historia clínica, no presentándose
problema para la recolección de datos.
Después de obtener la información se procedió a organizar los datos de
acuerdo a las necesidades haciéndose uso de base científica sólida
como la NANDA.
2) DIAGNÓSTICO.

En la segunda parte del proceso enfermero luego de obtener la

información, se analizó e interpretó los datos significativos haciéndose
uso de base científica sólida; consultada por bibliografía, obteniéndose
un juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de
Enfermería.

Se analizaron los datos con el propósito de identificar las necesidades

afectadas en nuestro paciente y cuáles eran las respuestas humanas de
la misma, debido al proceso de enfermedad, permitiéndose así formular
los diagnósticos de enfermería contando con la ayuda de la NANDA, con
la cual el personal de enfermería trabaja para la atención de calidad
oportuna, formulándose los diagnósticos de enfermería.

3) PLANIFICACIÓN.

Una vez concluida la valoración e identificado las complicaciones

potenciales y los diagnósticos enfermeros, se procede a la fase de
planeación de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se
trata de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermería, que
conduzcan al paciente a prevenir, reducir o eliminar los problemas
 detectados. Realizando un plan de cuidados para cada diagnóstico de
enfermería, teniendo en cuenta objetivos y criterios de resultado que se
pretendía lograr en el paciente a largo y corto plazo.

4) EJECUCIÓN.

La fase de ejecución es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta

etapa cuando realmente se pone en práctica el plan de cuidados
elaborado. Esta etapa se dio de acuerdo a la realidad del paciente y el
entorno del ambiente hospitalario adaptando los medios y materiales
disponibles, realizándola en forma oportuna y prioritaria en el intervalo
de tiempo determinado por la práctica clínica,

5) EVALUACIÓN.

En ésta última fase del proceso no se pudo cumplir con los objetivos y
criterios de resultado al 100%, debido al corto tiempo de estancia de mi
persona en el hospital.

ANEXOS

DESCRIPCION CLÍNICA DEL DIAGNOSTICO MEDICO

A. SEPSIS NEONATAL DEFINICIÓN.

Es una infección bacteriana generalizada en el torrente sanguíneo que
es caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, resultante
de una invasión y proliferación de bacterias, hongos, virus a través de la
circulación, que determinan un estado tóxico generalizado, en el que
ocurre 2 o más focos infecciosos alejados entre sí. Al primer consenso
sobre sepsis que la definió como un síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica aceptando la presencia del mismo con 4 criterios básicos:
Distermia, taquipnea, taquicardia y bradicardia y alteraciones patológicas
significativas de la formula blanca como ser la leucocitosis en menores
de un año. Esto síndrome se presenta en las primeras 72 horas. El
término sepsis se utiliza como sinónimo de septicemia y con él se
identifican aquellos casos en los cuales el hemocultivo fue negativo o no
se realizó, pero existen suficientes evidencias que el neonato cursa con
infección generalizada o sepsis clínica. Recién nacido meconiado.
B. ETIOLÓGIA.
En los países desarrollados, el predominio corresponde al estreptococo
Beta hemolítico del grupo B llegando hasta el 70% en algunos reportes
seguidos de escherichia coli, listeria monocytogénesis, otros
estreptococos, enterecocos, estafilococos aureus, pseudomonas,
serratia, klebsiella y proteus. En nuestro país, en relación a sepsis
precoz, existen aislados reportes retrospectivos que sugieren el
predominio de Gram negativos.
C. FISIOPATOLÓGIA.
Existe una relación especial inmunológica del recién nacido que, en
cuanto a mecanismos inespecíficos, tienen disminuida la respuesta
inflamatoria, la actividad fagocitaria, la actividad del sistema
reticuloendotelial y los niveles del complemento. La piel del recién
nacido tiene incrementada su permeabilidad debido a la menor
producción de ácidos grasos libres y su PH alcalino.
En cuanto a mecanismos específicos, se conoce que al nacimiento la
dotación de la Ig A es nula, ya que la misma no atraviesa la placenta y
su producción empieza a los dos meses de vida extrauterina. La
cantidad de Ig M al nacer, es al rededor del 10% de los niveles de una
persona adulta y responde únicamente a la producción fetal iniciada
alrededor de las semanas 31 y 32 de la gestación, ya que tampoco se
transfiere de la madre al feto, a través de la placenta. La dotación de Ig
G es favorable después de la semana 32, cuando se inicia la
transferencia materna, además de que el feto inicia a producirla
tempranamente, desde la decimosexta semana de gestación. La Ig G
atraviesa la placenta y se distribuye uniformemente por gradiente por
concentración, motivo por el cual, al nacimiento de término, la cantidad
de Ig G en sangre en cordón, es la misma que en la circulación materna.
Todos los factores mencionados, tienen mayor déficit a medida que
menor es la edad gestación del neonato.
 FACTORES PREDISPONENTES PARA LA SEPSIS

D. CLASIFICACIÓN.
SEPSIS TEMPRANA.
Cuya mortalidad es más elevada la adquisición de la infección es por
vía transplacentaria, virus, listeria, treponema o ascendente, debido
al proceso infeccioso del amnios o ruptura prematura de membranas
agravada por trabajo de parto prolongado, tactos frecuentes,
sufrimiento fetal o depresión neonatal.

Es frecuente que uno de los focos infecciosos se instale en piel,

ombligo, conjuntivas o nasofaringe y a partir de allí, la infección se
disemina a órganos internos por la escasa capacidad del neonato
para limitar y aislar al foco infeccioso. El segundo foco infeccioso
suele instalarse, en pulmones aparato digestivo o sistema nervioso
central y ocasionalmente, en articulaciones, riñones o tejido celular
subcutáneo. Y se inicia en la primera semana. Como un antecedente
 principal es la ruptura prematura de membranas. Y también se
considera las primeras 72 horas de vida.

SEPSIS TARDIA.
Es frecuente que esté involucrado el sistema nervioso central. Y
aparece luego de la primera semana en esta menos frecuente los
antecedentes prenatales. A la vez también se considera entre los 8 y
28 días de edad.
SEPSIS NOSOCOMIAL.
La contaminación se debe a la utilización de materiales y equipo no
estéril, estancia prolongada y manipulación hospitalaria, pudiéndose
encontrar a gérmenes que conforman la flora patógena del servicio
hospitalario correspondiente que se pueda manifestar luego del alta
hospitalaria
E. MANIFESTACIONES CLINICAS.
SÍNTOMAS GENERALES
Rechazo al alimento o succión débil

Distermia más frecuente, hipotermia

Palidez

Quejido

Apatía

Piel con presencia de meconio

Escleroderma
MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

Taquicardia

Estado de shock

Compromiso de perfusión distal

Llenado capilar > 2 segundos y cianosis

MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS

Dificultad respiratoria
 Taquipnea

Periodos de apnea

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

Letárgico o somnoliento

Convulsiones

Irritabilidad

Temblores
MANIFESTACIONES DIGESTIVAS

Emesis

Diarrea

Distención abdominal

Hepatoesplenómegalia

Ictericia
También pueden presentarse hipotensión arterial, petequias, rash cutáneo,
sangrado digestivo, llanto agudo o abombamiento fontanela o síntomas
específicos como la diarrea, vómitos y convulsiones es frecuente que los
familiares e incluso los médicos, no encuentren una situación concreta que
describir y señalar que él bebe se ve mal o esta triste. Como se aprecia
fácilmente, la misma sintomatología puede presentarse en problemas de
insuficiencia respiratoria, padecimiento hematológicos trastornos del sistema
nervioso central, meningitis- kernicterus- hipoglicemia, infecciones prenatales y
otras situaciones con las que es necesario establecer diagnóstico diferencial
basada en la cuidadosa evaluación de la historia perinatal.
COMPLICACIONES.
Como consecuencia del profundo trastorno orgánico que se presenta, son
frecuentes las complicaciones en el equilibrio hidroelectrolítico y acido base así
con la afectación secundaria a la función renal y cardiopulmonar. Las secuelas
neurológicas pueden ir desde déficit neurosensorial hasta parálisis cerebral
infantil de diverso grado y meningoencefalitis, estado de shock, coagulación
intravascular diseminada, ictericia e hipoglicemia.
DIAGNÓSTICO.
Se establece fundamentalmente por el cuadro clínico descrito y se confirma
mediante el hemocultivo. Los exámenes de laboratorio necesarios son:
hemograma completo, proteína C reactiva cuantitativa, estudio citoquimico+ y
cultivo del líquido cefalorraquídeo, el hemograma es inespecífico y aunque el
descenso marcado de la hemoglobina es compatible con un proceso infeccioso
hemolítico, también existen otras causas de anemia en la edad neonatal. La
trombocitopenia es un dato inespecífico, tardío y se observa en más de la mitad
de los casos de sepsis, particularmente si son candidiasis, las alteraciones de
los leucocitos son sugestivas de cantidades absolutas a menores a 4.000/mm3
o mayores a 34.000/mm3. Pero mayor especificad y sensibilidad se reconoce al
conteo del número absoluto de neutrófilos por debajo de 1.750/mm3 y al índice
de neutrófilos inmaduros/ y neutrófilos maduros >0,20 una relación de
neutrófilos de 0,8/mm3 o más indica repleción de reversa medular y es un
signo de mal pronóstico.
En todo caso, la evaluación del leucograma debe hacerse en función de
sus peculiaridades y características que lo diferencia en de otras edades
pediátricas, las fundamentalmente son:
Leucocitos totales entre 5.000 y 25.000 leucocitosis/mm3
Hasta el 10% son bandas o cayados
La relación entre los neutrófilos y linfocitos son dinámicas.
TRATAMIENTO.
Una vez planteado el diagnóstico de sepsis neonatal y a aún sin contar con la
certeza ni la identificación etiológica que otorga el hemocultivo, es necesario
iniciar antibióticoterapia ya que la tardanza en la instauración del tratamiento es
un factor es un factor que ensombrece el pronóstico. Los exámenes de
laboratorio deben ser tomados sobre todo los cultivos sobre todo antes de
iniciar los antibióticos que en general, serán una penicilina u otro betaláctamico
con un aminoglúcosido, procurando cubrir el espectro de los patógenos más
frecuentes y buscados un efecto sinérgico determinado por el modo de acción
de ambos fármacos. En nuestro medio, se continúa empleando la combinación
de ampicilina/ gentamicina. Como el primer esquema ante sepsis de etiológica
no determinada y la continuación o cambio del mismo, depende de la evolución
clínica y los posteriores reportes de laboratorio. Es conveniente que el manejo
de este esquema, se tome en cuenta el reducido ingreso de gentamicina al
sistema nervioso central, circunstancias que limita su uso de favor de
amikacina ya que por lo menos el 25% de los casos de la sepsis tardía.
Involucran el sistema nervioso central. En algunos casos se utiliza en más de
50% de los servicios neonatológicos utilizan ampicilina/ cefotaxima o
cefotaxima /amikacina, ante sepsis de etiología no determinada. En todo caso
la selección de los antibióticos depende del conocimiento de los patógenos en
cada sala de neonatología y de la experiencia de la especialista, por lo que
ningún esquema resulta único ni excluye. La duración del tratamiento en
general es de 10 a 14 días, ampliándose a 21 días cuando el causante es un
germen Gram- negativo. El encontrar los determinantes con valores normales
de PCR , separados 48 horas entre sí, es un criterio aceptado para suspender
el antibiótico terapia. Desde luego, es fundamental el manejo general control de
a la temperatura, mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico y acido base,
vigilancia de la función respiratoria. En otros casos existe la transfusión del
plasma así como en el recambio sanguíneo que aporta complemento y otros
factores inmunes a tiempo de retirar endotoxinas bacterianas y corregir la
anemia y la hiperbilirubinemia que forman parte del cuadro séptico, en los
últimos años se ha enfatizados la importancia del manejo complementario del
neonato séptico y se han buscado nuevas opciones o alternativas del
tratamiento coadyuvante, al manejo fundamental basada en el mantenimiento
del estado general o equilibrio metabólico además del esquema antimicrobiano
apropiado. La utilización de la gammaglobulina intravenosa humana demuestra
disminución del tiempo requerido para la mejoría clínica y hematológica con
incremento de los niveles de Ig-G Ig-M, C3, C4, factor B-properdina y la
actividad fagocitaria así la capacidad de opsonización, pero aún no logra
demostrar disminución en la mortalidad en comparación a grupos de niños no
tratados.
AMPICILINA

Farmacológica: Amino - penicilina.

Terapéutica: Antibiótico.

CARACTERÍSTICAS

Penicilina de amplio espectro contra gram (-): Neisseriagonorroeae, N.

meningitis, Hemophilusinfluenzae, Escherichiacoli,
ProteusmirabilisNeisseriagonorroeae, N. meningitis, Hemophilusinfluenzae,
Escherichiacoli, Proteusmirabilis, Salmonella y Shigella.destruidos por los B
lactamasas. Y Penetra barrera placentaria.

FARMACODINAMIA

Bactericida que se adhiere a las proteínas bacterianas fijadoras de penicilina,

inhibiendo así la síntesis de la pared celular bacteriana. El espectro de la
acción de la ampicilina incluye bacterias gran positivas no productoras de
penicilinas.

FARMACOCINÉTICA

Se absorbe cerca del 42% de ampicilina; las concentraciones máximas en

suero ocurren en 1 a 2 horas. Se distribuye en: líquido pleural, peritoneal y
sinovial, pulmones, próstata, hígado y vesícula biliar; también penetra en los
derrames del oído medio, secreciones seno maxilar y bronquial, amígdalas y
esputo. La ampicilina cruza fácilmente la placenta; se fija de manera mínima a
las proteínas en 15 a 25%. Se excreta mediante secreción tubular renal y
filtración glomerular (orina). También se excreta en la leche materna. La vida
media de eliminación es de cerca de 1 a 1 ½ horas; en pacientes con deterioro
renal avanzada, la vida media se extiende de 10 a 24 horas.

INDICACIONES
Infecciones sistemáticas, infecciones agudas y crónicas de las vías urinarias
causadas por microorganismos susceptibles. Meningitis Gonorrea no
Complicada, Insuficiencia Renal.

CONTRAINDICACIONES

Hipersensibilidad conocida a cualquier otra penicilina o a las cefalosporinas,

mononucleosis infecciosa porque muchos desarrollan exantema durante el
tratamiento, Insuficiencia renal moderada o grave se requiere la disminución de
la dosis.

DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

Adultos: 1- 4 gr. día/vo, fraccionar dosis cada 6 horas; 2-12gr. día /IM o IV,
fraccionar dosis cada 4 a 6 horas.

Niños: 50 -100 mg/Kg día/ vía oral, fraccionar dosis cada 6 horas; o 100 a 200
mg/Kg IM o IV diarios en dosis fraccionadas administradas cada 6 horas.

Meningitis: Adultos: De 8 a14 g al día por vía IV por 3 días; después de 8 a14 g
por vía IM, fraccionadas cada 3 a 4 horas. Niños: Hasta 400 mg/Kg por vía IV
diarios por 3 días; después hasta 300mg/Kg por vía IM, fraccionados cada 4
horas. Puede administrarse junto con cloranfenicol mientras se obtienen los
resultados de laboratorio.

Gonorrea no complicada: Adultos: Administre 3.5 g por vía oral con 1 g de

provenid administrados en una dosis única.

Dosis en la insuficiencia renal

El intervalo de dosificación se aumentará a cada 12 horas en pacientes con

deterioro renal grave (depuración de creatinina <= 10 mL/min).

PRESENTACIÓN

Capsulas: 250 mg, 500 mg; Parenteral: 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g;
Empaque a granel en farmacia: frasco de 10 g; Venoclisis: 500 mg, 1 g, 2 g.
EFECTOS SECUNDARIOS

Hemáticas: Anemia, trombocitopenia, púrpura trombocitopenia, eosinófilos,

leucopenia.;GI: Náusea, vómito, diarrea, glositis, estomatitis, colitis
seudomenbranosa;

GU: Nefritis intersticial aguda; Locales: Dolor en el sitio de inyección, irritación

venosa, tromboflebitis; Otras: Hipersensibilidad (exantema eritematoso
maculopapular, urticaria, anafilaxia), sobre infección bacteriana y por hongos.

Nota: El fármaco se suspenderá si ocurre reacción inmediata de

hipersensibilidad o si se desarrolla toxicidad de la médula ósea, colitis
seudomenbranosa o nefritis intersticial aguda.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

 La ampicilina se usará en las infecciones sistémicas por Gram negativos

solo cuando se conozca la sensibilidad del microorganismo.
 Previa administración saber antecedentes alérgicos a la penicilina o
cefalosporina, en caso no haberse administrado de estos fármacos realizar
prueba de sensibilidad.
 Evitar la administración de este fármaco en laboratorio serológico de gran
número de leucocitos mononucleares en sangre (mononucleosis).
 Sugerir la disminución de dosis en insuficiencia renal moderada o grave.
 Valorar laboratorio serológico exclusividad: (-) GR, (+) plaquetas, (+)
leucocitos eosinofilia y (-) leucocitos.
 En caso de anafilaxis administra maleato de clorferamina 4mg EV previa
indicación médica.
 Dosificación 100 a 200 mg/Kg IV diarios en dosis fraccionadas
administradas cada 12 horas.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIBLIOGRAFÍA
 https://es.scribd.com/document/378511542/PAE-Sepsis-
Neonatal#download