HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA

Proliferación de músculo liso y células epiteliales de la

zona de trnasición de la próstata.

DATOS CLÍNICOS

- Tamsulosina 0.4-0.8 mg/día

Síntomas Exploración física Alfa bloqueadores - Alfuzosina 10 mg/día
- Silodosina 8 mg/día

OBSTRUCTIVOS IRRITATIVOS Agrandamiento liso, suave Inhibidores de la 5 - Finasterida 5 mg/día

- Dificultad para iniciar micción y elástico en próstata. MÉDI CO alfa reductasa - Dutasterida 0.5 mg/día
- Polaquiuria
- Reducción de fuerza y calibre - Tenesmo vesical
del chorro - Nocturia
- Sensación de vaciado
incompleto en vejiga
- Doble vaciado Insición transuretral de
- Esfuerzo para orinar la próstata.
- Goteo posmiccional TRATAMI ENTO

Inter national Prostate Prostatectomía simple

Symptom Score (IPSS)

Vaporización transuretral
QUI RÚRGI CO de la próstata

Síntomas leves Síntomas moderados Síntomas graves

IPSS 0-7 IPSS 0-7 IPSS 0-7

Resección transuretral
de la próstata.

Vigilancia activa Monitorear

complicaciones
Gold standar
 CÁNCER PROSTÁTICO
? 4.0 ng/ml: Normal
4.1?10.0 ng/ml: Zona gris
> 10.0 ng/ml: Probable CaP
? 20.0 ng/ml: Probable metástasis

Manifestaciones clínicas Tacto rectal PSA

Etapa temprana Induración o

nodularidad Niveles elevados
Px suelen cursar
Presencia de síntomas TRUS
asintomáticos

RM nuclear endorrectal
Sospecha de:
Datos de
laboratorio
Imagenología axial

Avance local Metástasis Diagnóstico

- Anemia Gammagrafía ósea
Imagenología
- FA elevada
Huesos: Osteodinia
Médula espinal: Síntomas de
compresión (parestesias, debilidad de
BIOPSIA
extremidades, incontinencia). Vigilancia activa

Estadificación Prostectomía radical

Confirmatorio

Radioterapia
Sistema de Gleason

TRATAMI ENTO Ca localizado Criocirugía

Metástasis Tx endócrino inicial Privación de andrógenos

 PROSTATITIS

BACTERIANA
GRANULOMATOSA

AGUDA CRÓNICA
Eosinofílica No eosinofílica

PRESENTACIÓN: Antecedente de infecciones

- Inicio abrupto de síntomas constitucionales bacterianas recurrentes - Enfermedad grave
(fiebre, artralgias, mialgias, dolor rectal o - Fiebre elevada
perianal)
- Síntomas urinarios (tenesmo vesical,
polaquiuria, disuria) PRESENTACIÓN:
- Retención urinaria - Disuria, tenesmo vesical,
polaquiuria, nocturia, PRESENTACIÓN:
lumbalgia, dolor perianal. - Fiebre, escalofríos.
- SIN fiebre. - Micción obstructiva y/o
Tacto rectal irritante.
- Retención urinaria.
Tacto rectal
Glándulas dolorosas a la
palpación, hipertróficas, Tacto rectal
irregulares y cálidas.
Normal; en ocasiones puede
haber dolor o firmeza.
Próstata indurada y fija
Diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico

Laboratorios
Exploración microscópica Identificación de bacterias en
- Orina: Leucocitos + hematuria
y cultivo de expresado expresado de próstata o BIOPSIA
- Suero sanguíneo: Leucocitosis
prostático y de orina. muestra de orina.
- PSA elevado

TRATAMI ENTO

TRATAMI ENTO Antibióticos, corticoesteroides y

drenado temporal de la vejiga

- Trimetoprima y fluoroquinolonas
- Ampicilina + Aminoglucósido No hay respuesta al tx y/o hay obstrucción
- Fluoroquinolonas + Aminoglucósido significativa de vías de salida.

AGUDA CRÓNICA Resección transuretral

de la próstata.

4-6 semanas 3-4 meses

 LITIASIS URETERAL

Tipos de cálculos

Calcio Acido úr ico Estr uvita Cistina

Por disminución de
80-85% de los cálculos <5% de los cálculos 80-85% de los cálculos
reabsorción tubular
urinarios son calcáreos urinarios. urinarios son calcáreos
renal

Radiografía

Síntomas Exploración física Imagenología Ultrasonido

Pielografía retrógrada
Normalmente son secundarios a Dolor agudo con alivio en ciertas
una obstrucción. posiciones.
UROTAC

Por ubicación

TRATAMI ENTO

Cáliz renal Pelvis renal

Litotricia extracorpórea
Tamaño de cálculos 15 mm
por ondas de choque
Tx c ons er vador
- Dolor en ángulo
- Obstrucción costovertebral
- Cólico renal Control de 5-10 mm >10 mm <1 cm Ureteroscopía
- Dolor en fosa renal o Los síntomas pueden analgesia
espalda. ocurrir después de una
gran ingesta de líquidos.
El cálculo puede ser QUI RÚRGI CO >2cm Nefrolitotomía percutánea
expulsado de
manera espontánea.

¿Se ha expulsado?
Prevenir formación
No Sí de nuevos
cálculos.

Tx expul si v o

Alfa bloqueantes Antagonistas de

adrenérgicos calcio

- Tamsulosina - Nifedipino
- Terazosina
- Doxazosina
 LITIASIS URETERAL

Tipos de cálculos

Calcio Acido úr ico Estr uvita Cistina

Por disminución de
80-85% de los cálculos <5% de los cálculos 80-85% de los cálculos
reabsorción tubular
urinarios son calcáreos urinarios. urinarios son calcáreos
renal Imagenología Radiografía

Ultrasonido

Pielografía retrógrada
Síntomas Exploración física
UROTAC

Normalmente son secundarios a Dolor agudo con alivio en ciertas

una obstrucción. posiciones.

Hematuria TRATAMI ENTO

Infecciones
Dolor por ubicación Fiebre
Náusea y vómito
Tamaño de cálculos
Tx cons er v ador <6-8 mm Extracción ureteroscópica

Uréteres superior y medio Uréter distal

Control de <6 mm >6 mm QUI RÚRGI CO >2.5 cm Nefrolitotomía percutánea
analgesia
- Intenso y agudo en ángulo - Irradia a la ingle o al
costovertebral o en fosa testículo/labios mayores. El cálculo puede ser Ureterolitotomía
renal. - Dolor suprapúbico.
expulsado de
- Polaquiuria.
- Tenesmo vesical.
manera espontánea.
- Disuria.
- Hematuria macroscópica.
¿Se ha expulsado?

No Prevenir formación
Sí de nuevos
cálculos.
Tx ex pul si v o

Alfabloqueador + AINEs
Referencias
Goldman, L., & Schafer, A. I. (2017). Goldman-Cecil: Tratado de Medicina Interna (vigesimoquinta edición).Elsevier.
McAninch, J., Lue, T. (2014). Smith y Tanagho: Urología general. McGraw-Hill

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