INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATIA

GASTRITIS
AGUDA Y
CRÓNICA
Dr. Delgadillo Oliva Fernando.

Gastroenterología

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC

9pm13
 Definición

• Enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la mucosa gástrica

• Factores exógenos y/o endógenos que producen síntomas dispépticos,
• Se observa endoscópicamente y requiere de confirmación
histopatológica

VÁZQUEZ NAVA, F. (2023). GASTRITIS AGUDA: SINTOMATOLOGÍA, DIAGNÓ STICO Y TRATAMIENTO: ARTÍCULO
DE REVISIÓN.
 Epidemiologia

• Con información de la Organización Mundial de la Salud se considera que el 25% de la

población de los países occidentales sufre gastritis aguda.
• Mas de la mitad de la población mundial está infectada con H. pylori en algún grado y
extensión. Lo que indica que cientos de millones de personas pueden tener gastritis.
• En México de acuerdo con investigaciones previas la prevalencia de gastritis alcanza cifras hasta
del 80%.

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REVISIÓN.

HTTPS://PLATFORM.WHO.INT/MORTALITY/THEMES/THEME -DETAILS/TOPICS/INDICATOR-GROUPS/INDICATOR-GROUP-
DETAILS/MDB/GASTRITIS-AND-DUODENITIS
 Etiología
El sistema Sydney, clasifica la gastritis según su morfología, topografía y posible
etiología.
Clasificación de gastropatías y gastritis basada en su etiología
Gastropatía Gastritis
Gastritis reactiva (química) Gastritis infecciosa:
• Reflujo biliar • Helicobacter pylori
• Alcohol • Bacterias piógenas
• AINES • Micobacteria
• Sales de hierro • Sifilítico
• Otros agentes (alendronato, fosfato de sodio. • Viral
Gastropatía vascular. • Parásitos
• Gastropatía portal hipertensiva (congestiva) • Hongos
• Ectasia vascular del antro gástrico Gastritis autoinmune
Gastropatía isquémica: • Enfermedad granulomatosa
• Cocaína • Enfermedad de Crohn
• Hipovolemia • Sarcoidosis
• Septicemia Etiología incierta
• Quemaduras • Gastritis linfocítica, colagenasa y
• Traumatismo, prolapso de mucosa. eosinofílica
 Fisiopatología.

Se altera la capa protectora de moco. La secreción acida produce eritema,

edema y erosión superficial de la mucosa.
Gastritis aguda infecciosa

• Origen bacteriano y manifestada en el curso

de otras infecciones (gripe o difteria, entre
otras)

Gastritis erosivo-hemorrágica

• Suele estar causada por estrés, ulceras o

tóxicos como el alcohol o medicamentos,
AINES.

Stewart Julie G., (2018). Atlas de fisiopatología. Wolters Kluwer

 Manifestaciones clínicas .

Los pacientes con H. pylori agudo son asintomáticos

o desarrollan síntomas dispépticos leves que
consiste en:
• Dolor epigástrico
• Náuseas
• Vomito sin fiebre.
La gastritis aguda casi siempre evoluciona a crónica
activa a menos que el paciente reciba tratamiento
con AB adecuados.

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DE REVISIÓN.
 Diagnóstico.

El diagnostico generalmente es mediante biopsias por medio de endoscopia

superior.
La información endoscópica incluye una breve narrativa de imágenes.
Las características endoscópicas de la gastritis incluyen:
• Eritema
• Mucosas
• Erosiones
• Ausencia de pliegues rugales
• Presencia de vasos visibles
 Tratamiento .
Antiácidos

• El más utilizado es el hidróxido de aluminio en combinación con

el hidróxido de magnesio. La dosis recomendada es de 30
ml/6h en un lapso de tres semanas.

Antagonistas de los receptores H2 de histamina

• Ranitidina 150mg por la noche por dos semanas, Cimetidina

800 mg por día divididos en dos dosis

Vs H. pylori

• Terapia triple por siete a 14 días: omeprazol cada 12 horas más

claritromicina 500 mg cada 12 h más amoxicilina 1 g cada 12 h.
• Terapia cuádruple por 10 a 14 días : omeprazol cada 12 h más
citrato de bismuto 120 mg por día más tetraciclina 500 mg cada
6 h y metronidazol 250 mg cada 6 h.

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DE REVISIÓN.
 GASTRITIS CRONICA
Inflamación crónica de la mucosa del estómago que afecta inicialmente a áreas
superficiales y glandulares de la mucosa, progresando a la destrucción
glandular y metaplasia
Ingesta excesiva de alimentos muy condimentados, irritantes o calientes.

Factores genéticos como anemia por deficiencia de ácido fólico

ETIOLOGIA Agentes químicos como el alcohol y tabaco

Infecciones por H. pylori, citomegalovirus, cándida, etc.

Reflujo biliar.

VÁZQUEZ NAVA, F. (2023). GASTRITIS AGUDA: SINTOMATOLOGÍA, DIAGNÓ STICO Y TRATAMIENTO: ARTÍCULO
DE REVISIÓN.
 Clasificación.
Clasificación de gastritis crónica según su desencadenante :

Gastritis tipo A autoinmune Gastritis tipo B Bacteriana. Gastritis tipo C química

5% de los casos . 85% de los casos. 10% de los casos.

Es infrecuente La más común de las gastritis Debida a medicamentos
Afecta principalmente el fondo crónicas. (antiinflamatorios no
gástrico Causadas por Helicobacter esteroideos, AINE)
pylori. Reflujo biliar.
Afecta principalmente el antro Afecta principalmente el píloro
gástrico. gástrico

Galicia-Zamalloa, A. L., & Díaz y Orea, M. A. (2020). Gastritis crónica y cáncer gástrico.
 Fisiopatología .
En la gastritis crónica hay un adelgazamiento progresivo y degeneración de la
mucosa del estómago. Conforme las membranas mucosas se erosionan más, los
jugos gástricos que contienen pepsina y acido entran en contacto con la erosión y se
forma una ulcera.
 Fisiopatología por H. pylori .

• H. Pylori reside principalmente en la capa inmóvil de moco gástrico.

• Por lo general no afecta las glándulas gástricas.
• H. Pylori para las células de la mucosa gástrica.

Jensen, P. J., Feldman, M., Lamont, J. T., & Grover, S. (2019). Acute and chronic gastritis due to Helicobacter
 Fisiopatología por H. pylori .
• En una etapa temprana la gastritis es de predomino antral. Se asocia con exagerada
liberación de gastrina y reducción de somatostatina.
• Las células G y las parietales se pierden, llevando a una caída en la secreción acida
y desarrollo de atrofia con metaplasia intestinal.

Jensen, P. J., Feldman, M., Lamont, J. T., & Grover, S. (2019). Acute and chronic gastritis due to Helicobacter
pylori. Up-to-date.
Manifestaciones clínicas.
La enfermedad puede ser asintomática por años, cuando aparecen
los síntomas se presenta:
• Dolor en el epigastrio
• Sensación de plenitud
• Acidez
• Eructos
• Anorexia
• Perdida del apetito
• Aerofagia
• Nauseas
• Emesis
• Pirosis
• Melena

Galicia-Zamalloa, A. L., & Díaz y Orea, M. A. (2020). Gastritis crónica y cáncer gástrico.
 Diagnóstico
Endoscopia digestiva alta

Exámenes de sangre

Cultivos de heces

Pruebas de detección por H. pylori

Galicia-Zamalloa, A. L., & Díaz y Orea, M. A. (2020). Gastritis crónica y cáncer gástrico.
 Biopsia.
De acuerdo con la clasificación Sydney, las biopsias gástricas deben
obtenerse de los siguientes sitios:
1. Antro, curvatura mayor, entre 3 y 5 cm del píloro
2. Antro, curvatura menor, entre 3 y 5 cm del píloro
3. Incisura angular
4. Cuerpo, curvatura menor
5. Cuerpo, curvatura mayor.

Jensen, P. J., Feldman, M., Lamont, J. T., & Grover, S. (2019). Acute and chronic gastritis due to Helicobacter
pylori. Up-to-date..
 Biopsia.
Gastritis activa crónica relacionada con H. pylori.
La lamina propia se expande mediante células mononucleares y los
neutrófilos se infiltran la lámina propia de las fosas gástricas.

Jensen, P. J., Feldman, M., Lamont, J. T., & Grover, S. (2019). Acute and chronic gastritis due to Helicobacter
pylori. Up-to-date..
Tratamiento.

Esquemas combinados de
Erradicación de la infección AB: amoxicilina,
por H. pylori claritromicina, metronidazol
y tetraciclina

Medidas no farmacológicas
IBP y antagonistas de los
como: el cese de
receptores histaminérgicos
tabaquismo y consumo de
H2 representan el
alcohol, reducir consumo de
tratamiento de primera línea
cafeína y controlar el estrés

Galicia-Zamalloa, A. L., & Díaz y Orea, M. A. (2020). Gastritis crónica y cáncer gástrico.
 Referencias bibliográficas

• Vazquez Nava, F. (2023). Gastritis aguda: sintomatología, diagnóstico y

tratamiento: artículo de revisión. ARCHIVOS DE MEDICINA, SALUD Y
EDUCACIÓN MÉDICA, 1(2), 15-21. Recuperado a partir de
https://archivosdemedicina.uat.edu.mx/index.php/nuevo/article/view/4
• Stewart Julie G., (2018). Atlas de fisiopatología. Wolters Kluwer
• Galicia-Zamalloa, A. L., & Díaz y Orea, M. A. (2020). Gastritis crónica y
cáncer gástrico.
• Jensen, P. J., Feldman, M., Lamont, J. T., & Grover, S. (2019). Acute and
chronic gastritis due to Helicobacter pylori. Up-to-date.
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