7 Miembro Inferior

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Resumen capítulo 7 Miembro inferior Moore Anatomía con Orientación Clínica
66 pag.
Descargado por NELDI YANELY CANCHE SANCHEZ

(neldi.canche@certcaucel.edu.mx)
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Los miembros inferiores son extensiones del tronco que están especializadas en el sostén del peso
corporal, en la locomoción (capacidad de desplazarse de un sitio a otro) y en el mantenimiento del
equilibrio.
El miembro inferior tiene 6 regiones importantes:

1. REGIÓN GLÚTEA: región de transición entre el tronco y el
miembro inferior.
Se divide en dos partes: 1. Región Posterior: prominente y
redondeada (Nalga); limitada superiormente por la cresta ilíaca,
medialmente por la hendidura interglútea (hendidura natal) e
inferiormente por el surco glúteo. Los músculos glúteos, que
cubren la cintura pélvica, conforman la masa de esta región. 2.
Región Lateral: menos prominente (cadera) que se encuentra
alrededor de la articulación coxal y el trocánter mayor del fémur.
2. REGIÓN FEMORAL: región situada entre las regiones glútea,

abdominal y perineal, proximalmente, y la región de la rodilla,
distalmente. Contiene el fémur.
Región Inguinal o Ingle: La transición desde el tronco al miembro
inferior se produce bruscamente en esta región.
El límite entre las regiones abdominal y perineal y la región
femoral está señalado por el ligamento inguinal, anteriormente, y
la rama isquiopubiana del hueso coxal (parte de la cintura pélvica
o esqueleto de la pelvis), medialmente. Posteriormente, el surco
glúteo separa las regiones glútea y femoral.
3. REGIÓN DE LA RODILLA: contiene los cóndilos de la porción

distal del fémur y la porción proximal de la tibia, la cabeza de la
fíbula (Peroné) y la Rotula (patela) situados anteriores al extremo
distal del fémur, así como las articulaciones entre estas estructuras
óseas.
La región posterior de la rodilla presenta un hueco bien definido,

lleno de tejido adiposo, por donde pasan estructuras
vasculonerviosas, que se denomina Fosa Poplítea.

4. REGIÓN DE LA PIERNA: se encuentra entre la
rodilla y la porción distal, estrecha, de la pierna, y
5. contiene
REGIÓN la TALOCRURAL
mayor parte de OlaTOBILLO: incluye
tibia (hueso de la
los salientes o prominencias medial y lateral
espinilla) y la fíbula. La pierna conecta la rodilla y el
(maléolos)
pie. que flanquean
Es frecuente la articulación
la alusión incorrecta talocrural
a todo el
(del tobillo).
miembro inferior como (la pierna).
6. REGIÓN DEL PIE: porción distal del miembro
inferior y contiene el tarso, el metatarso y las
falanges (huesos de los dedos del pie).
El dedo gordo del pie, al igual que el dedo pulgar,

tiene sólo dos falanges (huesos de los dedos); el
resto de los dedos tiene tres.
HUESOS DEL MIEMBRO

INFERIOR
El esqueleto del miembro inferior (esqueleto apendicular
inferior) puede dividirse en dos componentes funcionales: la
cintura pélvica y los huesos del miembro inferior libre.
CINTURA PÉLVICA
Está formada por los huesos coxales, que se articulan

posteriormente con el sacro y anteriormente en la sínfisis del
pubis para formar la pelvis ósea.
HUESO COXAL
Es el hueso grande y plano de la pelvis que está formado por la fusión de tres huesos primarios
(ilion, isquion y pubis), proceso que tiene lugar al final de la adolescencia. Cada uno de estos tres
huesos se forma a partir de su propio centro primario de osificación.
Ilion
Es la parte de mayor tamaño del hueso coxal, actúa en la forma de parachoques protector de la
cintura pélvica, forma la porción superior del acetábulo a través del borde externo de su cuerpo. El

ilion consta de porciones gruesas mediales llamadas columnas para soportar el peso y porciones
posterolaterales delgadas, con forma de ala, que se denominan Alas del Ilion y que proporcionan
superficies amplias para la inserción muscular. La cara lateral del ala del ilion presenta tres líneas
curvas rugosas (las líneas glúteas: posterior, anterior e inferior), que señalan las inserciones
proximales de los tres grandes músculos glúteos.
Medialmente, cada una de las alas tiene una depresión, grande y lisa, denominada fosa ilíaca, lugar
de la inserción proximal del músculo ilíaco. El hueso que forma la parte superior de esta fosa puede
adelgazar y llegar a hacerse casi transparente, en especial en las mujeres que sufren osteoporosis.
Posteriormente, la cara medial del ilion tiene un área articular rugosa, con forma de oreja,
denominada cara auricular, y una tuberosidad ilíaca, más rugosa, superior a ella, para la
articulación sinovial y sindesmótica con las superficies recíprocas del sacro a nivel de la
articulación sacroilíaca.
El Cuerpo del ilion se une al pubis y al isquion para formar el acetábulo, presentando
anteriormente a las espinas ilíacas anterior superior y anterior inferior, donde se insertan
ligamentos y tendones de músculos del miembro inferior. A partir de la espina ilíaca anterior
superior (EIAS) se extiende posteriormente el borde superior, grueso y curvado, del ala del ilion
que recibe el nombre de cresta ilíaca, terminando en la espina ilíaca posterior superior (EIPS). A
unos 5 cm o 6 cm por detrás de la EIAS se encuentra una prominencia en el labio externo de la
cresta, el tubérculo ilíaco. La espina ilíaca posterior inferior señala el extremo superior de la
incisura isquiática mayor.
Isquion
Forma la parte posteroinferior del hueso coxal. La porción superior del Cuerpo del Isquion se une
al pubis y al ilion, formando la cara posteroinferior del acetábulo. La Rama del Isquion se une a la

rama inferior del pubis para formar la rama isquiopubiana. Que constituye el límite inferomedial
del foramen (agujero) obturado.
El borde posterior del isquion forma el margen inferior de una profunda indentación denominada
incisura (escotadura) isquiática mayor. La espina isquiática, grande y triangular, del margen
inferior de esta incisura, es un punto de inserción ligamentosa. Esta clara demarcación separa la
incisura isquiática mayor de una indentación más pequeña, redondeada, de superficie lisa y
localización más inferior, denominada incisura isquiática menor. Esta incisura actúa a modo de
tróclea o polea para un músculo que emerge de la pelvis ósea.
La proyección ósea rugosa en la unión del extremo inferior del cuerpo del isquion y su rama es la
gran tuberosidad isquiática. El peso del cuerpo descansa sobre esta tuberosidad cuando la persona
está sentada, y es el lugar de inserción tendinosa proximal de músculos de la región
posterior del muslo.
Pubis
Forma la parte anteromedial del hueso coxal, contribuyendo a la parte anterior del acetábulo, y
proporciona inserción proximal a músculos de la región medial del muslo. Se divide en un Cuerpo,
aplanado y de localización medial, y en Ramas Superior e Inferior, que se proyectan lateralmente
desde el cuerpo. Medialmente, la Cara Sinfisaria del cuerpo del pubis se articula con la cara
correspondiente del cuerpo de su homólogo contralateral, a través de la sínfisis del pubis.
El borde anterosuperior de ambos cuerpos unidos y la sínfisis forman la cresta del pubis, donde se
insertan músculos abdominales. Los tubérculos del pubis, pequeñas proyecciones en los extremos
laterales de esta cresta, son importantes relieves óseos de las regiones inguinales. En el tubérculo se
inserta la porción principal del ligamento inguinal y, por lo tanto, es un punto de inserción muscular
indirecta. El borde posterior de la rama superior del pubis presenta un reborde elevado y agudo, el
pecten del pubis, que forma parte de la abertura superior de la pelvis.
Foramen Obturado
Es una gran abertura, oval o irregularmente triangular, en el hueso coxal, que está limitada por el
pubis, el isquion y sus ramas. Salvo por una pequeña vía de paso para el nervio y los vasos
obturadores (conducto obturador), el foramen obturado está cerrado por una membrana delgada y
resistente, la membrana obturatriz.
Acetábulo
Es la gran cavidad en forma de copa que se encuentra sobre la cara lateral del hueso coxal, y que se
articula con la cabeza del fémur para formar la articulación coxal (coxofemoral). Los tres huesos
que forman el hueso coxal contribuyen a la formación del acetábulo (Cuerpo del Ilion – Parte
Superior; Rama del Pubis – Parte Anterior; Cuerpo del Isquion – Parte Posterior) El borde inferior
del acetábulo está incompleto en la incisura acetabular, que hace parecer que el acetábulo ha
perdido un fragmento de su labio. La depresión rugosa en el suelo del acetábulo que se extiende
superiormente desde la incisura acetabular es la fosa acetabular. Ambas crean un déficit en la
carilla semilunar del acetábulo, superficie articular que acoge la cabeza del fémur.

POSICIÓN ANATÓMICA DEL HUESO COXAL
Para situar al hueso coxal aislado o la pelvis ósea en la posición anatómica, hay que orientarlo de
modo que:
 La EIAS y la cara anterosuperior del pubis se sitúan en el mismo plano vertical
(coronal).
 La cara sinfisaria del pubis está vertical, paralela al plano medio.
En la posición anatómica:
 El acetábulo se orienta inferolateralmente, con la incisura acetabular dirigida
inferiormente.
 El foramen obturado se sitúa inferomedial con respecto al acetábulo.
 La cara interna del cuerpo del pubis se orienta casi directamente superior.
(Constituye esencialmente el suelo sobre el que se apoya la vejiga urinaria.)
 La abertura superior de la pelvis es más vertical que horizontal. En la visión
anteroposterior, el vértice del cóccix aparece prácticamente en su centro.

Fémur
Es el hueso más largo y pesado del cuerpo, y transmite el peso corporal desde el hueso coxal hacia
la tibia cuando la persona está en bipedestación. Su longitud es una cuarta parte de la altura de la
persona. Consta de un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis) proximal y distal. El extremo
proximal del fémur consta de una cabeza, un cuello y dos trocánteres (mayor y menor).
La redondeada cabeza del fémur constituye dos tercios de una esfera que está cubierta con
cartílago articular, excepto en una depresión o fosita, situada medialmente, la fosita de la cabeza
del fémur.
El cuello del fémur es trapezoidal; el extremo estrecho sostiene la cabeza, y la base más ancha se
continúa con el cuerpo. Tiene un diámetro promedio de tres cuartas partes de la cabeza femoral.
La parte proximal del fémur presenta una forma de L, de modo que el eje de la cabeza y el cuello se
proyecta superomedialmente en un ángulo oblicuo con respecto al cuerpo. Este obtuso ángulo de
inclinación es máximo al nacer y disminuye gradualmente (se hace más agudo) hasta ser de 115° a
140° en el adulto, con un promedio de 126°.
El ángulo de inclinación es menor en las mujeres, debido al aumento de la amplitud entre los
acetábulos (consecuencia de una pelvis menor y más ancha) y a la mayor oblicuidad del cuerpo del
fémur permitiendo una mayor movilidad del fémur en la articulación coxal, ya que sitúa la cabeza y
el cuello más perpendiculares al acetábulo en la posición neutral.
Los abductores y rotadores del muslo se insertan principalmente en el vértice del ángulo (el
trocánter mayor), de forma que traccionan una palanca (el brazo corto de la L) que se dirige más
lateral que verticalmente. Esto proporciona una mayor eficacia a los abductores y rotadores del
muslo, y permite que la masa considerable de los primeros se sitúe superior al fémur (en la región
glútea) en lugar de lateral a este, dejando libre la cara lateral del cuerpo del fémur para proporcionar
una mayor área para la inserción carnosa de los extensores de la rodilla.
Cuando se observa el fémur superiormente (de modo que se mire a lo largo del eje longitudinal del
cuerpo del hueso), se aprecia que ambos ejes se sitúan en un ángulo (ángulo de torsión o ángulo
de declinación), con un valor medio de 7° en el hombre y de 12° en la mujer. El ángulo de torsión,
combinado con el ángulo de inclinación, permite los movimientos rotatorios de la cabeza del fémur
dentro del acetábulo, colocado oblicuamente, para convertirlos en movimientos de flexión y
extensión, de abducción y aducción, y de rotación del muslo.

Donde el cuerpo del fémur se une al cuello, hay dos grandes elevaciones romas denominadas
trocánteres. El trocánter menor, cónico y con un vértice redondeado, se extiende medialmente
desde la parte posteromedial de la unión del cuello y el cuerpo del fémur, y en él se inserta el tendón
del principal músculo flexor del muslo: el iliopsoas.
El trocánter mayor es una masa ósea grande, situada en posición lateral, que se proyecta superior y
posteriormente donde el cuello se une al cuerpo del fémur, proporcionando inserción y palanca a los
abductores y rotadores del muslo. El lugar donde se unen el cuello y el cuerpo del fémur está
indicado por la línea intertrocantérea, una cresta rugosa formada por la inserción de un potente
ligamento (el ligamento iliofemoral). Esta línea discurre desde el trocánter mayor y se enrolla
alrededor del trocánter menor, para continuar posterior e inferiormente como una cresta menos
definida, la línea espiral.
Una cresta similar, pero más lisa y más prominente, la cresta intertrocantérea, une los trocánteres
posteriormente; la elevación redondeada que se observa en la cresta es el tubérculo cuadrado.
En las vistas anterior y posterior, el trocánter mayor está alineado con respecto al cuerpo del fémur;
en las vistas posterior y superior sobresale por encima de una profunda depresión medialmente, la
fosa trocantérea.
El cuerpo del fémur es ligeramente convexo anteriormente. La convexidad puede aumentar de

forma notable, avanzando lateral y anteriormente, si el cuerpo del fémur está debilitado por una
pérdida de calcio, como sucede en el raquitismo. La mayor parte del cuerpo es lisa y redondeada, y
en él se originan los extensores de la rodilla, salvo en la parte posterior, donde una línea ancha y
rugosa (línea áspera) sitio de la inserción aponeurótica de los aductores del muslo. Esta cresta
vertical es especialmente prominente en el tercio medio del cuerpo del fémur, donde presenta un

labio medial y un labio lateral. Superiormente, el labio lateral se continúa con la tuberosidad
glútea, ancha y rugosa, y el labio medial se continúa como línea espiral, rugosa y estrecha.
La línea espiral se extiende hacia el trocánter menor y luego pasa hacia la cara anterior del fémur,
donde se continúa con la línea intertrocantérea. Un reborde intermedio prominente, la línea
pectínea, se extiende desde la parte central de la línea áspera hasta la base del trocánter menor.
Inferiormente, la línea áspera se divide en líneas supracondíleas medial y lateral, que conducen a
los cóndilos medial y lateral del fémur.
Los cóndilos medial y lateral forman casi todo el extremo distal del fémur. Cuando el hueso se
encuentra en posición anatómica, los cóndilos están al mismo nivel horizontal, de forma que, si un
fémur aislado se coloca en posición vertical con los cóndilos apoyados sobre el suelo o una
superficie, el cuerpo del hueso adoptará la misma posición oblicua que tiene en el cuerpo de la
persona viva (en un ángulo de unos 9° en los hombres y algo mayor en las mujeres).
Los cóndilos femorales se articulan con los meniscos (láminas semilunares de cartílago) y los
cóndilos de la tibia, para formar la articulación de la rodilla. Durante la flexión y la extensión, los
meniscos y los cóndilos de la tibia se deslizan como una unidad a través de las caras inferior y
posterior de los cóndilos femorales. La convexidad de la cara articular de los cóndilos aumenta a
medida que desciende la cara anterior, cubriendo el extremo inferior, y luego asciende
posteriormente.
Los cóndilos están separados posterior e inferiormente por una fosa intercondílea, pero se fusionan
anteriormente, formando una depresión superficial longitudinal, la cara patelar, que se articula con
la patela. La cara lateral del cóndilo lateral tiene una proyección central llamada epicóndilo lateral.
La cara medial del cóndilo medial presenta un epicóndilo medial, mayor y más prominente,
por encima del cual se forma otra elevación, el tubérculo del aductor, relacionado con la inserción
de un tendón. Los epicóndilos proporcionan inserción proximal a los ligamentos colaterales tibial y
fibular de la articulación de la rodilla.

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA CINTURA PÉLVICA
Y EL FÉMUR
Cuando colocamos las manos sobre las caderas, descansan sobre las crestas Ilíacas. El tercio
anterior de las crestas se palpa fácilmente porque estas son subcutáneas Los dos tercios posteriores
son más difíciles de palpar, porque suelen estar cubiertos por tejido adiposo. La cresta ilíaca termina
anteriormente en la espina ilíaca anterior superior, de forma redondeada, que puede palparse
fácilmente siguiendo la cresta ilíaca anteroinferiormente.
La EIAS suele verse en las personas delgadas; en las que presentan obesidad, estas espinas están
cubiertas de tejido adiposo y su localización puede resultar difícil; sin embargo, se palpan más
fácilmente cuando la persona está sentada y los músculos que se insertan en ellas están relajados.
El tubérculo ilíaco, 5-6 cm posterior a la EIAS, señala el punto más ancho de la cresta ilíaca. Para
palpar este tubérculo, se coloca el pulgar sobre la EIAS y se desplazan los dedos posteriormente, a
lo largo del labio externo de la cresta ilíaca. El tubérculo ilíaco se encuentra al nivel del proceso
espinoso de la vértebra L5.
A una distancia de aproximadamente una mano inferior al ombligo pueden palparse los cuerpos y
las ramas superiores de los huesos púbicos. El tubérculo del pubis puede palparse a unos 2 cm de la
sínfisis del pubis, en la extremidad anterior de la cresta del pubis. La cresta ilíaca termina
posteriormente en la afilada espina ilíaca posterior superior, que puede ser difícil de palpar; sin
embargo, es fácil localizar su posición porque se encuentra en el fondo de una depresión cutánea,
unos 4 cm lateral a la línea media. La depresión existe porque la piel y la fascia subyacente se fijan
a la EIPS. Las depresiones cutáneas son puntos de referencia útiles al palpar la zona de las
articulaciones sacroilíacas cuando se busca edema (hinchazón) o dolor local con la palpación.
La tuberosidad isquiática se palpa fácilmente en la parte inferior de la nalga cuando el muslo está
flexionado. La nalga cubre y oculta la tuberosidad cuando el muslo está extendido. El surco glúteo
coincide con la almohadilla de grasa y el borde inferior del músculo glúteo mayor, e indica la
separación de la nalga y el muslo.
El centro de la cabeza del fémur puede palparse profundo con respecto a un punto que se sitúa,
aproximadamente, a la distancia del ancho del pulgar por debajo del punto medio del ligamento
inguinal. El cuerpo (diáfisis) del fémur está cubierto por músculos y no suele palparse; tan sólo los
extremos superior e inferior del fémur pueden palparse. El trocánter mayor, localizado lateralmente,
se proyecta superior a la unión del cuerpo con el cuello del fémur, y puede palparse en la cara lateral
del muslo, unos 10 cm inferior a la cresta ilíaca.
El trocánter mayor forma una prominencia anterior al hueco de la cara lateral de

la nalga. Las prominencias de los trocánteres mayores suelen ser las que confieren la anchura de la
pelvis del adulto. El borde posterior del trocánter mayor está relativamente al descubierto, y se
palpa con mayor facilidad cuando el miembro no está soportando peso.

Las partes anterior y lateral del trocánter mayor no se palpan fácilmente, porque están cubiertas de
fascia y músculos. Como se sitúa junto a la piel, el trocánter mayor produce molestias cuando nos
apoyamos en decúbito lateral sobre una superficie dura. En posición anatómica, una línea que una
los vértices de los trocánteres mayores pasa normalmente por los tubérculos del pubis y el centro de
las cabezas femorales. El trocánter menor se palpa con dificultad por encima del extremo lateral del
surco glúteo.
Los cóndilos femorales son subcutáneos y fácilmente palpables cuando la rodilla está flexionada o
extendida. En el centro de la cara lateral de cada cóndilo se encuentra un epicóndilo prominente,
fácilmente palpable. Durante la flexión y extensión de la pierna en la articulación de la rodilla, la
patela se desliza sobre la cara patelar del fémur. Los bordes lateral y medial de la cara patelar
pueden palparse cuando la pierna está flexionada. El tubérculo del aductor, un pequeño relieve
óseo, puede palparse en la parte superior del cóndilo medial del fémur empujando el pulgar
inferiormente, a lo largo de la cara medial del muslo hasta encontrar el tubérculo.
Patela (RÓTULA)
Es el hueso sesamoideo mayor del cuerpo, se forma en el tendón del músculo cuádriceps femoral
después del nacimiento. Este hueso triangular se localiza anterior a la superficie patelar del fémur
con la cual se articula. La superficie anterior, subcutánea, de la patela es convexa. La base (borde

superior) es gruesa y se inclina hacia anterior e inferior para continuarse con los bordes lateral y
medial del hueso, los que convergen en el vértice de la patela.
La superficie posterior (articular) es lisa y cubierta por una gruesa capa de cartílago articular, y se
encuentra dividida por una cresta vertical en una superficie medial más estrecha y otra lateral más
ancha. La cresta y la tracción equilibrada de los músculos vastos mantienen centrado el hueso en la
superficie patelar del fémur, lo que constituye una ventaja mecánica para el cuádriceps femoral en la
extensión de la rodilla.
Tibia
Localizada en el lado anteromedial de la pierna, casi paralela a la fíbula, la tibia es el segundo
hueso de mayor tamaño del cuerpo. Se ensancha hacia fuera en ambos extremos, con el fin de dar
una mayor superficie para la articulación y la transferencia del peso.
El extremo proximal se ensancha para formar los cóndilos medial y lateral, que sobresalen por
encima del cuerpo medial, lateral y posteriormente, formando una cara articular superior, o
meseta tibial, relativamente plana. Esta meseta consta de dos caras articulares lisas (la medial,
ligeramente cóncava, y la lateral, ligeramente convexa), que se articulan con los grandes cóndilos
femorales. Las caras articulares están separadas por la eminencia intercondílea, formada por dos
tubérculos intercondíleos (medial y lateral) flanqueados por áreas intercondíleas anterior y
posterior, relativamente rugosas.
Los tubérculos encajan en la fosa intercondílea entre los cóndilos del fémur. En las áreas y
tubérculos intercondíleos se insertan los meniscos y los principales ligamentos de la rodilla, que
mantienen juntos el fémur y la tibia, manteniendo el contacto entre sus caras articulares.
La cara anterolateral del cóndilo lateral de la tibia muestra un tubérculo anterolateral de la tibia
(Tubérculo de Gerdy), inferior a la cara articular, que sirve de inserción distal a un denso
engrosamiento de la fascia que cubre la cara lateral del muslo, añadiendo estabilidad a la
articulación de la rodilla.
El cóndilo lateral también presenta una cara articular fibular posterolateralmente, en su parte
inferior, para la cabeza de la fíbula. A diferencia del fémur, el cuerpo de la tibia muestra una
disposición verdaderamente vertical dentro de la pierna, y presenta una sección transversal algo
triangular. Tiene tres caras y bordes: medial, lateral/interóseo y posterior.
El borde anterior de la tibia es el más sobresaliente. Este borde y la cara medial adyacente son
subcutáneos en toda su longitud, y constituyen lo que se conoce como espinilla; su cubierta
perióstica y la piel que la cubre son muy propensas a la aparición de hematomas.
En el extremo superior del borde anterior, la tuberosidad de la tibia, ancha y apaisada, es el lugar
para la inserción distal del ligamento patelar, que se extiende entre el borde inferior de la patela y la
tuberosidad de la tibia.
El cuerpo de la tibia es más delgado en la unión de sus tercios medio y distal. El extremo distal de la
tibia es más pequeño que el proximal, ensanchándose sólo medialmente; la expansión medial se
extiende inferior al resto del cuerpo, formando el maléolo medial. La cara inferior del cuerpo y la
cara lateral del maléolo medial se articulan con el talus, y están cubiertas por cartílago articular.

El borde interóseo de la tibia es agudo allí donde se inserta la membrana interósea, que une los dos
huesos de la pierna. Inferiormente, el borde agudo se sustituye por un surco, la incisura fibular,
que aloja y proporciona inserción fibrosa al extremo distal de la fíbula.
En la cara posterior de la porción proximal del cuerpo de la tibia existe una cresta rugosa y
diagonal, denominada línea del sóleo, que discurre inferior y medialmente hasta el borde medial.
La línea se forma en relación con el origen aponeurótico del músculo sóleo, aproximadamente a un
tercio de su ruta descendente por el cuerpo del hueso. Inmediatamente distal a la línea del sóleo hay
un surco vascular dirigido oblicuamente, que conduce a un gran foramen nutricio, por el cual pasa
la principal arteria que irriga el extremo proximal del hueso y su médula. Desde este foramen, el
conducto nutricio discurre inferiormente por la tibia antes de desembocar en el interior de la
cavidad medular.
Fíbula (PERONÉ)
Se sitúa posterolateral a la tibia, a la cual está firmemente unido por la sindesmosis tibiofibular, que
incluye la membrana interósea. La fíbula no interviene en el soporte del peso corporal. Su función
principal es servir de inserción muscular, proporcionando inserción distal a un músculo e inserción
proximal a ocho.
El extremo distal aumenta de tamaño y se prolonga lateralmente e inferiormente, formando el

maléolo lateral. Los maléolos constituyen las paredes laterales de un encaje rectangular (mortaja),
que es el componente superior de la articulación talocrural y en ellos se insertan los ligamentos que
estabilizan la articulación. El maléolo lateral sobresale más y es más posterior que el maléolo
medial, y se extiende aproximadamente 1 cm más distalmente.
El extremo proximal de la fíbula consta de una cabeza aumentada de tamaño, superior a un cuello
pequeño. La cabeza tiene un vértice puntiagudo. La cabeza de la fíbula se articula con la cara
fibular de la parte inferior, posterolateral, del cóndilo lateral de la tibia. El cuerpo de la fíbula está
retorcido y marcado por los lugares de inserción muscular. Al igual que el cuerpo de la tibia, tiene
una sección transversal triangular y presenta tres bordes (anterior, interóseo y posterior) y tres caras
(medial, posterior y lateral).

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA TIBIA Y LA FÍBULA
La tuberosidad de la tibia, una elevación oval en la cara anterior de la tibia, se palpa fácilmente
unos 5 cm distal con respecto al vértice de la patela. La cara anteromedial de la tibia, subcutánea,
también se palpa con facilidad. La piel que cubre esta superficie se mueve libremente. Los cóndilos
de la tibia pueden palparse anteriormente a los lados del ligamento patelar, en especial cuando la
rodilla está flexionada
La cabeza de la fíbula sobresale a nivel de la parte superior de la tuberosidad de la tibia, ya que,

semejante a una protuberancia redondeada, es subcutánea en la cara posterolateral de la rodilla. El
cuello de la fíbula puede palparse inmediatamente distal a la parte lateral de la cabeza de la fíbula.
Al hacerlo, puede provocarse una sensación algo desagradable a causa de la presencia de un nervio
que pasa por ese punto.
El maléolo medial, el relieve del lado medial del tobillo, también es subcutáneo y prominente.
Obsérvese que su extremo inferior es romo, y no se extiende tan distalmente como lo hace el
maléolo lateral. El maléolo medial se encuentra a unos1,25 cm proximal al nivel del vértice del
maléolo lateral. Sólo puede palparse la cuarta parte distal del cuerpo de la fíbula. Al palpar el
maléolo lateral se apreciará que es subcutáneo y que su extremo inferior es agudo. El vértice del
maléolo lateral se extiende más distalmente y más posteriormente que el vértice del maléolo medial.

Huesos del Pie
Los huesos del pie son el tarso, el metatarso y las falanges. Hay 7 huesos tarsianos, 5 metatarsianos
y 14 falanges.
TARSO
El tarso (parte posterior o proximal del pie; retropié y mediopié) consta de siete huesos: talus,
calcáneo, cuboides, navicular y tres cuneiformes o cuñas. Tan sólo uno de ellos, el talus, se articula
con los huesos de la pierna.
El talus tiene un cuerpo, un cuello y una cabeza. La cara superior, la tróclea del talus, se articula
con los dos maléolos, recibe el peso del cuerpo transmitido desde la tibia y lo transmite, a su vez,
dividiéndolo entre el calcáneo, sobre el que descansa el cuerpo del talus, y el antepié, a través de
una hamaca osteoligamentosa que recibe la cabeza del talus, redondeada y dirigida
anteromedialmente. Esa hamaca (ligamento calcaneonavicular plantar) queda suspendida a través
de un espacio entre una proyección medial, a modo de repisa, del calcáneo (sustentáculo tali) y el
hueso navicular, que se encuentra en una localización anterior.
El talus es el único hueso del tarso que carece de inserciones musculares y tendinosas; la mayor
parte de su superficie está cubierta por cartílago articular. El cuerpo presenta la tróclea
superiormente, y se estrecha formando un proceso posterior que muestra un surco para el tendón
del flexor largo del dedo gordo, flanqueado por un tubérculo lateral prominente y un tubérculo
medial que sobresale menos. El calcáneo (hueso del talón) es el mayor y más fuerte de los huesos
del pie y transmite, en bipedestación, la mayor parte del peso corporal desde el talus al suelo. Los
dos tercios anteriores de la cara superior del hueso se articulan con el talus, y su cara anterior lo
hace con el cuboides.

La cara lateral del calcáneo tiene una cresta oblicua, la tróclea fibular, que se encuentra entre los
tendones de los músculos fibulares largo y corto. En esta tróclea se fija una polea tendinosa para los
músculos que producen la eversión del pie (músculos que alejan la planta del pie del plano medio).
El sustentáculo tali, el apoyo en forma de repisa de la cabeza del talus, se proyecta desde el borde
superior de la cara medial del calcáneo. La parte posterior del calcáneo tiene una prominencia que
soporta el peso, la tuberosidad del calcáneo, que presenta los procesos medial y lateral de la
tuberosidad del calcáneo. Sólo el proceso medial contacta con el suelo durante la bipedestación El
navicular es un hueso aplanado, con forma de barco, que se localiza entre la cabeza del talus,
posteriormente, y los tres huesos cuneiformes, anteriormente.
La cara medial del navicular se proyecta hacia abajo, formando la tuberosidad del navicular, un
punto importante de inserción tendinosa, ya que el borde medial del pie no se apoya sobre el suelo,
como sí lo hace el borde lateral, sino que forma un arco longitudinal del pie, que debe sostenerse
centralmente. Si esta tuberosidad es demasiado prominente, puede presionar contra la parte medial
del zapato y causar dolor en el pie. El cuboides, de forma aproximadamente cúbica, es el hueso más
lateral de la fila distal del tarso. Anteriormente a la tuberosidad del cuboides, en las caras lateral e
inferior del hueso, hay un surco para el tendón del músculo fibular largo.
Los tres huesos cuneiformes son el medial (1.º), el intermedio (2.º) y el lateral (3.º). El cuneiforme
medial es el de mayor tamaño, y el cuneiforme intermedio es el menor de los tres. Cada uno de
ellos se articula con el navicular, posteriormente y con la base del metatarsiano correspondiente
anteriormente. El cuneiforme lateral también se articula con el cuboides.
Metatarso
El metatarso (parte anterior o distal del pie, antepié, consta de cinco huesos metatarsianos que se
numeran desde el lado medial del pie. En el esqueleto articulado del pie, las articulaciones
tarsometatarsianas forman una línea tarsometatarsiana oblicua que une los puntos medios de los
bordes medial y lateral del pie; de este modo, los metatarsianos y las

falanges se localizan en la mitad anterior (antepié), y los huesos tarsianos en la mitad
posterior (retropié).
El 1.er metatarsiano es más corto y fuerte que los otros. El 2.º metatarsiano es el más largo. Cada
uno de los metatarsianos tiene una base (proximal), un cuerpo y una cabeza (distal). La base de cada
metatarsiano es el extremo proximal, de mayor tamaño.
Las bases se articulan con los huesos cuneiformes y cuboides; las cabezas se articulan con las
falanges proximales. Las bases de los metatarsianos 1.º y 5.º tienen grandes tuberosidades que
proporcionan inserción tendinosa; la tuberosidad del 5.º metatarsiano se proyecta lateralmente
sobre el cuboides. En la cara plantar de la cabeza del 1.er metatarsiano se observan huesos
sesamoideos medial y lateral prominentes; se encuentran incluidos en los tendones que pasan a lo
largo de la cara plantar.
FALANGES
De las 14 falanges que existen, el 1.er dedo (dedo gordo) tiene dos (proximal y distal) y los otros
cuatro dedos tienen tres falanges cada uno: proximal, media y distal. Cada una de las falanges
consta de una base (proximal), un cuerpo y una cabeza (distal). Las falanges del 1.er dedo son

cortas, anchas y fuertes. Las falanges media y distal del 5.º dedo pueden fusionarse en las personas
ancianas.
Anatomía De Superficie De Los Huesos Del Pie

La cabeza del talus se palpa anteromedial a la parte proximal del maléolo lateral cuando el pie está
invertido, y anterior al maléolo medial cuando el pie está en eversión. La eversión del pie hace que
la cabeza del talus sea más prominente a medida que se separa del navicular. La cabeza del talus
ocupa el espacio entre el sustentáculo tali y la tuberosidad del navicular. Si resulta difícil palpar la
cabeza del talus, se trazará una línea desde el vértice del maléolo medial hasta la tuberosidad del
navicular; la cabeza del talus se encuentra en profundidad a la altura del centro de esa línea. Cuando
el pie está en flexión plantar, la cara superior del cuerpo del talus puede palparse en la cara anterior
del tobillo, por delante del extremo inferior de la tibia.
El proceso medial de la tuberosidad del calcáneo, que soporta el peso corporal, es ancho y grande
en la cara plantar del pie, pero a menudo no se palpa debido a la piel y el tejido subcutáneo que la
cubre. El sustentáculo tali es la única parte de la cara medial del calcáneo que puede palparse como
una pequeña prominencia a una distancia aproximada de un través de dedo distal al vértice del
maléolo medial. Toda la cara lateral del calcáneo es subcutánea. La tróclea fibular, una pequeña
extensión lateral del calcáneo, puede detectarse como un pequeño tubérculo en la cara lateral del
calcáneo, anteroinferior al vértice del maléolo lateral.
La palpación de los relieves óseos en la cara plantar del pie suele ser difícil, debido al grosor de la
piel, la fascia y las almohadillas grasas. Cuando se mueve de forma pasiva el dedo gordo, puede
notarse el deslizamiento de los huesos sesamoideos medial y lateral por debajo de la cabeza del 1.er
metatarsiano. Las cabezas de los metatarsianos pueden palparse colocando el pulgar sobre sus caras
plantares y el dedo índice sobre sus caras dorsales. Si hay callos (engrosamientos de la capa de
queratina de la epidermis) resulta difícil palpar las cabezas de los metatarsianos.
La tuberosidad del 5.º metatarsiano forma un relieve de referencia en la cara lateral del pie, que
puede palparse fácilmente en el punto medio del borde lateral del pie. Los cuerpos de los
metatarsianos y falanges pueden palparse en el dorso del pie, entre los tendones de los extensores.
El cuboides puede palparse en la cara lateral del pie, posterior a la base del 5.º metatarsiano. El
cuneiforme medial puede palparse entre la tuberosidad del navicular y la base del 1.er metatarsiano.
La cabeza del 1.er metatarsiano forma un relieve en la cara medial del pie. La tuberosidad del
navicular se ve y se palpa fácilmente sobre la cara medial del pie, en una localización inferoanterior
con respecto al vértice del maléolo medial. El cuboides los cuneiformes son difíciles de identificar
individualmente por palpación.

FASCIAS, VENAS, LINFÁTICOS, VASOS EFERENTES Y NERVIOS CUTÁNEOS
DEL MIEMBRO INFERIOR
Tejido subcutáneo y fascias
El tejido subcutáneo se sitúa en profundidad con respecto a la piel y está formado por tejido
conectivo laxo que contiene una cantidad variable de grasa, nervios cutáneos, venas superficiales
(venas safenas magna y menor y sus tributarias), vasos linfáticos y nódulos linfáticos.
La fascia profunda del miembro inferior es especialmente fuerte y envuelve el miembro a modo
de media elástica. Esta fascia limita la expansión hacia fuera de los músculos que se contraen,
haciendo que la contracción muscular sea más eficaz en la compresión de las venas para impulsar la
sangre hacia el corazón.
FASCIA LATA
La fascia profunda del muslo se denomina fascia lata. Superiormente, la fascia lata se une y se
continúa con:
• El ligamento inguinal, el arco del pubis, el cuerpo del pubis y el
tubérculo del pubis anteriormente.
• La capa membranosa de tejido subcutáneo (fascia de Scarpa) de la parte
inferior de la pared abdominal, que también se une a la fascia lata a una
distancia aproximada de un través de dedo inferior al ligamento
inguinal.
• La cresta ilíaca, lateralmente y posteriormente.
• El sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso y la tuberosidad
isquiática/rama isquiopubiana, posteriormente y medialmente.
Inferiormente, la fascia lata se une y se continúa con:
• Las partes expuestas de los huesos alrededor de la rodilla.
• La fascia profunda de la pierna, por debajo de la rodilla.
El hiato safeno es una abertura en la fascia lata, inferior a la porción medial del ligamento inguinal,
unos 4 cm inferolateral al tubérculo del pubis.

FASCIA PROFUNDA DE LA PIERNA
La fascia profunda de la pierna, o fascia crural, se une a los bordes anterior y medial de la tibia,
donde se continúa con el periostio. Es una fascia gruesa en la parte proximal de la cara anterior de la
pierna, donde forma parte de las inserciones proximales de los músculos subyacentes. Aunque en la
parte distal es más delgada, la fascia profunda de la pierna forma bandas gruesas localizadas
superior y anteriormente a la articulación talocrural, los retináculos de los músculos extensores.
Drenaje venoso del miembro inferior:

El miembro inferior posee venas superficiales y profundas; las venas superficiales se encuentran en
el tejido subcutáneo y son independientes de las arterias.
VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO INFERIOR:

Las dos venas superficiales principales del miembro inferior son las venas safenas magna y menor.
La mayoría de las venas tributarias no tienen nombre.
La vena safena magna: se forma por la unión de la vena dorsal del dedo gordo y el arco venoso
dorsal del pie.
La vena safena menor se origina en la parte lateral del pie, de la unión de la vena dorsal del dedo
pequeño con el arco venoso dorsal.
Las venas perforantes atraviesan la fascia profunda próximas a su origen en las venas
superficiales, y contienen valvas que permiten que la sangre fluya sólo desde las venas superficiales
hacia las profundas.
DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO INFERIOR
El miembro inferior posee vasos linfáticos superficiales y profundos. Los vasos linfáticos
superficiales convergen sobre las venas safenas y sus tributarias, y las acompañan. Los vasos
linfáticos que acompañan a la vena safena magna terminan en el grupo vertical de nódulos
linfáticos inguinales superficiales. Desde estos nódulos, la mayor parte de la linfa pasa hacia los
nódulos linfáticos ilíacos externos, localizados a lo largo de la vena ilíaca externa. Algunos también
se dirigen hacia los nódulos linfáticos inguinales profundos, localizados por debajo de la fascia
prfunda, en la cara medial de la vena femoral.

POSTURA Y MARCHA
Los miembros inferiores actúan fundamentalmente en la bipedestación y en la ambulación. Las

acciones de sus músculos se describen como si cada músculo actuara de forma aislada, algo que
casi nunca sucede.
Bipedestación relajada: Cuando una persona está en bipedestación relajada con los pies
ligeramente separados y rotados lateralmente, de modo que los dedos se dirijan hacia fuera, sólo
están activos algunos de los músculos del dorso y de los miembros inferiores.
Locomoción: ciclo de la marcha: La locomoción es una función compleja. Los movimientos de

los miembros inferiores al andar sobre una superficie plana pueden dividirse en fases alternantes de
oscilación y apoyo.

REGIONES ANTERIOR Y MEDIAL DEL MUSLO
Músculos anteriores del muslo
El gran compartimento anterior del muslo contiene los músculos anteriores del muslo, los flexores
de la cadera y los extensores de la rodilla. Los músculos anteriores del muslo son el pectíneo, el
iliopsoas, el sartorio y el cuádriceps femoral.
PECTÍNEO: El pectíneo es un músculo rectangular y aplanado, que se localiza en la parte anterior

de la cara superomedial del muslo. A menudo parece estar formado por dos capas, superficial y
profunda, que suelen estar inervadas por dos nervios diferentes.
ILIOPSOAS: El iliopsoas es el principal flexor del muslo, el más potente de los flexores de la
cadera con la mayor amplitud, está relativamente oculto, con la mayor parte de su volumen situado
en la pared posterior del abdomen y la pelvis mayor. Su parte ancha lateral, el ilíaco, y su larga parte
medial, el psoas mayor, se extienden desde la fosa ilíaca y las vértebras lumbares, respectivamente.
SARTORIO: El sartorio, llamado, es largo y parecido a una cinta. Discurre desde una posición
lateral a medial a través de la parte anterosuperior del muslo. Es un músculo superficial en el
compartimento anterior, dentro de su propia fascia, relativamente característica. Desciende hasta el
lado medial de la rodilla.
CUÁDRICEPS FEMORAL: El cuádriceps femoral constituye la mayor parte del volumen de los
músculos anteriores del muslo y, en conjunto, supone el mayor y uno de los más potentes músculos
del cuerpo. Cubre casi toda la cara anterior y los lados del fémur tiene cuatro partes: 1) recto
femoral; 2) vasto lateral; 3) vasto intermedio, y 4) vasto medial.
Recto femoral. El músculo recto femoral recibe este nombre por su trayecto recto descendente a lo
largo del muslo. Debido a sus inserciones en el hueso coxal y la tibia, a través del ligamento
rotuliano, cruza dos articulaciones, por lo que es capaz de flexionar el muslo en la articulación coxal
y de extender la pierna en la articulación de la rodilla.
Músculos vastos: Los nombres de los tres grandes músculos vastos indican su posición alrededor
del cuerpo del fémur
• El vasto lateral, el componente mayor del cuádriceps, se localiza en la
cara lateral del muslo.
• El vasto medial cubre la cara medial del muslo.
• El vasto intermedio se sitúa profundo respecto al recto femoral, entre el
vasto medial y el vasto lateral.

Músculos mediales del muslo
Los músculos del compartimento medial del muslo constituyen el grupo aductor, que está formado
por el aductor largo, el aductor corto, el aductor mayor, el grácil y el obturador externo.
ADUCTOR LARGO: El aductor largo es un músculo grande, en forma de abanico, que ocupa la
localización más anterior del grupo aductor.
ADUCTOR CORTO: El aductor corto se encuentra profundo con respecto al pectíneo y el aductor
largo en su origen a partir del cuerpo y la rama inferior del pubis.
ADUCTOR MAYOR: El aductor mayor es el músculo de mayor tamaño, más potente y más
posterior del grupo aductor. Es un músculo triangular, compuesto, con un borde medial grueso que
tiene una porción aductora y una porción isquiotibial, que difieren en sus inserciones, inervación y
acciones principales.
GRÁCIL: es un músculo alargado, en forma de cinta, que ocupa la localización más medial del
muslo. Es el más superficial del grupo aductor y también el más débil, y es el único del grupo que
cruza la articulación de la rodilla y la coxa.
OBTURADOR EXTERNO: es un músculo aplanado, relativamente pequeño, en forma de

abanico, que se localiza profundamente en la porción superomedial del muslo. Se extiende desde la
cara externa de la membrana obturatriz y el hueso circundante de la pelvis hasta la cara posterior del
trocánter mayor, pasando directamente por debajo del acetábulo y el cuello del fémur.
HIATO DEL ADUCTOR: El hiato del aductor es una abertura o espacio entre la inserción
aponeurótica distal de la porción aductora del aductor mayor y la inserción tendinosa distal de la
porción isquiotibial.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS Y RELACIONES EN LA PORCIÓN
ANTEROMEDIAL DEL MUSLO
TRIÁNGULO FEMORAL: un espacio subfascial, es un punto de referencia triangular para la

disección y para comprender las relaciones de las estructuras de la ingle.
• Superiormente por el ligamento inguinal (borde inferior engrosado de

la aponeurosis del oblicuo externo), que forma la base del triángulo
femoral.
• Medialmente por el borde lateral del aductor largo.
• Lateralmente por el sartorio; el vértice del triángulo femoral se
encuentra donde el borde medial del sartorio cruza el borde lateral del
aductor largo.
NERVIO FEMORAL: El nervio femoral (L2-L4) es el mayor de los ramos del plexo lumbar. Se
origina en el abdomen dentro del psoas mayor y desciende posterolateralmente a través de la pelvis
hacia, aproximadamente, el punto medio del ligamento inguinal.
VAINA FEMORAL: La vaina femoral es un tubo de fascia, en forma de embudo y de longitud

variable, que pasa en profundidad respecto al ligamento inguinal y reviste la laguna vascular del
espacio retroinguinal.
LA ARTERIA FEMORAL: la continuación de la arteria ilíaca externa distal al ligamento inguinal,

es la principal arteria del miembro inferior. Entra en el triángulo femoral profunda respecto al punto
medio del ligamento inguinal lateral a la vena femoral.
Arteria obturatriz: La arteria obturatriz colabora con la arteria femoral profunda en la irrigación
de los músculos aductores a través de ramas anterior y posterior, que se anastomosan. La rama
posterior da origen a una rama acetabular que irriga la cabeza del fémur.

VENA FEMORAL: es la continuación de la vena poplítea proximal al hiato del aductor. A medida
que asciende a través del conducto aductor, se sitúa posterolateral y luego posterior a la arteria
femoral.
CONDUCTO ADUCTOR: es un paso estrecho y largo de unos 15 cm localizado en el tercio

medio del muslo. Se extiende desde el vértice del triángulo femoral, donde el sartorio se cruza sobre
el aductor largo, hasta el hiato del aductor en el tendón del aductor mayor.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES ANTERIOR Y MEDIAL DEL

MUSLO
El recto femoral puede observarse fácilmente como un relieve que desciende por el muslo al elevar
el miembro inferior estando sentados
El ligamento rotuliano se ve fácilmente, en especial en las personas delgadas, como una banda
gruesa desde la rótula hasta la tuberosidad de la tibia
En la cara medial de la parte inferior del muslo, el grácil y el sartorio forman un saliente bien
marcado, que está separado por una depresión de la abultada prominencia formada por el vasto
medial
El pulso de la arteria femoral puede apreciarse justo por debajo del punto inguinal medio. Al
palpar el pulso femoral, la vena femoral se encuentra inmediatamente medial, el nervio femoral se
sitúa lateral, a una distancia de un través de dedo, y la cabeza del fémur está justo posterior.
La vena safena magna entra en el muslo posterior al cóndilo medial del fémur y discurre
superiormente a lo largo de una línea que va desde el tubérculo del aductor al hiato safena

REGIONES GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO
Región glútea: nalga y región de la cadera
La región glútea es el área prominente posterior a la pelvis e inferior al nivel de las crestas ilíacas
(las nalgas), y se extiende lateralmente hasta el borde posterior del trocánter mayor
LIGAMENTOS GLÚTEOS
Los elementos de la pelvis ósea (huesos coxales, sacro y cóccix) se mantienen unidos por densos
ligamentos.
Ligamento sacroilíaco: posterior se continúa inferiormente con el ligamento sacrotuberoso.
El ligamento sacrotuberoso: se extiende a través de la incisura isquiática del hueso coxal,

convirtiendo la incisura en un orificio que es subdividido por el ligamento sacroespinoso y la
espina isquiática, dando lugar a los forámenes isquiáticos mayor y menor.
Músculos de la región glútea
GLÚTEO MAYOR: El glúteo mayor es el más superficial de los músculos glúteos. Es el músculo
más grande, más ancho y de fibras más gruesas de todo el cuerpo. Cubre el resto de los músculos
glúteos, excepto el tercio anterosuperior del glúteo medio. Las bolsas glúteas separan el glúteo
mayor de las estructuras adyacentes:
1. La bolsa trocantérea, que separa las fibras superiores del glúteo mayor del trocánter
mayor.
2. La bolsa isquiática, que separa la parte inferior del glúteo mayor de la tuberosidad
isquiática; con frecuencia falta.
3. La bolsa gluteofemoral, que separa el tracto iliotibial de la parte superior de la inserción
proximal del vasto lateral

GLÚTEO MEDIO Y GLÚTEO MENOR: Los músculos glúteos más pequeños, el glúteo medio y
el glúteo menor, tienen forma de abanico y sus fibras convergen del mismo modo y esencialmente
hacia el mismo punto.
TENSOR DE LA FASCIA LATA: El tensor de la fascia lata es un músculo fusiforme de unos 15

cm de longitud, que queda encerrado entre dos hojas de fascia lata.
MÚSCULO PIRIFORME: con forma de pera, se localiza en parte sobre la pared posterior de la
pelvis menor, y en parte posterior a la articulación coxal. Este músculo abandona la pelvis a través
del foramen isquiático mayor, ocupándolo casi totalmente, para insertarse en el borde superior del
trocánter mayor.
OBTURADOR INTERNO Y GEMELOS: El músculo obturador interno y los gemelos superior e

inferior forman un músculo tricipital, ocupa el espacio entre los músculos piriforme y cuadrado
femoral. El tendón común de estos músculos se sitúa horizontalmente en la nalga al pasar hacia el
trocánter mayor del fémur.
CUADRADO FEMORAL: es un músculo cuadrangular, plano y corto, que se localiza inferior al

obturador interno y los gemelos. Como indica su nombre, el cuadrado femoral es un músculo
rectangular, potente rotador lateral del muslo.
OBTURADOR EXTERNO:, actúa como rotador lateral del muslo, y su inserción distal sólo
puede verse durante la disección de la región glútea o de la articulación coxal. El vientre del
obturador externo se encuentra profundo en la parte proximal del muslo, y el tendón pasa inferior al
cuello del fémur y en profundidad respecto al cuadrado femoral en su camino hacia su inserción en
la fosa trocantérea del fémur.

Región posterior del muslo
Tres de los cuatro músculos de la cara posterior del muslo son músculos isquiotibiales:
1) semitendinoso.
2) semimembranoso .
3) bíceps femoral .
SEMITENDINOSO: la mitad del músculo semitendinoso es tendinosa. Tiene un vientre fusiforme

que suele interrumpirse por una intersección tendinosa y un tendón largo, como un cordón, que se
origina aproximadamente a dos tercios del trayecto descendente en el muslo.
SEMIMEMBRANOSO: es un músculo ancho, también con una denominación adecuada por la

forma membranosa aplanada de su inserción proximal en la tuberosidad isquiática. El tendón de
este músculo se forma alrededor de la parte media del muslo, y desciende hacia la parte posterior
del cóndilo medial de la tibia.
BÍCEPS FEMORAL: músculo fusiforme, tiene dos cabezas: una cabeza larga y una cabeza corta.
En la parte inferior del muslo, la cabeza larga se vuelve tendinosa y se une a la cabeza corta.
 La cabeza larga del bíceps femoral cruza y protege el nervio isquiático tras descender éste
desde la región glútea hacia la cara posterior del muslo.
 La cabeza corta del bíceps femoral se origina a partir del labio lateral del tercio inferior de
la línea áspera y la cresta supracondílea del fémur.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LAS REGIONES GLÚTEA Y
POSTERIOR DEL MUSLO
NERVIOS CLÚNEOS: La piel de la región glútea está abundantemente inervada por los nervios
clúneos superior, medio e inferior. Estos nervios superficiales inervan la piel situada sobre la cresta
ilíaca, entre las espinas ilíacas posteriores y sobre el tubérculo ilíaco.
NERVIOS GLÚTEOS PROFUNDOS: son los nervios glúteos superior e inferior, el nervio
isquiático, el nervio del músculo cuadrado femoral, el nervio cutáneo femoral posterior, el nervio
del múscu lo obturador interno y el nervio pudendo.
 Nervio glúteo superior. discurre lateralmente entre los músculos glúteos medio y menor,
con la rama profunda de la arteria glútea superior
 Nervio glúteo inferior. abandona la pelvis a través del foramen isquiático mayor,
inferiormente respecto al músculo piriforme y superficial al nervio isquiático, acompañado
por múltiples ramas de la arteria y la vena glúteas inferiores.
 Nervio isquiático. es el mayor nervio del cuerpo y es la continuación de la parte principal
del plexo sacro.

 Nervio del músculo cuadrado femoral. abandona la pelvis anterior al nervio isquiático y
el obturador interno, y pasa sobre la cara posterior de la articulación coxal.
 Nervio cutáneo femoral posterior: inerva más piel que cualquier otro nervio cutáneo. Las
fibras de las divisiones anteriores de S2 y S3 inervan la piel del periné, a través de su ramo
perineal.
 Nervio pudendo: es la estructura más medial de las que abandonan la pelvis a través del
foramen isquiático mayor.
 Nervio del músculo obturador interno: se origina a partir de las divisiones anteriores de
los ramos anteriores de los nervios L5-S2, y discurre paralelo al trayecto del nervio
pudendo.
ARTERIAS DE LAS REGIONES GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO
Arteria glútea superior: es la rama más gruesa de la arteria ilíaca interna y discurre posteriormente
entre el tronco lumbosacro y el nervio S1.
Arteria glútea inferior: nace de la arteria ilíaca interna y discurre posteriormente a través de la
fascia pélvica parietal, entre los nervios S1 y S2. La arteria glútea inferior irriga el glúteo mayor, el
obturador interno, el cuadrado femoral y las partes superiores de los músculos isquiotibiales.
Arteria pudenda interna: surge de la la arteria ilíaca interna y se sitúa anterior a la arteria glútea
inferior.
Arterias perforantes. hay cuatro arterias perforantes procedentes de la arteria femoral profunda;
tres de ellas se originan en el compartimento anterior, y la cuarta es la rama terminal de la arteria
femoral profunda propiamente dicha. Las arterias perforantes son vasos de grueso calibre, de
presencia inusual en los miembros por su curso transversal intercompartimental.

VENAS DE LAS REGIONES GLÚTEA Y POSTERIOR DEL MUSLO
Las venas glúteas: son tributarias de las venas ilíacas internas que drenan la sangre de la región
glútea.
Las venas glúteas superior e inferior acompañan a las arterias correspondientes a través del
foramen isquiático mayor, superior e inferiormente al músculo piriforme, respectivamente.
Las venas pudendas internas acompañan a las arterias pudendas internas y se unen para formar un
solo tronco que desemboca en la vena ilíaca interna.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES GLÚTEA Y POSTERIOR DEL

MUSLO
La hendidura interglútea, que comienza por debajo del vértice del sacro, es un profundo surco
situado entre las nalgas. Superiormente llega incluso hasta los segmentos S3 o S4
El cóccix puede palparse en la parte superior de la hendidura interglútea.
Las espinas ilíacas posteriores superiores se hallan en el extremo posterior de las crestas ilíacas y
pueden ser difíciles de palpar; sin embargo, se localizan siempre en el fondo de los hoyuelos
cutáneos permanentes situados a unos 3,75 cm de la línea media
La parte superior del glúteo medio puede palparse entre la parte superior del glúteo mayor y la
cresta ilíaca

El trocánter mayor, el punto óseo más lateral de la región glútea, puede palparse en la cara lateral de
la cadera, especialmente su parte inferior
El trocánter puede palparse superior a esta línea cuando hay luxación de la cadera o fractura del
cuello femoral. El trocánter menor es palpable con dificultad desde la cara posterior con el muslo
en extensión y rotación medial.
Los músculos isquiotibiales pueden palparse agrupados cuando se originan en la tuberosidad

isquiática y se extienden a lo largo de la cara posterior del muslo
Los tendones de los músculos isquiotibiales pueden observarse y palparse en los bordes de la fosa
poplítea, la depresión situada entre los tendones de la parte posterior de la rodilla flexionada.

FOSA POPLÍTEA Y PIERNA
Región poplítea
L a fosa poplítea es un compartimento del miembro inferior que en su mayor parte está lleno de
tejido adiposo.
Superficialmente la fosa poplítea está limitada:
• Supero lateralmente por el bíceps femoral (borde superolateral).

• Supero medialmente por el semimembranoso, lateralmente al cual se encuentra el
semitendinoso (borde supero medial).
• Inferolateral e inferomedialmente por las cabezas lateral y medial del gastrocnemio,
respectivamente (bordes inferolateral e inferomedial).
• Posteriormente por la piel y la fascia poplítea (techo).
En profundidad la fosa popitlea esta limitada:
• Límites superiores: están formados por las líneas supracondíleas divergentes medial y
lateral del fémur.
• Límite inferior: viene representado por la línea del sóleo de la tibia.
Estos límites rodean un suelo en forma de rombo relativamente grande, formado por la superficie
poplítea del fémur superiormente, la cara posterior de la cápsula articular de la articulación de la
rodilla centralmente, y la fascia que rodea al músculo poplíteo inferiormente.
El contenido de la fosa poplítea comprende:
• La terminación de la vena safena menor.

• La arteria y la vena poplíteas y sus ramas y tributarias.
• Los nervios tibial y fibular común.
• El nervio cutáneo femoral posterior.
• Los nódulos y vasos linfáticos poplíteos.

FASCIA DE LA FOSA POPLÍTEA
El tejido subcutáneo, que recubre la fosa poplítea contiene la vena safena menor y tres nervios
cutáneos: los ramos terminales del nervio cutáneo femoral posterior y los nervios cutáneos surales
medial y lateral.
La fascia poplítea, es una resistente lámina de la fascia profunda que se continúa con la fascia lata
superiormente y con la fascia profunda de la pierna inferiormente. La fascia poplítea forma una
cubierta protectora para las estructuras vasculonerviosas que pasan desde el muslo hasta la pierna a
través de la fosa poplítea, y un retináculo retentivo relativamente laxo pero funcional para los
tendones de los isquiotibiales.
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS Y RELACIONES DE LA FOSA POPLÍTEA
Todas las estructuras vasculonerviosas importantes que discurren desde el muslo hasta la pierna
atraviesan la fosa poplítea. Las arterias se encuentran a mayor profundidad, directamente sobre la
superficie del fémur, la cápsula articular y la fascia que rodea al músculo poplíteo, que forman el
suelo de la fosa.
Nervios de la fosa poplítea.
El nervio isquiático termina en el ángulo superior de la fosa poplítea cuando se divide en los
nervios tibial y fibular común.
El nervio tibial, situado medialmente, es el ramo terminal de mayor tamaño del nervio isquiático, y
procede de las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3. El
nervio tibial es el más superficial de los tres componentes centrales principales de la fosa poplítea
(nervio, vena y arteria), Y divide la fosa en dos mitades cuando discurre entre sus ángulos superior e
inferior.
En la fosa, el nervio tibial aporta ramos para los músculos sóleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo, y
también da origen al nervio cutáneo sural medial que se fusiona a una altura muy variable con el
ramo comunicante fibular del nervio fibular común para formar el nervio sural, que inerva la
cara lateral de la pierna y el tobillo.
El nervio fibular común, situado lateralmente, es el ramo terminal más pequeño del nervio
isquiático y procede de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales
L4-S2. Tiene su origen en el ángulo superior de la fosa poplítea y discurre junto al borde medial del
bíceps femoral y su tendón, a lo largo del límite superolateral de la fosa. El nervio abandona la fosa
pasando superficial a la cabeza lateral del gastrocnemio y luego discurre sobre la cara posterior de
la cabeza de la fíbula. El nervio fibular común se enrolla alrededor del cuello de la fíbula y se
divide en sus ramos terminales.
Los ramos más inferiores del nervio cutáneo femoral posterior inervan la piel que recubre la fosa
poplítea. El nervio atraviesa gran parte de la longitud del compartimento posterior del muslo en
profundidad a la fascia lata.

Vasos sanguíneos de la fosa poplítea.
La arteria poplítea, continuación de la arteria femoral, se inicia cuando esta última pasa a través
del hiato del aductor. La arteria poplítea discurre inferolateralmente a través de la fosa y termina en
el borde inferior del poplíteo cuando se divide en las arterias tibiales anterior y posterior.
Cinco ramas para la rodilla procedentes de la arteria poplítea: arterias superior lateral, superior
medial, media, inferior lateral, e inferior medial de la rodilla, irrigan la cápsula y los ligamentos
de la articulación de la rodilla. Estas cinco arterias participan en la formación de la red articular de
la rodilla, que rodea la rodilla y establece una circulación colateral capaz de mantener el aporte
sanguíneo hacia la pierna durante la flexión completa de la rodilla, posición en la cual puede
doblarse la arteria poplítea. Otros elementos que participan en esta importante red articular de la
rodilla son:
• La arteria descendente de la rodilla, rama de la arteria femoral, superomedialmente.
• La rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, superolateralmente.
• La arteria recurrente tibial anterior, rama de la arteria tibial anterior, inferolateralmente.
Ramas musculares de la arteria poplítea irrigan los músculos isquiotibiales, gastrocnemio, sóleo y
plantar. Las ramas musculares superiores de la arteria poplítea establecen anastomosis clínicamente
importantes con la parte terminal de las arterias femoral profunda y glúteas.
La vena poplítea tiene su inicio en el borde distal del músculo poplíteo, como continuación de la
vena tibial posterior. Esta vena discurre en todo su recorrido junto a la cara superficial de la arteria
poplítea y rodeada por la misma vaina fibrosa. La vena safena menor pasa desde la cara posterior
del maléolo lateral hasta la fosa poplítea.
Nódulos linfáticos de la fosa poplítea. Los nódulos linfáticos poplíteos superficiales se sitúan en
el tejido subcutáneo. Los nódulos linfáticos poplíteos profundos reciben linfa de la cápsula
articular de la rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las venas profundas de la pierna.
Los vasos linfáticos procedentes de los nódulos linfáticos poplíteos acompañan a los vasos
femorales hasta los nódulos linfáticos inguinales profundos.

COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
ORGANIZACIÓN DE LA PIERNA
El compartimento anterior de la pierna, o compartimento extensor, se localiza anterior a la

membrana interósea, entre la cara lateral del cuerpo de la tibia y la cara medial del cuerpo de la
fíbula, y anterior al tabique intermuscular que los conecta.
El compartimento anterior está limitado anteriormente por la fascia profunda de la pierna y la piel.
La fascia profunda que recubre el compartimento anterior es densa en su porción superior,
proporcionando parte de la inserción proximal al músculo inmediatamente profundo a ella.
Inferiormente, dos engrosamientos de la fascia profunda forman retináculos que fijan los tendones
de los músculos del compartimento anterior antes y después de que crucen la articulación talocrural:
1. El retináculo superior de los músculos extensores es una banda resistente y ancha de la fascia
profunda que se extiende desde la fíbula hasta la tibia, proximalmente a los maléolos.
2. El retináculo inferior de los músculos extensores: se inserta lateralmente en la cara

anterosuperior del calcáneo.
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
Los cuatro músculos del compartimento anterior de la pierna son el tibial anterior, el extensor largo
de los dedos, el extensor largo del dedo gordo y el tercer fibular. Estos músculos cruzan y se
insertan anteriormente al eje de la articulación talocrural o del tobillo, que está orientado
transversalmente, por lo que son flexores dorsales de la articulación talo crural.
Tibial anterior. El tibial anterior, descansa sobre la cara lateral de la tibia, es el flexor dorsal más
medial y superficial. El largo tendón del tibial anterior se origina a mitad de camino en la pierna y
desciende por la cara anterior de la tibia.
Extensor largo de los dedos. El extensor largo de los dedos es el más lateral de los músculos
anteriores de la pierna. Una pequeña porción de su inserción proximal se establece con el cóndilo
lateral de la tibia, la mayor parte del músculo se inserta en la cara medial de la fíbula y la parte
superior de la cara anterior de la membrana interósea.
Tercer fibular. El tercer fibular es una parte separada del extensor largo de los dedos que
comparte su misma vaina sinovial. Proximalmente, las inserciones y las partes carnosas del extensor
largo de los dedos y del tercer fibular son continuas, pero distalmente el tendón de este último
discurre separadamente para insertarse en el 5.o metatarsiano, y no en una falange.
Extensor largo del dedo gordo. El extensor largo del dedo gordo es un músculo delgado que se
sitúa en profundidad entre el tibial anterior y el extensor largo de los dedos. Se hace superficial en el

tercio distal de la pierna, y pasa profundo al retináculo de los músculos extensores. Distalmente se
dirige a lo largo de la cresta del dorso del pie hasta alcanzar el dedo gordo.
NERVIOS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
El nervio fibular profundo es el nervio del compartimento anterior. ramo terminal del nervio
fibular común, y se origina entre el músculo fibular largo y el cuello de la fíbula
ARTERIAS DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DE LA PIERNA
La arteria tibial anterior irriga las estructuras del compartimento anterior. Rama terminal de la
arteria poplítea de menor tamaño, y se inicia en el borde inferior del músculo poplíteo. se dirige
anteriormente a través de una abertura en la parte superior de la membrana interósea para descender
sobre la cara anterior de ésta. En la articulación talocrural, a mitad de camino entre los maléolos, la
arteria tibial anterior cambia de nombre y se convierte en la arteria dorsal del pie.
COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA
El compartimento lateral de la pierna, o compartimento eversor, es el menor de los

compartimentos de la pierna. Está limitado por la cara lateral de la fíbula, los tabiques
intermusculares anterior y posterior, y la fascia profunda de la pierna. El compartimento lateral
termina inferiormente en el retináculo superior de los músculos fibulares, que se extiende entre el
extremo distal de la fíbula y el calcáneo lateral, y utilizan a este último como tróclea cuando cruzan
la articulación talocrural.
MÚSCULOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA
El compartimento lateral contiene los músculos fibulares largo y corto. Ambos músculos son
eversores del pie, de modo que elevan el borde lateral del pie.
Fibular largo. El fibular largo es el más largo y superficial de los dos músculos fibulares, y se
origina en una porción mucho más superior del cuerpo de la fíbula. Se extiende desde la cabeza de
la fíbula hasta la planta del pie. Distalmente se divide para pasar a través de compartimentos
separados en profundidad respecto al retináculo inferior de los músculos fibulares. Después cruza
la planta del pie en dirección oblicua y distal para alcanzar su inserción en el 1.er metatarsiano y los
huesos cuneiformes mediales.
Fibular corto. El fibular corto músculo fusiforme que se sitúa profundo al fibular largo, es más
corto que su compañero en el compartimento lateral. El tendón fibular corto atraviesa el
compartimento superior del retináculo inferior de los músculos fibulares pasando superiormente a la
tróclea fibular del calcáneo; puede seguirse hasta su inserción distal en la base del 5.o metatarsiano.
NERVIOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA
El nervio fibular superficial, un ramo terminal del nervio fibular común, es el nervio del
compartimento lateral. Tras inervar los músculos fibulares largo y corto, sigue su trayecto como un
nervio cutáneo e inerva la piel de la parte distal de la cara anterior de la pierna y casi todo el dorso
del pie.

VASOS SANGUÍNEOS DEL COMPARTIMENTO LATERAL DE LA PIERNA
Su irrigación y su drenaje venoso dependen de ramas perforantes y de venas satélites,

respectivamente. Proximalmente, ramas perforantes de la arteria tibial anterior penetran a
través del tabique intermuscular anterior. Inferiormente, ramas perforantes de la arteria fibular
penetran a través del tabique intermuscular posterior, junto con sus venas satélites.
COMPARTIMENTO POSTERIOR DE LA PIERNA
El compartimento posterior de la pierna, es el más grande de los tres compartimentos de la

pierna. El tabique intermuscular transverso divide al compartimento posterior y los músculos que
contiene en un subcompartimento. La inervación y la irrigación de ambas partes del compartimento
posterior corren a cargo del nervio tibial y de los vasos tibiales posteriores y fibulares,
respectivamente.
El subcompartimento superficial, más grande, es el área compartimental menos confinada.

El subcompartimento profundo, de menor tamaño, está limitado, al igual que el compartimento
anterior, por los dos huesos de la pierna y la membrana interósea, y también por el tabique
intermuscular transverso, de modo que se encuentra bastante confinado.
El tabique intermuscular transverso termina en forma de unas fibras transversales de refuerzo que se
extienden entre el extremo del maléolo medial y el calcáneo para formar el retináculo de los
músculos flexores.
GRUPO MUSCULAR SUPERFICIAL DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR
El grupo superficial de músculos de la pantorrilla está formado por el gastrocnemio, el sóleo y el

plantar. El gastrocnemio y el sóleo comparten un tendón común, el tendón calcáneo, que se inserta
en el calcáneo. En conjunto, estos dos músculos configuran las tres cabezas del tríceps sural.
El tendón calcáneo o tendón de Aquiles es el más potente del cuerpo. Tiene unos 15 cm de longitud
y es continuación de la aponeurosis plana que se forma en la mitad de la pantorrilla, donde terminan
las cabezas del gastrocnemio. Proximalmente, la aponeurosis recibe fibras carnosas del sóleo
directamente en su superficie profunda, pero luego se engrosa a medida que las fibras del sóleo se
vuelven tendinosas inferiormente. En consecuencia, el tendón se vuelve más grueso pero a la vez
más estrecho a medida que desciende, hasta formar una estructura de sección transversal
esencialmente redondeada superior al calcáneo.
Una bolsa subcutánea calcánea localizada entre la piel y el tendón calcáneo permite que la piel se
mueva por encima del tendón cuando está tenso. Una bolsa profunda del tendón calcáneo
localizada entre el tendón y el calcáneo permite que el tendón se deslice sobre el hueso.
Gastrocnemio. El gastrocnemio es el músculo más superficial del compartimento posterior, y

forma la parte proximal y más prominente de la pantorrilla. Es un músculo fusiforme y de dos
cabezas que actúa sobre dos articulaciones. Las cabezas se juntan en el margen inferior de la fosa
poplítea, donde forman los límites inferolateral e inferomedial de la fosa.
Sóleo. El sóleo se localiza en profundidad respecto al gastrocnemio y es el mulo de carga de la

flexión plantar. Es un músculo grande, más plano que el gastrocnemio. Tiene una inserción
proximal continua en forma de U invertida en las caras posteriores de la fíbula y la tibia, y un arco
tendinoso que se extiende entre ellas, denominado arco tendinoso del músculo sóleo.
Plantar. El plantar es un pequeño músculo con un corto vientre y un largo tendón. actúa como
órgano propioceptivo para los flexores plantares de mayor tamaño, ya que está dotado de una gran
densidad de husos neuromusculares
GRUPO MUSCULAR PROFUNDO DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR
Cuatro son los músculos que configuran el grupo profundo del compartimento posterior de la
pierna: poplíteo, flexor largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo y tibial posterior.
Poplíteo. El poplíteo es un músculo delgado y triangular que forma la parte inferior del suelo de la
fosa poplítea. Proximalmente, su inserción tendinosa en la cara lateral del cóndilo lateral del fémur
y su amplia inserción en el menisco lateral se establecen entre la membrana fibrosa y la membrana

sinovial de la cápsula de la articulación de la rodilla. El vértice de su vientre carnoso emerge de la
cápsula de la articulación de la rodilla. Tiene una inserción distal carnosa en la tibia que está
recubierta por la fascia poplítea, que a su vez está reforzada por la fascia de revestimiento del
poplíteo.
La bolsa del poplíteo, se sitúa en profundidad respecto al tendón del poplíteo.
Flexor largo del dedo gordo. El flexor largo del dedo gordo es un potente flexor de todas las
articulaciones del dedo gordo. Mediante la flexión del dedo gordo, este músculo ejerce un impulso
final en la fase de preoscilación del ciclo de la marcha.
El tendón del flexor largo del dedo gordo, pasa posteriormente al extremo distal de la tibia y
ocupa un surco poco profundo de la superficie posterior del talus, que se continúa con el surco de la
superficie plantar del sustentáculo tali; a continuación, cruza en profundidad al tendón del flexor
largo de los dedos en la planta del pie. En su trayecto hacia la falange distal del dedo gordo, el
tendón del flexor largo del dedo gordo discurre entre dos huesos sesamoideos situados en los
tendones del flexor corto del dedo gordo, que lo protegen de la presión ejercida por la cabeza del
1.er metatarsiano.
Flexor largo de los dedos. El flexor largo de los dedos, Discurre diagonalmente por la planta del
pie, superficial respecto al tendón del flexor largo del dedo gordo.
Tibial posterior. El tibial posterior, que es el músculo más profundo del compartimento posterior,
se sitúa entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo, en el mismo plano que la
tibia y la fíbula dentro del sub compartimento profundo. Distalmente, se inserta sobre todo en el
hueso navicular, pero también en otros huesos del tarso y del metatarso.
NERVIOS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR
El nervio tibial, es el mayor de los dos ramos terminales del nervio isquiático. Discurre
verticalmente a lo largo de la fosa poplítea, junto con la arteria poplítea, entre las cabezas del
gastrocnemio, las dos estructuras pasan en profundidad al arco tendinoso del sóleo para abandonar
la fosa.
En el tobillo, el nervio se sitúa entre los tendones del flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de
los dedos. Posteroinferiormente respecto al maléolo medial, este nervio se divide en los nervios
plantares medial y lateral. Suele dar origen a un ramo denominado nervio cutáneo sural medial, que
se fusiona con el ramo comunicante fibular del nervio fibular común para formar el nervio sural.
Este nervio inerva la piel de las porciones lateral y posterior del tercio inferior de la pierna y la cara
lateral del pie.
ARTERIAS DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR
La arteria tibial posterior es la mayor y más directa rama terminal de la arteria poplítea, y la
estructura que aporta irrigación al compartimento posterior de la pierna y al pie. Se inicia en el
borde distal del poplíteo, da origen a su mayor rama, la arteria fibular, que discurre lateralmente y
paralela a ella, también dentro del subcompartimento profundo.

Durante su descenso, La arteria circula posteriormente al maléolo medial, del cual está separada por
los tendones del tibial posterior y el flexor largo de los dedos. Inferiormente al maléolo medial, se
sitúa entre los tendones del flexor largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos. En
profundidad respecto al retináculo de los músculos flexores y el origen del abductor del dedo gordo,
la arteria tibial posterior se divide en las arterias plantares medial y lateral.
La arteria fibular, que es la rama mayor y más importante de la arteria tibial, se origina
inferiormente al borde distal del poplíteo y el arco tendinoso del sóleo. Desciende oblicuamente
hacia la fíbula y luego discurre a lo largo de su cara medial, normalmente en el interior del flexor
largo del dedo gordo.
La arteria circunfleja fibular se inicia en el origen de la arteria tibial anterior o posterior en la

rodilla, y discurre lateralmente sobre el cuello de la fíbula hacia la red arterial articular de la rodilla.
La arteria nutricia de la tibia, que es la mayor arteria nutricia del cuerpo, se inicia en el origen de
la arteria tibial anterior o posterior, perfora el tibial posterior y le aporta algunas ramas, y entra por
el foramen nutricio situado en el tercio proximal de la cara posterior de la tibia.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA PIERNA

La tuberosidad de la tibia es una elevación fácilmente palpable que se encuentra en la cara anterior
de la parte proximal de la tibia, aproximadamente a 5 cm del vértice de la rótula en dirección distal.
La tuberosidad indica el nivel de la cabeza de la fíbula y la bifurcación de la arteria poplítea en las
arterias tibiales anterior y posterior.
El ligamento rotuliano puede palparse en su trayecto desde el borde inferior del vértice de la rótula.
Es más fácil de notar cuando la rodilla está extendida.

La cabeza de la fíbula es subcutánea y se puede palpar en la cara posterolateral de la rodilla, a la
altura de la tuberosidad de la tibia, El cuello de la fíbula se puede palpar justo distal a la cabeza.
El tendón del bíceps femoral puede identificarse si se palpa su inserción distal en la cara lateral de
la cabeza de la fíbula.
El tibial anterior es superficial y, en consecuencia, fácil de palpar justo en situación lateral al borde
anterior de la tibia. Cuando se invierte y flexiona dorsalmente el pie, se puede ver y palpar el gran
tendón del tibial anterior en su trayecto en dirección distal y ligeramente medial sobre la cara
anterior de la articulación talocrural y hasta el lado medial del pie.
El cuerpo de la fíbula es subcutáneo sólo en su parte distal, proximal al maléolo lateral; éste es el
sitio por donde se suele fracturar.
El músculo fibular largo es subcutáneo en todo su recorrido. Cuando el pie se encuentra en

eversión, los tendones de este músculo y del fibular corto son palpables en su trayecto alrededor de
la cara posterior del maléolo lateral.
El tendón calcáneo es fácil de seguir hasta su inserción en la tuberosidad del calcáneo, que es la
parte posterior del calcáneo.

PIE
El esqueleto del pie consta de 7 huesos del tarso, 5 metatarsianos y 14 falanges. El pie y sus
huesos se pueden distribuir en las siguientes regiones anatómicas y funcionales:
• Retropié: talus y calcáneo.

• Mediopié: navicular, cuboides y cuneiformes.
• Antepié: metatarsianos y falanges
La Planta o región plantar, es la parte/región del pie que está en contacto con el suelo.
Dorso del pie o región dorsal del pie, La parte situada superiormente
Talón o región del talón, La parte de la planta situada por debajo del calcáneo
Bola de pie, la parte de la planta situada por debajo de las cabezas de los dos metatarsianos
mediales.
PIEL Y FASCIAS DEL PIE
PIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO
La piel del dorso del pie es mucho más delgada y menos sensible que la de la mayor parte de la
planta. El tejido subcutáneo situado por debajo de la piel dorsal es laxo. La piel que recubre la
mayor parte de las áreas de la planta sometidas a carga de peso es gruesa. El tejido subcutáneo de la
planta es más fibroso que el de las otras áreas del pie.

FASCIA PROFUNDA DEL PIE
La fascia profunda del dorso del pie es delgada allí donde se continúa proximalmente con el
retináculo inferior de los músculos extensores. Sobre las caras lateral y posterior del pie, se
continúa con la fascia plantar. La fascia plantar consta de una porción central más gruesa y unas
porciones medial y lateral más delgadas.
La aponeurosis plantar se origina posteriormente en el calcáneo y actúa como ligamento

superficial. Distalmente, los haces longitudinales de fibras de colágeno de la aponeurosis se dividen
en cinco bandas que se continúan con las vainas fibrosas de los dedos, que rodean a los tendones
de los flexores cuando se dirigen hacia los dedos.
En el mediopié y el antepié, unos tabiques intermusculares verticales se extienden en profundidad

desde los márgenes de la aponeurosis plantar hacia los metatarsianos 1 y 5, para formar los tres
compartimentos de la planta del pie:
1. El compartimento medial de la planta del pie está recubierto superficialmente por la

delgada fascia plantar medial. Contiene el abductor del dedo gordo, el flexor corto del dedo
gordo, el tendón del flexor largo del dedo gordo, y el nervio y los vasos plantares mediales.
2. El compartimento central de la planta del pie está recubierto superficialmente por la
densa aponeurosis plantar. Contiene el flexor corto de los dedos, los tendones del flexor
largo del dedo gordo y el flexor largo de los dedos más los músculos asociados a este
último, el cuadrado plantar y los lumbricales, y el aductor del dedo gordo. También se
localizan aquí el nervio y los vasos laterales plantares.
3. El compartimento lateral de la planta del pie está recubierto superficialmente por la
delgada fascia plantar lateral y contiene el abductor y el flexor corto del dedo pequeño.
En el antepié hay un cuarto compartimento, denominado compartimento interóseo del pie, que
está rodeado por las fascias interóseas plantar y dorsal. Contiene los metatarsianos, los músculos
interóseos dorsales y plantares, y los vasos plantares profundos y metatarsianos
Entre la fascia dorsal del pie y los huesos del tarso y la fascia interósea dorsal del mediopié y el
antepié hay un quinto compartimento, denominado compartimento dorsal del pie, Contiene los
músculos y las estructuras vasculonerviosas del dorso del pie.
Músculos del pie
De los 20 músculos individuales del pie, 14 se localizan en la cara plantar, 2 en la dorsal y 4 tienen
una posición intermedia. Desde la cara plantar, los músculos plantares se disponen en cuatro capas
situadas en cuatro compartimentos.
• Los interóseos plantares aducen y se originan de un único metatarsiano como músculos

unipenniformes.
• Los interóseos dorsales abducen y se originan de dos metatarsianos como músculos

bipenniformes.

Entre las capas de la planta del pie hay dos planos vasculonerviosos:
1) uno superficial entre las capas musculares primera y segunda, y

2) uno profundo entre las capas musculares tercera y cuarta. Posteriormente al maléolo medial,
el nervio tibial se divide en los nervios plantares medial y lateral. Estos nervios inervan los
músculos intrínsecos de la cara plantar del pie.

ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS Y RELACIONES EN EL PIE
NERVIOS DEL PIE
La inervación cutánea del pie corre a cargo:
• Medialmente, del nervio safeno, que se extiende distalmente hasta la cabeza del 1.er metatarsiano.
• Superiormente, de los nervios fibulares superficial (principalmente) y profundo.
• Inferiormente , de los nervios plantares medial y lateral; el límite común de su distribución se

extiende a lo largo del 4.o metatarsiano y de su correspondiente dedo. (Este patrón es similar al de
la inervación de la palma de la mano.)
• Lateralmente del nervio sural, incluida parte del talón.
• Posteriormente: de los ramos calcáneos medial y lateral, procedentes de los nervios tibial y sural,
respectivamente.
Nervio safeno. Es el ramo cutáneo más largo y de distribución más amplia del nervio femoral, es el
único ramo que se extiende más allá de la rodilla. inervar la piel del lado medial del pie hasta la
cabeza del 1er metatarsiano.
Nervios fibulares superficial y profundo. El nervio fibular superficial emerge como nervio
cutáneo cuando ha recorrido alrededor de dos tercios de su trayecto a lo largo de la pierna.
Entonces, inerva la piel de la cara antero lateral de la pierna y se divide en los nervios cutáneos
dorsales medial e intermedio, siguen su recorrido a lo largo del tobillo e inervan la mayor parte de
la piel del dorso del pie.
Nervio plantar medial. Es el mayor y más anterior de los dos ramos terminales del nervio tibial, y
se origina en profundidad respecto al retináculo de los músculos flexores. Entra en la planta del pie
al pasar en profundidad respecto al abductor del dedo gordo. Sigue su trayecto en dirección anterior
entre el abductor del dedo gordo y el flexor corto de los dedos, e inerva ambos músculos mediante
ramos motores que aporta lateralmente a la arteria plantar medial.
Nervio plantar lateral, Es el más pequeño y posterior de los dos ramos terminales del nervio tibial,
y también discurre en profundidad respecto al abductor del dedo gordo. El nervio plantar lateral
termina cuando alcanza el compartimento lateral y se divide en sus ramos superficial y profundo.
El ramo superficial se divide, a su vez, en dos nervios digitales plantares, que inervan la piel de
las caras plantares del dedo lateral y la mitad del siguiente, la piel del dorso y los lechos ungueales
de sus falanges distales, y la piel de la planta proximal a ellos. El ramo profundo del nervio plantar
lateral discurre profundo junto con el arco arterial plantar profundo, entre las capas musculares
tercera y cuarta.
Nervio sural, se forma como resultado de la unión del nervio cutáneo sural medial y el ramo
comunicante fibular del nervio fibular común, respectivamente.. El nervio sural acompaña a la vena
safena menor y entra en el pie por detrás del maléolo lateral para inervar la articulación talocrural y
la piel del borde lateral del pie.

ARTERIAS DEL PIE
Arteria dorsal del pie, es la continuación directa de la arteria tibial anterior, y con frecuencia es la
principal fuente de irrigación del antepié. La arteria dorsal del pie se origina a mitad de camino
entre los maléolos y discurre anteromedialmente, en profundidad respecto al retináculo inferior de
los músculos extensores y entre los tendones del extensor largo del dedo gordo y el extensor largo
de los dedos en el dorso del pie.
La arteria dorsal del pie se dirige hacia el primer espacio interóseo, donde se divide en la 1ra
arteria metatarsiana dorsal y una arteria plantar profunda.
La arteria tarsiana lateral, una rama de la arteria dorsal del pie, discurre lateralmente en un
trayecto arqueado por debajo del extensor corto de los dedos, e irriga este músculo y los huesos del
tarso y las articulaciones subyacentes.
La 1.a arteria metatarsiana dorsal se divide en ramas que irrigan ambos lados del dedo gordo y el
lado medial del 2do dedo.
La arteria arqueada discurre lateralmente a través de las bases de los cuatro metatarsianos
laterales, en profundidad respecto a los tendones extensores, para alcanzar la cara lateral del
antepié. Da origen a las arterias metatarsianas dorsales 2da, 3ra y 4ta.

ARTERIAS DE LA PLANTA DEL PIE
Arteria plantar medial, es la rama menor de la arteria tibial posterior. Da origen a una o varias
ramas profundas que irrigan principalmente los músculos del dedo gordo.
Arteria plantar lateral. Se origina a la misma altura que el nervio homónimo y lo acompaña en su
camino. Discurre en dirección lateral y anterior, al principio en profundidad respecto al abductor del
dedo gordo, y luego entre el flexor corto de los dedos y el cuadrado plantar, se arquea medialmente
a través del pie junto con el ramo profundo del nervio plantar lateral para formar el arco plantar
profundo. Cuando cruza el pie, el arco plantar profundo da origen a cuatro arterias metatarsianas
plantares, tres arterias perforantes y numerosas ramas para la piel, la fascia y los músculos
plantares. Cerca de las bases de las falanges proximales, las arterias metatarsianas plantares se
dividen para formar las arterias digitales plantares, que irrigan los dedos adyacentes.
DRENAJE VENOSO DEL PIE
Las venas profundas son estructuras pares que se anastomosan entre sí y acompañan a todas las
arterias internas a la fascia profunda.
Las venas superficiales son subcutáneas y no acompañan a las arterias.
Venas perforantes dan origen a una derivación de sangre que actúa en un solo sentido desde las
venas superficiales a las profundas. La mayor parte de la sangre que drena del pie se dirige a las
venas superficiales.
Las venas digitales dorsales se convierten proximalmente en las venas metatarsianas dorsales, que
también reciben ramas de las venas digitales plantares. Estas venas drenan en el arco venoso
dorsal del pie, y proximalmente a éste una red venosa dorsal recoge la sangre del resto del dorso
del pie. Tanto el arco como la red se localizan en el tejido subcutáneo.

Las Venas superficiales procedentes de una red venosa plantar drenan por un lado el borde medial
del pie y convergen con la parte medial de la red y el arco venosos dorsales para formar una vena
marginal medial, que al final se convierte en la vena safena magna, y por el otro drenan el borde
lateral del pie y convergen con la parte lateral de la red y el arco venosos dorsales para formar una
vena marginal lateral, que al final se convierte en la vena safena menor.
DRENAJE LINFÁTICO DEL PIE
Los vasos linfáticos superficiales son especialmente abundantes en la planta del pie. Los vasos
linfáticos superficiales mediales, mayores y más numerosos que los laterales, drenan las partes
mediales del dorso y la planta del pie. Estos vasos convergen en la vena safena mayor y la
acompañan hasta alcanzar el grupo vertical de nódulos linfáticos inguinales superficiales, y luego
los nódulos linfáticos inguinales profundos. Los vasos linfáticos superficiales laterales drenan las
partes laterales del dorso y la planta del pie.
Los vasos linfáticos profundos procedentes del pie acompañan a los principales vasos sanguíneos,
también drenan en los nódulos linfáticos poplíteos.

Anatomía de superficie de la región del tobillo y del pie
Si se invierte activamente el pie, se puede palpar el tendón del tibial posterior cuando pasa posterior
y distalmente al maléolo medial, y luego superior al sustentáculo tali, para alcanzar su inserción en
la tuberosidad del navicular.
El tendón del fibular largo se puede palpar hasta el cuboides, y luego desaparece cuando gira hacia
la planta.
El tendón del fibular corto se localiza en el medio del borde lateral del pie. Si se extienden
activamente los dedos, se puede ver y palpar el pequeño vientre carnoso del extensor corto de los
dedos anterior al maléolo lateral.
• Tendón del tibial anterior, se puede seguir hasta su inserción en el 1er cuneiforme y la base
del 1er metatarsiano.
• Tendón del extensor largo del dedo gordo, se puede seguir hasta su inserción en la base de
la falange distal del dedo gordo.
• Tendones del extensor largo de los dedos se pueden seguir fácilmente hasta sus inserciones
en los cuatro dedos laterales.
• Tendón del tercer fibular también se puede seguir hasta su inserción en la base del 5to
metatarsiano.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
Articulación coxal
Forma la conexión entre el miembro inferior y la cintura pélvica, estable de tipo esferoideo
multiaxial. La cabeza del fémur es la esfera, y el acetábulo la cavidad en que se articula. Está
diseñada para ser estable en una amplia variedad de movimientos.
SUPERFICIES ARTICULARES
La redondeada cabeza del fémur se articula con el acetábulo en forma de copa del hueso coxal. La
cabeza del fémur forma unas dos terceras partes de una esfera.
El acetábulo, hueco hemisférico situado en la cara lateral del hueso coxal. El borde acetabular,
consta de una parte articular semilunar recubierta de cartílago articular que se conoce con el nombre
de cara semilunar del acetábulo. El borde acetabular y la cara semilunar forman aproximadamente
tres cuartas partes de un círculo
El rodete acetabular es un aro fibrocartilaginoso en forma de labio que se inserta en el borde del
acetábulo. El ligamento transverso del acetábulo es una continuación del rodete acetabular que
forma un puente sobre la incisura acetabular. Centralmente se encuentra una parte profunda no
articular, que se denomina fosa acetabular y está formada principalmente por el isquion.
CÁPSULA ARTICULAR

Formada por una laxa membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna.
• Proximalmente: se inserta en el acetábulo justo en la periferia del anillo al cual se une el

rodete acetabular, y en el ligamento transverso del acetábulo.
• Distalmente: la membrana fibrosa se inserta en el cuello femoral, aunque sólo
anteriormente, a lo largo de la línea intertrocantérea y la raíz del trocánter mayor.
• Posteriormente: la membrana fibrosa cruza el cuello proximalmente a la cresta
intertrocantérea, pero no se inserta en ella.
Algunas fibras profundas se enrollan alrededor del cuello y forman la zona orbicular. Las partes
engrosadas de la membrana fibrosa forman los ligamentos de la articulación coxal, que discurren
en espiral desde la pelvis hasta el fémur.

Ligamentos intrínsecos de la cápsula articular:
• Ligamento iliofemoral, en forma de Y, se inserta en la espina ilíaca anterior inferior y el

borde del acetábulo proximalmente, y en la línea intertrocantérea distalmente. Este
ligamento, evita la hiperextensión de la articulación coxal durante la bipedestación.
• Ligamento pubofemoral, que se origina en la cresta obturadora del pubis y discurre en
dirección lateral e inferior para fusionarse con la membrana fibrosa de la cápsula articular.
Este ligamento se mezcla con la parte medial del ligamento iliofemoral. El ligamento
pubofemoral evita la sobreabdución de la articulación coxal.
• Ligamento isquiofemoral, que se origina en la porción isquiática del borde del acetábulo y
es el más débil de los tres. Sus fibras espirales siguen un trayecto superolateral en dirección
hacia el cuello del fémur, medialmente a la base del trocánter mayor.
Todas las articulaciones sinoviales están dotadas de una membrana sinovial que reviste la cara
interna de la membrana fibrosa y todas las superficies óseas intracapsulares que no están recubiertas
de cartílago articular. La membrana sinovial de la articulación coxal se refleja proximalmente a
lo largo del cuello del fémur para terminar en el borde de su cabeza. La membrana sinovial que
recubre el cuello del fémur forma una serie de pliegues longitudinales denominados retináculos las
cuales contienen arterias retinaculares subsinoviales.
El ligamento de la cabeza del fémur, es un pliegue sinovial que contiene un vaso sanguíneo. Su
extremo ancho se inserta en los márgenes de la incisura acetabular y en el ligamento transverso del
acetábulo, y su extremo estrecho lo hace en la fosita de la cabeza del fémur.
MOVIMIENTOS
La cadera realiza movimientos de flexión-extensión, abducción-aducción, rotación medial-lateral y

circunducción.
1. El iliopsoas es el más potente flexor de la cadera.

2. Aductor mayor también actúa como flexor (parte anterior o aponeurótica) y como extensor
(parte posterior o isquiotibial).
3. Pectíneo y Grácil y los tres musculos aductores, participan tanto en la flexión como en la
aducción.
4. Las porciones anteriores de los glúteos medio y menor también son rotadoras mediales.
5. El glúteo mayor es el principal extensor desde la posición flexionada hasta la erguida. El
glúteo mayor también es un rotador lateral.
IRRIGACIÓN
Las arterias que irrigan la articulación coxal son:
• Las arterias circunflejas femorales medial y lateral, que normalmente son ramas de la
arteria femoral profunda, pero en ocasiones proceden de la arteria femoral.
• La arteria para la cabeza del fémur, una rama de la arteria obturatriz que atraviesa el
ligamento de la cabeza del fémur.

Las Arterias Retinaculares, son el principal aporte sanguíneo de la articulación, que son ramas de
las arterias circunflejas femorales. Son más abundantes y aportan más sangre para la cabeza y el
cuello del fémur porque pueden pasar por debajo del borde posterior de la cápsula articular, que
carece de inserciones.
INERVACIÓN
Ley de Hilton: los nervios que inervan los músculos que se extienden directamente a través de una
articulación dada, también inervan la propia articulación.
• La cara anterior de la articulación coxal está inervada por el nervio femoral.

• La cara inferior de esta articulación está inervada por el nervio obturador, y la cara posterior
por el nervio para el cuadrado femoral.
• La cara superior de la articulación está inervada por el nervio glúteo superior.
Articulación de la rodilla
ARTICULACIONES, SUPERFICIES ARTICULARES Y ESTABILIDAD
La rodilla consta de tres articulaciones:
• Dos articulaciones femorotibiales (lateral y medial), entre los cóndilos femorales y

tibiales laterales y mediales.
• Una articulación femororrotuliana , intermedia entre la rótula y el fémur.
El músculo más importante en la estabilización de la rodilla es el gran cuádriceps femoral.
CÁPSULA ARTICULAR

La cápsula articular de la articulación de la rodilla es típica, ya que consta de una membrana
fibrosa externa y una membrana sinovial interna que reviste todas las superficies internas de la
cavidad articular.
La membrana fibrosa, está dotada de unas cuantas partes engrosadas que forman ligamentos
intrínsecos, pero su mayor parte es delgada. Se inserta en el fémur:
• Superiormente, justo en situación proximal a los bordes articulares de los cóndilos.

• Posteriormente, engloba los cóndilos y la fosa intercondílea.
• Inferiormente, se inserta en el borde de la superficie articular superior de la tibia, excepto
allí donde el tendón del poplíteo cruza el hueso.
La membrana sinovial, reviste todas las superficies que rodean la cavidad articular y no están
recubiertas por cartílago articular. Se inserta en la periferia del cartílago articular que recubre los
cóndilos femorales y tibiales, la cara articular de la rótula y los bordes de los meniscos. Reviste la
superficie interna de la membrana fibrosa lateral y medialmente, pero centralmente se separa de
ésta.
La membrana sinovial se refleja anteriormente hacia la región intercondílea. Con ello se crea un
pliegue sinovial infrarrotuliano medio, vertical, que aproxima la cara posterior de la rótula y
ocupa casi toda la parte más anterior de la región intercondílea.
Superiormente a la rótula, la cavidad articular de la rodilla se extiende en profundidad respecto al

vasto intermedio para formar la bolsa suprarrotuliana.

LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES
La cápsula articular está reforzada por cinco ligamentos extracapsulares o capsulares: ligamento
rotuliano, ligamento colateral fibular, ligamento colateral tibial, ligamento poplíteo oblicuo y
ligamento poplíteo arqueado.
El ligamento rotuliano, gruesa y resistente banda fibrosa que va desde el vértice y los bordes
adyacentes de la rótula hasta la tuberosidad de la tibia, es el ligamento anterior de la articulación de
la rodilla. Recibe lateralmente los retináculos rotulianos medial y lateral, que son expansiones
aponeuróticas de los vastos medial y lateral, y de la fascia profunda que los recubre.
Los ligamentos colaterales, se tensan cuando ésta se encuentra en extensión completa, lo cual
contribuye a la estabilidad durante la bipedestación.
El ligamento colateral fibular, Se extiende inferiormente desde el epicóndilo lateral del fémur
hasta la cara lateral de la cabeza de la fíbula.
El ligamento colateral tibial, es una banda intrínseca, resistente y aplanada, que se extiende desde
el epicóndilo medial del fémur hasta el cóndilo medial y la parte superior de la cara medial de la
tibia. En la mitad de su recorrido, sus fibras profundas se insertan firmemente en el menisco medial.
El ligamento poplíteo oblicuo, Se origina posterior al cóndilo medial de la tibia y discurre

superolateralmente hacia el cóndilo lateral del fémur para fusionarse con la porción central de la
cara posterior de la cápsula articular.
El ligamento poplíteo arqueado, Se origina en la cara posterior de la cabeza de la fíbula, pasa

supero medialmente sobre el tendón del poplíteo y se expande por encima de la cara posterior de la
articulación de la rodilla.
LIGAMENTOS INTRAARTICULARES
Los ligamentos intraarticulares de la rodilla, son los ligamentos cruzados y los meniscos. El tendón
del poplíteo también es intraarticular en parte de su recorrido.
Los ligamentos cruzados se entrecruzan dentro de la cápsula articular, pero fuera de la cavidad
sinovial. Se localizan en el centro de la articulación y se entrecruzan oblicuamente en forma de X.
Mantienen el contacto entre las superficies articulares femorales y tibiales durante la flexión de la
rodilla.
El ligamento cruzado anterior, es el más débil de los dos, se origina en la región intercondílea
anterior de la tibia, justo posterior a la inserción del menisco medial. Sigue una trayectoria en
dirección superior, posterior y lateral para insertarse en la parte posterior del lado medial del
cóndilo lateral del fémur.

El ligamento cruzado posterior, es el más resistente de los dos ligamentos cruzados, se origina en la
parte posterior de la región intercondílea de la tibia sigue un trayecto superior y anterior sobre el
lado medial del ligamento cruzado anterior, y se inserta en la parte anterior de la cara lateral del
cóndilo medial del fémur.
Los meniscos de la articulación de la rodilla, son placas semilunares de fibrocartílago que se

sitúan sobre la cara articular de la tibia para aumentar su profundidad y absorber impactos. Los
meniscos, cuya sección transversal tiene forma de cuña, se insertan firmemente por sus extremos en
el área intercondílea de la tibia.
• Los ligamentos coronarios, se extienden entre los márgenes de los meniscos y la mayor
parte de la periferia de los cóndilos tibiales.
• Los ligamento transverso de la rodilla une los bordes anteriores de los meniscos cruzando
el área intercondílea anterior para mantenerlos sujetos entre sí durante los movimientos de
la rodilla.

MOVIMIENTOS
La flexión y la extensión son los principales movimientos de la rodilla, también hay un cierto grado
de rotación cuando se flexiona.
Movimientos de los meniscos. Tiene lugar un cierto grado de rodamiento en tanto que el punto de
contacto entre el fémur y la tibia se desplaza posteriormente con la flexión y vuelve anteriormente
con la extensión.
IRRIGACIÓN
La articulación de la rodilla está irrigada por 10 vasos que forman la red arterial articular de la
rodilla, que se extiende alrededor de ésta: ramas para la rodilla de las arterias femoral y poplítea, y
ramas recurrentes anterior y posterior de las arterias recurrente tibial anterior y circunfleja fibular.
La rama media de la rodilla de la arteria poplítea perfora la membrana fibrosa de la cápsula
articular e irriga los ligamentos cruzados, la membrana sinovial y los bordes periféricos de los
meniscos

INERVACIÓN
Los nervios que inervan los músculos que cruzan la rodilla también inervan la articulación, en
consecuencia:
• Sus caras anterior, posterior y lateral están inervadas por ramos articulares de los nervios
femorales, tibial y fibular común, respectivamente.
• La cara medial, esta inervada por los ramos articulares de los nervios obturador y safeno.
BOLSAS ALREDEDOR DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
Existen por lo menos 12 bolsas alrededor de la articulación de la rodilla, ya que la mayoría de los
tendones siguen un trayecto paralelo a los huesos y ejercen una tracción longitudinal a través de la
articulación durante los movimientos de ésta.
Las bolsas subcutáneas prerrotuliana e infrarrotuliana se localizan en la superficie convexa de

la articulación y permiten que la piel se desplace libremente durante los movimientos de la rodilla.
Cuatro bolsas se comunican con la cavidad sinovial de la articulación de la rodilla: la bolsa

suprarrotuliana, la bolsa del músculo poplíteo, la bolsa anserina y la bolsa subtendinosa del
músculo gastrocnemio.
ARTICULACIONES TIBIOFIBULARES
La tibia y la fíbula están conectados por dos articulaciones: la articulación tibiofibular y la
sindesmosis tibiofibular. Además, una membrana interósea une los cuerpos de los dos huesos.
ARTICULACIÓN TIBIOFIBULAR
Es una articulación sinovial plana que se establece entre la cara articular plana de la cabeza de la
fíbula y una cara articular que se localiza posterolateralmente en el cóndilo lateral de la tibia. Una
tensa cápsula articular rodea la articulación y se inserta en los bordes de las superficies articulares

de la fíbula y la tibia. La cápsula articular está reforzada por los ligamentos anterior y posterior de
la cabeza de la fíbula, que siguen un trayecto superomedial desde la cabeza de la fíbula hasta el
cóndilo lateral de la tibia.
MOVIMIENTO.
La articulación se mueve ligeramente durante la flexión dorsal del pie como resultado del encaje de
la tróclea del talus entre los maléolos.
IRRIGACIÓN.
Las arterias proceden de la rama perforante de la arteria fibular y de las ramas maleolares mediales
de las arterias tibiales anterior y posterior.
INERVACIÓN.
Los nervios que llegan a la sindesmosis proceden de los nervios fibular profundo, tibial y safeno.
ARTICULACIÓN TALOCRURAL
Es una articulación sinovial de tipo gínglimo. Se localiza entre los extremos distales de la tibia y la
fíbula y la parte superior del talus.
SUPERFICIES ARTICULARES
Los extremos distales de la tibia y la fíbula forman una mortaja maleolar, en la cual encaja la
tróclea del talus, con forma de polea. La tróclea es la superficie articular superior redondeada del
talus. La cara medial del maléolo lateral se articula con la cara maleolar lateral del talus. La tibia se
articula con el talus en dos localizaciones:
1. Su cara inferior forma el techo de la mortaja maleolar y transfiere el peso del cuerpo al
talus.
2. Su maléolo medial se articula con la cara maleolar medial del talus.
Los maléolos sujetan firmemente el talus cuando se balancea en la mortaja durante los movimientos
de la articulación.
El ligamento interóseo se sitúa en profundidad entre las superficies casi congruentes de la tibia y la
fíbula.
CÁPSULA ARTICULAR
La cápsula articular de la articulación talocrural es delgada anterior y posteriormente, pero está

reforzada a cada lado por los resistentes ligamentos lateral y medial. Su membrana fibrosa se
inserta superiormente en los bordes de las superficies articulares de la tibia y en los maléolos, e
inferiormente en el talus. La membrana sinovial es laxa y reviste la membrana fibrosa de la
cápsula. Con frecuencia, se extiende superiormente entre la tibia y la fíbula hasta la altura del
ligamento tibiofibular interóseo.

LIGAMENTOS
La articulación talocrural está reforzada lateralmente por el ligamento colateral lateral, que está
compuesto por tres ligamentos completamente separados:
1. Ligamento talofibular anterior, una débil banda aplanada que se extiende

anteromedialmente desde el maléolo lateral hasta el cuello del talus.
2. Ligamento talofibular posterior, una banda gruesa y bastante resistente que sigue un
trayecto en dirección horizontal, medial y ligeramente posterior desde la fosa maleolar
hasta el tubérculo lateral del talus.
3. Ligamento calcaneofibular, un cordón redondeado que discurre posteroinferiormente
desde el vértice del maléolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo.
La cápsula articular está reforzada medialmente por el resistente y extenso ligamento colateral
medial, que se inserta proximalmente en el maléolo medial.
MOVIMIENTOS

Los principales movimientos de la articulación talocrural son la flexión dorsal y la flexión plantar
del pie.
• La flexión dorsal del pie, tiene lugar por la acción de los músculos del compartimento anterior de
la pierna.
• La flexión plantar del pie, tiene lugar por la acción de los músculos del compartimento posterior
de la pierna.
IRRIGACIÓN
Las arterias que irrigan la articulación talocrural proceden de las ramas maleolares de las arterias
tibiales anterior y posterior, y fibular.
INERVACIÓN
Los nervios que llegan a la articulación talocrural proceden de los nervios tibial y fibular profundo.
ARTICULACIONES DEL PIE

En las múltiples articulaciones del pie están implicados los huesos del tarso, los metatarsianos y las
falanges. Las articulaciones intertarsianas más importantes son: la articulación subtalar y la
articulación transversa del tarso. Las otras articulaciones intertarsianas y las articulaciones
tarsometatarsianas e intermetatarsianas son relativamente pequeñas. Todos los huesos de la parte
del pie proximal a las articulaciones metatarsofalángicas están unidos por ligamentos dorsales y
plantares. Los huesos de las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas están unidos por
ligamentos colaterales laterales y mediales.
La articulación subtalar, es una articulación sinovial única que se establece entre la cara articular
posterior para el calcáneo, ligeramente cóncava, del talus y la cara articular posterior para el talus,
convexa, del calcáneo. La cápsula articular es débil, pero está reforzada por los ligamentos
talocalcáneos medial, lateral, posterior e interóseo.
La articulación transversa del tarso, compuesta formada por dos articulaciones separadas que se
alinean transversalmente: la porción talonavicular de la articulación talocalcaneonavicular y la
articulación calcaneocuboidea.

LIGAMENTOS PRINCIPALES DEL PIE
Los ligamentos principales de la cara plantar del pie son:
• El ligamento calcaneonavicular plantar, ocupa y se extiende a lo largo de una hendidura en

forma de cuña situada entre el sustentáculo tali y el borde inferior de la cara posterior del navicular,
desempeña una función importante en la transferencia del peso desde el talus y el mantenimiento
del arco longitudinal del pie.
• El ligamento plantar largo, discurre desde la superficie plantar del calcáneo hasta el surco para el
tendón del músculo fibular largo del cuboides. El ligamento plantar largo es importante para el
mantenimiento del arco longitudinal del pie.
• El ligamento calcaneocuboideo plantar, se localiza en un plano situado entre los ligamentos

calcaneonavicular plantar y plantar largo.

ARCOS DEL PIE
Los arcos distribuyen el peso sobre la plataforma del pie, y actúan como elementos que absorben
impactos y también como trampolines que lo propulsan durante la marcha, la carrera y el salto.
El Arco longitudinal del pie, está compuesto por una parte medial y una lateral., ambas partes
actúan como una unidad, junto con el arco transverso del pie, para distribuir el peso en todas las
direcciones. El arco longitudinal medial, es más alto y más importante que el arco longitudinal
lateral, compuesto por el calcáneo, el talus, el navicular, los tres cuneiformes y los tres primeros
metatarsianos. El arco longitudinal lateral, es mucho más plano que el medial y descansa sobre el
suelo durante la bipedestación, está formado por el calcáneo, el cuboides y los dos metatarsianos
laterales.

El Arco transverso del pie, Está formado por el cuboides, los cuneiformes y las bases de los
metatarsianos. Los tendones del fibular largo y el tibial posterior, que cruzan la planta del pie como
un estribo, ayudan a mantener la curvatura del arco transverso.
Los factores pasivos implicados en la formación y el mantenimiento de los arcos del pie
comprenden:
• La forma de los huesos unidos.

• Cuatro capas sucesivas de tejido fibroso que sostienen el arco longitudinal como una cuerda
de arco:
1. La aponeurosis plantar.
2. El ligamento plantar largo.
3. El ligamento calcaneocuboideo plantar.
4. El ligamento calcaneonavicular plantar.
Los apoyos dinámicos implicados en el mantenimiento de los arcos del pie comprenden:
• La acción tónica de los músculos intrínsecos del pie.

• La contracción activa y tónica de los músculos con tendones largos que se extienden por el
pie:
• Flexores largos del dedo gordo y de los dedos para el arco longitudinal.
• Fibular largo y tibial posterior para el arco transverso.
De estos factores, los ligamentos plantares y la aponeurosis plantar son las estructuras más
importantes en el mantenimiento de los arcos del pie.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS ARTICULACIONES DE LA RODILLA,

TALOCRURAL Y DEL PIE
La región de la rodilla se localiza entre el muslo y la pierna.
La rótula, fácil de palpar y de movilizar de un lado a otro cuando la rodilla está extendida, se sitúa
por delante de los cóndilos femorales.

El ligamento rotuliano, se extiende desde el vértice de la rótula, es fácil de visualizar como una
gruesa banda que se inserta en la prominente tuberosidad de la tibia.
El plano de la articulación de la rodilla, situado entre los cóndilos femorales y la meseta tibial, se
puede palpar a cada lado de la unión entre el vértice y el ligamento rotuliano cuando la rodilla está
en extensión.
La cabeza de la fíbula es fácil de localizar cuando se sigue el tendón del bíceps femoral
inferiormente.
El ligamento colateral fibular, se puede palpar como una estructura en forma de cordón situada
superiormente a la cabeza de la fíbula y anteriormente al tendón del bíceps, cuando la rodilla se
encuentra en flexión completa.
Eje de la articulación talocrural, las prominencias de los maléolos lateral y medial indican su
localización.
El sustentáculo tali, situado a unos 2 cm del vértice del maléolo medial en dirección distal, se
localiza mejor si se palpa por debajo de la región en que está ligeramente escondido por detrás del
tendón del flexor largo de los dedos, que lo cruza.
Cuando el pie está invertido, el margen lateral de la cara anterior del calcáneo queda al descubierto
y se puede palpar en la cara lateral, esta estructura señala la localización de la articulación
calcaneocuboidea.
El tendón calcáneo, es fácil de palpar y seguir en la cara posterior del tobillo hasta su inserción en
la tuberosidad del calcáneo.
La articulación transversa del tarso, señalada por una línea que se dirige desde la cara posterior de
la tuberosidad del navicular hasta un punto situado a medio camino entre el maléolo lateral y la
tuberosidad del 5to metatarsiano.
La articulación metatarsofalángica del dedo gordo, se sitúa distalmente al nudillo formado por la
cabeza del 1er metatarsiano.


7 Miembro Inferior

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Resumen capítulo 7 Miembro inferior Moore Anatomía con Orientación Clínica

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El miembro inferior tiene 6 regiones importantes:

2. REGIÓN FEMORAL: región situada entre las regiones glútea,

3. REGIÓN DE LA RODILLA: contiene los cóndilos de la porción

La región posterior de la rodilla presenta un hueco bien definido,

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El dedo gordo del pie, al igual que el dedo pulgar,

HUESOS DEL MIEMBRO

Está formada por los huesos coxales, que se articulan

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El cuerpo del fémur es ligeramente convexo anteriormente. La convexidad puede aumentar de

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El trocánter mayor forma una prominencia anterior al hueco de la cara lateral de

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El extremo distal aumenta de tamaño y se prolonga lateralmente e inferiormente, formando el

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La cabeza de la fíbula sobresale a nivel de la parte superior de la tuberosidad de la tibia, ya que,

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Anatomía De Superficie De Los Huesos Del Pie

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Drenaje venoso del miembro inferior:

VENAS SUPERFICIALES DEL MIEMBRO INFERIOR:

DRENAJE LINFÁTICO DEL MIEMBRO INFERIOR

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Los miembros inferiores actúan fundamentalmente en la bipedestación y en la ambulación. Las

Locomoción: ciclo de la marcha: La locomoción es una función compleja. Los movimientos de

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Músculos anteriores del muslo

PECTÍNEO: El pectíneo es un músculo rectangular y aplanado, que se localiza en la parte anterior

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OBTURADOR EXTERNO: es un músculo aplanado, relativamente pequeño, en forma de

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TRIÁNGULO FEMORAL: un espacio subfascial, es un punto de referencia triangular para la

• Superiormente por el ligamento inguinal (borde inferior engrosado de

VAINA FEMORAL: La vaina femoral es un tubo de fascia, en forma de embudo y de longitud

LA ARTERIA FEMORAL: la continuación de la arteria ilíaca externa distal al ligamento inguinal,

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CONDUCTO ADUCTOR: es un paso estrecho y largo de unos 15 cm localizado en el tercio

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LAS REGIONES ANTERIOR Y MEDIAL DEL

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Región glútea: nalga y región de la cadera

Ligamento sacroilíaco: posterior se continúa inferiormente con el ligamento sacrotuberoso.

El ligamento sacrotuberoso: se extiende a través de la incisura isquiática del hueso coxal,

Músculos de la región glútea

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TENSOR DE LA FASCIA LATA: El tensor de la fascia lata es un músculo fusiforme de unos 15