Hiperqueratologia, Clase 7

HIPERQUERATOLOGÍA
Klga. Paula Salas Mena

Definició n
• Es el estudio de las hiperqueratosis con o sin núcleo.
• Queratosis: Aumento del espesor de la piel.
• Hiperqueratosis: Aumento exagerado del espesor de la piel.
• Helomas: Hiperqueratosis que genera una helosis.

Definició n
• Engrosamiento de la epidermis, específicamente de la capa cornea, que se
produce como resultado de presiones ó fricciones intermitentes ó repetidas.
• Este engrosamiento de la capa cornea aparece bajo el aspecto de lamina

extendida, que se desarrolla más en superficie que con profundidad. Su parte
central es más densa que hacia la periférica, su color es amarillento que puede
llegar a blanco debido a una hiperhidrosis asociada.
• La causa principal son las presiones ó fricciones, en una zona de la piel donde
existe una prominencia ósea, de tal forma que produce una compresión de la
piel entre el hueso y el factor externo de compresión.
Definició n
Desde el punto de vista podológico, la hiperqueratosis se clasifica en:
• Queratosis: Hiperqueratosis superficial que no presenta núcleo.

• Heloma: Hiperqueratosis que presenta un núcleo que crece con
profundidad.
CARACTERISTICAS DEL LOS HELOMAS
• Los Helomas están formados por una capa cornea con la forma de circulo ó elipse, con una
porción más densa en el centro y con bordes definidos. Su color es blanquecino ó amarillento,
que puede cambiar de marrón a negruzco. Algunas veces es translucido con manchas rojas ó
negras como consecuencia de sangre extravasada.
• La presión que ejerce sobre un punto produce un engrosamiento de la capa cornea y forma un
núcleo, llamado también Helosis. Algunos núcleos tienen forma de cono, con un vértice hacia
abajo ó invertido, este tipo de núcleo se presenta especialmente en los helomas del quinto
ortejo.
• Otros núcleos tienen forma de media luna ó anillo, estos se presentan con frecuencia en los
helomas de las articulaciones interfalángicas. Otros de vértice trunco se encuentran en los
helomas que aparecen bajo la lámina ungueal y en los surcos periungueales.
• Los helomas presentan varias etapas desde su inicio, generalmente indoloro hasta hacer
contacto con el hueso (específicamente el periostio), transformándose en un problema grave.
Epidemiología
• Tienen mayor incidencia en las personas adulta, ya que el espesor del tejido graso
de la piel es menor, lo que impide ejercer su acción de almohadilla protectora.
• Frecuente que el origen sea profesional, debido a una mayor presión soportada a
nivel de pie o a defectos de la forma de apoyar o caminar prolongadamente.
Etiología
• La elevada presión o el roce repetido en los puntos donde existe una cierta prominencia ósea
conduce a que la piel de la zona afectada y específicamente la epidermis reaccione produciendo
una mayor cantidad de estrato corneo, alcanzando un grosor notablemente mayor.
• El estrato corneo esta formado por células muertas con alto contenido en queratina. Aunque la
lesión hiperqueratósicas supone un aumento de la producción de células por parte del estrato
germinal, el ciclo metabólico de la epidermis no experimenta ninguna aceleración. Si la
proliferación celular se normaliza, la hiperqueratosis tiende a desaparecer de forma espontanea.
• Los queratinocitos se producen por división celular en el estrato mas profundo, a medida que
ascienden van sufriendo un proceso progresivo de queratinización consecuencia de la mayor
producción de la queratina, que en las células muertas de la superficie supone el 85% del
contenido proteico.
• La queratina es una proteína filamentosa de la que se distinguen 19 tipos, agrupadas en dos

familias: queratinas básicas y acidas. El tipo de queratina depende del tejido.
• Los factores desencadenantes de la aparición de helomas son:

• Calzado estrecho y corto
• Alteraciones estructurales y biomecánicas del pie.
• Artrosis y deformidades del hueso (Exostosis)
• Sobrepeso
ETAPAS DE UN HELOMA
• Periodo de salida: Corresponde al inicio de la respuesta defensiva y se caracteriza
por la hiperqueratosis definida (sin dolor). Es palpable, visible pero no duele.
• Periodo de Estado: Corresponde al crecimiento con profundidad es decir, la

formación del núcleo ó Helosis presiona las terminaciones nerviosas de las papilas
dérmicas (provoca dolor).
• Periodo doloroso: El núcleo ó Helosis presiona en forma constante las

terminaciones nerviosas más profundas de la dermis ó bien la bolsa serosa de la
articulación, provocando un dolor intenso.
• Periodo Inflamatorio: Se produce como consecuencia de que el heloma presiona

la bolsa serosa de la articulación, la cual responde con un proceso inflamatorio
que se caracteriza por un aumento de líquido sinovial.
• Periodo de osteoartricio: El núcleo ó Helosis se contacta con el periostio del

hueso, lo que se determina una respuesta defensiva como es la inflamación de
esta membrana, es muy doloroso.
CLASIFICACIÓN DE LOS HELOMAS SEGÚN SU UBICACIÓN
• Heloma marginal: Aparecen sobre la articulación interfalangicas del 5º

ortejo (dorsal).
• Heloma distal: Aparece en los extremos dístales de los 4 últimos ortejos

(zona de pulpejos).
• Heloma dorsal: Aparece en la región dorsal de los 3 ortejos medios al

nivel de las articulaciones interfalangicas.
• Heloma subungueal: Aparece en el lecho ungueal, es decir, bajo la

lamina ungueal produce deformación y mucho dolor.
• Heloma periungueal: Aparece al nivel de surcos periunguales.
• Heloma plantar: Aparece en retro y antepie.

• Heloma del 5º varus: Aparecen en el borde externo de la articulación

metatarsofalángica del quinto ortejo.
• Heloma del hallux valgus: Aparece en la articulación metatarso falángica

del primer ortejo.
• Heloma interdigital: Aparece en los espacios interdigitales.

• Heloma de tendón: Aparece a nivel dorsal de los 4 últimos ortejos (junto

al músculo extensor común de los dedos).
• Heloma del tendón extensor del hallux: Aparece en la región dorsal del
primer ortejo.
CLASIFICACIÓN DE LOS HELOMAS SEGÚN SU
NATURALEZA
• Heloma común: Es aquel que tiene su desarrollo hasta el periodo doloroso, su

Helosis presiona las terminaciones nerviosas de la dermis (provoca dolor).
• Heloma vascular: La Helosis alcanza la dermis y rompe vasos sanguíneos,

provocando extravasación de sangre. Es sensible al tacto y es doloroso.
• Heloma neurovascular: La Helosis alcanza las terminaciones nerviosas más

profundas de la dermis. Presenta un dolor agudo que se intensifica en la noche.
CLASIFICACIÓN DE LOS HELOMAS SEGÚN SU
NATURALEZA
• Heloma granuloso ó miliar: Se presenta especialmente en ancianos, aparece en

gran número en la zona retroplantar. Son de color más amarillento y están
cubiertos por una gruesa capa de Queratosis, no son dolorosos si no más bien
molestos, ya que al caminar da la sensación de pisar granos de arena (causa
desconocida).
• Heloma séptico: Es un heloma infectado por hongos ó bacterias.

CLASIFICACIÓN DE LOS HELOMAS SEGÚN SU CONSISTENICA
• Helomas duros: Presentan una hiperqueratosis compacta en una región de

la piel donde hay poco sudor (dorso del pie).
• Helomas blandos: Presentan una hiperqueratosis esponjosa debido a su

localización en las zonas donde hay abundante sudor (zona distal y plantar).
• Helomas blandos llenos: Presentan una hiperqueratosis esponjosa debido a

su localización en espacios interdigitales.
Nota de Quiz
• Buscar objetivos y tipos de tratamientos para los

helomas.

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HIPERQUERATOLOGÍA

Klga. Paula Salas Mena

• Queratosis: Aumento del espesor de la piel.

• Hiperqueratosis: Aumento exagerado del espesor de la piel.

• Helomas: Hiperqueratosis que genera una helosis.

• Este engrosamiento de la capa cornea aparece bajo el aspecto de lamina

• Queratosis: Hiperqueratosis superficial que no presenta núcleo.

• La queratina es una proteína filamentosa de la que se distinguen 19 tipos, agrupadas en dos

• Los factores desencadenantes de la aparición de helomas son:

• Periodo de Estado: Corresponde al crecimiento con profundidad es decir, la

• Periodo doloroso: El núcleo ó Helosis presiona en forma constante las

• Periodo Inflamatorio: Se produce como consecuencia de que el heloma presiona

• Periodo de osteoartricio: El núcleo ó Helosis se contacta con el periostio del

• Heloma marginal: Aparecen sobre la articulación interfalangicas del 5º

• Heloma distal: Aparece en los extremos dístales de los 4 últimos ortejos

• Heloma dorsal: Aparece en la región dorsal de los 3 ortejos medios al

• Heloma subungueal: Aparece en el lecho ungueal, es decir, bajo la

• Heloma periungueal: Aparece al nivel de surcos periunguales.

• Heloma plantar: Aparece en retro y antepie.

• Heloma del 5º varus: Aparecen en el borde externo de la articulación

• Heloma del hallux valgus: Aparece en la articulación metatarso falángica

• Heloma interdigital: Aparece en los espacios interdigitales.

• Heloma de tendón: Aparece a nivel dorsal de los 4 últimos ortejos (junto

• Heloma común: Es aquel que tiene su desarrollo hasta el periodo doloroso, su

• Heloma vascular: La Helosis alcanza la dermis y rompe vasos sanguíneos,

• Heloma neurovascular: La Helosis alcanza las terminaciones nerviosas más

• Heloma granuloso ó miliar: Se presenta especialmente en ancianos, aparece en

• Heloma séptico: Es un heloma infectado por hongos ó bacterias.

• Helomas duros: Presentan una hiperqueratosis compacta en una región de

• Helomas blandos: Presentan una hiperqueratosis esponjosa debido a su

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