Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Medicina - Licenciatura en Nutrición

Materia: Nutrición en el ciclo de la vida

EXAMEN ORDINARIO

¨Caso Clínico real final¨

Docente:
Saenz Pardo Reyes Erika

Integrantes:
Niebla de la Torre Nayely Guadalupe

Vega Gutierrez Kevin Yazhael

Lozano Tapia Vianney Alejandra

Mexicali, B.C a Domingo 26 de mayo de 2024

 ÍNDICE

PORTADA……………………………………………………………………………………...

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………..

FICHA DE IDENTIFICACIÓN ……………………………………………………………….

PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL……………………………………………….

Evaluación del estado nutricio:
★ Evaluación de antecedentes relacionados con la nutrición………………………
★ Evaluación de datos antropométricos………………………………………………
★ Evaluación de laboratorios y procedimientos médicos…………………………
★ Evaluación de exploración física orientada a la nutrición………………………...

DIAGNÓSTICO EN NUTRICIÓN……………………………………………………………
- Sistema PES……………………………………………………………………

INTERVENCIÓN NUTRICIONAL……………………………………………………………
❖ Planeación……………………………………………………………………………..
- Metas y estrategias……………………………………………………………..

❖ Prescripción nutricional………………………………………………………………
- Tipo de dieta…………………………………………………………………….
- Requerimientos de kilocalorías y macronutrientes………………………….
- Cálculo de equivalentes totales y por tiempo de comida…………………..
- Ejemplo de menú realizado por paciente…………………………………….

❖ Consejería y/o educación nutricional

- Temas y material didáctico…………………………………………………….

CONCLUSION………………………………………………………………………………...

BIBLOGRAFIA………………………………………………………………………………...
INTRODUCCIÓN

La etapa de la adultez es la etapa donde se obtiene la madurez física e intelectual,

la adultez llega luego de la adolescencia y con ella trae plenitud biológica y
fisiológica sino también la estabilidad emocional y psicológica junto con una mayor
carga de responsabilidades y autonomía. La etapa se divide en dos; la adultez
temprana: es el lapso inicial de la vida adulta, que oscila entre los 21 y los 40 años,
la adultez oscila entre los 40 y 65 años de vida. Se la conoce también como
“segunda adultez” y es una etapa vital marcada por la autorrealización llega con
tener una personalidad ya expresada, capaz de tomar decisiones responsables y es
la etapa donde se puede formar una familia o sea, la maternidad o paternidad. Para
mantenernos saludables y llenos de energía es esencial que comamos una dieta
equilibrada y variada. Esto nos permite realizar nuestras actividades diarias, estudiar
y trabajar con vigor, mantener un peso adecuado y prevenir enfermedades crónicas
asociadas con una mala alimentación.

El proceso de atención nutricional (PAN) es muy importante ya que el objetivo es

elevar el nivel de atención que se brinda a cada persona en términos de nutrición,
adaptándola a sus necesidades específicas, al mismo tiempo que se establece un
conjunto de términos y conceptos comunes que todos los profesionales de la salud
puedan utilizar de manera estable

Fuentes:

Adultez - Concepto, inicio, final, etapas y características. (s/f). Recuperado el

27 de mayo de 2024, de https://concepto.de/adultez/

Adulto de 18 a 59 años. (s/f). Gob.pe. Recuperado el 27 de mayo de 2024, de

https://alimentacionsaludable.ins.gob.pe/adultos/cantidades-por-dia

Sano, I. U. V. (2023, junio 28). Proceso de Atención Nutricional: herramienta

distintiva en el profesional nutricionista. Linkedin.com.

https://www.linkedin.com/pulse/proceso-de-atenci%C3%B3n-nutricio

nal-herramienta
 FICHA DE IDENTIFICACIÓN

DATOS GENERALES

Nombre del paciente: Feliciana Indira Tapia Bejarano Edad: 54 años

Sexo: Femenino Fecha de nacimiento: ­20/ octubre /1969 Ocupación: Administrativo

Celular: 6862434152 Correo: indiratapiabejarano@gmail.com Religión: católica

Origen: mexicana Motivo de consulta: mejorar alimentación Fecha: 26/ Mayo / 2024

Antecedentes Heredofamiliares (A.H.F):

● ·Madre, Padre, hermano, hermana y tíos con Hipertensión Arterial

● Hermano con Diabetes

Antecedentes personales no patológicos (A.P.N.P):

➔ Alcohol, Tabaco, Drogas: NEGADO

➔ Horas de sueño: 6-7 horas
➔ Cafeína: 2-3 tazas
➔ Consumo de frutas y verduras al día: 4-5 veces al dia

Antecedentes personales patológicos (A.P.P):

Negados

Diagnóstico médico:

Px feminino de 54 años de edad acude a consulta para aprender a alimentarse y llevar un estilo de
vida saludable.
 PROCESO DE ATENCIÓN NUTRICIONAL
★ Evaluación de antecedentes relacionados con la nutrición/alimentación:
Frecuencia de consumo de alimentos:

Leche 7 Marisco 0 Arroz/past 2 Frutas 6 Refresc 0

s a os
Queso 1 Embutid 0 Papa 1 Verduras 7 Sal 2
os
Carne 3 Vísceras 0 Pan 6 Azúcares 5 Café 7
roja
Pollo 4 Huevo 0 Tortilla 6 Edulcorant 7 Agua 3
e
Pescad 1 Cereale 6 Leguminos 2 Picantes 0 Pastas 0
o s as

Recordatorio de 24 horas:

Tiempo de comida Platillo Alimentos Medida casera/

gramos

Desayuno (casa) Avena y café Café soluble 2 cdas de café

Leche ½ tza
Splenda ½ sobre
Avena 1 tza de avena

Colación (casa) Cereal Cereal ½ tza de leche

1 tza de cereal

Comida (casa) Milanesa de carne Carne de milanesa 90 gr

con verduras Calabaza 1 pza
Zanahoria 1 pza
Papa ½ pza

Colación No consumió nada

Cena (afuera) Pastel de nieve

- La paciente no tiene horarios fijos de comida

- No consume agua
- Pica entre comidas
- Le da hambre muy rápido
- Consume mucho aguacate
- No consume huevo ya que le provoca inflamación/dolor del estómago
- Alergia al melón
★ Evaluación de datos antropométricos

Medida 1

1 Masa Corporal ® 60 kg

2 Talla ® 156 cm

3 Envergadura de 1.62
Brazos ®

4 PL Tríceps ® 17.5 mm

5 PL Subescapular ® 16 mm

6 PL Bíceps ® 14 mm

7 PL Cresta Ilíaca ® 23 mm

8 PL Supraespinal ® 11 mm

9 PL Abdominal ® 29 mm

10 PL Muslo ® 14 mm

11 PL Pierna ® 25 mm

12 PR Brazo Relajado 29.5 cm

®

13 PR Brazo 29 cm
Flexionado y
Contraído ®

14 PR Cintura ® 77.5 cm

15 PR Caderas ® 102 cm

16 PR Muslo Medio ® 48 cm

17 PR Pierna ® 35.5 cm

18 Muñeca 15 cm
 IMC= 24 (normal) ICC= 0.75 ( sin riesgo)

Complexión corporal= complexión

mediana

★ Evaluación de laboratorios y procedimientos médicos

DATOS DE LABORATORIO

Glucosa en ayuno 82 mg/dL

Colesterol total 166 mg/dL

Triglicéridos 51 mg/dL

Colesterol LDL 89.8 mg/dL

Creatinina 0.9 mg/dL

Urea 45 mg/dL

Albúmina 4.6 g/dL

Eritrocitos 4.8 M/µL

Hematocrito 26.9 %

Hemoglobina Glucosilada (HbA1c) 5%

Hemoglobina 8.7

Ácido Úrico 3.4

Interpretación:

Hematocrito: 26.9 %: Valor bajo (rango normal: 40.7-50.3% en hombres,

36.1-44.3% en mujeres). Indica anemia.

Hemoglobina: 8.7 g/dL: Valor bajo (rango normal: 13.8-17.2 g/dL en hombres,
12.1-15.1 g/dL en mujeres). Indica anemia.
 ★ Evaluación de exploración física orientada a la nutrición

DEFICIENCIAS

Cabello: Normal

Ojos: Normal

Labios: Secos, agrietados vitamina B2,B3,vitamina C

Lengua: Normal

Cuello: Normal

Piel: Color amarillenta Exceso de B-carotenos

 DIAGNÓSTICO EN NUTRICIÓN
Sistema PES

P E S

Ingesta Relacionado con un Hemoglobina baja (8.7 g/dL),

inadecuada de consumo insuficiente de hematocrito bajo (26.9 %),
hierro alimentos ricos en hierro, cansancio y debilidad,
como carnes rojas y consumo de carne roja solo 3
legumbres veces por semana, no toma
suplementos para la anemia.

Ingesta Relacionado con un Hemoglobina baja (8.7 g/dL),

inadecuada de consumo insuficiente de hematocrito bajo (26.9 %),
vitamina B12 alimentos de origen animal síntomas de anemia, no
ricos en vitamina B12 consume huevo (fuente de
vitamina B12) debido a que le
produce inflamación/dolor
estomacal.

Ingesta insuficiente Relacionado con un Labios: Secos, agrietados,

de líquidos consumo insuficiente de ingesta de agua máximo 3
agua vasos a la semana y 7 de
café

Ingesta deficiente Relacionado con consumo Estreñimiento, sensación de

de fibra insuficiente de frutas, hinchazón y malestar
verduras, granos enteros. abdominal, dificultad para
realizar evacuación

CONDUCTUALES- AMBIENTALES

Patrones Relacionado con una falta hambre frecuente, pica entre

alimentarios de horarios fijos de comida y comidas, ingesta
irregulares la costumbre de picar entre inconsistente de nutrientes
comidas esenciales.
 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL
❖ Planeación
- Metas y estrategias

PROBLEMAS METAS ESTRATEGIAS

Ingesta inadecuada de ● Incorporar al menos una porción diaria
hierro Aumentar la ingesta de carne roja magra, pollo o pescado.
de hierro a través de ● Incluir legumbres (lentejas, frijoles) al
alimentos ricos en menos 3 veces por semana.
hierro. ● Consumir verduras de hoja verde
(espinacas, acelgas) diariamente.

Ingesta inadecuada de Aumentar la ingesta ● Consumir productos lácteos (leche,

vitamina B12 de vitamina B12 yogurt, queso) diariamente.
mediante alimentos ● Incluir pescado (especialmente
y/o suplementos. pescados grasos) al menos 2 veces por
semana.
● Considerar un suplemento de vitamina
B12 si la ingesta dietética sigue siendo
insuficiente.
● Introducir alimentos fortificados con
vitamina B12 como cereales de
desayuno.

Ingesta insuficiente de Aumentar la ingesta ● Llevar una botella de agua reutilizable

líquidos de agua a al menos 2 durante todo el día.
litros al día. ● Establecer recordatorios en el teléfono
para beber agua cada hora.
● Consumir infusiones de hierbas sin
cafeína y caldos bajos en sodio.
● Incrementar el consumo de frutas y
verduras con alto contenido de agua
(pepino, sandía, naranjas).
❖ Prescripción nutricional
- Tipo de dieta

Dieta normocalórica Dieta de 1666 calorías con un

porcentaje de y requerimientos de:
HCO 55% 916 calorías.
Lip, 30% 249.87 calorías.
Prot 15% 499.74 calorías.

- Requerimientos de kilocalorías y macronutrientes

● FAO/OMS:
(8.7 x peso en kg) + (25 x talla en metros) +865

GEB: (8.7 x 60) + (25 x 1.56) + 865 = 1426

ETA: 10% = 142.6

AF: Muy ligera 1.2 = 286.2

TOTAL = 1854.8

● Harris benedict

655 + (9.6 x peso en kg) + (1.85 x altura en cm) - (4.7 x edad en años)

GEB: 655 + (9.6 x 60) + (1.85 x 160) - (4.7 x 54) = 1273.2

ETA: 10% = 127.3

AF: Muy ligera 1.2 = 254.64

TOTAL: 1655.14

● Mifflin

10 X peso (kg) + 6,25 X altura (cm) - 5 X edad (años) - 161

GEB: (10 x 60) + (6.25 x 156) - (5 x 54) - 161 = 1144

ETA: 10% = 114.4

 AF: Muy ligero 1.2 = 228.8

TOTAL: 1487.2

PROMEDIO TOTAL = 1665. 8

kcal
1665,8

Distribución de macronutrientes
Macro % kcal g
HCO 55% 916 229,0
Proteínas 15% 249,87 62,5
Lípidos 30% 499,74 55,53
TOTAL 100% 1666 347

- Cálculo de equivalentes totales y por tiempo de comida

GRUPO
DE SUBGRUP RACIONE PROTEÍN
ENERGÍA LÍPIDOS HCO
ALIMENT O S AS
O
Verduras 5 125 10 0 20
Frutas 5 300 0 0 75
a. Sin
Cereales y grasa 6 420 12 0 90
Tub. b. Con
grasa 0 0 0 0 0
Leguminos
as 2 240 16 2 40
a. Muy
bajo
Alimentos aporte 1,5 60 10,5 1,5 0
de origen b. Bajo
animal aporte
grasa 0 0 0 0 0
c. 1 75 7 5 0
 Moderado
aporte
d. Alto
aporte
grasa 0 0 0 0 0
a.
Descrema
da 0 0 0 0 0
b.
Leche Semidescr
emada 0 0 0 0 0
c. Entera 0 0 0 0 0
d. Con
azúcar 0 0 0 0 0
a. Sin
Aceites y proteína 7 315 0 35 0
grasas b. Con
proteína 2,5 175 7,5 12,5 7,5
a. Sin
grasa 0 0 0 0 0
Azúcares
b. Con
grasa 0 0 0 0
Requerimiento Total 1710 63 56 232,5
Requerimiento ideal 1665,8 62,5 55,53 229,0
Porcentaje de la
ecuación 102,65 100,85 100,85 101,51

RECOMENDADO
DESAYUNO C.M. COMIDA C.V. CENA TOTAL
Verduras 2 2 1 5
Frutas 1 2 1 1 5
Cereales s/g 2 2 2 6
Leguminosas 2 2
AOA muy bajo 2 2
AOA moderado 1,5 1,5
Aceites y g. s/p 2 2 2 6
Aceites y g. c/p 1 1.5 2,5
 - Ejemplo de menú realizado por paciente

GRUPO DESAYUNO COLACIÓN COMIDA COLACIÓN CENA

MATUTINA VESP

Verduras ½ tza de ½ tza de ¼ tza de

calabaza zanahoria betabel

1 tza de nopal ½ tza de

champiñones

Frutas 7 pzas de 1 ½ pza de 1 pza de ½ pza de pera

ciruela pasa kiwi manzana
3 pzas de
guayaba

Cereales ¾ tza de ¼ tza de 5 pzas de

avena arroz galletas maria
½ tza de 1 pza de 1 reb de pan
cereal tortilla de caja

Leguminosas ½ tza de
lentejas
½ tza de
garbanzos

A.O.A muy 60 gr de
bajo pechuga de
pollo sin piel

A.O.A 123 gr de
moderado bistec de bola

Grasas c/ ¾ de tza de 3 cditas de

proteína nueces mantequilla de
acaramelada cacahuate
s

Grasas s/ 4 cdas de 2 cditas de 12 gr de coco

proteína guacamole aceite deshidratado

* Todos los alimentos fueron escogidos por el paciente *

 ❖ Consejería y/o educación nutricional
- Temas y material didáctico

Consejería:
Consumir una variedad de alimentos en la dieta para asegurar que se obtengan
todos los nutrientes necesarios. Incluir frutas, verduras, cereales, proteínas lo más
magras posibles y grasas saludables. Tratar de tener horarios lo más fijos posibles
para así evitar tener hambre más rápido, tratar de beber por lo menos 8 vasos de
agua al día, reducir el consumo de cafeína.

Educación:
Enseñar los conceptos más importantes relacionados con la nutrición, como los
nutrientes esenciales y lo que estos hacen en el cuerpo, explicar las
recomendaciones dietéticas básicas, ayudar a las personas a poder entender las
etiquetas de los alimentos, ofrecer recetas saludables y fáciles de hacer, hacer
énfasis en lo importantes que es beber agua y promover la importancia de cuidar la
salud para así evitar complicaciones más graves.
 ANEXOS

Ficha de identificación y evaluación de antecedentes relacionados con la

nutrición/alimentación
Medidas antropométricas
Laboratorios
 Eleccion de menu

Exploración física orientada a la nutrición

Color de piel amarillenta

Labios secos y agrietados (no se pudo tomar foto)

Consejería y educación nutricional

 CONCLUSIÓN

Con este trabajo se pudo poner en práctica todo lo visto en el semestre, aprendimos
a interpretar las medidas antropométricas para determinar la complexión, el índice
de cintura/cadera y así saber si hay algun riesgo de enfermedad cardiovascular, IMC
para saber como se puede encontrar el estado de salud, también se tomaron
análisis de laboratorio por lo que se muestra que tiene una disminución en
hemoglobina, hematocrito, VCM, etc. Se hizo un R24 para evaluar cómo se
encuentra actualmente su alimentación, se preguntaron gustos de alimentos,
alergias o intolerancias, se realizó una frecuencia de consumo de alimentos para
poder visualizar qué es lo que más consume en su dieta diaria.

Durante este proceso, se desarrolla la capacidad para analizar las necesidades

alimenticias específicas teniendo en cuenta diversos factores como la edad, el
género, el nivel de actividad física, las condiciones de salud existentes y los
objetivos personales de bienestar. Se adquieren habilidades para diseñar planes de
alimentación adaptados a las preferencias y restricciones particulares al mismo
tiempo que se ofrece educación y orientación nutricional para poder guiar al
paciente.

Asimismo, se adquiere la habilidad para supervisar y ajustar de manera continua el

plan alimenticio según sea necesario, brindando apoyo y estímulo para fomentar
hábitos alimenticios saludables a largo plazo y así priorizar un buen estado de salud
sin complicaciones o mejorando si es que se tiene algún padecimiento o problema.