Semiologia Vias Urinarias
Semiologia Vias Urinarias
Semiologia Vias Urinarias
Urinarias y rganos de
la Reproduccin
Practica Clnica
Anatoma
Histologa
Fisiologa del
Aparato Renal
RIONES
10- 12 cm
5-6cm
rgano par, retroperitoneal
Peso: 150 g
A la altura de las dos ltimas dorsales hasta la segunda o tercera lumbar
Izquierdo est un poco ms arriba que el derecho
Rodeado de grasa peri renal, limitada por una cpsula de tejido conectivo
que lo fija a estructuras adyacentes y le permite conservar su posicin
natural
Durante la infancia el rin va aumentando de tamao, de forma que, en los
nios el tamao se correlaciona directamente con la talla. El rin izquierdo
es algo ms voluminoso que el derecho
ELIMINACIN DETOXINAS
- Filtracin CONTROL DEL VOLUMEN
- Reabsorcin CORPORAL
- Secrecin
- Excrecin
Funciones Renales
ENDCRINA
REGULACIN DE LA PRESIN
- Renina
ARTERIAL
- Eritropoyetina
Sustancia
RIONES
medular
Tejido Sustancia
Propio cortical
Tubo
Estroma urinfero
Es la unidad anatmica y funcional del rin es responsable de la purificacin de la sangre,
para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que sea necesario y
NEFRONA excretando lo dems como orina.
Filtracin
Absorcin
Excrecin
APARATO
YUXTAGLOMERULAR CLULAS
YUXTAGLOMERULARES
Sintetizan, almacenan y
liberan grnulos de renina
cuando hay disminucin de
la presin en la arteriola
aferente.
En estimulacin del sistema
nervioso simptico cuando
hay disminucin de la
presin arterial sistmica
Variaciones en la cantidad
de NaCl que llega al TCD
RENINA ECA
DAO GLOMERULAR
aminocidos dibsicos
cistina, arginina, lisina, ornitina y en la
orina. Predispone a la formacin de
clculos renales, uretrales, y vesicales
que terminal produciendo IR
Glucosuria renal familiar.- Autosmica
dominante, que codifica para el
cotransportador de sodio glucosa
SGLT2, produce glucosuria no
hiperglucmica con diarreas y
natriuria elevada
Diabetes inspida nefrognica.- Se produce por una respuesta
ANAMNESIS
inapropiada del rin a la ADH, disminuyendo la capacidad renal para
concentrar la orina con consecuente prdida excesiva de agua.
Tipo 1: AVPR2, ligado al cromosoma X hace que el receptor de ADH no
funcione bien
Tipo 2: AQP2, mutacin en el gen de acuaporina 2 lo que impide que el
rin absorba agua correctamente
Polidipsia
Poliuria 10-15L/da
Deshidratacin
Incontinencia
Perdida de peso
Fatiga
ANAMNESIS ANTECEDENTES INMEDIATOS
Fisiolgica
Diabetes
Permanente
inspida
Diabetes
mellitus
Oliguria.- Excrecin de orina en menos de
ANAMNESIS 1000mL/24h
IRA, IRC
Clculos, obstrucciones
Hidronefrosis, Sx nefrtico
Patolgicas ICC, Insuficiencia cardiaca
derecha
Enuresis, persistencia de micciones incontroladas despus de la edad en la que se
ANAMNESIS alcanza control vesical. (4-6 aos)
Enuresis nocturnasecundaria
Enuresis nocturnaprimaria En pacientes que han sido
Retraso del desarrollo, factores anteriormente continente 6-
genticos, desordenes del sueo, 12meses, trastornos emocionales,
trastornos de la ADH lesin de cauda equina, epilepsia,
apnea del sueo
Poliaquiuria, aumento de la frecuencia
ANAMNESIS urinaria sin aumento del volumen urinario,
es ms comn en las nias debido a que su
uretra es ms pequea y se infecta e inflama
con facilidad.
Anuria, menos de 200mL/24h
Falsa anuria
Se produce por obstruccin debido a clculos,
tumores de la va urinaria
Anuria Real
Ausencia de secrecin renal
Causas
Produce uremia y si no es
corregida produce muerte entre Nefritis, infecciones del aparato urinario,
los 12-15 das posteriores traumatismo renal, colapso y shock
Nicturia Opsiuria
Trastornos digestivos
Reiteracin de nuseas, vmitos y diarreas
sumadas a la fiebre deben hacer pensar en
IVU, especialmente si se trata de lactantes.
Edema
Acumulacin anormal de agua en
el espacio intersticial.
Alteracin hemodinmica capilar
Retencin de sodio y agua por el
rin
LOCALIZADO
GENERALIZADO -> Anasarca
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico, cuya etiologa
ms frecuente en nuestro pas es
la glomerulonefritis post
estreptoccica en nios 5-15 aos
Crisis hipertensiva en la infancia
Aparicin de sintomatologa secundaria a
una elevacin brusca de la presin arterial
Cefalea
Sntomas oculares
Convulsiones
Alteraciones congnitas
Anasarca Orejas bilobuladas
Cara abotagada
Pmulos anchos y frente
Prpados hinchados estrecha similares a los del
cretinismo
INSPECCIN
FSICO En el clico renal, decbito lateral
contra lateral al lado afecto
EXAMEN
FSICO
PALPACIN