EVA - CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR PARTE A

1. Factor de riesgo no asociado a la formación de 2. Mujer de 34 años por accidente de tránsito presenta
aneurismas de aorta: contusión en hemitórax izquierdo. Al examen: disneica,
cianótica, FC: 105x, FR: 27x, PA: 110/60 mmHg, dolor a
A. Ateroesclerosis la palpación en pared costal y disminución en murmullo
B. HTA vesicular en HTI. Radiografía de tórax muestra 2 trazos
C. Tabaco de fractura del 2° al sexto arco costal izquierdo con
D. Dislipidemias ángulos costo frénicos libre. ¿Cuál es el manejo a
E. Cáncer iniciar?

A. Tomografía torácica contrastada

B. Drenaje quirúrgico torácico
C. Analgesia óptima
D. Intubación orotraqueal
E. Hidratación urgente

3. ¿Cuál es la tumoración más frecuente que se 4. Se define hemotórax masivo cuando el volumen de
presenta en el mediastino del adulto? sangrado por el tubo de drenaje torácico es mayor de:

A. Quiste no tímico A. 1200 ml

B. Tumor neurógeno B. 2000 ml
C. Tumor de células germinales C. 1000 ml
D. Timoma D. 20 ml/kg
E. Linfoma E. 50 ml/kg

5. En la lesión traumática de aorta ¿cuál es la zona más 6. Paciente con disnea y astenia que presenta soplo
afectada? y si en una tomografía encontramos un sistólico que se irradia a la axila con aumento del índice
pseudoaneurisma ¿a qué grado corresponde? cardiotorácico se presenta en:

A. Aorta ascendente - grado II A. Estenosis mitral

B. Itsmo aórtico - grado III B. Insuficiencia mitral aguda
C. Aorta descendente - grado III C. Insuficiencia mitral crónica
D. Itsmo aórtico - grado II D. Estenosis aórtica
E. Aorta ascendente - grado IV E. Insuficiencia aórtica crónica

7. Un hombre de 45 años, con antecedentes de un 8. Varón de 31 años, que sufre trauma torácico por
cuadro febril y dolor torácico, acude al hospital con atropello (accidente de tránsito por auto). En la
disnea y taquipnea. En la exploración física las cifras de Emergencia: dolor en hemitórax derecho, insuficiencia
presión arterial están bajas, la presión venosa yugular respiratoria marcada, ingurgitación yugular, PA:
elevada con un seno x descendente prominente y tiene 80/60mmHg. Examen: murmullo vesicular disminuido en
pulso paradójico. ¿Qué diagnóstico sospecharía? hemitórax derecho, hipersonoridad a la percusión en el
mismo lado. ¿Cuál es su impresión diagnóstica?
A. Miocardiopatía dilatada.
B. Derrame pericárdico con taponamiento cardiaco. A. Neumotórax a tensión
C. Pericarditis constrictiva. B. Hidrotórax
D. Cardiopatía isquémica. C. Taponamiento cardíaco
E. Endocarditis infecciosa D. Fractura costal múltiple
E. Contusión pulmonar

9. Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar 10. Paciente mujer de 40 años que presenta disnea de
síncope mientras subía la escalera. Examen físico: soplo esfuerzo de forma progresiva, además se presenta un
sistólico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal primer ruido cardiaco acentuado y un soplo diastólico
normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. (retumbo) en el 5to espacio intercostal izquierdo, EKG:
¿Cuál es el diagnóstico más probable? fibrilación auricular ¿Cuál sería el probable diagnóstico
de la paciente?
A. Comunicación interventricular
B. Estenosis aórtica A. Estenosis aórtica
C. Insuficiencia aórtica B. Insuficiencia mitral
D. Insuficiencia mitral C. Insuficiencia aórtica
E. Estenosis mitral D. Estenosis mitral
E. Insuficiencia tricúspidea
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11. ¿Cuál es el tipo de soplo que caracteriza a la 12. En Pacientes que padecen trombosis venosa
insuficiencia mitral? profunda, el procedimiento más sensible para observar
el trombo y analizar el flujo sanguíneo es…
A. Sistólico eyectivo de timbre rudo, irradiado al cuello
B. Mesodiastólico regurgitativo con chasquido de A. La resonancia magnética
apertura B. La venografía
C. Diastólico en ápex, irradia a la axila C. El ultrasonido Doppler
D. Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a axila D. El gammagrama venoso
E. Diastólico aspirativo irradiado a borde paraesternal E. La pletismografía
izquierdo.

13. Mujer de 65 años con antecedente de trombosis 14. El test de PERTHES (ligadura elástica supracondílea
venosa poplítea en miembro inferior derecho hace 2 y deambulación) en pacientes con várices, al provocar
años, luego de cirugía en cadera. Desde entonces tiene dolor, informa la presencia de…
edema de pierna derecha +/++++. Acude a consulta por
que ha aumentado la presencia de venas ingurgitadas A. Insuficiencia de venas perforantes
en esa misma pierna ¿Cuál es la mejor indicación? B. Insuficiencia de venas comunicantes
C. Patología del sistema venoso profundo
A. Antiagregación plaquetaria D. Fístula arteriovenosa
B. Anticoagulación plena E. Insuficiencia valvular superficial.
C. Safenectomía convencional
D. Usar medias elásticas de compresión graduada
E. Safenectomía por Endo ablación (láser o
radiofrecuencia)

15. Mujer de 42 años, luego de viaje prolongado, refiere 16. Joven de 17 años asintomática, presenta soplo
dolor e inflamación de las pantorrillas y bruscamente sistólico eyectivo con frémito en el borde esternal
dificultad respiratoria; por lo que acude a emergencia. izquierdo alto, precedido por un clic sistólico; el
Examen: PA: 100/60 mmHg, FC:118 X', FR: 26 X', peso: componente pulmonar del 2º ruido es prácticamente
88 kg. Pulmones normales. Extremidad inferior derecha inaudible. La coloración de mucosas es normal. ECG:
con aumento de volumen y signo de Homans positivo. hipertrofia severa del ventrículo derecho. Rx Tórax: gran
Gases arteriales: pH: 7.20; pCO2: 19 mmHg; PaO2: 68 prominencia del 2º arco izquierdo por dilatación del
mmHg. SaO2: 80% con FiO2: 0.21. ¿Cuál es el tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el
tratamiento farmacológico inicial? diagnóstico más probable?

A. Fondaparinux 7.5 mg SC cada 24 horas A. Comunicación interventricular

B. Tinzaparina 15 U/Kg cada 24 horas B. Comunicación interauricular
C. Warfarina 5 mg. VO cada 24 horas C. Estenosis aórtica congénita
D. Daltaparina 50 UI VO cada 24 horas D. Hipertensión pulmonar
E. Enoxaparina 1mg/Kg SC cada 12 horas E. Estenosis pulmonar valvular

17. El dimero D en trombosis venosa profunda sirve por 18. Varón de 23 años llega a emergencia con herida por
su alto (a): arma blanca en región precordial, con dolor y dificultad
respiratoria. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC 110X', Sat
A. Sensibilidad O? 95%. Ingurgitación yugular moderada. Herida punzo
B. VPP cortante penetrante en región, ruidos cardiacos
C. Especificidad disminuidos de intensidad. Pulmones: murmullo
D. VPN vesicular disminuido en ambos hemitórax sin estertores.
E. Sensibilidad y especificidad PVC. 15cm de agua. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

A. Neumotórax a tensión
B. Embolla pulmonar
C. Taponamiento cardiaco
D. Ruptura ventricular
E. Infarto agudo de miocardio
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19. Varón de 32 años, antecedente de síndrome de 20. Tumor de mediastino posterior más frecuente en
Marfan, dolor torácico de inicio brusco, desgarrante. niños es:
Examen. PA:190/10 mmHg (Brazo derecho) 90/60
mmHg (Brazo izquierdo. FC: 120x`, SO2: 97%. EKG: A. Teratoma
taquicardia sinusal. Rx. de tórax: mediastino B. Linfoma
ensanchado. ¿Qué medicación utilizaría? C. Nueroblastoma
D. Neurofibroma
A. Betabloqueadores E. Timoma
B. Digitálicos
C. Anticoagulantes
D. Antiagregantes
E. Calcio antagonistas

21. ¿Cuál es el criterio para realizar toracotomía abierta, 22. La prueba con alta especificidad en trauma torácico
en un paciente con lesión penetrante en tórax? en pacientes inestables es:

A. Lesión pulmonar en TAC A. Radiografía

B. Drenaje mayor de 1,500 cc de sangre de inicio B. TAC
C. Neumotórax a tensión C. RMN
D. Drenaje mayor de 200 cc/hora en tres horas D. Ecocardiograma
E. Fuga de aire persistente E. Ecoendoscopía

23. No es característica del neumotórax a tensión: 24. La insuficiencia venosa periférica que cursa con
dolor y edema es de tipo:
A. La toracotomía de emergencia es el manejo de
elección A. 5
B. Hipersonoridad masiva B. 1
C. Cianosis C. 3
D. Hipotensión D. 6
E. Puede asociarse a trauma torácico E. 2

25. Mujer de 90 años, hipertensa, con fibrilación 26. En un trauma cerrado que produce lesión
auricular en tratamiento irregular acude a emergencia traqueobronquial ¿cuál es la zona que más
por presentar desde hace cuatro días frialdad en el pie frecuentemente se afecta?
izquierdo, cianosis con signos de necrosis, ausencia de
pulsos poplíteo y pedio sin poder movilizar dedos y A. Tráquea cervical
tobillo. ¿Cuál es el tratamiento de elección? B. Tráquea torácica
C. Carina
A. Amputación primaria D. Bronquio principal izquierdo
B. Bypass distal E. Bronquio principal derecho
C. Trombectomía urgente
D. Heparina en infusión
E. Fibrinólisis

27. El taponamiento cardíaco traumático se produce 28. Varón de 35 años, traído a emergencia después de
cuando el hemo pericardio acumula: haber sido asaltado, presentando dificultad respiratoria y
dolor torácico, Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: 110X’,
A. 250 mL de sangre FR: 26 X’; sudoroso y pálido; pulmones: herida punzo
B. 500 mL de sangre penetrante en HTD y dolor que aumenta a la inspiración,
C. 1.000 mL de sangre murmullo vesicular abolido; corazón: taquicardia; resto
D. 1.500 mL de sangre de examen sin alteraciones. Ante la sospecha clínica de
E. 2.000 mL de sangre neumotórax a tensión. ¿Cuál es el tratamiento
inmediato?

A. Observación y remisión espontánea

B. Preparación para la sala de operaciones
C. Descompresión con una aguja gruesa y larga
D. Colocar drenaje de tubo pleural
E. Toracocentesis
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29. ¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el 30. Las arritmias ventriculares son causa de muerte
soplo de Austin Flint? súbita en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda,
esto se presenta en pacientes con:
A. Estenosis tricúspidea
B. Insuficiencia aórtica A. Insuficiencia aórtica
C. Insuficiencia tricúspidea B. Estenosis mitral
D. Estenosis mitral C. Estenosis aórtica
E. Estenosis aórtica D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis pulmonar