ENARM PARTE A

1. ¿Cuál es el lugar de de oclusión vascular 2. Mujer de 35 años que es operada con el diagnóstico
intraoperatoria (maniobra de pringle) que se debe de apendicitis aguda. En el acto operatorio se encuentra
efectuar para detener temporalmente la hemorragia una tumoración dura , amarillenta de 2,5 cm.,
masiva grave del hígado en un trauma abdominal? circunscrita en la base del apéndice que es causa de la
inflamación. ¿ Cuál es la operación indicada?
A. Pedículo hepático
B. Vena porta A. Hemicolectomía derecha
C. Arteria hepática derecha B. Ileostomía
D. Vena cava inferior C. Resección ascendente
D. Apendicectomía

3. Mujer de 60 años, multípara que consulta por ictericia 4. Mujer de 75 años sufre caída del segundo piso,
de tres día de evolución y fiebre: Antecedentes: cólicos trasladada a emergencia inmediatamente con intenso
biliares a repetición. Examen: FR: 24 X' FC: 100 X', T° dolor en la pelvis derecha. Examen: FR: 20X', FC:86X´,
39° , PA: 120/60 mmHg,; ictericia, dolor en hipocondrio PA: 120/60 mmhg; abdomen ligeramente doloroso, no
derecho, signo de Murphy (+), Laboratorio: leucocitosis reacción peritoneal, movilización pélvica produce dolor.
16000 u/l, bilirrubina total: 5 mg/dl. Ecografía: Vesícula No se palpa globo vesical y no hay orina por la sonda
biliar con cálculos pequeños, pared 3 mm, colédoco vesical. Rx de pelvis: fractura de rama iliopubiana
dilatado de 8 mm, con cálculo en su interior de 5 mm. derecha. ¿Cuál es la lesión que sospecha?
¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Ruptura vesical intraperitoneal
A. CPRE B. Ruptura uretral
B. Drenaje biliar percutáneo C. Hematoma retroperitoneal
C. Laparoscopía D. Lesión del plexo lumbar
D. Laparotomía

5. Mujer de 65 años con diagnóstico de diverticulosis 6. Varón de 39 años, obeso, politraumatizado con
colónica, acude a la emergencia por presentar dolor nutrición parenteral total prolongada que súbitamente,
abdominal intenso de aparición brusca, fiebre, náuseas presenta dolor cólico abdominal en hipocondrio derecho.
y vómitos. Examen: FR:25X', FC: 90 X', T°: 39°C, PA: Examen: Tº: 38.5 ºC, Murphy positivo. Laboratorio:
140/80 mmHg; abdomen: a la palpación dolor con amilasa y transaminasas normales, leucocitos:
contracción y reacción peritoneal. Laboratorio: leucocitos 14000/µL. Ecografía abdominal: vesícula biliar
20000/µl. Rx de abdomen: neumoperitoneo. ¿Cuál es el agrandado con hipertrofia del músculo vesícular y
diagnóstico más probable? líquido pericolecístico. ¿Cuál es el tipo de colecistitis de
mayor probabilidad?
A. Diverticulitis complicada
B. Fístula colovaginal A. Alitiásica
C. Fístula colovesical B. Enfisematosa
D. Diverticulitis no complicada C. Litiásica
D. En porcelana

7. ¿Cuál es la conducta frente a una lesión del colon 8. Recién nacido de tres días, con bajo peso, nacido con
sigmoide de 1 cm, advertida durante una quistectomía polihidramnios; es evaluado en emergencia por
ovárica? presentar tos y asfixia, desde la primera alimentación
oral. Tos exigente, taquipnea, apnea y cianosis por
A. Cierre + colostomía momentos; distensión gástrica. Se coloca SNG. Rx:
B. Cierre simple SNG incurvada a la altura del orificio torácico superior.
C. Cecostomía ¿Cuál es el diagnóstico?
D. Sigmoidectomía
A. Gastrosquisis
B. Atresia esofágica
C. Reflujo gastroesofágico
D. Estenosis hipertrófica de píloro

9. Niño de 4 años, portador de válvula ventrículo 10. Mujer de 75 años, a la cual se le diagnostica
peritoneal por hidrocefalia y mielomeningocele, con hemorragia oculta en heces. ¿Cuál es el examen más
vejiga neurogénica paraparesia de MMI, presenta apropiado para completar el estudio?
infecciones urinarias a repetición. ¿Cuál es la
intervención quirúrgica a considerar para evitar A. Cápsula endoscópica
infecciones recurrentes? B. Colonoscopia
C. Rx de colon contrastada
A. Recambio valvular D. Tomografía
B. Nefrostomía
C. Reimplante ureteral
D. Vesicostomía cutánea
ENARM PARTE A

11. Mujer de 30 años acude por cefalea súbita e intensa 12. Mujer de 30 años cae por las escaleras y presenta
que la despierta en la noche seguida de trastorno del pérdida parcial del movimiento voluntario en el lado
sensorio. Examen: despierta pero con tendencia al derecho del cuerpo, pérdida de la sensación de dolor y
sueño, rigidez de nuca y parálisis del III par craneal. temperatura del lado izquierdo, por debajo de la región
¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? subclavicular. Es probable que tenga hemisección
medular a nivel de la médula espinal en región:
A. Meningitis aguda
B. Tumor cerebral A. Torácica superior izquierda
C. Hemorragia subaracnoidea B. Región lumbar izquierda
D. Infarto cerebral C. Torácica superior derecha
D. Región lumbar derecha

13. Varón de 26 años, sufre accidente automovilístico y 14. Niño de 2 años con fiebre y otalgia izquierda desde
es llevado a emergencia. Examen: paciente em hace 4 días. Examen: intranquilo: T°: 38.9°C;
hiperventilación, glasgow 5, se evidencia signos de perforación de la membrana del oído izquierdo.
descerebración, pupilas midriáticas, no reactivas, ¿Cuántos días como mínimo debe indicarse como
abolición de reflejos oculomotores y oculovestibulares. tratamiento antibiótico?
Según lo encontrado. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. 5
A. Disfunción cerebral difusiva B. 7
B. Inconsciencia psicógena C. 20
C. Lesión hemisférica con herniación troncal D. 10
D. Lesión primaria de SRAA

15. Varón de 12 años, nadador, refiere hace una 16. Varón de 60 años, desde hace 5 meses presenta
semana presentó prurito y luego dolor moderado en oído fiebre intermitente, sudoración profusa durante las
izquierdo, en la actualidad persiste prurito intenso. ¿Cuál noches y prurito generalizado; ha disminuido de peso
es el diagnóstico probable? aproximadamente a 15 kilos. Examen: se palpan tres
adenopatías cervicales de 2.5 cm de diámetro, no
A. Otitis media aguda dolorosas, elásticas y se mueven con facilidad. ¿Cuál es
B. Otitis externa el diagnóstico más probable?
C. Otitis media crónica
D. Perforación tímpano A. Síndrome retroviral
B. Sarcoidosis
C. Mononucleosis infecciosa
D. Linfoma de Hodgkin

17. Madre cuyo primer hijo tiene diagnóstico de anemia 18. Es una enfermedad que genéticamente, se
falciforme y acude a consulta a preguntar si su hija de 1 encuentra ligada al cromosoma X, que se caracteriza
año también es portadora de la misma enfermedad. porque conduce a hemorragias que no se controlan
¿Qué examen solicita? espontáneamente tras lesiones o heridas cutáneas,
intervenciones quirúrgicas o extracciones dentales. ¿El
A. Hemograma para visualizar hematíes en forma de déficit de qué factor produce esta patología?
semiluna
B. Electroforesis de hemoglobina para detectar Hb S A. I
C. Test de stress del eritrocito para evidenciar B. IX
alteración de membrana C. VIII
D. Aspirado de médula ósea para detectar Hb fetal D. XI

19. Varón de 57 años con diagnóstico y tratamiento de 20. Varón de 3 años, traído a consulta por presentar
insuficiencia cardiaca congestiva post infarto de epistaxis en 3 oportunidades y equimosis en MMII.
miocardio. Examen: PA: 140/80 mmHg, FC: 90 X', FR: Antecedente: infección respiratoria viral tratada con
16 X'; palidez de mucosas, resto normal. Laboratorio: antihistamínicos hace tres semanas. Examen: pálido,
Hb:8 g/dL, VCM: 67 fl, reticulocitos 1%, ferritina: 20 petequias y equimosis en MMII, algunas petequias en
ng/ml, plaquetas: 150000/ul. ¿Cuál es el tratamiento cara. Laboratorio: leucocitos 7500/uL, neutrófilos 70%;
más adecuado de la anemia? linfocitos 25%, Hb: 9.5g/dL, plaquetas 3000/uL. Prueba
de coombs (-). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Sulfato ferroso oral
B. Hierro intravenoso A. Púrpura trombótica trombocitopénica
C. Transfusión de sangre total B. Síndrome de Wiskott-Aldrich
D. Hierro intramuscular C. Trombocitopenia inducida por fármacos
D. Trombocitopenia inmune primaria
ENARM PARTE A

21. Varón de 34 años, procedente de Huancayo, acude 22. Varón de 36 años, en biopsia gástrica se encuentra
por cefalea desde hace 8 meses y bruscamente Helicobacter pylori, recibe tratamiento con omeprazol,
presenta una convulsión tónico clónico generalizada. metronidazol, amoxicilina y sub-salicilato de bismuto; al
Examen: neurológicamente normal., fondo de ojo décimo día de tratamiento después de ingesta de
normal. Tomografía cerebral: múltiples quistes alcohol, presenta náusea y vómitos. ¿Cuál es el
localizados en la corteza cerebral y en los ganglios medicamento causante de este efecto?
basales, algunas calcificadas. ¿Cuál es el tratamiento de
primera elección? A. Amoxicilina
B. Sub-salicilato de bismuto
A. Tiabendazol C. Metronidazol
B. Mebendazol D. Omeprazol
C. Albendazol
D. Ivermectina

23. De acuerdo con la fisiopatología de la enfermedad, 24. Niño de 12 años con dificultad respiratoria y alza
ésta se caracteriza por presentar manifestaciones térmica desde los 6 días. Examen: FC: 120X´; FR: 38
hemorrágicas, evidencia de extravasación plasmática y X´; SatO2: 94%, luce tóxico, lesión eritematosa con
recuento plaquetario 100000/µl. El paciente puede o no secreción amarillenta escasa en pierna derecha; tórax:
provenir de zona endémica y dentro de los síntomas crepitantes y matidez en HTD ¿Cuál es el agente
cursa con artralgias. ¿Cuál es la enfermedad probable? etiológico?

A. Fiebre amarilla A. Clostridium tetani

B. Chikungunya B. Staphilococcus aureus
C. Dengue C. Klebsiella pneumoniae
D. Paludismo D. Pseudomonas aeruginosas

25. Para confirmar el diagnóstico de sífilis en un 26. Neonato con convulsiones e hidrocefalia. Examen de
paciente con pruebas no treponémica reactiva, que se fondo de ojo: cicatriz corioretinal en AO. Tomografía.
sospecha sea un resultado falso positivo. ¿Cuál es la calcificaciones intracraneales. ¿Cuál es la causa más
prueba que debe utilizarse? probable?

A. VDRL A. Acromatopsia
B. FTA-ABS B. Displasia retiniana
C. RPR C. Toxoplasmosis
D. KLINE D. Retinopatía del prematuro

27. En un neonato a término. ¿Cuál es el nivel máximo 28. Neonato es traído a su primer control y se recibe
que puede alcanzar la ictericia para considerarla resultado de tamizaje confirmando que padece
fisiológica? fenilcetonuria. ¿Qué tipo de dieta es la recomendad?

A. Piernas A. Fórmulas libres de fenilalanina

B. Cuello B. Lactancia materna más fórmulas con poco o nada
C. Abdomen de fenilalanina
D. Cara C. Lactancia materna exclusiva más fórmulas con
abundante fenilalanina
D. Fórmulas lácteas maternizadas

29. Preescolar de 2 años es traído por pobre ganancia 30. En relación a la vacuna contra la varicela. ¿Hasta
pondoestatural. Examen: pulso periférico amplio, cuantas horas después del contacto con el paciente con
impulso ventricular amplio, ruidos cardíacos fuera de la varicela se puede aplicar la la vacuna a personas
línea media clavicular y soplo sistodiastólico III/VI inmunocompetentes susceptibles?
continuo, máximo intensidad al final de la sístole. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? A. 48
B. 72
A. Comunicación interauricular C. 24
B. Comunicación interventricular D. 18
C. Retorno venoso pulmonar anómalo
D. Persistencia de conducto arterioso
ENARM PARTE A

31. Niño de 2 años es traído por cuadro que inició con 32. Escolar de 6 años, presenta desde hace 5 horas
rinorrea, inyección conjuntival, fotofobia, fiebre de 39°C fiebre alta, dolor abdominal intenso, anorexia, vómitos,
y tos seca exigente; se añade una erupción máculo tenesmo, defecación dolorosa y deposiciones acuosas
papular rojiza en el tórax, extremidades hasta la planta con moco y sangre. Examen: T°: 39°C, FC: 100X', FR:
de los pies. Antecedente: proceso infeccioso a 20X', PA: 80/50 mmHg, mucosa oral seca, ojos
repetición, lo cual ha postergado el cumplimiento del hundidos, mal estado general, luce tóxico; ruidos
programa de inmunizaciones. ¿Cuál es el diagnóstico cardiacos de baja intensidad, llenado capilar >2''.
probable? Tratamiento: hidratación endovenosa. ¿Cuál es el
agente etiológico probable de la diarrea?
A. Sarampión
B. Exantema súbito A. Shigella
C. Rubéola B. Escherichia coli
D. Eritema infeccioso C. Vibrio Cholerae
D. Campylobacter

33. En niños sin antecedente patológico. ¿Cuál es el 34. Lactante de 2 años que presenta diarrea crónica y
hallazgo más frecuente a nivel ocular que induce a lesiones en región perineal. Examen: alopecia, discreto
pensar maltrato infantil? edema facial, marcado eritema y zonas esfaceladas en
región perineal. Laboratorio: fosfatasa alcalina: cero.
A. Luxación del cristalino ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
B. Desprendimiento de retina
C. Hemorragia retiniana A. Candidiasis sistémica
D. Laceración palpebral B. Diátesis cutánea
C. Eccema atópico
D. Déficit de zinc

35. Según el esquema nacional de vacunación del 36. Niña de 8 años traída a consulta por talla baja.
MINSA. ¿En qué mes de edad, se aplica la vacuna Examen: peso 25 Kg, talla 120 cm: presenta cuello
Sarampión- Rubeola- Paperas? alado, implantación baja del pelo en la nuca, paladar
ojival, tórax ancho, pezones separados y cúbito valgo.
A. 12 y 15 ¿Cuál es el diagnóstico?
B. 6 y 12
C. 12 y 18 A. Turner XX
D. 10 y 12 B. Turner XO
C. Síndrome de X frágil
D. Noonan XX

37. Mujer de 44 años acude a consulta por presentar 38. Adolescente de 15 años que refiere ardor y prurito
llenura precoz, distensión abdominal, estreñimiento y vulvar con flujo vaginal. Examen: marcado eritema
sensación de compresión en zona pélvica. Historia vulvar, escasa secreción blanquecina grumosa. ¿En qué
familiar de Ca de mama y de ovario examen.Se palpa agente sospecha?
tumoración en fosa ilíaca izquierda dura, fija y dolorosa
a la palpación ¿qué marcador tumoral es el más A. Gardnerella
adecuado a solicitar? B. Trichomonas
C. Candida
A. Ca - 125 D. Chlamydia
B. AFP
C. CD30
D. Ca 19-9

39. En la etiología de la candidiasis vulvo vaginal. ¿Cuál 40. El DIU pertenece al grupo de anticonceptivos
es la candida más frecuente? LARCS. ¿Cuál es su eficacia en porcentaje para evitar
embarazo?
A. tropicalis
B. kruzei A. 95
C. albicans B. 90
D. glabatra C. 99
D. 80
ENARM PARTE A

41. Adolescente de 14 años acude por presentar prurito 42. Los bochornos o signos vasomotores del climaterio
vaginal intenso, secreción vaginal y disuria. Examen presentes en la transición menopáusica y en la
vaginal: marcado eritema brillante y edema vulvar, postmenopausia son más frecuentes y severos en las
secreción espesa, blanquecina y grumosa. ¿Cuál es el mujeres que son
tratamiento de elección?
A. delgadas
A. Doxiciclina VO + crema antibiótica B. Drogadictas
B. Fluconazol dosis única + crema antimicótica C. Fumadoras
C. Hidrocortisona tópica al 1% D. Alcohólicas
D. Clindamicina VO + crema antibiótica

43. La mayoría de cánceres de mama se van a 44. Varón de 36 años; desde hace tres días presenta
presentar en el tejido: dorsalgia, hormigueo y debilidad de miembros inferiores.
Examen neurológico: despierto, lúcido, fuerza muscular
A. Graso disminuida y arreflexia en MMII, sin nivel sensitivo,
B. Ductal punción lumbar. Leucocitos en 15/ul, proteínas 135
C. Conectivo mg/dl ¿cuál es el manejo inmediato?
D. Lobulillar
A. Metotrexate
B. Metilprednisolona
C. Inmunoglobulina
D. Ceftriaxona

45. Adolescente de 15 años, es extraída a emergencia 46. Adolescente de 12 años, que luego de discusión con
por presentar agitación, confusión, vómitos, sialorrea y madre ingiere 10 tabletas de paracetamol, presentando
dificultad respiratoria; padres la encuentran en el piso de dos horas después náusea y vómito, por lo que es
su dormitorio, examen: T 37°C, FC:70X, FR:20X, Sat O2 llevada a emergencia. ¿Cuál es el fármaco de elección
94%, confusa, con sialorrea, abundante sudoración, para tratar esta intoxicación?
pupilas mióticas; tórax: roncantes y sibilantes en AHT;
abdomen: fasciculaciones. Pregunta ¿cuál es el A. Dimenhidrinato
diagnóstico probable? B. N-acetilcisteína
C. Omeprazol
A. Intoxicación por órganos fosforados D. Naloxona
B. Intoxicación por metanol
C. Intoxicación por cáusticos
D. Cuerpo extraño en vía aérea

47. Varón de 25 años, quien ingiere sustancia que 48. Niño de 2 años, es traído a emergencia luego de
produce lesión a nivel de la células ganglionares de la haber ingerido lejía colocada en botella de gaseosa,
retina y nervio óptico por el ácido fórmico, produciendo hace 30 minutos. Examen: T°36.5°C, FC:90X', FR:24 X',
inflamación, atrofia y posible ceguera bilateral. ¿Cuál es algunas lesiones en el labio y mucosa oral. ¿Cuál es la
el antídoto a usar? actitud inmediata a seguir?

A. Flumazenilo A. Lavado gástrico

B. Etanol B. Provocar el vómito
C. Atropina C. Carbón activado
D. Adrenalina D. Lavado de piel y ojos con agua

49. Lactante de 11 meses que presenta regresión del 50. Lactante de 5 meses, desde hace 4 días presenta
desarrollo, espasmos epilépticos y un trazado en el EEG fiebre, rinorrea y tos, hace un día irritabilidad, vómito y
de hipsarritmia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? rechazo a la lactancia. Examen T°39°C, FC: 128X', FR:
24X', irritable, fontanela anterior prominente, diástasis de
A. Epilepsia mioclónica progresiva suturas, pupilas reactivas; Antecedente: vacunas al
B. Síndrome de West nacer. Laboratorio: LCR: leucocitos 2000µl, PMN: 80%
C. Síndrome de Landau-Kleffner proteínas 80 mg/dl, glucosa 16 mg/dl ¿Cuál es su
D. Síndrome de Lennox-Gastaut sospecha diagnóstica?

A. Meningitis fúngica
B. Encefalitis viral
C. Meningitis tuberculosa
D. Meningitis bacteriana
ENARM PARTE A

51. Varón de 69 años, luego de estar bebiendo alcohol 52. Se evalúa el porcentaje de desnutrición crónica en
durante 5 días sufre caída presentando una fractura de menores de 5 años: un distrito de ingresos económicos
cadera siendo hospitalizado; al tercer día se muestra bajos presenta 30% y un distrito de ingresos
inquieto y confuso, refiere ver "arañas y alacranes en económicos altos presenta 3%. Esta situación es un
sus sábanas". Examen: PA:140/80 mmHg, FC: 110X', ejemplo de:
FR:22 X', T°: 38°C. Ansioso con temblor de manos,
sudoración profusa. ¿Cuál es el tratamiento más A. Desigualdad social
adecuado? B. Justicia social
C. Inequidad en salud
A. Olanzapina D. Acceso universal
B. Clorpromacina
C. Haloperidol
D. Diazepam

53. ¿En qué etapa del abordaje integrado de las nuevas 54. Mujer de 50 años, politraumatizada, llega a
funciones esenciales de la salud pública apropiadas emergencia con dificultad respiratoria. Examen: PA:
para la Región de las Américas, se ubica la activación 80/40 mmHg, FR:35 X', FC: 100X'; ingurgitación yugular,
del comité intersectorial de salud para el control del tráquea desviada al lado derecho y murmullo vesicular
dengue? ausente en hemitórax izquierdo, se palpa enfisema
subcutáneo. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Desarrollo de políticas
B. Evaluación A. Neumotórax simple
C. Acceso B. Contusión pulmonar
D. Asignación de recursos C. Neumotórax a tensión
D. Hemotórax

55. Varón de 40 años sin antecedentes previos, es 56. Varón de 34 años acude por presentar traumatismo
hospitalizado por pancreatitis aguda, quién luego de a nivel ocular hace 2 semanas , refiere que ve destellos
colocación de catéter venoso central en subclavia de luz que van y vienen . De acuerdo con la presunción
derecha, presenta disnea súbita y taquipnea. Rx de diagnóstica ¿Cual es origen embrionario del nervio que
tórax evidencia neumotórax que compromete menos del inerva la zona afectada?
10%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. Metencéfalo
A. Observación B. Diencéfalo
B. Descompresión por aguja C. Telencéfalo
C. Oxígeno complementario D. Mielencefalo
D. Toracostomía con drenaje

57. Niño de 3 años presenta secreción mucopurulenta 58. Varón de 18 años bailarín refiere que hace 2 horas
de un ojo, luego del otro lado, con visión normal, después de finalizar su actuación, presenta dolor agudo
fotofobia e hiperemia. ¿Qué tipo de conjuntivitis padece? en el escroto derecho. Examen: PA:140/70 mmHg, FR:
20 X', FC:80 X'; hinchazón, asimetría escrotal dolorosa
A. Bacteriana con testículo en posición alta con pérdida del reflejo
B. Vírica cremastérico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Alérgica
D. Membranosa A. Trauma testicular
B. Orquiepididimitis aguda
C. Hernia encarcelada
D. Torsión testicular

59. Mujer de 51 años, refiere desde hace 3 años 60. Varón de 75 años que consulta por presentar chorro
incontinencia urinaria al toser y estornudar que se ha ido urinario de flujo lento, refiere haber sido tratado hace
incrementando. Antecedentes: G2P 2002, partos unos meses por infección urinaria. No diabetes.
eutócicos. Examen: FC: 60X' T°36.8 °C, PA: 120/80 Examen: FR: 20X´, FC: 80 X´, PA: 130/60 mmHg; tacto
mmHg. Ginecológico: G. Ext. De multípara, Q-Tip test rectal: próstata agrandada sin nodulaciones . PSA 4
uretral con movilidad mayor de 30°, maniobra de ng/ml. Ecografía urológica: residuo posmiccional 50 ml.
valsava: pérdida de regular cantidad de orina, vafina ¿Cuál es el tratamiento inicial más indicado?
hipotrófica, útero y anexo9s normales. ¿qué es lo
recomendado? A. Resección transuretral de próstata
B. Inhibidores de la 5- alfa- reductasa
A. Sling suburetral TOT C. Prostatectomía suprapúbica
B. Marshall-Marchetti-Krantz D. Inhibidores alfa- adrenérgicos
C. Operación de burch
D. Kelly - Kennedy
ENARM PARTE A

61. Respecto a la evaluación del bienestar del feto. 62. ¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a
¿Cuál de las siguientes es una variable que se evalúa la diabetes gestacional?
en el perfil biofísico fetal?
A. Malformaciones fetales
A. Test estresante B. Distocia de presentación
B. Flujometria Doppler C. Parto pretérmino
C. Líquido amniótico D. Preeclampsia
D. Edad gestacional

63. Durante la gestación, en el periodo de formación 64. ¿Cuál de las siguientes es una complicación
embrionaria se puede dar lugar a la enfermedad obstétrica asociada a la diabetes pregestacional?
trofoblástica gestacional, que se caracteriza por
presentar tumores con un grado elevado de malignidad, A. Muerte fetal intrauterina
puede producir metástasis, a través de los vasos B. RCIU
sanguíneos a varios órganos de la madre; es muy C. PArto postérmino
sensible a la quimioterapia y generalmente es posible su D. Oligohidramnios
curación. ¿ A qué patología corresponde?

A. Mola hidatiforme
B. Enfermedad trofoblástica
C. Corangioma
D. Coriocarcinoma gestacional

65. Gestación con índice de líquido amniótico (I.L.A) de 66. Gestante a término y sin antecedentes ingresa en
26 cm y un poco vertical mayor de 9 cm, estaría fase latente de trabajo de parto, Ecografía: presentación
asociado con mayor probabilidad a... cefálica, ponderado fetal adecuado, placenta grado III
I.L.A de 4 cm, frecuencia cardiaca normal. Durante el
A. Insuficiencia placentaria monitoreo fetal electrónico intraparto. ¿Cuál es el evento
B. Diabetes materna que se podría presentar con mayor probabilidad?
C. uropatia obstructiva fetal
D. síndrome de potter A. Desaceleraciones tardías
B. Taquicardia fetal
C. Desaceleraciones variables
D. Estado fetal no tranquilizador

67. Mujer de 33 años, primigesta de 33 semanas, 68. En una episiotomía medio lateral. ¿Qué estructura
llevada a emergencia por cefalea, acúfenos, anatómica es seccionada?
epigastralgia, escotomas y dolor en hipogastrio.
Examen: FC: 88X', FR: 20 X', T° 37°C, PA: 160/115 A. Músculo bulboesponjoso
mmHg. Altura uterina: 28cm. LF: 150 X'. Se indica B. Cuerpo perineal
disminuir la presión arterial. ¿Qué hipotensor es el más C. Músculo isquiocavernoso
adecuado a utilizar en este caso? D. Músculo iliococcígeo

A. Captopril
B. Metildopa
C. Nifedipino
D. Losartán

69. Mujer de 42 años, acude al control prenatal con una 70. Gestante de 39 años, que a las 12 semanas se le
ecografía temprana del primer trimestre que ratifica su realiza estudio ecográfico. Se encuentra una
edad gestacional actual de 32 semanas. Examen: FC: translucencia nucal engrosada para la edad gestacional.
68 X´, FR: 20 X´, Tº: 37 ºC, PA: 110/70 mmHg, AU: 24 ¿Cuál es la aneuploidía que tiene mayor riesgo de
cm, LF: 138 X´; DU: ausente, ¿Cuál es el procedimiento presentar este feto?
diagnóstico indicado?
A. Trisomía 13
A. Perfil biofísico fetal B. Trisomía 18
B. Test no estresante C. Trisomía 21
C. Test estresante D. Monosomía X
D. Doppler de arteria umbilical
ENARM PARTE A

71. Mujer de 73 años, quien acude presentar 72. ¿Cuál es el ruido cardíaco que es causado por el
fatigabilidad. Examen: ingurgitación yugular, flujo turbulento asociado al cierre de las válvulas
hepatomegalia, ascitis, derrame pleural, edema auriculoventriculares en el comienzo de la sístole?
periférico en ambos maléolos. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. S2
A. Estenosis aórtica B. S4
B. Insuficiencia cardiaca izquierda C. S3
C. Falla multivalvular D. S1
D. Insuficiencia cardíaca derecha

73. Mujer de 46 años ingresa por dolor precordial 74. ¿Qué tejido es indispensable para dividir el corazón
opresivo de una hora de evolución. Examen: PA: en cuatro cámaras y el tracto de salida en los canales
200/130 mmHg, FC: 100 X' , FR: 22 X' T° : 37 °C EKG: pulmonar y aórtico?
supradesnivel del segmento ST en precordiales. Con
respecto al manejo de la presión arterial. ¿cual es el A. Membrana cloacal
medicamento de elección? B. Membrana bucofaríngea
C. Mesocardio dorsal
A. Nicardipino D. Almohadillas endocárdicas
B. Hidralazina
C. Nitroglicerina
D. Nitroprusiato de sodio

75. Mujer de 70 años, presenta dolor precordial, disnea 76. Varón de 65 años, hospitalizado desde hace 3 días
y palpitaciones. Antecedente: Falla cardiaca e por infarto agudo de miocardio de cara inferior, en forma
hipertensión arterial. Examen: PA: 100/60 mmHg, FC: sostenida empieza a presentar hipotensión y disnea.
102X', FR: 20X', T:37°C. EKG: fibrilación auricular con Examen 80/60 mmHg FC: 102X', escasos crépitos en
frecuencia ventricular controlada. PAciente tiene bases de AHT. EKG sin cambios en la relación a la
indicación de anticoagulación, para valorar el riesgo de inicial. ¿Cuál es el examen más adecuado para
sangrado. ¿Qué score debe valorarse? confirmar el diagnóstico?

A. CHA2DS2 VASc A. Gammagrafia cardiaca

B. TIMI B. Coronariografía
C. HAS-BLED C. Ecodoppler cardíaco
D. EHRA D. Ecocardiografía

77. Varón de 37 años, acude por presentar disnea, 78. Varón de 55 años con insuficiencia renal crónica en
hemoptisis. Antecedentes: hace 5 meses arritmia programa de hemodiálisis, hepatitis C y cirrosis. Desde
cardiaca: Rx de tórax: congestión pulmonar; test de hace 2 días aumenta el perímetro abdominal con dolor
esfuerzo: genera arritmias y signos de isquemia abdominal difuso. Examen: PA: 110/70 mmHg, FC: 72X',
miocárdica. ¿Cuál es el mecanismo fisiológico alterado? FR: 18X', T°: 38 °C. Abdomen distendido y doloroso a la
palpación. Paracentesis: leucocitos 950/ul, con 80 % de
A. Disminución del llenado ventricular izquierdo polimorfonucleares y proteínas 0.6 g/dl. ¿Cuál es la
B. Disminución de la gradiente de presión medida terapéutica de elección?
atrioventricular
C. Aumento de resistencia pulmonar A. Metronidazol
D. Disminución del llenado ventricular derecho B. Ceftriaxona
C. ciprofloxacino
D. Amikacina

79. Mujer de 52 años, asintomática que desde hace 3 80. En el hipo. ¿Qué músculo es el que se contrae de
años presenta las transaminasas ligeramente elevadas manera involuntaria y espasmódicamente provocando
no mayor de 100 UI/ml, no bebe alcohol, no toma inhalaciones súbitas interrumpidas por el cierre
medicamentos de forma habitual. Examen PA 110/70 espasmódico de la glotis?
mmhg, FC: 72 x'; FR: 18X'; peso: 92 kg; talla: 1.50m.
Laboratorio: marcadores de hepatitis B y C son A. Serrato inferior
negativos, TGO: 82 UI/ml, TGP 96 UI/ml, anticuerpos B. Diafragma
antinucleares 1/80 y anti músculo liso 1/160. ¿Cuál es el C. Intercostales internos
examen que confirma el diagnóstico? D. Subcostales

A. Gammagrafía hepática
B. Biopsia hepática
C. TAC hepática
D. Ecografía hepática
ENARM PARTE A

81. Varón de 35 años, presenta "dolor de garganta y de 82. Lactante de 8 meses, presenta lesiones cutáneas
pecho", epigastralgia y pirosis, provocándole tos. Según eccematosas papulares eritematosas, que se hacen
la fisiología de la deglución. ¿Cuál es el proceso confluentes en las mejillas y el mentón, así como en los
afectado? pliegues del cuello, con zonas liquenificadas, muy
pruriginosa. Antecedentes familiares: madre con asma.
A. Inhibición de la deglución ¿Cuál es el diagnóstico probable?
B. deglución secundaria
C. deglución primaria A. Eccema numular
D. peristalsis secundaria B. Ictiosis vulgar
C. Dermatitis atópica
D. Dermatitis seborreica

83. Varón de 14 años presenta lesiones acneiformes, 84. Mujer de 24 años, con diagnóstico de amigdalitis,
nodulares extensas, comedones, numerosas pápulas, acude a centro de salud donde le aplican penicilina
pústulas y abscesos en la espalda, tórax, brazos y clemizol IM, presentando de manera inmediata eritema,
glúteos. Laboratorio: cultivo de las lesiones estafilococo edema palpebral, disfonía, disnea y estridor. Examen:
coagulasa positivo. No responde al tratamiento PA: 70/50 mmHg, somnolienta. ¿Qué fármaco le
convencional. ¿Qué tratamiento recomendaría como aplicaría de inmediato?
más eficaz?
A. Salbutamol
A. Isotretinoina B. Epinefrina
B. Peróxido de benzoilo C. Clembuterol
C. Eritromicina D. Clorfeniramina
D. Tretinoína tópica

85. Mujer de 54 años, obesa, presenta 86. Mujer de 45 años desde hace un año presenta
hiperpigmentación parduzca con hiperqueratosis, cansancio, intolerancia al frío, mucho sueño y aumento
plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel en de peso. Examen: PA:90/60 mmHg, FC:52 X' , FR: 20
los pliegues del cuello y axilas; no otros síntomas. ¿Cuál X', T° 36.2 °C, peso: 92 Kg, talla: 1. 52 m; piel áspera y
es el mecanismo fisiopatológico más probable? seca, voz ronca, macroglosia, reflejo aquileo
enlentecido, aparato respiratorio y cardiovascular
A. Gluconeogénesis normales. ¿Qué examen le solicito para confirmar el
B. Lipólisis incrementada diagnóstico?
C. Resistencia a la insulina
D. Cetogénesis A. TSH y T4 Libre
B. TSH y T3
C. T3 yT4
D. Ecografía tiroidea

87. Mujer de 48 años desde hace un mes presenta baja 88. Mujer de 35 años, ingresa por vómitos, dolor
de peso, polidipsia y poliuria, 2 días antes del ingreso abdominal, y sensación de falta de aire. Antecedentes
presenta dolor abdominal, náusea, vómitos y dificultad de diabetes mellitus con tratamiento irregular, se le toma
respiratoria. Examen: FC: 100 X', FR: 25 X', T°37C, PA: HGT en 510 mg/dl y una gasometría con pH: 6.8, HCO3
120/75 mmHg. HGT:430 mg/dl, pH: . 15, HCo3; 12 : 5, K: 4 mEq/l, Na: 139 mEq/l con respecto al manejo de
mEq/l, se indica solución salina isotónica un litro en una la acidosis metabólica. ¿Qué es lo recomendado?
hora e insulina R 7 unidades EVy se espera resultados
de electrolitos, obteniendo un sodio corregido en 135 A. Agua destilada
mEq/l. Con respecto al manejo de la hidratación. ¿Qué B. solución isotónica
solución es la que debe de continuar? C. Bicarbonato de sodio
D. insulinoterapia
A. Dextrosa al 5 %
B. Cloruro de sodio 0.45%
C. Cloruro de sodio 0.9%
D. Lactato de Ringer
ENARM PARTE A

89. Niño de 4 años con antecedente de intolerancia a la 90. Mujer de 28 años en tratamiento para bajar de peso;
lactosa, es traído después de dos años de pandemia por desde hace una semana presenta temblor, ansiedad y
presentar sensación de rigidez en manos y pies desde palpitaciones. Examen: PA: 145/80 mmHg, FC: 110 X',
hace un mes y tos desde hace 3 días. Retraso del FR 24 X', T° 37.5 °C, peso: 102 Kg, talla: 1.52 m; piel
desarrollo psicomotor. Examen: talla: 90 cm, peso: 13 húmeda y caliente, temblor al extender las manos, hiper
kg; se ausculta escasos roncantes en ambos hemitórax. reflexia, no bocio. LAboratorio: T4 libre elevada y TSH
¿Cuál es el diagnóstico? disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A. Hiperparatiroidismo A. Tirotoxicosis yatrogénica

B. galactosemia B. Tiroiditis subaguda
C. Hipovitaminosis D C. Estruma ovárico
D. Déficit de alfa1 antitripsina D. Enfermedad de graves

91. Mujer de 35 años acude por anorexia, constipación, 92. Varón de 35 años, sin antecedentes de importancia,
luego se agrega náusea, vómitos y somnolencia. hace 3 semanas presenta tos, diaforesis, fiebre,
Antecedente de mieloma múltiple. Examen: PA: 100/60 hemoptisis y baja de peso. Trae resultado de
mmHg, FC: 90 X', FR: 20 X',T:36°C. baciloscopia BK+++, se decide iniciar esquema sensible.
Examen:deshidratada , neurológico: somnolienta. ¿Cuál es el esquema terapéutico a usar?
Laboratorio: calcio: 16 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento
inicial? A. 2RHZE/10RH
B. 2RHZE/7RH
A. Pamidronato C. 2RHZE/4RH
B. Furosemida D. 4RHZE/2RH
C. Hidratación
D. Calcitonina

93. Mujer de 58 años con IMC 38; al llegar a Lima 94. Varón de 65 años, diabético e hipertenso, desde
procedentes de Tumbes por vía terrestre, presenta en hace una semana cursa con tos productiva y disnea.
forma brusca disnea y taquipnea, dolor pleurítico, Examen: FC 110X', FR 30 X', T° 39 ; tórax. se ausculta
hemoptisis, edema y dolor en miembro inferior derecho. soplo tubárico. ¿Cuál es el agente más probable?
Examen: PA: 80/40 mmHg, FC118X', FR 30 X', afebril,
Sat O2 88%, ECG: onda T negativa, bloqueo de rama A. Pseudomona sp
derecha. ¿Cuál es el diagnóstico? B. Streptococcus pneumoniae
C. Klebsiella pneumoniae
A. Infarto ventricular derecho D. Staphylococcus aureus
B. Tromboembolia pulmonar
C. Infarto ventricular izquierdo
D. edema agudo de pulmón

95. Mujer de 45 años posoperada de fractura de cadera 96. Niño de 6 años con antecedente de asma y rinitis
, subitamente presenta dificultad respiratoria, alérgica; uso de inhaladores y antihistamínicos. Ingresa
hipotensión , cianosis. Examen : FC:110X, FR:30X, a emergencia por cuadro obstructivo bronquial severo,
T:37°C, PA:70/40 mmhg ¿Qué examen es el inidcado manejado con hidrocortisona parenteral y nebulización
para confirmar el diagnóstico? con salbutamol y bromuro de ipratropio. Laboratorio:
leucocitos 1800/ul, glucosa: 200 mg/dl, sedimento de
A. Dimero D orina: glucosa (++). ¿Cuál es el fármaco que produce
B. Ecografía doppler estos resultados?
C. Angiotomografía
D. Ecocardiografía A. salbutamol
B. Antihistamínicos
C. Ipratropio
D. Corticoides

97. Varón de 57 años, fumador pesado, refiere que

desde hace 2 años presenta disnea progresiva y tos con
expectoración escasa. Examen: FC: 90X`, FR: 26 X´,
PA: 120/80 mmHg; aparato respiratorio: Tórax en tonel,
MV disminuido en ambos hemitórax. ¿Què exámen le
solicita para confirmar el diagnóstico?

A. Angio-TC
B. Tomografía de tórax
C. Fibrobroncoscopia
D. Espirometría