20/11/2019

CONCEPTOS:

PRÁCTICA 5. APARATO URINARIO.  ENFERMEDAD RENAL ≠ INSUFICIENCIA RENAL

Gran cantidad de nefronas afectadas.

> 40 % SDMA
> 75% azotemia

 UREA Y CREA normal no descartan enfermedad renal.

 UREA o CREA elevados (azotemia) indican insuficiencia renal.

 UREA o CREA elevados no siempre indican insuficiencia renal.

Raquel Francés
 IRA ≠ IRC

CONCEPTOS: ¿QUÉ ES LO QUE HACE QUE EL RIÑÓN EMPIECE A NO FUNCIONAR?

 CAUSAS ER / IR:
- origen glomerular: glomerulonefritis, amiloidosis.
- origen tubular: nefrosis.
- origen intersticial: nefritis intersticial. ↓ TASA FILTRACIÓN
- origen pelvis renal: pielonefritis. GLOMERULAR
- sistema excretor: obstrucciones, cistitis, ruptura.
VOLUMEN DE SANGRE FILTRADO POR EL GLOMÉRULO POR UNIDAD DE TIEMPO.

- Volumen sanguíneo.
-Presión sanguínea.
- - nº total nefronas funcionales.

¿PODEMOS MEDIR LA TFG?

 PRUEBA ACLARAMIENTO CREATININA ENDÓGENA (ACE).

ENFERMEDAD RENAL INSUFICIENCIA RENAL ENFERMEDAD RENAL

DENSIDAD DE ORINA UREA DENSIDAD DE ORINA

PROTEINURIA CREATININA PROTEINURIA

SDMA

ALBÚMINA

IONOGRAMA

HEMOGRAMA

1
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PROTEINURIA > 70 KDa PROTEINURIA

Se puede tener proteinuria sin azotemia 

Aumentos anormales de proteínas
ENFERMEDAD RENAL
prerenal plasmáticas que superan la capacidad de
filtración del riñón: proteínas de fase
aguda, Hb, mioglobina POCO SENSIBLES Y ESPECÍFICOS.
TIRA DE ORINA FALSOS POSITIVOS, sobretodo en gatos o
pH básico.
-glomerular.
renal -Tubular.
PRECIPITACIÓN DEL - También falsos positivos.
-Glomerular + tubular
ÁCIDO - prueba semicuantitativa.
SULFOSALICÍLICO

postrenal - Vías urinarias: inflamación vesical, UPC RATIO

infección… PROTEÍNA/CREA -Método cuantitativo.
EN ORINA -El de elección.

AZOTEMIA
ENFERMEDAD RENAL INSUFICIENCIA RENAL

DENSIDAD DE ORINA UREA prerenal

PROTEINURIA CREATININA

SDMA

renal
ALBÚMINA

IONOGRAMA
postrenal
HEMOGRAMA

↓ UREA
SDMA

- Dimetilarginina simétríca.

- No se ve afectada por la pérdida de masa corporal.

- Es la forma precoz de detectar insuficiencia renal.

CREATININA
- Con pérdida del 40 % de la función renal ya se ve afectada.

CUIDADO CON LA CREATININA CUANDO

HAY PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR

2
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ENFERMEDAD RENAL INSUFICIENCIA RENAL

ALBÚMINA - Disminuye en enfermedad glomerular.

DENSIDAD DE ORINA UREA

PROTEINURIA CREATININA

SDMA - Aumento de Fósforo.

IONOGRAMA -Alteraciones en Na, Cl y K.

ALBÚMINA

IONOGRAMA
- IRC: anemia no regenerativa.
HEMOGRAMA -IRA: no hay anemia o hay policitemia por DH.
HEMOGRAMA

CASO 1. Beagle macho castrado, vómitos y diarreas.

RESULTADO INTÉRVALO REFERENCIA
Eritrocitos (x106/ µl) 10. 3 5.0-8.50
Hb (g/dl) 21.2 12.0-18.0
Hematocrito (%) 61% 37.0-55.0
VCM (fl) 70.1 60.0-77-0
HCM (x 103/ µl) 23.3 18.5-30.0
CHCM (g/dl) 32.0 30.0-37.5
RDW 15.1 14.7-17.9
Reticulocitos (x 103/µl) 15.000 <80.000
Plaquetas (x 103/ µl) 429 175-500
VPM 8.8 5.8-9.2

Leucocitos (x 103/ µl) 19.3 5.5-17.0

Neutrófilos (x 103/ µl) 16.2 3.0-12.0
Cayados (x 103/ µl) 0.0 <0.3
Linfocitos (x 103/ µl) 1.2 0.5-4.9
Monocitos (x 103/ µl) 0.8 0.1-1.8
Eosinófilos (x 103/ µl) 0.2 0.0-1.5
Basófilos (x 103/ µl) 0.0 0.0-0.15

SÍNDROME NEFRÓTICO: Neutrófilos (%)

Cayados (%)
84.0
0.0
60.0-77.0
<6.0
proteinuria + hipoalbuminemia + edemas + hipercolesterolemia. Linfocitos (%) 6.0 12.0.13.0
Monocitos (%) 12.3 1-12
Eosinófilos (%) 6.0 0-10
Basófilos (%) 0.0 0-1

AZOTEMIA

prerenal

renal

postrenal

3
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1045

CASO 2. boxer 5 años, con leishmania, edemas y ascitis.

RESULTADO INTÉRVALO REFERENCIA
Eritrocitos (x106/ µl) 4.1 5.0-8.50
Hb (g/dl) 10.2 12.0-18.0
Hematocrito (%) 32 % 37.0-55.0
VCM (fl) 70.1 60.0-77-0
HCM (x 103/ µl) 23.3 18.5-30.0
CHCM (g/dl) 32.0 30.0-37.5
RDW 15.1 14.7-17.9
Reticulocitos (x 103/µl) 15.000 <80.000
4.1
Plaquetas (x 103/ µl) 429 175-500
VPM 8.8 5.8-9.2

1.8
Leucocitos (x 103/ µl) 19.3 5.5-17.0
Neutrófilos (x 103/ µl) 16.2 3.0-12.0
Cayados (x 103/ µl) 0.0 <0.3
Linfocitos (x 103/ µl) 1.2 0.5-4.9 300
Monocitos (x 103/ µl) 0.8 0.1-1.8
Eosinófilos (x 103/ µl) 0.2 0.0-1.5
Basófilos (x 103/ µl) 0.0 0.0-0.15
Neutrófilos (%) 84.0 60.0-77.0
Cayados (%) 0.0 <6.0
Linfocitos (%) 6.0 12.0.13.0
Monocitos (%) 12.3 1-12
Eosinófilos (%) 6.0 0-10
Basófilos (%) 0.0 0-1

700

5,3

SÍNDROME NEFRÓTICO:
proteinuria + hipoalbuminemia + edemas + hipercolesterolemia.

4
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CASO 3. pastor alemán de 3 años. Diagnosticado de leishmania  UREA Y CREA normal no descartan enfermedad renal.

 hemograma normal.
700

54
1,4

5,3

0.6
1.8

3,8
32

32