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    Caso Clinico

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    Fernanda Tanahité López Mayorquín
    Este resumen describe el caso clínico de un niño de 2 años con labio y paladar hendidos congénitos que han requerido varias cirugías correctivas. Actualmente presenta dificultades al alimentarse y al hablar. Su diagnóstico es labio y paladar hendidos bilaterales.

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    Fernanda Tanahité López Mayorquín
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    Este resumen describe el caso clínico de un niño de 2 años con labio y paladar hendidos congénitos que han requerido varias cirugías correctivas. Actualmente presenta dificultades al alimentarse y al hablar. Su diagnóstico es labio y paladar hendidos bilaterales.

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    Este resumen describe el caso clínico de un niño de 2 años con labio y paladar hendidos congénitos que han requerido varias cirugías correctivas. Actualmente presenta dificultades al alimentarse y al hablar. Su diagnóstico es labio y paladar hendidos bilaterales.

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    CASO CLINICO

    Se trata de un paciente masculino preescolar de dos años de


    edad con deformidad facial congénita, con inadecuada
    respuesta al manejo y que presenta varias complicaciones
    con la enfermedad.

    Madre de 20 años, embarazo normoevolutivo y parto


    eutócico a termino. Al nacimiento se observa malformación
    facial por perdida de la continuidad del labio superior bilateral,
    asi como el paladar derecho hasta tercio medio e izquierdo
    hasta faringe. Vive en casa hogar desde las 48 hrs. De nacido
    por rechazo de la madre a la patología del niño. Desde el
    nacimiento presenta cuadros de tos frecuente asociados con
    la alimentación desde los ocho meses de edad con otitis
    media supurada bilateral de repetición.
    Actualmente con sordera de condición bilateral y afección del
    lenguaje > los seis meses se realizó corrección quirúrgica con
    colocación de prótesis palatina y a los 18 meses
    queiloplastia.
    Actualmente presenta salida de alimento por la nariz durante
    la alimentación, rinorrea purulenta frecuente y voz nasal de
    dos meses de evolución. Presenta conducta de aislamiento y
    dificultad para articular palabras, con lenguaje escaso.

    Su diagnóstico es labio y paladar hendidos bilateral.

    PREGUNTAS
    ¿Cuáles son los primordios de los que se originan las
    estructuras faciales? Arcos faríngeos.
    El primordio facial aparece a inicios de la 4º semana ,
    alrededor del estomodeo primitivo , cuyo inductor es el
    mesencéfalo y rombencéfalo.
    Se organiza en 5 primordios , los cuales evolucionan hasta
    formarla:
    prominencia frontonasal única
    prominencias maxilares (bilaterales)
    prominencias mandibulares (bilaterales)
    Prominencias y Desarrollo de la Cara

    ¿de que primordios se origina el paladar?


    Los procesos maxilares y nasales se fusionan y generan lo
    que es el segmento intermaxilar genera

     Componente labial
     Componente maxilar superior
     Componente palatino forma el paladar primario
    Hay evaginacioes del proceso maxilar que forman lo que
    son las crestas palatinas (sexta semana) estas crestas
    palatinas nos van a derivar lo que es el paladar definitivo.
    Estas crestas palatinas descienden oblicuamente a
    ambos lados de la lengua y se fusionan entre si.

    ¿de qué proceso se origina el paladar óseo?


    Formado por la extensión del hueso desde los huesos
    maxilares y palatinos hasta las prolongaciones palatinas
    ¿Cuál es la forma más frecuente de presentación de esta
    patología?
    ¿Cuál es la forma más frecuente de presentación de esta
    patología? La queiloquisis (fisura labial) y la
    palatosquisis (hendidura palatina) son las
    malformaciones congénitas mas frecuentes.
    Labio hendido 1/600 recién nacidos vivos
    Paladar hendido 1/1,200-1,500 recién nacidos vivos
    Juntas 1.2/1,000 nacidos vivos
    ¿Cuál es el arco faríngeo de donde provienen las principales
    estructuras de la mandíbula?
    La porción ventral del primer arco forman el primordio de
    la mandíbula

    ¿Cuáles son las estructuras que están implicadas en la


    formación del paladar?
    El segemento intermaxilar, lo que son las crestas palatinas
    nos van ayudar a formar el paladar definitivo

    ¿Cuáles son los procesos que no se fusionan en el labio y


    paladar hendidos?
    Labio nasomediano y maxilar en la semana 5 de
    gestación
    Paladar palatino entre tabique nasal entre las semanas 8-
    9 de gestación.

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