Cacu
Cacu
Cacu
Proporcionar una atención integral a un sujeto de acuerdo a las posibles alteraciones que se detecten en su nivel de
satisfacción llevando acabo cada una de las etapas del proceso de atención de enfermería y ejecutándolo como una
herramienta metodológica en la planeación de cuidados que hacen referencia a potenciales que afecten su bienestar bio-psico-
social y con ello brindarle una mejor calidad de vida.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar posibles factores de riesgos mediante la valoración de enfermería bajo el modelo de Virginia Henderson en
el proceso de la patología de nuestro paciente para poder diagnosticar de manera eficaz complicaciones futuras de la
enfermedad.
Organizar un plan de cuidado para satisfacer las necesidades detectadas y llevar acabo determinadas acciones de
enfermería.
Apoyar al mejoramiento a la calidad de vida y el establecimiento de la salud del paciente por medio de los cuidados de
enfermería.
NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, detección, diagnóstico,
Es el crecimiento anormal de las células que se encuentran en el cuello de la matriz que induce a cambios importantes
en la anatomía y fisiología del cuerpo humano. Al inicio las lesiones son tan pequeñas que no se pueden ver a simple
vista y duran así varios años.
Cuando el cáncer esta en una etapa avanzada se puede ver a simple vista en la exploración ginecológica o puede
causar otras molestias entre ellas:
Sangrado anormal de después las relaciones sexuales, entre los periodos menstruales o después de la menopausia.
Perdida de peso
:
BIBLIOGRAFIA
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
Paciente femenina M.A.A.H. de 51 años de edad, peso de 78kg, talla 1.65cm, con fecha de nacimiento 31 de octubre de
1967 acude al servicio de urgencias el día 25 de junio del 2019 presentando dolor pélvico con una escala de eva de 10/10
con presencia de sangrado tras-vaginal abundante y presencia de coágulos, a la valoración presenta hipertensión con una
T/A de 140/90mm/hg, FR:18/min, FC:80/min, TEMP: 37.1, SAO2: 97%, palidez de tegumentos generalizada, mucosa
oral y piel semihidratadas, narinas permeables, cuello simétrico, abdomen blando y depreciable, se le coloca tapón vaginal.
Medicamentos:
Ketorolaco 1 amp IV cada 6hrs.
Metronidazol 1 amp IV cada 8hrs. PRN.
Tramadol 100 mg IV cada 8hrs.
NORMA Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
El día miércoles 26 de junio del 2019 sube al servicio de medicina interna en la cama numero 21.
BIOMETRIA HEMATICA
SERIE ROJA RESULTADO VALORES DE
REFERENCIA
ERITROCITOS 2.91 X10^6/uL 4.3 5.3
QUIMICA SANGUINEA
HEMOGLOBINA 7.9 gr/dL 13.0 16.0
RESULTADO VALOR DE
HEMATOCRITO 39 48 REFERENCIA
24.9%
PRESIÓN ARTERIAL.
2. CONFORT. DEPENDIENTE.
160509
Reconoce síntomas asociados del dolor
INTERVENCIONES (NIC)
-Realizar exploración exhaustiva del dolor incluyendo localización, características, frecuencia, intensidad o gravedad del dolor.
-Observar signos no verbales de molestias
- Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
- utilizar medidas de control del dolor antes de que éste sea muy intenso
- Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
-Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a través de una valoración continua de la experiencia dolorosa
DOMINIO: 04
CLASE: 05
DIANÓSICO DE ENFERMERIA (NANDA)
INTERVENCIONES (NIC)
AYUDA CON EL AUTOCUIDADO (1804)
INTERVENCIONES (NIC)
MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES|
-Monitorizar la presión arterial, pulso,temperatura y estado respiratorio
-Observar tendencias de la presión arterial-Monitorizar la pulsioximetría
Monitorizar periódicamente el color de la piel
-Monitorizar si hay cianosis central y periférica
-Monitorizar y registrar si hay signos de hipotermia e hipertermia
-Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos
DOMINIO: 06
CLASE: 02
DIANÓSICO DE ENFERMERIA RESULTADO (NOC) INDICADOR ESCALADE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
(NANDA) DIANA
INTERVENCIONES (NIC)
APOYO EMOCIONAL
- Comentar la experiencia emocional con el paciente
- Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo
- Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
- Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de ansiedad.
- Proporcionar ayuda en la toma de desiciones
TICO DE ENFERMERIA. RESULTADO INDICADOR
NOC
ES RELACIONADOS:
ambios ( enfermedad)
ERISTICAS DEFINITORIA:
omnio.
CARACTERISTICAS DEFINITORIA:
Alteración en el patrón de dormir.
OMS, 1999.
Es la atención total o activa que se le brinda a una persona con enfermedad terminal, que se acerca al final de su vida, el
apoyo incluye el apoyo a pacientes cuya enfermedad se encuentra en un estado avanzado y que no responde a los
tratamientos curativos.
nuestro caso clínico es de una paciente paliativo, tanto los diagnósticos de enfermería como los resultados obtenidos e
intervenciones realizadas están enfocadas plenamente en aplicar el máximo confort en nuestra paciente hasta el final de su
vida.
La elaboración de este caso clínico nos lleno de conocimientos ya que se trato de una patología que
afecta a nivel mundial y en nuestro país, siendo una de las principales causa de muertes por neoplasia
malignas en mujeres de 25 a 64 años.
En el desarrollo de nuestro caso clínico nos basamos de la entrevista y revisión de expediente clínico, se
le brindo una pequeña promoción a la salud a la paciente como a sus familiares que estuvieron en todo
momento que se llevo a cavo la entrevista, así mismo fuimos observando la evolución desde su ingreso al
servicio de urgencias y en el servicio de medicina interna, viendo también el aumento de cuidados
paliativos que ha brindado el personal de salud y que han sido de beneficio para su estado físico y
emocional.