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UNIDAD
HIPERQUERATOLOGIA
La hiperqueratosis es un engrosamiento de la epidermis, específicamente de la

capa cornea.
Esta lesión se aparece como respuesta frente a presiones intermitentes
sostenidas en el tiempo, generalmente aparecen donde existe un saliente óseo,
produciendo el calzado algún tipo de compresión.
Lo anterior gatilla una repuesta defensiva del organismo que se inicia con el
engrosamiento de la capa cornea denominada hiperqueratosis, seguida de una
disqueratosis formando un heloma.
También es posible que se forme una hiperqueratosis por parasitación micotica.
Características de los Helomas:
Los helomas están formados por una capa cornearon una presión más densa en
el centro y con bordes bien definidos. Su color es blanquecino amarillento y en
algunas ocasiones puede cambiar a marrón negruzco o traslucido con puntos
negros. Los últimos casos se deben a la ruptura de vasos sanguíneos por el
núcleo del heloma.
El núcleo del heloma recibe el nombre de helosis y corresponde al crecimiento
vertical del heloma.
Los núcleos tienen distintas formas, algunos presentan forma de cono con vértice
hacia arriba y hacia abajo, en especial los helomas del 5º ortejo, otros tienen
forma de media luna o anillo, son los que se presentan en los espacios
interdigitales.
Finalmente, algunos se presentan con un cono de vértice trunco que se ubican
bajo la lámina ungueal y a nivel de los bordes periungueales.
Etapas de un heloma
Periodo de Salida:
Corresponde al inicio de la respuesta defensiva y se caracteriza por la
hiperqueratosis definida, no existiendo dolor, es palpable y visible.
Periodo de Estado:
Corresponde al crecimiento en profundidad, es decir, la formación del núcleo o
helosis presiona las terminaciones nerviosas de las papilas dérmicas.
Periodo Doloroso:
El núcleo o helosis presiona en forma constante las terminaciones nerviosas más
profundas de la dermis o bien la bolsa serosa de la articulación. El dolor es
insoportable.
Periodo Inflamatorio:
Se produce como consecuencia cuando la helosis presiona la bolsa serosa de la
articulación, la cual responde con un proceso inflamatorio, que se caracteriza por
un aumento de líquido sinovial, a lo que se denomina higroma, es muy doloroso.
Periodo de Osteoartricio:
El núcleo o helosis se contacta con el periostio del hueso, lo que determina una
respuesta defensiva como es la inflamación de esta membrana, es muy doloroso.
Clasificación de los Helomas según localización:
1.- Heloma Marginal: Aparecen sobre la articulación interfalángica del 5º ortejo

(dorsal)
2.- Heloma Distal: Aparece en los extremos dístales de los 4 últimos ortejos.
3.- Heloma Dorsal: aparece en la región dorsal de los 3 ortejos medios a nivel de
las articulaciones interfalángicas.
4.- Heloma Subungueal: Aparece en el lecho ungueal, es decir, bajo la lámina y
produce deformación en esta, acompañado de mucho dolor.
5.- Heloma Periungueal: Aparece a nivel de los surcos periungueales.
6.- Heloma Plantar: Aparece en la planta del pie.
7.- Heloma del Hallux del 5º varus: Aparece en el borde externo de la
articulación metatarso falángica del 5º ortejo.
8.- Heloma del Hallux Valgus: Aparece en la articulación metatarso falángica del
1º ortejo.
9.- Heloma Interdigital: Aparece en los espacios interdigitales.
10.- Heloma del Tendón: Aparece a nivel dorsal de los 4 últimos ortejos, junto al
tendón del extensor largo común de los dedos.
11.- Heloma del Extensor del Hallux: Aparece en la región dorsal del 1º ortejo.
Clasificación de los Helomas según su Naturaleza:
Heloma Común: Es aquel que tiene su desarrollo hasta el periodo doloroso, su

helosis presiona las terminaciones nerviosas de la dermis provocando dolor.
Heloma Vascular: La helosis alcanza la dermis y rompe vasos sanguíneos,
provocando extravasación de sangre. Es sensible al tacto y es doloroso.
Heloma Neurovascular: La helosis alcanza las terminaciones nerviosas más
profundas de la dermis. Presenta un dolor agudo que se intensifica por las noches.
Heloma Miliar o Granuloso: Se presenta generalmente en ancianos, aparece en
gran número en la zona retro plantar. Su color es más amarillento, cubiertos por
una gruesa capa de queratosis no son dolorosos, más bien son molestos, ya que
al caminar da una sensación e pisar granos de arena, su causa es desconocida.
Heloma Séptico: Es un heloma infectado por hongos o bacterias.
Clasificación de los Helomas según su consistencia:

Helomas Duros: Presentan una hiperqueratosis compacta en una región de la
piel donde hay poco sudor (dorso del pie).
Helomas Blandos: Presentan una hiperqueratosis esponjosa debido a si
localización en las zonas donde hay abundancia de sudor (zona distal y plantar).
Helomas Blandos Llenos: Presentan una hiperqueratosis esponjosa debido a su
localización en espacios interdigitales.
Prevención: evitar la presión o roce que pueda producir el calzado, en el caso

que se produzcan por desviaciones de los ortejos, es recomendable el uso de
Ortesis que eviten la lesión.
La educación es fundamental en caso particular para evitar que aparezcan, se
debe realizar una anamnesis cuidadosa para poder llegar a descubrir la base del
problema.

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La hiperqueratosis es un engrosamiento de la epidermis, específicamente de la

Características de los Helomas:

Clasificación de los Helomas según localización:

1.- Heloma Marginal: Aparecen sobre la articulación interfalángica del 5º ortejo

Heloma Común: Es aquel que tiene su desarrollo hasta el periodo doloroso, su

Clasificación de los Helomas según su consistencia:

Prevención: evitar la presión o roce que pueda producir el calzado, en el caso

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